Сколько дней я заразна при вирусном коньюктивите

Современные методы лечения

Главная
Научно-популярные
Офтальмология
Вирусный коньюктивит: симптомы, лечение и профилактика

4 июл. 2017 г.

ГБУ РО "КБ им. Н.А. Семашко"

3 офтальмологическое отделение

Врач-офтальмолог Огольцова Т.В.

Конъюктивит – это воспалительное заболевание конъюнктивы, то есть слизистой оболочки глаза. На сегодняшний день существует 3 основных вида конъюктивита, которые в свою очередь также подразделяются в зависимости от возбудителя или причин возникновения: вирусный, бактериальный, аллергический. Также отдельное место принадлежит грибковому конъюктивиту и атипичному хламидийному.

Сегодня наиболее актуален вопрос вирусного конъюктивита, его лечения, его симптомов и профилактики. Он с одинаковой частотой встречается и у детей, и у взрослых, заразен и более распространён в осеннее-весенний период, холодный переходный период. При вирусном конъюнктивите, симптомы могут возникать одновременно с поражением верхних респираторных путей. Чаще всего вирусный конъюктивит начинается с одного глаза, а затем поражает оба глаза. Инфекция передаётся контактным путем, то есть через руки, близкое соприкосновение, воздушно-капельным путем заражение маловероятно, но возможно.

Симптомы вирусного конъюнктивита. Инкубационный период такого конъюктивита составляет не более 4-12 дней. Зачастую многие пациенты могут вспомнить, что общались с больным конъюктивитом некоторое время назад. По окончании этого периода вирусный коньюктивит проявляется симптомами: На коньюктиве век могут образовываться фолликулы. Происходит увеличение сосудов и раздражение нервных окончаний в области глаз, что выражается покраснением, слезотечением, зудом глаз. Сначала в одном глазу появляется серозное отделяемое, которое быстро распространяется на второй глаз. Могут увеличиваются предушные лимфатические узлы, становятся болезненными при пальпации. Может развиваться светобоязнь или ощущение инородного тела в глазах. Как осложнение-помутнение роговицы, которое может служить причиной снижения зрения, и даже после выздоровления остаточные помутнения роговицы врач может наблюдать еще в течение 2 лет.

Лечение проводится с использованием противовирусных глазных капель с интерфероном, таких как: Офтальмоферон, который обладает противовоспалительным, противовирусным и иммуномодулирующим действием, поскольку содержит человеческий интерферон. Закапывание осуществляется 6-8 раз в день по 1-2 капли при остром вирусном коньюктивите, по мере выздоровления 2-3 р/ раза в день. Для профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции ещё нужно закапывать альбуцид , витабакт или ципролет 2-3 р/день.
При лечении коньюктивита следует соблюдать определённые правила:

-При поражении одного глаза нужно закапывать и в здоровый глаз, но так, чтобы пипетка не касалась век и ресниц.

-Не стоит закапывать больше 1 капли – всасываемость, в любом случае, 1-2 капли.

- Капли можно подогревать до температуры тела, чтобы они не вызывали неприятных ощущений.

-Не нужно закрывать глаз повязками, так как это препятствует оттоку слезы и гноя.

-Вытирать глаза следует отдельным платком, который после лечения нужно продезинфицировать.

Основные профилактические меры - это соблюдение простых гигиенических правил: не касаться глаз руками, а пользоваться платком или салфеткой, мыть с мылом руки после прихода с улицы, пользоваться только своими личными предметами гигиены.

В терапии коньюктивита главное - это отличить одну разновидность заболевания от другой. Это совершенно необходимо для адекватного лечения, так как при разных видах болезни используются принципиально отличные друг от друга методы лечения. Самостоятельная диагностика и лечение чреваты ошибками и негативными последствиями. Диагностическую и терапевтическую задачу лучше всего решит врач. Своевременное обращение за квалифицированной помощью поможет быстро вылечить заболевание. Помните, что любые заболевания можно предотвратить, повышая иммунитет прогулками на свежем воздухе и витаминотерапией.

Что такое инфекционный конъюнктивит?

Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы или слизистой оболочки, которая выстилает внутреннюю поверхность века. Обычно он одновременно воздействует на оба глаза, хотя может начинаться с одного и распространиться на другой в течение одного или двух дней. В первом глазу воспаление, обычно, проходит сильнее. Конъюнктивит, вызванный инфекционным агентом (бактерии или вирусы), проявляется остро. Есть много факторов и это очень распространенное заболевание, которое обычно проходит без осложнений, но может быть очень неприятно для людей.

В чём причина инфекционного конъюнктивита?

Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит является наиболее частой причиной инфекционного конъюнктивита. Он часто ассоциируется с простудой и наиболее частая причина — это вирусы группы аденовирусов. Этот тип конъюнктивита очень заразен, он может быстро распространяться от одного человека к другому и даже вызывать настоящие эпидемии. Заболевание передается непосредственно грязными руками, через контакт со слёзной жидкостью или через использование загрязненных предметов (полотенца, подушки, игрушки и т. Д.).

Бактериальный конъюнктивит

При этом типе конъюнктивита инфекция вызывается бактериями. Эти микроорганизмы могут иметь находиться на коже субъекта, в верхних дыхательных путях или передаваться другим человеком, страдающим конъюнктивитом. В некоторых редких случаях конъюнктивит может быть вызван очень агрессивными микробами, такими как pseudomonas aeruginosa у носителей контактных линз, дифтерийной бациллой у детей в возрасте от 1 до 4 лет при ухудшениях общего состояния или конъюнктивит у новорожденных.

Симптомы инфекционного конъюнктивита

Вирусный конъюнктивит

Покраснение глаз, иногда с кровоизлияниями в конъюнктиву.
Симптомы и признаки обычно сходны с симптомами бактериального конъюнктивита, обычно как при простуде.
Возможно увеличение лимфатических узлов, что может вызвать боль около ушей или на уровне шеи.
Этот тип конъюнктивита также может распространиться на роговицу (кератит), что приводит к снижению зрения и более сильным признакам, которые увеличивают процесс заболевания.

Бактериальный конъюнктивит

Это обычно влияет на оба глаза. Симптомы незначительны и, если нет осложнений, включают:

Дискомфорт в веках
Покраснение глаз
Чувство зуда или инородного тела (ощущение песка в глазах)
Выделений из глаз, обычно слизистые, которые могут слеплять веки во время сна.
Не вызывает значительной боли. Возможно нечёткое зрение из-за выделений.
Если ощущается значительная боль или заметное понижение зрение, диагноз должен быть сопоставлен с другими патологиями.

Как диагностируется конъюнктивит?

Конъюнктивит диагностируется с помощью клинической оценки, проводимой офтальмологом, в случае подозрения вирусного конъюктивита, используется специальный диагностический тест для выявления присутствия аденовируса в конъюнктиве под названием ADENO PLUS. Берётся один конъюнктивальный экссудат на посев для получения культуры бактерий в случаях подозрения на тяжелый бактериальный конъюнктивит и атипичный курс заболевания.

Как лечится конъюнктивит?

Вирусный конъюнктивит

Не существует эффективного лечения вирусного конъюнктивита.
Увлажняющие капли обычно используются для облегчения дискомфорта (глазные капли, мази, промывание физиологическим раствором). Противовоспалительные средства могут использоваться для улучшения симптомов и антибиотики широкого спектра действия в глазных каплях или офтальмологической мази для предотвращения бактериальной инфекции, хотя все это не снижает быстрого распространения заболевания или продолжительность симптомов.
Он очень заразный, поэтому необходимо соблюдать строгие правила гигиены в отношении мытья рук, лица и всех объектов, которые могут находиться в контакте с вирусом.
Когда причиной является вирус герпеса, требуется конкретное противовирусное лечение.
В любом случае, если назначаются глюкокортикоиды, то их может предпиасть только врач офтальмолог.

Бактериальный конъюнктивит

Обычно его лечат антибиотиками широкого спектра действия в виде глазных капель или мазей.
Кроме того, корочки и выделения следует удалять промыванием с физиологическим раствором.

На что нужно обратить особое внимание?

В случаях заболеваний, которые являются серьёзными или устойчивыми к лечению, или если наблюдается ухудшение зрения, лучше обратиться к своему врачу ещё раз, даже если лечение соблюдается правильно.

Какие меры предосторожности следует предпринять?

Необходимо соблюдать строгие правила гигиены в отношении мытья рук. Не рекомендуется пользоваться одним полотенцем. Старайтесь избегать близкого физического контакта с пациентами с конъюнктивитом. Чаще мойте руки и избегайте контакта с глазными каплами пациента.
Не трите глаза, так как заболевание может легко распространиться от одного глаза к другому.
Удаляйте корочки и выделения из глаз промываниями физиологическим раствором.
Удалите все открытые глазные капли после завершения лечения.
Храните личную посуду и предметы гигиены пациента отдельно от остальных членов семьи (игрушки, косметика, столовые приборы, полотенца, стаканы …).
Избегайте участия пациента в общественных мероприятиях или нахождения в местах с большой посещаемостью людей (школы, детские сады, офисы, спортзалы, бассейны).
Избегайте физического контакта с ним. Когда это невозможно, мойте руки после контакта и не трогайте глаза руками или потенциально загрязнёнными предметами.
Пациенты не должны делиться никакими лекарствами или средствами, которые были назначены им для лечения, поскольку это может стать механизмом передачи заболевания.
Пациентов следует считать заразными до тех пор, пока не исчезнут симптомы.

Как обычно развивается конъюнктивит?

Подавляющее большинство конъюнктивитов спонтанно улучшаются через несколько недель. Даже при лечении может произойти ухудшение в первые несколько дней, и возможность заражения другого глаза. Лечение не сокращает продолжительность вирусного конъюнктивита. Вирусный конъюнктивит следует своему клиническому течению (обычно от 2 до 4 недель), а лекарственные препараты помогают уменьшить симптомы, но не сократить время, необходимое для устранения симптомов.

В качестве продолжения в течение нескольких месяцев вы можете испытывать ощущение инородного тела в глазах (например, песок) или неожиданное покраснение глаз. С течением времени всё это обычно проходит. Для этих случаев целесообразно использовать увлажняющие капли для глаз и оценивать эволюцию заболевания. В самых сложных случаях, между 3-й и 4-й неделей, возможно появление небольших пятен на роговице, которые могут вызвать снижение зрения. Это осложнение длится дольше, чем предыдущие, до нескольких месяцев, и есть вероятность появления шрамов и следов на роговице, поэтому необходимо проходить периодические проверки у врача офтальмолога до полного завершения процесса.

Воспаление слизистой оболочки глаз, которое называется конъюнктивит, знакомо абсолютно всем. Болезнь особенно распространена в детских коллективах, но заразиться ей могут и взрослые люди. Каким способом передается заболевание, зависит от его формы.

Заразен ли конъюнктивит?

Конъюнктивит является весьма распространенным глазным заболеванием. Это связано с тем, что болезнь легко и быстро передается окружающим от инфицированного человека. Единственной формой недуга, которая не считается заразной, является аллергическая. Она представляет собой ответную реакцию организма на антигены — раздражители иммунной системы. Ими могут выступать бытовая пыль, шерсть животных, пыльца растений и т. д. Остальные формы конъюнктивита заразны, а сама болезнь высоко контагиозна.

В детских садах и школах этот недуг часто становится причиной карантина. Также быстро конъюнктивит передается и во взрослых коллективах. При обнаружении первых симптомов заболевания следует оградить себя от окружающих до полного излечения. Чем быстрее изолировать больного человека от здоровых, тем больше шансов, что заболевание передастся наименьшему количеству людей. Даже если инфицированный своевременно ушел на больничный, в коллективе требуется соблюдать меры профилактики: поддерживать чистоту и принимать витамины для поднятия иммунитета.

Как можно заразиться вирусным конъюнктивитом?

К основным формам заболевания, способным передаваться окружающим за короткий период времени, относятся вирусная и бактериальная. Аллергический конъюнктивит абсолютно безопасен. Если же не соблюдать рекомендации по лечению болезни, то даже неконтагиозная форма может перерасти в заразную. Обычно такое происходит, когда к имеющемуся заболеванию присоединяется другая инфекция. Первое, что следует сделать при обнаружении симптомов недуга, сдать анализы. Это необходимо для определения возбудителя заболевания.

Сколько дней заразен конъюнктивит, зависит от формы болезни. Самыми контагиозными являются бактериальный и вирусный конъюнктивит. Эти формы заболевания быстро передаются от больного человека здоровому. Инкубационный период составляет обычно от 5 до 7 дней. Вирусная форма передается воздушно-капельным и контактным путями. Заразиться можно при нахождении с инфицированным человеком в одном помещении, при попадании слизистого секрета из глаз больного на руки или конъюнктиву здорового.

Вирусный конъюнктивит считается очень опасной формой болезни. При отсутствии лечения это заболевание быстро может перейти в хроническую стадию. Симптомы ее менее выражены, чем острой, но вылечить ее не так легко. Если вирусная форма конъюнктивита была запущена, то это может привести к ухудшению зрения. С момента заражения этой разновидностью болезни обычно проходит от 3 до 12 дней.

Можно ли заразиться конъюнктивитом бактериальной формы?

Бактериальная форма болезни передается через бытовые контакты, например, при рукопожатии, использовании чужих предметов личной гигиены: полотенца, носового платка, декоративной косметики. Эта разновидность конъюнктивита имеет еще один способ передачи. Передается болезнь и через кровь, но такие случаи очень редко встречаются.

Заболеть конъюнктивитом бактериальной формы особенно опасно для беременных женщин. Присутствие в организме будущей мамы патогенных бактерий часто становится причиной рождения инфицированного ребенка. Инкубационный период заболевания довольно короткий. Первые симптомы обычно появляются спустя пару дней после попадания патогенных бактерий в организм.

Как не заразиться от больного конъюнктивитом?

Для того, чтобы избежать воспалительного процесса, поражающего конъюнктиву, необходимо соблюдать меры профилактики. В первую очередь, следует не нарушать правила гигиены — чаще мыть руки с антибактериальным мылом. Конъюнктивит вирусной формы обычно развивается на фоне инфекционных заболеваний. Риск заражения возрастает в осенне-зимний период, когда повышается возможность развития ОРВИ, ОРЗ, гриппа, болезней ЛОР-органов.

Люди с ослабленной иммунной системой больше других подвержены различным заболеваниям, в том числе и конъюнктивиту. Потому укрепление иммунитета, прием витаминов, иммуностимуляторов являются хорошей профилактикой болезни. В период вспышек инфекционно-вирусных заболеваний следует стараться меньше бывать в общественных местах, так как можно заразиться конъюнктивитом воздушно-капельным путем.

Риск заболевания возрастает при травмировании слизистой оболочки. Если это произошло, необходимо использовать антимикробные капли или мази. Это поможет избежать воспалительного процесса. Не следует пользоваться чужой декоративной косметикой, средствами гигиены и ухода за кожей. На них часто могут оставаться патогенные микроорганизмы, которые и являются возбудителями конъюнктивита.

Можно ли заразиться конъюнктивитом повторно?

Можно повторно заболеть конъюнктивитом при недостатке витаминов — гиповитаминозе. Некоторые хронические заболевания также повышают риск заражения, например, сахарный диабет, а также патологии органов желудочно-кишечного тракта: гастрит, холецистит, панкреатит. Прием кортикостероидных препаратов также повышает риск повторного заражения у взрослых.

Бактериальным конъюнктивитом дети болеют чаще всего. На втором месте по распространенности находится вирусная форма данной болезни. Нередко диагностируется и аллергическое воспаление соединительной оболочки глаза. Какой вид этого недуга заразен для окружающих? Узнаем, каким образом происходит заражение и можно ли его предотвратить.

Заразен ли конъюнктивит у детей?

Эта патология, довольно распространенная и среди взрослого населения, чаще выявляется именно у детей из-за высокой ее контагиозности и плохой гигиены.

Тот или иной вид конъюнктивита может от одного человека передаваться другому воздушно-капельным путем или при физическом контакте.

Некоторые разновидности этой болезни заразными не являются. Так, например, больной безопасен для окружающих при аллергическом воспалении конъюнктивы. Оно возникает вследствие сбоя в работе иммунной системы. Не опасны для других людей и пациенты, у которых воспалительный процесс на глазах развился из-за косметических средств, бытовой химии, растворов для контактных линз и прочих подобных раздражителей. Рассмотрим виды конъюнктивита, которыми может заразиться ребенок.

Как бактериальный конъюнктивит передается от одного ребенка к другому?

У детей воспаление конъюнктивы развивается обычно именно из-за попадания на нее бактерий. Ребенок играет с животными, грязными игрушками, а руки при этом моет редко, только перед обедом или тихим часом. Уследить же за малышами не всегда получается даже у очень опытных воспитателей. Контролируют свои действия дети плохо. Конечно, им объясняют правила гигиены, говорят, что нельзя прикасаться к лицу немытыми руками и тереть ими глаза. Но часто все эти рекомендации не приносят должного результата.

Ребенок может случайно занести в глаза бактерии, что и приведет к воспалению. Эти микробы отличаются высокой жизнеспособностью. При наличии благоприятных для них условий они начинают активно размножаться.

У детей иммунитет слабее, чем у взрослых, поэтому они более уязвимы для различных бактерий. Предотвратить заражение ребенка практически невозможно. Он общается со своими друзьями, физически контактирует с ними и заражается. По этой причине бактериальный конъюнктивит возникает, как правило, в детских садах и школах. Нередко их частично или полностью закрывают на карантин. Единственный способ избежать болезни — изолировать ребенка от остальных в группе после выявления первого больного.

Вызвать бактериальный конъюнктивит могут стрептококки, синегнойная палочка, бацилла Леффлера, пневмококки, гонококки и другие микробы. Воспаление развивается быстро, уже через сутки-двое после заражения. Проявляется болезнь в следующих признаках:

большое количество гноя;
сильный зуд и жжение в глазах;
гиперемия конъюнктивы и век;
отеки;
слезоточивость;
светобоязнь.

При пневмококковой инфекции происходят конъюнктивальные кровоизлияния. Из-за них покраснение становится еще более выраженным. Гонококковый конъюнктивит передается от матери к ребенку во время родов. Сопровождается это заболевание сильной отечностью. У больных деток полностью закрываются глаза. Под веками скапливается гной. Необходимо раздвигать их руками, чтобы провести процедуру промывания. Иначе есть риск заражения внутренних структур глазного яблока, что может привести к панофтальмиту — гнойному воспалению и расплавлению глаза. Гонококковая инфекция передается детям во время родов из-за того, что мать не лечилась от гонореи до и во время беременности. Случается это нечасто, но лечится такая патология достаточно долго — 1-2 месяца. Как не заразить ребенка? Женщина должна пройти полное обследование, избегать случайных половых связей, особенно в период вынашивания плода, а при первых симптомах гонореи необходимо сразу же начать лечение.

Бактериальный конъюнктивит у детей в некоторых случаях может передаваться и по воздуху. Это относится к дифтерийному типу заболевания. Оно возникает на фоне дифтерии, которая развивается вследствие попадания в организм бациллы Леффлера, или дифтерийной палочки. Бактериальный дифтеритический конъюнктивит сопровождается зудом, жжением в глазах, выделением гноя. Также для этой разновидности недуга характерно образование на конъюнктиве пленок полупрозрачного или серого цвета. Они срастаются с тканями глаза, а потому удалять их нельзя. Это приводит к кровотечению.

Заразен ли вирусный конъюнктивит у детей?

Сильно заразен вирусный конъюнктивит, который возникает на фоне аденовирусной инфекции. Она передается по воздуху. Больной кашляет и чихает. Из-за этого вирусы оказываются практически повсюду. Избежать заражения сложно даже при изоляции больного. Вероятнее всего, заразятся в доме все, но возникнет болезнь или нет, зависит от состояния иммунитета. У детей он слабее, поэтому они болеют чаще и дольше. Опасность вирусов заключается и в том, что у вызываемых ими болезней достаточно длительный инкубационный период — 7-10 дней. Человек, не ощущая признаков болезни, общается с другими людьми и заражает их. Первые симптомы инфекции — жар, кашель, насморк, общее недомогание, головные боли. Далее к ним присоединяются:

зуд в глазах;
слезотечение;
светобоязнь;
слизистые выделения.

Вирусный конъюнктивит может быть вызван и герпесом. Многие люди ошибочно считают, что это заболевание передается только половым путем. Однако это не так. Вирус может переходить от больного к другому контактно-бытовым и/или воздушно-капельным путем. Бывают случаи, когда герпесом заражается новорожденный от матери. Вирусный герпетический конъюнктивит характеризуется появлением на коже век и вокруг глаз пузырьков. Они провоцируют слезотечение, зуд и жжение. Вирусы герпеса находятся повсюду, если болеет в доме хотя бы один человек. Чтобы не заразить ребенка, родители должны следить за гигиеной, не контактировать с ним без необходимости, использовать одноразовые платки, полотенца и посуду. Больше внимания следует уделить укреплению иммунитета.

Заразен ли конъюнктивит хламидийный?

Хламидии относятся к паразитам, которые передаются половым путем. Но болеют хламидийным конъюнктивитом и дети. Произойти заражение может, например, в бассейне. Воспаление очень похоже по признакам на бактериальное, но его рассматривают в качестве отдельного типа, так как хламидии занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. При лечении необходимо принимать антибиотики. Назначаются они и детям. Не всегда помогают справиться с болезнью даже антибактериальные препараты.

Грибковый конъюнктивит — как передается, проявляется и лечится?

Микозы, или грибки, являются заразными, но они не отличаются такой патогенностью, как бактерии, вирусы и хламидии. Бактериальный, хламидийный и вирусный конъюнктивиты возникают практически всегда, если произошел контакт возбудителя воспаления с конъюнктивой. Офтальмомикоз развивается при определенных условиях, например, при очень слабом иммунитете, травмах глаз и пр. Грибки постоянно обитают на коже человека. Некоторые из них не вызывают никаких болезней, в принципе. Таким образом, заразиться от других людей микозами можно, но это не означает, что обязательно возникнет воспаление.

Проявляется грибковый конъюнктивит умеренно. Он принимает обычно подострую или хроническую форму. При лечении обычно не используются антибактериальные средства и антибиотики, так как они не помогают справиться с грибками. Применяются противогрибковые препараты, которые назначаются в виде капель.

Общие принципы лечения конъюнктивита у детей

При конъюнктивите ребенок должен находиться дома на больничном. Большинство из разновидностей этого заболевания заразные. Если больной будет продолжать ходить в школу или детсад, он может заразить других детей. Кроме того, лечение может затянутся. При бактериальном и вирусном конъюнктивите у деток до 7 лет поднимается температура. Поэтому им нужно соблюдать постельный режим. Даже при аллергическом воспалении, которое не передается от одного человека к другому, лучше оставаться на больничном, так как повышается риск занесения в глаза бактерий.

Воспаление конъюнктивы зачастую изначально носит односторонний характер, но из-за повышенной контагиозности почти всегда происходит заражение второго глаза. Чтобы не допустить этого, необходимо тщательно соблюдать гигиену. Все процедуры — инстилляция капель, закладывание мазей, промывание век растворами — проводятся на обоих глазах, даже если болит только один.

У ребенка конъюнктивит может сопровождаться осложнениями. Любая офтальмологическая болезнь способна стать причиной развития другого патологического процесса на глазах, в том числе прогрессирования дефекта рефракции. Обычно это происходит из-за несвоевременно начатого лечения, полного его отсутствия или раннего завершения. Не рискуйте здоровьем своих детей. Не пытайтесь вылечить болезнь народными средствами, одними промываниями или увлажняющими каплями. При первых же признаках конъюнктивита покажите ребенка врачу.

Противовирусные препараты с иммуномодулирующей активностью могут ускорить выздоровление и восстановить ослабленный болезнью иммунитет.

Узнать подробнее о схемах приема…

АМИКСИН ® способствует подавлению размножения вирусов в инфицированных клетках и восстановлению сниженного иммунитета.

Узнать подробнее про АМИКСИН ® …

Противовирусный препарат АМИКСИН ® можно принимать как в сочетании с симптоматическими жаропонижающими средствами, так и вместе со средствами народной медицины.

Подробнее о совместимости…

Противовирусные препараты с иммуномодулирующими свойствами обладают способностью активировать выработку собственных интерферонов и стимулировать ослабленный иммунитет на борьбу с инфекцией.

Противовирусное и иммуностимулирующее средство АМИКСИН ® 125 мг отпускается из аптеки без рецепта и может применяться для лечения, а также профилактики гриппа и других ОРВИ по назначению врача.

Узнать больше…

При прочтении диагноза у многих пациентов возникает вопрос: что такое аденовирус и как его лечить? Возбудители аденовирусной инфекции поражают слизистые дыхательных путей, глаз, кишечника, лимфоузлы, вызывая серьезное недомогание. Они легко передаются и в условиях комнатной температуры живут до двух недель, сохраняя угрозу для здоровья [1] . Аденовирусная инфекция характеризуется большой распространенностью: до 10% всех вирусных заболеваний человека приходится именно на эти вирусы. Три четверти заболевших — это дети, а чуть меньше половины из них — малыши до 5 лет [2] . Пик заболеваемости традиционно приходится на осенне-зимний период.

Аденовирус — возбудитель инфекции

На сегодняшний день ученые выявили 62 вида аденовирусов. Также говорят о 49 серотипах, то есть группах вирусов, против которых действует общий антиген [3] . Аденовирусные инфекции по классификации делятся на семь подгрупп, которые обозначаются латинскими буквами А, В, С, D, E, F и G. Общей чертой всех аденовирусов является то, что они воздействуют на слизистые оболочки. В зависимости от конкретного возбудителя, заболевание может протекать:

в явной форме, так называемой манифестной — возбудителями являются вирусы подгрупп В и Е;
в скрытой (латентной) форме — вирусы подгруппы С. В этом случае у пациента может начаться хронический тонзиллит, воспаление аденоидов и т.д. [4] ;
в форме кишечной инфекции — вирус подгруппы F [5] ;
в форме конъюнктивита — вирус подгруппы В [6] ;
в форме заболеваний печени и мочевыводящих путей — вирус подгруппы В2 [7] и т.д.

Являясь разновидностью ОРВИ, аденовирусная инфекция начинается примерно так же, как грипп. Повышение температуры, озноб, увеличение лимфоузлов, першение в горле, ряд других катаральных явлений (т.е. микровоспалений слизистой верхних дыхательных путей), слезотечение, насморк — перечень симптомов напоминает общее описание ОРВИ [8] . Однако у аденовирусной инфекции есть свои особенности, о которых мы расскажем ниже.

Основных механизмов передачи вируса существует два:

Есть несколько вариантов избавления от аденовируса. Один из них — термическая обработка, т.к. вирус гибнет при температуре выше 50 градусов. Также можно обработать помещение, где был больной, ультрафиолетом или дезинфицирующими средствами, содержащими хлор [11] .

Важно помнить, что заболевание редко приобретает характер пандемии, но легко распространяется в коллективах, особенно детских. В зимний период школьники и дети, посещающие детский сад, нуждаются в повышенном внимании [13] . Отметим также, что нередко источником инфекции служат общественные бассейны: при нарушении правил дезинфицирования воды посетители бассейнов легко заражаются аденовирусом, вызывающим конъюнктивит [14] .

Основные особенности передачи заболевания мы уже отметили. Перечислим характерные признаки аденовирусной инфекции:

температура от 37,5°С до 39°С, которая в большинстве случаев быстро снижается;
вялость, слабость, головная боль;
першение и боль в горле, особенно при сглатывании, быстрое проявление катаральных поражений с первых дней заболевания;
заложенность носа и обильные выделения;
кашель (вначале сухой, а на 3–4 день влажный с отхождением мокроты), отечность миндалин и точечный гнойный налет на них;
умеренная отечность слизистых;
слезотечение, отечность век, резь в глазах и иногда — гной;
ухудшение аппетита;
нарушения сна, общая слабость, вялость, бледность, повышенная раздражительность;
боли в районе пупка, иногда бывает рвота и диарея;
увеличение в размерах шейных лимфатических узлов.

Учитывая, что аденовирусные инфекции относятся к ОРВИ, их проявления многие принимают за грипп. О том, что перед нами именно аденовирус, чаще всего свидетельствует конъюнктивит, который сопровождает заболевание в большинстве случаев. Глаза болят, слезятся, краснеют, появляется ощущение насыпанного песка. Пострадать могут оба глаза или только один — зависит от индивидуального характера протекания заболевания [15] .

Второй отличительной особенностью аденовирусной инфекции является то, что период интоксикации продолжается всего 1–2 дня, в то время как неприятные симптомы (тошнота, головная боль, слабость и другие) при гриппе могут сохраняться до 7 суток и более.

Третьим отличием аденовируса от других вирусных инфекций является длительность и характер лихорадки. Температура при аденовирусной инфекции может подниматься в первый день до 38°С, но держится высокой недолго. Если при гриппе лихорадка продолжается несколько дней, а температура достигает 39–40°С, то при аденовирусе изматывающая лихорадка отмечается достаточно редко.

Наиболее типичными проявлениями аденовирусной инфекции являются:

конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаз;
кератоконъюнктивит — сухость слизистой глаза, ощущение рези в глазах;
ринофарингит — воспаление слизистой носа и глотки;
ринофарингобронхит — к воспалению слизистых дыхательных путей добавляется воспаление бронхов;
ринофаринготонзиллит — поражение слизистых дыхательных путей сопровождается воспалением миндалин;
мезентериальный лимфаденит — воспаление лимфатических узлов живота.

У детей аденовирус имеет свои, более выраженные, проявления. Так как новорожденные имеют остаточный иммунитет к вирусу, у них болезнь протекает при невысокой температуре, редко наблюдается конъюнктивит, не увеличиваются лимфоузлы. У детей первого года жизни нередко развивается пневмония [16] : под действием аденовируса легкие ребенка становятся более восприимчивыми к бактериальным возбудителям этого серьезного заболевания. Пневмония сопровождается хрипами, у ребенка могут начаться судорожные припадки, одышка, рвота. Воспаление легких может начаться и у взрослых: отличие в том, что у детей осложнение развивается резко и внезапно, а у взрослого пациента осложнение наступает примерно на 3–5 день болезни.

Также для детей в большей степени, чем для взрослых, характерны кишечные проявления заболевания: стул умеренно учащен, в нем могут быть следы слизи. В некоторых случаях пациенты обращают внимание на сильные боли в животе, которые могут перепутать с приступом аппендицита.

Еще раз подчеркнем, что симптомы аденовируса очень разнообразны и похожи на другие ОРВИ. Их можно спутать с проявлениями гриппа, ротавируса и даже аппендицита. Именно поэтому для выявления вируса необходима комплексная диагностика.

Чтобы выявить инфекцию, применяются следующие методы:

Общий анализ крови. Необходимо обратить внимание на повышение уровня лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может служить признаком начинающейся пневмонии.
Биохимический анализ крови. Если аденовирусная инфекция протекает без осложнений, заметных нарушений в биохимии крови не отмечается. Если начинается пневмония, то повышается содержание в крови сиаловой кислоты, фибриногена, проба на С-реактивный белок положительная.
Иммуноферментный анализ — исследование клеток эпителия, которое обнаруживает в них антиген к аденовирусу.
Реакции иммунофлюоресценции — метод с высокой точностью позволяет выявлять специфические антитела.
ПЦР-диагностика. Этот метод позволяет выявить ДНК вируса в крови или в мазке из зева.
Серологические реакции — для диагностики применяются РИФ, ИФА, РИА, ПЦР, метод молекулярной гибридизации, метод иммуноэлектронной микроскопии и другие.
Исследование мокроты позволяет не только выявить возбудителя аденовирусной инфекции, но и его чувствительность к препаратам.

В целом лечение аденовирусной инфекции у взрослых и детей проходит по сходной схеме. Главное направление терапии — снятие неприятных симптомов, улучшение общего состояния пациента, иммунная система которого борется с вирусом. При необходимости можно добавить к лечению антибактериальную терапию, если есть угроза развития осложнений.

Больным обычно рекомендуется соблюдать постельный режим, а также находиться в изолированном помещении, так как аденовирус легко распространяется среди членов семьи. Чтобы уменьшить симптомы интоксикации, необходимо обеспечить обильное питье. Если пациент отказывается от еды, то рекомендуется щадящий режим: больной может чувствовать тошноту, поэтому принудительное питание нежелательно. Госпитализация обычно требуется только в случаях развития осложнений или если состояние пациента (обычно это касается маленьких детей) вызывает серьезные опасения.

С наступлением зимы проблема диагностики и лечения аденовирусной инфекции у взрослых и детей встает особенно остро. Важно помнить об особенностях течения заболевания, чтобы отличать его от других разновидностей ОРВИ и применять оптимальное лечение. А также проводить эффективную профилактику, чтобы зима не была связана с болезнями и недомоганием, а проходила активно.

Читайте также: