Трувада при гепатите в

• ЧТО ТАКОЕ ТРУВАДА?

• КОМУ СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ ТРУВАДУ?

• ЧТО МОЖНО СКАЗАТЬ О РЕЗИСТЕНТНОСТИ К ПРЕПАРАТУ?

• КАК ПРИНИМАЕТСЯ ТРУВАДА?

• КАКИЕ ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?

• КАК ТРУВАДА ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ?

ЧТО ТАКОЕ ТРУВАДА?

Трувада – это таблетка, содержащая два препарата, используемые как часть антиретровирусной терапии (АРТ): тенофовир (Виреад) и эмтрицитабин (Эмтрива). Трувада производится компанией Gilead Sciences.

Препараты в составе Трувады называются нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы, или нуклеозиды. Эти препараты блокируют фермент обратной транскриптазы. Этот фермент изменяет генетический материал ВИЧ (РНК) в форму ДНК. Это должно произойти до того, как генетический код ВИЧ соединяется с собственным генетическим кодом инфицированной клетки.

КОМУ СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ ТРУВАДУ?

Трувада была одобрена в 2004 году как антиретровирусный препарат для людей с ВИЧ-инфекцией. Его действие недостаточно изучено у детей и людей пожилого возраста.

Не существует абсолютных правил по поводу того, когда следует начинать прием АРТ. Tы и твой врач должны оценивать твой показатель CД4 и вирусной нагрузки, любые имеющиеся симптомы и твое отношение к приему препаратов от ВИЧ. В брошюре 404 содержится больше информации относительно рекомендаций для использования АРТ.

Если ты принимаешь Труваду с другими АРВ-препаратами, ты можешь снизить вирусную нагрузку до очень низкого уровня и повысить уровень клеток CД4. Это означает, что ты дольше останетешься здоровым.

Подросткам до 18 лет и людям с гепатитом B нельзя принимать Труваду без консультации с врачом, так как действие препаратов все еще недостаточно изучены в данной популяции.

У некоторых людей наблюдалось ухудшение гепатита B после прекращения приема эмтрицитабина, являющегося частью Трувады. Сделай анализ на гепатит В до начала приема Трувады при ВИЧ. Если у тебя есть гепатит В и ты прекратил прием Трувады, твой врач на протяжении нескольких месяцев должен внимательно следить за состоянием твоей печени.

Трувада содержит два препарата в одной таблетке. Он более удобен в приеме, чем некоторые другие комбинации препаратов, а это означает меньше пропусков приема препарата и более высокий контроль за ВИЧ.

Труваду не рекомендуется использовать как часть схемы с тремя нуклеозидами.

ЧТО МОЖНО СКАЗАТЬ О РЕЗИСТЕНТНОСТИ К ПРЕПАРАТУ?

Резистентность может развиваться быстро. Очень важно принимать АРТ в соответствии с инструкциями, расписанием приема, не пропускать прием и не снижать дозировку.

КАК ПРИНИМАЕТСЯ ТРУВАДА?

Трувада принимается орально, в виде таблеток. Нормальная дозировка для взрослых– одна таблетка один раз в день. В каждой таблетке содержится 300 мг тенофовира (Виреад) и 200 мг эмтрицитабина (Эмтрива).

Труваду можно принимать во время еды или в перерывах между приемами пищи. Если у тебя проблемы с печенью, тебе может понадобится принимать Труваду с меньшей частотой.

КАКИЕ ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?

Когда ты начинаешь прием АРТ, у тебя могут наблюдаться такие побочные эффекты, как головные боли, высокое кровяное давление или общее ощущение недомогания. Эти побочные эффекты обычно ослабевают или исчезают через некоторое время.

Наиболее распространенными побочными эффектами приема Трувады являются те же, что и при приеме тенофовира (Виреад) и эмрицитабина (Эмтрива). Они включают головную боль, тошноту, рвоту, сыпь и потерю аппетита. У некоторых людей тенофовир может повысить уровень креатинина и трансаминаз – ферментов, связанных с работой печени и почек. Повышенный уровень этих ферментов может указывать на проблемы с этими органами.

Тенофовир может снижать плотность костных минералов (см. брошюру 557). В таком случае может помочь применение добавок, содержащих кальций и витамин D, что особенно важно для людей с остеопенией или остеопорозом. В брошюре 551 содержится больше информации относительно усталости.

У некоторых людей, принимающих нуклеозидные аналоги, повышается уровень молочной кислоты в крови (см. брошюру 556). Также возможны проблемы с печенью.

В очень редких случаях у тех, кто принимает эмтрицитабин, возможны ограниченные изменения цвета кожи.

КАК ТРУВАДА ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ?

Трувада может взаимодействовать с другими препаратами или добавками, которые ты принимаешь. Эти взаимодействия могут изменять количество каждого препарата у тебя в крови и может вызывать недо- или передозировку. Постоянно выявляют новые типы взаимодействий. Убедись, что твой врач знает обо всех препаратах и добавках, которые ты принимаешь.

Труваду не следует принимать с 3TC (ламивудин, Эпивир).

Трувада повышает уровень ddI (Видекс). Дозировка ddI для тех, кто принимает Труваду, должна быть снижена до 250 мг для людей весом 60 кг и более. Данных по дозировке ddI для людей с меньшим весом нет.

Трувада не используется с тенофовиром (Виреад) или эмтрицитабином (Эмтрива, FTC) или с препаратами, содержащими ламивудин (Эпивир, 3TC), включая Комбивир, Тризивир или Кивекса.

Нет данных относительно взаимодействий между эмтрицитабином и метадоном. Тенофовир не влияет на уровень метадона в крови.

2016-10-08

Препарат Трувада (Тенофовир / Эмтрицитабин)

Трувада — это комбинированный препарат с фиксированной дозой эмтрицитабина и тенофовира дизопроксила фумарага.

Лекарственная форма таблетки Покрытые оболочкой. Состав 1 таблетка содержит активные вещества:

тенофовира дизопроксила фумарат 300 мг;
эмтрицитабин 200 мг.

Описание Таблетки Покрытые пленочной оболочкой светло-синего цвета. Фармакотерапевтическая группа Противовирусное (ВИЧ) средство.

При нарушениях глотания у пациентов допустим прием таблетки сразу после растворения ее в 100 мл воды. Если прием дозы пропущен в течение 12 часов от времени обычного приема, то в течении этого времени допустим прием препарата, затем рекомендовано вернуться к обычному режиму приема. Если от времени обычного приема прошло более 12 часов, то пациенту не рекомендуется принимать пропущенную дозу, но рекомендовано вернуться к обычному режиму приема препарата.

В случае возникновения у пациента рвоты в течение 1 часа после приема препарата Трувада, необходимо принять еще одну таблетку. Если рвота возникла у пациента более чем через 1 час после приема, то дополнительную таблетку принимать не нужно.

Применение Трувада у особых групп пациентов

Пациенты с нарушением функции почек. Эмтрицитабин и тенофовир выводятся из организма с мочой, поэтому у пациентов с нарушением функции почек отмечается более длительный период выведения этих веществ. По этой причине пациентам с нарушением функции почек следует применять препарат Трувада только в том случае, если потенциальная польза лечения превышает потенциальный риск. В таких случаях прием препарата возможен в сочетании с постоянным мониторингом функции почек. Интервал дозирования корректируют у пациентов с клиренсом креатинина от 30 до 49 мл/мин. Клинический ответ на лечение у таких пациентов должен тщательно контролироваться. При отсутствии признаков почечной недостаточности коррекция рекомендованной суточной дозы для взрослых не требуется. Препарат Трувада противопоказан пациентам с тяжелым нарушением функции почек (КК 30 мл/мин).
Пациенты с нарушением функции печени. Учитывая минимальный печеночный метаболизм активных веществ и то, что они выводятся с мочой, маловероятно, что требуется коррекция дозы для препарата Трувада у пациентов данной группы.
Пациенты с Ко-инфекцией ВИЧ/Вирусный гепатит В или ВИЧ/Вирусный гепатит С. Пациенты данной группы, получающие комбинированную антиретровирусную терапию, относятся к группе риска возникновения тяжелых осложнений, обусловленных печеночной недостаточностью. После отмены препарата у пациентов с вирусным гепатитом В, возможно обострение гепатита. Перед назначением Трувада рекомендовано всем пациентам провести обследование на HBV. При наличии у пациента вирусного гепатита В, во время лечения необходим тщательный клинический и лабораторный мониторинг. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени не рекомендуется отменять лечение, во избежание осложнений.

Взаимодействие

С осторожностью назначают препарат Трувада с диданозином. Совместное применение тенофовира и диданозина в дозе 400 мг/сут приводит к усилению действия диданозина, соответственно к увеличению его побочных эффектов (панкреатит, лактатацидоз). Взрослым пациентам с массой тела более 60 кг, дозу диданозина следует уменьшить до 250 мг в сутки. Пациентам, у которых появились побочные явления, связанные с диданозином, необходимо прекратить прием диданозина.
Атазанавир и лопинавир (ритонавир) могут повышать концентрацию тенофовира, поэтому необходимо наблюдение за состоянием пациентов, которые принимают Трувада одновременно с этими препаратами. При сочетанном назначении рекомендуется принимать атазанавир в комбинации с ритонавиром (атазанавир 300 мг/ритонавир 100 мг). Не рекомендуется принимать одновременно атазанавир и препарат Трувада без ритонавира.
Сочетанное применение тенофовира с препаратами, которые влияют на функцию почек или уменьшают (прекращают) активную канальцевую секрецию, может увеличить концентрацию тенофовира в сыворотке крови и /или увеличить концентрацию совместно применяемых препаратов.
Трувада не назначается одновременно с другими цитидиновыми аналогами (ламивудин).
Трувада не следует применять одновременно с другими препаратами, содержащими эмтрицитабин или тенофовир.
Трувада не применяется одновременно с адефовиром.

Производитель

Производитель — Gilead Sciences Ireland UC.

Ссылки на исследования

K сожалению, практически все исследования, заметки, конференции и пр. как правило проводятся на английском языке.

Трувада + Реатаз при коинфекции вич и гепатит B + гепатит D

Сегодня была комиссия . Назначили новую терапию трувада и реатаз. Почитал, что данная комбинация без ритонавира не желательна ( вероятно из за большего количества реатаза без бустера)
Кто что думает о данном назначении ?

более того в инструкции к труваде написано, что не рекомендуется назначение при хроническом вирусном гепатите В.

Re: трувада + реатаз при коинфекции вич и гепатит B

Сегодня была комиссия . Назначили новую терапию трувада и реатаз. Почитал, что данная комбинация без ритонавира не желательна ( вероятно из за большего количества реатаза без бустера)
Кто что думает о данном назначении ?

Я же вам писал ранее

И какая разница,кто что думает,если вы все равно по своему делаете. А бестолку что воздух сотрясать.

Re: трувада + реатаз при коинфекции вич и гепатит B

Я же вам писал ранее

И какая разница,кто что думает,если вы все равно по своему делаете. А бестолку что воздух сотрясать.

Я помню, что надо менять на исентресс , более того обсуждал это. Сегодня с утра сказали, что назначена такая терапия.

Re: трувада + реатаз при коинфекции вич и гепатит B

В очередной раз поговорил сегодня с врачом, пока на ноуте не показал в справочнике лекарственных средств , что при совместном применении не бустировоного реатаза с тенофовиром речи вообще быть не может, а по большому счёту данная комбинация вообще является не желательной в следствии того , что тенофовир ослабляет действие атазанавира , а тот в свою очередь усиливает побочное действии тенофовира. Мои слова как оказалось в серьёз не воспринимались, когда я в первый раз поднял этот разговор. Завтра сказали будут обсуждать.

P.S. Если честно, как то неловко мне подходить к врачу и давать советы, но вариантов других нет. Буду изживать в себе этот недостаток. Так всегда будет. Они вроде нормально ко мне относятся и труваду назначили ( сказали достаточно редко ее у нас дают в силу дорогостоимость и небольшого количества ) И на диалог всегда идут. А по факту, еслиб Бобкэт два раза мне не повторил, ел бы то , что дали с ненужным вредом, которого можно избежать.

Re: трувада + реатаз при коинфекции вич и гепатит B

В очередной раз поговорил сегодня с врачом, пока на ноуте не показал в справочнике лекарственных средств , что при совместном применении не бустировоного реатаза с тенофовиром речи вообще быть не может, а по большому счёту данная комбинация вообще является не желательной в следствии того , что тенофовир ослабляет действие атазанавира , а тот в свою очередь усиливает побочное действии тенофовира. Мои слова как оказалось в серьёз не воспринимались, когда я в первый раз поднял этот разговор. Завтра сказали будут обсуждать.

Не вопрос усилить атазановир ритонавиром и тогда в плане вирусологическом проблем нет. Ну завтра скажут вам- усилим ритонавиром и все дела )) Реатаз 8 тыс. руб стоит,а Исентресс 30-32 тыс руб. Не хотят они его давать )) Всё же очень просто )) Я про другое.. Вам на тенофовире сидеть долго, если все будет идти хорошо, то неограниченно долго. И вам крайне желательно исключить дополнительные повреждающие факторы для почек. Сочетание атазановира и тенофовира является таким повреждающим фактором, в частности оно усиливает вероятность почечного повреждения на 44 %, в сравнении с одним тенофовиром.

Не знаю.Я уже очень давно нормально и вежливо веду , пока вижу что делается то,что способствует выполнению моей задачи ( при условии,что я верно понимаю задачу). Если вижу,что мне вставляют палки в колёса, вся вежливость сразу заканчивается. Так было со специалистами всех категорий. Единственные ребята, на которых давить не получается-это онкологи. С ними тяжело. Со всеми остальными можно работать, поддаются воздействию.Что касается центра спид,то уже несколько лет у меня нет нужды в конфликтах и прочем таком,всё хорошо в смысле понимания и прочего..

Проведенный анализ показал, что уровень резистентности к Тенофовиру, при несостоятельности терапии с применением антиретровирусных препаратов первой линии, варьировал от 20% в Западной Европе и Северной Америке до 56 - 60% в африканских странах к югу от Сахары.

Результаты этого анализа не являются отражением уровня лекарственной резистентности ВИЧ ни среди всей популяции населения, принимающего АРТ, ни среди лиц, которые еще не начали лечение, и распространяются только на популяцию лиц, принимающих вышеуказанные схемы терапии и с признаками несостоятельности вирусологического контроля при использовании этих схем.

Комментарий: Результаты этого исследования были представлены не совсем точно в одной из программ станции BBC, что вызвало серьезную обеспокоенность в отношении возможного широкого распространения вирусной устойчивости к тенофовиру, что в свою очередь может привести к бесполезности доконтактной профилактики (ДКП). Поэтому важно повторить, что данный статистический анализ резистентности к тенофовиру проводился только среди пациентов, испытывающих несостоятельность терапии. Анализ 2011 года, проведенный той же группой исследователей а Африке среди лиц, еще не принимающих АРТ, выявило гораздо более низкий уровень устойчивости вируса к терапии. Суть этого анализа заключается в недоступности скринингового контроля за вирусной нагрузкой пациентов в странах с низким уровнем дохода, что в результате приводит к чрезмерно-продолжительному назначению неэффективных схем терапии.

Однако исследователи также указали на ненадежность результатов прошлых наблюдений, прогнозирующих исходный уровень заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией, и что это будет очень нелегко сделать в условиях широкого доступа населения к ДКП. Для этого могут использоваться различные источники: уровень заболеваемости в плацебо-группах в ранее-проведенных исследованиях, в рамках которых изучался уровень ВИЧ-заболеваемости в различных прослойках населения, обращающихся за медицинской помощью, или даже данные, полученные при наблюдении за небольшими группами населения с высоким уровнем заболеваемости, в рамках которых выявлялись случаи острой ВИЧ-инфекции.

Комментарий: По прогнозу 12-летней давности, мы достигли эпохи, когда биомедицинский метод профилактики стал настолько эффективным (в идеальных или даже обычных условиях), что трудно разрабатывать исследования для тестирования потенциально менее эффективных препаратов по причине неэтичности их использования. Парадокс в том, что в некоторых исследованиях было бы неэтично не предлагать ДКП, даже при ее недоступности в стране проведения наблюдения. Необходима значительная изобретательность для разработки исследований для тестирования лучших альтернатив ДКП, в которых общество явно нуждается.

Согласно последним результатам, даже вакцина со скромной эффективностью может оказаться экономически выгодной, и сможет внести значительный вклад в проведение ответных мер на эпидемию ВИЧ-инфекции, особенно в сочетании с расширением масштабов других мероприятий. Такие профилактические методы, как презервативы, антиретровирусная терапия, проводимая с целью профилактики (TкП) и ДКП, уже привели к существенному сокращению числа новых случаев ВИЧ-инфекции, хотя до сих пор слишком большое число людей заражается ВИЧ во всем мире, чтобы говорить о неминуемом окончании эпидемии.

По результатам статистической модели и при учете современных эпидемиологических тенденций, расширение масштабов имеющихся превентивных мероприятий приведет к выравниванию траектории заболеваемости ВИЧ-инфекцией в странах с низким и средним уровнем дохода (в 2070 году - около 1,6 миллионов случаев ежегодно). Однако, при выполнении задач ЮНЭЙДС только на 50% - это позволит сократить ежегодное число новых случаев ВИЧ-инфекции в 2070 приблизительно до 1 миллиона, или до 550 000 случаев - при полном выполнении намеченных задач.

А при добавлении трех-дозовой вакцины против ВИЧ с 2027 года с 70% уровнем эффективности, с пятилетним фактором защиты и высоким уровнем охвата населения, наряду с полномасштабными программами других профилактических мероприятий - все это позволит сократить ежегодный уровень заболеваемости на 44% в течение первого десятилетия, на 65% - в течение первых 25 лет и на 78% к 2070 году (что сократит уровень заболеваемости приблизительно до 122 000 человек в год). При добавлении ДКП, терапии с целью профилактики или вакцины против ВИЧ в сочетании с полномасштабной программой ЮНЭЙДС, годовой уровень заболеваемости населения сократится к 2070 году на 29%,34%, 78% и 91% соответственно вышеуказанным профилактическим мерам. При этом вакцинация, несмотря на более позднее внедрение в практику, будет является наиболее продуктивным методом профилактики.

В ходе нидерландского исследования ученые пришли к схожим выводам. В обоих случаях было показано, что несмотря на то, что в настоящее время ДКП является независимым мощным методом ВИЧ-профилактики, в наиболее реалистичных условиях его необходимо сочетаться с улучшением уровня тестирования и немедленным началом терапии для всех выявленных ВИЧ-инфицированных.

Британское исследование выявило следующее: если все ВИЧ-негативные мужчины-геи будут принимать ДКП, уровень заболеваемости между 2014 и 2020 гг. снизится на 59%, а при приеме ДКП только мужчинами с высокой степенью риска (число которых по приблизительным расчетам составляет 294100 человек) - на 51%. Единственным другим вмешательством, способным сократить заболеваемость на 42%, было двукратное ежегодное (каждые 6 месяцев) прохождение всеми мужчинами-геями тестирования на ВИЧ, а при тестировании только мужчин-геев с высокой степенью риска инфицирования - это привело бы к сокращению заболеваемости на 39%. Снижение числа сексуальных партнеров на 50% у мужчин-геев с высокорискованным поведением уменьшило бы заболеваемость на 32,5%, в то время как ежегодное одноразовое тестирование среди этой же группы населения привело бы к сокращению заболеваемости на 30%, а двукратное (50%) снижение уровня незащищенного секса среди них могло бы снизить число новых случаев инфекции почти на 25%.

Конечно же, нельзя ожидать, что эти методы профилактики будут взяты на вооружение 100% мужчин-геев. Согласно более реалистичному сценарию, при котором: 1) ДКП будет использована 25% мужчинами с высоким уровнем риска; 2) при 25% охвате программами ежегодного тестирования мужчин-геев, не использующих ДКП; 3) при 25% увеличении доли лиц, немедленно начавших АРТ - к 2020 году все это привело бы к снижению уровня заболеваемости на 44%.

Результаты нидерландского анализа показали, что при немедленном начале АРТ всем ВИЧ-инфицированным мужчинам, вступающим в секс с мужчинами (МСМ), в возрасте до 30 лет - только это привело бы к 19% сокращению уровня заболеваемости ВИЧ-инфекций. Сочетание немедленного начала АРТ и ДКП позволило бы сократить этот показатель до 30%. Наилучших результатов можно добиться при сочетании последних двух подходов с ежегодным тестированием, что вместе предотвратило бы 45% случаев ВИЧ-инфекции. Расширение доступа к ДКП для всех мужчин-геев (не только в возрасте до 30 лет) предупредит возникновение 66% случаев инфекции.

В сопровождающих комментариях к британскому исследованию, критики размышляют над проблемами реализации ДКП и предсказывают, что общественному здравоохранению необходимо укрепить связь между общественными организациями, центрами сексуального здоровья и потребителями этих услуг, с перспективой на адаптацию идеи, согласно которой медицинские работники будут распространять ДКП среди групп местного населения, как это, в определенной степени, уже осуществляется в отношении тестирования.

Несколько крупных центров сексуального здоровья в Лондоне и Брайтоне отреагировали на растущий объем импортируемых препаратов, предназначенных для ДКП, предлагая ее пользователям бесплатный токсикологический скрининг-контроль. Эти действия стали проводиться в ответ на разочарование общественности в отношении затянувшегося процесса официального утверждения ДКП Государственной Службой Здравоохранения Англии, которая будет рассматривать этот вопрос только в июне этого года.

Участники принимали тенофовир не в качестве ДКП ВИЧ, а с целью лечения хронического гепатита В. В первом случае участник в течение 6 лет наблюдался по поводу персистирующего вирусного гепатита В, для лечения которого он принимал тенофовир на протяжении 4 лет. В другом случае, у пациента отмечался 7-летний анамнез хронического вирусного гепатита B, по поводу которого он принимал тенофовир в течение последних 3-х лет. В обоих случаях, период инфицирования ВИЧ мог быть установлен достаточно точно (в пределах 12-дневного периода). Обоим участникам были свойственны высокий уровень приверженности к приему тенофовира на основании подсчета оставшихся доз препарата и концентрации тенофовира в день установления диагноза ВИЧ-инфекции; концентрация препарата оказалась намного выше уровня, необходимого для адекватного подавления репликации ВИЧ.

Главное различие этих двух случаев заключается в том, что у пациента A, несмотря на неспособность тенофовира предотвратить заражение ВИЧ, препарат все же удерживал вирусную нагрузку под контролем. Несмотря на положительный результат тестирования на ВИЧ и интеграцию ВИЧ в иммунные клетки (см. ниже), у этого участника ни один анализ на вирусную нагрузку не превышал 50 копий/мл. Феномен 'сглаживания’ вирусной нагрузки наблюдался и раньше при несостоятельности ДКП ,особенно, в исследованиях на животных, благодаря которым и была установлена эффективность этого метода. Наличие неопределяемой вирусной нагрузки означает невозможность проведения тестирования на наличие исходной или приобретенной резистентности вируса к тенофовиру.

На широкомасштабное развертывание и правильное использование программ ДКП уйдет несколько лет. Но для этого потребуется уделять большое внимание организации и качеству услуг здравоохранения - к такому выводу пришли исследователи, изучавшие пути развития программ контрацепции.

До начала развертывания этих программ в 1960 году, в Соединенных Штатах многие сомневались, что женщины будут принимать препараты для предупреждения беременности, при этом представители фармацевтического бизнеса не верили в существование рыночного потенциала у данного направления. Развертывание масштабов этих программ продвигалось медленными темпами по причине высокой стоимости препаратов, которая при переводе на сегодняшние цены приравнивалась к $80 в месяц. Авторы исследования заявили, что, наряду с необходимостью в регулярных посещениях женских консультаций и гинекологических клиник, все это привело к возникновению социально-экономических препятствий, которые могли быть преодолены только представительницами привилегированных слоев населения.

Через несколько лет, введение государственных субсидий способствовало расширению доступа к этим программам. Более того, рекламирование программ в СМИ, распространение информации из уст в уста и продвижение контрацептивных средств фармацевтическими компаниями - привело к растущему интересу и признанию со стороны женщин. Женщины стали активно спрашивать врачей-специалистов о назначении контрацептивного препарата.

Как и в случае с ДКП ВИЧ, в то время возникла напряженная атмосфера в отношении возможных побочных эффектов при приеме противозачаточных препаратов. Ожидалось, что фармакологические средства, принимаемые здоровыми людьми, должны были быть менее токсичными, чем лекарственные средства, используемые для лечения заболеваний. Несмотря на наличие информации о побочных эффектах противозачаточных средств, возникающих непосредственно во время их приема, первоначально не существовало четких данных об отдаленных побочных эффектах. Факты повышенного риска тромбообразования в глубоких венах появились только через несколько лет, что привело к необходимым изменениям в правилах назначения контрацептивных препаратов.

Однако авторы полагают, что оба мнения не учитывают постепенные и продолжающиеся изменения в сексуальном поведении населения, которые начались задолго до внедрения новых медицинских методик. Авторы считают, что не следует автоматически возлагать ответственность за изменения поведения населения на новый препарат, предназначенный для ВИЧ-профилактики.

Программа, используемая в округе Лос-Анджелес, способствует успешному возвращению и удержанию пациентов в центрах ВИЧ-специализированной помощи. В ходе программы, было выявлено более 1000 ВИЧ-инфицированных пациентов, прекративших наблюдение в центре, из которых 36% обратились за помощью в другие клиники, в то время как местоположение 29% пациентов так и не удалось установить. Из оставшихся, 78 человек (8%) были повторно и успешно привлечены в программу и 8% вернулись в клинику самостоятельно.

Согласно отчету французских исследователе, в ходе общенационального наблюдения было установлено, что у большой доли ВИЧ-инфицированных женщин отмечаются признаки инфекции анального канала, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ) с высоким онкогенным риском. ВПЧ-инфекция анального канала с высоким онкогенным риском была выявлена у 48% женщин, и только у 26% выявлена ВПЧ-инфекция шейки матки.

По результатам нового наблюдения, проведенного среди ВИЧ-инфицированных мужчин-геев, сообщается, что участники с определяемой вирусной нагрузкой были более склонны к вступлению в анальный секс без презервативов, чем лица с неопределяемой вирусной нагрузкой, и что частота использования презервативов находилась в тесной зависимости от употребления психотропных средств. Исследование проводилось среди участников в возрасте 15-26 лет в США с 2009 по 2012 годы. 44% участников с определяемой вирусной нагрузкой заявили о вступлении в незащищенный секс, что оказалось значительно выше 25% участников, вступающих в незащищенный секс и имеющих неопределяемую вирусную нагрузку.

За последние годы число новых случаев ВИЧ-инфекции резко снизилось во всем мире, в том числе и в большинстве африканских стран к югу от Сахары - регионе, наиболее пострадавшим от эпидемии ВИЧ-инфекции, однако Россия является жутким исключением. Даже официальные цифры, которые большинство экспертов считают значительно заниженными, вызывают ужас. По официальным данным почти 1 миллион российских граждан являются ВИЧ-инфицированными при общем числе населения в 143 миллиона человек, при этом число инфицированных практически удвоилось по сравнению с 2010 годом.

С января по ноябрь 2015 года на Украине выявлено более 13 000 случаев инфекции. Эпидемиологическая вспышка связана с несостоятельностью системы здравоохранения, разрушением медицинских учреждений и свертыванием программ по оказанию помощи ВИЧ-инфицированным людям. Более того, на рост эпидемии оказывает влияние и ухудшение экономического положения в стране с 300% девальвацией украинской гривны и с 25% снижением закупок и распространением презервативов в 2014 году.

По данным информационного онлайн источника "POZ"

Было много разговоров о запрете на использование крови, полученной от доноров гомосексуальной ориентации, который был введен Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Наступило время для пояснения этого решения. Запрет на использование крови, полученной от сексуально активных мужчин-геев и мужчин, практикующих секс с мужчинами, является необходимым. Это решение не является проявлением дискриминации, оно направлено на решение проблемы общественного здравоохранения.

NAM is a charity based in the United Kingdom. We work to change lives by sharing information about HIV & AIDS. We believe independent, clear and accurate information is vital in the fight against HIV & AIDS.

Our information is intended to support, rather than replace, consultation with a healthcare professional. Talk to your doctor or another member of your healthcare team for advice tailored to your situation.

Читайте также: