Так что кто не сделал прививку от гриппа еще успеете

Жаркие дискуссии по поводу делать прививку или нет, как правило, начинаются с наступлением холодов. Есть противники прививок, есть сторонники. Медики же не устают повторять: не бойтесь, прививку делайте, это ваш бонус в борьбе с вирусами! Почему? Об этом мы побеседуем с заведующей отделением профилактики инфекционных болезней Ириной Переладовой.

— Ирина Владимировна, так почему же медики за вакцинацию против гриппа?

— Грипп опасен своими осложнениями, которые могут привести даже к летальному исходу. Это пневмония, бронхит, заболевания почек, аутоиммунные недуги, поражения суставов, сердечно-сосудистой системы и т.д. Инфекция поражает все органы. Вакцинация не дает вирусу развиться, чем тормозит появление осложнений.

— Существуют разные способы профилактики гриппа. В чем же преимущество именно вакцины?

— А каково действие вакцины, она повышает иммунитет?

— Вакцина формирует специфический иммунитет высокого уровня. То есть на ослабленные или убитые штаммы вируса гриппа, которые вводятся с вакциной, организм вырабатывает антитела. Они циркулируют определенное время в крови. Таким образом, при попадании вируса гриппа в организм, он сразу этими антителами уничтожается, человек не может уже заболеть. Защитный эффект после вакцинации, как правило, наступает через 8-12 дней. А если человек все же заболеет гриппом, то болезнь проходит в очень легкой форме, нежели он не сделал бы прививку. По статистике, приблизительно из 100 привитых человек заболеть гриппом может около 20-ти. Как правило, иммунитет держится не более года.

— Когда лучше всего поставить прививку?

— Среди некоторой части людей бытует мнение, что переболев гриппом в прошлом году, они выработали свой иммунитет на вирус. Правда ли это?

— Это глубокое заблуждение. Вирус постоянно мутирует, поэтому антитела, вырабатывающиеся в организме, не смогут в полной мере защитить от нового варианта штамма. Если человек переболел в прошлом сезоне гриппом, это не защитит его от вируса впредь. То же самое касается и тех, кто сделал прививку год назад. К сожалению, пожизненной вакцины против гриппа до сих пор не удалось изобрести. Вакцина представляет собой антиген из очищенных вирусов гриппа А, В, выращенных на куриных эмбрионах. Изменчивость вируса заставляет ученым ежегодно проводить анализ циркулирующего на данный момент вида возбудителя и, исходя из этого, определять состав вакцины, которая будет применена. Стандартно в этот состав входит три возбудителя, ожидаемых в этом сезоне. Обычно, совпадение составляет более 90%, т. е. хотя бы один из трех видов вирусов, который используется в приготовлении вакцины, должен встретиться во время эпидемии гриппа.

— Есть еще люди, которые боятся осложнений после прививки…

— Не нужно боятся осложнений. Вакцина является высоко очищенным препаратом и хорошо переносится детьми и взрослыми, осложнения от нее чрезвычайно редки. Может быть недомогание, отеки, покраснения кожи, головная боль, повышение температуры и легкий насморк. Но эти явления обычно исчезают через 1-3 дня. Если сопоставить процент этих осложнений, а он очень и очень небольшой, с той пользой, которую приносит прививка, то результаты не сопоставимы.

— Кому бы рекомендовали поставить прививку в обязательном порядке?

— Прививаться, в первую очередь, должны лица с высоким риском возникновения осложнений в случае заболевания гриппом. Это люди старше 60 лет, дети, посещающие детские дошкольные учреждения и школьники. Вакцинация показана взрослым и детям, часто болеющим ОРЗ, страдающим хроническими соматическими заболеваниями, в том числе болезнями нервной, сердечно-сосудистой и бронхо-легочной систем, это также люди страдающие астмой, хронической болезнью почек, сахарным диабетом, расстройством иммунной системы. Кроме того, прививаться необходимо лицам, по роду профессии, имеющим высокий риск заболевания гриппом или заражения им других лиц. Это медики, работники сферы образования и социальных учреждений, транспорта, торговли, полиции и военнослужащие. Всем указанным группам лиц прививку делают бесплатно.

— Есть ли медотвод от вакцинации?

— Делать прививку от гриппа нельзя людям с аллергией на куриный белок и компоненты вакцины. Она не назначается лицам в состоянии острой лихорадки или с обострением хронического заболевания. В этом случае вакцинацию проводят после выздоровления пациента или в период ремиссии. Не рекомендуется прививаться людям, уже имевшим аллергическую реакцию на вакцину от гриппа. При нетяжелых ОРВИ и острых кишечных заболеваниях прививку можно делать после того, как человек поправится.

— А как быть беременным женщинам, можно ли им ставить прививку?

— Доклинические исследования показали, что гриппозная инактивированная вакцина не обладает токсичным действием на эмбрион. Но решение о вакцинации должен принимать врач индивидуально, с учетом риска заражения гриппом и возможным осложнением. Наиболее безопасно делать прививку во втором и третьем триместрах. Кормление грудью также не является противопоказанием для вакцинации.

— Какие возможны последствия при отказе от прививки против гриппа?

Дата публикации 3 апреля 2018 10:31 Автор Раиса Емельянова Фото Раиса Емельянова

Омские медики отмечают распространение самого серьезного осложнения гриппа — вирусной пневмонии. Кто оказывается первым среди жертв пневмонии? Как распознать, что начинается воспаление легких?

— Ирина Владимировна, мы неслучайно предложили в качестве темы пневмонию. Обратили внимание на то, что среди омских журналистов сразу несколько известных медийных лиц оказались на больничной койке с воспалением легких. Уже судя по этому обстоятельству, можно говорить о необычайно высоком уровне угрозы для омичей заболеть пневмонией?

К сожалению, вирусы гриппа склонны к мутации, и раз в 3-4 года они преподносят человечеству неприятные сюрпризы в виде новых штаммов. Почему сегодня мы снова сталкиваемся со случаями постгриппозных воспалений легких? Потому что произошла очередная мутация: грипп А скрестился с гриппом В — и появился новый штамм, который ведет себя очень агрессивно. Если вовремя не начать лечение, можно столкнуться с самыми печальными последствиями. Мы, конечно же, пытаемся спасти даже самых тяжелых пациентов, поступающих к нам в областную клиническую больницу. Но бывают случаи, когда врачи бессильны. Вирусная пневмония может убить человека в считаные часы.

— Как защитить себя от развития пневмонии даже в случае заболевания мутировавшим гриппом?

Так, в преддверии нынешнего эпидсезона омичей прививали вакциной, состоящей из частиц трех серотипов гриппа: А(Н1N1), A(H3N2) и В (Брисбен). И попали в точку. Самым агрессивным, вызывающим тяжелые осложнения, оказался грипп А(H1N1). Впрочем, и грипп В тоже тяжелый, но он не дает смертельных исходов.

— По данным Роспотребнадзора, в Омской области в прошлом году было привито 42,5% населения. Это самый большой показатель за последние годы. Но что должны делать остальные почти 60%, которые не привиты, в случае заболевания? Как им уберечься от вирусной пневмонии?

Замечу, после имевших место несколько лет назад случаев массовой заболеваемости пневмонией начинающих службу в армии молодых людей всех призывников также стали вакцинировать против этой инфекции. Думаю, лет через 10 мы получим хорошую прослойку людей, имеющих иммунитет против этой инфекции, которая будет служить своего рода подушкой безопасности для всех.

— При подозрении на пневмонию обязательно направляют на рентген. А если человек незадолго до этого проходил плановую флюорографию? Не опасна для здоровья повторная рентгенография?

— Рентген очень хорошо показывает пневмонию, без него сложно представить объективную картину заболевания. Что касается опасности радиационного воздействия, то его не стоит бояться. В поликлиниках сейчас установлены современные, цифровые флюорографы, у которых значительно меньшая лучевая нагрузка на организм в сравнении с предыдущими аппаратами. Поэтому без каких либо последствий для здоровья можно проходить рентгеновские исследования дважды в год.

— Ирина Владимировна, почему все-таки даже многим из не привитых от гриппа людям удается избежать заболевания этой и другими ОРВИ?

— Вирусы не любят здоровых, крепких людей. Чтобы относиться к таким как можно дольше, надо хорошо питаться, соблюдать режим труда и отдыха. Положено взрослому человеку спать в среднем 8 часов — извольте столько и спать. Признаюсь, я стала ностальгировать по советским временам, когда детей на переменках выстраивали на зарядку, а взрослых людей периодически отправляли оздоравливаться в санаторий или на курорт, в пересменки усаживали под лампами Чижевского. И когда в столовых по четвергам в меню непременно была рыба. Да, тогда государство больше занималось укреплением здоровья детей и работающих граждан.

Сегодня человек в первую очередь сам должен заботиться о своем здоровье. Каждый день спрашивать себя: а что я сделал для своего здоровья? Сколько метров прошел пешком? Какие витаминизированные продукты употребил в обед и на ужин? Не забыл ли проветрить комнату?

— А вы свой рабочий кабинет проветриваете?

— Обязательно, причем каждые 10 минут. К сожалению, работа у нас не нормированная, график работы и отдыха трудно соблюдать, что, увы, не способствует укреплению иммунитета. Но в остальном мы следуем всем своим советам пациентам.

– Как по симптомам отличить грипп от простуды?

– Симптомы ОРЗ хорошо известны всем: это насморк или заложенность носа, воспаленное горло, кашель, повышение температуры. Но если большинство ОРЗ протекают относительно легко, то грипп зачастую дает тяжелую клиническую картину.

Так, при гриппе уже в первый день заболевания могут наблюдаться резкое повышение температуры до 38 – 40 градусов, озноб, выраженные боли во всем теле, головная боль и слабость, кашель, боль в горле, насморк или заложенность носа. Кроме того, при гриппе могут наблюдаться такие тяжелые осложнения, как инфекционно-токсический шок, геморрагический синдром, острая дыхательная и/или сердечно-сосудистая недостаточность, могут развиваться различные бактериальные осложнения в виде пневмоний, синуситов, менингитов и т. д.

Помимо этого, при гриппе, как правило, обостряются и хронические заболевания, что утяжеляет течение болезни. Последствия гриппа могут быть одинаково тяжелыми как в детском, так и во взрослом возрасте.

– Обычно ежегодная вакцинация против гриппа начинается в сентябре. После прививки в организме человека должны выработаться антитела, которые начинают защищать организм от вируса гриппа через две недели. Для создания иммунитета организму требуется около месяца. Поэтому вакцинация против гриппа проводится до подъема заболеваемости ОРВИ и гриппа, регистрирующегося каждый год в разные месяцы.

– Откуда и какая вакцина поступает в Краснодарский край?

– Ежегодно за счет средств федерального бюджета в край осуществляются поставки вакцин для иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических прививок. Вакцины против гриппа бывают живыми, содержащими живые ослабленные вирусы и инактивированными – содержат неживые вирусы.

В каждом муниципалитете края есть план вакцинации населения против гриппа. Распределение вакцины проводится согласно поданным заявкам. Вакцинация проводится бесплатно.

– Как определяется штамм гриппа, опасный в этом сезоне?

– Штаммовый состав противогриппозных вакцин ежегодно определяет Всемирная организация здравоохранения.

– Кого прививают в первую очередь?

– В первую очередь прививаются лица из групп риска: дети с 6 месяцев до 18 лет, учащиеся высших и средних профессиональных образовательных организаций, беременные, медработники, учителя, люди старше 60 лет, лица с хроническими заболеваниями, призывники, работники общественного транспорта, коммунальной сферы. Эти граждане имеют право на бесплатную прививку от гриппа.

– Кто проходит вакцинацию в обязательном порядке, независимо от желания?

– В соответствии с законодательством России все прививки проводятся на добровольной основе, граждане имеют право отказаться.

– Будет ли человек на 100 процентов защищен от вируса, если сделает укол?

– Какая реакция может быть на прививку от гриппа?

– Противогриппозные вакцины безопасны для большей части людей и обладают высокой эффективностью с точки зрения профилактики гриппа и его осложнений.

Всем вакцинам свойственна реактогенность, то есть способность вызывать местные и общие симптомы, но у современных вакцин она минимальна. В инструкциях к вакцинам указывают как обратимые в короткие сроки и достаточно частые реакции (лихорадка, сыпь, покраснение и болезненность в месте инъекции и т. д.), так и более редкие (тромбоцитопения, шок), которые следует считать осложнениями.

За последние 40 лет осложнений, связанных с недоброкачественно изготовленной вакциной, в России не было.

– Если человек не совсем здоров, например, у него кашель или насморк, можно ли ему в таком состоянии прививаться?

– Острые инфекционные и неинфекционные заболевания являются временными противопоказаниями для проведения прививок. Прививку проводят через 2 – 4 недели после выздоровления. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививку проводят после нормализации температуры.

В день прививки вакцинируемые должны быть осмотрены врачом (фельдшером) с обязательной термометрией. При температуре выше 37 ˚С прививки не проводят.

– Возможны ли выезды на предприятия и в компании, чтобы привить сразу весь коллектив? Как это организовать?

– Да, возможны выезды прививочных бригад из муниципальных поликлиник края на договорной основе. Для того чтобы это организовать, руководитель предприятия заключает договор с поставщиком товара (вакцин) и любой медицинской организацией, имеющей соответствующую лицензию на оказание медицинской помощи по вакцинации.

– Достаточно ли одной вакцинации, чтобы уберечься от гриппа? Или надо как-то еще укреплять иммунитет?

– Противогриппозные вакцины, применяемые в правильной дозе и в нужное время, защищают от заболевания гриппом до 80 процентов детей и взрослых.

Необходимо помнить, что инфекция легко передается через грязные руки. Специальные наблюдения показали, что руки не менее 300 раз в день контактируют с отделяемым из носа и глаз, со слюной. При рукопожатии, через дверные ручки, другие предметы вирусы переходят на руки здоровых, а оттуда к ним в нос, глаза, рот. Так что хотя бы на период эпидемий рекомендуется отказаться от рукопожатий. Необходимо часто мыть руки, особенно во время болезни или ухода за больным.

Советы же по укреплению иммунитета просты и полностью совпадают с правилами ведения здорового образа жизни: эмоциональный комфорт, общее укрепление организма (спорт, закаливание), умеренное и здоровое питание, достаточное количество сна, прогулки на свежем воздухе. Вирус не поселится в здоровом теле со здоровой душой.

• Нет смысла делать прививку от гриппа, когда все кругом болеют.

– Действительно в разгар подъема заболеваемости проводить вакцинацию не рекомендуется, потому что человек, пришедший делать прививку, уже может быть заражен и находиться в периоде инкубации, когда клинических проявлений еще нет. И, естественно, иммунитет не сможет быстро выработать антитела.

• Один раз привившись, можно получить стабильный иммунитет против гриппа, и в следующем году можно не прививаться.

– Это ошибочное мнение. Вирус гриппа обладает высокой изменчивостью и каждый год вызывает грипп, отличающийся от предыдущего. Состав вакцины ежегодно меняется, для того чтобы она формировала иммунитет к актуальным штаммам. Поэтому, во-первых, если сделать прививку прошлогодней вакциной, то она будет неэффективна по отношению к новым штаммам вируса гриппа. Во-вторых, иммунитет сохраняется год.

• Вакцинация против гриппа снижает сопротивляемость организма к инфекциям.

– Это также не соответствует действительности. Современные вакцины являются высокоочищенными от посторонних примесей, не содержат живых вирусов и поэтому практически безопасны и не могут вызвать заболевание гриппом и тем более снижать устойчивость организма к другим инфекциям. Эти вакцины можно использовать для людей всех возрастных групп (включая детей от 6 месяцев).

• Если у меня есть прописка, то я могу сделать прививку от гриппа в любой поликлинике, не только по месту жительства.

– Поликлиники получают вакцину в расчете на приписное население, поэтому рекомендуется обращаться для вакцинации в поликлинику по месту жительства.

Профилактические прививки проводят бесплатно в государственных, муниципальных учреждениях организациях здравоохранения, в том числе в медицинских кабинетах детских дошкольных образовательных организаций, организациях общего, среднего специального и высшего образования, здравпунктах.

На территории края функционируют центры и кабинеты вакцинации, а также частные центры с лицензией, в которых также можно получить прививку против гриппа на платной основе.

Краевой центр вакцинации расположен на территории специализированной клинической инфекционной больницы по адресу: Краснодар, ул. Седина, 204 (пятиэтажный корпус, 3-й этаж), тел.: (861) 255-23-25, (861) 259-68-80;

Консультирует доктор медицинских наук, профессор кафедры детских инфекций РГМУ, директор московского прививочного центра "Диавакс" Ольга Васильевна Шамшева.

"В прошлом году я сделала прививку от гриппа. Врач из поликлиники мне сказал, что прививаться нужно ежегодно. Скажите, с чем это связано? Разве у меня не выработался иммунитет после первой прививки?"
Наталья Прохорова, г. Ростов

- Ваш врач абсолютно прав. Дело в том, что ежегодно гриппозные вакцины меняются. Это связано с тем, что существует огромное количество подвидов вируса гриппа, так называемых штаммов. Обычно каждый сезон "рождается" новый штамм, который обладает присущими только ему специфическими свойствами. Он способен вызвать заболевание даже у тех, кто переболел гриппом не далее как год назад. Поэтому каждый год ученые разрабатывают особую вакцину с учетом грозящей именно в этом сезоне разновидности вируса.
Кроме того, длительность иммунитета после прививки любой вакциной относительно невелика — 6-9 месяцев. Поэтому каждый год необходимо прививаться заново.

"Скажите, по какой схеме и с какого возраста детям нужно делать прививку от гриппа?" Ирина Федорова, г. Москва

- Считается, что дети первых месяцев жизни относительно маловосприимчивы к вирусу гриппа. Это связано с наличием иммунитета, который они получили от матери c молоком и через плаценту. Однако к 3-12 месяцам иммунитет полностью утрачивается. Американские ученые разработали препараты, которые позволяют делать детям прививки начиная с 6 месяцев. У нас они тоже есть.
Прививку лучше всего делать в октябре, так как иммунитет к гриппу вырабатывается не сразу, а лишь через 1-2 недели после вакцинации. Но это не означает, что прививаться в ноябре или в декабре поздно. Даже если малыш уже инфицирован, современные убитые вакцины не повредят его организму. Ведь вирусы в них расщеплены, поэтому не могут размножаться и усиливать естественную инфекцию.
Кроме того, иммунитет развивается очень быстро. Поэтому даже если подъем заболевания уже начался, вы еще успеете оградить от него вашего ребенка. Прививку следует делать каждый год. Она помогает организму образовать так называемые иммунологические клетки памяти, которые постепенно укрепляют иммунитет.

Если же вы еще ни разу не прививали своего ребенка от гриппа, через месяц после первой прививки ему придется пройти повторную вакцинацию. Но две дозы вводятся только в первый год вакцинации. Далее прививка делается только раз в год.

"Я слышала, что прививка от гриппа влияет на появление и быстрый рост миомы. Правда ли это? И какая связь между прививкой и "женским здоровьем"? Татьяна Юдина, г. Воскресенск

- Нет, это не так. Никакой взаимосвязи между прививкой и гинекологическими заболеваниями не выявлено. А если учесть, что ежегодно в мире против гриппа прививаются около 200 миллионов человек, такое влияние и предположить трудно. Тем более что современные вакцины не содержат живых вирусов. Поэтому они рекомендуются даже беременным и кормящим женщинам, а также грудным детям.
Случается, что некоторые врачи советуют отложить прививку во время предменструального синдрома или критических дней.Но эта рекомендация носит психологический характер и никак не связана с женскими болезнями.

"На работе мне предлагают сделать прививку от гриппа. А у меня муж — аллергик. Я так понимаю, что ему прививка противопоказана. Скажите, не стану ли я после вакцинации пусть и в слабой форме, но все-таки источником инфекции? Ведь считается, что прививка — это мини-болезнь, создающая иммунитет". Марина Назарова, г. Москва

- Описанная вами ситуация невозможна. Привитый человек не является источником инфекции. Ведь вакцина не содержит самого вируса. В нее входят только специфические участки его оболочки.
Кроме того, вашему мужу тоже не помешало бы сделать прививку. Ведь аллергия не является противопоказанием к вакцинации. Исключением может быть лишь непереносимость компонентов вакцины, например белка куриных яиц.
Как правило, аллергикам прививку делают на фоне принятия антигистаминных препаратов. Например, кларитина или супрастина. Эти препараты необходимо принимать за 3 дня до вакцинации и еще 4-5 дней после.
За 1-2 дня до прививки живыми вакцинами и 7 недель после нужно избегать приема антибиотиков. Если же выяснилось, что прививка действительно противопоказана, не забывайте принимать противовирусные препараты при контакте с заболевшим гриппом. Если вы заболели, они будут эффективны в первые дни болезни.

"В прошлом году в декабре я сделала прививку от гриппа и все равно заболела. В чем же тогда смысл этой вакцинации? Получается, что мне зря ее сделали?" Мария Киселева, г. Ярославль

- Вне зависимости от того, заболели ли вы или нет, вакцинация проведена не зря. Заболеть вы могли по той причине, что организм еще не успел приобрести специфическую защиту против гриппа. Ведь вы сделали прививку в декабре, как раз в период эпидемии.
Разные типы вакцин формируют эту защиту от 7 до 14 дней. В течение этого времени происходит усиленная выработка интерферона. Благодаря чему укрепляется иммунитет против респираторных заболеваний.
Случается, что гриппом заболевают даже после того, как сформировался иммунитет. Но привитые люди переносят грипп гораздо легче непривитых и, что самое главное, без осложнений.

"У меня диабет II типа. Скажите, можно ли мне делать прививку от гриппа? Если можно, то какая вакцина будет наиболее безопасной, отечественная или импортная?" Анна Харитонова, г. Великий Новгород

- У людей, страдающих диабетом и другими хроническими заболеваниями, может развиться тяжелая форма гриппа. Это, в свою очередь, может стать причиной развития пневмонии. Поэтому люди, которые входят в группу риска, должны каждую осень делать прививки от гриппа. А через каждые 10 лет — прививку от пневмонии.
Состав всех вакцин против гриппа во всем мире одинаков и соответствует рекомендациям ВОЗ. Все современные вакцины обладают сходной эффективностью и дают надежную защиту и минимум побочных эффектов. Как показывает практика, после введения инактивированных вакцин осложнения практически не встречаются. Возможны лишь небольшой подъем температуры и общее недомогание.

Часто под вирусом гриппа подразумевают ОРВИ (острую респираторную вирусную инфекцию). Но на самом деле это не так. ОРВИ — это гораздо более широкое понятие, так как кроме гриппа сюда входят еще и разнообразные гриппоподобные инфекции, которые могут вызывать схожую с вирусом гриппа симптоматику, но имеют абсолютно другого возбудителя. В настоящий момент насчитывается более 200 видов других респираторных вирусов (парагрипп, аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и другие)

Симптомы и тяжесть гриппозной инфекции

Коснувшись в предыдущей лекции антигенной структуры вируса, можно перейти к дальнейшему описанию вируса гриппа, а точнее, к механизму его передачи и симптоматике.

Стандартный механизм передачи вируса воздушно-капельный: вирус попадает в верхние дыхательные пути (нос, трахея, бронхи), в клетках мерцательного эпителия которых он размножается (этому может предшествовать инкубационный период в один-два дня, в течение которого вирус не проявляет себя, то есть находится в организме бессимптомно) и разрушает их, затем вирус попадает в кровь, где и оказывает свой токсический эффект.

Грипп проявляется рядом характерных симптомов:
1. Резкое повышение температуры (до 38–40 °С)
2. Озноб
3. Головная боль
4. Слабость
5. Головокружение
6. Боль в мышцах
7. Сухой кашель (необязательный симптом)
8. Сухость в носу и в ротоглотке (сопли и кашель с мокротой в начале развития гриппозных симптомов не характерны; обычно эти симптомы появляются позже, когда присоединяется бактериальная инфекция, нападающая на ослабленный вирусом организм)
9. Наблюдается бледность кожи
10. Инъецирование склер (покраснение глаз, как у кролика)
11. Гиперемия и отечность зева
12. Среди необязательных симптомов можно отметить развитие диареи. Диарея при гриппе — самый дискутируемый вопрос. Среди медиков встречаются как сторонники идеи, что диарея вызывается нарушениями в центральной нервной системе из-за токсического действия гриппа, что приводит к дискоординации деятельности организма, так и сторонники версии о репликации вируса в эпителии ЖКТ. Факт, что болезнь может сопровождаться диареей, существует, и пациентов с этим симптомом я в своей практике встречал.

Градация степени тяжести происходит по выраженности интоксикации организма: температура тела, неврологические симптомы, геморрагический синдром (повышенная проницаемость и кровоточивость слизистых). Различают:
• легкую степень — повышение температуры до 38,5–39 °С, слабость, головная боль;
• тяжелую степень — повышение температуры в пределах 40 – 40,5 °С, головокружение, судороги, рвота, галлюцинации;
• гипертоксическая форма — подъем температуры в пределах 40 – 40,5 °С, различная неврологическая симптоматика (рвота, судороги, головокружение, головная боль), а также геморрагический синдром.

Благодатное время для гриппа

Почему же в наших широтах рост заболеваемости гриппом и ОРВИ и время объявления эпидемий приходится на осенне-зимне-весенний период? Этому есть несколько объяснений:

1. Проходят летние деньки, начинаются холода, и вот наш иммунитет, защитник организма от инфекций, начинает давать первые сбои, так как приходится бороться с большим числом добавочных факторов, истощающих его. Это и укорачивание светового дня, и другие температурные режимы, весной к этому добавляется нехватка витаминов, плюс холодная температура является идеальной для вирусов и бактерий, которые высокие летние температуры переносят гораздо хуже, чем холодные зимние. Морозный воздух еще имеет такое неприятное для организма свойство — сужать кровеносные сосуды в полости носоглотки, а также подсушивает слизистую носа, что уменьшает нашу способность противостоять инфекциям, которые попадают в организм через верхние дыхательные пути.

2. Отопление. Центральное отопление одновременно является великим благом и великим злом для человечества. Несомненно, комфортное тепло в доме или на работе — это большой плюс: мы не мерзнем, как наши далекие предки, и не болеем теми болезнями, что настигали их в холодных и сырых жилищах.

Но сопутствующие этому резкие температурные перепады при переходе с холодной улицы в слишком комфортное и теплое помещение подтачивает наш иммунитет.

Плюс пересушивание слизистых, которые становятся более восприимчивыми к воздействию различных инфекций, происходит в наших сухих и комфортных жилищах. Хорошо помогает от этого установка аквариума или использование разнообразных увлажнителей (естественно, в разумных пределах: не стоит делать из жилища влажные тропики — пусть в вашей квартире или офисе просто хорошо и легко дышится).

3. Осенние пики заболеваемости ОРВИ имеют еще и ярко выраженную возрастную структуру. Так, с летних каникул и отдыха в коллективы детских садов и школ возвращаются дети, у которых с личной гигиеной дела всегда обстоят плохо (заставить ребенка лишний раз помыть руки просто невозможно), плюс скученность в закрытых помещениях с нарушенными режимами уборки и вентиляции — и вот мы имеем расцвет простудных инфекций в детских коллективах, которые затем передают болезнь своим родным и близким, а также другим детям.
Это не последний фактор, который обуславливает вспышку ОРВИ в осенний период.

Скорее всего, сезонный подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ обусловлен сочетанием многих факторов, которые были приведены выше, а не какого-то одного.

Наилучшим способом защиты от гриппа является профилактика. Это вам скажет любой доктор, так как болезнь легче предупредить, чем потом лечить. Способов профилактики от гриппа придумано много, но каждый метод должен быть подвергнут сомнению с позиций здравой логики и эффективности, проверенной на практике. Ниже и пойдет речь об этих способах и целесообразности их использования.

Моя любимая тема (точнее, мой любимый миф) — это вакцинопрофилактика гриппа. Я не подвергаю сомнению вакцинопрофилактику заболеваний, вызываемых бактериями или вирусами, имеющими стабильную структуру оболочки, таких, например, как оспа, корь, дифтерия, полиомиелит: вакцинирование от этих заболеваний делать нужно в обязательном порядке. Все страшилки про вакцины от этих болезней вызваны качеством производства или условиями хранения самих вакцин, чем могут грешить производители, или неправильной техникой самой вакцинации, качеством ее выполнения. В глобальном плане эти вакцины не должны вызывать тяжелых осложнений, а от тяжелых, калечащих и зачастую приводящих к смертельному исходу болезней реально помогают.

Но это все не относится к вакцине против гриппа.

Как мы уже знаем, вирус гриппа быстро мутирует. Соответственно, каждая новая эпидемия характеризуется в основной своей массе новым набором антигенной структуры данных вирусов, то есть выпустить вакцину, эффективную против абсолютного большинства видов гриппа, невозможно. Это обычная игра в угадайку, когда фармацевтические фирмы — производители вакцин начинают гадать на основе предположений экспертов и собственных наблюдений, каким набором вирусов будет характеризоваться очередная сезонная эпидемия гриппа.

На мой взгляд, это личное дело каждого, делать прививку от гриппа или нет. Кому-то это помогает чувствовать себя психологически уверенным в своей защищенности (главное, не стать слишком самоуверенным и не относиться наплевательски к традиционным методам профилактики) — это как эффект плацебо для организма. При исследовании различных лекарств существует группа плацебо, испытуемые в которой принимают препараты-пустышки, не оказывающие влияния на организм, но даже в этой группе традиционно выздоровление от заболеваний составляет порядка 50%, главное — выбрать это самое плацебо подешевле и без системного воздействия на организм.

Если побочных реакций прививка от гриппа не вызывает, тогда делайте: будете чувствовать себя защищенным. А есть категория людей, которые делают прививки нехотя, потому что в их организме даже ослабленный вирус, содержащийся в вакцине, вызывает гриппозное состояние, причем по симптоматике это состояние может быть сильнее болезни — зачем тогда проходить вакцинацию?

Я предпочитаю не рисковать. Есть гораздо более эффективные методики, чем всеобщая вакцинация.

Объясняется все просто: вакцины изготовлены, проведены тендеры на поставку, деньги получены, надо осваивать, и неважно, помогает эта процедура или нет: все хотят ездить на дорогих машинах и много кушать, тем более для простых людей это все вроде бы бесплатно.

Жаль только, что кусок бюджетных денег, которые можно было пустить на реально нужные цели в той же медицине, расходуется зря. Но фармацевтическое лобби преодолеть невозможно. В любой стране оно пользуется неограниченной властью и продавливает вакцинацию, льготные условия покупки валюты для приобретения вакцин и лекарств (как это происходит сейчас в Белоруссии), на осуществление агрессивной рекламы лекарств с недоказанной эффективностью, но это все — тема для другой лекции.

С уверенностью можно заявить, что грипп — это такая же болезнь немытых рук, как и кишечные инфекции. Воздушно-капельно вы с вирусом гриппа в транспорте, на работе или дома встретитесь с меньшей вероятностью, а вот привычка обсеменять свои слизистые патогенной микрофлорой, которая появляется на руках, — привычное дело. Поэтому главная рекомендация в борьбе с гриппом — мыть руки. Мыть чаще, чем обычно, — после улицы, туалета, перед едой, после любого посещения мест общего пользования.

Думаете, какой самый крупный рассадник инфекций? Это наши офисы.

Сотрудники сидят в тесном контакте друг с другом в пересушенном теплом помещении, имея привычку обмениваться канцелярскими принадлежностями, не соблюдая гигиенический режим в основной своей массе (просто потому, что лень лишний раз помыть руки) — все это приводит к быстрому распространению гриппа в коллективе, массовым больничным листам и финансовым потерям организации.

Обработка поверхностей. На поверхностях, особенно в слюне или мокроте, при благоприятных условиях внешней среды вирус гриппа может сохраняться долгое время, поэтому нелишним будет пройтись по предметам, которых касается большое число людей, тряпкой, смоченной в водке, уксусе или дезинфицирующем растворе. Обычно это ручки дверей, выключатели, телефонные трубки. В эпидемию гриппа делать это необходимо регулярно, оптимально через день.

Уборка помещений. Пыльная и сухая среда идеальна для сохранения жизнестойкости вируса и его способности заражать человека на длительное время. Поэтому регулярная влажная уборка помещений должна стать обязательной в зимнее время, особенно в разгар эпидемии.

Именно влажная, потому что пройтись веником или пылесосом — это поднять все осевшие вирусы и бактерии в воздух и облегчить им доступ в человеческий организм.

Рукопожатия. Еще один немаловажный механизм передачи инфекции. Поздоровались по-мужски, и вот уже к своим миллиардам бактерий на руках добавили чужих, а если человек болен гриппом, так и вирусы в придачу. Дотронулись до рта, слизистой, и вот уже вероятность заражения растет в геометрической прогрессии. В этом плане приветствие поклоном, как у японцев, предпочтительнее: здоровье стоит дороже каких-то детских обид от игнорирования рукопожатия во время эпидемии.

Исходя из сказанного, дотрагиваться до лица во время эпидемии гриппа также не стоит, так как вирусы тотчас оказываются вблизи мест проникновения и таким образом увеличивается риск развития заболевания.

Правильно чихаем. Как мы привыкли чихать? Правильно, зажимая рот ладонью, что есть в корне неправильно, ибо тогда мы обсеменяем инфекцией со своих рук все, к чему прикасаемся. Идеально чихать в одноразовый бумажный платок (его же использовать для вытирания соплей и выбрасывать сразу же после использования), но где его найдешь, когда чихать невмоготу?

Поэтому предпочтительнее чихать в локоть: тогда ваши руки останутся чистыми и окружающая среда станет чище, что плюс вам, как заботящемуся о здоровье окружающих вас людей, включая самых близких.

Моем нос. Все поняли, что нужно мыть руки, чтобы не заболеть. Но если мы научимся промывать нос, то шансов поселиться в нем гриппу вообще не оставим. Я привожу в пример такой профилактики себя: гриппом не болею уже 5 лет подряд, придерживаясь банальных механических средств предупреждения болезни — мытья рук и носа.

Каким образом проходит эта процедура? Воду используем теплую, можно использовать физраствор (чайная ложка соли на литр воды), а можно и обычную воду из-под крана. Набираем в пригоршни теплой воды и несильно втягиваем в обе ноздри сразу (если сильно втянуть воду, будут неприятные болевые ощущения) и сразу легко высмаркиваемся, зажимая поочередно каждую из ноздрей. Можно повторить несколько циклов втягивания — высмаркивания. Обязательно делать процедуру утром и вечером, в идеале раза два повторить в течение дня, особенно после контакта с заболевшими.

Барьерные методы защиты. Исходя из опыта, предпочтительным является закладка оксолиновой мази в оба носовых хода. И делать это необходимо правильно: на мизинец набираем немного мази и вводим до момента контакта пальца со слизистой, слегка размазывая мазь на ней. Не стоит смазывать наружно сами носовые ходы — это неэффективный метод, надо протолкнуть мазь до слизистой. Эффективным заменителем оксолиновой мази может выступать репейное или обычное подсолнечное масло.

Масочная истерия. Марлевая хирургическая маска также относится к барьерным методам профилактики. Отношение к повальному ее использованию лично у меня двоякое. Начнем с того, что эффективна она лишь для здоровых и только, если носящий маску сталкивается непосредственно с инфицированными выделениями больного человека (например, чихнули прямо в лицо).

Обычно это бывает при массовых заражениях, поэтому в медучреждениях применение масок также оправдано. Сами же вирусы, находящиеся в воздухе, могут проникать в дыхательные пути, минуя маску — просачиваясь между ее волокнами или через боковые щели.

Учитывая же несоблюдение санитарных правил пользования маской (ношение не более трех часов с последующей сменой на новую; старую при этом необходимо выстирать и прогладить горячим утюгом), лучше вообще ее не использовать, так как, промокшая от теплого и влажного выдыхаемого воздуха, маска сама становится идеальной средой для размножения вирусов и последующего заражения. Я в особенности против пользования маской на улице: там эффект от ее использования стремится к нулю.

Мое мнение таково, что надевать маску предпочтительнее не на здорового человека, а на больного: тогда его чихание и кашель будут приводить к меньшему попаданию болезнетворных агентов во внешнюю среду и риск заболеть у окружающих будет меньше. Если заболели, наденьте маску, чтобы не заразить близких вам людей.

Можно не покупать маску, а сшить ее самому из марли, благо иллюстрированных инструкций, как это сделать, полно в интернете.

Массовые скопления людей. В эпидемию гриппа целесообразно обходить стороной места массового скопления людей. Походы на концерты и в кино лучше отменить, чтобы не подвергать себя лишнему риску. Сходить еще успеете, здоровье дороже.

Образ жизни. Под этим подразумевается большой комплекс процедур и жизненных установок, которые особенно необходимы жителям крупных мегаполисов, чтобы эффективно противостоять не только гриппу, но и многим другим болезням. Сюда входят:
• разнообразное, сбалансированное, витаминизированное питание: питаться надо достаточно, не переедая, и употреблять больше натуральных овощей и фруктов, этих кладезей витаминов и минералов; почаще употребляйте чеснок в сезон инфекций, так как содержащихся в нем природных фитонцидов панически боится грипп;

Естественно, выполнить все рекомендации по профилактике гриппа, которые указаны выше, невозможно, на это просто не хватит ни времени, ни сил, но постараться выполнить максимум из приведенных рекомендаций стоит. Основным достоинством данных методов профилактики является их низкая, если не сказать нулевая стоимость, при этом очевидна их высокая эффективность в защите от гриппа. Так что каждый решает сам, съесть чудодейственную пилюлю от гриппа, удовлетвориться укольчиком вакцины или использовать простые, эффективные и дешевые методы защиты себя и своей семьи от гриппа.