Толерантность плазмы к гепатиту

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Чурбакова Ольга Владимировна

В статье рассматриваются иммунные факторы, влияющие на патогенез хронического вирусного гепатита В у детей. Проводились исследования сыворотки крови детей, больных хроническими вирусными гепатитами В в репликативную фазу для определения иммунологического статуса. Были изучены иммунологические показатели детей до лечения и после проведения терапии. В иммунном статусе больных регистрировались признаки комбинированной иммунной недостаточности. При анализе иммунограммы выявлен дисбаланс как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета. Отклонение иммунологических показателей в сыворотке крови больных с ХВГВ от нормальных показателей является индикатором активности хронического вирусного гепатита.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Чурбакова Ольга Владимировна

In the paper the immune factors influencing on the pathogenesis of chronic viral hepatitis B in children are considered. The research of blood serum of children with chronic viral hepatitis B in a replicative phase for definition of the immunologic status has been carried out. The immunologic parameters of children before and after the treatment have been investigated. In the immune status of patients the attributes of the combined immune insufficiency have been registered. In the analysis of immunogram a disbalance of cellular, and humoral parts of immunity have been shown. The deviation of immunological parameters in blood serum of patients with CVHB from the normal parameters is the indicator of activity of chronic viral hepatitis.

target organ damage in primary hypertension // Hypertension. -2005. - Vol. 45. - P.991-996.

59. Wallace S.L., Robinson H., Masi A.T., et al. Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of gout // Arthritis Rheum. - 1977. - Vol. 20. - P.895-900.

60. Weiss T.E., Segaloff A. Gouty Arthritis and Gout. Springfield, III, Thomas. 1959. - P.7.

61. World Health Organization (WHO). Obesity: prevention

and management of the global epidemic. Report of the WHO Consultation. World Health Organ Tech. Rep Ser 2000. - Vol. 894 (i-xii). - 253 p.

62. World Health Organization (WHO). Prevention and management of the global epidemic of obesity. Report of the WHO Consultation on Obesity. - Geneva: WHO 1997.

63. Wyngaarden J.B., Kelley W.N. Gout and hyperuricemia. -New York, 1976. - 512 p.

информация об авторах: Маркелова Евгения Иннокентьевна - мл. научный сотрудник, 115522, г. Москва, Каширское шоссе, д 34/а тел.: (499) 614-39-65, 614-44-90, 614-44-69, факс: (499) 6144468; Барскова Виктория Георгиевна -заведующая лабораторией, профессор, д.м.н.; Корсакова Юлия Олеговна - врач.

иммунологическое состояние детей с хроническим гепатитом в до и после проведения терапии

Ольга Владимировна Чурбакова (Самарский государственный медицинский университет, ректор - акад. РАМН, д.м.н., проф. Г.П. Котельников, кафедра факультетской педиатрии, зав. каф. - д.м.н., проф. Г.В. Санталова)

Резюме. В статье рассматриваются иммунные факторы, влияющие на патогенез хронического вирусного гепатита В у детей. Проводились исследования сыворотки крови детей, больных хроническими вирусными гепатитами В в репликативную фазу для определения иммунологического статуса. Были изучены иммунологические показатели детей до лечения и после проведения терапии. В иммунном статусе больных регистрировались признаки комбинированной иммунной недостаточности. При анализе иммунограммы выявлен дисбаланс как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета. Отклонение иммунологических показателей в сыворотке крови больных с ХВГВ от нормальных показателей является индикатором активности хронического вирусного гепатита.

Ключевые слова: хронический вирусный гепатит, репликативная фаза, иммунологические показатели.

the immunologic state of children with chronic hepatitis b before and after conducting the therapy

O.V. Churbakova (Samara State Medical University)

Summary. In the paper the immune factors influencing on the pathogenesis of chronic viral hepatitis B in children are considered. The research of blood serum of children with chronic viral hepatitis B in a replicative phase for definition of the immunologic status has been carried out. The immunologic parameters of children before and after the treatment have been investigated. In the immune status of patients the attributes of the combined immune insufficiency have been registered. In the analysis of immunogram a disbalance of cellular, and humoral parts of immunity have been shown. The deviation of immunological parameters in blood serum of patients with CVHB from the normal parameters is the indicator of activity of chronic viral hepatitis.

Key words: chronic virus hepatitis, replicative phase, the immunologic parameters.

По данным литературы, в реализации инфекционного процесса при вирусных гепатитах одним из важных факторов является состояние иммунной системы. Нарушения иммунного статуса сопровождают фактически все патологические процессы и нередко приобретают важную, или даже ведущую роль в патогенезе заболеваний, в том числе и при ХГ [10]. Если рассматривать иммунологические аспекты в патогенезе в развитии и исходах ХВГ, решающее значение имеет состояние организма ребенка, в частности, его иммунной системы. Иммунодиагностика при всех процессах имеет значение для изучения этиопатогенеза заболевания, прогнозирования обострения, для выбора метода лечения и оценки его эффективности [9]. В соответствии с поставленными задачами и учитывая данные, полученные при клинико-биохимическом обследовании детей, нами проведено исследование состояния иммунной системы больных с хроническим вирусным гепатитом В (ХВГВ) в репликативную фазу до и после проведения противовирусной терапии.

Цель работы: проанализировать показатели клеточного и гуморального звеньев иммунитета у детей с хроническим вирусным гепатитом В в репликативную фазу до и после проведения терапии.

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находилось 109 детей с ХВГВ в репликативную фазу в возрасте от 7 месяцев до 18 лет. Больные были разделены на 2 группы. До проведения терапии - 51 детей. Это дети, которые впервые обратились в стационар и не получали лечение. 2 группа - с вирусологическим ответом на проведенную терапию. Больные после 6 месяцев лечения, у которых улучшились биохимические показатели и снизилась вирусная нагрузка.

Диагноз ставился в соответствии с современными требованиями, с учетом классификации хронических гепатитов (Лос-Анжелес, 1994) и МКБ 10 пересмотр [5]. В соответствии с поставленными задачами были проведены клинические наблюдения и исследования с применением общеклинических, биохимических, инструментальных, иммунологических методов, позволяющих получить наиболее полную и объективную информацию о наблюдаемых детях, больных ХВГ. Верификация диагноза проводилась методом ПЦР и ИФА.

Полученные в ходе работы данные регистрировались в индивидуальных картах с одновременным кодированием для последующей компьютерной обработки. Для работы применялись статистические методы описательной статистики, определения статистической значимости разницы между данными в основной и контрольной группах на основе расчета критерия Стьюдента. Анализ проводился при помощи современных пакетов статистического анализа: STATGRAPHICS Plus for Windows версии 4.0, STATISTICA for Windows версии 8.0. Для оформления результатов исследований применялись пакеты из системы Microsoft 0ffice-2010 и CorelDraw-13.

Результаты и обсуждение

В своей работе мы обследовали больных с ХВГВ с определением показателей клеточного иммунитета (содержания основных популяций лимфоцитов), гуморального иммунитета (определение уровня основных иммуноглобулинов и содержание ЦИК в сыворотке крови): до проведения терапии, после лечения (с вирусологическим ответом на проведенную терапию). При лечении больные получали противовирусную и базисную терапию. Все получали препарат интерферон альфа2Ь. Кроме того, дети получали базисную терапию, включающую желчегонные, витаминные препараты и гепатопротекторы (эссенциале, карсил, урсосан).

При анализе иммунограммы мы определили дисбаланс хелперного и супрессорного звеньев иммунитета (табл. 1).

Иммунологические показатели крови детей с ХВГВ в репликативную фазу

Показатели До начала лечения (n=51) После лечения (n=58) Контрольная группа

CD 3+ (%) 44,19±1,26*** 53,4±1,41*** 63,04±1,13

CD 4+ (%) 23,6±0,83*** 30,9±0,8** 33,03±1,75

CD 8+ (%) 18,31±1,15*** 22,3±0,27*** 24,2±0,81

CD 4+/CD8+ 1,15±0,25** 1,38±0,05** 1,76±0,15

CD 16+ (%) 5,6±0,9** 7,53±1,12** 9,02±1,08

CD 95+ (%) 49,1±1,94*** 43,25±1,72*** 32,5±3,28

HLA-DR (%) 16,0±2,19*** 19,56 ±0,73* 23,16±1,54

ЦИК 176,7±8,67*** 144,2±7,7*** 93,5±0,93

Ig A (г/л) 1,65±0,08** 1,49±0,04** 1,37±0,05

Ig G (г/л) 14,15±0,83*** 11,9±0,21** 9,80±0,76

Ig M (г/л) 1,32±0,06 *** 1,18±0,05 * 0,94±0,07

Примечания. Уровни статистической значимости различия с контролем: *- р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Таким образом, в иммунном статусе детей с ХВГВ в репликативную фазу до лечения и после проведения лечения отмечались признаки комбинированной иммунной недостаточности, которая проявлялась дисбалансе хелперного и супрессорного звеньев иммунитета и увеличении сывороточных иммуноглобулинов классов А, М, О и ЦИК. Выявленное повышение иммунных комплексов может определять прогрессирующее течение хронического вирусного гепатита В у детей в реплика-тивную фазу до начала лечения.

1. Бондаренко А.Л. Роль НЬЛ-фенотипа в формировании хронической НСУ-инфекции // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2002. - №3. - С.40-42.

2. Молочкова О.В., Чередниченко Т.В., Гаспарян М.О. Течение гепатита С у детей // Детские инфекции. - 2002. -№1. - С.21-23.

3. Подымова С.Д. Болезни печени: руководство для врачей. - М.: Медицина, 1998. - 703 с.

4. Птицына Ю.С., Отмахова И.А., Кравченко Г.А. Содержание растворимой формы антигена СЭ38 в сыворотке больных вирусным гепатитом В // Клиническая иммунология. - 2003. - №3. - С.162-164.

5. Радченко В.Г., Шабров А.В., Зиновьева Е.Н. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. - СПб.: Диалект; М. : Бином, 2005. - С.191-194.

6. Садыкова Ш.С. Значение иммунологических показате-

лей в прогнозе эффективности лечения препаратами интер-лейкинов 1ß и 2 ХВГ С и В: Автореф. дис. канд. мед. наук.

- Алмааты, 2010 - 29 с.

7. Серов В.В., Бушуева Н.В., Игнатова Т.М., Апросина З.Г. Факторы вируса и хозяина в развитии и прогрессировании хронических вирусных гепатитов В и С // Российский журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2006. - №4. -С.12-23.

8. Цой Р.М., Жданюк Н.В., Пак И.В. Показатели иммунного ответа на антиген вируса гепатита В у жителей северного города // Иммунология. - 2001. - №3. - С.49-51.

9. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика) - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003.

10. Sibal A., Mishra D., Arora M. Hepatitis C in childhood // J. Indian. Med. Assoc. - 2002. - Vol. 100. №2. - P.93-98.

Информация об авторе: Чурбакова Ольга Владимировна - к.м.н., докторант кафедры, e-mail: o_churbakova@mail.ru, 443099 г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89, тел. (846) 3332976

влияние профилактического применения олигомерных проантоцианидинов на липидный обмен и антирадикальную активность печени крыс при поражении четыреххлористым углеродом

Владимир Геннадьевич Спрыгин, Наталья Федоровна Кушнерова, Светлана Евгеньевна Фоменко (Тихоокеанскоий океанологический институт им. В.И. Ильичева ДВО РАН, директор - акад. РАН В.А. Акуличев,

лаборатория биохимии, зав. - д.б.н., проф. Н.Ф. Кушнерова)

Ключевые слова: четыреххлористый углерод, печень, плазма крови, олигомерные проантоцианидины, липид-ный обмен, антирадикальная активность.

Научно-диагностический центр лабораторных технологий

Телефоны для справок:

Личный кабинет клиента

В корзине пусто!

Вирусный гепатит С (HCV) в плазме

Вирусный гепатит С (HCV) в плазме – это исследование для выявления возбудителя гепатита C (HCV), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется наличие генетического материала (РНК) вируса в крови. Вирус гепатита С (HCV) – РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, который поражает печень. HCV благодаря высокой мутационной активности может избегать воздействия защитных механизмов иммунной системы. Существует 6 генотипов и множество субтипов вируса, которые имеют разные значения для прогноза развития заболевания и эффективности противовирусной терапии. Основной путь передачи инфекции – через кровь (препараты для переливания элементов крови и плазмы, донорские органы, нестерильные шприцы, иглы, инструменты для татуирования, пирсинга). Вероятно заражение при половом контакте и ребенка от матери во время родов, но это случается нечасто. Острый вирусный гепатит, как правило, характеризуется бессимптомным течением и остается невыявленным в большинстве случаев. Только у 15 % инфицированных заболевание протекает остро – с тошнотой, ломотой в теле, отсутствием аппетита и потерей веса (редко сопровождается желтухой). У 60-85 % инфицированных развивается хроническая инфекция, что в 15 раз превышает частоту хронизации при гепатите В. Хронический вирусный гепатит С протекает с повышением печеночных ферментов и скудным проявлением симптомов. У 20-30 % больных заболевание приводит к циррозу печени, увеличивая риск развития печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы.

Выявление РНК HCV свидетельствует о размножении вируса в организме и помогает диагностировать заболевание. Благодаря качественному методу подтверждается присутствие вируса гепатита С и его активное размножение. Согласно рекомендации ВОЗ установление диагноза гепатита С возможно на основании троекратного обнаружения РНК ВГС в сыворотке крови больного при отсутствии других маркёров гепатита. В острую фазу гепатита С РНК вируса выявляют в крови уже через 1-2 недели после инфицирования, т. е. задолго до появления антител к гепатиту С.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки нетребуется.

Показания к исследованию

Для раннего выявления вирусного гепатита С.

Для дифференциальной диагностики гепатитов.

Для контроля за эффективностью противовирусного лечения.

Для мониторинга течения вирусного гепатита С.

Для проверки донорской крови.

Интерпретация

Референсные значения : отрицательно

Причины положительного результата
Вирусный гепатит С.

Причины отрицательного результата
Отсутствие вируса гепатита С в крови исследуемого.
На результаты могут влиять

Причины ложноотрицательного результата:
минимальная вирусная нагрузка крови (менее 200 копий/мл);
наличие в образце ингибиторов – химических и белковых субстанций, влияющих на различные компоненты ПЦР;
присутствие в крови гепарина;
высокий уровень криоглобулинов в крови;
нарушение транспортировки и хранения материала.

Причины ложноположительного результата:
загрязнение пробы.

Назначается в комплексе с
Общий анализ крови базовый
Биохимический анализ крови при заболеваниях ЖКТ
Коагулограмма базовая
Антитела к вирусу гепатита С, HCV ab
Тест, подтверждающий наличие антигена вируса гепатита С, HCV Ag+Ab
ПЦР HCV количественный
Генотипирование вируса гепатита С (1а, 1b, 2a, 2b, 3a)

+(998 71) 256-09-19

c 08:00 до 18:00, Пн-Пт

c 08:00 до 16:00, Сб