Тамифлю при гриппе h1n1

С гриппом у нас в Москве, как всегда была ситуация с уборкой снега зимой: "ой, снег, откуда? А что, уже зима?! А что – зимой снег бывает?! А мы думали – пронесёт. " Вот со снегом более или менее научились вроде справляться, а с гриппом – нет. Да, зима, да, сезон простуд, да, грипп, да, от гриппа умирают! Сегодня все средства массовой информации трубят – эпидемия гриппа, ужасный свиной грипп наступает, в Москве (в Стране) уже умерло столько-то человек! Вот так бы они были активны осенью – в сезон прививок! После объявленной пандемии 2009 года (которая, слава Богу, не состоялась) в прививки от гриппа стали добавлять и вакцину от свиного гриппа – H1N1.

Да, она не действует на 100%, но половину случаев точно предотвратит, а в другой половине убережёт от развития грозных осложнений, даже если человек и заболеет.

Думаете – что сейчас-то говорить про прививки? Поздно уже? Не скажите – вакцина начинает действовать через 2 недели. Сезонный грипп заканчивается в апреле (болеют те, кто заразился в марте, в марте по статистике гриппа столько же, сколько и в декабре). Скажу жёстче – и в марте, и в апреле будут люди, которые умрут от осложнения гриппа, так почему же не предотвратить эти смерти?!

Теперь про свиной грипп: вирус гриппа постоянно мутирует. Это у микроба есть ядро, митохондрии, оболочка, цитоплазма. У вируса нет ничего этого – лишь цепочка РНК (в других случаях ДНК). Частички этих цепочек "перемешиваются" с другими – из родственных вирусов появляются новые. Таков и H1N1. В действительности это "смесь" вируса птичьего гриппа, свиного гриппа и человеческого гриппа. Изначально мутация произошла в эпителии носоглотки свиней, особенность - способность передаваться от человека к человеку. Свиной грипп мало отличается по клинической картине от обычного сезонного гриппа. Несколько чаще осложнения на желудочно-кишечный тракт и на лёгкие. Если не посылать на вирусологический анализ – отличить один вирус гриппа от другого невозможно. Вам – и не нужно: меры предосторожности, профилактики и лечения одинаковы, тут свиной грипп ничем не отличается. Теперь – на что обратить внимание и что делать.

Первое главное правило – заболел – оставайся дома! Не уберёгся сам – теперь уже не заражай других! В поликлинику идти тоже не надо – там полно хронических больных. Вы через неделю будете "огурцом", а вот бабушка с диабетом, что пришла померить давление и получить лекарства, заразившись от вас, вполне может умереть от осложнений гриппа! Есть вопросы – позвоните, сейчас во многих поликлиниках есть консультационные телефонные центры.

Второе главное правило – соблюдать меры предосторожности, что бы не передать вирус всей семье! Вроде всё знаем: отдельная посуда, маски, постоянно мыть руки, дезинфицировать поверхности, которых касался заболевший. (или куда попали капельки его слюны и прочего при чихе или кашле). Не всегда на 100% выполняем, часто уберечься не удается. Как правило, входные ворота для вируса гриппа – дыхательные пути, однако иногда это – что бы вы думали? Глаза! Ну да, а вы их периодически трёте, да ещё руки не помыли! Меры профилактики гриппа тем более важны сегодня, так как почти 10% заражённых свиным гриппом могут быть БЕССИМПТОМНЫ, не знать об этом и заражать других. Про медикаментозную профилактику – ниже.

Третье главное правило – когда надо не откладывая прибегнуть к медицинской помощи? (При условии, что врач будет доступен, а не обходить десятки пациентов, просто выписывая им больничный!):

1. Если появилось затруднение дыхания любой степени;
2. Если появились симптомы обезвоживания: головокружение при вставании с кровати, стали выделять меньше мочи, усиливающаяся сухость во рту;
3. Если появилась заторможенность, неправильная оценка окружающего;
4. Когда есть неукротимая рвота или вы неспособны пить в достаточном количестве.

Если речь идет о детях, то добавляем:

1. Если появился цианоз - синюшный цвет кожи;
2. Если плачет, но нет слёз;
3. Если температура сопровождается сыпью;
4. Если ребёнок "загружен" и просыпается неохотно.

Помните, что грипп опасен для всех в разной степени. Кто в зоне особого риска?

1. Беременные;
2. Дети менее 5 и особенно 2-х лет;
3. Люди старше 65 лет;
4. Страдающие выраженным ожирением;
5. Больные диабетом, хроническими заболеваниями сердца и лёгких, почечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями, СПИДом и некоторыми другими.

К этой категории заболевших надо быть особенно внимательным и серьёзно относиться к любым настораживающим симптомам. Особенно часто развивается обезвоживание, иногда исподволь, незаметно. Следите за цветом мочи - она должна оставаться светло-желтой, и никогда - тёмной!

Четвёртое главное правило: не принимайте при гриппе антибиотики. Не действуют они на вирус. Этот постулат многие уже знают – и слава Богу! Но ведь что-то принимать надо?! А что вы только нам про обильное питьё, жаропонижающие и домашний режим говорите! Вон по телевизору – и Кагоцел, и Арбидол, и Виферон, и Гриппферон, и Амексин, и десятки других! А вы знаете, сколько каждый год россияне тратят на эти лекарства? Только возьмитесь за что-нибудь, чтобы не упасть! Почти 30 миллиардов рублей! Еще недавно это было полмиллиарда долларов. Добро бы – помогало, но ведь всё это препараты с недоказанной эффективностью. Да, проводились клинические испытания в некоторых российских клиниках, но если присмотреться, то многими исследованиями руководили (или от них зависели) сами разработчики или их партнёры, часто высокопоставленные. В любом случае, проведённые испытания не укладываются в международные стандарты подобных исследований. Задумайтесь: весь мир ищет средства от самой распространённой инфекционной болезни – гриппа, вкладываются миллиарды, а, например, Арбидол международная медицина просто игнорирует. А, это они на свой рынок не пускают высокоэффективное лекарство, а то куда они своё Тамифлю денут!

Вообще-то я не против применять все эти перечисленные препараты: всегда найдутся те, кто скажет: "а мне это помогает!" Помогает, так и слава Богу! Каких-то выраженных побочных явлений при их применении нет. Но я за то, чтобы люди, перед тем как отнести эти 30 миллиардов рублей в аптеки, узнали, что эффективность этих лекарств с международной точки зрения не доказана и что можно вполне обойтись без них. Чтобы не было "зомбирования" на выкачивание денег! Конечно, исследования идут, разрабатываются всё новые препараты, наверняка когда-то появятся стоящие отечественные лекарства!

Что же советует международная медицина сегодня? Из антивирусных препаратов против гриппа свою эффективность доказали всего два из них. Это Оселтамивир или "Тамифлю" и Занамивир или "Реленза". Доказали в том смысле, что могут сократить период заболевания до 1-3 дней и предотвратить осложнения. Реленза может вызывать бронхоспазм и поэтому её нельзя астматикам. Приём Тамифлю может сопровождаться тошнотой. Правила приема:

1. Эффективны только если начать принимать не позже, чем 48 часов от начала лечения;
2. Тамифлю принимать в дозе 75 мг дважды в день – 5 дней, даже если симптомы уже прошли. Двойная доза возможна тяжёлым больным.
3. Показаны больным с повышенным риском - см выше.
4. С целью профилактики. Если вы не привиты и имели контакт с заболевшим, а при этом болеть вам никак нельзя: тамифлю 75 мг один раз в сутки на протяжении 10 дней
5. Профилактика этими лекарствами не заменяет вакцинации!

Популярные когда-то Амантадин и Римантадин действуют только на вирус гриппа А, к ним развилась большая устойчивость вирусов, которая сегодня свела перспективы применения этих препаратов на нет.

Любимый многими витамин С гриппа не предотвращает, но, возможно, иногда сокращает срок болезни. Кстати, а какой срок считается нормальным? Высокая температура при гриппе может держаться до 5 дней, остальные симптомы – до 7-10. Заразным больной считается ещё 24 часа после нормализации температуры.

00:45, 23.01.2016 // Росбалт, Петербург

В России - вспышка заболеваемости гриппом. При этом примерно 80% вирусов штамма А (H1N1) - свиной грипп. 11 человек скончались от этого заболевания в Волгограде, четверо - в Ленобласти, трое - в Белгороде и двое - в Москве. Но больше всего жертв гриппа в Петербурге - летальный исход зарегистрирован у 15 человек. Среди погибших - две беременные женщины. В городе официально объявлена эпидемия гриппа.

С начала сезона заболеваемости в больницы Северной столицы обратились более 240 тыс. человек с гриппом и ОРВИ. Вторая и третья неделя 2016 года для поликлиник выдались крайне напряженными. Ежедневно в медучреждения обращаются 11-12 тыс. пациентов с гриппом, из них 7-8 тыс. — дети. Амбулаторные службы, особенно педиатрическая, работают с перегрузкой. При этом эксперты утверждают, что пик заражений острыми респираторными заболеваниями еще впереди.

В комитете по здравоохранению констатируют, что в структуре гриппа превалирует на 60-80% так называемый свиной пандемический, который считается крайне тяжелым и опасным.

Вирус гриппа А (H1N1) зарегистрирован в России, как и во многих других странах, с 2009 года. Штамм имеет тройное происхождение - он произошел от вируса гриппа свиней, птиц и человека.

В предыдущие несколько лет в Петербурге его доля не превышала 1-2%. Причины нынешнего стремительного роста еще предстоит объяснить экспертам.

Главный инфекционист Петербурга Юрий Лобзин отмечает, что самая характерная черта свиного гриппа — его стремительное развитие. Порой больной даже не может точно назвать время, когда он почувствовал недомогание. Температура тела резко повышается до 38-40 градусов. Появляется боль в горле, учащается дыхание, возникает сухой кашель. Человек испытывает боль в мышцах и сильнейший озноб. Спустя несколько часов появляется носовое кровотечение, тошнота и рвота.

Врач рекомендует при первых же признаках заболевания не заниматься самолечением, а отправляться к врачу.

Что касается детей, то ВОЗ советует родителям ребенка младшего возраста обращаться за медицинской помощью, если у него учащенное или затрудненное дыхание, сохраняется повышенная температура или конвульсии. При этом во многих случаях пациентам достаточно домашнего ухода с соблюдением всех рекомендаций врачей. Детям и подросткам медики советуют давать только такое болеутоляющее средство, которое не содержит аспирин.

Между тем врачи отмечают, что одними народными средствами грипп не вылечить.

Вопреки стереотипам, спиртное не помогает улучшить состояние больного. Однако врачи рекомендуют употреблять побольше теплых напитков, морсов и пить куриный бульон - он разжижает мокроту и оказывает противовоспалительное действие.

В комитете по здравоохранению Петербурга отмечают, что в группе риска беременные женщины.

На сегодняшний день в Петербурге прививки от гриппа сделали 1,5 млн человек.

Сейчас, однако, проводить вакцинацию уже нельзя. Поэтому врачи рекомендуют особенно строго соблюдать рекомендации по профилактике заболевания.

Следует отказаться от посещения мест массового скопления населения, мероприятий в закрытых помещениях. При походах по магазинам, поездках в общественном транспорте и т. д. лучше надевать маски (менять их нужно каждые два часа). Зато на открытых площадках можно гулять сколько угодно, если позволяет температурный режим. Если в семье есть заболевший человек, то для него желательно выделить отдельное помещение. Общаться с больным требуется на расстоянии минимум в 1 метр от него. Более того, ухаживать за пациентом должен только один из членов семьи, обязательно при каждом контакте стоит прикрывать лицо маской, шарфом или платком.

Известно, что легче заболеть человеку с ослабленным организмом. Поэтому следует соблюдать распорядок дня и вести здоровый образ жизни - закаляться, заниматься физкультурой и спортом, чаще гулять, отводить на сон достаточно времени и правильно питаться. Медики советуют есть продукты, богатые витаминами С, А, Е, селеном (клюква, шиповник, цитрусовые), а также лук и чеснок (содержат фитонциды).

Тем временем в Петербурге в связи с эпидемией гриппа закрыты на карантин шесть классов школ в разных районах. Медики были вынуждены приостановить диспансеризацию детей и взрослых, ограничить плановую госпитализацию и ввести ограничения на допуск посетителей к пациентам в больницы. К тяжелым больным родственников пускают, но если пациент не особо нуждается в визитерах, чиновники настоятельно просят воздержаться от посещений.

Количество жертв свиного гриппа растет с каждым днем. Людмила Осидак прогнозирует, что пик заболевания в Петербурге настанет примерно через три недели.

ТБИЛИСИ, 11 янв — Sputnik. По инициативе правительства Грузии с 12 января антивирусный препарат "Тамифлю" бесплатно будут выдавать гражданам Грузии на основе назначения лечащего врача, заявил на пресс-конференции глава Минздрава Давид Сергеенко.

В Грузии бушует вирус гриппа H1N1 (т. н. свиной грипп - ред). Из-за осложнений от вируса скончались 15 человек.

До этого препарат "Тамифлю" бесплатно выдавался людям, входящим в группу риска: беременным, социально незащищенным, детям, пенсионерам, а также лицам с хроническими заболеваниями.

Теперь, в случае подтверждения диагноза, медикамент можно получить в больницах от врача. Помимо этого, Минздрав выкупит у аптек по некоммерческой цене оставшийся запас препарата - три тысячи пачек. Аптеки будут бесплатно выдавать "Тамифлю" гражданам на основе формы N100 или рецепта.

По данным на 10 января, в Грузии увеличилось количество госпитализаций больных гриппом - около 845 человек. Лабораторное исследование подтвердило "свиной грипп" в 158 случаях.

Эпидемии гриппа в Грузии нет, но Минздрав все же настоятельно рекомендует при первых симптомах заболевания незамедлительно обращаться к врачу. На сегодняшний день на 100 тысяч жителей Грузии приходится 256 человек с заболеванием, похожим на грипп. Об эпидемии говорят, когда эта цифра достигает 450 на 100 тысяч человек.

Смотрите в видео Sputnik Грузия, как выглядит Тбилиси на карантине в эту теплую и солнечную погоду.

С 21 марта в Грузии введен режим чрезвычайного положения в связи с угрозой распространения COVID-19. Всех жителей страны призывают оставаться дома - только так можно обезопасить себя и близких. С 31 марта по всей Грузии введен комендантский час с 21:00 вечера до 6:00 утра.

Первый случай заражения коронавирусом в Грузии был зафиксирован 26 февраля. К этому времени в стране COVID-19 диагностирован у 456 человек, из них 139 выздоровели, пятеро пациентов скончались.

Большинство случаев заражения зарегистрированы в Европе - 1 314 666. За сутки в мире было зарегистрировано 93 716 новых случаев заражения и 5 767 смертей.

В то же время Университет Джонса Хопкинса, суммирующий данные федеральных и местных властей, а также СМИ и других источников в отдельных странах, сообщает о 2 897 883 заболевших и 202 880 погибших.

ВОЗ 11 марта объявила вспышку COVID-19 пандемией. Сложная ситуация с коронавирусом складывается в США, Италии, Испании и ряде европейских стран. В Китае, откуда началось распространение коронавируса, эпидемия уже прекратилась – практически все новые случаи COVID-19 являются ввозными.

Почти 2 тысячи больных коронавирусом умерли за день в США. По данным Университета Джонса Хопкинса, за сутки число новых случаев коронавируса достигло 36 188, что близко к показателям пятницы, и 1995 человек умерли. В пятницу число зарегистрированных смертельных случаев составляло 3332, в четверг - 2139.

Всего, по данным университета, в США подтверждены 933 050 случаев, 53 391 человек скончался. США далеко опережают остальные страны мира по обоим показателям.

Глава Национального института аллергических и инфекционных заболеваний Энтони Фаучи сообщил, что США в следующие недели могут увеличить число проводимых тестов на обнаружение COVID-19 в два раза. По его словам, сейчас в США проводится полтора-два миллиона тестов в неделю.

Вместе с тем, Фаучи отметил, что тестирование играет важную роль, но, кроме него, необходимо еще следить за изоляцией и контактами между людьми.

Ранее президент США Дональд Трамп заявил, что в США провели уже пять миллионов тестов на коронавирус.

В Италии коронавирусом заболели более 195 тысяч пациентов, а за время эпидемии уже умерли 26 тысяч человек, при этом, пятый день подряд количество больных снижается.

В Италии выздоровели уже 63 120 человек, из них более трех тысяч – за последние сутки. За последние 24 часа от COVID-19 умерли 415 больных. Это наименьшее количество погибших за сутки с 17 марта. 19 марта количество умерших было 427, а уже на следующий день – 627, и каждый день росло все больше.

Число жертв нового типа коронавируса за сутки в Испании увеличилось на 378 человек, это на 11 больше, чем днем ранее, следует из данных министерства здравоохранения.

Всего с начала эпидемии скончались 22 902 человека, которым был поставлен диагноз COVID-19.

В общей сложности при помощи тестов ПЦР было выявлено 205 905 случаев заражения, за истекшие сутки – 2 944. Кроме того, с начала эпидемии было выявлено 17 854 случая при помощи тестов на антитела. Таким образом, общее число зафиксированных случаев составляет 223 759.

С начала эпидемии выздоровели 95 708 пациентов, за минувшие сутки – 3353.

В Великобритании число скончавшихся от коронавируса превысило 20 тысяч человек, количество заболевших превысило 148 тысяч, свидетельствуют данные Минздрава.

За сутки от коронавируса в британских больницах скончались 813 человек, количество заболевших увеличилось на 4 913 человека. Общее число жертв составило 20 319 человек, заразившихся – 148 377. Днем ранее эти показатели составляли 19 506 и 143 464 соответственно.

Власти Великобритании призвали жителей страны продолжать оставаться дома до тех пор, пока не исчезнет риск заражения COVID-19 и распространения коронавируса. С обращением в субботу выступила глава британского МВД Прити Пател. Она подчеркнула, что число жертв и заразившихся COVID-19 продолжает ежедневно расти. Однако чтобы вывести страну из кризиса, людям нужно продолжать самоизоляцию и следовать рекомендациям правительства и минздрава.

Число заразившихся коронавирусом во Франции возросло до 124 114. Это на 1537 больше, чем в пятницу. Скончались более 22,6 тысячи.

8 222 человека остаются в больницах. За последние 24 часа 999 новых пациентов были госпитализированы. Вместе с тем общее число пациентов в больницах за сутки снизилось на 436. 4725 зараженных коронавирусом находятся в реанимации. Количество пациентов с COVID-19 в реанимации снизилось на 145 за последние сутки.

Число подтвержденных случаев заражения коронавирусом в Германии превысило 154 тысячи, скончались более 5,6 тысячи, сообщает институт Роберта Коха.

По его данным, за сутки в ФРГ скончались 140 заболевших коронавирусом, при этом накануне сообщалось о 179 умерших от COVID-19. Общее число летальных исходов составляет 5640.

Медики также сообщили, что за все время вирус выявили у 154 175 человек, прирост заболевших составил за прошедшие сутки 1737. Сутками ранее сообщалось о приросте в 2055 человек. За все время вылечились 112 тысяч человек.

Согласно последним данным, опубликованным на правительственном сайте stopcov.ge, COVID-19 в Грузии диагностирован у 456 человек, трех граждан Грузии привезли для лечения из других стран, 139 пациентов выздоровели, пять человек скончались. Число граждан, находящихся на карантине, составляет 4 904, а под наблюдением медиков в стационарах находится 579 человек.

Режим чрезвычайного положения в Грузии, введенный 21 марта из-за угрозы распространения коронавируса, продлили до 22 мая. До 27 апреля продлен запрет на передвижение легковых автомобилей без разрешения, который был введен с 17 апреля. Кроме того, в стране введен комендантский час – с 21:00 по 06:00.

С вечера 15 апреля закрылись четыре крупных города – запрет на въезды и выезды коснулся Тбилиси, Рустави, Батуми и Кутаиси.

Все граждане, выходя на улицу, должны иметь при себе удостоверение личности. Всем, особенно пожилым, выходить из дома только в случае крайней необходимости.

Госпитализированные больные с более тяжелым течением гриппа размещаются в боксы или одноместные палаты с закрытыми дверьми, отрицательным давлением и 6-12-кратным общим воздухообменом в течение одного часа. Воздух из помещения может откачиваться на улицу или рециркулироваться через специальные фильтры (НЕРА - high efficiency particulate air). В случае наличия экссудата для его отсасывания, а также проведения бронхоскопии или интубации больного необходимо использование процедурной комнаты с отрицательным давлением воздуха.

Больные, инфицированные новым вирусом А/H1N1 с манифестацией клиники нуждаются в противовирусной терапии. На данный момент эти вирусы чувствительны к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивиру и занамивиру), но устойчивы к адамантанам (амантадину и ремантадину). Мишенью фармакологического действия озельтамивира и занамивира является вирусная нейраминидаза — фермент, встроенный в оболочку вируса. Благодаря ей, с одной стороны, отмечается выход вирусов гриппа из инфицированных эпителиальных клеток, а с другой - ускоряется их проникновение через слизистый барьер к новым эпителиальным клеткам респираторного тракта. Этот процесс и блокируется ингибиторами нейраминидазы. Дозы и схемы, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения для лечения гриппа А/H1N1 такие же, как и при лечении сезонного гриппа.

Поскольку вирус H1N1 является новым, сведения по клинической эффективности препаратов пока не существует. На основании изученной эффективности ингибиторов нейраминидазы в лабораторных условиях и в клинике при лечении больных сезонным и птичьим гриппом H5N1 можно утверждать, что применение ингибиторов нейраминидаз на ранних стадиях болезни, вызванной новым вирусом гриппа H1N1 должно уменьшить тяжесть и продолжительность заболевания; способствовать предотвращению развития тяжелой формы заболевания и летального исхода.

Озельтамивир (тамифлю) назначается внутрь во время еды (переносится лучше) или независимо от приема пищи. Лечение необходимо назначать не позднее 2 сут от момента заболевания. Взрослым и подросткам ≥12 лет препарат назначают по 75 мг (капсулы или суспензия) 2 раза в сут в течение 5 дней. Детям ≥1 года тамифлю назначают в суспензии для приема внутрь (в течение 5 дней):

≤15 кг - 30 мг 2 раза/сут,
> 15-23 кг - 45 мг 2 раза/сут,
>23-40 кг - 60 мг 2 раза/сут,
>40 кг - 75 мг 2 раза/сут.

Занамивир предназначен для лечения взрослых и детей (от 5 лет). Рекомендованная доза при их лечении составляет 2 ингаляции (2×5 мг) два раза в день в течение 5 дней. Занамивир можно использовать в комбинации с озельтамивиром.

Рациональная противовирусная терапия, как отмечалось выше, начинается как можно раньше. Однако она может применяться на любой стадии болезни, так как вирусная репликация сохраняется. У некоторых больных вирус может реплицироваться в течение длительного времени в результате отсутствия защитного иммунитета к болезни. Поэтому больным с высоким риском развития осложнений и/или тяжелым течением гриппа лечение антивирусными препаратами следует проводить независимо от срока заболевания.

Противовирусная терапия ингибиторами нейраминидаз может быть полезной в первую очередь для следующих групп заболевших: с прогрессирующим заболеванием нижних дыхательных путей с развитием пневмонии; для пациентов с хроническими заболеваниями; для беременных.

В связи с имеющимися данными (при исследовании на животных), что амантадин и ремантадин являются тератогенными и эмбриотоксичными при их введении в достаточно высоких дозах, ингибиторы нейраминидаз должны использоваться беременными в тех случаях, если потенциальная польза оправдывает потенциальный вред, наносимый плоду.

Однако информация о неблагоприятных эффектах озельтамивира или занамивира на беременных или младенцев, рожденных этими женщинами, пока отсутствует. При выборе ингибиторов нейраминидазы для проведения лечения необходимо учитывать их существенные фармакологические различия. Озельтамивир применяется перорально и обеспечивает более высокий систематический уровень. Занамивир применяется в виде ингаляций и имеет низкий уровень системного всасывания. В связи с этим при возникновении осложнений нижних дыхательных путей рекомендуется назначать озельтамивир. После начала лечения сезонного гриппа озельтамивиром возникают психоневрологические симптомы, такие как спутанность сознания или неадекватность поведения, в частности, у детей и подростков, однако вклад озельтамивира в эти побочные эффекты неизвестен. Ингаляционно поступивший занамивир может вызывать бронхоспазм, и у пациентов с ранее присутствующими заболеваниями ДП, вероятно, существует повышенный риск развития этого серьезного побочного эффекта.

К указанным противовирусным препаратам, используемым при гриппе А/H1N1, может развиться резистентность. В связи с этим ВОЗ проводит мониторинг резистентности к антивирусным препаратам. Самостоятельно принимать озельтамивир и занамивир не следует.

Частота появления резистентных штаммов не превышает 1.5%. Мутации в нуклеотидной последовательности, приводящие к устойчивочти к тамифлю, выявлены у 7 из 12 секвенированных штаммов H1N1 2008 года выделения. Уровень устойчивости к ремантадину остается высокой, по данным В.В.Зарубаева (2008) среди 64 проанализированных штаммов гриппа подтипа H1N1 устойчивыми оказались 73%. Устойчивость связана с заменой серина на аспарагин в 31 положении М2-белка 2 .

Весьма перспективным и эффективным препаратом для экстренной профилактики и лечения гриппа, в максимально ранние сроки инфекции, является циклоферон (метилглюкамина акридонацетат) 3 .

Препарат способствует ингибированию репродукции, индуцирует синтез альфа-ИФН (1 тип) и гамма-ИФН в ранние сроки (4-8 часов) от момента приема препарата. Препарат является ранним индуктором цитокинов 1-го и 2-го типов. С помощью циклоферона удается добиться нескольких фармакотерапевтических эффектов: стимуляции синтеза ИФН-альфа и гамма (1-го и 2-го типов), активации естественного иммунитета, стабилизирующего и корригирующего адаптивный иммунитет (контроль Thl иммунного ответа, активация противовирусного иммунитета). Важной для клиницистов является способность циклоферона восстанавливать клеточную чувствительность к иммунокорректорам (интерферонам, иммуномодуляторам и другим индукторам интерферона). Применение циклоферона при осложненных и неосложненных формах респираторной инфекции, включая грипп, в том числе и у больных с отягощенным преморбитным фоном, укорачивало длительность интоксикационного и лихорадочного периодов, катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, что подтверждено исследованиями В.В.Ивановой (2002), Романцова М.Г. (2003), Е.И.Кондратьевой (2005). Показано, что циклоферон обладает цитопротекторным действием на слизистую оболочку носа, снижает степень деструкции плоского и цилиндрического эпителия, повышает содержание лизоцима, увеличивает уровень sIgA в слюне, защитное действие препарата сохраняется в течение 4-6 месяцев.

Эффективность препарата доказана в рамках многоцентровых рандомизированных контрольно-сравнительных пострегистрационных исследований, включая и эпидемиологические исследования, проводимые специалистами РГМУ (профессор Селькова Е.П.) и специалистами Военно-медицинской академии совместно с медицинской службой ЛенВО.

Читать дальше: Профилактика

2 Грипп и гриппоподобные инфекции, включая особо опасные формы гриппозной инфекции. Бюллетень проблемной комиссии под редакцией В.И.Покровского, Д.К.Львова, О.И.Киселева, Ф.И.Ершова.-Санкт-Петербург.-2008.-С. 97-98.

3 Препарат включен в федеральный стандарт лечения гриппа, включая и грипп птиц .(Приказ Минздравсоцразвития России № 460 от 07.06.2006г.)

5 Эффективность циклоферона при проведении экстренной профилактики вирусных инфекций в организованных коллективах (Методические рекомендации для врачей).Шульдяков А.А., Петленко С.В.,Сологуб Т.В., Романцов М.Г..-Санкт-Петербург.-2007.-16с.

Пока украинцы активно читают новости о коронавирусе, в страну пришла вторая волна эпидемии гриппа - свиного. Причем, очень серьезная. За прошлую неделю - с 17 по 23 февраля - в Украине от осложнений скончались 10 человек.

За семь дней заболели гриппом и ОРВИ более 217 тысяч человек, из которых 61,3% - дети в возрасте до 17 лет.

Для сравнения, всего с начала эпидемического сезона от осложнений гриппа умерли 48 человек, ни один из них не был вакцинирован.

Грипп, которым сейчас болеют украинцы, неофициально называется свиным, грамотно - H1N1/pdm09. Впервые о нем украинцы узнали в 2009 году, когда эпидемия переросла в пандемию и теперь вспыхивает из года в год в осенне-зимний период.

"Страна" разбиралась в ситуации.

В Украине первый летальный случай зафиксировали еще 31 декабря, когда медработник скончался в реанимации. Сразу после нового года Минздрав объявил первую волну эпидемии гриппа. А врач-инфекционист Национального медуниверситета им. Богомольца Ольга Голубовская рассказала, что в Украину пришел сезон тяжелого гриппа. По ее данным, у больных еще в начале января тестировался грипп H1N1/pdm09, который привел к смерти 2100 человек в США.

В Житомире 3 января от пандемического вируса гриппа скончалась 55-летняя женщина. В мазках больной был определен вирус гриппа А (H1N1). Она обратилась за медицинской помощью на 10-й день болезни. Находилась в отделении реанимации и интенсивной терапии. Также от осложнений гриппа в этот день скончалась 31-летняя беременная, ее ребенок выжил.

24 января стало известно, что в Днепре из-за молниеносной формы свиного гриппа скончался 2-летний малыш.

Среди общего числа умерших 11 человек вообще не обращались за медпомощью, а каждый пятый обратился в больницу только на шестой день болезни из-за критического ухудшения состояния здоровья. Кроме того, все жертвы гриппа не были привиты.

В Тернопольской области с начала года три человека умерли от вирусной пневмонии. Врач-пульмонолог Тернопольской городской коммунальной больницы №2 Алла Пастернак указала на ошибки больных, которые вовремя не обращаются к медикам.

"Больные принимают жаропонижающие препараты, не обращаясь к семейному врачу. Один-два-три-четыре дня они лечатся самостоятельно. Тогда уже начинает нарастать одышка, высокая температура, сухой кашель или даже кашель с прожилками крови", - рассказала специалист.

Лидирует по числу погибших Житомирская область. За несколько недель января 2020 года в Житомирской области обследовали 75 больных, в 31 случае грипп подтвердился лабораторно - в мазках из зева определен вирус гриппа А (H1N1) пандемический — "свиной грипп". Также грипп проявлял себя в Тернопольской, Винницкой, Днепропетровской области.

H1N1 известен как пандемический или свиной грипп. Он вызывает осложнения в виде пневмоний. Это самый распространенный тип гриппа, серотип вируса гриппа А, который вызывает самые масштабные эпидемии и может вызвать заболевание как у людей, так и у многих животных.

Идентифицировали этот тип гриппа еще в 1931 году американским ученым Ричардом Шоупом. Грипп стал причиной нескольких пандемий - в 1918 году (испанский грипп) и 2009 году (свиной грипп).

Штамм пандемичного H1N1 2009 (англ. Pandemic (H1N1) 09 Virus в 2009 году стал известен под названием "свиной грипп".

11 июня 2009 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально сообщила о начавшейся пандемии гриппа A(H1N1/09) - пандемии гриппа H1N1 в 2009 году (объявила шестую фазу пандемии).

В Украине тогда была настоящая паника: в аптеках раскупали маски, витамин С, оксолиновую мазь и противовирусные препараты. В магазинах исчезли лимоны и лук. А правительство с помпой встречало в аэропорту "Борисполь" первые партии противовирусного препарата "Тамифлю".

Симптомы гриппа:

• Внезапное начало болезни;
• головная боль;
• ломота в мышцах и суставах;
• боль в горле;
• повышенная температура тела до 38°C и больше;
• кашель;
• в отдельных случаях рвота и понос.

В стране интенсивный показатель заболеваемости в Украине превышает эпидемиологический порог на 19,3%. За прошедшую неделю ОРВИ заболели более 217 тыс. человек, из них 61,3% - дети.

В настоящий момент неэпидемический уровень активности гриппа и ОРВИ сохраняется в Харьковской, Луганской, Днепропетровской, Запорожской областях и Киеве. Во всех других областях Украины зарегистрирована эпидемическая активность различной интенсивности.

По методу ПЦР в лабораториях в 25 из 71 образцовбыли выявлены вирусы гриппа: 13 - типа А(Н1)pdm09, 9 - типа А не субтипованый, 3 - типа B.

Тем временем из-за распространения гриппа и коронавируса в мире в Украине резко вырос спрос на медицинские маски. В некоторых аптеках они уже полностью раскуплены. Также у украинцев спросом пользуется экспресс-тест на грипп, который еще называют цито-тест. Средняя цена в киевских аптеках около 300 гривен (стоимость отличается в зависимости от страны-производителя и аптечной сети). Выявить простуда у вас или грипп предлагают, взяв мазок из носа.