Тест системы для диагностики энтеровирусов

Назначение

Краткая информация

Энтеровирусы (вирусы полиомелита, вирусы Коксаки А и В, эховирусы, энтеровирусы) относятся к семейству пикорнавирусов. Передаются фекально-оральным путем, изо рта в рот, при прямом контакте с выделениями, при глазных или кожных повреждениях. Контаминированные инфицированными фекалиями вода, почва, продукты питания являются внешним источником заражения, способствуют быстрому распространению инфекции и могут вызвать вспышку эпидемии.

Более 90% инфекций, вызванных вирусом полиомиелита, и более 50% остальных энтеровирусных инфекций протекают стерто. Если симптомы появляются, то они чаще неспецифичны – лихорадка, воспаление верхних дыхательных путей. Характерная клиническая картина развивается лишь в небольшой части случаев. Инкубационный период может продолжаться от 3-10 до 30 дней.

Принцип метода

Определение основано на принципе иммунохроматографического анализа. Анализируемый образец жидкого биологического материала абсорбируется поглощающим участком тест-полоски. При наличии в образце энтеровирусов они вступают в реакцию с нанесенными на стартовую зону специфическими моноклональными антителами против энтеровирусов, меченными окрашенными частицами, и продолжает движение с током жидкости. В аналитической зоне тест-полоски происходит взаимодействие со специфическими моноклональными антителами, иммобилизованными на поверхности мембраны, с образованием окрашенного иммунного комплекса.

В контрольной зоне тест-полоски специфический окрашенный иммунный комплекс образуется независимо от наличия в тестируемом биологическом материале энтеровирусов.

В том случае, если в анализируемом образце присутствуют энтеровирусы, на тест-полоске образуются две параллельные окрашенные линии (красная аналитическая, обозначенная буквой Т, и зеленая контрольная, обозначенная буквой С), что указывает на положительный результат анализа. В случае отсутствия в анализируемом образце энтеровирусов на тест-полоске образуется одна зеленая контрольная линия (С), что указывает на отрицательный результат анализа.

Состав

Кассеты с тест-полосками упакованы в индивидуальные вакуумные упаковки из фольги алюминиевой, содержащие пакетики с силикагелем.

Необходимые оборудование и материалы, не входящие в состав набора

Аналитические характеристики

Меры предосторожности

При проведении определения следует надевать одноразовые резиновые или пластиковые перчатки, т.к. исследуемые образцы биологического материала следует рассматривать как потенциально инфицированные.

Использованные тесты и остатки биологического материала должны быть помещены в специальный контейнер для санитарных отходов.

Анализируемые образцы

Свежесобранный биологический материал (кал), не содержащий консерванты.

Образцы кала должны быть собраны в чистый контейнер. Следует отбирать образцы кала для анализа в первые 1-2 дня после появления симптомов.

Образцы кала до определения можно хранить при температуре 2–4°С не более 2 сут., при необходимости более длительного (до 1 года) хранения – при температуре –20°С и ниже.

Перед анализом образцы кала должны быть полностью разморожены и доведены до комнатной температуры.

Повторное замораживание и оттаивание образцов недопустимо.

Подготовка образцов

1. Снять крышку-капельницу с пробирки и с помощью стержня на крышке взять небольшое количество анализируемого образца. Для этого ввести стержень в 2 разные зоны образца, собрав примерно 100 мг кала (рис. 1-1). Если образец жидкий, отобрать 100 мкл с помощью пипетки. Ввести стержень с образцом в пробирку с буфером для растворения образца и плотно завинтить крышку-капельницу (рис. 1-2).

2. Несколько раз встряхнуть пробирку, чтобы облегчить растворение образца (рис. 2-1).

Проведение анализа

3. Встряхнуть пробирку с раствором образца (рис. 2-1). Отрезать или отломить кончик крышки-капельницы.

6. Через 10 мин визуально оценить результат реакции.

Интерпретация результатов

Выявление в тестовом окошке кассеты одной зеленой контрольной линии (С) свидетельствует об отрицательном результате анализа, т.е. указывает на отсутствие в анализируемом образце кала энтеровирусов (рис. 3-1).

Выявление в тестовом окошке кассеты двух параллельных окрашенных линий (С и Т) свидетельствует о положительном результате анализа, т.е. указывает на наличие в анализируемом образце кала энтеровирусов (рис.3-2). Интенсивность красной аналитической линии (Т) в тестовом окошке кассеты может меняться в зависимости от концентрации энтеровирусов в образце.

Условия хранения и эксплуатации

Москва, Кулакова ул., 20, Телефоны: , 757-99-15, 757-96-96, 8 (800) 600-54-27, e-mail: tender@bioworld.ru

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Last full review/revision February 2018 by Brenda L. Tesini, MD

Вирусы Коксаки A1–A21, A24 и B1–6

Экховирусы (энтеральные цитопатические сиротские вирусы человека) 1–7, 9, 11–21, 24–27 и 29–33

Энтеровирусы 68–71, 73–91 и 100–101

Полиовирусы 1–3 типов

Энтеровирусы, наряду с риновирусами ( Простуда) и парэкховирусами человека, являются пикорнавирусами (picoили маленькими вирусами РНК). Парэкховирусы человека 1 и 2 типов ранее называли экховирусами 22 и 23, но сейчас они классифицированы повторно. Все энтеровирусы генетически гетерогенны и имеют широкое географическое распространение.

Энтеровирусы распространяются респираторными выделениями и фекалиями, иногда присутствуют в крови и ЦСЖ зараженных пациентов. Инфекция обычно передается при прямом контакте с респираторными выделениями или стулом, но может передаваться и зараженными источниками окружающей среды (например, вода).

Энтеровирусные заболевания или эпидемии в США происходят летом и осенью.

Инфекция, переданная матерью во время родов, может вызвать тяжелую диссеминированную неонатальную инфекцию, которая может включать гепатит или некроз печени, менингоэнцефалит, миокардит или комбинацию этих заболеваний, а также может привести к сепсису или смерти.

Резистентность организма человека зависит от особенностей штаммов энтеровирусов, их активности и состояния гуморального и клеточного иммунитета (функции В-клеток). Тяжелые энтеровирусные инфекции (часто проявляющиеся как медленно прогрессирующий менингоэнцефалит) наблюдаются у пациентов с агаммаглобулинемией, но обычно не связаны с другими дефектами иммунитета.

Болезни, вызываемые энтеровирусами

Энтеровирусы вызывают различные синдромы ( Синдромы, вызываемые энтеровирусами). Следующие вызываются почти исключительно энтеровирусами:

Другие заболевания (например, асептический менингит, миоперикардит) могут быть вызваны энтеровирусами или другими организмами.

Чаще всего встречающиеся серотипы

Вирусы Коксаки А2, 4, 7, 9 и другие, В2-5

Полиовирусы 1-3 типов

Эховирусы 4, 6, 7, 9, 11, 30 и другие

Парэкховирусы человека 1–4 типов

Асептический менингит с сыпью

Вирусы Коксаки А9 и В4

Экховирусы 4 и 16

Вирус Коксаки А24

Вирусы Коксаки В1-6

Вирусы Коксаки А6, 9, 16 и другие

Вирусы Коксаки В2-5

Вирусы Коксаки А2, 4–6, 8 и 10

Возможно, вирусы Коксаки В3 и другие

Вирусы Коксаки А4 и 16 и В1-5

Экховирусы 9 и пареховирус человека 1

Вирусы Коксаки А7 и другие

Экховирусы 4, 6, 9 и другие

Энтеровирусы 71, D68, D70

Вирусы Коксаки А9 и В1, 3, 4 и 5 (также встречаются: А4-6 и 16)

Эховирусы 9 и 16 (также встречаются: 2, 4, 11, 14, 19 и 25)

Экховирусы 4, 8, 9, 11, 20 и другие

Вирусы Коксаки А21 и 24, В1 и 3-5

Асептический менингит

Асептический менингит наиболее распространен среди младенцев и маленьких детей. Причинами чаще всего являются вирусы Коксаки группы A или B, экховирус или парэкховирус человека

Вирус Коксаки группу A и B

У детей старшего возраста и взрослых болезнь чаще вызывают другие энтеровирусы.

Течение заболевания обычно доброкачественное. Сыпь может сопровождать энтеровирусный асептический менингит. Редко развивается энцефалит, который может быть тяжелым.

Энтеровирус D68

Энтеровирус D68 (EV-D68) вызывает респираторные заболевания, в первую очередь у детей; симптомы обычно напоминают простуду (например, ринорея, кашель, лихорадка, недомогание в течение нескольких детей). У некоторых детей, особенно страдающих астмой, отмечаются более серьезные симптомы, связанные с поражением нижних дыхательных путей (например, одышка, респираторный дистресс синдром).

Здоровые взрослые могут быть инфицированы, но у них часто симптомы немногочисленные или отсутствуют. У иммуноскомпроментированных взрослых может быть тяжёлое респираторное заболевание.

Каждый год респираторные инфекции, вызванные EV-D68, определяются у небольшого количества детей. Однако в конце лета и осенью 2014 года более 1000 случаев были подтверждены во время большой вспышки на территории США. Тяжёлый респираторный дистресс-синдром развился у значительного числа детей, а EV-D68 был обнаружен в образцах тканей небольшого количества погибших детей. Кроме того, у нескольких детей после респираторного заболевания развилась слабость или паралич конечностей по причине поражения спинного мозга (визуализировалось на МРТ), которое соответствует острому вялому миелиту; EV-D68 был выявлен в образцах из дыхательных путей в двух третих случаев в двух разных очаговых кластерах и в крови одного ребенка во время прогрессирования паралича. Секвенированные вирусы были почти идентичны и были гомологичны с полиовирусом и энтеровирусом D70, которые, как известно, связаны с острым вялым миелитом. В то время, как причина смерти и неврологические симптомы остаются окончательно определенными, исследования вплоть до настоящего времени выявляли сильную связь между инфекцией EV-D68 и параличом из-за острого вялого миелита (1).

Геморрагический конъюнктивит

Геморрагический конъюнктивит редко наблюдается в США как эпидемическое. Вирус завозится из Африки, Азии, Мексики, а также стран Карибского бассейна.

Веки быстро опухают. Геморрагический конъюнктивит, в отличие от конъюнктивита без осложнений, часто приводит к подконъюнктивальным кровоизлияниям или кератиту, что причиняет боль, слезотечение и светобоязнь. Системные проявления для болезни нехарактерны. Однако если геморрагический конъюнктивит вызван энтеровирусом 70, то могут наблюдаться транзиторная пояснично-крестцовая радикуломиелопатия или подобное полиомиелиту заболевание (с параличом). Выздоровление обычно полное, в течение 1–2 недель после начала.

Вирус Коксаки A24 также вызывает геморрагический конъюнктивит, но подконъюнктивальное кровоизлияние проявляется менее часто, и неврологические осложнения не описаны. Большинство пациентов выздоравливают в течение 1–2 недель.

Миоперикардит

Заболевание может развиться в любом возрасте, но в большинстве случаев – это пациенты 20–39 лет. Заболевание проявляется болью в груди, аритмиями, сердечной недостаточностью или внезапной смертью. Восстановление обычно полное, но у некоторых пациентов развивается дилатационная кардиомиопатия. В диагностике миоперикардита может потребоваться определение обратной транскриптазы (ОТ)-ПЦР миокардиальной ткани.

Миокардит новорожденных (сердечная инфекция при рождении) вызывается вирусами Коксаки группы В, некоторыми экховирусами и пареховирусами человека. Заболевание проявляется лихорадкой и сердечной недостаточностью, имеет высокую летальность.

Неонатальная инфекция

Обычно спустя несколько дней после рождения у новорожденного внезапно развивается синдром, напоминающий сепсис с лихорадкой, нарушением сознания, диссеминированной внутрисосудистой коагуляцией, кровотечением и недостаточностью многих органов (включая сердце). Одновременно могут манифестировать поражения ЦНС, печени, миокарда, поджелудочной железы или надпочечников.

Восстановление может происходить в течение нескольких недель, но смерть возможна вследствие циркуляторной недостаточности или, если вовлечена печень, вследствие печёночной недостаточности.

Высыпания

Определенные вирусы Коксаки, экховирусы и пареховирусы человека могут вызывать сыпь, часто во время эпидемий. Сыпь обычно не зудит, не шелушится, появляется на лице, шее, груди и конечностях. Иногда пятнисто-папулезная как при кори, а иногда геморрагическая, петехиальная или везикулезная. Лихорадка характерна. Одновременно может развиться асептический менингит.

Течение заболевания обычно доброкачественное.

Респираторные инфекции

Эти инфекции также могут вызываться энтеровирусами. Симп-томы – лихорадка, острый ринит, фарингит и у некоторых младенцев и детей – рвота и диарея. Иногда развиваются бронхит и интерстициальная пневмония.

Течение болезни обычно легкое, но может быть серьезным, о чем свидетельствует вспышка энтеровируса D68 в 2014 году.

Общие справочные материалы

1. Greninger AL, Naccache SN, Messacar K, et al: A novel outbreak enterovirus D68 strain associated with acute flaccid myelitis cases in the USA (2012-14): A retrospective cohort study. Lancet Infect Dis 15(6):671–682, 2015. doi: 10.1016/S1473-3099(15)70093-9.

Диагностика

Иногда исследование культуры или ПЦР с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР)

Диагноз энтеровирусных заболеваний обычно клинический.

Лабораторная диагностика обычно не требуется, но часто может быть выполнена с помощью

Обнаружения вирусной РНК с использованием ОТ-ПЦР

Реже, подтверждения сероконверсии

Энтеровирусы, которые вызывают асептический менингит, могут быть обнаружены в отделяемом из зева, в кале, крови или спинномозговой жидкости с помощью исследований ОТ- ПЦР крови и спинномозговой жидкости. Однако пареховирусы человека не определяются с помощью большинства стандартных тестов ОТ- ПЦР на энтеровирусы; требуется проведение специфического исследования ОТ- ПЦР на пареховирусы. Коммерчески доступные мультиплексные ПЦР-панели для респираторных патогенов часто не могут различать риновирусы и энтеровирусы.

Лечение

Лечение энтеровирусного заболевания поддерживающее.

Лечение пациентов с агаммаглобулинемией с помощью внутривенного введения глобулинов имеет переменный успех.

Для лечения тяжелой неонатальной энтеровирусной болезни исследуется пероральный противовирусный препарат плеконанил, который показал активность против ряда пикорнавирусов (1).

1. Abzug MJ, Michaels MG, Wald E, et al: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of pleconaril for the treatment of neonates with enterovirus sepsis. J Pediatric Infect Dis Soc 5 (1):53–62, 2016. doi: 10.1093/jpids/piv015.

За 9 месяцев 2018 года в Республике Алтай зарегистрирован 1 случай энтеровирусной инфекции (ЭВИ) в форме экзантемы у годовалого ребенка в Кош-Агачском районе, показатель заболеваемости составил 0,46 на 100 тысяч населения, что ниже показателя 2017 года на 97%. До 2016 года заболеваемость ЭВИ в Республике Алтай не регистрировалась.

В 2018 г. сезонный подъем заболеваемости ЭВИ на территории Российской Федерации начался в июне текущего года. Наибольшее распространение с начала 2018 г., также как и в 2017 г. получил вирус Коксаки А6, который был обнаружен в очагах и у спорадических больных преимущественно с герпангиной, экзантемными и малыми формами ЭВИ на территории 22субъектов 6-ти федеральных округов. Активность циркуляции этих вирусов обусловливает высокий уровень заболеваемости неменингиальными формами ЭВИ в целом по Российской Федерации.

Согласно прогнозу Урало-Сибирского регионального научно-методического центра следует ожидать смещение максимального уровня заболеваемости в 2018 г. на октябрь и увеличение продолжительности эпидсезона до ноября-декабря 2018 г.

С подозрением на ЭВИ в 2018 г. в регионе обследовано методом ПЦР 186 детей, результаты отрицательные. Поддерживается запас тест –систем для диагностики ЭВИ (всего в наличии на 250 определений).

Рекомендовано руководителям детских организаций усилить ежедневный утренний фильтр в детских дошкольных учреждениях, детских домах, школах-интернатах, фрукты, овощи допускать в питание после стандартной обработки, овощи - с последующим ошпариванием кипятком, обеспечить неснижаемый запас дезинфекционных средств, не допускать переуплотнения детей в дошкольных образовательных учреждениях, усилить дезинфекционные мероприятия и проводить по режиму вирусной инфекции, руководителю бассейна по проведению профилактических мероприятий по ЭВИ.

22.06.2018 г. проведен дополнительный семинар в режиме видеоконференции для начальников образований в муниципалитетах по профилактике ЭВИ.

Обеспечены резервные места для госпитализации пациентов с подозрением на ЭВИ, в случае массового поступления пациентов будет проведено перепрофилирование инфекционных отделений. Создан запас лекарственных препаратов.

Энтеровирусная инфекция (ЭВИ) – повсеместно распространенное инфекционное заболевание, вызываемое вирусами рода Enterovirus. Энтеровирусы устойчивы во внешней среде, хорошо переносят низкие температуры: в условиях холодильника они сохраняются в течение нескольких недель, в водопроводной воде выживают до 18 дней, в речной воде - около месяца, в очищенных сточных водах - до двух месяцев.

Источником инфекции является только человек - больной или носитель возбудителя. ЭВИ часто заражаются маленькие дети при попадании небольшой дозы возбудителя с водой или с пищей. Основными путями передачи ЭВИ являются водный и контактно-бытовой, дополнительным - воздушно-капельный при развитии у больных симптомов поражения верхних дыхательных путей.

Факторами передачи инфекции могут быть: сырая вода и приготовленный из неё лед, недостаточно обработанные овощи, фрукты, зелень, грязные руки, игрушки и другие объекты внешней среды, загрязненные энтеровирусами.

ЭВИ может протекать в различных формах – в виде герпетической ангины, высыпаний на коже туловища, конечностей, на лице в области ротовой полости, расстройств пищеварения. Перечисленные симптомы могут сопровождаться лихорадкой, слабостью, головными и мышечными болями. Наиболее опасен серозный вирусный менингит. Основными симптомами менингита являются: острое начало заболевания с высокой лихорадкой, головная боль, повторная рвота, мышечные боли, боли в животе, у детей раннего возраста могут развиться судороги.

ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ, НЕОБХОДИМО:

- мыть руки с мылом после посещения туалета, перед едой, после смены подгузника у ребенка;

- тщательно мыть фрукты и овощи кипяченой или бутилированной водой;

- пить воду только гарантированного качества: бутилированную промышленного производства или кипяченую;

- избегать контактов с людьми с признаками инфекционных заболеваний, с сыпью, температурой, кашлем и другими симптомами;

- купаться только в тех бассейнах, в которых проводится обеззараживание и контроль качества воды;

- купаться только на специально оборудованных пляжах;

- родителям необходимо следить за детьми во время купания во избежание заглатывания воды;

- защищать пищу от мух и других насекомых.

ПОМНИТЬ, ЧТО РИСКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ УВЕЛИЧИВАЮТСЯ, ЕСЛИ:

- трогать грязными руками лицо, нос, глаза, употреблять пищу немытыми руками;

- пить сырую воду;

- пить воду из питьевых фонтанчиков;

- использовать лёд для охлаждения напитков, приготовленный из воды неизвестного качества;

- покупать продукты и напитки у уличных торговцев;

- принимать пищу в необорудованных для этой цели местах, в местах с низким уровнем соблюдения санитарной культуры;

- употреблять термически необработанные продукты;

- мыть фрукты, овощи и зелень сырой водой, в том числе водой из-под крана;

- посещать с маленькими детьми мероприятия с большим скоплением людей;

- купаться в бассейнах, вода которых не подвергается периодическому обеззараживанию и контролю качества;

- купаться в местах с необорудованной пляжной зоной.

Уважаемые жители и гости Республики Алтай! При появлении симптомов инфекционных заболеваний - повышенной температуры тела, кашля, насморка, боли в горле, сыпи, головной боли, жидкого стула и других следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.

Сейчас 916 гостей онлайн

Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173

Тел.: +7 (38822) 6-43-84

Эл. почта:

Выявление вирусов рода Enterovirus (Echovirus, Сoxsackievirus, Poliovirus), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) определяется генетический материал (РНК) вируса в образце биоматериала.

Энтеровирусы, энтеровирусная инфекция [полимеразная цепная реакция].

Синонимы английские

EV, RNA [polymerase chain reaction, PCR].

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Общая информация об исследовании

Enterovirus – это группа РНК-содержащих вирусов, характеризующихся нуклеокапсидом в форме икосаэдра и отсутствием оболочки. Они относятся к семейству Picornaviridae, в которое также входят возбудитель вирусного гепатита А и риновирус.

Род Enterovirus объединяет несколько десятков различных вирусов, являющихся возбудителями целого спектра заболеваний человека: полиомиелита (Poliovirus), миокардита и перикардита (Сoxsackievirus В), вирусной пузырчатки полости рта и конечностей, герпетической ангины, асептического менингита и энцефалита (Сoxsackievirus A, Echovirus), а также более редких болезней. Для всех вирусов рода Enterovirus характерен схожий патогенез: попадание возбудителя в желудочно-кишечный тракт (фекально-оральный путь передачи), репликация в эпителиальных клетках слизистой оболочки ЖКТ и гематогенное распространение с поражением различных органов и тканей. Учитывая эти особенности заражения, основными биологическими средами для выявления Enterovirus являются отделяемое носоглотки, кал и ликвор. Как правило, острая инфекция Enterovirus протекает бессимптомно или в доброкачественной форме, а клиническая картина заболевания развивается лишь спустя некоторое время после первичного заражения. Эту особенность следует учитывать при выборе вида биоматериала, направляемого на анализ.

Для выявления возбудителя при подозрении на Enterovirus-ассоциированную инфекцию применяют серологические тесты, выделение вируса в культуре клеток и молекулярную диагностику.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в ликворе) фрагменты генетического материала (РНК) возбудителя инфекции. Она характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью, а также позволяет получить результат в более короткие сроки по сравнению с большинством других анализов, что делает ее незаменимым инструментом для своевременной диагностики Enterovirus-ассоциированных инфекций.

ПЦР является "золотым стандартом" исследования ликвора для диагностики Enterovirus-ассоциированного менингоэнцефалита. Чувствительность такого анализа составляет 95-97 %, специфичность – 97-100 %. Благодаря этим преимуществам ПЦР заменила другой прямой метод идентификации возбудителя – выделение вируса в культуре клеток эмбриона. При этом исследование ликвора, полученного в первые 2 дня развития симптоматики менингоэнцефалита, характеризуется меньшей чувствительностью. Следует отметить, что вероятность обнаружить вирус при анализе нестерильных биологических сред (отделяемого носоглотки, кала) меньше, что необходимо учитывать при отрицательном результате анализа у пациента с клиническими признаками Enterovirus-ассоциированной инфекции. Большая частота ложноотрицательных реакций связана с полной элиминацией вируса из клеток ЖКТ к моменту развития симптомов заболевания (период репликации вируса в эпителии глотки составляет от 2 дней до 2 недель, в эпителии кишки – до 3 месяцев). Также ниже и специфичность метода при исследовании нестерильных сред, что связано с возможным "здоровым носительством" Enterovirus, сопутствующим клинически выраженному заболеванию, но не являющимся ее причиной.

ПЦР основана на непосредственном выявлении РНК вируса и может быть применена для выявления Enterovirus на раннем этапе болезни, что отличает ее от серологических (непрямых) методов, требующих около 2-4 недель для оценки динамики уровня выявляемых специфических антител. Однако по этой же причине ПЦР не позволяет различить острую и хроническую энтеровирусную инфекцию.

Благодаря тому, что в ПЦР выявляется общий для всех Enterovirus фрагмент РНК, она позволяет определить наличие любого представителя этого рода. Современные серологические методы разработаны только для 11 из более чем 70 вирусов рода Enterovirus. Однако по этой же причине с помощью ПЦР нельзя различить вирусы рода Enterovirus между собой, что имеет определенное значение в дифференциальной диагностике Enterovirus 71 – и Сoxsackievirus type A 16 – ассоциированного поражения нервной системы.

Диагностиказаболеваний, вызванных вирусами рода Enterovirus, представляет определенные трудности и требует проведения дополнительных лабораторных, а также инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

Для диагностики Enterovirus-ассоциированных инфекций:

менингита;
герпетической ангины;
вирусной пузырчатки полости рта и конечностей;
миоперикардита;
полиомиелита.

Когда назначается исследование?

менингита (головная боль, раздражительность, лихорадка, фотофобия, тошнота и не приносящая облегчения рвота, ригидность затылочных мышц);
герпетической ангины (острое начало заболевания, лихорадка с температурой 39-40 ºС, головная боль, тошнота, рвота, болезненная шейная лимфаденопатия, везикулезная сыпь на слизистой оболочке миндалин, мягкого и твердого неба, боль при глотании);
вирусной пузырчатки полости рта и конечностей у детей (лихорадка, кашель, везикулезная сыпь на коже кистей, стоп и на слизистой оболочке рта);
миоперикардита (одышка, загрудинная боль, усиливающаяся на вдохе и ослабевающая при наклоне вперед, а также периферические отеки и нарушения ритма сердца);
полиомиелита (лихорадка, головная боль, тошнота, боль в животе, парез или паралич конечностей или группы мышц, нарушения глотания, пронации и др.).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Enterovirus-ассоциированная инфекция;
носительство Enterovirus.

отсутствие Enterovirus в исследуемом биоматериале.

Что может влиять на результат?

Применение рибавирина и плеконарила может приводить к получению ложноотрицательного результата.
Применение противовирусного иммуноглобулина не влияет на результат исследования.
Анализ ликвора в первые 2 дня менингоэнцефалита, а также исследование отделяемого носоглотки и кала характеризуются большей частотой ложноотрицательных результатов.

Кто назначает исследование?

Инфекционист, невролог, педиатр, стоматолог, врач общей практики.

Литература

Sawyer MH. Enterovirus infections: diagnosis and treatment. Semin Pediatr Infect Dis. 2002 Jan;13(1):40-7. Review.
Rhoades RE, Tabor-Godwin JM, Tsueng G, Feuer R. Enterovirus infections of the central nervous system. Virology. 2011 Mar 15;411(2):288-305. Epub 2011 Jan 20.
Ooi MH, Wong SC, Lewthwaite P, Cardosa MJ, Solomon T. Clinical features, diagnosis, and management of enterovirus 71. Lancet Neurol. 2010 Nov;9(11):1097-105.
Smalling TW, Sefers SE, Li H, Tang YW. Molecular approaches to detecting herpes simplex virus and enteroviruses in the central nervous system. J Clin Microbiol. 2002 Jul;40(7):2317-22.
Hsiung GD, Wang JR. Enterovirus infections with special reference to enterovirus 71. J Microbiol Immunol Infect. 2000 Mar;33(1):1-8.

Прейскурант на вирусологические исследования

Лаборатория вирусологии существует практически со дня основания Клинико-диагностического центра. Оснащена всем необходимым современным оборудованием, использует тест-системы и расходные материалы, разрешенные и сертифицированые на территории Российской Федерации. Выполняет лабораторно-диагностические исследования по индикации вирусных инфекций.

Основные направления работы:

Диагностика клещевых инфекций (клещевой энцефалит, Лайм-боррелиоз).
Диагностика респираторных инфекций ( грипп А, грипп В, аденовирус, РС-вирус, парагрипп).
Диагностика инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейна-Барр).
Диагностика ротавирусной и норовирусной инфекций.
Диагностика энтеровирусных инфекций.
Определение поверхностного антигена вируса гепатита В – HbsAg.
Диагностика атипичных пневмоний (Micoplasma pneumonia, Clamidia pneumonia и Legionella pneumophilla).
Определение антител к возбудителям "прививаемых" инфекций (корь, ветряная оспа).

Атипичные пневмонии могут быть вызваны множеством возбудителей, в т.ч. микоплазменная (Micoplasma pneumonia), хламидийная (Clamidia pneumonia) и легионеллез (Legionella pneumophilla).

В лаборатории вирусологии возможно определение следующих показателей:

IgM и / или IgG к Micoplasma pneumonia.
IgM и / или IgG к Clamidia pneumonia.
IgM и / или IgG к Legionella pneumophilla.

Исследования, возможно, проводить комплексно или по каждому из показателей отдельно.

Материал для исследования: венозная кровь, собранная в утренние часы, натощак.

Приемные дни: понедельник - суббота.

Срок готовности результата: от 3 до 7 дней.

Данная инфекция, возбудителем которой является вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) широко распространена в настоящее время среди детей и взрослых. Ежегодно число заболевших инфекционным мононуклеозом увеличивается. Для назначения адекватного лечения важна своевременная и комплексная диагностика.

С целью определения стадии заболевания определяют 3 показателя:

IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр.
IgG к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр.
IgG к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр.

Материал для исследования: венозная кровь, собранная в утренние часы, натощак.

Приемные дни: понедельник - суббота.

Срок готовности результата: от 3 до 7 дней. При необходимости анализ может быть сделан в режиме срочного анализа (Cito).

Это острые инфекционное заболевание с преимущественным поражением кишечника. С целью диагностики проводим определения ротавирусного и (или) норовирусного антигенов у заболевших и контактных лиц методом ИФА.

Материал для исследования: фекалии (1-2г) собранные в емкость с крышкой.

Срок выполнения анализа: от 3 до 7 дней. При необходимости анализ может быть сделан в режиме срочного анализа (Cito).

Для диагностики респираторных заболеваний в первые дни заболевания возможно определение наличия антигенов респираторных вирусов (грипп А , грипп В, аденовирус, РС-вирус, I-III типы парагриппа) методом иммунофлюоресцирующих антител (МФА).

Материал для исследования: мазок из носоглотки. Взятие материала осуществляется стерильными одноразовыми тампонами обученным медперсоналом процедурных кабинетов.

Срок выполнения анализа: 1-2 дня.

Энтеровирусные заболевания занимают одну из лидирующих позиций в патологии человека, как по числу больных, так и по числу неблагоприятных последствий. Энтеровирусы способны вызывать различные клинические синдромы с избранным поражением практически всех жизненно важных органов и систем. Среди серьезных поражений можно отметить развитие манифестных форм заболеваний нервной системы, к которым относятся серозный менингит, менингоэнцефалит, невриты, парезы.

Диагностика энтеровирусных инфекций требует особых условий, навыков, методов.

В лаборатории вирусологии на протяжении многих лет проводятся исследования по выделению и типированию энтеровирусов, а также ведется исследование состояния иммунитета к полиомиелиту (который также входит в семейство энтеровирусов). Используются вирусологические и серологические методы лабораторной диагностики с использованием клеточных культур и специфических стандартных сывороток.

Для исследования на энтеровирусы используется следующий клинический материал:

Пробы фекалий (забираются в течение 3-х дней подряд, ежедневно, с интервалом 1 сутки, помещают в стерильный флакон с крышкой; количество пробы не должно превышать 1-2 г; до отправки в лабораторию пробы хранятся в морозильной камере).
Носоглоточные смывы (берутся сухим стерильным тампоном с задней стенки носоглотки до еды или через 2 часа после приема пищи; тампоны помещают в пробирку со средой; хранят в морозильной камере до момента доставки в лабораторию).
Кровь (берется в стерильные пробирки в объеме 5 мл из вены; хранится в холодильнике).
Спинномозговая жидкость (забирается в стерильную пробирку с пробкой; до момента доставки в лабораторию хранится в морозильной камере).

Выполнение данного вида исследования требует достаточно длительного времени, поэтому срок выполнения анализа составляет не менее 2-х недель.

Несмотря на программу ликвидации полиомиелита во всем мире и объявления России территорией свободной от полиомиелита, в настоящее время становится актуальным проблема состояния иммунитета к этой инфекции как детского, так и взрослого населения.

Для оценки эффективности вакцинации в лаборатории вирусологии проводятся исследования по определению титра антител к двум типам (I и III) полиовируса.

Для анализа берут кровь из вены. Постановка реакции проводится по вторникам, учет результатов — через неделю после постановки.

В лаборатории вирусологии определяют антитела IgG к возбудителям кори и ветряной оспы с целью изучения иммунитета.

Материал для исследования: венозная кровь, собранная в утренние часы, натощак.

Приемные дни: понедельник - суббота.

Срок готовности результата: 5 раб. дней.

Администрация губернатора СО
(343)370-72-02

Администрация г. Екатеринбурга
(343)253-88-44

Круглосуточный телефон по вопросам противодействия коррупции
(343)253-88-44

Читайте также: