Силимар при гепатите с

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Минушкин О.Н., Зверков И.В., Островская А.И.

Целью работы является оценка эффективности препарата Силимар в лечении больных с лекарственным гепатитом (ЛГ) с синдромом холестаза, получавших химиотерапию по поводу онкологической патологии. Дизайн: сравнительное нерандомизированное исследование. Материалы и методы: проанализированы результаты месячного лечения 30 больных с ЛГ с синдромом холестаза, получавших химиотерапию по поводу онкологической патологии, с оценкой данных УЗИ органов брюшной полости, показателей биохимии крови и клинических проявлений . Критерием эффективности действия силимара явилась динамика вышеуказанных показателей (исходно и через 1 мес. после терапии).

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Минушкин О.Н., Зверков И.В., Островская А.И.

Hepatoprotectors of vegetable origin in therapy of drug-induced hepatitis

The objective of the work is evaluation of effectiveness of Silimar drug in therapy of patients with drug-induced hepatitis (DIH) with cholestasis syndrome who received chemical therapy for oncologic pathology. Design: comparative non-randomized study. Materials and methods: results of a month-long therapy of 30 DIH patients with cholestasis syndrome who received chemical therapy for oncologic pathology were analyzed with evaluation of US study of the abdominal cavity organs US study, values of blood biochemistry and clinical manifestations . The criteria of effectiveness of Silimar action was the dynamics of the abovestated indicators (at the initial time point and in a month after the therapy).

О.Н. МИНУШКИН, д.м.н., профессор, И.В. ЗВЕРКОВ, д.м.н., профессор, А.И. ОСТРОВСКАЯ

Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ, Москва

ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

В ТЕРАПИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ГЕПАТИТА

Целью работы является оценка эффективности препарата Силимар в лечении больных с лекарственным гепатитом (ЛГ) с синдромом холестаза, получавших химиотерапию по поводу онкологической патологии. Дизайн: сравнительное нерандомизированное исследование. Материалы и методы: проанализированы результаты месячного лечения 30 больных с ЛГ с синдромом холестаза, получавших химиотерапию по поводу онкологической патологии, с оценкой данных УЗИ органов брюшной полости, показателей биохимии крови и клинических проявлений. Критерием эффективности действия силима-ра явилась динамика вышеуказанных показателей (исходно и через 1 мес. после терапии).

Ключевые слова: силимар, показатели синдромов цитолиза и холестаза, клинические проявления, лекарственный гепатит, химиотерапия.

O.N. MINUSHKIN, MD, Prof., I.V. ZVERKOV, MD, Prof., A.I. OSTROVSKAYA Central State Medical Academy of RF President Affairs Management, Moscow HEPATOPROTECTORS OF VEGETABLE ORIGIN IN THERAPY OF DRUG-INDUCED HEPATITIS

The objective of the work is evaluation of effectiveness of Silimar drug in therapy of patients with drug-induced hepatitis (DIH) with cholestasis syndrome who received chemical therapy for oncologic pathology. Design: comparative non-randomized study. Materials and methods: results of a month-long therapy of 30 DIH patients with cholestasis syndrome who received chemical therapy for oncologic pathology were analyzed with evaluation of US study of the abdominal cavity organs US study, values of blood biochemistry and clinical manifestations. The criteria of effectiveness of Silimar action was the dynamics of the abovestated indicators (at the initial time point and in a month after the therapy).

Keywords: Silimar, values of cytolysis and cholestasis syndromes, clinical manifestations, drug-induced hepatitis, chemical therapy.

Известно, что лекарственный гепатит (ЛГ) может иметь различной интенсивности синдром холестаза, который встречается в 11-55% случаев (1). Клиническим проявлением этого синдрома служит кожный зуд, однако он бывает только у 10-40% больных [1, 2]. Появление желтухи при синдроме холестаза утяжеляет общее состояние больного.

Из препаратов, воздействующих на определенные звенья патогенеза ЛГ, например, на синдром холестаза, в

настоящее время широко используются производные S-аденозилметионина и урсодезоксихолевой кислоты [4]. Однако эти препараты с экономической точки зрения доступны далеко не всем больным. Наличие у препарата Силимар (РФ) антиоксидантного действия позволяет использовать его в лечении ЛГ

В этой связи целью работы явилось оценить эффективность препарата Силимар в лечении больных ЛГ с синдромом холестаза, получавших химиотерапию по поводу онкологической патологии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Таблица 1. Результаты клинического обследования и лечения больных

Активность и варианты химиотерапии ЛГ Результаты исследования

Степени активности ЛГ:

• минимальная 18 чел. (60 ± 9%)

• слабая 8 чел. (27 ± 9%)

• умеренная 4 чел. (13 ± 6%)

Варианты химиотерапии ЛГ:

• препараты 1-й линии (лейково- чаще после 3-6 курсов, реже

рин, 5-ФУ) после 1 курса 1-й и 2-й линий

• препараты 2-й линии (оксали-

платин, лейковорин, 5-ФУ)

• добавление или монотерапия после 1-2 курса

новыми препаратами: гемзар,

таксол, оксатера, резорба, зоф-

ран, кселоид, авастин, фармару-

шать верхний лимит нормы как минимум в 1,5-3,0 раза. Критерии исключения: больные с метастазами в печень или в стадии цирроза печени; больные с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: застойной сердечной недостаточностью, эндокринными расстройствами (ДТЗ с тиреотоксикозом, микседемой, синдромом Кушинга, ожирением, акромегалией); легочные обструктивные заболевания, тяжелые гнойные процессы; беременные женщины; наркоманы и лица с любой лекарственной зависимостью или с индивидуальной непереносимостью лекарственных препаратов.

Больные получали перорально Силимар в дозе 2 таблетки 3 р/сут после еды в течение 1 мес.

В работе использовались методы оценки: УЗИ с оценкой размеров печени и селезенки; биохимические показатели (оценка показателей цитолиза - АЛТ и АСТ, холеста-за - общего билирубина, холестерина (ХС), триглицеридов-ТГ, щелочной фосфатазы (ЩФ), гаммаглютаматтранспепти-дазы (ГГТ); общего белка и его фракций - альбуминов и глобулинов) и клинические показатели (оценка боли и/или тяжести в правом подреберье, тошноты, кожного зуда, слабости и утомляемости). Критерий эффективности действия Силимара - динамика вышеуказанных показателей (исходно и через 1 мес. после терапии).

Статистическую обработку полученных показателей проводили с помощью пакета программ статистического анализа Statistica 7.0 for Windows Office 2007. Для определения значимости средних показателей был рассчитан Т-критерий Стъюдента. Для оценки достоверности различий использован альтернативный двухсторонний анализ Фишера и y с поправкой Йетса для малых чисел. Различия считались значимыми при р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Общий белок 73,1 ± 6,4 74,6 ± 6,1 86,0 (26) 7,0 (2) 7,0 (2)

Креатинин 80,4 ± 7,1 77,8 ± 7,9 86,0 (26) 7,0 (2) 7,0 (2)

Глюкоза 5,4 ± 4,8 5,3 ± 4,5 77,0 (23) 13,0 (4) 10,0 (3)

Примечание:* по сравнению с исходным при лечении достоверны различия р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

1. Лечение основных проявлений болезней печени. Клиническая фармакология и терапия, 1996, 1: 4-8. / Therapy of major hepatic disease manifestations. Klinicheskaya Farmakologia I Terapia, 1996, 1: 4-8.

2. Минушкин О.Н. Некоторые гепатопротекторы в лечении заболеваний печени. Лечащий врач, 2002, 6: 55-58. / Minushkin O.N. Some hepatoprotectors in therapy of hepatic diseases. Lechaschiy Vrach, 2002, 6: 55-58.

3. Минушкин О.Н., Логинов С.И., Масловский Л.В., Зверков И.В. Возможность клинико-лабораторной оценки фиброза печени в условиях поликлиники. Терапевтический архив, 2007, 1: 19-23. / Minushkin O.N., Loginov S.I., Maslovsky L.V., Zverkov I.V. Possibility of clinical and laboratory evaluation of liver fibrosis in polyclinical conditions. TerapevticheskyArkhiv, 2007, 1: 19-23.

4. Минушкин О.Н., Масловский Л.В. Лечение жировой болезни печени различной этиологии. Рассмотрение современных рекомендаций. Эффективная фармакотерапия (гастроэнтерология), 2012, 3: 14-20. / Minushkin O.N., Maslovsky L.V. Therapy of the liver fatty diseases of various etiology. Consideration of modern recommendations. Effektivnaya Farmakoterapia (Gastroenterologia), 2012, 3: 14-20.

5. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н. Болезни желудка. Москва, 2015: 15-24. / Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev D.N. Diseases of stomach. Moscow, 2015: 15-24.

6. Пасечников В.Д., Чуков С.З., Котелевец С.М. Профилактика рака желудка на основе эрадикационной терапии предопухолевых заболеваний. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2003, 4: 11-19. / Pasechnikov V.D., Chukov C.Z., Kotelevets S.M. Prevention of gastric cancer on the basis of eradiation therapy of pre-cancer diseases. Rossiysky Zhurnal Gastroenterologii, Gepatologii, Koloproktologii, 2003, 4: 11-19.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ, ВЫБИРАЯ ГЕПАТОПРОТЕКТОР

При заболеваниях печени (инфекционных, аутоиммунных, токсических отравлениях), которые характеризуются повреждением гепатоцитов, воспалением, цитолизом, а при прогрессирова-нии болезни некрозом и фиброзом, назначают гепатопротекторы. Препараты-гепатопротек-торы повышают устойчивость к патологическим воздействиям, активируют различные ферментные системы, усиливая обезвреживающую функцию печени и замедляя прогрессирование болезни, увеличивают скорость восстановления клеток при повреждениях. Выделяют несколько групп гепатопротекторов: синтетического происхождения (эссенциальные фосфолипиды, адеметионин, урсодезоксихоле-вая кислота) и растительного (препараты на основе масел разных семян, листков артишока, экстрактов корня солодки, сенны, цикория, зверобоя, паслена и др.). Часто используемым компонентом гепатопротекторов является силима-рин, добывающийся из расторопши пятнистой. На российском рынке достойный представитель гепатопротектора растительного происхождения на основе силимарина - препарат Силимар (очищенный сухой экстракт, получаемый из плодов расторопши пятнистой (Б|1|Ьит тапапит L), содержащий флаволигнаны (силибин, силидиа-

В ряде клинических исследований препарат Силимар доказал эффективность и безопасность при лечении хронического персистирующего гепатита, жировой дистрофии печени (алкогольного генеза и медикаментозной этиологии), хронического холецистита, хронического гепатита с синдромом холестаза (вирусный, алкогольный, смешанный, криптогенный, холестатический, холангиогенный), дискинезии желчевыводящих путей 3.

По сравнению с синтетическими лекарствами препараты на растительной основе обладают рядом преимуществ: не вызывают

серьезных побочных эффектов, оказывают на организм более мягкое действие, исключая возможность интоксикации, не вызывают привыкания при длительном употреблении. Содержание оптимальной терапевтической дозы (1 таблетка 100 мг активного вещества обеспечивает терапевтический эффект) позволяет назначать препарат по 1-2 таблетки 3 раза в день за 30 мин до еды. Курс лечения составляет от 25 дней до 1,5 мес. При хронических заболеваниях печени рекомендовано проводить повторные курсы лечения через 1-3 мес.

1. Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Зверков И.В. Лечение хронического гепатита с синдромом холестаза.

2. Лечение основных проявлений болезней печени. Клиническая фармакология и терапия. 1996, 1: 4-8.

3. Минушкин О.Н. Некоторые гепатопротекторы в лечение заболеваний печени. Лечащий врач. 2002, 6: 55-58.

В поиске лекарства для печени человек сталкивается с большим разнообразием препаратов, а при изучении инструкций — с многочисленными непонятными терминами. Чем отличаются БАД от лекарственных средств? Как действуют гепатопротекторы? Попробуем разобраться.

Лечение печени лекарственными препаратами

Печень выполняет большое количество жизненно важных задач. Через нее проходит большая часть крови, поступающая от кишечника. В печени образуются белки, в том числе отвечающие за иммунитет и свертывание крови. Она может запасать углеводы, жиры и витамины. А еще печень обезвреживает и выводит большое количество продуктов обмена веществ.

Факторы, которые могут привести к повреждению печени:

  • Ожирение. Нарушение обмена липидов и сахара, резистентность к инсулину, сахарный диабет 2 типа — все это приводит к накоплению жиров в гепатоцитах, формированию жировой болезни печени.
  • Алкоголь. В организме этанол превращается в ацетальдегид, который способствует повреждению мембран внутри и вне клетки.
  • Прием гепатотоксических лекарственных препаратов. Гепатотоксичностью обладают некоторые антибиотики, противотуберкулезные средства, метотрексат, некоторые нестероидные противовоспалительные препараты и другие.
  • Вирусы. При вирусном гепатите зараженные клетки печени разрушаются и выбрасывают еще больше вирусных частиц.
  • Другие причины, такие как холестаз, опухоли и паразитарные кисты печени, а также наследственные болезни, ухудшающие обмен веществ в печени.

В результате действия на печень повреждающих факторов может развиваться воспалительная реакция или гибель клеток печени. В процессе воспаления накапливаются элементы соединительной ткани, формируется фиброз печени, который может переходить в цирроз.

Применяются следующие группы препаратов для лечения заболеваний печени:

  • противовирусные, или антимикробные средства;
  • противовоспалительные (стероидные и нестероидные препараты);
  • желчегонные (увеличивают производство желчи или улучшают ее выведение);
  • холелитолитические (разрушают камни в желчном пузыре);
  • спазмолитики (расслабляют гладкие мышцы желчевыводящих путей, уменьшают боль);
  • корректирующие инсулинорезистентность (метформин);
  • средства для лечения ожирения (орлистат);
  • влияющие на внутриклеточный обмен веществ в печени (витамины, аминокислоты и т.д.);
  • помогающие связывать и выводить отравляющие вещества (адсорбенты, антидоты);
  • гепатопротекторы.

К гепатопротекторам относятся лекарственные средства различной природы, но их объединяет общая цель — защищать клетки печени от повреждения. Несмотря на большое количество статей, показывающих положительные эффекты от приема гепатопротекторов, пока не существует абсолютно идеального гепатопротектора, действующего при любых поражениях печени. Каждое средство имеет свой механизм действия, преимущества и недостатки.

С. В. Оковитый предложил классификацию гепатопротекторов, учитывающую их происхождение и принцип действия.

  1. Препараты растительного происхождения:
    1. Препараты, содержащие извлечения из расторопши (силимарин, силибинин);
    2. Препараты, содержащие извлечения из солодки (глицирризиновая кислота);
    3. Препараты, содержащие извлечения из других растений (артишок и др.).
  2. Препараты животного происхождения (например, из печени свиньи).
  3. Препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды.
  4. Препараты с преимущественным детоксицирующим действием:
    1. Препараты с прямым детоксицирующим действием (орнитин-аспартат, глутамин-аргинин);
    2. Препараты с непрямым детоксицирующим действием (лактулоза, адеметионин, метадоксин и др.);
  5. Препараты желчных кислот (урсодезоксихолевая кислота).
  6. Препараты разных групп (тиоктовая кислота).

  • Тиоктовая или альфа-липоевая кислота. Влияет на один из механизмов повреждения клеток — перекисное окисление липидов. Подавляет синтез оксида азота, в результате защищает гепатоциты от токсинов. Регулирует углеводный и жировой обмен, обмен холестерина.
  • Глицирризиновая кислота. Изначально используется как противовирусное средство. Уменьшает воспаление, защищает клетки печени за счет антиоксидантного действия. Стимулирует продукцию интерферона и активность иммунитета.
  • Адеметионин. Влияет не только на печень, но и на мозг. Оказывает антидепрессивное действие. Участвует в синтезе аминокислот, фосфолипидов, нейромедиаторов. Помогает обезвреживать и выделять желчные кислоты в желчевыводящую систему.
  • Эссенциальные фосфолипиды. Входят в состав оболочек клеток печени, способствуют сохранению их структуры. Влияют на обмен липидов.
  • Урсодезоксихолевая кислота. Водорастворимая желчная кислота, стабилизирует мембраны гепатоцитов.
  • Экстракт плодов расторопши пятнистой, силибинин. Уменьшает повреждающее действие свободных радикалов. Стимулирует синтез белка. Защищает клетки печени от проникновения в них токсинов.
  • L-орнитин-L-аспартат. Используется при лечении печеночной энцефалопатии. Регулирует обмен веществ в клетках печени. Помогает обезвреживать аммиак и выводить его в виде мочевины.
  • Метадоксин. Помогает расщеплять алкоголь и уменьшать отравление. Действие подтверждено исследованиями только при алкогольных гепатитах.
  • Экстракт листьев артишока. Обладает желчегонным, мочегонным и гепатопротекторным действием. Нельзя применять при желчнокаменной болезни и острых гепатитах.

Применение любых лекарственных средств может иметь ограничения и побочные эффекты. Большинство гепатопротекторов нельзя применять во время беременности и грудного вскармливания, они могут вызывать аллергические реакции. Лекарства, обладающие желчегонным эффектом, нельзя применять при желчнокаменной болезни. Подбирать таблетки для печени лучше всего под контролем лечащего врача.

Рассмотрим некоторые из приведенных выше лекарственных средств подробнее.

Действующие вещества препарата:

  1. глицирризиновая кислота в виде натриевой соли;
  2. фосфолипиды.

Показания для применения:

  • жировая дегенерация печени (гепатоз);
  • алкогольные, токсические, лекарственные поражения печени;
  • в комплексе при лечении вирусных гепатитов, цирроза печени и псориаза.

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • антифосфолипидный синдром;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • детский возраст до12 лет.

Препарат необходимо применять с осторожностью при наличии портальной гипертензии или артериальной гипертонии.

  • Глицирризиновая кислота обладает противовоспалительным действием, подавляет размножение вирусов гепатита в печени. Это происходит за счет повышения выработки противовирусных молекул — интерферонов, увеличения активности фагоцитоза и клеток-киллеров. Соли глицирризиновой кислоты защищают клетки печени благодаря антиоксидантным свойствам. Способствует образованию собственных противовоспалительных веществ — глюкокортикостероидов, уменьшает воспаление.
  • Фосфатидилхолин (основной действующий компонент фосфолипидов) отвечает за восстановление клеточных оболочек — мембран. Он предотвращает потерю ферментов и активных веществ, нормализует белковый и липидный обмен. Подавляет образование соединительной ткани, благодаря чему снижается риск возникновения фиброза и цирроза печени.

При поражениях кожи за счет мембраностабилизирующего и противовоспалительного действия ограничивает распространение процесса и способствует уменьшению проявлений заболевания.

Средняя стоимость курса: 2005 рублей в месяц при приеме 2 капсул 3 раза в день, ориентировочная стоимость упаковки — 539 рублей за 50 капсул.

Действующее вещество препарата: эссенциальные фосфолипиды.

Показания для применения:

  • жировая дистрофия печени;
  • хронические гепатиты, цирроз печени;
  • токсические поражения печени, алкогольный гепатит;
  • нарушения функции печени при других соматических заболеваниях;
  • токсикоз беременности;
  • профилактика рецидивов образования желчных камней;
  • псориаз (в качестве вспомогательной терапии);
  • радиационный синдром.

  • повышенная чувствительность к ингредиентам препарата;
  • детский возраст до 12 лет.

Фосфолипиды участвуют в обмене жиров и холестерина, уменьшают способность желчи к образованию камней.

Не противопоказан во время беременности, в отличие от других средств на основе фосфолипидов. Препарат может вызывать побочные эффекты в виде аллергических реакций, желудочный дискомфорт и диарею. Производство препарата находится в Германии.

Средняя стоимость: 2598 рублей в месяц при приеме 2 капсул 3 раза в день, ориентировочная цена упаковки — 1257 рублей за 90 капсул.

Действующее вещество: фосфолипиды полиненасыщенные из соевого лецитина.

Показания для применения:

  • жировая дегенерация печени;
  • хронические гепатиты, цирроз печени;
  • токсические поражения печени;
  • повышение уровня холестерина в крови, если диета неэффективна.

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • антифосфолипидный синдром.

Средняя цена за курс: 2546 рублей в месяц при схеме приема 2 капсулы 3 раза в день, 1369 рублей за 100 капсул.

Действующее вещество: фосфолипиды в сочетании с витаминами группы В и Е.

Показания для применения:

  • жировая дистрофия печени, нарушения липидного обмена печени;
  • гепатит, цирроз печени;
  • токсические поражения печени (алкогольные, наркотические, лекарственные);
  • радиационный синдром;
  • псориаз (в составе комбинированной терапии).

  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • детский возраст до 12 лет.

Комбинированный препарат для лечения заболеваний печени. Действие фосфолипидов сходно с уже описанными препаратами. Ненасыщенные жирные кислоты входят в состав мембран клеток, восстанавливают их строение и защищают от токсинов и свободных радикалов. Препарат также тормозит формирование соединительной ткани в печени. Добавление витаминов помогает налаживать обменные процессы в организме.

Побочные действия — аллергические реакции, чувство дискомфорта в животе. С осторожностью можно применять при беременности, в период лактации. Произведено в Индии.

Средняя стоимость: 2109 рублей в месяц при схеме 2 капсулы 3 раза в день, 567 рублей за 50 капсул.

Действующее вещество: расторопши пятнистой плодов экстракт сухой (эквивалент силимарина).

Показания для применения:

  • токсические повреждения печени (алкоголизм, отравление галогенсодержащими углеводородами, соединениями тяжелых металлов, лекарственные поражения печени) и их профилактика;
  • хронический гепатит, цирроз печени;
  • состояния после инфекционного и токсического гепатитов;
  • дистрофия и жировая инфильтрация печени;
  • коррекция нарушений липидного обмена.

Экстракт расторопши стимулирует образование белков и фосфолипидов в поврежденных клетках печени, взаимодействует со свободными радикалами и уменьшает их отрицательное влияние. Благодаря этому ускоряется восстановление печеночных клеток. Активные вещества тормозят проникновение в клетки некоторых ядовитых веществ (например, ядов гриба бледной поганки).

Длительное применение достоверно увеличивает процент выживаемости больных, страдающих циррозом печени. Препарат плохо всасывается в кишечнике. Только после многократного приема внутрь по 140 мг 3 раза в день достигается стабильная концентрация. Отмечаются побочные действия вещества — диарея, аллергические реакции. Производится в Болгарии.

Средняя цена: 1488 рублей в месяц при приеме по 4 драже 3 раза в день, стоимость — 720 рублей за 180 драже.

Действующее вещество: L-орнитина-L-аспартат. Выпускается в пакетах, в виде смеси гранул для приготовления раствора для приема внутрь.

Показания для применения:

  • острые и хронические заболевания печени, сопровождающиеся гипераммониемией;
  • печеночная энцефалопатия (латентная и выраженная);
  • жировой гепатоз и стеатогепатиты.

  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • выраженная почечная недостаточность при показателе креатинина более 3 мг/100 мл;
  • период лактации;
  • детский возраст.

Препарат участвует в процессе образования мочевины, уменьшает повышенный уровень аммиака в организме. Улучшает белковый обмен при внутривенном питании.

Способствует выработке инсулина и соматотропного гормона. Помогает уменьшить слабость и боль, бороться с расстройством пищеварения, нормализовать повышенную массу тела.

Может вызывать побочные эффекты: аллергические реакции, нарушения пищеварения, очень редко — боль в конечностях. При беременности нужно соблюдать осторожность при применении. Производится в Германии.

Средняя стоимость курса: 5468 рублей в месяц при приеме по 1 пакету 3 раза в день. Примерная цена упаковки 1764 рубля за 30 пакетов.

На примере перечисленных препаратов видно, что гепатопротекторы могут значительно отличаться по действию, составу и стоимости лечения. Это позволяет лечащему врачу подбирать лекарства для печени для каждого пациента в зависимости от ситуации.




Препараты на основе глицирризиновой кислоты (ГК) и эссенциальных фосфолипидов (ЭФ) — современное средство для восстановления клеток печени и ее функций.



Болезни печени зачастую обусловлены внешними факторами — плохой экологией, воздействием вирусов, злоупотреблением лекарственными препаратами и алкогольными напитками.


  • оптимальный состав активных компонентов;
  • широкий спектр лечебного действия;
  • безрецептурный отпуск в аптеках.
Подробнее о препарате.



Комплексные препараты, обладающие фиксированной доступной ценой, позволят избежать лишних трат при лечении.






Основные показания:

  • Гепатиты
  • Жировая дистрофия печени
  • Профилактика поражений печени при приеме гепатотоксичных препаратов

При этом их лечебное действие может существенно различаться как по силе, так и по механизму развития. Наиболее спорными гепатопротекторами, эффективность которых зачастую не доказана, являются растительные препараты.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Важная информация для пациента:

  • Гепатопротекторы часто являются вспомогательными препаратами. Они не устраняют причину заболеваний печени, а лишь сглаживают последствия повреждений печени. Поэтому, к примеру, при вирусном гепатите условием выздоровления является применение противовирусных средств, при алкогольном – отказ от приема спиртных напитков и т. п.
  • Эти препараты наиболее эффективны при приеме длительными курсами. Сроки приема определяет врач.

Торговое название препаратаДиапазон цен (Россия, руб.)Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Действующее вещество: Урсодезоксихолевая кислота
Урсосан
(Про Мед Фарма)
Урсофальк
(Доктор
Фальк Фарма)
Ливодекса
(Сан Фармасьютикал)
Урдокса
(Фармпроект)
Урсодез
(Северная
Звезда)
Урсолив
(Авва Рус)
Эксхол
(Канонфарма)
Один из самых мощных и часто применяемых гепатопротекторов, эффективность которого доказана в крупных клинических исследованиях. Применяется при всех видах поражения печени, включая лекарственные и алкогольные. Широко применяется и в России, и за рубежом. Оказывает желчегонное и некоторое иммуномодулирующее действие. Разжижает желчь, препятствуя образованию камней и растворяя имеющиеся мелкие холестериновые камни в желчном пузыре. Снижает уровень холестерина. Назначается для лечения тяжелой изжоги, когда в пищевод забрасывается не только желудочный сок, но и содержимое двенадцатиперстной кишки, в состав которого входит желчь. С профилактической целью используется при приеме препаратов женских половых гормонов. Замедляет процессы преждевременного старения и гибели клеток печени и желчных путей. При приеме возможна тошнота, диарея и ряд других побочных эффектов. Противопоказан при наличии желчных камней с высоким содержанием кальция, неработающем желчном пузыре, остром холецистите, закупорке желчевыводящих путей, печеночной и почечной недостаточности.
Действующее вещество: Адеметионин
Гептрал
(Эббот, Хоспира)
Гептор
(Верофарм)
Мощный, широко применяющийся во всем мире гепатопротектор с доказанной эффективностью. Обладает антидепрессивным, регенерирующим, антиоксидантным действием. Замедляет развитие фиброза и цирроза печени. Применяется при любых токсических поражениях печени, циррозе печени, депрессии, в комплексном лечении последствий злоупотребления алкоголем. Может вызывать боли в желудке, изжогу. Противопоказан в I и II триместре беременности, при кормлении грудью, детям до 18 лет.
Действующее вещество: Фосфолипиды
Резалют про (Берлин-Хеми)
Эссенциале форте Н
(Санофи-Авентис)
Растительный гепатопротектор с антиоксидантным действием. Ускоряет восстановление клеток печени за счет стимуляции синтеза белков. У пациентов со сниженным усвоением пищи, связанным с заболеванием печени, повышает аппетит. Хорошо переносится. Побочные эффекты возникают редко, исчезают после отмены приема препарата. Противопоказан детям до 12 лет.
Действующее вещество: Фосфолипиды + силимарин
Фосфонциале
(Канонфарма)
200–462 Гепатопротекторное средство, в котором сочетаются полезные свойства фосфолипидов и препаратов расторопши. При применении возможны тошнота и боли в животе.
Действующее вещество: Глицирризиновая кислота + фосфолипиды
Фосфоглив
(Фармстандарт)
Фосфоглив
форте (Фармстандарт)
Комбинированный препарат. Оказывает мембраностабилизирующее, гепатопротекторное и противовирусное действие. Применяется при различных гепатитах, псориазе, нейродермите, экземе. При использовании возможно появление кожной сыпи, которая исчезает после отмены препарата. Противопоказан при беременности, кормлении грудью.
Действующее вещество: Дымянки лекарственной травы экстракт сухой +
расторопши пятнистой плодов экстракт сухой
Гепабене
(Тева, Ратиофарм)
307–569 Комбинированный препарат растительного происхождения, содержит экстракт дымянки лекарственной и экстракт расторопши пятнистой. Экстракт дымянки нормализует количество выделяемой желчи, снимает спазм желчного пузыря и желчных протоков, облегчая поступление желчи в кишечник. Экстракт плодов расторопши связывает токсические вещества в ткани печени, обладает антиоксидантной активностью, стимулирует синтез белка, способствует восстановлению клеток печени. Применяется при дискинезии желчевыводящих путей и в комплексной терапии хронических гепатитов. Возможно послабляющее и легкое мочегонное действие. Противопоказан при острых воспалительных заболеваниях печени и желчевыводящих путей, детям до 18 лет.
Действующее вещество: Растительные препараты сложного состава
Дипана
(Промед
Экспортс)
ЛИВ‑52
(Хималайя)
Гепатопротекторы растительного происхождения. Обладают дополнительным желчегонным действием. ЛИВ‑52 повышает аппетит и усвоение пищи, в связи с чем иногда рекомендуется при анорексии. При использовании препаратов возможна тошнота и другие диспепсические явления. Противопоказаны беременным и кормящим женщинам. Дипана не применяется у детей до 10 лет, ЛИВ‑52 с осторожностью используется при острых заболеваниях органов пищеварения.
Действующее вещество: Березы листьев экстракт + зверобоя продырявленного травы экстракт + расторопши пятнистой плодов экстракт + пижмы обыкновенной цветков экстракт
Сибектан
(Вилар)
86,3–200,5 Гепатопротектор растительного происхождения. Оказывает гепатопротекторное, антиоксидантное и желчегонное действие. Противопоказан при наличии камней в желчном пузыре, беременности, кормлении грудью, детям до 18 лет.
Действующее вещество: Орнитин
Гепа-мерц (Мерц) 442–1058 Препарат для лечения тяжелых поражений печени. Снижает повышенный уровень аммиака в организме. При использовании возможна тошнота, рвота. Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности, в период кормления грудью. При беременности используется с осторожностью.
Действующее вещество: Сублимационно высушенные клетки печени донорской свиньи
Гепатосан
(Медминипром)
289–545,5 Гепатопротектор природного происхождения, основную массу которого составляют белки. Улучшает восстановление печеночных клеток, способствует выведению токсинов. Рекомендуется при циррозах печени, хронических гепатитах и гепатозах, отравлениях, в комплексном лечении нарушений процессов пищеварения.
Действующее вещество: Аргинина глутамат
Глутаргин
алкоклин
(Здоровье)
224–395,5 Препарат для профилактики опьянения и токсического действия алкоголя на печень. При приеме возможно чувство легкого дискомфорта в верхних отделах живота и тошнота, которые проходят самостоятельно. Противопоказан детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам.
Действующее вещество: Инозитол + холина гидротартрат + цистеин
Прогепар
(Нордмарк
Арцнаймиттель)
855–1375 Способствует сохранению и восстановлению структуры клеток печени, улучшает местный кровоток в печеночной ткани, увеличивает диурез и улучшает функциональные показатели работы печени. Противопоказан детям.
Действующее вещество: Тиоктовая кислота
Берлитион
(Берлин-Хеми)
Эспа-липон
(Эспарма)
Тиоктацид
(Меда фарма)
Обладает гепатопротекторным, антиоксидантным действием, регулирует углеводный и жировой обмен. Способствует снижению концентрации глюкозы в крови, улучшает питание нервных клеток. Широко применяется при диабетическом и алкогольном поражении нервов, а также в комплексном лечении гепатитов и других поражений печени. Может провоцировать чрезмерное снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемию), особенно у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Противопоказан детям.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции