Удо для гепатит с

Анкета

Заявление от заключенного

Образец заявления от Фонда

Освободиться из мест лишения свободы раньше назначенного по приговору суда срока наказания, осужденному закон дает следующие возможности:

помилование;
амнистия;
условно-досрочное освобождение;
освобождение по состоянию здоровья.

В настоящем разделе даются разъяснения о процедуре, используемой наиболее часто из всех вышеперечисленных способов, — условно-досрочном освобождении.
Согласно нормам законодательства, ходатайствовать об условно-досрочном освобождении имеют право:

сам осужденный;
его адвокат или законный представитель (для несовершеннолетних осужденных законным представителем может быть кто-либо из родителей либо опекун).

Родственники совершеннолетнего осужденного, а также организации не имеют права обращаться с ходатайством об УДО. Однако, они могут оказать иную поддержку заключенному, о которой будет рассказано ниже.
Ходатайство об условно-досрочном освобождении направляется в суд по месту отбывания наказания. Решение о применении УДО принимает рассматривающий ходатайство судья единолично.
Однако, при подготовке процедуры УДО необходимо учитывать конкретные особенности того учреждения, в котором отбывает наказание осужденный. Решение об УДО выносит суд по месту отбывания наказания и главным документом, который влияет на решение судьи, является характеристика осужденного из исправительного учреждения (ИУ). Именно на получении положительной характеристики и рекомендации условно-досрочного освобождения от администрации исправительного учреждения вам и следует сосредоточить свое внимание в первую очередь.
Если осужденный имеет непогашенные взыскания, то шансов условно освободиться у него нет. Взыскания должны быть сняты. Как правило, пути решения может подсказать либо начальник ИУ, либо тот сотрудник, в ведении которого находится решение подобных вопросов. Именно здесь может понадобится действенная поддержка родственников.
По мере приближения этого срока, рекомендуем вам обратиться к начальнику исправительного учреждения с вопросом, имеются ли шансы использовать данное право у вашего заключенного и какие шаги необходимо предпринять, чтобы администрация не препятствовала положительному решению вопроса, представив в суд положительную характеристику для УДО.
Родственники могут оказать поддержку осужденному, если соберут справки, которые могут быть учтены при рассмотрении ходатайства, а именно:

сложное материальное положение семьи;
наличие у осужденного малолетних детей, находящихся у него на иждивении;
справка от какой-либо организации, готовой принять осужденного на работу после освобождения (такая справка никаких обязательств на потенциального работодателя не накладывает);
состояние здоровья родителей или иных близких родственников, которые нуждаются в его моральной и материальной поддержке;
состояние здоровья самого осужденного.

В конкретных жизненных ситуациях могут быть и иные мотивы, которые суд может учесть при вынесении решения. Все, что может быть использовано во благо, лучше предоставить на рассмотрение в суд. Но рассчитывать на такие справки, как на решающий фактор, не следует. Это лишь дополнительные мотивы для принятия судьей решения.
Одним из действенных факторов при рассмотрении вопроса УДО является полное или частичное погашение иска или возмещения ущерба потерпевшей стороне.
В случае, если срок наказания невелик либо если осужденный по той или иной причине переводился из одного исправительного учреждения в другое, необходимо знать, что новые положения закона отменили прежние нормы, согласно которым для получения права на УДО осужденный обязан был отбыть в одном ИУ не менее 6 месяцев. Новые нормы требуют лишь отбыть ту часть наказания, которая дает осужденному право на УДО. Кроме того, согласно новому закону, по отбытии той части срока, которая дает осужденному право на УДО, администрация учреждения обязана инициировать данную процедуру по собственной инициативе.
Начальник исправительного учреждения, как только в отношении лица, отбывающего наказание, появляется возможность применения УДО, обязан изучить его личное дело и собрать комиссию по УДО. Комиссия состоит только из сотрудников исправительного учреждения и является консультативным органом для суда.
Комиссия составляет и направляет в суд представление на УДО. Начальник исправительного учреждения обладает значительными полномочиями. Так, он может направить в суд такое представление, в котором рекомендации об условно-досрочном освобождении осужденного отсутствуют. Если вы действительно озабочены скорейшим освобождением вашего заключенного, а срок УДО подошел, настоятельно рекомендуем контролировать этот процесс и приложить все возможные и доступные в рамках закона усилия.
Судья может либо отказать в УДО, либо освободить лицо, отбывающее наказание, как с наложением на него определенных законом обязанностей, так и без наложения подобных обязанностей.

УГОЛОВНЫЙ КОДЕКС РФ (выдержки)

Статья 15. Категории преступлений

В зависимости от характера и степени общественной опасности деяния, предусмотренные настоящим Кодексом, подразделяются на преступления небольшой тяжести, преступления средней тяжести, тяжкие преступления и особо тяжкие преступления.
Преступлениями небольшой тяжести признаются умышленные и неосторожные деяния, за совершение которых максимальное наказание, предусмотренное настоящим Кодексом, не превышает двух лет лишения свободы.
Преступлениями средней тяжести признаются умышленные и неосторожные деяния, за совершение которых максимальное наказание, предусмотренное настоящим Кодексом, не превышает пяти лет лишения свободы.
Тяжкими преступлениями признаются умышленные и неосторожные деяния, за совершение которых максимальное наказание, предусмотренное настоящим Кодексом, не превышает десяти лет лишения свободы.
Особо тяжкими преступлениями признаются умышленные деяния, за совершение которых настоящим Кодексом предусмотрено наказание в виде лишения свободы на срок свыше десяти лет или более строгое наказание.

Статья 79. Условно — досрочное освобождение от отбывания наказания
(в редакции ФЗ №162 от 08 декабря 2003)

Лицо, отбывающее содержание в дисциплинарной воинской части или лишение свободы, поделжит условно-досрочному освобождению, если судом будет признано, что для своего исправления оно не нуждается в полном отбывании назначенного судом наказания. При этом лицо может быть полностью или частично освобождено от отбывания дополнительного вида наказания.
Применяя условно-досрочное освобождение, суд может возложить на осужденного обязанности, предусмотренные частью пятой статьи 73 настоящего Кодекса, которые должны им исполняться в течение оставшейся неотбытой части наказания.
Условно-досрочное освобождение может быть применено только после фактического отбытия осужденным:
а) не менее одной трети срока наказания, назначенного за преступление небольшой или средней тяжести;
б) не менее половины срока наказания, назначенного за тяжкое преступление;
в) не менее двух третей срока наказания, назначенного за особо тяжкое преступление, а также двух третей срока наказания, назначенного лицу, ранее условно-досрочно освобождавшемуся, если условно-досрочное освобождение было отменено по основаниям, предусмотренным частью седьмой настоящей статьи.
Фактически отбытый осужденным срок лишения свободы не может быть менее шести месяцев.
Лицо, отбывающее пожизненное лишение свободы, может быть освобождено условно-досрочно, если судом будет признано, что оно не нуждается в дальнейшем отбывании этого наказания и фактически отбыло не менее двадцати пяти лет лишения свободы. Условно-досрочное освобождение от дальнейшего отбывания пожизненного лишения свободы применяется лишь при отсутствии у осужденного злостных нарушений установленного порядка отбывания наказания в течение трех предшествующих лет. Лицо, совершившее в период отбывания пожизненного лишения свободы новое тяжкое или особо тяжкое преступление, условно-досрочному освобождению не подлежит.
Контроль за поведением лица, освобожденного условно-досрочно, осуществляется уполномоченным на то специализированным государственным органом, а в отношении военнослужащих — командованием воинских частей и учреждений.
Если в течение оставшейся неотбытой части наказания:
а) осужденный совершил нарушение общественного порядка, за которое на него было наложено административное взыскание, или злостно уклонился от исполнения обязанностей, возложенных на него судом при применении условно-досрочного освобождения, суд по представлению органов, указанных в части шестой настоящей статьи, может постановить об отмене условно-досрочного освобождения и исполнении оставшейся неотбытой части наказания;
б) осужденный совершил преступление по неосторожности, вопрос об отмене либо о сохранении условно-досрочного освобождения решается судом;
в) осужденный совершил умышленное преступление, суд назначает ему наказание по правилам, предусмотренным статьей 70 настоящего Кодекса. По этим же правилам назначается наказание в случае совершения преступления по неосторожности, если суд отменяет условно-досрочное освобождение.

Часть срока наказания, после отбытия которой возможно обращение с ходатайством об условно-досрочном освобождении (ст. 79 УК РФ)

несовершеннолетние

совершеннолетние

Категория (ст.15 УК РФ)
Небольшой тяжести	1/3
Средней тяжести	1/3
Тяжкое	½
Особо тяжкое	2/3
Если ранее освобождался условно-досрочно и неотбытый срок присоединен по правилам ст.70 УК РФ	2/3

УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОДЕКС РФ (выдержки)

Статья 175. Порядок обращения с ходатайством об освобождении от отбывания наказания и представления о замене неотбытой части наказания более мягким видом наказания

Осужденный, к которому может быть применено условно-досрочное освобождение, а также его адвокат (законный представитель) вправе обратиться в суд с ходатайством об условно-досрочном освобождении от отбывания наказания. В ходатайстве должны содержаться сведения, свидетельствующие о том, что для дальнейшего исправления осужденный не нуждается в полном отбывании назначенного судом наказания, поскольку в период отбывания наказания он частично или полностью возместил причиненный ущерб или иным образом загладил вред, причиненный в результате преступления, раскаялся в совершенном деянии, а также могут содержаться иные сведения, свидетельствующие об исправлении осужденного. Ходатайство об условно-досрочном освобождении от отбывания наказания осужденный подает через администрацию учреждения или органа, исполняющего наказание.
Администрация учреждения или органа, исполняющего наказание, не позднее чем через 10 дней после подачи ходатайства осужденного об условно-досрочном освобождении от отбывания наказания направляет в суд указанное ходатайство вместе с характеристикой на осужденного. В характеристике должны содержаться данные о поведении осужденного, его отношении к учебе и труду во время отбывания наказания, об отношении осужденного к совершенному деянию, а также заключение администрации о целесообразности условно-досрочного освобождения.
В отношении положительно характеризующегося осужденного, которому неотбытая часть наказания может быть заменена более мягким видом наказания, учреждение или орган, исполняющие наказание, вносят в суд представление о замене неотбытой части наказания более мягким видом наказания. В представлении о замене неотбытой части наказания более мягким видом наказания должны содержаться данные о поведении осужденного, его отношении к учебе и труду во время отбывания наказания, об отношении осужденного к совершенному деянию.
Порядок применения амнистии определяется органом, издавшим акт об амнистии.
Представление об освобождении от отбывания наказания в связи с наступлением психического расстройства вносится в суд начальником учреждения или органа, исполняющего наказание. Одновременно с указанным представлением в суд направляются заключение медицинской комиссии и личное дело осужденного.
Представление об освобождении от отбывания наказания в связи с иной тяжелой болезнью вносится в суд начальником учреждения или органа, исполняющего наказание. Одновременно с указанным представлением в суд направляются заключение медицинской или врачебно-трудовой экспертной комиссии и личное дело осужденного. В представлении должны содержаться данные, характеризующие поведение осужденного в период отбывания наказания.
В случае признания осужденного к обязательным работам, исправительным работам или ограничению свободы инвалидом первой или второй группы учреждение или орган, исполняющие наказание, вносят представление о его досрочном освобождении от дальнейшего отбывания наказания.
В случае наступления беременности женщины, осужденной к обязательным работам, исправительным работам или ограничению свободы, начальник учреждения или органа, исполняющего наказание, вносит в суд представление об отсрочке ей отбывания наказания со дня предоставления отпуска по беременности и родам.
При отбытии осужденным установленной законом части срока наказания администрация учреждения или органа, исполняющего наказание, обязана в течение месяца рассмотреть вопрос и вынести постановление о представлении либо об отказе в представлении к условно-досрочному освобождению от отбывания наказания или к замене неотбытой части наказания более мягким видом наказания.
В случае отказа суда в условно-досрочном освобождении от отбывания наказания или замене неотбытой части наказания более мягким видом наказания повторное внесение в суд соответствующего ходатайства или представления может иметь место не ранее чем по истечении шести месяцев со дня вынесения постановления суда об отказе. В случае отказа суда в условно-досрочном освобождении осужденного к пожизненному лишению свободы повторное обращение с ходатайством может иметь место не ранее чем по истечении трех лет со дня вынесения постановления суда об отказе.
Отказ суда в условно-досрочном освобождении от отбывания наказания не препятствует внесению в суд представления о замене неотбытой части наказания более мягким видом наказания.
Условно-досрочно освобожденные и осужденные к ограничению свободы в порядке замены неотбытой части наказания более мягким видом наказания, если они были направлены в исправительные учреждения в случаях, предусмотренных законом, могут вновь обращаться с ходатайством об условно-досрочном освобождении от отбывания наказания либо быть представлены к замене неотбытой части наказания более мягким видом наказания не ранее чем по истечении одного года со дня вынесения определения об отмене условно-досрочного освобождения либо о замене более мягкого вида наказания лишением свободы.

В статье 79 Уголовного кодекса РФ предусмотрено, что лицо, отбывающее лишение свободы, подлежит условно-досрочному освобождению, если судом будет признано, что для своего исправления оно не нуждается в полном отбывании назначенного судом наказания.

Деяние, совершенное вашим мужем, относится к тяжким преступлениям.

Условно-досрочное освобождение может быть применено только после фактического отбытия осужденным не менее половины срока наказания, назначенного за тяжкое преступление;

Фактически отбытый осужденным срок лишения свободы не может быть менее шести месяцев.

Следовательно, чтобы рассчитывать на УДО ему необходимо отбыть не менее половины срока назначенного наказания. Только после этого возможно обратиться с ходатайством об УДО. Для этого, в соответствии со ст. 175 УИК РФ, он сам, а также его адвокат (законный представитель) вправе обратиться в суд с ходатайством об УДО. В ходатайстве должны содержаться сведения, свидетельствующие о том, что для дальнейшего исправления осужденный не нуждается в полном отбывании назначенного судом наказания, поскольку в период отбывания наказания он частично или полностью возместил причиненный ущерб или иным образом загладил вред, причиненный в результате преступления, раскаялся в совершенном деянии, а также могут содержаться иные сведения, свидетельствующие об исправлении осужденного. Ходатайство об УДО от отбывания наказания осужденный подает через администрацию учреждения или органа, исполняющего наказание. Администрация учреждения или органа, исполняющего наказание, не позднее чем через 10 дней после подачи ходатайства осужденного об УДО от отбывания наказания направляет в суд указанное ходатайство вместе с характеристикой на осужденного. В характеристике обычно содержаться данные о поведении осужденного, его отношении к учебе и труду во время отбывания наказания, об отношении осужденного к совершенному деянию, а также заключение администрации о целесообразности УДО. Если суд откажет в УДО, то осужденный вправе обратиться вновь с таким ходатайством только через 6 месяцев. Ходатайство об УДО подается по месту отбытия наказания.

2010-11-21 20:48:28, Город: Москва
Неля: Здравствуйте! Хотелось бы узнать, куда можно обратиться об условно досрочном освобождении по болезни ВИЧ-инфекция, Гепатит-С моего мужа пока он еще жив так как в колониях в Тульской обл. не практикуется УДО по болезни, и люди просто умирают. Люди которые здоровые не могут уйти УДО из-за нарушении. В ИК-4 Тульской обл. с ВИЧ-инфицированным Журавлевым прокурор опротестовал из-за одного нарушения, а через четыре дня ВИЧ-инфицированный Журавлев умер. Так как на територии ИК-4 нет ВИЧ специалистов а с Тульским спид-центром контракт не подписан, нет ни каких перспектив.
Адвокат: ЧУПРИНА Лидия Ивановна, Рубрика: За решеткой

2010-09-30 06:34:22, Город: Уфа
Андрей: У нас в учреждении обширная проверка "трудится" уже около недели. Прокуратура занимается своим делом, не обращая внимания на действия нашего руководства. Сегодня заменили сетевой график, теперь нет выходных после суточных дежурств. Нагло и безнаказанно. Переработку, праздничные и выходные не платят уже давно. Издевательство. График с нормальной нормой часов провисел на стенде ровно три дня, пока не привлёк внимание одного из полковников. "много отдыхают, я им не за это плачу!" Он оказывается платит, барин. Это Уфа, ГУФСИН России по Республике Башкортостан.
Адвокат: ЧУПРИНА Лидия Ивановна, Рубрика: За решеткой

2010-09-29 04:31:56, Город: Чебоксары
Эльвира: здравствуйте. слышала, что в ноябре 2010 г. вступит в силу федеральный закон, в котором будет дополнительная информация об условно досрочном освободении лиц впервые осужденых за особо тяжкое преступление. не могли бы вы мне помочь и объяснить реально это или нет и как обстоят дела. заранее благодарю!
Адвокат: ЧУПРИНА Лидия Ивановна, Рубрика: За решеткой

2010-08-29 05:14:50, Город: МЕЖДУРЕЧЕНСК
МАРИНА: Статья 216ч.3 осужден на 3года 8 месяцев колония поселения.Можем мы рассчитывать на УДО по 1.3.
Адвокат: ЧУПРИНА Лидия Ивановна, Рубрика: За решеткой

2010-08-28 07:51:15, Город: Тверь
Вера: Добрый день Лидия Ивановна! Мой сын осужден 15.07.10г.по ст.158 ч.2 п."в" на 2г.9мес.в колонии общего режима,серьезность совершившего преступления осознал.Потерпевшей ущерб возмещен.Сын болен, хронический гепатит С,
хронический ринит,в данный момент находится в СИЗО,ждет отправки на зону.Есть ли какая то возможность помочь ему,подать (какие)документы на отбывание наказания в колонии поселения или есть еще какая то возможность?
За ранее СПАСИБО!
Адвокат: ЧУПРИНА Лидия Ивановна, Рубрика: За решеткой

2010-08-28 06:53:08, Город: Казань
Лилия: Здравствуйте!Мой молодой человек осужден по ст.158 ч.1и по ст.228 ч.2.Ему дали срок 3 годп 6 месяцев строгого режима.На данный момент он уже отсидел 7 месяцев.Через какое время он может идти на УДО?
Адвокат: ЧУПРИНА Лидия Ивановна, Рубрика: За решеткой

2010-08-27 06:11:42, Город: Челябинск
Оксана: Здравствуйте Лидия Ивановна! Хотелось бы еще уточнить к ранее мной написанному, нужно ли предварительно связываться с начальником колонии-поселения о прибытии на свидание, ведь Коми находится не близко от Челябинска.
Адвокат: ЧУПРИНА Лидия Ивановна, Рубрика: За решеткой

2010-08-16 02:59:03, Город: Тверь
Вера: Добрый день!Мой сын впервые осужден к лишению свободы по ст.158,ч.2,п.в на 2г.9мес.
общего режима,ущерб потерпевшей возмещен в полном объеме еще до суда.Можно ли расчитывать на условно-досрочное освобождение по 1/3 срока.Заранее СПАСИБО!
Адвокат: ЧУПРИНА Лидия Ивановна, Рубрика: За решеткой

2010-08-12 13:17:09, Город: Новочеркасск
Владимир: Добрый день! У меня три вопроса по одному делу.
1. Подсудимый признан виновным в причинении ущерба по результатам 2-х летней деятельности предприятия, якобы нерентабельной. Однако, НЕ проводилось ревизии его деятельности; НЕ проводилась экспертная оценка созданных основных фондов; НЕ рассматривались вообще финансовые документы предприятия. На каком же основании можно было сделать вывод о нерентабельности работы? Насколько провомерно такое обвинение?
2. По второму эпизоду, цитирую выводы самого суда: ". работы велись до тех пор, пока потерпевший не заявил о своем желании прекратить сотрудничество. В этих условиях подсудимы не стал отговариваться и по первому же требованию обеспечил выкуп вложений потерпевшего СО ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ ВЫГОДОЙ для потерпевшего. В связи с чем потерпевший материальных претензий к подсудимому не имеет, что и пояснил в суде. " Далее следует: признать подсудимого виновным в причинении ущерба. Это ли не абсурд? Речь идет о ч.3 данной статьи. Срок наказания назначен более чем приличный.
3. Подсудимый в счет погашения иска размещает деньги на счет потерпевшего в отделении СБ РФ на его сберкнижку, поскольку сам потерпевший проживает в отдаленном регионе. Об этом представлены подтверждающие документы, более того - дан подтверждающий ответ на специальный запрос суда. Но суд не признал эти деньги выплаченными. Сбербанк, естественно, их обратно не отдает. Что делать?
С огромным уважением
Адвокат: ЧУПРИНА Лидия Ивановна, Рубрика: За решеткой

Если Вы не согласны с решением суда, считаете, что приговор вынесен с нарушениями Ваших прав, выводы суда противоречат фактическим обстоятельствам дела, направьте жалобу в надзорную инстанцию областного суда. Если ваша жалоба будет оставлена без удовлетворения, следует обжаловать отказ председателю областного суда.

В случае отказа председателя областного суда, можно обжаловать приговор, кассационное определение, отказ областного суда в удовлетворении надзорной жалобы в Верховный суд Российской Федерации (121260, Москва, ул. Поварская. 15). В случае, если в удовлетворении надзорной жалобы будет отказано судьей Верховного суда РФ, то это решение можно обжаловать Председателю Верховного суда РФ. Дополнительно сообщаем вам, что согласно ст. 412 Уголовно-процессуального кодекса РФ Верховный суд Российской Федерации является последней инстанцией для обжалования судебных решений в надзорном порядке.

Основные факты

Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС): вирус может приводить к развитию как острого, так и хронического гепатита с разной степенью тяжести — от легкой болезни, длящейся несколько недель, до серьезной пожизненной болезни.
Гепатит С является основной причиной рака печени.
Вирус гепатита С — это гемотрансмиссивный вирус, заражение которым чаще всего происходит при контакте с небольшим количеством крови. Передача вируса может иметь место при употреблении инъекционных наркотиков, небезопасной инъекционной практике, небезопасной медицинской практике, переливании непроверенной крови и ее продуктов, а также половых отношениях, которые приводят к контакту с кровью.
Во всем мире хронической инфекцией гепатита С страдают 71 миллионов человек.
У значительного числа пациентов с хронической инфекцией развивается цирроз или рак печени.
По оценкам ВОЗ, в 2016 г. от гепатита С умерли приблизительно 399 000 человек, главным образом от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).
Применение противовирусных препаратов позволяет излечить инфекцию гепатита С в более чем 95% случаев с, что снижает риск смерти от цирроза или рака печени, но доступ к диагностике и лечению остается на низком уровне.
В настоящее время эффективной вакцины от гепатита С не существует, но научная работа в этой области продолжается.

Вирус гепатита С может вызвать как острое, так и хроническое заболевание. Новые случаи инфицирования ВГС обычно протекают бессимптомно. У некоторых пациентов развивается острый гепатит, который не приводит к опасному для жизни заболеванию. Примерно у 30% (15 45%) инфицированных вирус исчезает самопроизвольно без какого-либо лечения в течение шести месяцев после заражения.

У остальных 70% (55 85%) инфицированных развивается хроническая инфекция ВГС. Среди пациентов с хронической инфекцией ВГС риск развития цирроза печени в течение следующих 20 лет составляет от 15% до 30%.

Эпидемиологическая ситуация

Гепатит С распространен во всем мире. Наиболее часто он встречается в регионе ВОЗ Восточного Средиземноморья и Европейском регионе ВОЗ, в которых распространенность ВГС в 2015 г., согласно оценкам, составила соответственно 2,3% и 1,5%. В других регионах ВОЗ показатели распространенности ВГС-инфекции находятся в пределах от 0,5% до 1%. В некоторых странах инфекция вируса гепатита С может быть сконцентрирована в определенных группах населения. Например, 23% новых случаев инфицирования ВГС и 33% смертности от ВГС связаны с употреблением инъекционных наркотиков. Однако национальные меры реагирования редко включают потребителей инъекционных наркотиков и заключенных в тюрьмах .

В странах, в которых методы инфекционного контроля в настоящее время или в прошлом были недостаточно эффективными, инфекция ВГС часто широко распространена среди населения в целом. Существует множество штаммов (или генотипов) вируса гепатита С, и их распределение варьируется в зависимости от региона. Однако во многих странах распределение генотипов остается неизвестным.

Передача вируса

Вирус гепатита С передается через кровь. Чаще всего передача происходит при:

совместном использовании инъекционного инструментария для употребления инъекционных наркотиков;
повторном использовании или недостаточной стерилизации в учреждениях здравоохранения медицинского оборудования, в частности шприцев и игл;
переливании непроверенной крови и продуктов крови;
половых отношениях, которые приводят к контакту с кровью (например, при половых контактах мужчин с мужчинами, особенно ВИЧ-инфицированными или применяющих доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции).

ВГС может передаваться также половым путем и от инфицированной матери ребенку; однако эти способы передачи встречаются реже.

Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при бытовых контактах, например, объятиях, поцелуях или потреблении продуктов и напитков совместно с инфицированным лицом.

По оценкам ВОЗ, в 2015 г. во всем мире было зарегистрировано 1,75 млн новых случев инфицирования ВГС (23,7 нового случая на 100 000 человек).

Симптомы

Инкубационный период гепатита С составляет от двух недель до шести месяцев. Приблизительно в 80% случаев после первичной инфекции никакие симптомы не проявляются. У пациентов с острыми симптомами могут наблюдаться высокая температура, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в брюшной полости, темный цвет мочи, светлый цвет экскрементов, боли в суставах и желтушность (кожных покровов и белков глаз).

Тестирование и диагностика

Ввиду того, что при новых случаях инфицирования ВГС симптомы частого отсутствуют, лишь небольшому числу пациентов диагноз ставится при недавнем заражении. Пациентам с хронической инфекцией ВГС диагноз также часто не ставится, так как болезнь протекает бессимптомно в течение десятилетий вплоть до развития вторичных симптомов в результате серьезного поражения печени.

Диагностика инфицирования гепатитом С проводится в два этапа.

Наличие инфекции определяется тестом на антитела и антигены ВГС при помощи серологического скрининга.
При положительном результате теста на антитела и антигены ВГС для подтверждения хронической инфекции проводится тест нуклеиновой кислоты для определения рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС; это обусловлено тем, что примерно у 30% инфицированных ВГС инфекция прекращается вследствие сильного ответа иммунной системы без необходимости лечения. Но даже при отсутствии инфекции у данных пациентов результат теста на антитела и антигены ВГС будет положительным.

В случае диагностирования хронической инфекции гепатита С проводится обследование пациента для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Это делается с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов.

Информация о степени поражения печени используется для принятия решений относительно методов лечения и ведения болезни.

Прохождение тестирования

Ранняя диагностика позволяет предотвратить проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате инфекции, и предупредить передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить тестирование людей, которые подвергаются повышенному риску инфицирования.

К популяциям, подверженным повышенному риску инфицирования ВГС, относятся:

потребители инъекционных наркотиков;
лица, находящиеся в тюрьмах и других закрытых учреждениях;
лица, употребляющие наркотики другими способами (неинъекционным путем);
лица, употребляющие наркотики интраназальным способом;
реципиенты инфицированных продуктов крови или инвазивных процедур в медицинских учреждениях со слабой практикой инфекционного контроля;
дети, рожденные у матерей, инфицированных ВГС;
лица, имеющие половых партнеров, инфицированных ВГС;
лица с ВИЧ-инфекцией;
заключенные или лица, ранее находившиеся в заключении; и
лица, имеющие татуировки или пирсинг.

В условиях высокой серологической распространенности антител к ВГС у населения (пороговое значение >2% или >5%) ВОЗ рекомендует предлагать всем взрослым проведение серологического тестирования на ВГС в рамках общих услуг профилактики, помощи и лечения.

Согласно оценкам, приблизительно 2,3 млн человек (6,2%) из 37 млн ВИЧ-инфицированных в мире имеют серологическое подтверждение текущей или ранее перенесенной инфекции гепатита С. Во всем мире хронические заболевания печени являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности у лиц, живущих с ВИЧ.

Лечение

При заражении ВГС не всегда требуется лечение, поскольку у некоторых пациентов иммунная система сама справляется с инфекцией. Однако если инфекция гепатита С переходит в хроническую форму, показано лечение. Целью терапии гепатита С является излечение.

Обновленное руководство ВОЗ 2018 г. рекомендует проводить терапию на основе пангенотипных препаратов прямого противовирусного действия (ПППД). ПППД позволяют излечивать большинство ВГС-инфицированных; при этом курс лечения является коротким (обычно от 12 до 24 недель), в зависимости от отсутствия или наличия цирроза печени.

ВОЗ рекомендует проводить лечение всех лиц с хронической инфекцией ВГС в возрасте 12 лет и старше. Пангенотипные ПППД остаются дорогостоящими во многих странах с высоким уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего. Однако благодаря появлению генерических аналогов этих средств во многих странах (главным образом, в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего) цены резко снизились.

Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается слишком ограниченным. В 2017 г. из 71 млн носителей ВГС во всем мире свой диагноз знали порядка 19% (13,1 млн человек), а к концу 2017 г. среди диагностированных носителей хронической инфекции ВГС около 5 млн прошли курс лечения ПППД. Однако предстоит проделать еще очень большую работу во всем мире для реализации задачи проведения к 2030 г. лечения 80% инфицированных ВГС.

Профилактика

В настоящее время эффективной вакцины от гепатита С не существует, поэтому профилактика инфекции зависит от мер для снижения риска заражения в медицинских учреждениях, а также группах повышенного риска, например среди потребителей инъекционных наркотиков и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, особенно с ВИЧ-инфицированными или применяющими доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции.

Ниже приводится перечень некоторых мер первичной профилактики, рекомендованных ВОЗ: соблюдение надлежащей практики безопасных инъекций в учреждениях здравоохранения;

безопасное обращение с острыми предметами и отходами и их утилизация;
предоставление комплексных услуг по уменьшению пагубного воздействия инъекционных наркотиков, включая предоставление стерильного инъекционного инструментария и лечение наркозависимости;
тестирование донорской крови на ВГВ и ВГС (а также на ВИЧ и сифилис);
обучение медицинского персонала;
предотвращение контактов с кровью во время половых сношений;
соблюдение гигиены рук, включая хирургическую подготовку рук, мытье рук и использование перчаток; и
популяризация надлежащего и систематического использования презервативов.

В случае лиц, инфицированных вирусом гепатита С, ВОЗ дает следующие рекомендации:

проведение информационно-просветительских мероприятий по вопросам оказания помощи и лечения;
иммунизация от гепатита А и В для предотвращения коинфекции этими вирусами и защиты печени;
надлежащее ведение больных начиная с момента диагностирования заболевания, включая назначение противовирусной терапии; и
регулярный мониторинг в целях ранней диагностики хронических заболеваний печени.

Руководство по оказанию помощи и лечению при хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С: краткое изложение основных рекомендаций

Всем лицам с ВГС-инфекцией рекомендуется проводить оценку уровня употребления алкоголя и в случае выявления умеренного и высокого уровня предлагать вмешательства по модификации поведения, направленные на сокращение потребления алкоголя.

В условиях ограниченных ресурсов для определения стадии гепатического фиброза проводится тест на отношение аминотрансферазы к числу тромбоцитов (APRI) или FIB-4, в отличие от других неинвазивных тестов, которые требуют больших затрат, такие как эластография или FibroTest.

Все взрослые и дети с хронической ВГС-инфекцией должны пройти обследование на предмет проведения противовирусного лечения.

ВОЗ рекомендует предлагать лечение всем лицам с диагнозом ВГС-инфекции в возрасте 12 лет и старше, вне зависимости от стадии заболевания.

ВОЗ рекомендует использовать для лечения лиц с хронической ВГС-инфекцией в возрасте 18 лет и старше пангенотипные комбинации ПППД.

Для лечения подростков в возрасте 12–17 лет или с массой тела не менее 35 кг, имеющих хроническую ВГС-инфекцию,

ВОЗ рекомендует назначать:

софосбувир/ледипасвир в течение 12 недель для генотипов 1, 4, 5 и 6;
софосбувир/рибавирин в течение 12 недель для генотипа 2;
софосбувир/рибавирин в течение 24 недель для генотипа 3.

Для детей младше 12 лет с хронической ВГС-инфекцией ВОЗ рекомендует:

не начинать лечения до достижения возраста 12 лет;
не назначать препараты на основе интерферона.

Ожидается, что новые высокоэффективные пероральные пангенотипные комбинации ПППД с коротким курсом лечения станут доступны детям в возрасте до 12 лет в конце 2019 г. или в 2020 г. Это создаст возможности для улучшения доступа к терапии и излечения больных в уязвимой группе, которым показано раннее применение терапии.

Деятельность ВОЗ

Для оказания поддержки странам в реализации глобальных задач по ликвидации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
формулирование политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических действий;
профилактика передачи инфекции; и
расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

Начиная с 2011 г. ВОЗ совместно с национальными правительствами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные к Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

Читайте также: