Удаление паховой грыжи при гепатите в

Грыжей называют выхождение органов брюшной полости под кожу через слабые места брюшной стенки. Выходящие органы находятся в грыжевом мешке, образованном брюшиной (внутренней оболочкой брюшной стенки). Грыжевой мешок образуется вместе с грыжей.
Грыжа создаёт дискомфорт. Соответственно, чем больше грыжа, тем больше дискомфорт, вызываемый грыжей. Опасность для жизни представляет ущемление в грыжевых воротах грыжи (внутренних органов), потому что при этом нарушается кровообращение сдавленных органов, может развиться гангрена этих органов (чаще всего, кишечника).

Какие бывают грыжи?
Основные виды грыж: паховые, бедренные, пупочные, белой линии.
Грыжи, возникающие в области послеоперационных рубцов, называются послеоперационными вентральными грыжами.
Грыжи, возникающие на месте ранее оперированных грыж, называются рецидивными (повторными).
У кого может возникнуть грыжа?
Грыжа может появиться у любого человека независимо от пола и возраста.
Как возникает грыжа?
Брюшная стенка, состоящая из мышц и соединительной ткани, выполняет функцию удержания внутренних органов в естественном положении и противодействует внутрибрюшному давлению. Под действием внутрибрюшного давления в наиболее слабых местах брюшной стенки может образоваться дефект (грыжевые ворота), в который выходит грыжа. Этому могут способствовать такие факторы, как: чрезмерная физическая нагрузка, сильный кашель, запоры. Образование грыжи может остаться незамеченным, а может вызвать интенсивные боли.
В дальнейшем происходит постепенное увеличение грыжи, вплоть до выхождения в грыжевой мешок значительной части кишечника или других органов.

Запись на консультацию к хирургу:

(8332) 25-50-50

Основным методом лечения грыж является герниопластика - операция по устранению грыжи, которая применима в любом возрасте. Во время операции выпавший орган вправляется, а грыжевые ворота укрепляются местными тканями или синтетическими протезами. Если применяются местные ткани (так называемая натяжная пластика), то происходит значительное стягивание тканей, что может привести к повторному возникновению грыжи. При использовании синтетического протеза, применяется сетка из специального синтетического волокна, которая постепенно прорастает тканями организма, что устойчиво препятствует повторному появлению грыжи. Существуют специальные сетчатые эндопротезы округлой формы для пупочных грыж.

Может ли грыжа исчезнуть без операции?
К сожалению, ни самостоятельно, ни под воздействием гимнастики или лекарств, грыжа не исчезнет. Со временем грыжа только увеличивается в размерах, снижая трудоспособность и увеличивая риск осложнений. Единственный путь к излечению — выполнение операции (герниопластики). Ношение бандажей препятствует лишь выхождению внутренних органов через грыжевые ворота в грыжевой мешок, но не ликвидирует грыжу и не гарантирует от осложнений (ущемления). К тому же, ношение бандажа часто затрудняет последующее выполнение операции.

Почему операцию лучше выполнять в специализированном учреждении? Для этого есть следующие предпосылки:

- Большой опыт хирургов в лечении данного заболевания (более 18 лет).
- Возможность использования всего спектра современных технологий и методик.
- Минимальный риск рецидива грыжи и других осложнений.

ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
Эти грыжи наиболее распространены, поэтому о них расскажем подробнее.
Известно более 300 способов пластики паховых грыж. Но все они могут быть обобщены в три группы:
Пластика собственными тканями. Эта наиболее старая группа способов, родившаяся во второй половине XIX века, она наиболее обширна и распространена. Суть ее в закрытии грыжевых ворот собственными тканями больного (мышцами, фасциями и апоневрозами) тем или иным способом.
Частота рецидивов грыж после этих операций варьирует от 2% до 15% в зависимости от состояния тканей больного, способа герниопластики и правильности его выбора. Основными недостатками являются выраженный болевой синдром в первые дни после операции вследствие избыточного натяжения мышечной и апоневротической тканей в месте операции. Интенсивный физический труд противопоказан как минимум 3 месяца после операции.

Способы пластики “без натяжения” собственных тканей - ненатяжная герниопластика больного существуют со второй половины 60-х годов ХХ столетия. От способов пластики собственными тканями их отличает использование для закрытия грыжевых ворот “заплат” из синтетических материалов. При пластике паховых грыж эта методика называется операцией Лихтенштейна, она является на сегодняшний день наиболее распространенным методом лечения больных паховой грыжей. Несмотря на разрез кожи над грыжей (не более 7 – 8 см) , болевой синдром после операции очень небольшой, т.к. нет натяжения собственных тканей.
За последние 10-15 лет этот способ завоевывал большую популярность, что стало возможным благодаря созданию совершенных синтетических материалов и разработке новых методик закрытия грыжевых ворот, при которых рецидивы встречаются менее чем в 1% случаев. Интенсивный физический труд возможен через месяц после операции, бытовая физическая активность не ограничивается. Положительным моментом также является возможность выполнения операции под местной или спинальной анестезией, что особенно важно для престарелых больных и больных с заболеваниями сердца и легких.

Лапароскопические способы пластики. Это способы пластики, которые выполняются под контролем лапароскопа – прибора, позволяющего с помощью минивидеокамеры ликвидировать грыжу со стороны брюшной полости без разреза кожи над грыжей. Они родились в начале 80-х годов ХХ века с появлением видеотехники. В большинстве случаев дефект брюшной стенки закрывается изнутри брюшной полости синтетическим сетчатым протезом.
Частота рецидивов грыжи после данной пластики также крайне низка – менее 1 %. Важными преимуществами данных способов является наименьшая травматичность, а значит незначительный болевой синдром после операции, короткие сроки реабилитации (до 10 дней даже при физическом труде), а также возможность одновременного выполнения пластики при двухсторонних грыжах и, при необходимости, операций в брюшной полости по поводу других болезней через те же проколы брюшной стенки.
К недостаткам лапароскопической методики относится необходимость общего обезболивания (наркоза), необходимость вводить в брюшную полость газ для создания оперативного пространства (опасно у больных с заболеваниями легких и сердца), дороговизна оборудования. Однако современные препараты для наркоза без каких-либо тяжелых последствий быстро инактивируются после окончания операции. Уже на следующий день после операции больной может активно ходить, а через день – выписывается из больницы, может вернуться к активной жизни, управлять автомобилем. Не рекомендуется лишь подъем больших тяжестей в течение 10-15 дней.

Какой способ герниопластики предпочесть при паховой грыже?
Способ операции в каждом конкретном случае индивидуален. Необходима предварительная консультация хирурга, который оценит величину и конфигурацию грыжи у пациента и порекомендует наиболее приемлемую для него герниопластику.

Какие исследования необходимо пройти перед операцией по поводу паховой грыжи?
Обязательные:
Определение группы крови и резус-фактора.
Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови, в том числе сахар крови.
Пробы на гепатиты, сифилис и ВИЧ-инфекцию.
ЭКГ.
Протромбин и свертываемость крови.
Желательные:
УЗИ брюшной полости.
Общий анализ мочи.
Рентгеноскопия (или флюорография) грудной клетки.

Какие проблемы возможны после операции по поводу паховой грыжи?
Рецидив грыжи после выполненной операции возможен, но его вероятность при правильном выборе способа операции и должной квалификации хирурга не превышает 1%. При пластике “без натяжения” возможна пожизненная гарантия от возникновения рецидива.
Нагноение операционной раны после вмешательства наиболее неприятно. Оно удлиняет период реабилитации, требует посещение врача для перевязок, повышает риск рецидива грыжи. Несмотря на соблюдение всех правил асептики и высокую квалификацию хирурга, данное осложнение возникает у 1,5-2% больных, что определяется индивидуальной способностью организма больного сопротивляться инфекции.
Возможны и другие осложнения, но они редки и не влияют на исход операции.
После пластики гигантских пахово-мошоночных грыж в течение месяца мошонка остается увеличенной, кожа ее отечна. Это не является осложнением и не создает дискомфорта. Такова естественная реакция тканей на удаление большого грыжевого мешка. Дополнительного лечения не требуется.

Как вести себя в первое время после операции по поводу паховой грыжи?
Физическая активность
Ходьба возможна практически сразу после операции (кроме случаев с использованием спинальной анестезии, тогда необходимо выждать 3-4 часа). В течение двух недель после операции не следует поднимать груз более 5 кг. Затем физические нагрузки можно постепенно увеличивать. Нормальная физическая активность возможна через месяц после операции.
При пластике собственными тканями сроки реабилитации увеличиваются до 2-3 месяцев. Физическая активность определяется индивидуально.

Что происходит с синтетическим сетчатым протезом в отдаленные сроки после операции?
В течение первого месяца после операции синтетический сетчатый протез, выполненный чаще всего из полипропилена, прорастает волокнами соединительной ткани. Со временем формируется плотный соединительнотканный пласт толщиной до 1,5 мм, имеющий в своей основе сетчатый протез. Благодаря протезу образовавшаяся соединительная ткань остается пластичной, но не подвержена растяжению, что важно для профилактики рецидива.

РЕЦИДИВНЫЕ ГРЫЖИ.
Как часто и почему возникают рецидивы паховых грыж?
Рецидивы возникают у 2-10% больных, оперированных по поводу паховых грыж.
Вероятность возникновения рецидива зависит от вида паховой грыжи, правильности выбора способа пластики, наличия факторов, способствующих развитию рецидива грыжи.
К этим факторам относятся нагноение раны. Но наиболее часто к рецидивам после ненатяжной герниопластики приводят слишком ранние и неадекватные физические нагрузки, сильные кашель или запоры после операции.

В чем особенности операций по поводу рецидивных паховых грыж?
Операции по поводу рецидивов паховых грыж технически более сложные, требуют высокой квалификации хирурга. Это связано с тем, что:
- Операция проводится в рубцово- измененных тканях (рубцы после предыдущей операции) .
- Анатомические структуры паховой области “разрушены” значительно больше, чем при первичной операции.

- Анатомические соотношения заранее не ясны, т.к. часто не известен способ предыдущей пластики.

Правильный выбор способа пластики имеет решающее значение для развития рецидива грыжи при повторной пластике. Поэтому операции по поводу рецидивных паховых грыж лучше выполнять в специализированных учреждениях.

Какой способ пластики предпочтителен при рецидиве паховой грыжи?
Выбор способа пластики рецидивной паховой грыжи должен производиться специалистом.
Наиболее предпочтительны лапароскопические методики пластики .

В хирургическом отделении железнодорожной больницы г. Кирова накоплен большой опыт лечения грыж брюшной стенки различной локализации – послеоперационные, пупочные, бедренные, паховые. При операциях по поводу паховых грыж применяются современные импортные сетчатые эндопротезы. В том числе, успешно освоена и применяется лапароскопическая методика операций при паховых грыжах .

Запись на консультацию к хирургу:

Паховая грыжа – это наиболее распространенный тип грыжи брюшной полости. При этом заболевании часть брюшины выпячивается в паховый канал. Он представляет собой тоннель, длиной 4-5 см, соединяющий внутреннее и наружное паховые кольца. Через него из брюшной полости у мужчин выходит семенной канатик, а у женщин – круглая связка матки. Канал.

При образовании грыжи серозная оболочка, покрывающая органы брюшины, не нарушается, но петли кишечника, сальника или мочевого пузыря попадают в канал и за его пределы. Визуализируется заболевание как выступающее уплотнение в области паха или лобка. Хорошо заметно в вертикальном положении. При кашле, физических нагрузках проступает особенно четко. В лежачем положении может быть незаметным. Диаметр варьируется от 2-3 см до 10 см и больше. Возможно образование сразу нескольких грыж с одной или с разных сторон.

У мужчин патология встречается чаще – на их долю приходится более 90% всех случаев диагностики грыжи. Это обусловлено анатомическими особенностями строения таза.

Виды грыж

Грыжа бывает нескольких видов:

Прямой и косой. При прямой выпячивание происходит через наружное паховое кольцо, при косой – через внутреннее.
Приобретенной и врожденной. Приобретенная развивается вследствие повышения давления в брюшной полости, слабого развития брюшной стенки и других факторов. Врожденная формируется во внутриутробном периоде.
Осложненной и неосложненной. Осложненная грыжа развивается при длительном невправлении

При любом типе заболевания рекомендуется удаление паховой грыжи, так как консервативная терапия имеет низкую эффективность и не подходит при обострениях.

Чем опасно образование

На первом этапе грыжа может не беспокоить или проявляться следующей симптоматикой:

Болевые ощущения в паху. Могут проявляться как жжение, рези, постоянная или эпизодическая боль.
Давящее чувство, особенно усиливается в положении сидя и стоя, может становиться менее интенсивным в лежачем положении.
Нарушения стула, запоры.

Если не прибегать к лечению грыжи, то могут развиться:

невправляемость – данная патология развивается при образовании спаек между грыжевым мешком и расположенным в нем органом, острым состояние не является, но оно может способствовать развитию более серьезных осложнений;
воспаление паховой грыжи. Наибольшую опасность при образовании грыжи представляет сдавливание стенками канала попавших в него органов.

В результате чего могут наступить:

копростаз – осложнение возникает, когда в грыжевой мешок попадают петли толстого кишечника; если в них скопились каловые массы, может развиться кишечная непроходимость;
воспаление тканей
ущемление – это самое опасное осложнение, которое развивается, когда в грыжевых воротах сдавливаются органы вместе с питающими их сосудами, из-за чего может возникнуть некроз тканей.

При воспалении, копростазе и ущемлении операцию по удалению паховой грыжи назначают незамедлительно по жизненным показателям.

Варианты лечения

Самый эффективный способ, которым лечится паховая грыжа, – операция. При оперативном лечении хирург помещает органы на место в брюшину. Область грыжевого мешочка иссекается и ушивается. Грыжевые ворота в паховой зоне устраняются, а стенки брюшины укрепляются для предотвращения рецидива.

Если операция по удалению паховой грыжи у мужчин невозможна из-за противопоказаний, назначается поддерживающий бандаж, переход на легкое питание с исключением продуктов, провоцирующих газообразование, проведение курсовой терапии для стабилизации здоровья.

Показания и противопоказания к операции

Показанием для удаления паховой грыжи является, собственно, само ее наличие. Поводом для срочного обращения к хирургу должны стать:

Даже если паховая грыжа не беспокоит, операция нужна все равно, так как со временем могут развиться осложнения:

Противопоказаниями к операции являются:

инфекционные заболевания;
тяжелые хронические болезни: сахарный диабет, онкология, сердечная, печеночная и почечная недостаточность;
беременность;
ожирение.

Виды операций

Операции по удалению паховой грыжи у мужчин проводят двумя способами:

Как правило, обе операции проводятся под общим наркозом. В нашей клинике в Москве операции на паховой грыже делаются по обеим методикам.

Лапароскопический метод

Лапароскопическая операция по удалению паховой грыжи – это наиболее современный метод лечения заболевания. Он успешно применяется уже несколько десятилетий, показывая высокую эффективность и низкий риск развития осложнений. Кроме того, лапароскопия позволяет избежать косметических дефектов на коже.

Хирург проводит операцию через небольшие проколы в брюшной полости, действуя лапароскопом – небольшим гибким зондом с лампочкой и видеокамерой высокого разрешения. Камера позволяет приближать картинку, увеличивать ее в размерах и видеть даже малейшие изменения в органах брюшной полости. Процедура направлена на устранение дефекта передней стенки брюшины и ее укрепление. Длится лапароскопия 1-2 часа. Назначают ее в следующих случаях:

если деятельность пациента связана с тяжелыми физическими или спортивными нагрузками;
если у пациента ожирение;
если пациенту важна эстетическая сторона устранения проблемы;
если для пациента важен короткий восстановительный период.

Однако существуют ситуации, когда лапароскопия не проводится:

заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
острые воспалительные процессы в брюшной полости;
осложнения заболевания – когда есть ущемление грыжевого мешка или некроз его содержимого.

Во всех перечисленных случаях лапароскопию грыжи откладывают до компенсации заболевания или делают открытую операцию. По стоимости эти процедуры будут отличаться.

Открытый метод

Открытую операцию по удалению паховой грыжи проводят через разрез тканей в области образования. Ткани разрезаются до полного доступа к брюшине.

Далее от окружающих тканей выделяется грыжевой мешочек. Он рассекается, а его содержимое вправляется в брюшную полость. Мешочек ушивается в области шейки, оставшиеся ткани подлежат удалению.

Важным этапом является укрепление брюшной стенки. Для этого может использоваться искусственная сетка, которая армирует мышечный слой и препятствует возникновению рецидива. Материал хорошо приживается, сквозь него со временем прорастают собственные соединительные ткани, формируя преграду для повторного развития грыжи.

Реабилитация

Через 5-6 часов после выхода из наркоза пациентам разрешается вставать. Срок пребывания в стационаре зависит от объема вмешательства и обычно не превышает 10 дней.

Правила восстановительного периода:

Питание небольшими порциями по часам 4-5 раз в день. Исключается высококалорийная пища и продукты, способные вызвать вздутие живота.
Необходимо плавно наращивать нагрузки. Нельзя поднимать тяжести весом более 5 кг, особенно внимательно это нужно контролировать после операции по удалению паховой грыжи у мужчин, привыкших к физической работе.
Для укрепления мышечного корсета и улучшения кровообращения через месяц рекомендуется лечебная гимнастика, ходьба, езда на велосипеде, посещение бассейна.
Также в реабилитационный период могут быть показаны массаж, физиотерапия.

Где сделать операцию

Стоимость операции

При записи через сайт для впервые обратившихся пациентов действует скидка 10% на консультацию!

Грыжесечение при паховых, пупочных, бедренных грыжах с аллопластикой (без учета материала) 2 категории сложности	58 000 Руб.
Грыжесечение при паховых, пупочных, бедренных грыжах	25 000 Руб.
Грыжесечение при паховых, пупочных, бедренных грыжах с аллопластикой (без учета материала)	23 000 Руб.
Лапароскопическая операция при паховой грыже	30 000 Руб.

Наши специалисты

Врач хирург-маммолог, онколог, УЗ диагност

Врач-хирург. Врач высшей квалификационной категории

Врач хирург, флеболог, уролог. Высшая квалификационная категория.

Врач хирург-колопроктолог, флеболог. Первая квалификационная категория

Специалисты других отделений

Главный врач, д.м.н., профессор

Хирург-флеболог, эксперт ультра-звуковой диагностики, к.м.н.

Как утверждает статистика, грыжи встречаются у 5-6% взрослого населения. И единственный способ, который поможет избавиться от проблемы, – хирургическое удаление.

Операция по удалению (пластике) грыжи называется герниопластикой. У нас Вы можете не только пройти необходимое лечение, но и комплексную диагностику перед операцией.

Мы лечим следующие виды грыж:

Паховая грыжа
Послеоперационная грыжа (Вентральная грыжа)
Пупочная грыжа
Грыжа белой линии живота

Симптомы грыжи

Опухолевидное выпячивание брюшной стенки, обычно округлой формы, появляющееся при физическом напряжении или вертикальном положении больного.
В положении лежа грыжа обычно самопроизвольно вправляется в брюшную полость (вправимая грыжа).
Расположение грыжевого выпячивания зависит от вида грыжи (пупочная грыжа, паховая, пахово-мошоночная, бедренная, белой линии живота).

Со временем, обычно в том случае, если больной по какой-либо причине не был оперирован, грыжевое выпячивание постепенно увеличивается в размерах и перестает вправляться (невправимая грыжа).

Ущемление брюшных грыж обычно наступает после поднятия тяжести, при сильном кашле, при значительном напряжении брюшного пресса.

Основной признак любого вида ущемленной грыжи – болевой синдром, который отличается в зависимости от локализации, вида и степени ущемления. Проявляется следующими симптомами:

Консервативное лечение грыжи

Консервативное лечение применяют при неосложненных грыжах и только в двух случаях:

При выявлении пупочной грыжи у маленьких детей (допустимо наблюдение до 3-летнего возраста);
При наличие противопоказаний к хирургической операции (рекомендуют ношение бандажа).

Хирургическое лечение грыжи

Хирургический метод лечения является предпочтительным при всех видах грыж живота, за исключением пупочной грыжи у новорожденных, которая обычно вправляется самостоятельно по достижении 1- или 2-летнего возраста. Операцию лучше проводить в плановом порядке в холодное время года, не дожидаясь воспаления или ущемления. При развитии ущемления необходима срочная госпитализация для выполнения неотложной операции. При этом попытки вправления грыжи недопустимы!

Герниопластика - хирургическая операция, направленная на устранение грыж.

Паховая грыжа

Паховая грыжа наиболее распространена и на ее долю приходится до 90% всех случаев обнаружения грыжи. Причиной ее образования являются анатомические особенности паховой области и слабость паховых колец. При наличии паховой грыжи пациент может замечать вздутие паховой области, которое периодически меняется в размерах, а в лежачем положении становится вовсе незаметным. При физических нагрузках в области грыжи могут ощущаться боли различной интенсивности.

Операции для лечения паховых грыж хорошо разработаны. Мы отдаём предпочтение современным "ненатяжным" технологиям, которые обеспечивают высокую надёжность (частота рецидивов не превышеает 1%), минимальное количество осложнений, значительно меньше выраженный чем при традиционной операции послеоперационный болевой синдром, быструю реабилитация после операции.

Послеоперационная вентральная грыжа является следствием ранее выполненного оперативного вмешательства. Частота ее диагностики составляет 8 -10 % от всех грыж передней брюшной стенки. Послеоперационные грыжи могут локализоваться в различных отделах передней брюшной стенки. Кроме косметическогодефекта послеоперационные вентральные грыжи являются причиной атрофии мышц, истончения апоневроза передней брюшной стенки, перемещения органов брюшной полости с развитием их функциональных изменений.

Основными причинами возникновения вентральных грыж являются:

Нарушения хирургической техники ушивания операционной раны;
Использование операционных разрезов, при которых пересекаются нервы передней брюшной стенки;
Развитие воспаления и нагноение послеоперационной раны;
Ожирение и жировое перерождение тканей передней брюшной стенки;
Атрофия мышечных структур передней брюшной стенки, нарушение режима ношения бандажа передней брюшной стенки в послеоперационном периоде при несформированном рубце и пр.

Единственным способом радикального лечения послеоперационной вентральной грыжи является операция.

Пупочная грыжа - это выхождение внутренних органов через физиологическое отверстие в передней брюшной стенке, локализующееся в области пупка (так называемое пупочное кольцо, которое является врожденным слабым местом) и занимает второе по частоте место среди грыж передней брюшной стенки.

Пупочная грыжа характерна для новорожденных, когда часть их кишечника остается с наружи брюшной полости. Эти грыжи обычно протекают асимптоматически и проходят самостоятельно. Поскольку у взрослых может возникать болезненность, пупочные грыжи у них всегда оперируются.

Белой линией живота, называется сухожильная пластина, проходящая по середине живота, вдоль пупка, от грудной клетки до лобка, разделяющая левые и правые прямые мышцы живота. Грыжей белой линии живота, называют заболевание, при котором происходит выпирание сквозь отверстия и щели между мышцами по средней линии живота под кожу, внутренних органов (сальника, кишечника) и брюшины. Толщина белой линии живота, составляет от 1 до 3 см. При образовании грыжи живота, происходит увеличение расстояния между ними и оно может достигать 10 см.

Причинами возникновения грыжи белой линии живота, является слабость соединительной ткани, вследствие чего прямые мышцы живота расходятся и образуются щели и отверстия, где может из за внутрибрюшного давления, формироваться грыжа.

Причины возникновения грыжи: наследственность, послеоперационные рубцы, ожирение, травмы живота, физическое перенапряжение, запоры, болезни с длительным кашлем, беременность и тяжелые роды.

Профилактика заболевания: тренировка мышц живота, нормализация веса, ношение бандажа при беременности, осторожность при больших физических нагрузках и нормализация работы кишечника.

Консервативного лечения грыж белой линии живота не существует; во всех случаях показано хирургическое вмешательство.

Вероятность рецидива после этой операции крайне мала.

Паховая грыжа - это заболевание, при котором некоторые органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) меняют свое анатомическое месторасположение и выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал. Встречаются пупочные, бедренные грыжи, но паховые - самые частые.

Данное заболевание у мужчин наблюдается в 6 раз чаще, чем у женщин благодаря особенностям строения пахового канала. У мужчин он шире и короче, слабее мышечно-фасциальная защита. Современная хирургия обоснованно утверждает, что лечение без операции невозможно, так как ЛФК, ношение бандажа – это лишь вспомогательные методы, которые не лечат грыжу, вследствие чего заболевание прогрессирует и результатом может быть ущемление и воспаление паховой грыжи.

Причины и симптомы

Причиной врожденных паховых грыж служит дефект развития листка брюшины. Поэтому за опущением яичка в мошонку у мальчиков или яичников в малый таз у девочек за ними следуют петли кишечника или сальник. Приобретенные грыжи появляются на фоне мышечной слабости и ослабления соединительной ткани при сопутствующем подъеме внутрибрюшного давления. Его вызывает:

длительный кашель;
отсутствие ежедневного стула и затрудненная дефекация;
постоянное чихание (аллергический ринит);
избыточный вес;
работы, связанные с постоянным перемещением тяжестей;
вынашивании ребенка.

Изредка они появляются после выполнения полостных операций путем лапаротомии.

Симптомы долгое время остаются малозаметными, могут развиваться исподволь либо появиться внезапно.Частой жалобой служит появление округлого опухолевидного образования в паховой области с одной или двух сторон, оно способно увеличиваться при натуживании, при горизонтальном положении тела исчезает. Пациента беспокоят дискомфорт или тупые боли внизу живота, в паху. Увеличение образования в размерах вызывает затруднения при ходьбе. Вовлечение слепой кишки приводит к метеоризму, задержке стула.

Паховые грыжи делятся на:

Осложнение паховой грыжи возникает при ущемлении органов брюшной полости в паху. Это неотложная ситуация сопровождается острой болью, тошнотой, рвотой, гипертермией, задержкой стула и газами. Последствие осложнения чреваты угрозой для жизни - воспаление может перейти в некроз содержимого грыжевого мешка.

Диагностика паховой грыжи

Диагностика паховых грыж начинается с осмотра хирурга, пальпации. Врач оценивает размеры, форму, вправляемость. Поскольку важно определить в деталях, что находится в составе грыжевого мешка, доктор назначает дополнительное обследование:

герниография;
УЗИ органов брюшной полости;
УЗИ мошонки;
УЗИ органов малого таза у женщин;
рентгенография кишечника с контрастом;
УЗИ мочевого пузыря;
цистоскопия и др.

Иногда требуется исключение такой патологии, как варикоцеле, гидроцеле, воспаление лимфоузла.

Подготовка к операции по удалению паховой грыжи

В предоперационном периоде выполняются общеклинические и биохимическое лабораторное обследование, электрокардиограмма, осмотр анестезиолога. За 8 часов до операции прекращается прием пищи и жидкости.

Виды операций по удалению паховых грыж у мужчин

Врачи хирурги наиболее часто применяют следующие виды операций с сеткой:

Эндоскопическая герниопластика. Прокол на передней стенке живота размером 3-4 см позволяет ввести эндоскопические инструменты. В ходе операции происходит удаление грыжевого мешка, при помощи подшивания сетки укрепляется брюшная стенка;
Операция Лихтенштейна. Через кожный разрез 10-12 см выводится грыжевой мешок, после вправления его содержимого, он отсекается, сетка подшивается для укрепления грыжевых ворот.
Обтурационная герниопластика. Разрез на коже не превышает 3-4 см, аналогично после вправления содержимого в паховый канал подшивается обтурационная сетка.

Сколько длится пребывание в стационаре при разных видах применяемых техник? При эндоскопической герниопластике больной находится в стационаре 3-4 дня, при операции Лихтенштейна 1 сутки, обтурационная герниопластика позволяет больному покинуть стационар в тот же день. Что касается болевого синдрома, то он незначительный, а при последнем виде вообще отсутствует. Операции с сеткой позволили избежать рецидивов.

Противопоказания к операции по удалению паховой грыжи

пожилой возраст в сочетании с массивными размерами грыжи и тяжелой сопутствующей патологией;
тяжелые степени ХПН;
цирроз печени с портальной гипертензией;
беременность;
спленомегалия;
варикозно расширенные вены пищевода и толстой кишки;
декомпенсированный сахарный диабет.

Послеоперационный период после операции по удалению паховой грыжи

Некоторые виды операций разрешают подъем больного на следующий день после операции, при других больной встает через несколько часов и выписывается домой. Частота перевязок определяется лечащим врачом, пациент должен при этом посещать лечебное учреждение.

Вопрос о снятии швов решается индивидуально - обычно швы снимают на 7 сутки, саморассасывающийся шовный материал не требует снятия.

Обезболивание назначается индивидуально по требованию.

Антибиотики назначаются профилактически на 1 день.

В период реабилитации надо уделить внимание питанию, не допускать диареи или запоров.

Тяжелые физические нагрузки в период восстановления запрещены в течение месяца.

Лапароскопия существенно облегчает восстановительный период после грыжесечения, но не исключает посещений хирурга и терапевта.

Преимущества лечения паховой грыжи в клинике "Чудо Доктор"

Приглашаем пройти оперативное лечение в Москве в нашем медицинском центре "Чудо Доктор". Мы предлагаем:

быстрое обследование и предоперационная подготовка за сутки;
оперирующие доктора - высококвалифицированные специалисты с учеными степенями кандидатов медицинских наук;
индивидуальный подход к каждому пациенту;
современные виды оперативного лечения, исключающие рецидивы;
современный шовный материал, заживление раны без рубцов;
доступная стоимость лечения.

Расчет стоимости пластики паховой грыжи:

Название манипуляции	Стоимость, руб
Консультация анестезиолога	1500
Катетеризация периферической вены	500
Анестезиологическое пособие (общий эндотрахиальный наркоз закисью азота, Севораном) до 60 минут	7800
Грыжесечение. пластика грыжевых ворот сетчатым трансплантатом (грыжевые ворота до 7 см)	37000
Суточное пребывание в суточном стационаре	4900
ИТОГО:	51700

Расчет стоимости лапароскопической герниопластики паховой грыжи без предоперационного обследования:

Читайте также: