Сколько живут дети с гепатитом с после родов

Основные факты

Гепатит В — это вирусная инфекция, которая поражает печень и может вызывать как острое, так и хроническое заболевание.
Передача вируса чаще всего происходит перинатальным путем от матери ребенку, а также при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями.
По оценкам ВОЗ, в 2015 г. в мире насчитывалось 257 млн человек, живущих с хронической инфекцией гепатита В (т.е. с положительным результатом тестирования на поверхностный антиген гепатита В).
По оценкам, в 2015 г. от гепатита В умерло 887 000 человек, главным образом от вызванных гепатитом цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).
В 2017 г. число новых инфицированных составило 1,1 млн человек.
По состоянию на 2016 г. о наличии у них инфекции знали 27 млн человек (10% людей, предположительно живущих с гепатитом В), и 4,5 млн (16,7%) диагностированных лиц проходили лечение.
Гепатит В можно предотвратить с помощью безопасных, доступных и эффективных вакцин.

Гепатит В — потенциально опасная для жизни инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита В (ВГВ). Эта инфекция представляет собой серьезную глобальную проблему здравоохранения. Вирус может вызывать хроническую инфекцию с высоким риском летального исхода от цирроза и рака печени. Существует безопасная и эффективная вакцина, обеспечивающая защиту от гепатита В на 98–100%. Профилактика инфекции гепатита В предотвращает развитие осложнений, в том числе развитие хронических заболеваний и рака печени.

Эпидемиологическая ситуация

Распространенность гепатита В выше всего в Регионе Западной части Тихого океана и в Африканском регионе, в которых инфицировано соответственно 6,2% и 6,1% взрослого населения. В Регионе Восточного Средиземноморья, Регионе Юго-Восточной Азии и Европейском регионе инфицировано соответственно 3,3%, 2,0% и 1,6% населения. В Регионе стран Америки инфицировано 0,7% населения.

Передача вируса

В высокоэндемичных районах гепатит В наиболее часто передается либо от матери ребенку при родах (перинатальная передача), либо в результате горизонтальной передачи (контакта с зараженной кровью), особенно от инфицированного ребенка неинфицированному ребенку в течение первых 5 лет жизни. У детей, инфицированных от матери или заразившихся возрасте до 5 лет очень часто развивается хроническая инфекция.

Гепатит B также передается в результате случайного укола иглой, нанесения татуировок, пирсинга и контакта с инфицированной кровью и биологическими жидкостями, включая слюну, менструальные и вагинальные выделения, а также семенную жидкость. Заражение гепатитом В может происходить при половых контактах, в частности у непривитых мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и гетеросексуальных лиц, имеющих несколько половых партнеров или половые контакты с работниками секс-индустрии.

Заражение в зрелом возрасте приводит к развитию хронического гепатита менее чем в 5% случаев, в то время как инфекция в младенческом возрасте и раннем детстве приводит к хроническому гепатиту примерно в 95% случаев. Передача вируса может также произойти при повторном использовании игл и шприцев в медицинских учреждениях или среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики. Кроме того, заражение может иметь место во время медицинских, хирургических и стоматологических процедур, нанесения татуировок, а также в результате использования бритвенных лезвий и аналогичных приспособлений, контаминированных инфицированной кровью.

Вирус гепатита В способен выживать вне организма человека по меньшей мере в течение семи дней. На протяжении этого периода времени вирус сохраняет способность вызывать инфекцию при попадании в организм лиц, не защищенных вакциной. Инкубационный период инфекции гепатита В составляет в среднем 75 дней, но может колебаться от 30 до 180 дней. Вирус может обнаруживаться в крови в течение 30–60 дней после инфицирования и способен персистировать в организме, вызывая хронический гепатит В.

Симптомы

В большинстве случаев инфекция имеет бессимптомное течение. Тем не менее, у некоторых пациентов возникают острые состояния с выраженными симптомами, которые сохраняются несколько недель и включают в себя желтушное окрашивание кожи и склер глаз (желтуху), потемнение мочи, сильную слабость, тошноту, рвоту и боли в брюшной полости. У небольшого числа людей острый гепатит может привести к развитию острой печеночной недостаточности с риском летального исхода.

В некоторых случаях вирус гепатита В также вызывает хроническую инфекцию печени, которая в дальнейшем может развиться в цирроз (рубцевание печени) или рак печени.

Кто подвержен риску хронических заболеваний?

Вероятность развития хронической инфекции зависит от возраста, в котором человек заразился вирусом гепатита. Наибольшая вероятность развития хронических инфекций наблюдается у инфицированных вирусом гепатита В детей в возрасте до шести лет.

Дети грудного и раннего возраста:

хронические инфекции развиваются у 80–90% детей грудного возраста, инфицированных в первый год жизни;
хронические инфекции развиваются у 30–40% детей, инфицированных в возрасте до шести лет.

при отсутствии других сопутствующих заболеваний хронические инфекции развиваются менее чем у 5% людей, инфицированных гепатитом В во взрослом возрасте;
у 20–30% взрослых с хронической инфекцией развивает цирроз и/или рак печени.

Коинфекция ВИЧ-ВГВ

Около 1% людей, живущих с ВГВ-инфекцией (2,7 млн человек) коинфицированы ВИЧ. Средняя распространенность ВГВ-инфекции среди ВИЧ-инфицированных составляет 7,4%. С 2015 г. ВОЗ рекомендует показывать лечение всем пациентам с диагнозом ВИЧ-инфекции, независимо от стадии заболевания. Тенофовир, который входит в состав лечебных комбинаций, рекомендованных в качестве терапии первой линии при ВИЧ-инфекции, также активен против ВГВ.

Диагностика

На основании только клинической картины провести дифференциацию между гепатитом В и вирусными гепатитами других типов невозможно; поэтому крайне важным является лабораторное подтверждение диагноза. Для диагностики и мониторинга пациентов с гепатитом В существует несколько методов лабораторного исследования крови. Их можно использовать для дифференциальной диагностики острых и хронических инфекций.

Методы лабораторной диагностики инфекции заключаются в выявлении поверхностного антигена гепатита В (HbsAg). Для обеспечения безопасности крови и предотвращения случайной передачи вируса реципиентам продуктов крови ВОЗ рекомендует проводить систематическое тестирование донорской крови на гепатит В.

Острая инфекция ВГВ характеризуется наличием HBsAg и иммуноглобулина класса M (IgM) к ядерному антигену (HBсAg). В течение начальной фазы инфекции у пациентов также обнаруживается серопозитивная реакция на е-антиген вируса гепатита B (HbeAg). HBeAg обычно является маркером высокого уровня репликации вируса. Наличие HBeAg указывает на высокую контагиозность крови и биологических жидкостей инфицированного пациента.
Хроническая инфекция характеризуется персистенцией HBsAg в течение не менее шести месяцев (при одновременном наличии HBeAg или без него). Постоянство наличия HBsAg является главным маркером риска развития хронического заболевания печени и рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы) в течение жизни.

Лечение

Специфического лечения при остром гепатите В не существует. Поэтому медицинская помощь заключается в поддержании физического комфорта и нутритивного баланса, включая восполнение потерь жидкости, вызванных рвотой и диареей. Очень важно избегать неоправданного медикаментозного лечения. Так, категорически не показаны ацетаминофен/парацетамол и противорвотные средства.

При хронической инфекции гепатита В может назначаться медикаментозное лечение, в том числе пероральными противовирусными средствами. Лечение замедляет прогрессирование цирроза печени, снижает заболеваемость раком печени и повышает долгосрочную выживаемость. Терапия показана лишь части пациентов с хроническим гепатитом В (по оценкам, от 10% до 40% в зависимости от условий и критериев отбора).

ВОЗ рекомендует использовать пероральные препараты тенофовир или энтекавир — наиболее эффективные препараты для подавления вируса гепатита B. По сравнению с другими лекарственными средствами они редко вызывают формирование лекарственной устойчивости, просты в употреблении (одна таблетка в день) и вызывают мало побочных эффектов, поэтому их назначение не требует тщательного наблюдения за состоянием пациента.

Энтекавир не является патентованным лекарственным средством. В 2017 г. все страны с низким и средним уровнем дохода имели возможность на законных основаниях закупать генерический энтекавир, однако его стоимость и доступность значительно разнились. Тенофовир больше не защищен патентом нигде в мире. На международном рынке медианная цена прошедшего преквалификацию ВОЗ генерического тенофовира снизилась с 208 долл. США в год в 2004 г. до 32 долл. США в год в 2016 г.

Вместе с тем в большинстве случаев терапия не позволяет добиться полного излечения гепатита В, а только подавляет репликацию вируса. Поэтому большинство пациентов, которые начинают лечение от гепатита В, должны продолжать его на протяжении всей жизни.

Во многих регионах с ограниченными ресурсами доступ к диагностике и лечению гепатита В по-прежнему затруднен. В 2016 г. из 257 млн ВГВ-инфицированных, о своем диагнозе знали 10,5% (27 млн). У диагностированных лиц глобальный охват лечением составил 16,7% (4,5 млн). Многим пациентам диагноз ставится уже при наличии прогрессирующего заболевания печени.

Среди долгосрочных осложнений серьезное бремя болезни обусловлено циррозом и гепатоцеллюлярной карциномой. Рак печени прогрессирует быстро, и при ограниченных возможностях лечения исход болезни, как правило, неблагоприятный. В странах с низким уровнем дохода большинство пациентов с раком печени умирают в течение нескольких месяцев после постановки диагноза. В странах с высоким уровнем дохода хирургия и химиотерапия могут продлить жизнь на несколько лет. Иногда в странах с высоким уровнем дохода больным циррозом проводят трансплантацию печени (с переменным успехом).

Профилактика

Основным методом профилактики гепатита В является вакцинация. ВОЗ рекомендует прививать от гепатита В всех детей грудного возраста как можно скорее после рождения, желательно в течение 24 часов. Охват плановой иммунизацией детей грудного возраста против гепатита В вырос во всем мире (3) и по оценкам в 2017 г. составил 84% (охват третьей дозой вакцины). Низкая распространенность хронической ВГВ-инфекции у детей в возрасте до пяти лет (по оценкам, в 2015 г. этот показатель составил 1,3%) может быть объяснена широким применением вакцины против гепатита В. В большинстве случаев рекомендуется придерживаться одной из следующих двух схем вакцинации:

трехдозовая схема вакцинации от гепатита В, при которой первая доза (моновалентной) вакцины вводится при рождении, а вторая и третья дозы (моновалентной или комбинированной вакцины) вводятся одновременно с первой и третьей дозами вакцины от дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС);
четырехдозовая схема, при которой первая доза моновалентной вакцины вводится при рождении, после чего вводятся три дозы моновалентной или комбинированной вакцины, обычно вместе с другими плановыми прививками грудного возраста.

Полный курс вакцинации вызывает повышение уровня защитных антител у более чем 95% младенцев, детей и молодых людей. Защита сохраняется на протяжении как минимум 20 лет и, вероятно, в течение всей жизни. В связи с этим ВОЗ не рекомендует проводить повторные прививки лицам, прошедшим трехдозовую вакцинацию.

В странах с низкой или средней эндемичностью вакцинация показана всем непривитым детям и подросткам в возрасте до 18 лет. В этих странах вероятность заражения среди представителей групп повышенного риска является более высокой, и им также следует пройти вакцинацию. К этим группам риска относятся:

лица, которым часто требуются кровь или продукты крови, пациенты, находящиеся на диализе, и реципиенты трансплантации солидных органов;
заключенные в местах лишения свободы;
потребители инъекционных наркотиков;
лица, имеющие бытовые и половые контакты с людьми с хронической ВГВ-инфекцией;
лица, имеющие несколько половых партнеров;
медицинские работники и другие лица, которые могут иметь контакты с кровью и продуктами крови при исполнении служебных обязанностей;
не прошедшие полный курс прививок от гепатита В лица, совершающие поездки в районы, эндемичные по гепатиту В (этой категории лиц рекомендуется перед поездкой пройти вакцинацию).

Вакцина имеет чрезвычайно высокие показатели безопасности и эффективности. Начиная с 1982 г. во всем мире было использовано более 1 млрд доз вакцины против гепатита B. Во многих странах, в которых доля детей с хронической инфекцией гепатита В составляла 8 15%, вакцинация позволила снизить уровень хронической инфекции у привитых детей до менее 1%.

В дополнение к вакцинации детей грудного возраста передачу ВГВ можно предотвратить в результате реализации мер по обеспечению безопасности крови, включая скрининг, который гарантирует безопасность всей донорской крови и ее продуктов, используемых для переливания. Во всем мире в 2013 г. контроль качества прошли 97% доз донорской крови, однако остаются некоторые пробелы. Эффективной стратегией защиты от передачи ВГВ может быть принятие мер по обеспечению безопасности инъекций, в частности отказ от неоправданных и выполняемых в небезопасных условиях инъекций. Во всем мире доля небезопасных инъекций снизилась с 39% в 2000 г. до 3% в 2010 г. Кроме того, защита от передачи инфекции также достигается посредством повышения безопасности половых отношений, в том числе сведения к минимуму числа половых партнеров и использования барьерной контрацепции (презервативов).

Деятельность ВОЗ

оказывать содействие применению простых неинвазивных диагностических тестов для оценки стадии заболевания печени и соответствия критериям назначения лечения;
назначать лечение в первую очередь лицам с наиболее тяжелыми стадиями болезни печени и лицам, входящим в группу наибольшего риска смертности;
рекомендовать в качестве терапии первой и второй линии использование аналогов нуклеозидов/нуклеотидов с высоким барьером формирования лекарственной устойчивости (тенофовир и энтекавир, и энтекавир для детей в возрасте 2 11 лет) .

Руководство также рекомендует назначать пожизненное лечение лицам с циррозом и лицам с высоким уровнем ДНК ВГВ и признаками воспалительного процесса в печени и проводить регулярный мониторинг лиц, проходящих лечение, а также лиц, еще не проходящих лечение, для оценки прогрессирования заболевания, определения показаний для лечения и раннего выявления рака печени.

В стратегии представлена концепция элиминации вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения. Это нашло отражение в глобальных задачах по снижению к 2030 г. числа новых случаев инфицирования на 90% и смертности от вирусного гепатита на 65%. В стратегии изложены меры, которые должны быть приняты странами и Секретариатом ВОЗ для реализации этих задач.

Для оказания странам поддержки в реализации глобальных задач по ликвидации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
формулирование политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических действий;
профилактика передачи инфекции; и
расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

Начиная с 2011 г. ВОЗ совместно с национальными правительствами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные к проведению Всемирного дня борьбы с гепатитом (одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии доктора Баруха Блумберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

Гепатит – это воспаление ткани печени.

Существует много различных форм гепатита. В этой статье мы поговорим в основном о гепатите B и гепатите С. Но для начала давайте разберемся, какие вообще гепатиты бывают и чем они друг от друга отличаются.

Гепатиты бывают инфекционной и неинфекционной природы. К последним относятся, в частности, токсический гепатит (возникающий как следствие отравления алкоголем, лекарственными препаратами, ядами), аутоиммунный гепатит (возникающий в результате серьезного сбоя работы иммунной системы), лучевой гепатит (компонент лучевой болезни). Основное отличие гепатитов неинфекционной природы в том, что они не заразны.

Инфекционные гепатиты могут выступать как компонент какой-то инфекционной болезни (например, желтой лихорадки, инфекции вируса Эпштейна-Барр, СПИДа) или как самостоятельное заболевание (именно такими являются гепатиты B и C, которым посвящена эта статья).

Итак, гепатит B и гепатит С – это инфекционные (вирусные) гепатиты. Это значит, что их появление вызывает вирус и что они могут передаваться другим людям.

Известно несколько форм вирусных гепатитов. Они именуются буквами латинского алфавита — A, B, C, D, E, G. Все известные формы вирусного гепатита можно разделить на две основные группы в зависимости от путей инфицирования, то есть от того, каким образом человек может заразиться.

Гепатит A, который еще называют болезнью Боткина, является наиболее распространенным из всех вирусных гепатитов. Одновременно он считается и наиболее благоприятной формой гепатита. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъёмом температуры и может напоминать грипп. Спустя 2–4 дня моча темнеет до цвета темного пива, а кал становится бесцветным. С появлением желтухи состояние больных улучшается. Заболевание длится от 1 недели до 1,5–2-х месяцев, после чего наступает период восстановления, который может растянуться до полугода. Диагноз ставится с учётом симптомов, анамнеза (возникновение болезни после контакта с больными гепатитом А), лабораторных данных. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. Всем больным рекомендован постельный режим во время разгара болезни, специальная диета и препараты, защищающие печень (гепатопротекторы).

Гепатит E в целом похож на гепатит A, но начинается постепенно и более опасен для беременных.

2. Гепатиты B, C, D, G. Эти формы гепатита передаются с кровью или другими биологическим жидкостями больного человека, попадающими непосредственно в кровь инфицируемого. Такое происходит при совместном использовании колюще-режущих предметов (маникюрный набор, станки для бритья), одного шприца для введения наркотиков, при пирсинге, татуаже с использованием плохо обработанного инструментария, при проведении медицинских манипуляций, половым путем и от инфицированной матери ребенку во время беременности или родов.

Симптоматика гепатитов из этой группы достаточно разнообразна: повышение температуры, слабость, боли в суставах, тошнота, рвота, иногда появляются высыпания, происходит увеличение печени и селезёнки. Также может быть желтуха, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Однако долгое время после заражения никаких выраженных симптомов может и не проявляться. Для постановки правильного диагноза необходимы специальные лабораторные исследования.

Итак, мы коротко поговорили о гепатитах вообще, теперь давайте подробнее о гепатитах B и C.

Заболевания могут протекать в острой и хронической форме. Кроме того, иногда выделяют т.н. бессимптомное носительство, при котором вирус присутствует в организме человека, но находится в подавленном состоянии и не оказывает ощутимого негативного влияния на здоровье.

Большой проблемой является длительное хроническое течение гепатита, которое тяжело поддается лечению, а также может приводить к таким серьезным последствиям как цирроз и рак печени. Особенно опасен в этом смысле вирус гепатита C, который способен приводить к хроническому течению болезни с частотой до 80%. С гепатитом B ситуация более благоприятная – хроническое течение формируется в 5-10% случаев, однако для детей этот показатель выше.

Несмотря на все сложности, гепатит можно успешно лечить. Важную роль при этом играет своевременная диагностика заболевания — современные методы позволяют с высокой точностью определить соответствующие виды вирусов на самом раннем периоде развития заболевания. Необходимые обследования можно пройти в специализированных медицинских центрах, расположенных во многих крупных городах России. Кроме того, бесплатная горячая линия по проблемам гепатита позволяет из любой точки России получить оперативную консультацию у специалиста, сохранив, при желании, анонимность.

Следует также знать, что пути распространения вирусов хорошо изучены медициной, и риск заражения гепатитом можно снизить в десятки раз, если следовать элементарным правилам гигиены и проявлять разумную предосторожность.

Основная диагностика связана с лабораторными исследованиями, то есть со сдачей анализов.

Прежде всего, это биохимический анализ крови. Исследуют показатели крови, которые связаны с работой печени (билирубин, трансаминазы, щелочная фосфотаза и др.). По этим показателям можно судить о состоянии печени.

Чтобы обнаружить присутствие вируса гепатита, применяют два основных способа.

Первый способ – иммунологический. В крови обнаруживают антитела (антитела – это особые элементы иммунной системы), которые организм вырабатывает в ответ на разные части вируса для защиты, либо сами эти части (антигены).

Второй способ — генетический. С его помощью определяют наличие генетического материала вируса в крови.

При необходимости могут быть назначены и другие исследования, в частности ультразвуковое исследование печени и биопсия печени.

Возможных исследований много, но это не значит, что обязательно потребуется выполнить их все. Этот вопрос необходимо обсуждать непосредственно с лечащим врачом в каждом конкретном случае.

Первое, что следует знать и помнить – гепатит можно успешно лечить и полностью вылечить. Подробный рассказ о методах лечения гепатита не является целью этой статьи, поэтому остановимся только на нескольких общих моментах.

Разумеется, требуется наблюдение врача.

Обязательно придется сдавать различные анализы, причем неоднократно, чтобы контролировать состояние печени, активность вирусов и эффективность лечения.

В случае хронического течения гепатита надо быть готовым к тому, что лечение может занять длительное время.

Потребуется внести некоторые изменения в привычный образ жизни. Впрочем, в большинстве случаев эти изменения незначительные и ограничения касаются в основном питания.

Известие о заболевании гепатитом B или C обычно является для человека сильным стрессом. Тревога, растерянность, подавленность, страх – нормальная реакция нормального человека на подобную новость. Это нормально, но это мешает. Правильный психологический настрой ничуть не менее важен для борьбы с болезнью, чем правильное лечение и диета. Поэтому, всегда надо помнить:

Заболевание гепатитом, даже в хронической форме — не повод для отчаяния.
Заболевание поддается успешному лечению.
Заболевший человек не становится изгоем общества и может продолжать активную жизнь – работать, общаться, заводить семью и детей, заниматься спортом и т.д.
Хотя вирусный гепатит заразен, соблюдение некоторых простых правил может надежно уберечь окружающих людей от инфицирования.

Очень важна поддержка родных и близких. Необходимо приложить все усилия, чтобы заболевший человек не испытывал чувства отчужденности и одиночества, постараться проявлять больше тепла, внимания и любви. Эти слова, конечно, кажутся жуткой банальностью, но поверьте, что психологическая поддержка больного человека самым непосредственным образом влияет на успешность борьбы с болезнью!

Заболевание одного из членов семьи вирусным гепатитом означает необходимость помнить об охране от заражения здоровых членов семьи, а также о помощи больному члену семьи. К счастью, вирус гепатита в бытовых условиях передается достаточно редко. Для заражения необходим контакт зараженной биологической жидкости больного с кровью здорового человека.

Это означает, что заражение может наступить:

при пользовании одними маникюрными приборами
при пользовании одними бритвенными приборами
при перевязывании раны у больного

Таким образом, если в семье есть больной вирусным гепатитом, необходимо соблюдать следующие правила:

больной должен иметь индивидуальные предметы гигиены, такие как маникюрные и бритвенные приборы (как для мужчин, так и для женщин), зубные щетки, полотенца
если больной (зараженный) вирусным гепатитом поранился, то помощь ему следует оказывать крайне осторожно, избегая попадания крови зараженного на собственные ранки (лучше всего для таких случаев иметь дома резиновые перчатки)
если на ткани осталось пятно крови человека, зараженного вирусом гепатита, его необходимо осторожно застирать (лучше — в стиральной машине).

Запомните — нет оснований отделять себя или детей от больного гепатитом. Общение, рукопожатия, поцелуи, объятья, пользование общей посудой не могут передать вирус.

Беременность при гепатите не противопоказана.
Следует проконсультироваться с врачом.

Следующий важный вопрос – определение того, произошло ли заражение ребенка от матери. Разумеется, ребенок, рожденный от инфицированной вирусным гепатитом матери, должен быть обследован для исключения этого заболевания. Однако здесь есть определенные сложности. Дело в том, что антитела к вирусу гепатита C могут попадать от матери к ребенку через плаценту.

Поэтому обнаружение в крови новорожденного антител к вирусу гепатита еще не означает, что он инфицирован. Материнские антитела могут циркулировать в крови ребенка до 18 месяцев. Если же антитела сохраняются более чем через 18 месяцев после рождения, то это является подтверждением инфицированности ребенка гепатитом.

Риск инфицирования ребенка при кормлении грудью в настоящее время еще изучается. Научные данные разнятся. По данным большинства исследований грудное вскармливание само по себе к факторам риска инфицирования не относится. Поэтому в настоящее время наличие гепатита B и C у женщин не является противопоказанием к кормлению грудью. Однако, травматизация сосков матери и контакт с ее кровью создает дополнительный риск заражения. В связи с этим, женщине следует проявлять разумную осторожность, рекомендовано также кормление через специальные силиконовые накладки.

Как уже, наверное, стало понятно, эта статья написана для широкого круга читателей с целью дать самые общие представления о вирусных гепатитах. Поэтому многие подробности были опущены. В частности, мало что сказано о лечении, потому что методов лечения много, и разбор существующих методик – тема как минимум для отдельной, более углубленной работы. Также не были рассмотрены вопросы прогноза заболевания, особенностей течения у взрослых и детей, и некоторые другие. Рассмотрение этих проблем требует погружения в многочисленные статистические исследования и представляет интерес в основном для врачей, профессионально занимающихся изучением гепатитов. А для тех людей, которые стали собирать информацию о вирусных гепатитов просто из-за того, что сами непосредственно столкнулись с ним, хочется еще раз сказать главное.

Гепатит С — вирусная инфекционная болезнь, поражающая печень. Передается трансфузионно, протекает в легкой, субклинической форме. При первичном инфицировании течение патологического процесса — среднее, возможна хронизация. Количество зараженных гепатитом возрастает: более 20 случаев на 100000 людей. Миллионы людей планеты — пассивные носители инфекции, вызывающей серьезные осложнения. ¼ пострадавших знает о диагнозе, еще меньший процент проходит лечение.

Как заподозрить гепатит С?

В большинстве случаев нарушение выявляют случайно, при очередном плановом осмотре: беременные женщины, люди, которые обращаются к врачу с проблемой боли в суставах и т.д. Путь передачи вируса — непосредственный контакт с зараженной кровью.

Если раньше люди заражались при переливании донорской крови, то сейчас инфицирование свободно происходит в косметологических и тату салонах, при прокалывании отдельных участков тела. Никто не застрахован от заражения при посещении парикмахера или мастера маникюра, если не соблюдены правила асептики.

Гепатит С сопровождается поражением печени, однако возможны и внепеченочные проявления. Клиническая картина, которая позволяет заподозрить нарушение и является показанием для незамедлительного обращения к врачу:

слабость, снижение трудоспособности;
нарушение пищеварения;
снижение аппетита;
боль в правом подреберье;
диспепсические нарушения, чувство горечи во рту;
желтушность кожных покровов, склер;
образование сыпи;
продолжительная боль в суставах и мышцах;
дисфункция почек;
негативные реакции со стороны центральной нервной системы;
изменение показателей крови: лейкоциты и тромбоциты снижены.

Важно! Гепатологи отмечают, что большинство людей с гепатитом С доживают до глубокой старости. При этом важно своевременно лечиться и свести к минимуму воздействие факторов риска.

Рекомендовано в точности соблюдать все указания врача, воздерживаться от самолечения, отказаться от вредных привычек, в особенности, алкоголя, использовать гепатопротекторы. Однозначный ответ на вопрос о продолжительности жизни зараженного человека не может дать ни один специалист: в каждом отдельном случае все будет индивидуально. Выявление заболевания на начальной стадии значительно улучшает прогноз: улучшается качество жизни, увеличивается ее продолжительность.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни

Вопрос о продолжительности жизни при заражении гепатитом С возникает у всех. Чем раньше выявлены возбудители патологического процесса в плазме крови и начата соответствующая терапия, тем меньше разрушаются клетки печени. Люди с гепатитом С могут прожить столько же, сколько и среднестатистический человек, при условии, что получают качественную и своевременную медицинскую помощь.

На продолжительность жизни влияют многие факторы: исходное состояние здоровья, бытовые условия, наличие сопутствующих нарушений, а также:

возраст: чем меньше возраст, тем больше шансов прожить долгую жизнь;
наследственная предрасположенность к дисфункции печени;
пол: у мужчин чаще развивается типичная форма болезни, у женщин — сывороточная;
ответственность: насколько тщательно и точно человек соблюдает указания врача;
форма: острый процесс сложнее поддается терапии, быстро прогрессирует, повышая риск преждевременного летального исхода;
стадия вирусного поражения на момент подтверждения диагноза;
эффективность рекомендованной врачом схемы терапии.

Немаловажное значение имеют привычки: рацион питания, двигательная активность, сон, исходная токсическая нагрузка, бытовые условия, пристрастие к алкоголю, табаку. Сопутствующие патологии в хронической форме могут ухудшать прогноз и сокращать длительность жизни.

Наличие вредных привычек ухудшает прогнозы относительно сроков выздоровления. Поэтому настоятельно рекомендовано воздерживаться от выпивки, курения, употребления наркотических веществ.

Более благоприятен прогноз для лиц молодого возраста, без вредных привычек, с высокой двигательной активностью, которые, находятся под наблюдением врача-гепатолога. Важно придерживаться основных принципов здорового питания, заниматься спортом, лечить сопутствующие нарушения. Даже при положительной динамике и отсутствии вредных привычек важно находиться под наблюдением квалифицированного специалиста, который своевременно скорректирует схему терапии, даст сопутствующие рекомендации.

Вопрос о долголетии во многом зависит от степени распространения вирусной инфекции. Независимо от стадии, показана незамедлительная терапия, которая ставит перед собой такие задачи: сохранить и восстановить структуру и функционирование печени, а также других органов. Согласно статистическим данным, количество людей, которые смогли побороть вирус неуклонно растет.

После того как инфекционный возбудитель попадает в кровь, начинается активная борьба иммунной системы с вирусом. В 40-55% случаев показана терапия в стационарных условиях: чтобы достичь лучшего терапевтического результата и увеличить продолжительность жизни. После выздоровления пациента ставят на учет. Плановое обследование проводят по такому принципу:

каждые 4-6 месяцев с момента излечения;
в дальнейшем — раз в год, после устранения клинической картины.

Основные критерии выздоровления: восстановление размеров и качества гепатоцитов, отсутствие вирусной инфекции в плазме крови, хорошее физическое и психологическое самочувствие.

При наличии в анамнезе сопутствующих нарушений прогноз для человека может ухудшаться. Наибольшие затруднения возникают, если вирусная инфекция сочетается с такими заболеваниями:

хронической дисфункцией печени, циррозом;
сердечно-сосудистыми патологиями;
активным, прогрессирующим воспалением;
эндокринными нарушениями: сахарным диабетом, дисфункцией щитовидной железы;
легочными болезнями;
наличием новообразований доброкачественного или злокачественного происхождения.

В группу риска попадают люди с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ, СПИД), а также другими вирусными инфекциями в активной стадии. Носительство нескольких инфекционных возбудителей может привести к формированию новых генотипов вируса.

Вопросы долголетия для людей с гепатитом С без лечения

В большей степени целесообразно подниматься вопрос о том, сколько могут прожить люди с гепатитом С, не получающие своевременной, качественной помощи. Это зависит от того, в каком состоянии находится иммунитет, какой генотип вируса был выявлен. Отдельного внимания заслуживает образ жизни и наличие сопутствующих факторов, которые негативным образом сказываются на работе печени.

Важно! Некоторые люди живут десятки лет, другие — значительно меньше. Поэтому лечение необходимо начинать незамедлительно, после подтверждения диагноза.

Вирусная патология склонна к продолжительному течению без явных признаков. Характерная клиническая картина может быть обнаружена при значительном прогрессировании нарушения. Именно поэтому важно регулярно проходить профилактический медицинский осмотр и обследоваться на вирусы, а также инфекции, передающиеся половым путем. Независимо от причин, по которым терапия отсутствует: незнание, осознанный отказ от врачебного вмешательства, длительность жизни значительно уменьшается.

Сколько живут люди, которые перенесли гепатит С?

После излечения заболевания и компенсации острого процесса можно прожить столько же, сколько и любой среднестатистический человек. Показано регулярное проведение осмотра, соблюдение профилактических рекомендаций, чтобы предотвратить повторное заражение. Воздерживаются от использования нестерильных режущих инструментов, случайных половых связей, употребления наркотических веществ и алкоголя.

Человек, который перенес гепатит С должен относиться к состоянию здоровья с особым вниманием. Регулярно проходить лабораторную и инструментальную диагностику (ультразвуковое исследование печени). Это перечень базовых рекомендаций, которые актуальны для всех людей.

Сколько живут с хроническим гепатитом С

Хроническую форму нельзя полностью вылечить, однако пациенты живут долго при соблюдении ряда рекомендаций:

воздерживаться от чрезмерного физического и психоэмоционального перенапряжения, соблюдать режим труда и отдыха;
отказаться от вредных привычек;
соблюдать рекомендации относительно здорового питания;
соблюдать режим и гигиену сна.

Людям, в анамнезе которых есть вирусное поражение печени, показаны оздоровительные мероприятия, снижение токсическое нагрузка, нормализация функционирования системы детоксикации, восполнение дефицитов эссенциальных веществ. Важно своевременно лечить сопутствующие патологии, наблюдаться у врача-гепатолога.

Пациенты с хронической вирусной инфекцией также придерживаются ряда рекомендаций, чтобы свести к минимуму вероятность заражения окружающих людей. Рекомендовано проинформировать близких людей о диагнозе. Поскольку основной путь заражения — через кровь, важно позаботиться об индивидуальных средствах личной гигиены:

зубная щетка: тщательно промывают после каждого использования, хранят щетиной вверх;
маникюрные принадлежности;
средства для бритья.

Описанные приспособления хранят в отдельном ящике. Желательно, чтобы эти предметы были промаркированы. Предметы личной гигиены ни в коем случае не должны быть использованы другими членами семьи.

Когда носитель инфекции предполагает вступление в интимные отношения, он должен обязательно проинформировать партнера о диагнозе, использовать презервативы. Всем близким людям, включая членов семьи, друзей, рекомендован сдать анализ крови на гепатит С. Близкие родственники должны регулярно проходить контрольное обследование.

Длительность жизни детей с гепатитом С

Продолжительность жизни ребенка зависит от ряда факторов: насколько своевременно был поставлен диагноз, социальное положение семьи, возможность проведения адекватной терапии. В большинстве случаев прогноз благоприятен. Из-за особенностей функционирования иммунной системы и метаболических процессов в детском возрасте, гепатит отличается медленным прогрессированием. Детям назначают противовирусные препараты, которые эффективны в 75-85% случаев. Перенесенная патология никак не отражается на длительности жизни ребенка.

Важно! Если заражение вирусом произошло в процессе родовой деятельности, то в дальнейшем ребенок не имеет отклонений в развитии, по сравнению с другими малышами.

Чтобы свести к минимуму риск стремительного прогрессирования заболевания и развития осложнений важно, чтобы зараженный ребенок находился под постоянным наблюдением врача-гепатолога. Прогноз ухудшается, если в анамнезе имеются другие заболевания, в том числе, аутоиммунного происхождения.

Если у беременной женщины был диагностирована сывороточная форма гепатита, то требуется проведение вакцины АКДС на протяжении 7 дней после рождения ребенка. Решение о целесообразности повторной вакцинации решают индивидуально, учитывая иммунный статус, переносимость, индивидуальные особенности организма. Противопоказания к вакцинации детей: ослабленный иммунитет, менингит, атопический дерматит.

Прогноз

Прогноз при вирусных болезнях печени зависит от того, насколько своевременно было выявлено нарушение и начато соответствующее лечение. Полное выздоровление наблюдается в 20-30% случаев. У большинства наблюдается хронизация с последующим риском развития осложнений.

Отсутствие терапии приводит к быстрому прогрессированию патологического процесса. Клетки печени разрушаются и замещаются другими видами тканей. Ухудшение клинической картины наблюдается у людей с сопутствующими нарушениями:

снижение защитных свойств организма;
систематическое употребление спиртных напитков;
наличие в анамнезе других патологий печени, в том числе, вирусных поражений;
немаловажное значение имеет возраст пациента.

Наиболее неблагоприятный результат наблюдается при таких осложнениях: цирроз, онкология. Длительность жизни пациентов с такими диагнозами уменьшается. Клиническая картина ухудшается, если гепатит С сочетается с другими видами вирусов.

Профилактические мероприятия

Чтобы снизить вероятность заражения соблюдают такие рекомендации:

воздерживаться от посещения непроверенных салонов красоты и стоматологических кабинетов, в которых используют нестерильный или некачественно простерилизованный инструмент;
внимательно следить за тем, чтобы при заборе крови и других медицинских манипуляциях были использованы только одноразовые инструменты: шприцы, иглы;
воздерживаться от случайных незащищенных контактов;
отдавать предпочтение барьерным методам контрацепции;
воздерживаться от использования чужих бритвенных станков, зубных щеток и другие предметов личной гигиены;
соблюдать график профилактических осмотров;
воздерживаться от употребления наркотических веществ, в особенности, инъекционных форм.

Доноры должны проходить тщательное исследование перед сдачей крови, чтобы свести к минимуму заражение здорового человека. Эффективные вакцины против вируса находятся на стадии разработки, поэтому рекомендовано относиться максимально осознанно к состоянию здоровья и происходящему вокруг.

При подтверждении диагноза важно воздерживаться от самолечения и обратиться за квалифицированной медицинской помощью к опытным врачам. Лечение — длительное, требует комплексного подхода и соблюдения всех указаний специалиста. Врачи назначают современные противовирусные лекарства, иммуномодуляторы, гепатопротекторы. Продолжительности терапии — от 3 до 6 месяцев, в зависимости от степени прогрессирования нарушения.

Читайте также: