Терапия от гепатита нет месячных

Принятие решения

Очень часто бывает нелегко решиться на лечение хронической инфекции гепатита С (ВГС). При этом следует принимать во внимание очень многие факторы.

Женщины немного лучше реагируют на противовирусное лечение. Однако, у женщин есть некоторые специфические проблемы с лечением, отличные от тех, с которыми сталкиваются мужчины. Принимая решение, следует учитывать эти проблемы.

Время начала лечения определяется многими обстоятельствами. В зависимости от Вашей конкретной ситуации, лечение может продолжаться от 24 до 48 недель, иногда дольше. Женщины с детьми постоянно стараются сбалансировать работу с заботой о семье. Лечение ВГС может нарушить это равновесие.

Вы должны понять, что Ваше здоровье – важнее всего. Идеальное время начала лечения может никогда не наступить. Главное, чтобы во время лечения у Вас была надёжная поддержка и стабильная жизнь, в которой Вы можете свободно собой распоряжаться.

Беременность и кормление грудью

Два важных обстоятельства, которые следует учитывать при принятии решения, это беременность и кормлению грудью. До начала лечения ВГС убедитесь в отсутствии беременности. Вы не должны планировать прибавление в семье во время лечения и в течение 6 месяцев после его окончания. Если Вы кормите грудью, Вам придётся сделать выбор между грудным вскармливанием и лечением.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунными нарушениями чаще страдают женщины. Если у Вас имеется аутоиммунное заболевание или Вы подозреваете, что оно у Вас имеется, обсудите это со своим врачом. Один из препаратов, применяемых при лечении гепатита С, интерферон, может усугубить течение аутоиммунных болезней.

Вместе со своим доктором Вы должны убедиться, что можете продолжать лечение гепатита и обсудить, каким образом Вас будут наблюдать по поводу аутоиммунного нарушения.

Побочные эффекты противовирусной терапии

Следует знать о побочных эффектах лечения и подготовиться к ним. Обычно, производители лекарственных препаратов предоставляют информацию о побочных эффектах.

Как правило, побочные эффекты одинаковы как для мужчин так и для женщин, однако, имеются и некоторые различия.

Анемия

В человеческом организме кислород переносится к клеткам с помощью гемоглобина (компонента красных кровяных телец). У женщин гемоглобина в крови меньше, чем у мужчин. Менструирующие женщины имеют пониженный уровень гемоглобина из-за ежемесячной потери крови. Иногда такие потери крови могут вызывать анемию.

Рибавирин, применяемый при лечении гепатита С, может вызвать другой вид анемии. Он вызывает разрушение красных кровяных телец до того, как организм успевает их использовать. Такое явление называется гемолитической анемией.

Поскольку у женщин уровень гемоглобина и так понижен, при лечении ВГС они рискуют получить такую анемию достаточно быстро. Менструирующие женщины еще больше подвергнуты этому риску.

Доза рибавирина подбирается по весу тела. Минимальный вес должен составлять 165 фунтов (около 75 кг). Поскольку женщины, как правило, весят меньше, чем мужчины, женщина с весом 110 фунтов может реагировать на лечение не так, как тот, кто весит 160 фунтов.

Во время лечения, уровень гемоглобина будет регулярно контролироваться посредством анализов крови. Если Вы знаете, что склонны к анемии, скажите об этом своему врачу.

Депрессия

Среди обычного населения, вероятность возникновения депрессии у женщин в два раза выше, чем у мужчин. Депрессия является одним из наиболее распространённых побочных эффектов противовирусного лечения. Депрессия является серьёзным заболеванием, которое может стать жизнеугрожающим и полностью изменить жизнь человека.

Поговорите со своим врачом об этом, и обязательно упомяните, если у Вас в семье были случаи депрессии. Некоторые врачи рекомендуют своим пациентам начинать приём антидепрессантов ещё до начала антивирусного лечения.

Менструация и менопауза

Некоторые женщины замечают, что их месячные во время лечения меняются. Например, они могут быть более слабыми или более сильными, чем обычно, более частыми или более редкими, с более явно выраженным ПМС и так далее. Проблема же заключается в том, что предсказать как Вы будете реагировать на лечение невозможно.

Женщины, приближающиеся к менопаузе, тоже замечают изменения. У некоторых приливы наблюдаются чаще, у других реже. Иногда, кровотечения более сильные, иногда – более редкие, короткие и слабые. Лечение гепатита на фоне менопаузы и влияние лечения на менструальный цикл пока изучены недостаточно.

После менопаузы женщинам угрожает потеря костной массы. Повышенная потеря костной массы называется остеопенией. Остеопорозом называется потеря костной массы в степени, создающей угрозу переломов. Этот риск увеличивается при наличии таких факторов, как курение и наследственность. Некоторые исследования указывают на связь между приёмом антивирусного препарата рибавирин и потерей костной массы. Однако, данных, для окончательных выводов пока недостаточно.

Зато известно, что недостаточная физическая активность также может привести к потере костной массы. Во время антивирусного лечения пациенты, обычно ведущие активный образ жизни, могут заметить снижение интенсивности, частоты и /или длительности их обычных занятий. Это может ограничить их возможности бороться с потерей костной массы.

Кальций, магний, витамин D и другие вещества необходимы организму для предотвращения остеопороза. Поговорите со своим врачом о дозах этих добавок, подходящих для Вас.

Проблемы в сексуальной сфере

Лечение ВГС может повлиять на половую жизнь. Современные антивирусные препараты могут вызывать вагинальную сухость, которая затрудняет половой акт. В таких случаях можно применять искусственную смазку. Если для контрацепции Вы пользуетесь презервативами, не употребляйте для смазки продукты на основе растительных или минеральных масел, например, Вазелин. Такие продукты разрушают материал, из которого сделаны презервативы.

Некоторые пациенты отмечали пониженное либидо (сексуальное влечение). Пациенты, принимающие антидепрессанты, особенно подвержены различным нарушениям в сексуальной сфере. Некоторые женщины имеют проблемы с возбуждением или оргазмом. Поговорите со своим врачом. Иногда с этими проблемами можно справиться.

Вагинальные инфекции

Большинство вагинальных инфекций вызываются грибками, которые часто называют дрожжевой инфекцией. Женщины, принимающие антибиотики, особенно подвержены таким инфекциям. Симптомами являются зуд, жжение, густые белые творожистые выделения, боль во время полового акта, иногда отёк области влагалища.

Если Вы заметили у себя вагинальную инфекцию, обязательно обратитесь с врачу. Если ранее у Вас была дрожжевая инфекция, врач может дать рекомендации по телефону, например, воспользоваться противогрибковым кремом, отпускаемым без рецепта. Научитесь предотвращать дрожжевую инфекцию.

Гормоны

Если Вам прописаны гормональные препараты, например, гормонозамещающая терапия (ГЗТ), Вы можете её продолжать во время лечения от гепатита.

Группы поддержки

Группы поддержки могут помочь и женщинам и мужчинам справляться с лечением гепатита С и его последствиями. Найдите группу поддержки поблизости от Вашего места жительства.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Федоров Леонид Федорович, Колесникова Любовь Ильинична, Сутурина Лариса Викторовна, Шолохов Л. Ф.

Цель изучить уровни гормонов гипофизарно-яичниковой системы у женщин с вирусным гепатитом, с учетом нарушений менструального цикла . Обследовано 125 женщин репродуктивного возраста: 90 пациенток с вирусным гепатитом и 35 здоровых. Определены концентрации пролактина, лютенизирующего и фолликуло-стимулирующего гормонов, эстрадиола и тестостерона в сыворотке крови. Выявлены различия уровней гонадотропных и стероидных гормонов у пациенток с острым и с хроническим вирусным гепатитом по сравнению с контролем. Установлены различия концентраций некоторых гонадотропных и стероидных гормонов, а также корреляционных связей между ними у пациенток с вирусным гепатитом, которые имели нарушения менструального цикла , возникшие на фоне основного заболевания, и без них. Вирусный гепатит изменяет концентрации гормонов гипофизарно-яичниковой системы и приводит к нарушениям менструального цикла .

STATE OF PITUITARY-OVARIAN SYSTEM IN WOMEN WITH VIRUS HEPATITES AND MENSTRUAL DISORDERS

Objective: to study levels of hormones of pituitary-ovarian system in women with viral hepatitis and menstrual disorders. We examined 125 women of reproductive age: 90 patients with viral hepatitis and 35 healthy subjects. We measured concentrations of hormones: prolactin, luteinizing and follicle-stimulating hormones, estradiol, and testosterone. We used Student's test, Fisher's ratio test, and correlation Pearson coefficient at significance level of α = 0.05. We revealed differences of levels of gonadotropic and steroid hormones in patients with acute and chronic viral hepatitis vs the controls. There have been determined differences in concentrations of some gonadotropic and steroid hormones in patients with viral hepatitis who had menstrual disorders and in women without menstrual disorders. We observed differences in correlation ratio between hormones of pituitary-ovarian system in the studied groups. Viral hepatitis causes changes of values of hormones concentrations of pituitary-ovarian system and leads to the menstrual disorders.

СОСТОЯНИЕ ГИПОФИЗАРНО-ЯИЧНИКОВОЙ СИСТЕМЫ У ЖЕНЩИН C НАРУШЕНИЯМИ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ

Борис Александрович ФЕДОРОВ, Любовь Ильинична КОЛЕСНИКОВА, Лариса Викторовна СУТУРИНА, Леонид Федорович ШОЛОХОВ

ГУ Научный Центр медицинской экологии Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН 664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16

Цель — изучить уровни гормонов гипофизарно-яичниковой системы у женщин с вирусным гепатитом, с учетом нарушений менструального цикла. Обследовано 125 женщин репродуктивного возраста: 90 пациенток с вирусным гепатитом и 35 здоровых. Определены концентрации пролактина, лютенизирующего и фолликуло-стимулирующего гормонов, эстрадиола и тестостерона в сыворотке крови. Выявлены различия уровней гона-дотропных и стероидных гормонов у пациенток с острым и с хроническим вирусным гепатитом по сравнению с контролем. Установлены различия концентраций некоторых гонадотропных и стероидных гормонов, а также корреляционных связей между ними у пациенток с вирусным гепатитом, которые имели нарушения менструального цикла, возникшие на фоне основного заболевания, и без них. Вирусный гепатит изменяет концентрации гормонов гипофизарно-яичниковой системы и приводит к нарушениям менструального цикла.

Ключевые слова: гормоны гипофизарно-яичниковой системы, вирусный гепатит, менструальный цикл.

Значение гипофизарно-яичниковой системы (ГЯС) в регуляции репродуктивной функции женщин является общепризнанным. Множество причин, к которым относят заболевания печени, прежде всего вирусный гепатит (ВГ), приводят к нарушениям в функционировании ГЯС. Изменения в различных звеньях гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, по мнению большинства авторов, являются основными патогенетическими механизмами нарушений репродуктивной функции женщин при вирусных гепатитах [1, 2]. Сведения о секреции гонадотропинов и стероидных гормонов у женщин с вирусными гепатитами достаточно разноречивы, показатели уровней гормонов ГЯС при вирусном гепатите порой рассматриваются без оценки состояния репродуктивной функции. Не всегда учитываются возможные взаимосвязи между гормонами гипофизарно-яичниковой системы у пациенток с вирусным гепатитом в зависимости от характера менструальной функции [3—6]. Между тем изменения концентрации гонадотропных и стероидных гормонов могут приводить к аномалиям менструального цикла, бесплодию и др. [7, 8].

Цель — изучение гонадотропной и стероид-продуцирующей функции гипофизарно-яични-ковой системы у женщин репродуктивного возраста, больных острой и хронической формами вирусных гепатитов В и С, с учетом нарушений менструального цикла.

Материалы и методы исследования

Исследования проводились в лаборатории гинекологической эндокринологии, лаборатории физиологии и патологии эндокринной системы ГУ Научный центр медицинской экологии Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН и на базе гепатологического отделения городской инфекционной клинической больницы г. Иркутска.

Всего было обследовано 125 женщин репродуктивного возраста (18—42 лет). Основную группу составили 90 пациенток, больных вирусными гепатитами В и С. В контрольной группе обследовано 35 практически здоровых женщин без патологии ГЯС и нарушений менструального цикла.

На первом этапе исследования в зависимости от характера течения вирусного гепатита все обследуемые распределены на две группы.

1 группу составили 48 женщин (средний

возраст 25,5 ± 2,5 лет), находящихся в периоде разгара острого вирусного гепатита (ОВГ), протекавшего в желтушной цитолитической форме (типичной), с клинически выраженными проявлениями, средне-тяжелой и тяжелой степени тяжести.

Во 2 группу вошли 42 пациентки (средний возраст 29,4±2,4 лет) с хроническим течением вирусного гепатита (ХВГ) с длительностью заболевания от 1 до 12 лет, с различным индексом гистологической активности, стадией фиброза, фазой репликации или интеграции.

На втором этапе в зависимости от течения менструального цикла среди пациенток как с ОВГ, так и с ХВГ были выделены две подгруппы. Подгруппы 1а и 2а составили пациентки, у которых при ВГ клинических проявлений нарушений менструального цикла не было. В подгруппу 1б и 2б вошли женщины, у которых на фоне заболевания ВГ появились клинически выраженные нарушения менструальной функции (задержки месячных от нескольких дней до 2-3 недель, вплоть до аменореи, обильные или скудные менструации). До заболевания ВГ у обследованных женщин отклонений менструаций отмечено не было.

В оценке результатов исследований использована интегрированная система для комплексного статистического анализа и обработки данных в среде Windows Statistica 6.0 (StatSoft® Inc., США). Статистическую значимость различий сравниваемых показателей с нормальным распределением, которое определялось по

критерию согласия Колмогорова-Смирнова, устанавливали с использованием ^критерия Стьюдента для средних величин и F-критерия Фишера для дисперсии при уровне значимости а = 0,05. Взаимосвязи между исследуемыми параметрами определяли с помощью вычисления R-коэффициента корреляции Пирсона и считали значимыми при Р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Контрольная группа (3), п = 35 262,8 ± 16,56 3,1 ± 0,28 4,4 ±0,38 214,5 ± 17,93 1,5 ± 0,17

Вероятность ошибки по ^критерию Стьюдента р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

траций некоторых гормонов (пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрадиола) и различия их корреляционных взаимосвязей.

Показатели гормонов ГЯС и анализ их корреляционных связей у пациенток как с острым, так и с хроническим вирусным гепатитом свидетельствуют о различии функционального состояния гипофизарно-яичниковой системы в зависимости от характера менструального цикла.

На наш взгляд, у женщин, больных вирусным гепатитами, одним из патогенетических механизмов нарушения менструальной функции являются отклонения в системе нейро-эндокринной регуляции, обусловленные основным заболеванием.

1. Шерлок Ш. Заболевания печени и желчных путей // Практич. рук.: Пер. с англ.. М.: Гоэтар Медицина, 1999. 864.

Sherlok Sh., Duli J. Diseases of the liver and biliary system: Practical guidelines: Translation from English. M.: Goetar Medicine, 1999. 864.

2. Эндокринные проявления системных заболеваний: пер. с англ./ под. ред. Д. Федермана. М.: Медицина, 1982. 256.

Endocrine manifestations of system disease: Translation from English. Ed. D. Federman. M.: Medicine, 1982. 256.

3. Зуйка Л.А., Торопчанина Н.А., Ноздрунова Т.А. Содержание гонадотропинов и половых стероидов в плазме крови женщин, больных вирусным гепатитом // Проблемы гинекологии, физиологической и патологической перинатологии. Рига: Звайгнезе, 1981. 38-40.

Zuika L.A., Toropchanina N.A., Nozdrunova N.A. Content of gonadotropines and sex steroids in blood plasma in women with viral hepatitis // Problems of gynecology, physiological and pathologic perinatology. Riga: Zvaigeneze, 1981. 38-40.

4. Либова Т.А. Зависимость репродуктивной функции женщин, больных гемоконтактным вирусным гепатитом, от способов его коррекции // Авто-реф. дис. . канд. мед. наук. С-Пб., 2000.

Libova T.A. Relationship of reproductive function of females with hemocontact viral hepatitis with method of its correction: author's abstract of dissertation for PhD Degree. S-Pb., 2000.

5. Ярославский В.К., Яковлев А.А., Либова Т.А., Солитан И.Б. Репродуктивная функция у женщин с гемоконтактным вирусным гепатитом // Российский вестник акушера-гинеколога. 2001. 1. (3). 15-18.

Yaroslavsky V.K., Yakovlev A.A., Libova T.A., Solitan E.B. Reproductive function in females with hemocontact viral hepatitis // Rossiiskii vestnik akushera-ginekologa. 2001. 1 (3). 15-18.

6. Кеттайл В.М., Рональд А. Патофизиология эндокринной системы. С-Пб.: Невский диалект, 2001. 329.

Kettyle W.M, Ronald A. Pathophysiology of endocrine system: Translation from English. S-Pb.: Nevskii dialekt, 2001. 329.

7. Wei P. Beihua daxue xuebao. Ziran kexue ban. // J. Beihua Univ. Natur. Sci. 2000. 1 (1). 51-53.

8. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. М.: Медицинское информационное агентство, 1997. 768.

Vikhlyaeva E.M.Guidelines to endocrine gynecology. M.: Medical information agency, 1997. 768.

STATE OF PITUITARY-OVARIAN SYSTEM IN WOMEN WITH VIRUS HEPATITES AND MENSTRUAL DISORDERS

Boris Aleksandrovch FEDOROV, Lubov Ilinichna KOLESNIKOVA, Larisa Victоrovna SUTURINA, Leonid Fedorovich SHOLOKHOV

Scientific Centre of Medical Ecology ESSC SD RAMS 16, Timiriazeva str., Irkutsk, 664003

Objective: to study levels of hormones of pituitary-ovarian system in women with viral hepatitis and menstrual disorders. We examined 125 women of reproductive age: 90 patients with viral hepatitis and 35 healthy subjects. We measured concentrations of hormones: prolactin, luteinizing and follicle-stimulating hormones, estradiol, and testosterone. We used Student's test, Fisher's ratio test, and correlation Pearson coefficient at significance level of a = 0.05. We revealed differences of levels of gonadotropic and steroid hormones in patients with acute and chronic viral hepatitis vs the controls. There have been determined differences in concentrations of some gonadotropic and steroid hormones in patients with viral hepatitis who had menstrual disorders and in women without menstrual disorders. We observed differences in correlation ratio between hormones of pituitary-ovarian system in the studied groups. Viral hepatitis causes changes of values of hormones concentrations of pituitary-ovarian system and leads to the menstrual disorders.

Key words: hormones of pituitary-ovarian system, viral hepatitis, menstrual cycle.

Нарушение менструального цикла (менструации) – состояние, свидетельствующее об изменении функционировании органов репродуктивной системы. Данное нарушение встречается практически у всех женщин, причиной их развития могут выступать как физиологические, так и патологические нарушения. Прежде чем проводить лечение сбоя месячных, важно пройти ряд обследований, результаты которых помогут врачу определить основной этиологический фактор, назначить необходимую терапию.

Причины нарушения менструального цикла

Основной причиной нарушения менструации считается дисфункция гормонального фона женщин, что влечет за собой нестабильное проявление кровянистых выделений. Данное состояние условно можно разделить на 3 основных группы:

физиологические - перемена климата, частые нервные перенапряжения, нерациональное питание, климакс;
патологические – гинекологические заболевания, хронические патологии внутренних органов и систем, которые оказывают негативное влияние на работу органов малого таза;
медикаментозные – прием гормональных контрацептивов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов, противосудорожных препаратов, которые могут влиять на менструальный цикл.

Нарушение менструации у женщин после 40 лет чаще всего связанно с возрастными изменениями в работе репродуктивной системы. В этом возрасте происходит истощение фолликулярного запаса яичников, увеличивается частота ановуляторных циклов. Такие изменения в женском организме изначально вызывает нерегулярные месячные, дисфункциональные маточные кровотечения, затем климакс.

У молодых девушек сбой менструации часто связанно с неравномерным созреванием гипоталамо-гипофизарной и яичниковой системы. Реже причиной могут выступать врожденные или приобретенные синдромы, хромосомные заболевания или аномалии репродуктивной системы. В независимости от причины лечение сбоя месячных должно проводиться под руководством врача гинеколога.

Симптомы

В зависимости от этиологического фактора, нарушение менструального цикла может проявляться по - разному, поэтому в гинекологии выведена классификация клинических проявлений, среди которых:

альгодисменорея – сопровождается тянущими болями низом живота, тошнотой, головными болями, сбоем менструации;
дисменорея – нестабильный цикл, проявляется резко без сопутствующих симптомов;
гиперменорея – обильное выделение менструации с нормальной продолжительностью;
меноррагия – цикл продолжается до 12-ти дней с обильными кровянистыми выделениями;
гипоменорея – скудные кровянистые выделения;
полименорея – интервал между менструациями не больше 21 день;
олигоменорея – короткие месячные с продолжительностью 1 – 2 дня;
опсоменорея – редкие выделения с промежутками 1 раз в 3 месяца.

Помимо основных клинических признаков могут присутствовать и другие симптомы, ухудшающие самочувствие и качество жизни женщины:

повышенная усталость;
раздражительность;
снижение или увеличение массы тела;
боль в пояснице или низом живота разной интенсивности;
тошнота;
частые головные боли, мигрени.

Все вышеперечисленные симптомы не должны оставаться без внимания врача, который после результатов обследования сможет определить причину, поставить правильный диагноз, подобрать необходимую терапию, дать рекомендации.

Как и чем лечить

Когда у женщины присутствует нарушение менструации, врач в обязательном порядке назначит ряд инструментальных и лабораторных исследований:

УЗИ;
гистологический анализ;
кольпоскопия;
мазок на флору;
пап-тест;
анализ крови, мочи;
инфекционный скрининг.

Результаты исследований помогут врачу составить полную картину, определить причину, а при необходимости подобрать лекарственную терапию.

Лечение при нарушении менструального цикла напрямую зависит от причины, сопутствующей симптоматики и особенностей организма пациентки. Если причиной выступают физиологические причины, достаточно нормализовать режим дня и отдыха, следить за питанием, избегать физических и психологических нагрузок.

Когда цикл нарушается из-за инфекций, воспалительных процессов яичников, назначаются антибактериальные препараты, уросептики, гормональные препараты, физиотерапия, витаминотерапия. В качестве вспомогательного средства назначается фитотерапия. Выбор любого препарата всегда остается за лечащим врачом, который подберет необходимую дозу, длительность приема.

Для урегулирования месячных врачи часто советуют соблюдать диету, исключить контакт с любыми провоцирующими факторами. Если сбой месячных происходит по причине поражения шейки матки, женщине может назначаться хирургическое лечение.

Советы по лечению и профилактике

Для того чтоб избежать нарушение менструального цикла, врачи в области гинекологии рекомендуют женщинам и девушкам следить за своим здоровьем, не заниматься самолечением. Каждая женщина должна соблюдать определенные правила, также как и обладать необходимой информацией:

месячные у девочек должны начинаться в возрасте 10–14 лет;
вести менструальный календарь;
посещать гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев;
своевременно лечить все гинекологические заболевания;
не заниматься самолечением, бесконтрольным приемом лекарственных препаратов;
сбалансировать меню;
вести активный и здоровый образ жизни.

Соблюдая вышеперечисленные рекомендации врачей, можно исключить развитие многих гинекологических заболеваний или выявить их на начальных этапах, когда прогноз на выздоровление благоприятный.

С инфекционным гепатитом С связано много заблуждений. Вот лишь основные.

1 Гепатит С - не такое уж серьезное заболевание, чаще всего у человека вообще нет никаких неприятных симптомов

На самом деле гепатит вызывает больше смертей, чем ВИЧ, рассказала "РГ" инфекционист, кандидат меднаук Елена Корейво. Да, болезнь чаще всего развивается медленно и длительное время бессимптомно. В первые полгода признаки заболевания обнаруживаются лишь у одного из пяти инфицированных. И это даже хорошо: значит, организм борется. И многие такие пациенты выздоравливают. Но у 60-80% гепатит переходит в хроническую форму, и тогда прогноз тревожный: постепенно развивается фиброз (перерождение здоровой ткани), а затем и цирроз печени, печеночная недостаточность, рак. "Цикл" до печального исхода занимает 15-20 лет, но иногда болезнь атакует стремительно.

2 Мне делали прививку от гепатита А и В, я не заражусь

На самом деле инфекционные гепатиты А,В,С,Е - это разные заболевания со схожей картиной течения, вызываемые разными типами вирусов. А и Е - инфекции "грязных рук", передаются с пищей, грязной водой. В и С передаются с кровью, именно они вызывают тяжелые последствия чаще всего. При этом вакцина есть только от гепатитов А и В. Поэтому сдержать распространение гепатита В удается лучше, а заболеваемость гепатитом С растет.

3 Я не колю наркотики, я не заражусь

На самом деле гепатит С передается, когда в кровь здорового человека попадает вирус, содержащийся в крови зараженного. Источники инфекции: плохо простерилизованное медицинское оборудование (поэтому надо стараться пользоваться одноразовыми инструментами), косметические операции (пирсинг, тату, маникюр, педикюр). Бывают случаи заражения в кресле стоматолога, при проведении гастроскопии. Риск заразиться при незащищенном сексе невелик, но он тоже есть. Почти на нет сведен риск получить вирус через препараты крови. Сейчас доноров строго проверяют, а кровь выдерживают полгода "на карантине".

4 У коллеги по работе гепатит С, боюсь заразиться

На самом деле гепатит редко передается бытовым путем (это возможно, например, если пользоваться общей бритвой или зубной щеткой). А воздушно-капельным путем (при кашле, чихании), а также через общие предметы (телефонные трубки), рукопожатия заразиться нельзя.

5 Гепатит С неизлечим

"Гепатит С - единственное хроническое вирусное заболевание, которое может быть "вирусологически" излечено, - поясняет Елена Корейво. - Это означает, что после окончания курса лечения наблюдается устойчивый (то есть подтвержденный несколько раз с определенными интервалами) ответ, что вирус в крови больше не определяется".

Что делать, если анализ на гепатит С дал положительный результат?

Большинство узнает, что заражены, случайно: когда сдают анализы во время беременности, перед хирургической операцией, постановкой имплантов или сдачей донорской крови. И для большинства это известие - шок. Что же делать? "Прежде всего не прятать голову в песок, не отчаиваться, а обратиться к врачу-специалисту, который занимается проблемами хронических вирусных гепатитов, - говорит главный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции минздрава Самарской области, доцент кафедры инфекционных болезней СамГМУ Елена Стребкова. - Это может быть инфекционист, гастроэнтеролог. Но лучше лечиться в специализированных центрах. Если в поликлинике инфекциониста нет, больного должны направить в другое учреждение".

Надо понимать: гепатит С - сложное заболевание, существует несколько генотипов вируса, поэтому лечение подбирается каждому пациенту индивидуально.

Курс лечения более доступными интерферонами стоит сегодня порядка 30-40 тысяч рублей. Препараты последнего поколения намного дороже: курс может обойтись в сумму 1 млн рублей и выше. "Если есть решение врачебной комиссии, что больному показано такое лечение, лекарство может быть закуплено за счет средств ОМС", - пояснила Елена Стребкова. В разных регионах ситуация различается, но, по ее словам, современную терапию с каждым годом получают все больше пациентов. Результат лечения зависит и от самого человека: не прерывает ли он курс, соблюдает ли рекомендации, в частности полный запрет на алкоголь, и строгую диету.

Тем не менее статистика пока неутешительна: по данным регистра больных вирусными гепатитами, сегодня лечением охвачены только около 2,4% пациентов.

Владимир Чуланов, руководитель Центра по мониторингу за вирусными гепатитами, заведующий Научно-консультативным центром ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии:

Пока не создано препаратов, позволяющих полностью вылечить хронический гепатит В. Но есть лекарства, способные эффективно подавлять вирус, снижая риск развития цирроза и рака печени. Это длительная, иногда пожизненная терапия.

Иная ситуация с хроническим гепатитом С. На сегодня он полностью излечим. В 2014 году в мире, и в 2015 году в России была зарегистрирована первая схема лечения гепатита С препаратами прямого противовирусного действия. Они воздействуют непосредственно на пораженную клетку, подавляя конкретные вирусные ферменты, которые необходимы для размножения вируса. Результаты фантастические. Успех терапии превысил 90%. Более того, лечение эффективно даже на поздних стадиях, когда уже развивается цирроз печени. Долгие годы считалось, что цирроз - это необратимо, и таким пациентам можно помочь только трансплантацией печени. Благодаря новым препаратам, на фоне успешной эрадикации, искоренения вируса, у 50% больных цирроз перестает прогрессировать. А у больных с начальной стадией мы наблюдаем обратное развитие цирроза, вплоть до восстановления нормальной структуры печени.

Читайте также: