Трещины на сосках при гепатите с

ЮНИСЕФ - это Детский Фонд Организации Объединенных Наций. Его деятельность направлена проведение и поддержку программы, направленных на защиту здоровья и жизни детей, их физическое и интеллектуальное развитие.

ВИЧ, других причин не существует

Тяжелая болезнь мамы: сепсис.
Герпис (вирус простого герписа типа 1). Избегать контакта со ртом ребенка пораженного участка до залечивания.
Прием некоторых лекарств (психотропные, радиактивные (йод 131 для лечения щитовидки), химиотерапия).

Абсцесс груди - кормим здоровой грудью. Больной можно кормить только вначале лечения.
Гепатит B - можно кормить грудью после прививки ребенку от гепатита B в течение 48 часов.
Гепатит С - отказ от грудного вскармливания при наличии трещин сосков.
Мастит - если кормить больной грудью сильно больно, кормить здоровой грудью, а больную сцеживать.
Туберкулез при неактивной форме.
Прием алкоголя, наркотиков, курение.

Менструации
Плоские/втянутые соски
Онкология молочной железы (при фиброкистозе нельзя делать массаж, нельзя использовать молокоотсос, избегать гипергалактии)
Мастит, абсцесс (см. "Здоровье мамы: ГВ возможно, но могут возникнуть проблемы")
Силиконовые имплантанты
Курение матери - никотин снижает объем молока, тормозит его выделение, может вызвать у ребенка боли в животе, раздражительность, низкий темп развития, низкие прибавки в весе. Если мама курит - лучше курить после кормления, а не перед. Маме стараться не дышать дымом на ребенка, уменьшить количество выкуриваемых сигарет, не курить ночью (с 21 до 9 часов). Кормить только после кормления и делать после курения двухчасовой перерыв. Пить больше воды и есть больше фруктов.
Пищевые отравления, диарея путешественников
Инфекции: краснуха, ветрянка, корь, паротит, простой герпис, кишечные инфекции, ОРЗ
Наличие гепатита B или C
Многоплодная беременность
Последующая беременность

Гипоплазия молочных желез - недоразвитые молочные железы (встречается у 1 на 1000 женщин). Обычно связано с гормональными нарушениями в пубертатном периоде. Визуальные признаки: груди слишком расставлены (>4см, чем больше, тем хуже, проверяем шириной своей ладони), асимметрия грудей (одна больше, другая меньше), растяжки на груди, груди не росли в период полового созревания, грудь в форме пустых мешочков, непропорциональная форма ореолы или её конусовидная форма, отсутствие изменений груди во время беременности или после родов. Но! недостаток железистой ткани может быть скрыт обилием жировой ткани.

Лактогенные средства могут не помогать, но Метформин может быть полезен. Нацелить маму на физический контакт с ребенком, сцеживания по возможности, СНС.

Лекарственные препараты во время лактации.

Списки лекарств и их совместимость с ГВ можно узнать из следующих источников:

Томас Хейл выпускает периодичный справочник препаратов, в котором он разделил все препараты на 5 групп:

Эль 1,2 - безопасные препараты
Эль 3 - с ограничениями
Эль 4 - возможно опасные
Эль 5 - противопоказаны

AAP - ассоциация американских педиатров

lactancia.org (очень удобный сайт, который отмечает риск по препаратам *зеленый, желтый, красный* и указывает альтернативы).

Molecular Weight - чем больше молекулярная масса действующего вещества препарата (>500), тем меньшая вероятность попадания его в грудное молоко

T.Max - через какое время после приема препарата достигается его максимальная концентрация в крови и, соответственно, в молоке. В это время лучше не кормить.

Protein Binding - так же как и в Molecular Weight
T 1/2 - время, за которое концентрация действующего вещества препарата в крови и молоке сокращается в 2 раза.

Bioavaiability (%) - так же как и Milk/Plasma Ratio

Следует, по возможности, избегать лекарственную терапию. Выбирать из предложенных лекарств те, которые наименее вредны для ребенка. Принимать лекарства желательно сразу после кормления, а не до.Если лекарства не совместимы с ГВ - временно отлучить ребенка от груди, поддерживать лактацию сцеживаниями.

Осторожно с оральными контрацептивами: эстроген уменьшает лактацию, прогестерон уменьшает процент жирности грудного молока.
Синтетические стероиды (для бодибилдеров) могут привести к нагрубанию молочных желез у детей, раннее проявление вторичных половых признаков.
Диуретики сиозинового ряда (мочегонные), например фурасимид, могут угнетать лактацию.
Наркотики, психотропные препараты, противоэпилептические препараты угнетают дыхание, могут вызвать сонливость у ребенка.
После лечения радиактивным йодом 131 (при лечении щитовидки) возобновить лактацию можно спустя 2 месяца после окончания лечения.

пиво - не больше 250-500 мл в неделю
вино - 125-250 мл в неделю
крепкие алкогольные напитки - этанол очень плохо выводится печенью ребенка, такие напитки запрещены к употреблению при ГВ (водка, виски пр.)

К сожалению, нередко в наше время кормящих мам беспокоит вопрос – можно ли кормить своего малыша грудью, если они являются носительницами вирусов гепатита B или С?

Однозначно ответить на этот вопрос может только лечащий врач, рассматривая каждый конкретный индивидуальный случай, а мы в своей публикации постараемся рассмотреть наиболее современные и обоснованные точки зрения по данной проблеме, сделав небольшой обзор зарубежной и отечественной литературы.

Для начала рассмотрим случай, если мама больна гепатитом В. Вирус гепатита B (HBV) вызывает системное заболевание, поражающее печень. Пациент может совсем не чувствовать никаких симптомов, или может испытывать симптомы напоминающие легкое течение гриппа, но также болезнь может развиваться и скоротечно. Вирус гепатита B обычно передается через контакт с зараженной кровью или другими телесными жидкостями. Контакт с зараженными слизистыми во время родов или во время сексуального контакта также является способом передачи вируса.

Грудное молоко может содержать поверхностный антиген гепатита В (HBsAg), и высказывалось мнение о том, что кормление грудью представляет собой путь возможного проникновения вируса гепатита В в организм грудных детей.

Однако нет никаких подтверждений того, что кормление грудью увеличивает риск передачи ребенку инфекции. [5,12]

Приблизительно от 5 до 15 процентов беременных женщин, зараженных вирусом гепатита B, передадут вирус своим детям еще до родов. Но поскольку основной контакт малыша с вирусом происходит во время или непосредственно до родов, иммунопрофилактика и вакцинация в ранний послеродовой период имеют высокие шансы предотвратить инфицирования. Вот почему прививка от гепатита B рекомендуется для всех новорожденных как часть обычного графика детских прививок. [3]

Вакцина гепатита В существенно снижает перинатальную передачу и может полностью устранить риск передачи путем грудного вскармливания. [5,12]

Младенцы, родившиеся у матерей, инфицированных гепатитом В, и уже имевшие контакт с материнской кровью, амниотической жидкостью и вагинальной секрецией во время родов, могут кормиться грудью. Новорожденный должен получить иммуноглобулин для серотерапии гепатита B (HBIG) в течение 12 часов после рождения, и последующий курс из трех инъекций вакцины против гепатита В: в течение первой недели жизни, в 1 месяц, и в 6 месяцев.

Все младенцы должны находиться под педиатрическим наблюдением — включая повторный анализ на HBsAg, чтобы исключить хроническое носительство. Этот протокол успешен для снижения риска, относящегося к неонатальной передаче вируса во время кормления грудью. В группе из 369 младенцев, родившихся у женщин с хроническим вирусом гепатита B, ни один из вскармливаемых грудью детей не был заражен вирусом гепатита В, но девять искусственно вскармливаемых были заражены им. [9]

Таким образом, кормление грудью не увеличивает уровень инфекции среди младенцев. Более того, в областях с высокой распространенностью вируса гепатита B, отсутствие грудного вскармливания подвергает ребенка в большему риску заболевания.

И даже в случае, когда в грудном молоке обнаруживался вирус гепатита С, дети, находящиеся на грудном вскармливании, не заражались, и матерям с положительной пробой на РНК вируса гепатита С, по мнению Всемирной Организации Здравоохранения, следует рекомендовать кормить грудью. [11,12,15]

Вирус гепатита C (HCV), связанный с дальнейшим развитием хронического заболевания печени, в детстве на сегодняшний день приобретается главным образом вертикально. Перинатальная передача от матери ребенку составляет приблизительно 6 процентов. Риск передачи связан с присутствием материнского HCV при родах и высокой вирусной нагрузке у матерей [16].

Несмотря на присутствие РНК вируса гепатита С в некоторых образцах грудного молока, нет никаких свидетельств того, что кормление грудью дает риск инфицирования гепатитом С [8,16], и нет сведений о конкретных случаях передачи вируса от матери к младенцу через грудное молоко. [17] Общая доля материнско-младенческой передачи гепатита С среди вскармливаемых грудью детей такая же, как и среди получающих искусственные смеси младенцев; и инфицированным женщинам нужно позволять кормить грудью. [6,7,10]

Исключение — редкий случай матерей в остром периоде гепатита С, приобретенного после родов, в то время, когда еще нейтрализующие антитела не присутствуют в ее крови. [13]

Предполагалось, что повреждения и трещины сосков при грудном вскармливании могут являться риском передачи вируса гепатита С [4,14] но эта теория является гипотетической и недостаточно обоснована. Тревожащее последствие этой рекомендации в том, что подразумевается запрет на кормление грудью, если у матери есть гепатит С, в то время как у очень многих женщин есть временная травма сосков после родов. [3]

И, в заключение, мы можем рассмотреть таблицу противопоказаний к грудному вскармливанию, представленную в учебном пособии по неонатологии, доктора медицинских наук, профессора, президента Союза педиатров Санкт-Петербурга, Николая Павловича Шабалова:

Литература:

Боровик Т.Э., Ладодо К.С., Яцык Г.В., Скворцова В.А., ГУ Научный центр здоровья детей РАМН; И.Я. Конь, ГУ Научно-исследовательский институт питания РАМН. Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в российской федерации. Естественное вскармливание. ПРАКТИКА ПЕДИАТРА, Детское питание. Март, 2008
Шабалов Н.П.,Неонатология: Учебн. пособие : В 2 т. / Н.П.Шабалов. — Т. I. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 608 с. : илл.
Breastfeeding and Human Lactation (Jones and Bartlett Series in Breastfeeding/Human Lactation) by Jan Riordan Publisher: Jones and Bartlett Publishers, 3rd Edition, 2004. Pages: 819.
Buckhold KM.,Who’s afraid of hepatitis C? Am J Nurs 100:26–31, 2000.
De Martino, m. Et al. Should hepatitis b surface antigen positivemothers breast feed? Archives of disease in childhood, 60: 972–974 (1985).
Fischler B et al. Vertical transmission of hepatitis C virus in- fection. Scand J Infect Dis 28:353–56, 1996.
Gibb DM et al. Mother-to-mother transmission of hepatitis C virus: evidence for preventable peripartum transmission. Lancet 356(9233):904–7, 2000.
Hardikar W. Advances in pediatric gastroenterology and he- patology. J Gastroenterol Hepatol 17:476–81, 2002
Hill JB et al.Risk of hepatitis B transmission in breast-fed in- fants of chronic hepatitis B carriers. Obstet and Gynecol 6:1049–52, 2002.).
Ho-Hsiung L et al.Absence of infection in breast-fed infants born to hepatitis C virus-infected mothers. J Pediatr 126:589–91, 1995.
Kage, m. Et al.Hepatitis c virus RNA present in saliva but absent in breast-milk of the hepatitis c carrier mother. Journal of gastroenterology and hepatology, 12: 518–521 (1997).
Kim Fleischer Michaelsen, Lawrence Weaver, Francesco Branca и Aileen Robertson, Кормление и питание грудных детеи? и детеи? раннего возраста. Методические рекомендации для Европеи?ского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза. Региональные публикации ВОЗ, Европеийская серия, No 87. Всемирная организация здравоохранения, 2001 г. Обновленное переиздание, 2003 г.
Polywka S et al.Low risk of vertical transmission of hepatitis C virus by breast milk. Clin Infect Dis 29:1327–29, 1999.
Roberts EA, Yeung L.Maternal-infant transmission of he-patitis C virus. Hepatology 36: S106–13, 2002.
Spencer, j.d. et al. Transmission of hepatitis c virus to infants of human immunodeficiency virus-negative intravenous drug-using mothers: rate of infection and assessment of risk factors for transmission. Journal of viral hepatology, 4: 395–409 (1997).
Tajiri H et al.Prospective study of mother-to-infant transmission of hepatitis C virus. Pediatr Infect Dis J 20:10–14, 2001
Yeung LT, King SM, Roberts EA. Mother-to-infant transmission of hepatitis C virus. Hepatology 34:254–29, 2001

Алёна Лукьянчук
Психолог, консультант по грудному вскармливанию,
член ILCA (The International Lactation Consultant Association)

Если у мамы гепатит С, еще во время беременности она будет беспокоиться, не передастся ли инфекция ребенку внутриутробно и во время родов. Врачи предупреждают, что риск инфицирования младенца при естественном родоразрешении существует, поэтому за всеми будущими мамами с диагностированным заболеванием проводится наблюдение. После родов внимание уделяется и здоровью младенца.

Передается ли вирус от матери к ребенку

Может ли ребенок заразиться гепатитом С от мамы – актуальный вопрос, связанный с распространенностью и тяжестью течения патологии. Риск внутриутробного инфицирования и заражения младенца во время родоразрешения требует внимательного ведения беременности, если будущая мама – носитель гепатита в хронической форме. Вирус гепатита С (HCV) не считается поводом для прерывания беременности, но требует соблюдения мер предосторожности в процессе родоразрешения.

Если риск инфицирования плода внутриутробно невелик, то сам процесс родов более опасен для ребенка. По статистике, во время прохождения по родовым путям заражение младенца происходит в 6% случаев. В этой связи врачи проводят кесарево сечение с предварительного согласия женщины, чтобы минимизировать риск инфицирования. Перед родами определяется виремия у будущей матери – если показатель превышает допустимую норму, кесарево считается обязательным.

Сразу после родов младенца обследуют на предмет заражения. Всем детям, появившимся на свет от инфицированных мам (при отсутствии противопоказаний), непременно в первые сутки ставят вакцину от гепатита Б согласно календарю прививок. Внутримышечно вводят гипериммунный гамма-глобулин и повторяют эти инъекцию спустя месяц.

Дети, чьи мамы являются носительницами гепатита С, должны регулярно обследоваться на антитела к HCV и на РНК вируса в течение года после рождения (в 3, 6, 12 месяцев). Отсутствие маркеров HCV в крови младенца по достижении им годовалого возраста и распад антител к вирусу говорит о полном здоровье ребенка.

Заразиться ребенок может через биологические выделения – слюну, кровь, влагалищный секрет, если они будут соприкасаться с поврежденной поверхностью кожи или слизистой новорожденного.

Возможно ли кормление грудью при гепатите

Если диагностирован гепатит у кормящей мамы, в большинстве случаев врачи разрешают ей продолжать вскармливание. Исследования, проведенные в Японии, США, а затем и России, подтвердили, что РНК вируса гепатита не обнаруживается в грудном молоке. Более того, во время кормления ребенок получает нейтрализующие антитела, позволяющие иммунной системе противостоять заражению.

Риск инфицирования повышается во время грудного вскармливания, если у кормящей мамы повреждены соски – на них имеются глубокие кровоточащие трещины, а у грудничка есть травмы слизистой рта (язвы, эрозии).

Еще в родильном доме акушерки обязаны обучить маму правильной технике прикладывания, которая предотвратит появление на сосках кровоточащих трещин. Чтобы грудное вскармливание при диагнозе гепатит у мамы было безопасным, надо соблюдать ряд правил:

следить, чтобы ребенок полностью захватывал ротиком околососковый кружок;
после каждого прикладывания обмывать грудь кипяченой водой и оставлять открытой на 10-15 минут;
наносить на соски детский крем или средства с содержанием пантенола после кормления;
использовать силиконовые накладки для груди, если на коже сосков имеются кровоточащие очаги, до полного их заживления;
применять накладки во время прорезывания зубов у ребенка, чтобы при укусе он не мог заразиться инфекцией от мамы.

Не рекомендуется кормить грудью, если у мамы диагностирован гепатит, когда у нее имеются обширные повреждения сосков, а во рту ребенка появились травмы слизистой или он заразился кандидозной инфекцией. Вирус передается через кровь, поэтому риск инфицирования резко повышается при наличии травм.

Отказаться от вскармливания придется и при высокой концентрации HCV в крови у мамы – она отмечается в моменты резкого снижения иммунитета и при обострении хронического гепатита.

Как лечить кормящую маму от гепатита

Кормящая мама обязательно должна состоять на учете у врача-гепатолога или инфекциониста и вовремя проходить обследования. Специфической терапии инфекции для кормящих женщин не предусмотрено. Не существует и плановой вакцинации от заболевания. Лечение гепатита у кормящей мамы может потребоваться лишь в случае обнаружения компенсированной патологии печени, в том числе, цирроза. Если анализ на гепатит показал высокий титр HCV в крови, назначаются противовирусные препараты системного действия:

Действующие вещества медикаментов попадают в грудное молоко в концентрации, значительно превышающей допустимую. Поэтому на время лечения маме придется прервать вскармливание.

Одновременно с противовирусными препаратами женщине могут быть назначены лекарства для улучшения работы печени, нормализации пищеварения, оттока желчи и т.д. Необходимость применения, дозировки и продолжительность курса определяются лечащим врачом.

Во время грудного вскармливания, даже после окончания курса терапии гепатита, кормящей матери нужно поддерживать иммунную систему – гулять на свежем воздухе вместе с ребенком, сбалансированно питаться. Следует отказаться от острых, пересоленных, жирных блюд и алкоголя. Важно полноценно отдыхать, избегать стрессов, умственного и физического переутомления.

Гепатит С – заболевание, передающееся через кровь и прочие биологические жидкости (слюну, сперму, влагалищные выделения). Во избежание заражения ребенка от мамы важно соблюдать тщательную гигиену, не класть ребенка с собой в постель, не принимать совместные ванны, следить за целостностью его кожных покровов и слизистых. Грудное вскармливание безопасно при условии отсутствия у мамы повреждения сосков. Тактику лечения инфекции у конкретной женщины, если оно необходимо, разрабатывает лечащий врач.

При кормлении младенца грудью у некоторых женщин образуются трещины на сосках 1 , сопровождающиеся сильными болями. Такие трещинки могут стать причиной отказа от естественного вскармливания и перевода малыша на смесь, хотя грудное молоко намного полезнее для ребенка. В нем содержатся не только питательные вещества, но и материнские антитела, обеспечивающие защиту от инфекций. К тому же при грудном вскармливании возникает более тесный контакт между матерью и ребенком, важный для их дальнейших взаимоотношений и гармоничного развития малыша. Профилактика и своевременное лечение позволяют устранить трещины сосков, сохранив грудное вскармливание.

Симптомы трещин 1,2

Трещины сосков – это линейные повреждения, идущие от центра соска к его краю (ареоле). Они могут быть одиночными или множественными, разной глубины, на одной или обеих молочных железах. Трещины в женских сосках сопровождаются выраженными болевыми ощущениями при кормлении грудью или даже при прикосновении. Чем глубже повреждения, тем сильнее боли. Иногда может выделяться прозрачная жидкость или сукровица. Если не лечить трещины, могут возникнуть инфекционные осложнения: нарастает покраснение, появляется гнойное отделяемое из ранок, развивается воспаление.

Причины появления трещин

Кожа сосков очень тонкая, при грудном вскармливании она испытывает непривычно сильное воздействие. Десны ребенка жесткие, а прикладывать к груди в первые дни после рождения нужно не менее 10 раз в сутки 3 . Неудивительно, что возникают трещинки! Постепенно кожа огрубевает, снижается риск ее повреждения, неприятные ощущения исчезают. Иначе говоря, трещины сосков при грудном кормлении – частая проблема в самые первые дни жизни малыша.

Есть ряд факторов, провоцирующих возникновение трещинок 4 :

Возможные осложнения 1,2

Главная причина осложнений – бактерии, присутствующие на поверхности кожи: стафилококки, стрептококки. При определенных условиях они начинают интенсивно размножаться и вызывают воспаление. Их размножению способствуют перегрев и повышенная влажность. Такие условия создаются при подтекании молока, нерегулярной замене вкладышей в бюстгальтере 1,3 .

Самое частое осложнение, которое вызывают трещины сосков, – мастит, воспаление молочной железы. Его характерные признаки: покраснение, отек, уплотнение груди, часто сопровождающееся повышением температуры тела. Женщина испытывает острую боль, усиливающуюся при сцеживании. В молоке появляются примеси крови и гноя, поэтому грудное вскармливание незамедлительно прекращают.

Техника кормления 3

Чтобы не приходилось избавляться от трещин сосков, важно сразу правильно наладить процесс кормления. Новорожденного прикладывают к груди матери в первые полчаса жизни минимум на 30 минут, если у мамы и малыша нет препятствующих этому проблем со здоровьем. Это важный момент для установки психологической связи и стимулирования лактации. Молока у женщины пока нет, ребенку удается получить лишь немного молозива – концентрата полезных веществ, выделяющегося из молочных желез матери после родов.

Впоследствии рекомендуется использовать технику свободного вскармливания – грудь малышу дают не по времени, а по требованию. У новорожденного это 10-12 раз, к концу первого месяца жизни – уже 7-8 раз в сутки.

Желательно отказаться от допаивания водой или раствором глюкозы, использования сосок и бутылочек. В грудном молоке содержится все необходимое для малыша, а пустышки меняют технику сосания, что может привести к неправильному захвату соска.

Необходимо позаботиться о том, чтобы ребенок полноценно сосал грудь, или сцеживать лишнее молоко, чтобы предотвратить возникновение трещин в материнских сосках, способных провоцировать лактостаз и развитие мастита.

Методы борьбы с трещинами

Избавиться от трещин сосков сложнее, чем предотвратить их появление, а для этого необходимо обеспечить правильный уход за молочной железой в сочетании с соблюдением техники вскармливания. Выполнение несложных рекомендаций позволит сохранить эластичность нежной кожи и ее местные защитные свойства.

До рождения ребенка следует 1 :

Ежедневно мыть грудь теплой водой. В последнем триместре лучше отказаться от мыла, так как железы ареол выделяют естественную защитную смазку. Мыло ее смывает, и после родов на сосках могут появиться трещины.
После мытья полезно сделать легкий массаж сосков с косметическим маслом.
Контрастные ванны (поочередное использование горячей и холодной воды) помогают тренировать сокращение и расслабление мышц области соска, что в дальнейшем упростит грудное вскармливание.
Рекомендуется ежедневно растирать грудь грубой тканью (махровым полотенцем): чем менее чувствительна кожа, тем меньше вероятность возникновения трещин на сосках от грудного кормления.

После рождения ребенка желательно 1,2 :

Мыть грудь теплой водой по мере необходимости (без мыла), после чего аккуратно промокать насухо бумажным или текстильным полотенцем. Использовать мыло желательно не чаще 1-2 раз в день, чтобы не пересушить кожу и снизить риск попадания мыла с молоком в организм ребенка.
Не использовать для ухода за сосками спиртосодержащее средство – это сильно сушит кожу и разрушает ее защитный липидный слой.
Применять специальные вкладыши для бюстгальтера из натуральных материалов, воздухопроницаемые и с хорошей впитываемостью. Их нужно регулярно менять, чтобы избежать продолжительного контакта с влагой, из-за которого нередко в маминых сосках и возникают трещины.
Использовать специальные кремы или мази от трещин, смягчающие и увлажняющие кожу сосков, повышающие ее защитные свойства. Их наносят сразу после кормления, чтобы до следующего прикладывания к груди средство успело впитаться и подействовать. Остатки крема могут сохраняться на поверхности сосков даже после мытья, а значит, существует вероятность попадания его в организм ребенка. По этой причине важно внимательно выбирать препарат, отдавая предпочтение средствам с натуральным и безопасным составом.

Как избавиться от трещин на сосках?

Для ухода за кожей сосков можно использовать мазь на основе провитамина В5 – например, препарат Бепантен. В состав этого средства для лечения трещин, кроме названного компонента, входит ланолин в высокой концентрации*. Провитамин В5 стимулирует деление клеток кожи, обеспечивает ее обновление и заживляет трещины 5 . Ланолин в высокой концентрации способствует проникновению провитамина В5 в глубокие слои кожи, а на ее поверхности создает защитный слой, который не препятствует доступу кислорода и не нарушает кожное дыхание 6,7 . Ланолин одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, FDA) для ухода за кожей сосков во время грудного вскармливания 7 .

Средство от трещин лучше купить заранее и взять с собой в роддом. Крем можно использовать до родов и обязательно сразу после начала кормления, чтобы поддерживать кожу сосков увлажненной и эластичной. Некоторые препараты, такие как Бепантен, можно использовать не только для себя, но и для малыша, например, при появлении опрелостей. Такая мультифункциональность обусловлена высоким профилем безопасности средства, позволяющим применять его даже на самой нежной коже 7 .

Трещины на сосках – не повод отказываться от грудного вскармливания, столь важного для мамы и малыша. Нужно как можно быстрее залечить трещинки, а при кормлении использовать силиконовые накладки, уменьшающие давление на соски и вызванные им болевые ощущения. Если трещины появились на одной груди, стоит чаще прикладывать ребенка к здоровой, чтобы дать возможность коже на второй молочной железе восстановиться. Важно соблюдать правила гигиены и устраивать воздушные ванны для груди. Дополнительно рекомендуется использовать после каждого кормления специальные препараты, например, Бепантен. Своевременное лечение трещин сосков – это профилактика инфекционных осложнений, которые требуют антибактериальной терапии и прерывания грудного вскармливания 1,2 .

Трещины сосков (послеродовом)

Трещины сосков (или соска травмы ) является условием , которое может произойти в кормящих женщин в результате целого ряда возможных причин. Развитие трещины соска может привести к болезненность, сухость или раздражение, или кровотечение, одного или обоих сосков во время грудного вскармливания. Мать с трещиной соска может иметь сильную боль сосков , когда ребенок нянчит. Эта сильная боль является препятствием для продолжения грудного вскармливания. Трещина может появиться как разрез через кончик соска и может распространяться на его базе. Трещины сосков развиваются после рождения ребенка и управляются с помощью фармакологического и немедикаментозного лечения.

содержание

Признаки и симптомы

Трещины сосков классифицируются как расстройство молочной железы. Сосок не только структура , чтобы доставить молоко для ребенка, он также содержит небольшие, сальные железы или Montgomery железы смазывать кожу ареолы. Трещины сосков чаще всего связаны с кормлением и появляются , как трещины или небольшие порезы или разрывы в коже сосков. В некоторых случаях язва сформирует. Сосок в кормящей матери находится в постоянном контакте с кормящим младенцем. Потрескавшиеся соски травмы соска и может быть весьма болезненным. Трещины сосков обычно появляются три-семь дней после рождения.

Если соски, кажется, клиновидный, белый и плоский, это может свидетельствовать о том, что защелка не хорошо, и есть потенциал развития трещин сосков.

Бактерии могут войти в грудь через трещины сосков, которые увеличивают риск развития мастита . Кандида инфекция (молочница) соска также может произойти, в результате глубоких розовых, трещины и воспаленных сосков.

Поскольку трещинах сосков может привести к младенцу подвергаясь крови, женщины с определенными кровью заболеваний может быть рекомендовано прекратить грудное вскармливание , если у них есть трещины соска. Было установлено , безопасно для кормящих матерей с гепатитом B и потрескавшиеся соски кормить грудью. В том случае, если кормящая женщина испытывает трещины и кровотечение соски или воспаления молочной железы в течение одной-двух недель сразу после острого токсоплазмоза инфекции (когда организм еще циркулирующий в ее крови), то теоретически возможно , что она может передавать токсоплазм к младенец через грудное молоко. Иммунные подавленные женщины могут иметь циркулирующие Toxoplasma для еще более длительных периодов времени. Однако, вероятность передачи человеческого молока очень мало. Риск заражения ВИЧ увеличивается , если мать имеет трещины и кровотечение соски нечастый инфекции у матери, болезни Шагаса, может быть передана кормящим ребенок через трещину сосков. Женщины с гепатитом С , рекомендуется воздержаться от грудного вскармливания , если их соски имеют трещины или кровотечение.

причина

Некоторые исследования показывают , что трещины сосков вызваны плохой защелкой. Тем не менее , другие причины могут быть плохое расположение, использование рожка, нагрубание молочных желез , неопытность, полу-выпуклые соски, использование молокоотсосов и легкой пигментации сосков. Нагрубание молочных желез также является основным фактором в изменении способность младенца , чтобы защелки на. Прожорливость изменяет форму и кривизну области сосков, делая грудь негибкой, плоской, жесткой, и опухшей. Соски на груди с напитавшимися плоскими.

Когда ребенок запертый на правильно, то сосок расположен против мягкого неба в задней части рта ребенка. Когда сосок находится вблизи передней части рта и защемление против твердого неба , это вызовет боль и развитие трещин сосков. Одной из причин болезненных, трещин сосков являются неправильным положением и неправильным блокировочным к груди младенца. Ребенок может создавать трещины сосков из - за сильное давление сосания, растяжение и вытягивать сосок, на трение и трение кожи к коже. Причиной ангины, потрескавшихся сосков может быть также из дрожжей или Candida инфекции у ребенка или матери или обоих. Молочница может развиться после использования антибиотиков. Для первого времени кормящих матерей, это обычно занимает несколько попыток , прежде чем защелка правильно, что может сделать соски нежной и воспаленные первые несколько дней. Если соски становятся трещинами или кровоточить, защелка может должна быть исправлена. Женщинам рекомендуется продолжать грудное вскармливание, как это будет на самом деле помочь соски заживают. Немного грудное молоко или очищенный ланолин крем или мазь помогает процессу заживления.

Если бутылка кормления используется в дополнении к грудному вскармливанию, трещины соски могут привести , потому что различные методы , необходимые для сосания бутылки и груди изменяются. Бутылка вскармливания младенцев использует свой язык , чтобы регулировать поток молока. Этот же метод вызывает трение сосков во время кормления грудью. Это , в свою очередь , стимулирует дальнейшее использование бутылки с меньшим количеством времени кормления грудью.

Боль при потрескавшихся сосков иногда может привести к прекращению грудного вскармливания. В дополнение к образованию трещин или пузырей или язвы могут образовывать.

профилактика

Соски кормящих матерей естественным образом сделать смазки, чтобы предотвратить высыхание, растрескивание, или инфекцию. Трещины сосков могут быть предотвращены:

Избегайте мыла и суровые стирки или сушки грудей и сосков. Это может вызвать сухость и растрескивание.
Потирая немного грудного молока на соске после кормления, чтобы защитить его.
Сохраняя соски сухими, чтобы предотвратить растрескивание и инфекции.

Роман ромашки можно наносить непосредственно на кожу боли и припухлость и используется для лечения трещин сосков.

лечение

Трещины сосков можно лечить с помощью 100% ланолина. Глицерин соски колодки могут быть охлаждены и помещают на соски, чтобы помочь успокоить и лечить потрескавшиеся или болезненные соски. Если причиной трещины сосков от молочницы, лечение обычно начинают с нистатином. Если мать является симптоматическим, то мать и ребенка можно лечить. Продолжая кормить грудью действительно поможет соски заживают. Немного грудное молоко или очищенный ланолин крем или мазь помогает процессу заживления. специалисты Грудные которые включают медсестра, акушерка и консультант по лактации может помочь в лечении трещин сосков.

Советы от других в изобилии, но есть некоторые процедуры, которые были идентифицированы как не эффективны в лечении или предотвращения потрескавшихся сосков. Эти неэффективные процедуры поддержания грудного вскармливания короткие и с помощью охранника сосок. Сохраняя кормления коротким, так что соски могут отдохнуть не эффективно в облегчении боли треснувших сосков, и это может оказать негативное влияние на поставке молока. Ниппель щиты не улучшают запирается на.

эпидемиология

В ходе опроса, в Нью-Йорке, 35% кормящих матерей перестал грудное вскармливание после одной недели из-за боли треснувших сосков. Тридцать процентов перестали кормить грудь от одной до трех недель. Другой опрос кормящих матерей в Бразилии сообщили, что было 25% более высокий риск прерывания исключительно грудного вскармливания, когда женщины были потрескавшиеся соски. Мать с более высоким уровнем образования, более вероятно, продолжать грудное вскармливание, несмотря на боль трещин сосков.

Общество и культура

Важность предотвращения потрескавшиеся соски во время кормления грудью не поступало. В неофициальном опросе грудного вскармливания в Великобритании, некоторые матери сообщили, что они прекратили грудное вскармливание, так как трещины соски сделали это слишком больно.

Читайте также: