Стандарты лечения вирусного конъюнктивита

Стандарты лечения больных в стационаре [97] Стандарты лечения больных в поликлинике [96] Современные методы диагностики и лечения заболеваний [139] Радиолюбители о кризисе на Украине [29]

Войти через uID

Современные методы лечения конъюнктивита Стандарты лечения конъюнктивита Протоколы лечения конъюнктивита

Профиль: офтальмологический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).

Цель этапа: устранение симптомов, элиминация возбудителя, профилактика осложнений и распространения процесса.

Код МКБ: H10 Конъюнктивит.

Определение: Конъюнктивит - воспалительная реакция конъюнктивы на различные воздействия, характеризующаяся гиперемией и отеком слизистой оболочки, отеком и зудом век; иногда сопровождается поражением роговицы с нарушением зрения. Конъюнктивиты составляют около 30 % всей глазной патологии.
Наиболее часто встречаются конъюнктивиты бактериальной природы.
Вирусные, аллергические и дистрофические конъюнктивиты распространены реже.

Классификация: по течению - острый, хронический; по этиологии - бактериальный, вирусный, аллергический, аутоиммунный, хламидийный.

Факторы риска: Контакт с инфекционным агентом, иммуно-дефицитные состояния, курение, проф. вредности, путешествия.

Показания к госпитализации: Неэффективность терапии в случаях неясной этиологии, развитие осложнений (редко).

Критерии диагностики: Анамнестические данные, объективное исследование
(офтальмологический осмотр: оценка остроты зрения, наружный осмотр, биомикроскопия с помощью щелевой лампы), диагностические тесты, мазки на культуру, биопсия.

Заболевание возникает остро, сопровождается выраженными субъективными ощущениями: резь в глазах, зуд (обычно связан с аллергическими реакциями), обильное слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, иногда светобоязнь.
Чаще поражаются оба глаза (вначале один, а затем процесс распространяется на другой глаз).
Объективно: блефароспазм, отек, утолщение, гиперемия конъюнктива.

Дифференциальная диагностика.
Конъюнктивит следует дифференцировать от следующих заболеваний: ирит, кератит, приступ глаукомы.
Необходимо также дифференцировать конъюнктивит аллергической природы, чтобы избежать ненужного применения антибиотиков.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Остроты зрения проверка
2. Биомикроскопия глаза.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Тест Ширмера
2. Взятие мазка на баканализ (глаз.)
3. Высев биологической жидкости без отбора колоний.

Тактика лечения:
Эффективность доказана для местного применения антибактериальной терапии (норфлоксацина) по сравнению с плацебо. В целом ряде РКИ не выявлено преимуществ какого-либо антибактериального средства по сравнению с другими для местного применения. Не выявлено достоверных различий местного применения полимиксина-бацитрацина по сравнению с приемом внутрь цефиксима.
В одном систематическом обзоре показано, что без лечения через 2-5 дней от начала заболевания частота самостоятельного клинического излечения или улучшения составляет 64%. При инфицировании некоторыми возбудителями может наблюдаться поражение роговицы.

- Для механического удаления отделяемого из конъюнктивальной полости ее промывают растворами антисептиков (1:5000 раствор нитрофурала (фурацилина) или перманганата калия).

- Для лечения конъюнктивита даже с наличием гнойного отделяемого следует назначить антибиотики на 3-7 дней. Эффективность доказана при бактериальном конъюнктивите, подтвержденном результатами микробиологического исследования.

- При отсутствии значительных выделений следует применять глазные антибактериальные
мази на период сна, а также в дневное время (в домашних условиях).
В конъюнктивальный мешок закапывают растворы антимикробных ЛС в течение первых нескольких дней каждые 2-4 часа, по мере стихания воспалительного процесса частота закапываний уменьшается до 3-6 раз в сутки. Мазевые формы лучше использовать в ночное время суток. Курс лечения 7-10 дней.

Выбор ЛС зависит от возбудителя.
Антибактериальная терапия: хлорамфеникол 0,25% глазные капли - принят как антибиотик первой линии, нитрофурал 0,02% глазные капли, сульфацетамид натрия 30% глазные капли, неомицина сульфат 0,5% глазные капли.
Комбинированные препараты, содержащие антибактериальные и стероидные средства (в каплях).

При аллергическом коньюктивите - антигистаминные препараты, например, дифенгидрамин 0,3% - глазные капли, а также в виде таблеток.
При вирусном процессе - противовирусная терапия (интерферон-альфа).
Консультация аллерголога при отсутствии эффекта от лечения.

При дистрофических процессах, снижении показателей теста Ширмера - препараты искусственной слезы.

При вирусном процессе - противовирусная терапия (интерферон-альфа).

Перечень основных медикаментов:
1. Фурацилин 1: 5000 фл
2. Калия перманганат водный раствор 1:10 000
3. Хлорамфеникол глазные капли
4. Нитрофурал глазные капли
5. Сульфацетамид глазные капли
6. Неомицин глазные капли.
7. Дифенгидрамин гель для наружного применения 20 г.

Критерии перевода на следующий этап:
Неэффективность терапии в случаях неясной этиологии, развитие осложнений (редко).

Порядки оказания офтальмологической помощи

Стандарты оказания офтальмологической помощи.

I. ПЕРВИЧНАЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ (АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ)

II. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ (СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ) ВЗРОСЛЫМ

III. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ (СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ) ДЕТЯМ

1. СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЯХ (ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ) ЗАДНЕГО СЕГМЕНТА (Приказ МЗ РФ от 28.12.2012 № 1595н)
2. СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ (Приказ МЗ РФ от 29.12.2012 N 1682н)
3. СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ (ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ) И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕРЕДНЕГО СЕГМЕНТА ГЛАЗА И ХРУСТАЛИКА (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2005 г. № 658)
4. СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ (ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ) ВЕКА, СЛЕЗНОГО АППАРАТА И ГЛАЗНИЦЫ (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 ноября 2005 г. N 656)
5. СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГЛАУКОМОЙ (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2005 г. № 657)
6. СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ СЕТЧАТКИ ГЛАЗА (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2006 г. № 263)
7. СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ВИРУСНОМ КОНЪЮНКТИВИТЕ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ПРИКАЗ (Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 875н)

IV. СТАНДАРТЫ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ ПОМОЩИ

1. СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТРАВМАМИ ГЛАЗА И ГЛАЗНИЦЫ И ТЕРМИЧЕСКИМИ И ХИМИЧЕСКИМИ ОЖОГАМИ, ОГРАНИЧЕННЫМИ ОБЛАСТЬЮ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.09.2005 г. № 563)
2. СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЯЗВОЙ РОГОВИЦЫ (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 сентября 2005 г. № 569)
3. СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. № 616)
4. СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РУБЦАМИ, ПОМУТНЕНИЕМ И ДРУГИМИ БОЛЕЗНЯМИ РОГОВИЦЫ (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 июля 2006 г. № 534)
5. СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГЛАУКОМОЙ (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 сентября 2005 г. № 549)
6. СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С КАТАРАКТОЙ (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 сентября 2005 г. № 550)
7. СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОТСЛОЙКОЙ И РАЗРЫВАМИ СЕТЧАТКИ (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 сентября 2005 г. № 552)
8. СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ГЛАЗА (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 сентября 2005 г. № 568)
9. СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 сентября 2005 г. № 564)

V. СТАНДАРТЫ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ ПОМОЩИ

1. СТАНДАРТ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БОЛЕЗНЯМИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004г № 215

VI. СТАНДАРТЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ

Государственное бюджетное
учреждение здравоохранения
Краевая
больница №3
министерства здравоохранения Краснодарского края

8 861 268-79-47
горячая линия учреждения

350007, Краснодар,
ул. Захарова, 59

В настоящее время проводится общественное голосование за лучшие практики Краснодарского края, представленные для участия читать далее

• Главная --> -->
• Информация для пациентов --> -->
• Медицинская профилактика --> -->
• Конъюнктивит

Конъюнктивит

Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). Заболевание может иметь инфекционную или аллергическую природу, либо развивается под воздействием на конъюнктиву различных физических и химических факторов.

Возбудителями инфекционных конъюнктивитов являются вирусы, бактерии, хламидии, грибки. Среди вирусных возбудителей наиболее распространены аденовирусная инфекция, вирус герпеса, вирус кори. Среди бактериальных - стафилококки, пневмококки, кишечная палочка, стрептококки, палочки дифтерии, гонококки, палочки Коха и др. Аллергические конъюнктивиты могут провоцировать различные аллергены (инфекционные агенты, лекарства, предметы бытовой химии, косметические средства и т.п.) Развитие заболевания может быть связано с воздействием на слизистую глаза физических или химических факторов; с хроническими заболеваниями (синуситы, болезни ЖКТ, наличие глистов).

Симптомы конъюнктивита

При любом виде конъюнктивита есть набор стандартных жалоб: отек век и конъюнктивы, покраснение конъюнктивальной оболочки, боязнь света и слезотечение. Однако при определенных видах заболевания будут наблюдаться свои, характеризующие этиологию, симптомы.

- Бактериальный конъюнктивит - первым симптомом является мутное, вязкое, серое или желтое отделяемое из глаза, при котором могут слипаться веки, обычно после сна. Однако не при всех бактериях наблюдается этот симптом, поэтому не нужно сразу исключать бактериальный конъюнктивит. Вторым симптомом будет сухость конъюнктивы и кожи вокруг пораженного глаза. Третий симптом - поражение только одного глаза, но может быстро перейти и на другой. Также может отмечаться боль и чувство инородного тела в глазу.

- Вирусный конъюнктивит - часто сопровождает простудные заболевания, поэтому предшествовать ему могут: повышение температуры тела, боль в горле, катаральный ринит. Всегда начинается с одного глаза, однако быстро переходит на второй. Отделяемое негнойное, сильное слезотечение, присутствует непостоянный зуд.

- Аллергический конъюнктивит - основными симптомами будут нестерпимый зуд, незначительный отек конъюнктивы и век, и иногда боль. Если этот конъюнктивит сопровождает бронхиальную астму и аллергический ринит, то будут добавляться соответствующие симптомы.

- Конъюнктивит, вызванный раздражающими и токсическими веществами - самая значимая жалоба при этом конъюнктивите - это боль. Другие стандартные симптомы, как правило, отсутствуют.

Конъюнктивит бывает острым и хроническим. Острая форма начинается внезапно, с рези и боли в одном глазу. Затем эти симптомы наблюдаются и на втором глазу. Выраженное покраснение глаз может сопровождаться точечным кровоизлиянием. Появляется слизистое, слизистогнойное или гнойное отделяемое. Местные симптомы могут дополняться общим недомоганием, головной болью, повышением температуры. Длительность от 5-6 дней до 2-3 недель.

Хронический конъюнктивит развивается постепенно, отличается упорным и длительным течением. Жалобы на неприятные ощущения, чувство инородного тела в глазу. Веки немного покрасневшие.

Лечение конъюнктивита проводиться в соответствии с причиной, вызвавшей заболевание. Полный курс лечения назначает врач-офтальмолог, поэтому ни в коем случае нельзя занимайтесь самолечением, ведь заболевание может осложниться непоправимыми последствиями. Самым распространенным осложнением является - кератит, при котором в последствие человек может потерять зрение. При распространении воспаления в глубже лежащие ткани могут образовываться флегмоны и абсцессы.

Профилактические мероприятия направлены на предупреждения заражения человека, как от самостоятельного заболевания, так и путем передачи от человека к человеку. Главным правилом при конъюнктивите является - соблюдение правил личной гигиены, т.е. мыть руки с мылом, не касаться руками пораженных глаз, использовать индивидуальное полотенце, при наличии насморка пользоваться одноразовыми платками. Для предупреждения заражения новорожденных при прохождении через родовые пути, следует выявлять и вовремя лечить беременных женщин. При наличии аллергического конъюнктивита следует защищать себя от контакта с аллергеном (например, носить защитные очки).

Конъюнктивит может появиться у человека любого возраста. Своевременное лечение защитит от побочных эффектов и осложнений. Поэтому важно ежедневно осматривать глаза у себя и детей, соблюдать правила гигиены, полноценно питаться, укреплять иммунную систему, заботиться о своем здоровье. Тогда никакие глазные болезни не будут угрозой для здоровья.

Конъюнктивит представляет собой воспалительное заболевание конъюнктивы, инфекционной или иной природы. Конъюнктива - это тонкая прозрачная ткань, выстилающая изнутри поверхность века, а также видимую часть склеры глаза.

Причины возникновения

К самым распространенным причинам возникновения конъюнктивита относятся бактерии, вирусы и аллергены. Однако и другие факторы, способствующие возникновения данного заболевания также имеются. К ним причисляют: некоторые химические вещества, определенные болезни, грибы, применение контактных линз (особенно длительное). Воспаление конъюнктивы может возникнуть из-за раздражения при попадании в глаз инородных тел, из-за контакта с загрязненным воздухом (газы, дым, пыль и пр.) в помещении либо на улице.

Глаза новорожденных весьма восприимчивы к бактериальной флоре, в норме присутствующей в родовых путях матери. Эти бактерии у самой матери каких-либо симптомов не вызывают, но при стечении определенных обстоятельств в редких случаях способны привести к возникновению у младенцев офтальмии новорожденных, которая по сути, является тяжелой формой конъюнктивита.

Симптомы

Симптоматика конъюнктивита может изменяться в соответствии с типом заболевания. Когда оно вызвано бактериальной инфекцией, на веках обнаруживаются подсохшие корочки, а из глаз исходит обильное отделяемое, которое в некоторых случаях может иметь зеленоватый оттенок. Процесс воспаления, как правило, распространяется на оба глаза.

При конъюнктивите вирусной природы, обычно наблюдается отечность век и их уплотнение, возникает слезотечение с небольшим количеством отделяемого из глаз. Нередко, в процесс воспаления вовлечен только один глаз.

В случае аллергического конъюнктивита, его течение сопровождается зудом глаз, их покраснением и слезотечением. Обычно, наряду с глазными симптомами ощущается заложенность носа и зуд, возникает специфический насморк.

Общие методы лечения

Лечение конъюнктивитов преследует три главных цели:

• Обеспечить пациенту определенный комфорт;
• Купировать инфекционный процесс или облегчить его течение;
• При контагиозных формах заболевания предупредить распространение инфекции.

В зависимости от природы инфекционных агентов, вызвавших воспалительный процесс конъюнктивы, схема лечения заболевания может варьироваться достаточно широко. В настоящее время, направленного на устранение факторов, приводящих к возникновению заболевания, этиотропного лечения вирусной формы конъюнктивита не существует. Как правило, ему присуще самостоятельное исчезновение в течение нескольких недель (1 - 6 нед.). Для облегчения симптоматики могут назначаться увлажняющие глаз капли (препараты искусственной слезы). В отношении вирусной инфекции антибиотики бессильны.

Первым шагом при лечении конъюнктивита аллергической природы должно стать удаление раздражителя если это возможно, либо исключение дальнейшего с ним контакта. В легких случаях ощущение дискомфорта пациенту облегчают холодные компрессы на веки и закапывание глазных капель искусственной слезы.

При средней и высокой тяжести течения заболевания обычно назначаются антигистаминные и нестероидные противовоспалительные средства. В случае стойких аллергических реакций также может потребоваться применение местных стероидных средств в глазных капелях.

Бактериальные конъюнктивиты подлежат лечению глазными каплями и мазями, включающими антибиотик. При этом, улучшение наступает обычно к 3-4 дню терапии, но назначенный курс лечения стоит обязательно закончить, так как недолеченный конъюнктивит склонен к рецидивам.

Аллергический конъюнктивит

Воспаление конъюнктивы при аллергическом конъюнктивите возникает в ответ на раздражение, вызванное каким-либо аллергеном. В конъюнктиве находится большое количество специфических агентов иммунной системы, так называемых тучных клеток, выделяющих в ответ на определенные антигены химические вещества – медиаторы. Эти медиаторы вызывают в глазу воспалительную реакцию при воздействии таких аллергенов, как цветочная пыльца либо пылевые клещи, причем реакция может быть и краткой, и длительной.

Собственно, какую-либо степень заболевания аллергическим конъюнктивитом имеют примерно 20% людей.

Аллергические конъюнктивиты сезонного и круглогодичного характера - это наиболее распространенные виды аллергических реакций глаз. При этом, сезонный конъюнктивит часто вызывает пыльца цветения деревьев и трав, поэтому обычно заболевание возникает весной или ранним летом. Круглогодичный конъюнктивит, как правило, вызывается домашней пылью, шерстью животных либо пером птиц, поэтому, чаще всего, длится в течение года.

Весенний конъюнктивит - особенно тяжелая форма аллергического конъюнктивита, возбудитель которого неизвестен. Заболеванию наиболее подвержены мальчики в возрасте 5 - 20 лет, среди сопутствующих диагнозов которых имеют место: экзема, бронхиальная астма, сезонная аллергия. Обычно этот конъюнктивит обостряется каждый календарный сезон, а зимой и осенью остается в состоянии регресса. Многие дети, это заболевание израстают к началу полового созревания.

Гигантский папиллярный конъюнктивит. Определенный тип аллергического конъюнктивита, который возникает из-за постоянного нахождения в глазу инородного тела. Его возникновение, как правило, грозит тому, кто длительно носит контактные линзы не снимая или имеет выступающие на глазную поверхность швы после операций.

Все формы аллергического конъюнктивита проявляются непроходящим жжением и зудом глаз, хотя в некоторых случаях из-за более сильного поражения, степень выраженности симптоматики в глазах не одинакова. Конъюнктива гиперемирована, иногда наблюдается ее отек.

Сезонные и круглогодичные конъюнктивиты сопровождаются большим количеством водянистого отделяемого, иногда становящегося тягучим. Зрение при этом ухудшается редко. Пациенты с данным заболеванием отмечает и наличие ринита.

Весенний конъюнктивит сопровождается густыми, схожими со слизью выделениями. В отличие от прочих типов аллергического конъюнктивита, этот довольно часто провоцирует повреждение роговицы, что становится причиной появления язв, причиняющих сильную боль и нередко стойко снижающих зрение.

Аллергический конъюнктивит диагностируют на основании типичных признаков заболевания. В качестве лечения назначают антигистаминные растворы капель, а также растворы искусственной слезы, которые дают возможность купировать симптомы.

В неосложненных случаях достаточно применения комбинированных растворов с антигистаминными свойствами (Антазолин, Фенирамин) и сосудосуживающих средств (Нафтизин). Если ожидаемого эффекта не наблюдается, то назначаются препараты против аллергии.

Нестероидные противовоспалительные капли помогают облегчить проявления заболевания. Более мощное противовоспалительное действие присуще кортикостероидным средствам, однако их применение без наблюдения врача более нескольких недель недопустимо, поскольку возможен подъем внутриглазного давления, кроме того, они повышают риск присоединения глазных инфекций и способны вызывать катаракту.

Инфекционный конъюнктивит

Инфекционный конъюнктивит представляет собой воспалительное заболевание глаз, вызываемое вирусами или бактериями, поэтому подразделяется на бактериальный и вирусный. Инфицирование глаз возможно большой группой микроорганизмов. Вирусы являются наиболее частой причиной инфекции, особенно те, что относятся к семейству аденовирусов.

Бактериальный конъюнктивит встречается реже. Однако обе формы заболевания являются очень контагиозными, легко передаваясь от человека к человеку либо от инфицированного глаза – к здоровому. Грибок, как возбудитель инфекции, достаточно редок и преимущественно встречается среди пациентов, применявших глазные капли с кортикостероидами длительное время, либо имеющих травму глаза полученную объектами растительного происхождения (т.к. ветки деревьев, палки и пр.).

Исходом тяжелых инфекций могут стать рубцы конъюнктивы, которые нередко становятся причиной нарушений формирования слезной пленки. В некоторых случаях воспалительный процесс распространяется на роговицу и может нарушать ее прозрачность.

Отличить вирусный конъюнктивит от бактериального можно по следующим признакам:

• При вирусном конъюнктивите отделяемое из глаз имеет более водянистую консистенцию, при бактериальном, оно более густое и окрашено в белый или желтый цвета;
• Инфицирование верхних дыхательных путей с большой долей вероятности говорит о развитии вирусного конъюнктивита;
• При вирусном конъюнктивите нередко увеличены и болезненны околоушные лимфатические узлы, что редко наблюдается при бактериальном.

Для диагностики инфекционного конъюнктивита достаточно его обычных симптомов. На осмотре, глаз исследуют с применением щелевой лампы, образцы отделяемого отправляют в лабораторию для определения возбудителя (особенно при подозрении на хламидийную инфекцию).

Заболевшим инфекционным формой конъюнктивита, предписывается несколько дней оставаться дома, как при простуде. В тяжелых случаях дается на несколько недель освобождение от работы и учебы.

В большинстве, пациенты с инфекционным конъюнктивитом, поправляются без медикаментозного лечения. Правда некоторые бактериальные инфекции без лечения, могут оставаться в организме длительное время, периодически активизируясь (персистируя).

Уход за глазами в этот период заключается в протирании их смоченной в кипяченой воде стерильной салфеткой, при скоплении на веках отделяемого. Ощущение раздражения и зуда глаз иногда облегчают холодные или теплые компрессы. По причине высокой заразности заболевания, мыть руки необходимо до и после обработки глаз. Также стоит соблюдать осторожность, после инфицированного глаза не прикасаться к здоровому, хранить используемые салфетки и полотенца отдельно.

Применение антибиотиков целесообразно лишь в случае бактериального конъюнктивита. Правда, из-за сложности его дифференцирования с вирусным, зачастую эти препараты рекомендуются каждому заболевшему.

Конъюнктивит с элементами паратрахомы лечится пероральным применением Азитромицина, Доксициклина, Эритромицина. При гонококковом конъюнктивите назначают инъекции Цефтриаксона. В подавляющем большинстве случаев у вирусного конъюнктивита течение достаточно легкое.

Идеальная тактика при лечении бактериального конъюнктивита, это изначальное выявление возбудителя и специфическая антибактериальная терапия в последующем, заведомо эффективная против выявленного возбудителя.

При невозможности выполнения лабораторных исследований, препаратом выбора в большинстве случаев становятся антибиотики (в каплях) широкого спектра действия. Правда, и бактериальный конъюнктивит почти всегда склонен к самоизлечению, но применение антибактериальных средств уменьшает выраженность симптоматики, сокращает сроки выздоровления, снижает риск рецидива. Для увлажнения глаз и снижения дискомфорта могут применяться холодные компрессы и препараты искусственной слезы.

Особого внимания требую случаи выраженного острого конъюнктивита, так как при неадекватном лечении возможна потеря зрения. В этом случае, назначается прим системных антибиотиков, применение местных антибиотиков в каплях и промывание глаз физраствором.

Конъюнктивит новорожденных

Неонатальный конъюнктивит или офтальмия новорожденных, это, как следует из названия, заболевание, поражающее новорожденных. К этому типу конъюнктивита может быть отнесена любая глазная инфекция первого месяца жизни ребенка.

Частота заболевания составляет примерно 1-2%. Причинами его возникновения называют: бактериальную или вирусную инфекцию, непроходимость носослезного канала, факторы раздражающие глаз. Наиболее распространенными бактериальными возбудителями, при этом, являются гонорея и хламидиоз матери, которые передаются ребенку при родах. Кроме того, конъюнктивит новорожденных могут вызывать бактерии, присутствующие в родовых путях матери в норме. При отсутствии лечения или неадекватности назначенного, гонококковый конъюнктивит приводит к язвам роговицы и ее перфорации в дальнейшем.

Вызывающие оральный и генитальный герпес вирусы, во время родов также могут передаваться младенцу и быть причиной неонатального конъюнктивита с последующим тяжелым поражением глаз, хотя и намного реже, чем бактериальная инфекция. Кроме того, причиной заболевания могут стать препараты, применяемые с целью профилактики офтальмопатии новорожденных (к примеру, нитрат серебра, Альбуцид).

Проведение серологических исследований, в случае конъюнктивита новорожденных обязательно, чтобы точно выявить возбудитель.

Если возникшее заболевание имеет инфекционную природу, его проявления могут возникать спустя какое-то время (инкубационный период) после рождения. Конъюнктивит неинфекционной природы возникает практически сразу после внесения лекарственных препаратов ребенку в глаз.

Трахома

Иначе называемая Египетской офтальмией, зернистым конъюнктивитом и конъюнктивитом с включениями, трахома является одной из главных инфекционных причин заболеваний органа зрения. Это хронический кератоконъюнктивит, который провоцирует облигатный внутриклеточный паразит - Chlamydia trachomatis. Трахому, которая считается наиболее древней известной человеку патологией, называют главной причиной слепоты в мире поддающейся излечению. Заболевание распространено повсеместно, однако, особенно часто встречается в сельских районах слаборазвитых стран.

Нередко трахомой поражаются дети, хотя ее последствия (рубцевание) зачастую остаются необнаруженными до старшего возраста.

На начальных стадиях заболевания симптомы трахомы ничем не осложнены и выражаются в раздражении глаз и истечении гнойного либо слизистого отделяемого. Однако, рецидивы заболевания способны стать причиной прогрессирующего поражения глаз и полной слепоты.

Лечение заболевания не терпит отлагательства, ведь от этого зависит прогноз его исхода. На ранних его стадиях инфекция поддается лечению только антибиотиками, которые применяют в паре: перорально Азитромицин и местно - глазную тетрациклиновую мазь.

На поздних стадиях трахомы, особенно при болезненной деформации век, нередко требуется хирургическое вмешательство. Выполняемая при этом операция (биламеллярная тарзальная ротация) преследует целью отвернуть в сторону от роговицы ресничный край измененного рубцами века. Если на роговице уже возникли помутнения, снижающие зрение, возможно проведение операции кератопластики.

Конъюнктивит и контактные линзы

Люди, пользующиеся средствами контактной коррекции, при возникновении вышеописанных симптомов конъюнктивита, должны немедленно снять линзы и обратиться за офтальмологической помощью. В этом случае, лечение конъюнктивита должно быть начато по возможности быстро, ведь возможен переход в более серьезное инфекционное поражение глаз - кератит. После лечения, сами линзы, контейнер и раствор должны быть заменены на новые.

Надевать линзы следует не раньше, чем полностью прекратятся выделения из глаз и пройдет краснота.

Стоимость лечения конъюнктивита в Наро-Фоминске

С расценками на различные методы лечения конъюнктивита в нашей клинике Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Обращайтесь к профессионалам и мы сохраним Ваше зрение!