Сыпь у грудничка после прививки от гепатита

О каких именно неблагоприятных побочных реакциях врачам необходимо сообщать в уполномоченные федеральные органы контроля?

Отвечает Шамшева Ольга Васильевна

Прежде всего это побочные действия, которые не указаны в инструкциях по применению лекарственных препаратов и брошюрах исследователя; серьезные нежелательные реакции, требующие госпитализации, приведшие к стойкой утрате трудоспособности и (или) инвалидности, к смерти, врожденным аномалиям или порокам развития, а также о тех, что представляют угрозу для жизни.

Обязательны сообщения и о непредвиденных нежелательных реакциях, сущность и тяжесть которых не соответствуют информации о лекарственном препарате в инструкции по его применению и брошюрах исследователя, а также о реакциях, которые наступают в случае взаимодействия с другими лекарственными препаратами.

В законе также четко определена и ответственность за несообщение или сокрытие таких сведений. Если такие нежелательные побочные реакции (НПР), стали известны лицам по роду их профессиональной деятельности, например, врачам, но они о них не сообщают, то они несут дисциплинарную, административную и уголовную ответственность.

Росздравнадзор разработал стандартную форму-извещение о НПР, которую при каждом случае НПР необходимо заполнить максимально полно, с указанием всех препаратов, которые могли стать причиной побочного эффекта, номерами их партий и дозировок. Эту форму необходимо направить либо по электронному адресу, либо через автоматизированную информационную систему Росздравнадзора, либо почтовым отправлением. Возможно также и обращение непосредственно в региональные центры Росздравнадзора.

Дочке в 1.10 сделали неживую прививку от полио через месяц вторую неживую через пару часов поднялась температура 37.5 на след. день 38.5. Педиатр на второй день осмотрел сказал реакция на прививку. Ночью при температуре 38.4 начался озноб вызвали скорую. Сказали горло красное лечили горло 2.5 недели. Обычно горло у нас лечилось за 4-5 дней. В этом месяце перенесли вирус и опять начался озноб (но без температуры) озноб был такой как на второй день после прививки. Сделали энцефолаграму результат норма развития ребенка .может ли этот озноб быть поствакцинальным последствием? До прививок болели его не было

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В данном случае, после второй вакцинации против полиомиелита вероятно у ребенка имела место острая инфекция, не связанная с прививкой. Отдаленных осложнений, в том числе озноба на фоне переносимых инфекций прививки не вызывают. Инактивированная полиомиелитная вакцина – одна из самых безопасных и низкореактогенных (с крайне низкой частотой поствакцинальных реакций).

Я работаю в частном медицинском центре в Москве, мы проводим вакцинопрофилактику. Часто родители детей подлежащих ревакцинации АДС-М в 7 лет просят сделать импортную прививку. Имею ли я право делать Инфанрикс этим детям, какую пользу/вред приносит дополнительная доза коклюшного компонента, чем опасна (или неопасна) увеличенная доза столбнячного и дифтерийного анатоксина?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Вакцинация Инфанриксом и другими вакцинами проводится строго по инструкции, до 4 лет (3 года 11 месяцев 29 дней). В нашей стране не зарегистрирована вакцина для более старших возрастных категорий с уменьшенным содержанием антигенов. А ревакцинации против коклюша в дошкольном, школьном, подростковом возрасте и даже у беременных женщин проводятся зарубежем и не несут никакой опасности. В России в настоящее время это не предусмотрено в связи с отсутствием вакцины.

Здравствуйте уважаемые доктора и профессора! Подскажите как быть, в настоящий момент нашей девочке 3 года. С момента рождения начали ставить все прививки согласно календарю. После прививки гепатит, сделанной в роддоме - насморк, чихание, незначительное повышение температуры. Затем последовали вакцины АКДС. После 1 прививки через 3 часа повысилась температура до 39,5 и отмечался отек слизистых, в месте инъекции - бедро - припухлость до 3 см в диаметре. Все эти явления длились в течении недели. В день постановки 2 прививки - сдали утром кровь на общий анализ, врач-педиатр одобрила прививку, сделали, все явления - температура, отек повторились. От последующих прививок, мы написали отказ. После этого делали только полиомелит полным курсом на него было все спокойно. В настоящий момент переехали в другой адрес, и соответственно поликлинника поменялась, врач настаивает на вакцинации, говоря что без прививок ребенка никуда не возьмут, ни в школу, ни в сад, не верит моим словам, и действительно когда мне дали мед.карту ребенка - там написано - прививку ребенок перенес хорошо, температура 36,5 место укола в нормальном состоянии. Так вот, подскажите как нам быть дальше, ставить или не ставить. И что же это было с нами? Реакция на вакцины? Спасибо.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Для полного ответа на вопрос о том, что было с ребенком на вакцинацию против гепатита В в родильном доме и на последующие два введения АКДС необходимо проанализировать медицинскую документацию. На первый взгляд, возможно, имела место аллергическая реакция (если Вы имели ввиду отек слизистых оболочек) и местная реакция на АКДС. В настоящее время, с учетом того, что против полиомиелита девочка привита полностью, необходимо продолжить иммунизацию вакциной Инфанрикс (или АКДС) третье и четвертое введение с подготовкой противоаллергическими препаратами. При невозможности – АДС-вакциной. Можно за 30 минут до прививки ввести в/мышечно Супрастин в возрастной дозировке для профилактики острых аллергических реакций. Далее спланировать вакцинацию против гепатита В и кори, паротита, краснухи.

Добрый день! Моей дочери 7 лет. Из прививок только БЦЖ и первая от гепатита В. Их нам поставили в роддоме. С одного месяца у нее сильнейший атопический дерматит. Сейчас к нему прибавилась бронхиальная астма. Сильнейшая аллергия на все молочные и кисло-молочные продукты. Пример: даже если на кожу попадает молоко, моментально проявляется крапивница. Несколько раз увозили в больницу с отеком Квинке.

Также аллергия на яйца, злаки, пыльцу березы, сорных и луговых трав.

С возраста один месяц у нас медотвод от прививок. Поскольку кожа совершенно чистой не бывает - постоянно какие-то высыпания. Мы состоим на учете у дерматолога и аллерголога, соблюдаем все рекомендации. Постояно придерживамся базисной терапии, строго соблюдаем диету.

Скажите, пожалуйста, какие прививки нам все-таки можно ставить? И как обезопасить себя от аллергической реакции? И самое главное - атопический дерматит до конца с кожи не сходит, высыпания на том или ином месте проявляются постоянно,можно ли нам, в принципе, ставить прививки?

Если необходимо, могу предоставить дополнительную информацию, выписки, результаты анализов и проб.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Дети с различными заболеваниями, в том числе аллергией должны прививаться в первую очередь, так как инфекции протекают у них наиболее тяжело и могут вызывать осложнения. Так, дети и взрослые с бронхиальной астмой являются группой риска по пневмококковым инфекциям. Вакцинация против пневмококка является благоприятным фактором, улучшающим течение бронхиальной астмы за счет снижения частоты и тяжести приступов. Кроме того, такие заболевания как дифтерия и столбняк являются угрожающими жизни, а полиомиелит – инвалидизирующим заболеванием. Поэтому, вы должны настроиться и спланировать вакцинацию. Предлагаю вам для исключения туберкулезного процесса вместо реакции Манту сделать Диаскин-тест и затем начать вакцинацию с противопневмококковой вакцины (Пневмо 23). Продолжить основную иммунизацию против дифтерии, столбняка (АДС-М) и полиомиелита (ИПВ). Рекомендуется сочетанное введение всех вакцин. Прививки необходимо проводить, соблюдая диету, гипоаллергенный быт, базисную терапию по бронхиальной астме и атопическому дерматиту. Выбирать период, когда отсутствует цветение причинно-значимых растений, а состояние кожи – без ухудшения. В день вакцинации, учитывая наличие в анамнезе у ребенка острых аллергических реакций, за 30 минут до прививки можно ввести в/мышечно Супрастин в возрастной дозировке. Примерно в 10% случаев возможно обострение, но это не приводит к утяжелению (ухудшению) основного заболевания.

Моему ребенку год и 4 месяца. Прививки начали делать с 9 месяцев, потом в 11 месяцев, и сейчас в год и 4 месяца. Сделали АКДС, ПВО, краснуху. Можно ли их делать вместе? Ребенок температурит 39. И всю ночь тошнило. ничего не ест, пьет и тошнит.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Все вакцины национального календаря прививок можно делать совместно в один день, кроме БЦЖ (против туберкулеза). Указанные симптомы: повышение температуры, сопровождающееся рвотой – никак не связано с вакцинацией. Вероятно, у ребенка имело место острое заболевание (острый гастроэнтерит?). В подобной ситуации ребенка обязательно должен осмотреть врач, и желательно в экстренном порядке для уточнения диагноза.

Как можно проверить, сформировался желаемый иммунитет после прививки или нет? Почему этого не делают?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Можно определить антитела к соответствующей инфекции, но зачем это делать всем подряд? Это делают тем пациентам, у которых можно ожидать отсутствие антител с тем чтобы решить вводить или нет им дополнительную дозу вакцины, а также детям с хроническими заболеваниями, если нет ремиссии, а нужны плановые прививки (если антитела есть – прививки можно не проводить и не бояться при этом, что попав в контакт с инфекцией, ребенок потребует экстренных мероприятий для профилактики).

Вирус или бактерии в вакцине попадает в организм не естественно, "не страдают" ли местные иммунитеты дыхательной системы, например?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Действительно, вакцинный вирус или бактерия поступает в организм человека не естественным путем. Однако воздействие, которое осуществляет микроорганизм на иммунитет (иммунный ответ) сходен с естественной инфекцией. Живые вакцины и некоторые инактивированные, но в значительно меньшей степени вызывают в том числе формирование защитного местного иммунитета.

Известно ли, какие скрытые болезни могут спровоцировать вакцины?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Так называемые скрытые болезни, большинство из которых являются генетически-обусловленными, могут реализоваться в течение жизни под воздействием самых различных факторов, а также без их воздействия с возрастом человека. Основными провоцирующими факторами являются инфекции, профилактика которых и осуществляется с помощью вакцин. Узнать, что заложено в генетический код конкретного человека, какими заболеваниями он рискует заболеть в течение жизни под силу сейчас немногим лабораториям.

Известно, что раковые клетки ("забывающие умирать") являются бывшими стволовыми ("обновляются и делятся "). Может ли в организме человека образоваться рак, из-за постоянного негативного воздействия на него не только окружающей среды, но и прививок, в следствии которых бесконечно "борющиеся" стволовые клетки превращаются в итоге в раковые.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В настоящее время не существует сведений, указывающих на возможность развития рака в результате действия вакцин. Кроме того, создается все больше вакцин, профилактирующих раковые заболевания. К ним в частности относятся вакцина против вируса папилломы человека, который вызывает рак шейки матки, наружных половых органов; и вакцина против гепатита В, являющийся основной причиной цирроза и рака печени.

Реакции на прививки могут протекать более тяжело, если ребенок во время их проведения сталкивается с другими инфекциями. Как ухаживать за ребенком до прививок, чтобы избежать серьезных реакций?

Отвечает Шамшева Ольга Васильевна

Небольшие реакции (такие, как покраснение, болезненность в месте инъекции, небольшая температура) являются нормальными реакциями на прививку, все они описаны в инструкции к препаратам, и их не стоит бояться.

Чтобы избежать риска развития серьезных реакций, нужно соблюдать несколько простых правил: минимизировать контакт ребенка с окружающими за несколько дней до и после прививки – не ходить в людные места (магазины, поликлиники и другие места скопления людей), не приглашать в дом гостей. Также необходимо исключить введение новых продуктов в рацион питания ребенка, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию, которую часто путают с реакцией на прививку.

Если говорить о рисках серьезных осложнений, то некоторые эксперты утверждают, что они возникают при скрытых серьезных патологиях, которые врачи не могут диагностировать стандартными методами. Что можно сделать, чтобы проверить ребенка на наличие патологий, способных вызвать проблемы при вакцинации?

Отвечает Шамшева Ольга Васильевна

Противопоказанием ко многим прививкам является первичный иммунодефицит – эта патология довольно редко встречается и, как правило, проявляется к трем месяцам. В этом возрасте перед началом плановой вакцинации необходимо сделать общий анализ крови и мочи, а также провести осмотр невролога.

Из серьезных осложнений на прививки можно выделить всего три. Первое – это вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП), который сегодня в России не регистрируется, поскольку первые две прививки проводятся инактивированными полиомиелитными вакцинами (ИПВ) вместо живой оральной полиовакцины (ОПВ).

Осложнения после вакцинации БЦЖ (например, холодный абсцесс, лимфадениты) вызваны неправильным введением вакцины. Поэтому медицинский персонал специально обучают данной технологии в родильных домах и поликлиниках.

И третье серьезное осложнение – анафилактический шок. Есть вакцины (гриппозные и зарубежные паротитно-коревые, входящие в состав тривакцин), которые делаются на зародышах куриного эмбриона, поэтому противопоказанием к ним является аллергия на куриное яйцо. О такого рода аллергии родители должны знать. К слову сказать, отечественная дивакцина против кори и паротита производится на основе перепелиных яиц.

Если есть тяжелое осложнение после прививки, то причина может быть во врожденных нарушениях в иммунной системе малыша. В данном случае – вакцина как лакмусовая бумажка, она катализатор. Как же можно прививать новорождённых в роддоме, если об их иммунитете неизвестно ничего.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Это не совсем так. Вакциноассоциированное осложнение (от живой вакцины) развивается у лиц с иммунодефицитом, в том числе БЦЖ-инфекция. Редкость таких осложнений и говорит о редкости таких иммунодефицитов.

При этом при рождении иммунодефицит может и не определяться, т.к. у новорожденного ребенка есть еще та защита, что он получил от мамы, так что нам даст определение иммунитета при рождении? Первичные иммунодефициты – генетическая патология, думаю, в будущем, будут определять геном при рождении и вот это даст возможность не прививать тех, кому это может быть опасно.

Считается, что прививки дают различные осложнения, и многие боятся прививаться по этой причине.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Тяжелые осложнения, такие как аллергический шок, вакциноассоциированные заболевания (при применении живых вакцин) - это очень редко встречающаяся патология, в диапазоне 1 на 500 000 - 1 на 1 000 000 доз вакцины. Чаще речь идет о таких реакциях как температура, аллергические сыпи, местные отеки. Это часто называют осложнениями, так как все считают, прививка вообще не должна никак себя проявлять.

Однако для человека принцип – после, значит вследствие, довлеет.

Чтобы понять, что прививки - безопасная мера профилактики инфекций рекомендуют сопоставлять два риска - риск осложнений инфекции, у какого числа заболевших они возникают (если отказаться от прививок, то этот риск реализуется) с риском истинных осложнений вакцин.

В роддоме получили все прививки, но потом выяснилось, что в период беременности малышу передался герпес и цетомегаловирус и нам дали мед отвод до 6 месяцев, сейчас в возрасте 6 месяцев у него красные щеки, шелушатся, аллергия на смесь, теперь не знаю, когда пройдет эта аллергия.

1. Прививки можно возобновлять только после полного прохождения аллергии (т.е. когда щечки станут розовыми и перестанут шелушиться)?
2. Если мы пропустили много прививок, то нужно ли делать прививки, которые делают всем в 2,3 4 месяца?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

1. Высока вероятность того, что полностью проявления аллергии пройдут не скоро. Вакцинацию можно проводить в период стихания кожных проявлений, т.е. когда нет явного обострения и на фоне соблюдения диеты.
2. Вне зависимости от того, что ребенку на сегодняшний день 6 месяцев, прививки проводятся согласно Национальному календарю прививок и начинаются с тех же вакцин, что и у детей в 2-3 месяца. Таким образом, необходимо запланировать вакцинацию против пневмококковой инфекции, Гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита.

Что нужно знать о действиях после прививки? Зачем нужно фиксировать информацию о прививках? В какие места на теле нельзя делать уколы? Куда нужно колоть? Какие лекарства нельзя давать детям?

После прививки у ребёнка может быть болезненность и покраснение в области укола, слабость, головная боль, снижение аппетита, повышение температуры.

Чесать место укола нельзя, но купаться, гулять на свежем воздухе не только можно, но и нужно. Так как у ребёнка может быть снижен аппетит, то не следует ему навязывать еду (её вообще никогда не нужно навязывать), не пихать в ребёнка еду, не перекармливать.
Попросит – покормить. Сколько съест – столько ему достаточно.
Не нужно засовывать ему в рот ложечку за маму или половник за папу.

Всегда нужно записывать какую прививку делают, каким препаратом, когда её делают, т.е. дату, название вакцины, от какого заболевания. Это нужно для врачей. Им легче будет поставить диагноз и назначить лечение. Например, если сыпь появилась после прививки от кори, то это нормально, но если сыпь появилась после прививки от коклюша, то так не должно быть. У ребёнка через несколько дней после прививки увеличился лимфоузел или появилась сыпь, приехал врач, а вы не знаете, от чего делали прививку вашему малышу.
Обязательно записывайте информацию обо всех прививках.

После проведения прививки надо побыть с врачом еще полчаса. Это нужно для того, чтобы проследить, не будут ли наблюдаться какие-либо аллергические реакции на вакцину. Полчаса – достаточно для этого. Обычно негативные реакции проявляются в первые 5 минут после укола. С врачом нужно быть для того, что случае возникновения анафилактического шока, он вам поможет. Поэтому, первые 5 минут после укола нужно побыть в кабинете врача, а остальные 25 минут лучше не сидеть в коридоре (т.к. можно заразиться от пациентов в больнице), а погулять рядом с поликлиникой. Конечно, такие случаи бывают очень редко (1 случай на 1-3 миллиона), но если такое случилось, то у врача на этот случай есть одноразовый шприц с адреналином, который поможет устранить анафилактический шок.

Анафилактический шок – это остро развивающаяся, угрожающая жизни человека аллергическая реакция немедленного типа, которая развивается при повторном введении какого-либо вещества.

Запомните: Уколы делаются либо в мышцу бедра, либо в мышцу плеча.
Не делаются уколы в ягодицу! Если медработник собирается уколоть вашего ребёнка в попу, то не позволяйте, потребуйте сделать укол в бедро. Ибо прокалывая мышцу ягодицы, есть вероятность повредить седалищный нерв, что может привести к очень плохим последствиям, а также можно попасть не в мышечную ткань, а в жировую, соединительную или подкожную клетчатку, т.к. этих тканей в ягодице намного больше, что может вызвать ненужное воспаление.
Мамы и папы, не позволяйте вашему ребёнку делать уколы в попу!

Для снятия болевых ощущений в месте укола можно приложить что-то прохладное (например, тряпочку, смоченную холодной водой). Уплотнение, которое может образоваться в месте укола пройдёт само по себе (может сохраняться до 2-3 месяцев). Ничего страшного, это неопасно.

Если после прививки поднялась температура выше 37,5, то нужно использовать жаропонижающие – детский парацетамол или ибупрофен . Только эти средства можно использовать в домашних условиях. Никаких аспиринов, цитрамонов, аскофенов и др. препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, давать детям до 18 лет нельзя! Эти препараты для них очень опасны!

Не нужно место укола мазать йодом, зелёнкой, мазями, спиртом и всем прочим. И не нужно использовать всякие альтернативные методы народных целителей, которые часто лечат болезни, которые и без этого "лечения" проходят сами собой.

Народный целитель: Покраснение и воспаление в месте укола пройдёт за 5 дней, если вы натрёте на тёрке капустную кочерыжку, добавите 1 истолчённый лист подорожника и щепотку соли, а потом, всё это перемещав, положить в марлю и прикладывать к месту укола.

Так и без этой "каши" это пройдёт само собой.

Народный целитель: Ой, да у вас простуда. Возьмите 5 цветков пижмы, добавьте горсть облепихи и несколько листочков полыни, залейте 1 литром кипятка, оставьте на 10 минут, принимайте по 5 столовых ложек. Через 5-7 дней ваша простуда пройдёт.

Пациент: Ой, и правда это средство помогло! Простуда прошла за 7 дней.

Так она и безо всякого лечения пройдёт через 5-7 дней только потому, что на 3-4 день в организме вырабатываются интерфероны (блокируют размножение вируса) и становится легче, а на 6-7 день вырабатываются антитела к вирусу (уничтожают вирус) и температура нормализуется – ОРВИ (простуда) проходит без всякого лечения, организм справляется своими силами. Лекарств от ОРВИ и гриппа не существует.

Также после прививки некоторое время нужно избегать излишних контактов, особенно в местах массового посещения, чтобы не подцепить какую-нибудь инфекцию.

Иногда может возникнуть такая ситуация, когда после вакцины от гепатита В (делают на 3-7 день жизни) может появиться желтуха . Но тут нет никакой связи. Вакцина от гепатита В сама по себе, а желтуха новорождённых сама по себе.
Физиологическая желтуха новорождённых появляется в течение недели у большинства новорождённых и проходит через 7-8 дней. Физиологическая желтуха новорождённых – это не болезнь, а физиологическая адаптация организма малыша, когда фетальный гемоглобин ("детский") заменяется на гемоглобин А ("взрослый").

Другая ситуация. Ребёнку в школе сделали прививку от гриппа (инактивированные мёртвые вирусы). Позже у этого ребёнка температура повысилась до 39 градусов и была обнаружена пневмония (воспаление лёгких). Всему виной прививка? Ну, во-первых, мёртвые вирусы из прививки не могут вызвать заболевание. Во-вторых, ребёнок контактировал с большим количеством детей в школе, имея большую вероятность подцепить инфекцию. В-третьих, от повышенной температуры тела и помещения, сухого воздуха, слизь в дыхательных путях загустевает, накапливается и становится местом размножения микробов и возникновения пневмонии. А нужно было сразу после прививки прекратить контакты с другими людьми, не посещать общественные места (школы, детсады, супермаркеты), снижать температуру, проветривать и увлажнять помещение, гулять там, где людей поменьше.

И помните: Прививки защищают ваш организм и организм ребёнка от очень опасных инфекций. Вообще, считаю, что вакцинацию детей нужно сделать обязательной. Если у некоторых родителей не хватает ума защитить своих детей прививками, то о такой защите детей должно позаботиться государство.

Также читайте полезные статьи о вакцинации:

Первую часть статьи о распространенных поствакцинальных реакциях читайте по ссылке.

— Поствакцинальная реакция — это норма. Отсутствие каких-либо реакций на прививку также является нормой. Как правило, легче проходит вакцинация у детей, которые прививаются вовремя — в 2–4–6 месяцев. Причина скорее кроется в том, что малыши до полугода меньше контактируют с внешним миром, поэтому реже болеют. Когда начинают вакцинировать ребенка после двух-трех лет, включается еще и психоэмоциональный фактор. В этом возрасте вакцинация проходит сложнее.

Среди родителей бытует мнение: отсутствие реакции после прививки означает, что иммунитет не сформировался. Это не так. Вакцина работает как при отсутствии, так и при наличии поствакцинальных реакций.

Зачастую родители всячески стараются предупредить возможные реакции на прививку — например, дают детям антигистаминные препараты. Так делать не стоит, в данном случае эти лекарства не работают.

Нужно ли сдавать кровь перед вакцинацией? Нередко такой анализ оказывается неинформативным. Накануне вакцинации мама может заметить, что ребенок стал вялым, капризным, и заподозрит, что со здоровьем малыша не все в порядке. При этом показатели в анализе крови в пределах нормы. Случается, врачи видят яркую клиническую картину пневмонии, в то время как анализ крови показывает норму. Конечно же, осмотр врачом ребенка перед вакцинацией никто не отменял.

Очень часто приходится сталкиваться с родительской тревогой. Эта боязнь так велика, что взрослые просто не верят, что с ребенком после прививки все нормально. Бывают курьезные случаи. Мы всегда предупреждаем, что придя домой после вакцинации, нужно снять пластырь с места укола. Однажды пришла мама с жалобами на высыпания у ребенка на месте введения вакцины. Спрашиваем, сняли ли пластырь, так как сыпь имела четкую форму. Мама ответила, что сняли. Оказалось, что потом наклеили новый на три дня. Конечно же, началась аллергическая реакция на пластырь.

Первое, что стоит сделать родителям перед прививкой — успокоиться.

Стоит ли опасаться аллергических реакций на вакцины

Во всех кабинетах вакцинации есть неотложная помощь. В первую очередь это адреналин. Есть инструкции, как действовать. Медики, работающие с вакцинами, обязаны и, насколько я знаю, проходят тренинги по неотложной помощи.

Аллергическая реакция может быть на любой препарат. У некоторых случается аллергия в виде отека Квинке или анафилактического шока, допустим, на антибиотик. Иногда встречается аллергия на нестероидные противовоспалительные препараты, на тот же ибупрофен. Во всех этих случаях вакцинация не противопоказана.

Дети и аллергия. Особенности вакцинирования

Если у ребенка, например, бронхиальная астма, то он может болеть вакциноуправляемыми инфекциями еще тяжелее, чем дети, не склонные к аллергическим реакциям. Еще раз замечу, что вакцины не вызывают аллергических реакций, поэтому не опасны для детей-аллергиков. Если есть обострение атопического дерматита, то достаточно курса гормональных мазей в течение пяти-семи дней — и можно вакцинироваться. За рубежом, в частности в Германии, поступают проще: детям с атопическим дерматитом вводят вакцину в место, свободное от бляшек (безусловно, в соответствии с техникой введения).

Детям-аллергикам не нужно давать антигистаминные препараты для профилактики. Они назначаются только для снижения аллергической реакции, имеющей место в данный момент. Например, у ребенка в сезон проявляется аллергический ринит и он принимает антигистаминные препараты. Если пришло время вакцинации, родителям не стоит ее откладывать.

Индийская АКДС — за или против

На вакцину АКДС (Serum institute of India, бесплатная вакцина, доступная в настоящее время в поликлиниках) поствакцинальные реакции бывают не всегда. Как правило, это невысокая температура и небольшое покраснение на месте укола. Статистически температура на эту вакцину бывает чаще, чем на европейские вакцины. Температура может подняться в течение двух-трех часов после прививки.

При введении АКДС (как цельноклеточной, так и бесклеточной) достаточно выражено уплотнение в месте укола. Как правило, покраснение и уплотнение возникают к концу первых или на вторые сутки. Это нормальная реакция.

Иногда у детей возникают сильные болевые ощущения, ребенок не может стать на ногу. Чаще всего это связано с нарушением техники введения вакцины (что делать в этом случае, читайте в первой части статьи).

Вакцинация с давних пор является самым надёжным способом профилактики множества инфекционных заболеваний и их осложнений. С момента открытия первой вакцины прошло более двухсот лет, и за этот период практически полностью исчезли такие болезни, как коклюш, столбняк, полиомиелит и множество других опасных инфекций.

Каждый день родители сталкиваются с обилием информации о прививках, среди которой нелегко отделить правду от вымысла. Мамы и папы здоровых малышей задаются вопросами: возможно ли развитие аллергических реакций на прививку, не станет ли вакцина причиной развития аллергического заболевания? Тем более, родителям бывает сложно принять решение о вакцинации ребёнка, зная, что он страдает аллергическим заболеванием. Ведь вакцина, как и любой лекарственный препарат, имеет показания и противопоказания. Возникают вопросы о том, не вызовет ли прививка обострения аллергии?

Попробуем вместе разобраться, нужны ли прививки ребёнку-аллергику, и как сделать вакцинацию максимально безопасной для тех, кто склонен к аллергии или страдает от аллергической патологии.

Итак, нужно помнить, что сама по себе аллергия не относится к противопоказаниям к вакцинации.

Пациенты с аллергопатологией могут быть привиты от всех инфекций, включённых в национальный календарь вакцинации. Следует помнить, что большинство современных вакцин максимально очищены от балластных веществ, что сводит к минимуму риск формирования аллергии в ответ на прививки или обострению аллергии.

Противопоказанием к вакцинации является наличие у Вашего ребёнка аллергии на компоненты, входящие в состав прививок. Например, прививку от гепатита В нельзя ставить, если есть данные об аллергии на дрожжи. Наличие аллергии на ряд антибиотиков или куриное яйцо может стать причиной медотвода от прививок против кори, краснухи и паротита. При реакции на желатин, противопоказана прививка против ветряной оспы.

Напомню, что речь идёт о подтверждённых и выраженных аллергических реакциях, таких, как отёк Квинке или анафилактический шок. Если реакции незначительные (небольшая сыпь), случившиеся однократно, без повторений, то прививка не противопоказана.

Обострение аллергического заболевания - это тоже противопоказание для проведения прививок, хотя является временным. Если Ваш ребёнок страдает бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, аллергическим ринитом или любой формой аллергопатологии, вакцинация проводится только при отсутствии симптомов.

Если ребёнка на момент плановой вакцинации беспокоят приступы затруднённого дыхания, насморк, отёки, высыпания на коже, врач отложит прививку до выздоровления. При этом вакцинацию можно проводить, продолжая лечение аллергии, которое назначает врач в соответствии с жалобами и тяжестью заболевания.

Если Ваш ребёнок страдает сезонной аллергией на пыльцу растений, плановые прививки рекомендуется проводить в зимний период, когда цветение исключено. Если же аллергия связана с чувствительностью к аллергенам домашней пыли и клеща, прививаться можно в летнее время, когда риск обострений у таких пациентов ниже.

Соблюдайте диету. За 1-2 недели до прививки не вводите новых продуктов, предлагайте ребёнку только те продукты, которые не вызывают у него аллергических реакций. Так же в течение 2-х недель до и 1-3х месяцев после вакцинации лучше воздержаться от высокоаллергенных продуктов, таких, как шоколад, цитрусовые, молоко, рыба, яйца, мед, сыр, орехи, какао, клубника, малина. Особенно опасны продукты, содержащие искусственные цветные красители, консерванты, специи, ароматизаторы.

Если Вашему ребёнку планируется проведение пробы Манту или кожных аллергопроб, то прививки разрешено вводить через 10-14 дней после этих диагностических тестов, или их следует отложить на 1-1,5 месяца после вакцинации.

Если Вы проходите курс специфической иммунотерапии или планируете начать лечение аллергенами, вакцинацию рекомендовано провести за 1,5-2 месяца до начала терапии или через то же время после окончания курса. Исключения составляет экстренная вакцинация по эпидемиологическим показаниям. В этой ситуации необходимо проконсультироваться с аллергологом, проводящим аллерготерапию.

Помните, что если ребёнок страдает аллергическим ринитом или астмой, любое респираторное заболевание может привести к обострению аллергии. Поэтому важно, чтобы ребёнок был своевременно привит против гемофильной и пневмококковой инфекции, которые лежат в основе ангин, синуситов, отитов, а также таких тяжёлых заболеваний, как пневмония и менингит. Дополнительно рекомендована ежегодная прививка против ГРИППа, при отсутствии противопоказаний.

Вакцинация проводится после обязательной консультации и осмотра врача. Не забудьте рассказать врачу о наличии аллергии в семье, об имеющихся у ребёнка аллергических проявлениях и заболеваниях, о наличии реакций на лекарственные препараты, о том, как прошли предыдущие прививки и отмечались ли реакции на них.

Важно! Не покидайте поликлинику в течение 30 минут после введения вакцины! В случае возникновения аллергической реакции, которая чаще всего проявляется в первые полчаса, врачи поликлиники смогут оказать Вам помощь.

Если у Вас в семье есть случаи аллергических заболеваний, Вы сами или Ваш ребёнок страдаете от аллергии, планируя вакцинацию, проконсультируйтесь с врачом аллергологом. Врач поможет Вам подобрать адекватное лечение и спланировать вакцинацию, сведя возможные риски к минимуму.

Будьте здоровы!

Колчина Анна Сергеевна, к.м.н., врач аллерголог-иммунолог Медицинский центр"Аллергомед". г.Томск

Томская клиника Аллергомед выявит все причины и поможет справиться с аллергией.