Сколько живет вирус туберкулеза во внешней среде
24 марта 1882 года немецкий врач Роберт Кох официально объявил миру о своем открытии и в этот день по инициативе ВОЗ во всем мире проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом.
Туберкулезные палочки (микобактерии туберкулеза) весьма устойчивы во внешней среде. В высохшей мокроте в темноте они могут выживать до нескольких лет, на предметах домашней обстановки - несколько месяцев, в сыром молоке - до 2 недель. Устойчивы они к кислотам, щелочам и спиртам, не боятся низких температур. В воде их находили живыми в течение 150 дней после ее заражения. Прямой солнечный свет убивает туберкулезные микобактерии в течение нескольких минут, а рассеянный - через несколько дней. Не выдерживают они и нагревания. При кипячении в воде туберкулезные палочки погибают в течение 30 минут, а при добавлении соды (2% раствор) - через 15 минут.
Основным источником заражения туберкулезом является человек - больной туберкулезом органов дыхания, который выделяет туберкулезные палочки с мокротой и слюной. Опасны, но в несколько меньшей степени больные туберкулезом почек и других органов, выделяющие бактерии с мочой, калом, гноем. Определенную роль в заражении туберкулезом играет крупный рогатый скот. Заражение человека от этих животных происходит главным образом пищевым путем: через молоко от инфицированных или больных туберкулезом коров.
Туберкулез распространяется главным образом воздушно-капельным путем. При кашле, разговоре капельки слизи или мокроты, содержащие микобактерии туберкулеза, попадают в воздух, разлетаются на расстояние 1-1,5 метра и могут легко попасть в организм человека. Однако большее значение при туберкулезе имеет пылевая инфекция. Мельчайшие капельки мокроты быстро высыхают и превращаются в инфицированную пыль, содержащую жизнеспособные микробы. На открытом воздухе заражение через пыль практически не имеет места, поскольку микобактерии быстро погибают под действием солнечного света. Заражение туберкулезом через инфицированную пыль происходит главным образом в жилище туберкулезного больного, особенно если помещения тесные, плохо проветриваемые и темные.
Заразиться туберкулезом можно и при непосредственном контакте здорового человека с предметами и вещами больного (полотенце, носовые платки, постельное и нательное белье, верхняя одежда, посуда, книги). При рукопожатии, поцелуях туберкулезные палочки также могут попасть в организм здорового человека.
Туберкулезная бактерия способна поражать почти все ткани человеческого тела - от кожи до костей. Но свыше 80% случаев туберкулеза - это туберкулез органов дыхания, знаменитая чахотка.
Развитию туберкулеза способствуют факторы, ослабляющие защитные силы организма: переутомление, стрессы, плохие условия жизни (особенно недоедание и нехватка свежего воздуха), хронические болезни - в первую очередь заболевания легких, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, длительное курение и злоупотребление алкоголем. Туберкулез чаще всего поражает людей с пониженным иммунитетом. Поэтому в последнее время появились сочетания туберкулеза и ВИЧ-инфекции.
Дети раннего возраста, подростки и пожилые люди более восприимчивы к туберкулезу.
В Тверской области состоит на учете на 01.01.2011 года 2117 человек больных туберкулезом. Впервые зарегистрировано в 2010 году 817 человек. Из них - детей до 17 лет - 30. По возрастному составу наибольшее число впервые выявленных больных составляют лица в возрасте 35-44 года.
К методам профилактики туберкулеза относят в первую очередь противотуберкулезные прививки вакциной БЦЖ и БЦЖ-М. Первую прививку детям делают в родильном доме. Иммунитет после проведенной вакцинации вырабатывается в течение 6-8 недель. Дети, не привитые по различным причинам в родильном доме, подвергаются большому риску заражения туберкулезом. Если такой ребенок находится вблизи от больного туберкулезом, то он непременно заразится туберкулезом и заболевание у него будет протекать в тяжелой форме, часто со смертельным исходом. В виде исключения, дети с длительно сохраняющимися медицинскими отводами прививаются в условиях детских поликлиник.
Для поддержания иммунитета проводится обязательная двукратная ревакцинация против туберкулеза в 7 и 14 лет. Ревакцинация делается не всем детям и подросткам, а только тем, у кого еще не произошло заражение туберкулезом. Поэтому перед проведением ревакцинации ставится туберкулиновая проба Манту.
Необходимо помнить, что постановка туберкулиновой пробы Манту является также ранним методом диагностики туберкулеза у детей. Поэтому, если по результатам реакции Вашего ребенка направляют на консультацию к фтизиатру, пренебрегать этим нельзя, так как это может привести к несвоевременной диагностике заболевания.
Флюорографическое обследование органов грудной клетки позволяет выявить ранние формы туберкулеза, когда лечение наиболее эффективно. На территории нашей области население должно проходить это обследование 1 раз в 2 года.
Уклонение взрослых от обследования на туберкулез приводит к выявлению у них уже тяжелых форм заболевания, которые лечатся годами и заканчиваются инвалидностью или смертью больного, тогда как своевременно выявленный туберкулез можно излечить.
Необходимо обследовать всех членов семьи, прежде всего кашляющих, оберегать детей от общения с неизвестными лицами, которые могут быть заражены туберкулезом и даже не знать об этом.
Большое эпидемиологическое значение имеет своевременное выявление заболевания, так как после постановки диагноза больному назначают лечение, он направляется в больницу и поэтому распространение инфекции сводится к минимуму. Через 6-8 недель после начала лечения заразительность больного снижается в десятки раз.
К первым признакам туберкулеза относятся: быстрая утомляемость, общая слабость, снижение или отсутствие аппетита, потеря веса, повышенная потливость, особенно под утро, незначительное повышение температуры тела, одышка, кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью, специфический блеск в глазах (т.н. лихорадочный).
Если вы обнаружите у себя, хотя бы один из этих признаков, не откладывая, обращайтесь к врачу.
Однако от заражения до проявления заболевания может пройти от нескольких недель до нескольких лет. Поэтому лучше не ждать появления симптомов заболевания, а проходить профилактическую флюорографию 1 раз в 2 года, а лицам, относящимся к категории декретированных контингентов 1 раз в год.
Здоровье во многом зависит от самого человека. Поэтому больше внимания уделяйте его укреплению. Хорошо и грамотно питайтесь, занимайтесь физкультурой, больше бывайте на свежем воздухе, старайтесь поддерживать у себя ровное хорошее настроение.
| Версия для печати | Версия для MS Word | Эпидемиологический надзор |
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тверской области, 2006-2020 г.
Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта
Адрес: 170034, г. Тверь, ул. Дарвина, д. 17
Тел.: +7 (4822) 34-22-11, факс: +7 (4822) 35-61-85
Профилактика туберкулеза
Ежегодно 24 марта, начиная с 1996 года, по инициативе Глобальной программы борьбы с туберкулезом Всемирной организацией здравоохранения проводится ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ.
Каждый год миллионы людей в мире погибают от туберкулеза, несмотря на то, что для лечения больных уже в течение нескольких десятилетий существуют эффективные лекарства. Почему же туберкулез стал национальной проблемой? Потому что туберкулез – это болезнь социальная, в ней, как в зеркале, отражаются все болячки общества.
Возбудитель туберкулеза – палочка Коха, которая передается воздушно-капельным путем. Палочка Коха, как таракан, вольготно чувствует себя там, где грязь, нищета, скученность. Туберкулез у бомжей, наркоманов, алкоголиков – вполне обычное явление. В последнее время чаще стали болеть и люди из благополучных семей.
Не надо забывать о том, что мы все инфицированы туберкулезом. Стрессовые ситуации, перенапряжение, бессонница, нездоровое питание снижают иммунные барьеры организма, и встреча с палочкой Коха становится трагедией.
Туберкулез устойчив к холоду, теплу, влаге и свету. Палочка Коха живет в земле 40 лет, а в высохшей мокроте на мебели, книгах, посуде, стенах, белье сохраняет свои свойства в течение нескольких месяцев. Переносчиками туберкулеза могут быть мухи и тараканы, также палочка Коха может содержаться в мясе и молоке больных животных.
Чего боится палочка Коха? Прямых солнечных лучей (гибнет через 2-6 часов), нагревания (при температуре 85 градусов погибает через полчаса).
Почему возникает туберкулез?
Туберкулёз – инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулёза.
Чаще всего туберкулез поражает легкие. Больной туберкулезом при кашле, чихании, разговоре выделяет капельки мокроты, в которой содержатся микобактерии туберкулеза. Возбудители после высыхания мокроты долго остаются жизнеспособными, особенно в малоосвещенных местах, сохраняются до нескольких месяцев. Возбудитель туберкулеза попадает в организм при вдыхании зараженного ими воздуха.
Как проявляется туберкулез?
Коварство туберкулеза заключается в том, что даже при наличии значительных изменений в легких заболевание может протекать бессимптомно и обнаружиться случайно при проведения флюорографичекого (ФОГ) обследования или при постановке туберкулиновых проб.
Обычно первыми симптомами при туберкулезе являются утомляемость, потливость, потеря аппетита, небольшое повышение температуры тела, похудение. По мере развития процесса появляется кашель, иногда затруднение дыхания, боли в грудной клетке, кровохарканье.
Ещё 60 лет назад не было лекарств от туберкулёза. Сейчас зарегистрированы разновидности микобактерий, устойчивые к какому-либо одному лекарству; более того появились устойчивые ко всем основным противотуберкулёзным препаратам. Лекарственно-устойчивый туберкулёз развивается в результате непоследовательного или частичного лечения, при котором пациенты не принимают все назначенные им лекарства на регулярной основе в течение определённого периода времени.
Как же защитить себя и своих детей от туберкулеза?
Проводить вакцинацию и ревакцинацию детей вакциной против туберкулёза
С целью выявления туберкулеза детям и подросткам проводят ежегодную туберкулинодиагностику (пробы Манту).
Для выявления туберкулеза на ранних стадиях всему населению с 15-летнего возраста необходимо проходить ФОГ обследование не реже 1 раз в 2 года (декретированным лицам и больным рядом хронических заболеваний – не реже 1 раза в год).
Своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов заболевания (кашель длительностью более 3 недель является показанием для обследования на туберкулез). Туберкулез, выявленный на ранней стадии заболевания, легче поддается лечению.
Соблюдать правила сбалансированного питания, включать в рацион продукты, богатые белком (мясо, рыба, молочные продукты).
Вести здоровый образ жизни (отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, заниматься спортом, больше бывать на свежем воздухе).
Одесса уже много лёт живёт в режиме эпидемии туберкулёза. Чем грозит это опасное заболевание, в чём его специфика и как не попасть в число заболевших?
По данным Всемирной организации здравоохранения, в организме трети населения нашей планеты уже живёт туберкулёзная палочка, известная как палочка Коха. По прогнозам экспертов, если эпидемию не взять под контроль, то к 2020 году инфицированных людей во всём мире будет более 2 миллиардов. Около 200 миллионов из них заболеют туберкулёзом, и порядка 70-100 миллионов умрут.
Туберкулёз в Одессе: печальная статистика
Об эпидемии туберкулёза принято говорить, если на 100 тысяч населения приходится более 50 человек, страдающих этим заболеванием. В Одесской области туберкулёзом болеют примерно 90 человек на 100 тысяч населения.
В 2012 году в Одессе зарегистрировано около 2 200 новых случаев заболевания, из них порядка 550 случаев — это туберкулёз у ВИЧ-инфицированных.
Не щадит туберкулёз и детей. В Украине на 100 тысяч населения туберкулёзом болеет 8 детей, в Одессе — 8,2 ребёнка. Сегодня в детском отделении противотуберкулёзного диспансера находится 40 детей, из них 10 — ВИЧ-инфицированные или рождённые от ВИЧ-инфицированных матерей.
Примечательно, что дети в основном болеют очень серьёзными формами туберкулёза, так что детский туберкулёз сегодня действительно сложная проблема.
Палочка Коха: живучая и коварная
Распространённость и опасность туберкулёза определяется рядом особенностей возбудителя данного заболевания. Микобактерия туберкулёза была открыта в 1882 году немецким учёным Робертом Кохом. С тех пор она называется палочкой Коха в его честь.
Особенностью палочки Коха является то, что она способна длительное время существовать вне организма больного и устойчива ко многим методам дезинфекции.
Во влажной и тёмной среде туберкулёзная палочка сохраняет жизнеспособность до 10 лет. Сырое молоко, которое содержит природные бактерициды и пагубно для других микробов, для палочки Коха является хорошей питательной средой: в молоке и молочных продуктах возбудители могут жить 8-10 месяцев. В уличной пыли палочки Коха могут жить в течение трёх месяцев, столько же они благополучно будут себя чувствовать на страницах газеты или книги. В грунте бактерии туберкулёза сохраняются около 1-2 месяцев, в водной и речной среде — до 5 месяцев, в фекалиях и на пастбищах — более года.
Как известно, при нагревании большинство бактерий и микробов быстро гибнет. Но не туберкулёз: при нагревании до температуры в 85 градусов микобактерии туберкулёза способны выжить в течение 30-40 минут.
Туберкулёз передаётся преимущественно воздушно-капельным путём и, как правило, поражает лёгкие больного. Однако это далеко не единственный способ передачи инфекции. Туберкулёз поражает все органы и ткани человека: кожу, кости, глаза, кишечник, мочеполовую систему и даже головной мозг. Поэтому, в зависимости от места поражения, микобактерии могут выделяться больным во внешнюю среду с любыми выделениями организма, включая грудное молоко, пот или слёзы. Туберкулёз поражает домашних и диких животных, поэтому может распространяться через продукты питания, в том числе мясо и молоко, а также их производные. Больные животные, подобно людям, выделяют возбудителей различными путями, поэтому заразиться туберкулёзом можно где угодно: на пастбище, на природе, на море, в магазине, в общественном транспорте, в гостях. Заражение возможно при контакте с больным человеком: при разговоре, кашле или чихании больного, при поцелуе, докуривании чужой сигареты или использовании одной и той же посуды, а также при контакте с больным животным. Кроме того, разносчиками туберкулёза могут быть тараканы и мухи.
Из-за этого заразиться туберкулёзом (особенно в условиях туберкулёзной эпидемии) не просто, а очень просто. Более того, скорее всего лично вы, дорогой читатель, уже носите или носили в своём организме возбудителей. Того же мнения придерживаются и врачи.
Социальная болезнь
Отличительной чертой туберкулёза является то, что заражение ещё не означает заболевание. К примеру, ребёнок в детском или подростковом возрасте заражается палочкой Коха, но развития болезни не происходит. Проходит некоторое время, и уже в пожилом возрасте этот же человек вдруг может заболеть туберкулёзом. Микобактерия туберкулёза все эти годы будет находиться в организме, не причиняя ему вреда. Такое состояние относительного здоровья может нарушиться при снижении защитных сил организма, к которому приводит ухудшение социально-бытовых условий жизни, недостаточное питание, болезни.
Именно из-за этого туберкулёз часто считают заболеванием бомжей, заключённых и других асоциальных элементов. И отчасти это действительно так — но только отчасти.
По словам врачей, многие составляющие современной жизни (стрессы, высокие нагрузки, нерегулярное питание, злоупотребление алкоголем, курение и т.п.) также могут приводить к активизации обитающих в организме возбудителей — и даже вполне благополучный на первый взгляд человек может заболеть туберкулёзом.
Тем не менее медики недаром называют туберкулёз медико-социальным феноменом: экономические и социальные явления автоматически отражаются на уровне заболеваемости.
В этой связи можно привести интересное наблюдение. Как мы уже говорили, средний уровень заболеваемости туберкулёзом в Украине составляет 90 больных на 100 тысяч населения. В Молдавии на 100 тысяч населения приходится 110 заболевших, в Румынии — 100, в Приднестровье — 120. А вот в России и Белоруссии уровень заболеваемости туберкулёзом значительно ниже: 67 и 45 случаев на 100 тысяч населения соответственно.
Как защитить себя и своих близких?
Туберкулёз, как и любое другое заболевание, легче предупредить, чем потом лечить, поэтому основным оружием в борьбе с туберкулёзом является профилактика: здоровый образ жизни, правильное питание, соблюдение правил личной гигиены и т.п.
Для лиц старше 14 лет основным видом медпрофилактики является флюорографическое обследование, которое здоровое население должно проходить один раз в два года. Однако есть группы риска, которые должны проходить флюорографию ежегодно: больные сахарным диабетом, желудочно-кишечными заболеваниями, заболеваниями лёгочной системы, а также различными хроническими заболеваниями.
А если уж болезни избежать не удалось, то в случае туберкулёза особенно важно как можно раньше приступить к лечению. По статистике, из 100 заболевших туберкулёзом при своевременном и адекватном лечении излечиваются по меньшей мере 95 человек. Они возвращаются к нормальной жизни и не являются угрозой для окружающих, хотя навсегда остаются в группе риска.
К сожалению, своевременное обращение к врачу в нашей стране скорее исключение, чем правило.
Врачи советуют как можно чаще прислушиваться к своему организму, к своему телу.
Самолечение или неправильное лечение способно нанести ещё больший вред: оно превращает обычную форму болезни в трудноизлечимый лекарственно-устойчивый туберкулёз.
В 2012 году резистентный туберкулёз был зафиксирован у 600 одесситов — практически в каждом третьем случае. Хуже всего, что такой устойчивый туберкулёз в последнее время особенно часто фиксируется у детей. Вероятность излечиться от такого устойчивого туберкулёза значительно ниже, чем от обычного: здесь выздоровление наблюдается лишь в 65-70% случаев, причём зачастую для спасения жизни пациента приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Из врачебной практики. Больная, 28 лет, жительница Кунгурского района. Не проходила флюорографию более 5 лет. При этом работала вначале САНИТАРКОЙ В БОЛЬНИЦЕ (!), а затем - дояркой в колхозе. Недавно у нее диагностирован туберкулез с распадом, открытая форма (т.е. выделяет микобактерии, являясь источником заражения для окружающих)…
- Ни от одной инфекции не умирает столько людей, сколько от туберкулеза. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно туберкулезом в мире заболевает 10 млн человек, 3 млн умирает (т.е. ежедневно умирает более 8000 человек). А как это заболевание проявляется в Кунгуре и районе, увеличивается количество больных или снижается?
- Заболеваемость туберкулезом росла и в городе, и в районе до 2014 года. В прошлом году произошло небольшое снижение. Так, в 2014 году в городе туберкулез диагностирован у 26 человек (в 2013 - 47 чел.), в Кунгурском районе – у 25 человек (в 2013 - 33 чел.).
Но это не истинное снижение заболеваемости. Потому что 25% идет скрытого, невыявленного туберкулеза.
- Это вновь выявленные больные?
- Да, конечно. У нас есть такой показатель: заболеваемость на 100 тысяч населения, который наглядно отражает ее уровень, и по которому можно делать сравнительные характеристики. Так вот, в Кунгуре этот показатель в 2013 году был 70,9 на 100 тысяч населения, в Кунгурском районе -76,7 (к примеру, по Пермскому краю – 66,5).
- Бытует мнение, что туберкулезом болеют только бедные и заключенные в тюрьмах…
- Не только. Заразиться может и абсолютно здоровый, внешне благополучный человек. А если ослаблен иммунитет, не только заразиться, но и заболеть.
Конечно, есть группы людей, у которых риск заболевания выше, чем у остальных. Это так называемые группы риска: наркоманы, бомжи, заключенные ( или отбывшие заключение), ВИЧ – инфицированные, мигранты из регионов с повышенной заболеваемостью туберкулезом.
- Есть ли в Кунгуре среди больных туберкулезом ВИЧ – инфицированные?
- Да, есть. И число их растет. К примеру, в Кунгуре в 2013 году 9 ВИЧ -инфицированных заболели туберкулезом, а в 2014 - таких больных выявлено уже 31.
- Смертность среди них высока?
- Да, они быстро погибают. В 2013 году умерли 3 ВИЧ – инфицированные, больные туберкулезом, в прошлом году – уже 8.
- Молодые?
- 20-30-летние ребята умирают.
- А женщины?
- К сожалению, тоже. Совсем недавний случай. Умерла 20-летняя кунгурячка из благополучной семьи. Употребляла наркотики, соответственно иммунитет ослаблен. Заразилась туберкулезом. Умерла в первый год лечения. Просто, можно сказать, сгорела…
ПО НАСЛЕДСТВУ НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ
- Людмила Максимовна, передается ли туберкулез от матери ребенку во время родов?
- Не передается. Ребенок рождается здоровым. Но его изолируют, потому что кормить грудным молоком нельзя. Через грудное молоко туберкулез как раз и передается.
- А куда изолируют таких детей?
- Заражение туберкулезом часто происходит еще в детстве…
- Мамочки либо стесняются, либо просто не придают этому большого значения.
- А результат – развитие локальных форм туберкулеза у детей и подростков.
- По наследству туберкулез передается?
- Нет, по наследству это заболевание не передается. Но предрасположенность, если кто-то из близких родственников болел, у человека может быть. Ну, по аналогии, как с сахарным диабетом.
- Можно ли заразиться туберкулезом, к примеру, в транспорте, взявшись за поручень после больного человека?
- Заразиться можно где угодно - в общественном транспорте, в магазине, в гостях, в столовой… Заражение возможно при поцелуе, докуривании чужой сигареты или через книгу. Разносчиками туберкулеза могут быть мухи и тараканы.
Но основной источник инфекции – больной с открытой формой туберкулеза, у которого в капле мокроты содержится до 2 -3 миллионов микобактерий. Возбудитель туберкулеза остается в воздухе во взвешенном состоянии при кашле и чихании больного, а также на частицах пыли, поднимаясь затем с земли и пола при высыхании мокроты. Так при дыхании загрязненный воздух попадает в легкие здорового человека.
Палочка Коха чрезвычайно живуча: отлично себя чувствует и в земле, и в снегу. Устойчива к воздействию спирта, кислоты, щелочи.
- И человек заболевает?
Много зависит от состояния организма человека. Способен ли он вступить в борьбу с туберкулезной инфекцией? В организме здорового человека туберкулезные палочки нередко погибают или же находятся как бы в состоянии блокады. Но много ли у нас 100-процентно здоровых людей?
Из медицинской практики
Больная – кунгурячка, 26 лет, работает продавцом в магазине одежды. Есть ребенок. Контакт с больным человеком (родственником) был в семье в течение двух лет. Пролечилась успешно. Едет на санаторно-курортное лечение.
- Согласно данным ВОЗ туберкулезная палочка содержится в организме 1/3 населения планеты. Это значит, треть населения Земли инфицированы?
- Получается так. И это мина замедленного действия. Потому что при любом ослаблении защитных сил организма, дремлющая палочка Коха может начать активно размножаться и вызвать болезнь.
- Сколько человек может заразить больной, если вовремя не начать его лечение?
- Больной с открытой формой туберкулеза может заразить в среднем 10 -15 человек. А если человек находится в закрытом помещении ( например, в местах лишения свободы) – до 80 человек.
 |
