Сетка про грипп для паховой грыжи

Грыжей называют выхождение органов брюшной полости под кожу через слабые места брюшной стенки. Выходящие органы находятся в грыжевом мешке, образованном брюшиной (внутренней оболочкой брюшной стенки). Грыжевой мешок образуется вместе с грыжей.
Грыжа создаёт дискомфорт. Соответственно, чем больше грыжа, тем больше дискомфорт, вызываемый грыжей. Опасность для жизни представляет ущемление в грыжевых воротах грыжи (внутренних органов), потому что при этом нарушается кровообращение сдавленных органов, может развиться гангрена этих органов (чаще всего, кишечника).

Какие бывают грыжи?
Основные виды грыж: паховые, бедренные, пупочные, белой линии.
Грыжи, возникающие в области послеоперационных рубцов, называются послеоперационными вентральными грыжами.
Грыжи, возникающие на месте ранее оперированных грыж, называются рецидивными (повторными).
У кого может возникнуть грыжа?
Грыжа может появиться у любого человека независимо от пола и возраста.
Как возникает грыжа?
Брюшная стенка, состоящая из мышц и соединительной ткани, выполняет функцию удержания внутренних органов в естественном положении и противодействует внутрибрюшному давлению. Под действием внутрибрюшного давления в наиболее слабых местах брюшной стенки может образоваться дефект (грыжевые ворота), в который выходит грыжа. Этому могут способствовать такие факторы, как: чрезмерная физическая нагрузка, сильный кашель, запоры. Образование грыжи может остаться незамеченным, а может вызвать интенсивные боли.
В дальнейшем происходит постепенное увеличение грыжи, вплоть до выхождения в грыжевой мешок значительной части кишечника или других органов.

Запись на консультацию к хирургу:

(8332) 25-50-50

Основным методом лечения грыж является герниопластика - операция по устранению грыжи, которая применима в любом возрасте. Во время операции выпавший орган вправляется, а грыжевые ворота укрепляются местными тканями или синтетическими протезами. Если применяются местные ткани (так называемая натяжная пластика), то происходит значительное стягивание тканей, что может привести к повторному возникновению грыжи. При использовании синтетического протеза, применяется сетка из специального синтетического волокна, которая постепенно прорастает тканями организма, что устойчиво препятствует повторному появлению грыжи. Существуют специальные сетчатые эндопротезы округлой формы для пупочных грыж.

Может ли грыжа исчезнуть без операции?
К сожалению, ни самостоятельно, ни под воздействием гимнастики или лекарств, грыжа не исчезнет. Со временем грыжа только увеличивается в размерах, снижая трудоспособность и увеличивая риск осложнений. Единственный путь к излечению — выполнение операции (герниопластики). Ношение бандажей препятствует лишь выхождению внутренних органов через грыжевые ворота в грыжевой мешок, но не ликвидирует грыжу и не гарантирует от осложнений (ущемления). К тому же, ношение бандажа часто затрудняет последующее выполнение операции.

Почему операцию лучше выполнять в специализированном учреждении? Для этого есть следующие предпосылки:

- Большой опыт хирургов в лечении данного заболевания (более 18 лет).
- Возможность использования всего спектра современных технологий и методик.
- Минимальный риск рецидива грыжи и других осложнений.

ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
Эти грыжи наиболее распространены, поэтому о них расскажем подробнее.
Известно более 300 способов пластики паховых грыж. Но все они могут быть обобщены в три группы:
Пластика собственными тканями. Эта наиболее старая группа способов, родившаяся во второй половине XIX века, она наиболее обширна и распространена. Суть ее в закрытии грыжевых ворот собственными тканями больного (мышцами, фасциями и апоневрозами) тем или иным способом.
Частота рецидивов грыж после этих операций варьирует от 2% до 15% в зависимости от состояния тканей больного, способа герниопластики и правильности его выбора. Основными недостатками являются выраженный болевой синдром в первые дни после операции вследствие избыточного натяжения мышечной и апоневротической тканей в месте операции. Интенсивный физический труд противопоказан как минимум 3 месяца после операции.

Способы пластики “без натяжения” собственных тканей - ненатяжная герниопластика больного существуют со второй половины 60-х годов ХХ столетия. От способов пластики собственными тканями их отличает использование для закрытия грыжевых ворот “заплат” из синтетических материалов. При пластике паховых грыж эта методика называется операцией Лихтенштейна, она является на сегодняшний день наиболее распространенным методом лечения больных паховой грыжей. Несмотря на разрез кожи над грыжей (не более 7 – 8 см) , болевой синдром после операции очень небольшой, т.к. нет натяжения собственных тканей.
За последние 10-15 лет этот способ завоевывал большую популярность, что стало возможным благодаря созданию совершенных синтетических материалов и разработке новых методик закрытия грыжевых ворот, при которых рецидивы встречаются менее чем в 1% случаев. Интенсивный физический труд возможен через месяц после операции, бытовая физическая активность не ограничивается. Положительным моментом также является возможность выполнения операции под местной или спинальной анестезией, что особенно важно для престарелых больных и больных с заболеваниями сердца и легких.

Лапароскопические способы пластики. Это способы пластики, которые выполняются под контролем лапароскопа – прибора, позволяющего с помощью минивидеокамеры ликвидировать грыжу со стороны брюшной полости без разреза кожи над грыжей. Они родились в начале 80-х годов ХХ века с появлением видеотехники. В большинстве случаев дефект брюшной стенки закрывается изнутри брюшной полости синтетическим сетчатым протезом.
Частота рецидивов грыжи после данной пластики также крайне низка – менее 1 %. Важными преимуществами данных способов является наименьшая травматичность, а значит незначительный болевой синдром после операции, короткие сроки реабилитации (до 10 дней даже при физическом труде), а также возможность одновременного выполнения пластики при двухсторонних грыжах и, при необходимости, операций в брюшной полости по поводу других болезней через те же проколы брюшной стенки.
К недостаткам лапароскопической методики относится необходимость общего обезболивания (наркоза), необходимость вводить в брюшную полость газ для создания оперативного пространства (опасно у больных с заболеваниями легких и сердца), дороговизна оборудования. Однако современные препараты для наркоза без каких-либо тяжелых последствий быстро инактивируются после окончания операции. Уже на следующий день после операции больной может активно ходить, а через день – выписывается из больницы, может вернуться к активной жизни, управлять автомобилем. Не рекомендуется лишь подъем больших тяжестей в течение 10-15 дней.

Какой способ герниопластики предпочесть при паховой грыже?
Способ операции в каждом конкретном случае индивидуален. Необходима предварительная консультация хирурга, который оценит величину и конфигурацию грыжи у пациента и порекомендует наиболее приемлемую для него герниопластику.

Какие исследования необходимо пройти перед операцией по поводу паховой грыжи?
Обязательные:
Определение группы крови и резус-фактора.
Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови, в том числе сахар крови.
Пробы на гепатиты, сифилис и ВИЧ-инфекцию.
ЭКГ.
Протромбин и свертываемость крови.
Желательные:
УЗИ брюшной полости.
Общий анализ мочи.
Рентгеноскопия (или флюорография) грудной клетки.

Какие проблемы возможны после операции по поводу паховой грыжи?
Рецидив грыжи после выполненной операции возможен, но его вероятность при правильном выборе способа операции и должной квалификации хирурга не превышает 1%. При пластике “без натяжения” возможна пожизненная гарантия от возникновения рецидива.
Нагноение операционной раны после вмешательства наиболее неприятно. Оно удлиняет период реабилитации, требует посещение врача для перевязок, повышает риск рецидива грыжи. Несмотря на соблюдение всех правил асептики и высокую квалификацию хирурга, данное осложнение возникает у 1,5-2% больных, что определяется индивидуальной способностью организма больного сопротивляться инфекции.
Возможны и другие осложнения, но они редки и не влияют на исход операции.
После пластики гигантских пахово-мошоночных грыж в течение месяца мошонка остается увеличенной, кожа ее отечна. Это не является осложнением и не создает дискомфорта. Такова естественная реакция тканей на удаление большого грыжевого мешка. Дополнительного лечения не требуется.

Как вести себя в первое время после операции по поводу паховой грыжи?
Физическая активность
Ходьба возможна практически сразу после операции (кроме случаев с использованием спинальной анестезии, тогда необходимо выждать 3-4 часа). В течение двух недель после операции не следует поднимать груз более 5 кг. Затем физические нагрузки можно постепенно увеличивать. Нормальная физическая активность возможна через месяц после операции.
При пластике собственными тканями сроки реабилитации увеличиваются до 2-3 месяцев. Физическая активность определяется индивидуально.

Что происходит с синтетическим сетчатым протезом в отдаленные сроки после операции?
В течение первого месяца после операции синтетический сетчатый протез, выполненный чаще всего из полипропилена, прорастает волокнами соединительной ткани. Со временем формируется плотный соединительнотканный пласт толщиной до 1,5 мм, имеющий в своей основе сетчатый протез. Благодаря протезу образовавшаяся соединительная ткань остается пластичной, но не подвержена растяжению, что важно для профилактики рецидива.

РЕЦИДИВНЫЕ ГРЫЖИ.
Как часто и почему возникают рецидивы паховых грыж?
Рецидивы возникают у 2-10% больных, оперированных по поводу паховых грыж.
Вероятность возникновения рецидива зависит от вида паховой грыжи, правильности выбора способа пластики, наличия факторов, способствующих развитию рецидива грыжи.
К этим факторам относятся нагноение раны. Но наиболее часто к рецидивам после ненатяжной герниопластики приводят слишком ранние и неадекватные физические нагрузки, сильные кашель или запоры после операции.

В чем особенности операций по поводу рецидивных паховых грыж?
Операции по поводу рецидивов паховых грыж технически более сложные, требуют высокой квалификации хирурга. Это связано с тем, что:
- Операция проводится в рубцово- измененных тканях (рубцы после предыдущей операции) .
- Анатомические структуры паховой области “разрушены” значительно больше, чем при первичной операции.

- Анатомические соотношения заранее не ясны, т.к. часто не известен способ предыдущей пластики.

Правильный выбор способа пластики имеет решающее значение для развития рецидива грыжи при повторной пластике. Поэтому операции по поводу рецидивных паховых грыж лучше выполнять в специализированных учреждениях.

Какой способ пластики предпочтителен при рецидиве паховой грыжи?
Выбор способа пластики рецидивной паховой грыжи должен производиться специалистом.
Наиболее предпочтительны лапароскопические методики пластики .

В хирургическом отделении железнодорожной больницы г. Кирова накоплен большой опыт лечения грыж брюшной стенки различной локализации – послеоперационные, пупочные, бедренные, паховые. При операциях по поводу паховых грыж применяются современные импортные сетчатые эндопротезы. В том числе, успешно освоена и применяется лапароскопическая методика операций при паховых грыжах .

Запись на консультацию к хирургу:

Больница

Как устроена брюшная стенка?

Ваш живот — это часть тела между грудной клеткой и паховой областью. Брюшная стенка состоит из нескольких слоев тканей. Вместе эти слои удерживают кишечник и другие внутренние органы в нормальном положении. У большинства людей брюшная стенка достаточно сильна, чтобы удерживать органы на месте. Если брюшная стенка имеет слабые места, у Вас может сформироваться грыжа.

Брюшная стенка состоит из слоев мышц, жира и других тканей.
Сальник — это слой жировой ткани, который покрывает кишечник внутри брюшной полости.
Брюшина — это мешкоподобная внутренняя выстилка брюшной полости.
Кишечник — это часть длинной трубки, проходящей от желудка до ануса. Кишечник участвует в переваривании.

У мужчин и мальчиков семенной канатик, содержащий кровеносные сосуды и нервы, соединяет брюшную полость и яичко.
Пах — это область тела между животом и бедром.
Мошонка содержит яички, являющиеся частью мужской репродуктивной системы.

Что такое грыжа?

Грыжа — это слабое место или отверстие в мышцах брюшной стенки, через которое выходят жировая ткань или органы, например, петли кишечника. Это приводит к образованию заметной подкожной выпуклости, а давление тканей, выходящих через слабые места брюшной стенки, является причиной интенсивных болей и дискомфорта.

Важно вовремя начать лечение грыж. Если не лечить грыжу, она не пройдет самостоятельно, но будет увеличиваться в размере и становиться более болезненной. Лечение грыж большого размера является более трудной задачей. Важно помнить, что любая грыжа может привести к развитию серьезных осложнений и даже угрожать жизни.

Как формируются грыжи?

В брюшной стенке появляется слабое место или расхождение мышц и петля кишечника или жировая ткань выталкивают наружу, внутреннюю выстилку брюшной полости, формируя грыжевой мешок. При этом Вы можете не знать, что у Вас сформировалась грыжа, хоты Вы можете ощущать жжение или зуд.

При выходе петли кишечника в мешок, сформированный ослабленной выстилкой брюшной полости, у Вас образуется видимая припухлость. Обычно такая припухлость может исчезать в положении лежа на спине.

Признаки и симптомы.

Все грыжи отличаются друг от друга, и симптомы грыж могут развиваться постепенно или появиться неожиданно. Выраженность болевых ощущений различна. Некоторые пациенты испытывают даже ощущения разрыва или выхода чего-то наружу.
Другими симптомами грыжи могут быть:

Чувство ослабленности, ощущение давления, жжения или боли в животе, паху или мошонке
Наличие выпуклости или шишки на животе, в паху или мошонке, которые выступают при кашле и исчезают в положении лежа.
Боли при натуживании, поднятии тяжестей или кашле.

Внимание, ущемление!

Без лечения грыжи могут быть причиной неотложных состояний. При сдавлении тканей снаружи брюшной стенки грыжа становится невправимой. При прекращении кровоснабжения сдавленных органов грыжа становитсяущемленной. При ущемленной грыже, входящие в нее ткани разбухают, отмирают и быстро инфицируются. При этом требуется немедленная медицинская помощь, потому что возникает реальная угроза и Вашей жизни!

Если у Вас есть грыжа и Вас тошнит, рвет; при появлении крови в стуле, а также при отсутствии дефекации и отхождения газов.
Если у Вас появилась быстро нарастающая боль в паху или мошонке.
Если грыжа не вправляется при лёгком нажатии в положении лежа на спине.

От чего возникают грыжи?

Возможно, Вы слышали, что поднятие тяжестей может быть причиной возникновения грыжи. На самом деле это просто миф. Хотя поднятие тяжестей и другие действия, связанные с физической нагрузкой, могут утяжелять течение грыжи или ускорять ее формирование, на самом деле они не являются причинами появления грыж. Истинной же причиной появления грыж является слабость мышц, которая формируется задолго до развития грыжи. Другие факторы, такие как возраст, травмы и хирургические вмешательства также ослабляют мышцы. Риск развития грыж есть не только у мужчин. Грыжи могут образоваться у любого человека.

У Вас может быть повышен риск развития грыжи, если Вы:

страдаете хроническим кашлем, например кашлем курильщика
страдаете избыточным весом
часто тужитесь при дефекации или мочеиспускании
перенесли беременность
часто напрягаетесь, поднимая тяжести
часто чихаете, например вследствие аллергии

Какие бывают грыжи и где они возникают?

Паховые — формируются в паховой области, являются самым распространённым видом грыж, встречаются в 25 раз чаще у мужчин, чем у женщин. В свою очередь паховые грыжи делятся на прямые и косые (2/3 всех случаев).
Эпигастральные грыжи — это другой тип грыжи, который также чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Грыжи данного типа располагаются над пупком в верхней части живота по средней линии.
Бедренные грыжи — встречаются чаще у женщин. Грыжи данного типа располагаются непосредственно под паховой складкой и обычно формируются в результате беременности и родов.

У всех есть естественное слабое место в брюшной стенке. Это область вокруг пупка, места, куда присоединялась пуповина до Вашего рождения. Пупочные грыжи располагаются вокруг пупка и встречаются у мужчин, женщин и детей. Иногда они могут формироваться вследствие повышенного давления в брюшной полости, обусловленного избыточным весом, сильным кашлем или беременностью.

Если Вы перенесли хирургические операции на органах брюшной полости, у Вас может быть повышен риск развития послеоперационных или вентральных грыж. Грыжи данного типа могут формироваться в области операционного рубца спустя недели, месяцы и даже годы. Если Вы думаете, что у Вас есть послеоперационная грыжа, Вам необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Без лечения грыжи данного типа могут увеличиваться в размерах, а их лечение может стать крайне затруднительным.

Как лечить грыжу?

Существует только один способ лечения грыж: хирургическое вмешательство. Грыжа не пройдет самостоятельно. В настоящее время хирургическое лечение грыжи может быть произведено быстро, легко и не вызывая неприятных ощущений.

Если Вы не отличаетесь от большинства людей, возможно, Вы хотели бы избежать операции. Даже если Вы не испытываете болевых ощущений, важно, чтобы Вы проконсультировались со своим лечащим врачом и обсудили план хирургического лечения. Помните, что даже небольшие грыжи при отсутствии лечения могут привести к развитию серьезных и даже угрожающих жизни осложнений.

Какие существуют типы хирургических операций, выполняемых при грыжах?

В настоящее время хирурги используют несколько типов хирургических операций, выполняемых при грыжах. Ваш лечащий врач может предложить один или несколько типов хирургических вмешательств на выбор. Понимание всех возможностей поможет Вам выбрать наиболее подходящий тип хирургического вмешательства.

Существует два разных типа герниопластики:

с натяжением тканей
без натяжения тканей
Герниопластика с натяжением тканей

В течение длительного времени этот вид операций был единственным методом лечения грыж. В ходе хирургического вмешательства данного типа хирург делает разрез кожи над грыжевым выпячиванием, вправляет его содержимое в брюшную полость и затем с использованием местных тканей ушивает дефект брюшной стенки, при этом края дефекта испытывают натяжение. В настоящее время такой тип применяется только у детей и при грыжах очень небольшого размера.

Основными недостатками грыжесечения с натяжением тканей являются: послеоперационный период из-за натяжения тканей протекает болезненно, заживление занимает 4-6 недель; и, наконец, самое неприятное то, что у 10-20% прооперированных больных грыжа при этом методе оперативного лечения появляется вновь.

Герниопластика без натяжения тканей

В настоящее время грыжесечение без натяжения тканей является более распространенным методом лечения. Вероятно, Ваш лечащий врач порекомендует Вам один из следующих методов лечения. Усилия, потраченные на понимание возможных методов лечения, позволят подготовиться Вам к беседе с лечащим врачом.

Герниопластика с использованием плоского сетчатого полипропиленового эксплантата (протеза)

Рецидив грыжи отмечается только у 2-3% пациентов, перенесших грыжесечение с использованием пластиковой сетки.
Быстрое выздоровление
Низкая степень дискомфорта после операции.
Операция может быть произведена под местной анестезией.

При грыжах больших размеров приходится накладывать большее количество швов, что повышает риск повреждения нервов.
Этот метод, как и предыдущий, выполняется из разреза такой же длины; при этом теряется косметический эффект.
Кроме того, протез не рекомендуется вшивать молодому, растущему организму (лицам до 20 лет).

Преперитонеальная герниопластика (для паховых и бедренных грыж)

При этом виде герниопластики тоже используется протез. Отличием этого метода от предыдущего является то, что длина разреза на животе всего 3 см, кроме того, за одну операцию можно вылечить и паховую и бедренную грыжи, если они располагаются на одной стороне. Сроки реабилитации те же, что и в предыдущем методе. Минусом этой методики является невозможность оперировать грыжи больших размеров, из-за риска операционных осложнений.

Лапароскопическая операция

При лапароскопической операции хирург через небольшой разрез вводит в брюшную полость лапароскоп (тонкий инструмент с источником света и увеличивающими линзами). Лапароскоп позволяет хирургу обследовать место выхода грыжи и ввести сетку в брюшную стенку.

Таким образом, при этой операции на животе делаются не разрезы, а проколы, чтобы провести тонкие лапароскопические приборы. Благодаря этому, косметический эффект этой операции максимальный, кроме того, можно выполнить лечение паховых и бедренных грыж с двух сторон за одну операцию.

Существенными минусами этой операции являются: необходимость использования общего наркоза, который сам по себе несёт определённый риск; лапароскопическая операция занимает в три раза больше времени, чем другие методы ушивания грыж, и обычно после операции пациент должен оставаться некоторое время в больнице.

Послеоперационный период
В течение нескольких дней после операции возможны небольшая боль и дискомфорт. Тяжесть неприятных ощущений зависит от Вашего физического состояния, от размеров грыжи, от метода её ушивания. При необходимости назначается обезболивание. Спросите своего лечащего врача или медсестру, когда Вам следует снять повязку. В большинстве случаев Вы сможете покинуть лечебное учреждение вскоре поле операции. Возможно, персонал лечебного учреждения захочет убедиться в том, что Вы чувствуете себя достаточно хорошо для того, чтобы отправиться домой, и можете ли Вы принимать пищу, пить, передвигаться и не нарушено ли у Вас мочеиспускание.

Когда приступать к работе?

Течение восстановительного периода после операции будет зависеть от состояния Вашего здоровья и типа операции, выполненной Вашим лечащим врачом. После выписки из лечебного учреждения возвращайтесь к своей обычной деятельности постепенно. Время выхода на работу зависит от характера Вашей работы. Если Ваша работа связана с физическим трудом, например, с поднятием тяжестей, для полного восстановления может потребоваться несколько недель. К работе не связанной с физическим трудом Вы сможете вернуться уже через три дня. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по вопросу сроков возвращения к работе.

Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, помогут нормализовать кровообращение и повысить скорость заживления ран. Важно предотвратить развитие запоров, которые повышают нагрузку на зону операционной раны. Соблюдайте диету с богатым содержанием пищевых волокон, пейте больше жидкости — воды и фруктовых соков.

Когда следует обращаться к своему лечащему врачу?

Как и любая другая операция, герниопластика сопряжена с риском осложнений. Осложнения возникают менее чем у 1 % всех оперированных больных по поводу грыж. Если после операции возникает боль, появятся потливость, лихорадка, покраснение кожи, разовьётся задержка мочи, нужно обратиться к врачу, так как возможна инфекция или другое осложнение.

Какие вопросы можно задать Вашему лечащему врачу до операции?

Какой тип операции Вы мне рекомендуете?
Какие существуют риски и побочные эффекты у данного типа операции?
Почему мне требуется именно эта операция?
Какой разрез будет сделан?
Какие варианты анестезии доступны для меня?
Потребуется ли госпитализация?
Какой потребуется уход за операционной раной?
Какова продолжительность восстановительного периода?
Как я буду себя чувствовать после операции? Потребуется ли мне обезболивание?
Когда Вы осмотрите меня после операции?
Покроет ли моя страховка все затраты на лечение?

Информированное согласие, риски и осложнения

При поступлении в лечебное учреждение Вам потребуется подписать бланк информированного согласия. Вы должны ознакомиться с бланком информированного согласия до того, как будет применено обезболивание, которое может оказать влияние на ясность Вашего сознания.

Информированное согласие служит для того, чтобы убедиться в том, что:

Ваш лечащий врач полностью объяснил Вам, что он или она собирается делать
Вы поняли суть запланированных мероприятий и осознали связанные с этим возможные риски

Возможными осложнениями при операциях по поводу грыж являются:

кровотечение
инфицирование
боли или потеря чувствительности
затруднения при мочеиспускании
выраженный кровоподтек
припухлость в паху или опухание яичек
рецидив грыжи
осложнения, обусловленные обезболиванием

Не существует метода предупреждения грыж. Грыжа может развиться у любого человека. Лучшее, что Вы можете сделать, чтобы предотвратить развитие грыжи — это вести здоровый образ жизни и:

правильно питаться. Это предотвратит развитие запоров, которые вызывают растяжение кишечника. Кроме того, правильное питание поддерживает мышцы в здоровом состоянии.
не курите. Если Вы курите, бросьте. Никотин приводит к дряблости брюшной стенки, что может привести к возникновению грыжи. Хронический кашель вследствие раздражения легких повышает риск развития грыжи. Хронический кашель также повышает риск развития рецидивных грыж.
регулярно занимайтесь умеренной физической нагрузкой для поддержания мышц брюшной стенки в тонусе.
поддерживайте нормальный вес. Если Вы страдаете избыточным весом, постарайтесь похудеть, чтобы снизить нагрузку на мышцы брюшной стенки.
используйте правильную технику поднятия тяжестей, не поднимайте слишком тяжелые предметы.

Паховая грыжа - это заболевание, при котором некоторые органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) меняют свое анатомическое месторасположение и выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал. Встречаются пупочные, бедренные грыжи, но паховые - самые частые.

Данное заболевание у мужчин наблюдается в 6 раз чаще, чем у женщин благодаря особенностям строения пахового канала. У мужчин он шире и короче, слабее мышечно-фасциальная защита. Современная хирургия обоснованно утверждает, что лечение без операции невозможно, так как ЛФК, ношение бандажа – это лишь вспомогательные методы, которые не лечат грыжу, вследствие чего заболевание прогрессирует и результатом может быть ущемление и воспаление паховой грыжи.

Причины и симптомы

Причиной врожденных паховых грыж служит дефект развития листка брюшины. Поэтому за опущением яичка в мошонку у мальчиков или яичников в малый таз у девочек за ними следуют петли кишечника или сальник. Приобретенные грыжи появляются на фоне мышечной слабости и ослабления соединительной ткани при сопутствующем подъеме внутрибрюшного давления. Его вызывает:

длительный кашель;
отсутствие ежедневного стула и затрудненная дефекация;
постоянное чихание (аллергический ринит);
избыточный вес;
работы, связанные с постоянным перемещением тяжестей;
вынашивании ребенка.

Изредка они появляются после выполнения полостных операций путем лапаротомии.

Симптомы долгое время остаются малозаметными, могут развиваться исподволь либо появиться внезапно.Частой жалобой служит появление округлого опухолевидного образования в паховой области с одной или двух сторон, оно способно увеличиваться при натуживании, при горизонтальном положении тела исчезает. Пациента беспокоят дискомфорт или тупые боли внизу живота, в паху. Увеличение образования в размерах вызывает затруднения при ходьбе. Вовлечение слепой кишки приводит к метеоризму, задержке стула.

Паховые грыжи делятся на:

Осложнение паховой грыжи возникает при ущемлении органов брюшной полости в паху. Это неотложная ситуация сопровождается острой болью, тошнотой, рвотой, гипертермией, задержкой стула и газами. Последствие осложнения чреваты угрозой для жизни - воспаление может перейти в некроз содержимого грыжевого мешка.

Диагностика паховой грыжи

Диагностика паховых грыж начинается с осмотра хирурга, пальпации. Врач оценивает размеры, форму, вправляемость. Поскольку важно определить в деталях, что находится в составе грыжевого мешка, доктор назначает дополнительное обследование:

герниография;
УЗИ органов брюшной полости;
УЗИ мошонки;
УЗИ органов малого таза у женщин;
рентгенография кишечника с контрастом;
УЗИ мочевого пузыря;
цистоскопия и др.

Иногда требуется исключение такой патологии, как варикоцеле, гидроцеле, воспаление лимфоузла.

Подготовка к операции по удалению паховой грыжи

В предоперационном периоде выполняются общеклинические и биохимическое лабораторное обследование, электрокардиограмма, осмотр анестезиолога. За 8 часов до операции прекращается прием пищи и жидкости.

Виды операций по удалению паховых грыж у мужчин

Врачи хирурги наиболее часто применяют следующие виды операций с сеткой:

Эндоскопическая герниопластика. Прокол на передней стенке живота размером 3-4 см позволяет ввести эндоскопические инструменты. В ходе операции происходит удаление грыжевого мешка, при помощи подшивания сетки укрепляется брюшная стенка;
Операция Лихтенштейна. Через кожный разрез 10-12 см выводится грыжевой мешок, после вправления его содержимого, он отсекается, сетка подшивается для укрепления грыжевых ворот.
Обтурационная герниопластика. Разрез на коже не превышает 3-4 см, аналогично после вправления содержимого в паховый канал подшивается обтурационная сетка.

Сколько длится пребывание в стационаре при разных видах применяемых техник? При эндоскопической герниопластике больной находится в стационаре 3-4 дня, при операции Лихтенштейна 1 сутки, обтурационная герниопластика позволяет больному покинуть стационар в тот же день. Что касается болевого синдрома, то он незначительный, а при последнем виде вообще отсутствует. Операции с сеткой позволили избежать рецидивов.

Противопоказания к операции по удалению паховой грыжи

пожилой возраст в сочетании с массивными размерами грыжи и тяжелой сопутствующей патологией;
тяжелые степени ХПН;
цирроз печени с портальной гипертензией;
беременность;
спленомегалия;
варикозно расширенные вены пищевода и толстой кишки;
декомпенсированный сахарный диабет.

Послеоперационный период после операции по удалению паховой грыжи

Некоторые виды операций разрешают подъем больного на следующий день после операции, при других больной встает через несколько часов и выписывается домой. Частота перевязок определяется лечащим врачом, пациент должен при этом посещать лечебное учреждение.

Вопрос о снятии швов решается индивидуально - обычно швы снимают на 7 сутки, саморассасывающийся шовный материал не требует снятия.

Обезболивание назначается индивидуально по требованию.

Антибиотики назначаются профилактически на 1 день.

В период реабилитации надо уделить внимание питанию, не допускать диареи или запоров.

Тяжелые физические нагрузки в период восстановления запрещены в течение месяца.

Лапароскопия существенно облегчает восстановительный период после грыжесечения, но не исключает посещений хирурга и терапевта.

Преимущества лечения паховой грыжи в клинике "Чудо Доктор"

Приглашаем пройти оперативное лечение в Москве в нашем медицинском центре "Чудо Доктор". Мы предлагаем:

быстрое обследование и предоперационная подготовка за сутки;
оперирующие доктора - высококвалифицированные специалисты с учеными степенями кандидатов медицинских наук;
индивидуальный подход к каждому пациенту;
современные виды оперативного лечения, исключающие рецидивы;
современный шовный материал, заживление раны без рубцов;
доступная стоимость лечения.

Расчет стоимости пластики паховой грыжи:

Название манипуляции	Стоимость, руб
Консультация анестезиолога	1500
Катетеризация периферической вены	500
Анестезиологическое пособие (общий эндотрахиальный наркоз закисью азота, Севораном) до 60 минут	7800
Грыжесечение. пластика грыжевых ворот сетчатым трансплантатом (грыжевые ворота до 7 см)	37000
Суточное пребывание в суточном стационаре	4900
ИТОГО:	51700

Расчет стоимости лапароскопической герниопластики паховой грыжи без предоперационного обследования:

Читайте также: