Список литературы по бешенству

БЕШЕНСТВО ЖИВОТНЫХ: ЭПИЗООТОЛОГИЯ, МЕРЫ БОРЬБЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ

Метлин А.Е., Чернышева Е.В., Рыбаков С.С. ФГУ "Федеральный центр охраны здоровья животных", г. Владимир

Введение. Бешенство (Rabies) - острая вирусная болезнь млекопитающих, в том числе человека, характеризующаяся признаками поражения центральной нервной системы и практически неизбежной летальностью. Заболевание известно с античных времен и описано в различных старинных манускриптах (первые упоминания относятся к 8-му веку до нашей эры).

Возбудитель болезни - РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Rhabdoviridae, порядка Mononegavirales. Это семейство включает, по крайней мере, 6 родов, в том числе три рода вирусов животных, Lyssavirus, Ephemerovirus и Vesiculovirus. В пределах рода Lyssavirus существует 7 генотипов: классический вирус бешенства (RABV, генотип 1, серотип 1), вирус Lagos bat (LBV, генотип 2, серотип 2), вирус Mokola (MOKV, генотип 3, серотип 3), вирус Duvenhage (DUVV, генотип 4, серотип 4), европейские лиссавиру-сы летучих мышей (EBLV), которые делятся на два биотипа (EBLV1, генотип 5 и EBLV2, генотип 6), австралийский лиссавирус летучих мышей (ABLV, генотип 7, серотип не определён) (3, 19). Предполагается существование 4 новых генотипов вируса бешенства, выделенных на территории России и стран бывшего СССР (6, 14).

Пути заражения. Заражение бешенством чаще всего происходит при укусе или ослюнении поврежденных поверхностей кожи или слизистых оболочек. Высокая концентрация вируса бешенства в виде аэрозоли в замкнутом пространстве может стать причиной заражения бешенством аэрогенным путем. Кроме того, бешенство может передаваться при трансплантации органов и тканей от инфицированного вирусом бешенства донора.

Инкубационный период при бешенстве может составлять от нескольких дней до нескольких лет, однако чаще всего не превышает 30 дней. Продолжительность инкубационного периода зависит от места и глубины укуса, возраста и состояния здоровья покусанного, патогенности вируса и многих других факторов.

Вирус бешенства иногда удается выделять у внешне здоровых и не подвергавшихся вакцинации собак. У собаки, экспериментально зараженной бешенством и выздоровевшей, вирус бешенства продолжал выделяться со слюной до 305 дней после выздоровления (13).

Эпизоотология. Бешенство является природно-очаговой инфекцией, так как основными переносчиками его являются дикие плотоядные. Различают два типа бешенства: 1 - природного типа, или так называемое "лесное бешенство" - когда болезнь распространяют дикие плотоядные; 2 - городского типа, когда болеют домашние плотоядные (в основном собаки и кошки), а основными распространителями болезни являются бездомные животные. Несмотря на то, что бешенство среди бездомных собак может протекать изолированно от лесного бешенства, основным источником возбудителя являются дикие животные, а заражение человека чаще всего происходит от домашних животных (3).

Бешенство регистрируется во многих странах. В странах, свободных от бешенства, существует постоянная угроза заноса бешенства из других стран. Например, в Финляндии, свободной от бешенства с 1991 года, в 2003 году был выявлен случай бешенства у лошади, импортированной из Эстонии (15), а в 2007 году выявлено 2 случая бешенства: у филиппинца, работавшего на круизном корабле и у собаки, ввезенной из Индии (по данным Министерства сельского и лесного хозяйства Финляндии). Тем не менее, во многих странах Западной Европы бешенство успешно ликвидировано, в основном благодаря оральной вакцинации диких животных (8).

Оценка риска заражения. По оценке Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) риск заражения человека бешенством особенно высок в Евразии, южной части Латинской Америки и на Африканском континенте (Рисунок 1).

В Российской Федерации бешенство регистрируется ежегодно, болеют различные виды диких, сельскохозяйственных и домашних животных, ежегодно регистрируются случаи бешенства среди людей. За последние годы отмечалось практически неуклонное увеличение числа случаев бешенства в России, при этом максимальное - в 2007 году (5503). В 2008 году наблюдалось незначительное снижение числа случаев бешенства в России (4637) (12). В первом квартале 2009 года в России суммарное число возникших неблагополучных пунктов среди животных составило 1009, где заболело и пало 1191 животное, 56 % от этого числа приходится на диких животных (670 гол), 28% -домашние плотоядные (334 гол), 16 % - (184 гол) сельскохозяйственные животные (11).

Лабораторная диагностика. Для лабораторной диагностики бешенства применяется широкий ряд методов (2, 3, 10, 16, 17), классификация которых представлена на рисунке 2.

Рисунок 2. Классификация методов лабораторной диагностики бешенства

Реакция иммунофлюоресценции, несмотря на то, что применяется уже более 50 лет, остается золотым стандартом в диагностике бешенства, так как обладает рядом достоинств: высокая чувствительность и специфичность; быстрота выполнения (2-3 часа) и относительная дешевизна. Но существуют и недостатки: отсутствие инструментального учета; субъективность оценки результатов, в связи с чем необходимо профессиональное обучение и приобретение опыта работы (2, 4, 16, 17).

Меры борьбы. Для успешной борьбы с бешенством диких животных необходимо "изъятие" восприимчивых животных из популяции. Это можно осуществить путем контроля популяции животных и путем оральной иммуниза-ции(1, 5, 7, 8). Сравнение этих двух методов представлено в таблице 1.

Таким образом, по результатам сравнения можно отметить, что лучшим способом борьбы с бешенством диких животных является вакцинация. Главные принципы: долговременность, не менее 6 лет (18); широкомасштабность (минимальная площадь вакцинации 5000 км2); научно-обоснованное планирование (создание программ по оральной вакцинации совместно с представителями науки, охотоведами, экологами). В случае невозможности соблюдения этих принципов, оральную вакцинацию лучше не начинать.

Для борьбы с бешенством в городских условиях необходимо осуществлять:

1. Эпидемиологический надзор (мониторинг). Мониторинг в популяции бездомных животных должен проводиться на постоянной основе, так как он необходим для контроля ситуации по бешенству и своевременному принятию мер по недопущению распространения этой болезни. Исследовать на бешенство необходимо всех отловленных бездомных животных, подлежащих уничтожению, о результатах постановки диагноза следует немедленно информировать ветеринарную и медицинскую службы.
2. Массовость вакцинации. Как минимум 70% популяции собак должны иметь уровень антирабических антител 0,5 МЕ/мл после иммунизации на эндемичных по бешенству собак территориях. Обычно проводится ежегодная вакцинация собак и кошек независимо от возраста и пола. Для массовой вакцинации применяются только инактивированные вакцины.
3. Контроль численности популяции собак. Основной мерой по ограничению численности бездомных животных является ликвидация кормовой базы. Это дорогостоящая, но эффективная мера и, в долгосрочной перспективе, она может быть достигнута ограничением доступа животных к контейнерам бытовых отходов, своевременной дератизацией, информационно-разъяснительной работой с населением (9).

Заключение. Мировой опыт борьбы с бешенством показывает возможность его искоренения, как среди диких животных, так и домашних. Перечисленные выше меры борьбы с бешенством дают возможность уменьшить количество случаев этого опасного, в социальном и экономическом плане, заболевания, и, в конечном итоге, полностью его ликвидировать.

Ключевые слова: Бешенство, эпизоотология, переносчики, оценка риска, диагностика, вакцинация.

Rabies in animals: Epizootology, control and perspectives.

Metlin A.E., Chernyshova E. V., Rybakov S. S.

FGI "Federal centre for animal helth", Vladimir

The causative agent of the infection - Rabies virus is characterized in the paper. The ways of infection and epizootology are described. Some methods for laboratory diagnosis are outlined, but the immunofluorescence method is a "golden standard". Rabies control measures are discussed and an oral vaccination is the best one among them. The world experience shows that strict keeping to the established principles and rules of oral vaccination makes it possible to decrease the number of cases of rabies and finally to eliminate this infection.

Key words: rabies, epizootology, carriers, risk evaluation, diagnosis, vaccination

Сведения об авторах

Метлин Артем Евгеньевич, кандидат ветеринарных наук, phD, заведующий лабораторией бешенства и прионных болезней (с сектором мониторинга прионных болезней) ФГУ "Федеральный центр охраны здоровья животных" (ФГУ "ВНИИЗЖ") Россия, 600901, г. Владимир, мкр. Юрьевец

Ответственный за переписку с редакцией: Чернышова Елена Владимировна, ведущий ветеринарный врач ФГУ "Федеральный центр охраны здоровья животных" (ФГУ "ВНИИЗЖ") Россия, 600901, г. Владимир, мкр. Юрьевец ELE-Ai-Petri@mail. ru 8-919-010-41-36

Рыбаков Сергей Сергеевич, доктор биологических наук, профессор, начальник отдела ящура, особо опасных и малоизученных болезней ФГУ "Федеральный центр охраны здоровья животных" (ФГУ "ВНИИЗЖ") Россия, 600901, г. Владимир, мкр. Юрьевец

Абдуллина Е. Бродяги против крыс // Время и деньги. 2005а. 17 июня.

Абдуллина Е. Бродячих животных будут ловить … и выпускать // Время и деньги. 2005b. 11 февраля.

Бахтиярова А. Ликвидация барбоса // АиФ Регион. 2011. 30 ноября.

Безнадзорных животных в Казани станет меньше // ИА Татар-информ. 2007. 29 декабря.

В Казани необходимо усилить работу по отлову безнадзорных животных // Казанский информационный портал. 2006. 14 февраля.

В Казани уничтожат только агрессивных собак, остальных - стерилизуют // Городской портал. Казань. 2013. 28 марта.

В преддверии 1000-летия Казани город необходимо очистить от 12000 бездомных собак // ИА Татар-информ. 2005. 30 июня.

Валиуллина Д. Собакам дали отсрочку // Коммерсанть. 2013. 9 апреля.

Галлямова Э. Жизнь собачья // Казанские ведомости. 2011. 21 июля.

Игнатьева И. Две тысячи безнадзорных казанских псов сегодня имеют оранжевые ошейники // ИА Татар-информ. 2005. 21 ноября.

Игнатьева И. Жители Казани стали меньше подвергаться нападениям безнадзорных собак // ИА Татар-информ. 2008. 7 мая.

Извещение о проведении открытого аукциона в электронной форме (в редакции № 4 от 16.04.2013) № 0111300000113000109 // Официальный сайт Российской Федерации в сети Интернет для размещения информации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг. 2013. 16 апреля. [zakupki.gov.ru/pgz/printForm?type=NOTIFICATION&id=5915150 ] (Дата обращения 24.04.2013).

Илларионова Е., Катаргин Д. Собаке - собачья жизнь. За 200 миллионов? // Бизнес Online. 2013. 17 апреля. [http://www.business-gazeta.ru/article/78707/ ] (Дата обращения 24.11.2013).

Казанские поселки избавят от безнадзорных псов // Казанский информационный портал. 2006. 9 августа.

Казанские поселки избавят от псов // Вечерняя Казань. 2006. 9 августа.

Катаргин Д. Казань в бешенстве // Бизнес - online. 2012. 1 октября. [http://www.business-gazeta.ru/article/67378/&post=763786_4128/ ] (Дата обращения 24.11.2013).

Катаргин Д. Стерилизация собаки - не панацея от укусов. Зубы-то ей мы не удаляем.. // Бизнес - online. 2013. 28 марта. [http://www.business-gazeta.ru/article/77572/ ] (Дата обращения 24.11.2013).

Кусают все: малярийные, энцефалитные и бродячие // Вечерняя Казань. 2005. 26 июня.

Мартынец А. Вопрос отлова бездомных животных в Казани могут вернуть в ведение города // Деловой квартал - Казань. 2012. 28 декабря.

Мегаполису требуется добрый собачник // Казанские Ведомости. 2008. 20 ноября.

Мубарашкина А. Каждую бродячую собаку и кошку поставят на учет // Казанские Ведомости. 2005. 11 февраля.

Назарова Ю. Гора собачьих трупов вместо питомника? // АиФ Татарстан. 2013. 6 марта. [http://www.kazan.aif.ru/society/details/86206 ] (Дата обращения 24.11.2013).

Официальный портал службы отлова бездомных животных. Главная страница [http://www.sobg-kazan.ru/ ] (Дата обращения 24.11.2013).

Пироговская М.М. Ветлянская чума 1878-1879 гг.: санитарный дискурс, санитарные практики и (ре)формирование чувствительности // Антропологический форум, 2012, 7, c. 198-229.

Собака бывает кусачей от жизни бродячей // Татарские новости. 22.03.2013. Собачья работа // 116.ru. 2010. 1 февраля.

У бродячих кошек и собак будет свой дом // Электронная газета Республики Татарстан. 2005. 10 февраля.

Утикеева Л., Бахтиярова А. Осторожно, Шарик // АиФ Регион. 2012. 31 октября.

Фадеева Е. Евростандарт для бездомного // Бизнес - online. 2011. 28 марта. [http://www.business-gazeta.ru/article/37904/&post=3021608_1631/ ] (Дата обращения 24.11.2013).

Филиппс Л., Йоргенсен М.В. Дискурс анализ: теория и метод. Харьков: Гумантарный центр, 2008.

Юдкевич М. На службу отлова повесили всех казанских собак // Вечерняя Казань. 2008. 18 октября.

Яковлева Е. Эпидемия бешенства // Молодежь Татарстана. 2010. 4 марта.

Burroughs A. Greek dogs find Olympic hero (published 31.03.2001), in: BBC News site [http://news.bbc.co.uk/2/hi/europe/1251619.stm ] (Retrieved 18.09.2013).

Cottrell M.P., Nelson T. Not just the Games? Power, protest and politics at the Olympics, European Journal of International Relations, 2011, 17(4), pp. 729-753.

Greene S.J. Staged cities: mega-events, slum clearance, and global capital, Yale human rights and development, 2003, 6, pp. 161-187.

Horne J.D., Manzenreiter W. Football World Cup Finals on the Host Countries Japan/ Korea Accounting for Mega-Events: Forecast and Actual Impacts of the 2002, International Review for the Sociology of Sport, 2004, 39(2), pp. 187-203.

Karanikola P. et al. The Coexistence of Humans and Companion Animals in the City Parks of Xanthi: The Views of the Citizens, in: Urban Studies Research, 2012. [http://dx.doi.org/10.1155/2012/462025 ] (Retrieved 23.06.2013.

Kompreser C. Athens 2004: Constructing the city of crises, City: analysis of urban trends, culture, theory, policy, action, 2012, 16(4), pp. 461-467.

Ledeneva A. How Russia really works: the informal practices that shaped post-Soviet politics and business. Cornell University press, 2006.

Oh M., Jackson J. Animal rights vs. cultural rights: exploring the dog meat debate in South Korea from a world polity perspective, Journal of intercultural studies, 2011, 32(1), pp. 31-56.

Шабейкин А.А., Гулюкин А.М., Зайкова О.Н. ФГБНУ ВИЭВ им. Я.Р. Коваленко, г. Москва

Среди зооантропонозных заболеваний, регистрирующихся в настоящее время в нашей стране, бешенство животных занимает лидирующие позиции по числу ежегодно выявляемых неблагополучных пунктов. Вирус классического бешенства, бушующий в нашей стране, может поражать всех млекопитающих и в случае развития заболевания всегда убивает свою жертву, чем представляет огромную опасность для человека, домашних и сельскохозяйственных животных.

За последние 25 лет бешенство в Российской Федерации регистрировалось на стабильно высоком уровне и охватывало значительную часть территории страны.

Согласно официальной статистике, за этот период в Российской Федерации заболело 75 890 животных в 58 554 неблагополучных пунктах. В среднем за год число выявленных очагов болезни составляло около 2 340, но этот показатель за каждый конкретный год был подвержен сильным колебаниям. Минимальное значение наблюдалось в 1994 году и составило 550 очагов бешенства, тогда как максимальное распространение эпизоотии было отмечено в 2007 году, когда бешенство было обнаружено в 4 562 очагах (рисунок 1). При этом изменение показателей заболеваемости бешенством часто происходило скачкообразно, показывая более чем двукратный рост или падение часто даже на следующий год.

В последние годы в Российской Федерации преимущественно регистрируется природный тип бешенства [1, 2, 8, 9], что предопределяет основные особенности течения эпизоотий и видовой состав заболевших животных (рисунок 1).

Рис. 1. Распределение случаев заболевания бешенством по группам животных в Российской Федерации за 1991 - 2015 годы

Наблюдаемый характер территориального распространения, сезонность и цикличность вспышек болезни, связаны с численностью, ареалом обитания, биологическими и поведенческими особенностями животных, являющихся резервуарами рабического вируса. Основные резерванты бешенства на территории России - дикие псовые, преимущественно лисы (более 90% от всех зарегистрированных случаев бешенства в дикой природе). На втором месте по эпизоотической значимости идут енотовидные собаки и их роль постоянно увеличивается [2]. В тундровой зоне основными распространителями бешенства являются песцы. Относительно незначительно, но регулярно поступают сведения о случаях заболеваний волков, шакалов, степной лисицы - корсака [4, 5, 7].

При анализе линий тренда на графике рисунка 2, можно отметить, что кроме цикличных колебаний, динамика выявления случаев бешенства находилась под влиянием дополнительных долговременных факторов, влияющих на повышение или снижение напряженности эпизоотической ситуации.

После развала СССР в условиях серьезных экономических проблем происходило значительное сокращение отлаженных программ профилактических мероприятий против бешенства (регуляция численности лисиц охотничьими методами, массовая вакцинация домашних и сельскохозяйственных животных, борьба с бродяжничеством собак), что в результате сформировало устойчивый тренд на увеличение числа случаев бешенства [4]. Ухудшение эпизоотической ситуации началось в конце 1994 года, в наибольшей степени затронув районы Центрального Черноземья, Поволжского региона и Урала, к которым впоследствии активно стали присоединяться районы Центрального региона.

После стабилизации экономической ситуации и улучшения качества проведения противоэпизоотических мероприятий, динамика выявления числа случаев заболеваний сменила направленность и, как видно на рисунке 2, с 2008 года количество выявляемых неблагополучных пунктов постепенно начало снижаться. Однако, полное возрождение методов борьбы с бешенством, использовавшихся ранее, было уже невозможно. Прежде всего, происходившее в последние годы уменьшение промысловой ценности меха лисицы и развал охотничьих хозяйств значительно усложнили возможность регулирования численности диких хищников охотничьими методами. Начиная с 1998 года, в Российской Федерации была предпринята попытка перенять успешный опыт Западной Европы по оральной иммунизации диких животных. Количество используемых доз вакцины и зона её применения с течением времени периодически менялись. В начале программы использовали 900 тыс. доз вакцины в 22 субъектах страны, далее в 2004 году было сокращение до ежегодных 272 тыс. доз, а максимум был достигнут в 2012 году и составил 20,3 млн. доз с охватом территории 51 субъекта. Но, впоследствии, программа иммунизации диких плотоядных опять стала сокращаться, и в 2014 году было использовано только 4,5 млн. доз вакцины, с охватом территории 21 субъекта [1]. Как показало время, реальный эффект от этой программы был значительно меньше ожидаемого. Причин слабой отдачи от оральной вакцинации диких хищников видимо много, но к основным можно отнести чрезвычайно огромную площадь ареала обитания животных-резервантов, быстрое обновление их поголовья, обширное развитие эпизоотии, как на территории страны, так и у ближайших соседей. Масштаб проблемы природного бешенства в Российской Федерации оказался несоизмерим с задачами, которые пришлось ранее решать Западной Европе.

Рис. 2. Динамика выявления очагов и случаев бешенства на территории Российской Федерации за 1991 - 2015 годы

Удельный вес различных видов животных, заболевших бешенством, за последние 25 лет значительно изменился. Если в первое пятилетие преобладали случаи заболевания крупного рогатого скота, то в дальнейшем, устойчивое лидерство переходит к диким животным (рисунок 3). В последние 15 лет бешенство лисиц стало доминирующим, предопределяя общую ситуацию в стране и одновременно провоцируя синхронные колебания заболеваемости среди других видов. Стремительное сокращение поголовья крупного рогатого скота в России в 90-е годы и противоположная динамика в численности диких хищников и домашних плотоядных [7] по большей мере объясняют данную тенденцию на смену видового участия, но параллельно, в этот период, происходило изменение в подходе самой ветеринарной службы к оценке эпизоотической ситуации. Сельскохозяйственные животные являются тупиком в цепочке передачи вируса и выступают в качестве яркого, но пассивного индикатора эпизоотий, протекающих в дикой природе. Бешенство крупного рогатого скота является хорошо видимой верхушкой айсберга и в случае, когда эти данные единственные или данных о заболеваемости других видов животных мало, то данная ситуация показывает на отсутствие полноценных мониторинговых исследований в дикой природе. В последние годы происходило увеличение числа мониторинговых исследований в дикой природе, что послужило дополнительным, но очень существенным фактором, обеспечившим взрывной характер роста статистики по бешенству лисиц. К сожалению, мониторинговые исследования в различных регионах страны проводятся на принципиально разных уровнях, что значительно затрудняет объективную интерпретацию поступающих данных.

Рис. 3. Динамика выявления случаев бешенства среди животных разных видов на территории Российской Федерации за 1991 - 2015 годы

Рис. 4. Европейский ареал бешенства по данным RABIES BULLETIN EUROPE

На территорию Российской Федерации распространяется обширный ареал эпизоотии природного бешенства, укоренившегося в степной и лесостепной зонах Восточной Европы. Это во многом является предопределяющим фактором, объясняющим характер территориального распределения болезни. На рисунке 4 показаны картосхемы, отражающие локализацию случаев бешенства в периоды цикличного подъема эпизоотий. Для сравнения был выбран первый значительный скачок заболеваемости, который пришелся на 1998 год (рисунок 2, 3), точка максимума в 1997 году и последний подъем в 2014-2015 гг. На картосхемах приведены суммарные данные за два года для отражения границ ареала с охватом периода начала и последующего продвижения эпизоотической волны. Экстремальный пик, связанный с гибелью северных оленей в 1992 году, не рассматривался, так как этот случай не является системным. Все данные за этот период по Российской Федерации были предоставлены и опубликованы в рамках сотрудничества в RABIES BULLETIN EUROPE лабораторией эпизоотологии ФГБНУ ВИЭВ по материалам Департамента ветеринарии [10].

Рассматривая характер территориального распределения очагов бешенства в нашей стране, можно отметить, что за весь 25-ти летний период наивысшая интенсивность эпизоотического процесса приходилась на субъекты Центрального, Приволжского и Южного федеральных округов [1, 2, 5, 7]. В Уральском и Сибирском округах интенсивность эпизоотического процесса также наблюдалась на высоком уровне, но была несколько ниже.

Фокус зон наибольшей плотности эпизоотических очагов постоянно смещался, что было заметно даже в период одного цикличного подъема заболеваемости и связано с отличиями в ритмике эпизоотии в различных регионах [4].

Сравнивая ареал бешенства в 1998 и 2015 годах, можно отметить его значительное расширение за счет вовлечения новых областей по северному периметру (рисунок 5, 6).

К сожалению, очень сложно определить истинную причину этого явления и пока не понятно, что в итоге оказало большее влияние: увеличение плотности популяции животных, являющихся резервуаром вируса, продвижение эпизоотической волны на новые территории или рост поступления статистических данных был обусловлен увеличением мониторинговых исследований в дикой природе.

Рис. 5. Число случаев заболевания бешенства животных, выявленных в регионах Российской Федерации в 1998 году

Рис. 6. Число случаев заболевания бешенства животных, выявленных в регионах Российской Федерации в 2015 году

Заключение. Эпизоотическая ситуация в Российской Федерации на протяжении периода с 1991 по 2015 год была стабильно напряженной. Учитывая размеры ареала болезни, охватывающего большую часть регионов страны, можно констатировать отсутствие реальной возможности добиться полного искоренения эпизоотии в ближайшей и средне-отдаленной перспективе. В сложившихся условиях оптимальным направлением противоэпизоотических мероприятий является более тщательное проведение ежегодной антирабической вакцинации домашних плотоядных при одновременной жесткой регуляции численности безнадзорных животных. В программе оральной вакцинации диких плотоядных, видимо, более рациональным будет переход к созданию зональной иммунной защиты вокруг крупных населенных пунктов для уменьшения эпидемиологического риска. В дальнейшем, при появлении дополнительных материальных ресурсов, эти зоны всегда можно будет расширить, переходя к стратегии постепенного выдавливания.

Резюме. Ареал бешенства в Российской Федерации все последние годы охватывал большую часть регионов страны. Число заболевших животных и расположение неблагополучных пунктов постоянно и значительно меняются, но все эти колебания в большинстве случаев происходили по закономерным причинам, исследование которых позволяет лучше понять механизмы развития эпизоотии. Среди зооантропонозных заболеваний, регистрирующихся в настоящее время в России, бешенство животных занимает лидирующие позиции по числу ежегодно выявляемых неблагополучных пунктов. С 1991 по 2015 годы бешенство в Российской Федерации регистрировалось на стабильно высоком уровне и охватывало значительную часть территории страны, наивысшая интенсивность эпизоотического процесса приходилась на субъекты Центрального, Приволжского и Южного федеральных округов. В последние годы в Российской Федерации преимущественно регистрируется природный тип бешенства. Наблюдаемый характер территориального распространения, сезонность и цикличность вспышек болезни, связаны с численностью, ареалом обитания, биологическими и поведенческими особенностями животных, являющихся резервуарами рабического вируса. Основные резерванты бешенства на территории России - дикие псовые, преимущественно лисы, енотовидные собаки, песцы, волки, шакалы, корсаки. Начиная с 1998 года в Российской Федерации была предпринята попытка перенять успешный опыт Западной Европы по оральной иммунизации диких животных, но реальный эффект от этой программы был значительно меньше ожидаемого. Причинами стали чрезвычайно огромная площадь ареала обитания животных-резервантов, быстрое обновление их поголовья, обширное развитие эпизоотии как на территории страны, так и государств - ближайших соседей. В сложившихся условиях оптимальным направлением противоэпизоотических мероприятий является тщательное проведение ежегодной антирабической вакцинации домашних плотоядных при одновременной жесткой регуляции численности безнадзорных животных. В программе оральной вакцинации диких плотоядных более рациональным будет переход к созданию зональной иммунной защиты вокруг крупных населенных пунктов для уменьшения эпидемиологического риска.

Ключевые слова: бешенство, эпизоотия, природный тип бешенства, жи-вотные-резерванты, лисица, оральная иммунизация, антирабическая вакцинация, эпидемиологические риски, противоэпизоотические мероприятия.

Колосов А.Е. 1 , Романов А.В. 2 , Вьялицын А.Г. 3

1 Доктор медицинских наук, профессор, Кировский государственный медицинский университет, 2,3 студенты, Кировский государственный медицинский университет

ОЦЕНКА ОПАСНОСТИ ЗАРАЖЕНИЯ БЕШЕНСТВОМ В СЕВЕРНЫХ РЕГИОНАХ РОССИИ

Аннотация

Представлена информация о частоте и заболеваемости бешенством животных и людей за последние годы в Республике Коми и Кировской области. Приведена классификация бешенства, описание штаммов вируса бешенства, особенности морфологии и репродукции данного микроорганизма, а также патогенеза и патологической анатомии этого смертельно опасного заболевания. Основная цель публикации – предупредить врачей о росте случаев бешенства и обогатить их необходимыми сведениями для диагностики и лечения пострадавших.

Ключевые слова: бешенство, частота заболеваемости, смертельные исходы.

Kolosov A.E. 1 , Romanov A.V. 2 , Vyalitsyn A.G. 3

1 MD, Professor, Kirov State Medical University, 2,3 students, Kirov State Medical University.

ASSESSMENT OF THE RISK OF RABIES IN THE NORTHERN REGIONS OF RUSSIA

Abstract

The information on the frequency and incidence of rabies in animals and humans in recent years in the Komi Republic and the Kirov region is presented in the paper. The classification of rabies, the description of strains of rabies virus, features of morphology and reproduction of this microorganism, as well as the pathogenesis and pathological anatomy of this deadly disease are given. The main goal of the study is to warn doctors about the growth of cases of rabies and to provide them the necessary information for diagnosis and treatment of those infected.

Keywords: rabies, frequency of morbidity, fatal cases.

Бешенство (rabies) – смертельное инфекционное заболевание вирусной природы, заражение происходит в момент укуса и ослюнения раны. Носителями вируса бешенства являются волки, лисицы, песцы и собаки. Кошки передают вирус своими когтями, подвергающимися ослюнению. Без своевременной лечебно – профилактической вакцинации пострадавших летальный исход составляет 100%. Укусы в лицо могут привести к летальным последствиям даже при своевременно начатом курсе вакцинации.

По данным А.А. Шабейкина и соавт. [1, С. 6-8], эпидемия бешенства затронула 61 регион нашей страны, когда, начиная с 2015 года, было диагностировано 1997 случаев заболевания животных бешенством и 60 человек заразившихся бешенством. Одновременно авторы утверждают, что в 2017 году следует ожидать ухудшения негативной ситуации по бешенству.

Республика Коми и Кировский регион находятся в группе риска и признаны наиболее уязвимыми среди северных территорий России. В Кировской области введен карантин в 22 районах. В прошлом году наблюдалось 60 случаев бешенства, а в январе-феврале нового года уже 18 зараженных животных, среди них 1 домашний кот. Зафиксированы случаи нападения диких лисиц на детей. Такого не происходило около 50 лет.

В Республике Коми недавно было проведено вскрытие умершего от бешенства мужчины, которого укусил в руку песец. По данным Груздевой М.А. и соавт. [2, С. 10-11], этот казуистический факт обсуждался на V съезде патологоанатомов.

Бешенство классифицируют как лесное и городское. Резервуар лесного бешенства пополняют дикие звери, а городского – домашние животные.

Фиксированный штамм вируса был получен знаменитым французским биологом Луи Пастером путем многократного пассирования вируса бешенства через мозг кроликов. Таким образом, в 1885 году была получена первая в мире вакцина против бешенства, положительный результат которой был прямо пропорционален времени введения после укуса.

Вирус Бешенства (лат. Rabies Virus) – вирус рода рода Lyssavirus. Имеет форму пули длинной около 170 нм, шириной 75 нм. Под оболочкой имеется матрица слоя белка, который имеет возможность инвагинации. Вирусный геном состоит из минус-цепи РНК, связанной с нуклеопротеином (N-протеин), в совокупности с РНК-зависимой РНК-полимеразой (L-протеин и NS-протеин). (Смотрите рис.1) Поражает центральную нервную систему.

Рис.1 – Структура вируса бешенства

Патогенез бешенства сложный. Нейротропный вирус вызывает специфический менинго-энцефалит. Попав в рану через укус в составе слюны напавшего носителя вируса, он достигает нервных волокон и мигрирует по периферическим нервам в отделы ЦНС. По достижению головного мозга вирус активно репродуцируется в продолговатом мозге, Сильвиевом водопроводе, аммоновых рогах гиппокампа, захватывая центры n.Vagus (блуждающий нерв) и n.glossopharyngeus (языкоглоточный нерв), вызывая спазмы глотки и голосовой щели, а также активно размножаясь в сердечных ганглиях и Гассеровом узле тройничного нерва. Добравшись до головного мозга, вирус бешенства спускается по периферическим нервам от ЦНС к органам и тканям, скапливаясь в слюнных железах, поджелудочной железе, слизистых оболочках и роговице (Известен случай заражения при пересадке роговицы) [4, С. 888-896].

При гистологическом исследовании структур головного мозга пострадавших бросаются в глаза перицеллюлярный и периваскулярный отёки, формирования вокруг венул мозга лимфоидных “муфт”. В нервных клетках серого вещества и ганглиях определяются набухание, хроматолиз и пикноз ядер нейронов. В то же время в цитоплазме формируется эозинофильные округлые включения с базофильными зёрнами – специальные тельца Негри. Нахождение этих телец в нервной системе делает диагноз бешенства бесспорным.

Окрашивание гистологических срезов по Манну, Гимзе или Селлерсу позволяет отдифференцировать тельца Негри от иных цитоплазматических включений. (Смотрите рис.2, рис.3).

Рис. 2 – Нейрон с тельцем Негри. Гистологический срез

Примечание: стрелками указаны тельца Негри в составе цитоплазмы нейрона

Рис. 3 – Нейроны, в которых не содержится цитоплазматических телец Негри. Гистологический срез

Примечание: отчетливо видно отсутствие цитоплазматических телец Негри

Совместно происходит создание (рис. 4) глиозных узелков бешенства Бабеша вокруг нервных клеток с явлениями дистрофии и некроза.

Рис. 4 – Узелок бешенства Бабеша

Примечание: крупными стрелками указаны клетки нейроглии в узелке

Для окончательного утверждения диагноза следует учитывать результаты вирусологического анализа проб головного мозга, которые подтверждают наличие специфических фрагментов РНК вирусов бешенства.

Для вскрытия трупов, умерших от бешенства, разработаны специальные требования и создан особый вариант одежды для врачей и санитаров.

В качестве предпринимаемых мер борьбы с бешенством проводят тотальную вакцинацию домашних животных и оральную вакцинацию лесных обитателей.

Людям при контакте или укусе бешенными, или просто неизвестными животными назначается лечебно-профилактическая иммунизация пастеровской вакциной. При множественных укусах, кроме вакцины, вводят готовый антирабический иммунный гамма-глобулин.

Под особым наблюдением должны находиться ветеринары, охотоведы, служители зверопитомников и приютов бездомных собак, кинологи.

Методика лечения по протоколу была применена к 38 больным по всему миру, но официально выжили только 6 человек.

Появление Милоуокского протокола свидетельствует о том, что предпринимаются попытки излечения бешенства.

Как видно, борьба с бешенством остается актуальной проблемой на сегодняшний день. Представленные материалы о росте заболеваемости бешенством из-за резкого увеличения числа бездомных собак, волков и лисиц, которые являются носителями смертельного нейротропного РНК вируса, заставляют врачей проявлять особую настороженность во время общения с пострадавшими при укусах и ослюнениях человека перечисленными животными. При этом нужно немедленно осуществлять лечебно-профилактические мероприятия и объявлять карантин. Необходимо также тщательно следить за предохранительными прививками от бешенства домашних животных, а также требовать от руководителей районных поселений регулярно выполнять уничтожение волков и лисиц, отлов бродячих собак и их своевременную вакцинацию. Обязательно проведение просветительской работы с детьми в детских учреждениях (детские сады, школы) о том, что нельзя контактировать с неизвестными животными.

Список литературы / References

1. Шабейкин А.А. и соавт. Анализ текущей эпизоотической ситуации по бешенству на территории Российской Федерации./ Шабейкин А.А. и соавт.//Российский ветеринарный журнал.-2015.-№6.-с.6-8.
2. Груздева М.А. Обоснование актуальности специализации патологоанатомов по бешенству./ Груздева М.А. //Сборник материалов V съезда патологоанатов.-Челябинск,2017.-с.10-11
3. Зверев В. В., Медицинская микробиология, вирусология и иммунология, учебник, том 2 / Зверев В. В., Бойченко М. Н. 2016. С. 316 – 321.
4. Инфекционные болезни, национальное руководство под редакцией академиков РАМН Н.Д. Ющук и Ю.Я. Венгерова // 2010. С. 888 – 896.
5. ВОЗ Бешенство. Информационный бюллетень – № 99. – Март 2016 г.

Список литературы на английском языке / References in English