Секс гинеколог без вирусы

В Санкт-Петербурге
апрель, 26, 2020 год
1 °C

Зачем женщине раз в полгода ходить к гинекологу?

29/03/2011

– В первые в истории изучения рака найдена причина одной из его разновидностей – рака шейки матки. Это вирус папилломы человека (ВПЧ). Насколько он распространен у нас?
– Вирусов ВПЧ много, и они очень коварны – передаются даже с использованием презерватива. Но проблема не только в распространенности, но и в том, что ни одна страна мира сегодня не может предложить лекарство, которое полностью убирает их из организма. Единожды заразившись, человек часто на всю жизнь остается носителем и инфицирует каждого полового партнера. Наша страна и город по их распространенности соответствует мировой статистике: от 40 до 60% сексуально активного населения инфицированы ВПЧ. Радует только то, что носителей много, но не все они болеют. Это зависит от иммунитета, от того, на какой участок попал вирус: если на клетки, которые находятся в состоянии активного деления, то он делится вместе с ними, увеличивая участок поражения, если на неактивный участок, то может произойти самоизлечение и со временем вирус перестает обнаруживаться.
Сегодня понятно, что прежний подход к диагностике и лечению очень распространенного заболевания – эрозия шейки матки – неверен. Под этим названием могут скрываться разные болезни: врожденная особенность строения шейки матки или эктопия, которые не нуждаются в лечении, или дисплазия – предраковое заболевание, вызванное чаще всего ВПЧ. Самое страшное, что сейчас мы обнаруживаем его даже у совсем юных нерожавших девочек. И когда некоторые врачи говорят, что лечить дисплазию не надо, это очень опасное заблуждение. Надо, чтобы не было еще более серьезных проблем.
Важно вовремя обнаружить ВПЧ. Для этого необходимо комплексное обследование: расширенная кольпоскопия (осмотр под микроскопом), мазок на онкоцитологию и анализ на ВПЧ, желательно с определением его концентрации (вирусной нагрузки). Только такое обследование дает 100-процентно верный диагноз.

- До тех пор, пока самым распространенным инфекционным заболеванием, передающимся половым путем (ИППП), не был вирус папилломы, гинекологи говорили о едва ли не эпидемии других болезней, например, сифилиса…
– Сейчас сифилисом болеют намного реже. А вообще, надо критически относиться к ужасам, которые склонны приписывать последствиям ИППП. Дело в том, что классических венерических заболеваний всего пять – хламидии, сифилис, гонорея, трихомониаз, мягкий шанкр. Остальные инфекции, поражающие репродуктивную систему, попадают в нее половым и бытовым путем, поэтому могут встречаться у всех, даже у тех, кто никогда не жил половой жизнью.
Лечить или не лечить их – вопрос индивидуальный. В большой концентрации лечить надо, при невысокой микробной нагрузке, если нет симптомов и воспалительного процесса, не планируется беременность, можно рекомендовать наблюдение у врача. Это важно, потому что в случае ослабления иммунитета (даже при ОРВИ) их концентрация повышается, микроб размножается в организме, а это уже чревато проблемами. Поэтому микоплазму, уреаплазму, урогенитальный герпес мы лечим, когда есть клинические проявления. Несмотря на то что предаются половым путем, к ИППП они не относятся, а носителей их очень много. Другие, например, гарднерелла вагиналис – и вовсе не инфекция. Это условно патогенная флора, которая сама по себе не появляется, это маркер воспалительного процесса. Чтобы от нее избавиться, надо искать и лечить причину.

- Тем не менее, некоторые из этих инфекций могут все же представлять опасность.
– Поэтому мы предоставляем пациентке всю информацию, а она сама решает – начинать или не начинать лечение. Потому что если она планирует беременность, то при высокой концентрации, например, микоплазмы придется принимать антибиотики во время вынашивания ребенка, а это чревато последствиями для него. Кроме того, в высоких концентрациях эта инфекция может ослаблять функции яичников, вызывать развитие кист, нарушение гормонального фона.

- Сегодня даже на самых высоких уровнях власти много говорят о вреде абортов, предлагают их даже запретить…
– Зачем запрещать, если лучше предотвратить? Сегодня есть много способов избежать как нежелательного зачатия, так и опасных для организма женщины последствий аборта. Контрацепция сегодня доступна всем. Рынок огромный, методов много, и любая женщина даже с проблемами со здоровьем может подобрать тот, что подходит именно ей. Есть ситуации, в которых контрацепция не срабатывает (сексуальное насилие, сбой в организме, порвался презерватив) и женщина вынуждена принимать нелегкое решение о прерывании беременности. Главное, чтобы она обратилась к врачу на ранних сроках, когда можно избежать осложнений. Фармакологический (медикаментозный) аборт специалисты называют бархатным, потому что он проводится, когда еще не началась глобальная перестройка организма и он быстро приходит в себя после этого вмешательства, к тому же не требуется ни наркоза, ни инструментального вмешательства, поэтому побочные эффекты у него минимальные. Вакуумный аборт тоже можно назвать щадящим. А вообще, вряд ли найдется женщина, которая с удовольствием прерывает беременность, – это большая травма, но это ее выбор.

- В Европе медикаментозные аборты проводятся на сроке до 12 недель. Почему у нас они разрешены только до шести?
- В Европе их делают до 12 недель обязательно в условиях стационара под наблюдением врача, потому что на этом сроке даже такой щадящий аборт может вызвать осложнения. Сейчас в нашем Комитете по здравоохранению рассматривается обоснованное специалистами предложение о продлении срока медикаментозного аборта до 8 недель. Но решения еще нет. Пока до 8 недель можно сделать только вакуумный аборт.

- А если женщина сама купит препарат для медикаментозного аборта и примет его на более позднем сроке?
– Конечно, у нас можно и наркотики приобрести, но по закону продажа лекарств для такого аборта невозможна ни в аптечной сети, ни где бы то ни было. Это большой риск. Прежде чем назначить препарат для прерывания беременности, доктор должен обследовать пациентку, исключить внематочную беременность, а также беременность более 6 недель, при которых прием таких препаратов может привести к плачевным результатам. Поэтому, несмотря на то что на фармрынке представлены несколько препаратов для прерывания беременности, назначать и выдавать их может только врач. Каждая упаковка препарата пронумерована, его назначение и прием пациенткой сопровождается составлением специального протокола.

- Старшее поколение вообще боится гормонов, поэтому и за заместительной терапией во время климакса женщины редко обращаются к врачу.
– Я бы так не сказала. Петербург в этом смысле отличается от других городов России, женщины прекрасно понимают: чем раньше они придут к врачу, тем больше у них шансов сохранить молодость и хорошее самочувствие. Конечно, прежде чем назначать гормонзаместительную терапию, следует исключить возможные риски: тромбообразование, камни в желчном пузыре, онкологию. Приходится потратить немало времени на обследование, но это стоит минимум 10 лет хорошего самочувствия.

С нелицеприятными проблемами – к дерматологу

Если говорить о половом влечении в результате манипуляций с половыми путями женщины, то нет, нельзя говорить о возбуждении, так как врач занят профессиональной деятельностью — он сосредоточен на том, чтобы не причинить пациентке боль и, конечно, произвести осмотр или манипуляцию.

Но если касаться человеческого общения между двумя людьми, то, конечно, возможно возникновение симпатии.

Любая человеческая деятельность постепенно перерастает в обыденность, возможно, студенты-практиканты, впервые пощупав женскую грудь на осмотре, и возбудятся, но впоследствии, этот вид деятельности не будет вызывать на работе никаких посторонних эмоций.

Хороший ответ 2 6 0

Это как стоматолог мужчина, который представляет половой акт при осмотре ротовой полости

Даже художника может возбуждать его натурщица только ровно до тех пор, пока он не взял в руки карандаш. Потом в голове другие заботы - композиция, свет-тень и т.д.

Хороший ответ 2 4 7

Но художник, после того, как завершит картину, отложит карандаш.

Хороший ответ 9 2

Я знал гинеколога мужчину, который систематически трахал своих пациенток. Он был хорошим специалистом и к нему всегда стремились попасть на прием. Но у большинства, это все таки работа.

Хороший ответ 7 1

хорошо ,что у такого гинеколога есть знакомый адвокат в вашем лице:)
мало ли что)

Хороший ответ 5 0

Мужчина гинеколог, ровно как и женщина гинеколог, воспринимает объект своей работы исключительно как орган, который нужно осмотреть, выявить заболевания (если имеются) и начать лечить (опять-таки, если требуется). Все. Никаких лишних мыслей у него не возникает, поверьте. Так же, как и у женщины уролога.

Хороший ответ 2 6

Стоит ещё отметить что чаще всего на осмотр ходят женщины в годах (Да-с, с возрастос больше начинают следить за своим здоровьем, сами взгляните на очереди бабуль) и с заболеваниями, а то часто кажется, что гинекологи имеют контакт с молодыми и сексуальными девушками

Хороший ответ 4

Тот кто работает в кандитерской не любит сладкое. + наверняка они настраивают себя именно работать, а не возбуждаться, ну и привыкают наверн.

Хороший ответ 8

Смысл вопроса понятный: мол, не смущается ли гинеколог осматривать интимные части женского тела, если он мужчина. Нет, не смущается. И женщина-гинеколог - тоже не будет чувствовать неловкости. Хотя, согласитесь, должна бы: ведь женщины, хоть и меньше стесняются друг друга, все-таки не показывают друг другу свои внутренности. Врачи люди особые, мы к человеческому телу действительно относимся по-другому - не по-человечески. Когда я на работе, я делаю свою работу и к предмету этой работы отношусь как механик к автомобилю. Спросите стоматолога, он вам ответит то же самое.И кардиолог, кстати, тоже. Сердце, зубы, вагина - в медицинском смысле одно и то же.

А вот пациентки смущаются, это правда. Но обычно только первые пять минут.

Хороший ответ 5 3 1

Изменой считаются любые действия эротического характера над любым человеком, кроме партнера без согласия партнера. Так-что да, эротический массаж-это измена.

Хороший ответ 2 6

Если сильные боли, не останавливающееся кровотечение и плохое самочувствие - очевидно, что да. А если всё в порядке, зачем? "Доктор, поздравьте меня, я уже не девочка!"?)

Хороший ответ 7 6

Здесь все ответы - о тех, кто заняты в этой "работе", и это очень характерно. Можно бесконечно обсуждать, свободный ли выбор делали женщины, уходя в проституцию, приводить примеры "а вот у меня знакомая" и так далее, но почему-то никто никогда не хочет обсуждать другой свободный выбор - тех, кто выбирает заниматься сексом с человеком, который в данный момент этого секса не желает. Тех, кто выходя на улицу или в интернет с целью купить секс, не задает себе вопрос, добровольно или нет предоставляет ему свое тело женщина, с помощью тела которой он сейчас будет справлять свою сексуальную нужду. У вас нет вопросов к людям, которые получают сексуальное удовольствие, трахая бесчувственное или притворяющееся тело? К культуре, в которой чьи-то сексуальные потребности настолько важны, что считаются безусловным правом? У вас нет вопросов, почему мужчины часто угрожают, что, запрети им покупать секс, они начнут больше насиловать? Вы не замечаете связи между превращением в товар тел "неких женщин" и отношения мужчин как к своим к телам всех женщин в принципе? Вы не замечаете, что "право" женщин работать в проституции мужчины отстаивают так яростно, как они никогда не отстаивают право женщин находиться в бизнесе, науке, политике (даже наоборот)? У меня все эти вопросы есть. И связь между изнасилованиями и существованием проституции я вижу четкую. И я предлагаю не обсуждать проституированных людей. Я предлагаю, наконец, сместить фокус на тех, кому это больше всех надо, тех, кто как будто бы является слепым пятном в любой дискуссии о проституции, и начать обсуждать клиентов. Мужей, сыновей, братьев, бойфрендов. Люди, которым нравится заниматься сексом с теми, кто их не хочет, и считают такой секс своим правом, ходят рядом с нами по улицам, живут рядом с нами в домах и квартирах. Мне страшно от этой мысли.

ответы на которые надо знать перед визитом к гинекологу

ответы на которые надо знать перед визитом к гинекологу

Почему нельзя принимать гормональные контрацептивы без назначения врача? Чем опасен нерегулярный цикл и кому надо сдавать анализ на ВПЧ? Отвечаем на вопросы, которые вы наверняка искали в интернете.

Плановый гинекологический осмотр необходимо проходить не реже, чем раз в год. Вместе со страховой компанией АХА мы решили не только напомнить о необходимости регулярных осмотров, но и максимально подготовиться к ним.

На наши вопросы отвечала врач-гинеколог Виктория Бугро.

В идеале – раз в полгода, но не реже, чем раз в год. Полноценная консультация с осмотром включает сбор анамнеза. Если доктор первый раз общается с пациенткой, то выясняет становление ее менструальной функции, характер сексуальной жизни, были ли беременности и как они протекали, была ли лактация. Интересуется состоянием соматического здоровья, наличием или отсутствием хронических заболеваний.

На гинекологическом кресле осматриваются наружные половые органы, проводится визуальный осмотр с помощью зеркала – медицинского инструмента, помогающего обследовать состояние слизистой и шейки матки. Важно правильно подобрать зеркало для каждой женщины, чтобы минимизировать дискомфорт.

Если при визуальном осмотре шейки матки есть признаки воспалительного процесса или доктора смущает внешний вид, он может назначить кольпоскопию как дополнительный метод исследования.

Во время планового осмотра берутся два мазка: микроскопия выделений, он может еще называться бактериоскопия, и цитология либо ПАП-тест. Это скрининговый метод диагностики патологии шейки матки.

После осмотра в зеркалах проводят двуручное влагалищное исследование. Оно дает информацию о наличии или отсутствии воспалительных процессов, болезненности или ее отсутствии. Руками доктор может обнаружить увеличение с одной стороны яичника, миому или увеличение матки. И это может послужить причиной для УЗИ.

В плановый осмотр должна входить пальпация молочных желез. После гинеколог может направить пациентку к маммологу.

Необходимо ориентироваться в дне менструального цикла. Не все помнят, когда началась менструация – можно уточнить у мамы. Обязательно сказать, если становление менструальных функций было с особенностями. Например, длительные задержки или кровотечения в подростковом возрасте.

Желательно помнить время начала половой жизни, количество половых партнеров и методы контрацепции, которые использовались. Если ранее были препараты гормональной контрацепции – как назывались, как долго принимали.

Женщинам, которые планируют беременность или пытаются зачать ребенка, важно помнить, что если на протяжении одного года регулярной половой жизни без применения методов контрацепции беременность не наступает, то это повод более широко дообследоваться.

В таких случаях приходят на прием, если есть конкретные жалобы. У девушки может быть нарушение микрофлоры, генитальный кандидоз или воспалительный процесс, который необходимо лечить. До 18 лет обращаются к подростковому гинекологу. У них есть специальные зеркала, которыми производится осмотр без рисков травмировать девочку.

Если подросткового гинеколога нет, специалист для взрослых проводит аккуратный осмотр без зеркал, делает забор материала для последующей микроскопии выделений. Цитология не берется, потому что невозможно без зеркал осмотреть шейку и адекватно взять материал.

Любая резкая боль в животе, которая не дает разогнуться, нарастает и полностью прерывает работоспособность, – повод для того, чтобы вызвать скорую или самостоятельно госпитализироваться в гинекологический стационар.

Среди не таких ярких жалоб, которые требует незамедлительного посещения врача:

– появление патологических выделений, допустим, с неприятным запахом, со странным цветом и текстурой;
– ноющие боли внизу живота, связанные или не связанные с циклом, которые сопровождаются или не сопровождаются повышением температуры;
– нарушение менструального цикла – изменение графика наступления месячных и изменение их длительности.

Любое появление каких-то нетипичных симптомов – повод посетить врача, не дожидаясь планового осмотра.

Если абсолютно исключен вариант беременности, но месячных нет, то необходимо задуматься, что могло повлиять на цикл. Например, девушка была на жесткой диете или резко потеряла вес, или не досыпала, не отдыхала и перерабатывала.

В такой ситуации можно дать себе неделю на раскачку, успокоиться, возобновить питание и посмотреть на эффект. Если все-таки был риск незапланированной беременности, тогда желательно сделать тест и обратиться к врачу.

Самая большая опасность при нерегулярном цикле – появление гиперплазии эндометрия. Это чрезмерное разрастание эндометрия, грозящее кровотечениями, которые самостоятельно не останавливаются. Поэтому первое, что сделает доктор, – проведет УЗИ и измеряет эндометрий.

Прогностически лучше те состояния с задержками, когда эндометрий не нарастает, потому что это не грозит кровотечениями. Но если эндометрий большой, то такие состояния нужно корректировать впоследствии гормональными препаратами.

Болезненные месячные могут быть при эндометриозе, при различных анатомических особенностях строения шейки или тела матки, могут быть связаны с какими-то неврологическими нюансами. Точную причину может сказать только врач после осмотра.

В гормональных процессах, которые проходят в организме, должен разбираться любой акушер-гинеколог. Но у всех врачей есть специфика работы.

Гинекологи-эндокринологи глубже погрузились в сферу нарушений и разбалансировки в работе гипофиза, гипоталамуса, яичников, надпочечников, щитовидной железы, нарушения углеводного обмена и в их взаимосвязи, как они влияют на организм каждой конкретной женщины.

К ним стоит обращаться, если есть причины для дообследования. Например, стойко проблемная кожа, стремительный набор массы тела. Если начали выпадать волосы на голове и, наоборот, расти в других местах: лицо, подбородок, верхняя губа, скулы, руки, белая линия живота, область вокруг сосков. Если те волосы, которые были раньше более пушковые, становятся стержневыми. Обязательно с гинекологом-эндокринологом должны советоваться те, у кого патология щитовидной железы, сниженная ее функция.

В двух таблетках препарата экстренной контрацепции содержится месячная норма гормональных контрацептивов. Это очень высокая доза, которая на любой фазе менструального цикла вызывает отшелушивание эндометрия. Даже если было оплодотворение, эндометрий выйдет, оплодотворенной яйцеклетке не будет куда прицепиться. Как правило, у подавляющего большинства женщин спустя несколько дней будут менструальноподобные кровотечения.

Экстренная контрацепция не может использоваться на постоянной основе. Это очень большая гормональная нагрузка на организм, и последствия не всегда можно предсказать.

Если все прошло нормально и нет никаких нюансов по самочувствию, то можно отложить посещение врача до следующего планового осмотра. Но во время осмотра надо рассказать о том, что была применена экстренная контрацепция.

У каждой женщины свой гормональный фон и свой спектр соматической сопутствующей патологии. Существуют противопоказания к назначению гормональной контрацепции – заболевания крови или свертывающей системы крови, наличие злокачественных заболеваний любой локализации, особенно яичников и молочной железы, заболевания почек и печени.

Подбирая препарат, необходимо провести обязательные анализы – биохимическое исследование, печеночные и почечные пробы. Сдается анализ ФСГ, ЛГ-гормоны гипофиза.

Противопоказаниями для комбинированных оральных контрацептивов, в которых присутствуют эстрогены и гестагены, являются склонность к тромбозам, варикозная болезнь вен нижних конечностей. В таком случае можно применять только гестагены.

Не лишним будет проверить андрогены, потому что бывают препараты, направленные на преодоление андрогенных симптомов.

После назначения врач должен рекомендовать модификацию образа жизни, то есть, больше пить воды, отказаться от курения и т.д.

При активной разнообразной сексуальной жизни гормональная контрацепция не защищает от инфекции, передаваемой половым путем. Если есть смена партнера, все равно должна быть параллельно барьерная контрацепция.

Если есть стабильные отношения, построенные на доверии, и все условия соблюдаются, то женщина может проверяться один раз с одним партнером. После только при необходимости – интенсивном воспалительном процессе. В таком случае можно взять бакпосев, сдать анализы на ПЦР.

Многие пары, перед тем как перейти к интимным отношениям, взаимно сдают анализы. Для того чтобы понимать, нужен им потом презерватив или не нужен.

Вирус папилломы человека 16-го и 18-го типа сопряжен с раком шейки матки. То есть, не у каждой женщины, у которой есть 16-й и 18-й тип, будет рак, но в каждом выявленном раке есть 16-й и 18-й тип. Как правило, 6-й и 11-й тип вызывают кондиломы на наружных половых органах и полости рта.

Женщине стоит дообследоваться на вирус папилломы человека в нескольких случаях: если замечены изменения эпителия невыясненного генеза и при дисплазии шейки матки любой степени.

Стоит посетить семейного врача и получить направление на УЗИ органов брюшной полости для того, чтобы потом избежать случайных находок. Рекомендуется сделать скрининги по щитовидной железе.

Женщина может наблюдаться по поводу беременности в любом месте, где она выберет. Это может быть государственная клиника или частная, которая имеет право выдавать больничный лист. Потому что каждая женщина, в 30 недель работающая официально, должна получить больничный лист, связанный с беременностью и предстоящими родами.

Как правило, первый раз женщина приходит к гинекологу, когда у нее задержка или уже есть результаты домашнего теста. Врач делает УЗИ органов малого таза, чтобы понять, что плодное яйцо находится в полости матки, что это не внематочная беременность.

На учет становятся, как правило, на 10–12 неделе, после следует список анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, обследование на ВИЧ, гепатит В, гепатит С, печеночные пробы, почечные пробы, коагулограмма. Если не было гинекологического осмотра за последние несколько месяцев, проводят осмотр и берут мазки, измеряют костный таз с помощью тазомера, массу тела, от которой будут отталкиваться, давление.

Спустя две недели женщина приходит на повторный прием, через две недели после него и до 30 недель она посещает гинеколога раз в месяц. С 30-й и до 36 недель – раз в две недели. С 36-й и до 41-й недели – каждую неделю. Если у женщины в полную 41 неделю нет никаких подвижек, ее, как правило, направляют на плановую госпитализацию. Если это уже 42 недели, срочно направляют на госпитализацию. Физиологические роды происходят в период с 38 до 42 недель.

Соматически здоровую женщину с самостоятельной беременностью может вести любой гинеколог. Если у женщины есть такие патологии, как сахарный диабет, проблемы с сердцем, почками, печенью, лучше выбирать специалиста, который специализируется в необходимой сфере. Это касается и многоплодной беременности, и беременности, полученной в результате вспомогательных репродуктивных технологий.

Слухи о том, что гинекологов могут обязать передавать информацию о половой жизни школьников в МВД, породили немало споров. Правда, из бесед со школьниками, Sputnik выяснил, что взрослые этикой этих отношений обеспокоены больше самих подростков.

Те из школьников, с которыми побеседовал Sputnik, рассказали, что у них в классе этот вопрос не обсуждали с той степенью заинтересованности, с какой это делали в сети. Некоторые признавались – обсуждать тему им неловко, стесняются.

Вопреки неловкости, Sputnik решил обсудить врачей с подростками, а подростков – с врачами. Гинекологу мы задали вопросы, которые интересуют школьниц, а с подростками поговорили о том, какой они видят идеальную заботу взрослых о своей половой неприкосновенности, и есть ли в этом вопросе место для правоохранителей.

Подросток: гинеколога можно обмануть.

Краткий ответ: нельзя.

Школьницы предполагают, что врача-гинеколога можно обмануть. Мол, не хочешь, чтобы родители и, тем более, правоохранители, узнали о том, что уже живешь половой жизнью, скажи гинекологу, что не живешь, и делов-то.

"Проверить не могут, у нас многие в классе так делали", - убеждает корреспондента Sputnik школьница Аня.

Гинеколог медицинского центра "Мед-Практика" Елена Васильева разочаровывает пациенток – скрыть ничего не удастся, но настаивать на дополнительном осмотре врач тоже не станет. Просто намекнет, обман не удался.

Сложнее, если медосмотр не школьный, а запланированный мамой. Мамы бывают разные, одни корректно ждут ребенка за дверью, другие беспокоятся и приходят с дочерью в кабинет. Если мама вопросов не задает, ее не станут обременять дополнительной информацией. Если спросит врача напрямую, живет ли ее подросток половой жизнью, врач будет обязан предоставить полную информацию.

"Есть и мамы, которые просят раскрыть информацию о половой жизни ребенка. Есть и свекрови, которые звонят и спрашивают о здоровье невестки", - говорит врач.

И если свекровь права на это не имеет, то с мамами все иначе.

"Нужно понимать, что мы, медики, действуем строго в рамках правового поля законодательства Республики Беларусь. До 18 лет человек считается ребенком и, всю ответственность по вопросам его воспитания и становления несет его непосредственный представитель - отец, мать или официальный опекун", - пояснила собеседница.

Подросток: Можно ли отказаться от медосмотра в школе?

Краткий ответ: можно.

Если подросток не хочет проходить медосмотр с одноклассниками, может принести заключение своего лечащего врача – гинеколога или уролога.

Перед каждым медосмотром мама, приходя в медцентр с ребенком, подписывает документ, в котором заявляет, что не возражает против осмотра.

"Я прошу прописью написать – "Со-глас-на". Это согласие должно быть оформлено в любом учреждении, будь оно государственным либо частным, и подклеено в медицинскую карту. В случае со школьными медосмотрами есть правовая закавыка – такие подписи у родителей часто не берут", - рассказала врач.

Порой дети приходят на анонимные осмотры в частные клиники – скрывают эти визиты от родителей и не показывают администратору паспорт.

Подростки: что делать, если я боюсь гинеколога?

Краткий ответ: бояться нечего

"Эмоциональная сложность визита к гинекологу для школьниц несколько надумана, овеяна некими страшилками. На самом деле все зависит от доверительности отношений в семье и правильности преподнесения нужной информации ребенку. Когда ты сам прошел муштру на определенных этапах своего становления, то осознаешь, что не хочешь, чтобы таким образом поступали с маленьким человеком", - объясняет доктор.

Гинекологи уже не осуждают, если раньше в кабинете девушка, которая рано начала жить половой жизнью, могла услышать упреки, то сейчас все немного иначе, говорит Васильева.

"Общество меняется, уже ушла та плеяда врачей, которые могли быть грубоваты – говорю о своем детском впечатлении. Мы все мамы и папы, мы все понимаем. Имея большой опыт работы в государственной и частной медицине, я уверена, что не бывает врачей, которые хотят работать плохо. Есть те, кто устал, кто выработал ресурс, или те, кто понял, что медицина – не их стезя. Остальные же четко понимают, что делают. Мы хотим строить с пациентами близкие отношения и быть для них друзьями", - убеждена гинеколог.

Подростки: врачи правда могут рассказать о моей половой жизни милиции?

Краткий ответ: не знаем

Недавно появилась новость о том, что гинекологов могут обязать передавать данные о половой жизни подростков в МВД – чтобы там выясняли, имел ли место факт насилия. Вскоре эту информацию опровергли, но Sputnik решил уточнить, имеет ли право доктор на такое сотрудничество с правоохранителями и где грань между врачебной тайной и бдительностью.

Гинеколог в беседе с корреспондентом Sputnik уточнила – в настоящее время в соответствии со ст. 46 Закона РБ "О здравоохранении" предоставлять информацию, составляющую врачебную тайну без согласия пациента или его законных представителей допускается только по письменному запросу некоторых организаций: системы здравоохранения, министерства ВД, страховых компаний, системы образования, интернатных учреждений и некоторых других. полностью раскрыть семью врач не может.

"Мы готовы сотрудничать, давать информацию, но должны понимать, как это будет выстроено. Наша задача - не навредить и помочь. Детская психика ранима, ребенок, который подвергся насилию, как правило неохотно идет на контакт. Это скорее задача психолога – помочь выйти из тяжелой ситуации и не навредить", - говорит Васильева.

По определенным признакам врач действительно иногда может предположить, что ребенок стал жертвой насилия.

"Гинеколог может констатировать травматизацию. Мы можем сказать человеку – у вас есть такие-то травмы. Они указывают на то, что имели место определенные действия в вашем отношении", - пояснила она.

И все же Васильева полагает, что хоть школьные учреждения и несут определенную меру ответственности за ребенка, они все же не могут полностью отвечать за его воспитание - это работа и забота семьи.

О подростках беспокоятся их родители, правоохранители и школа, и это понятно. Мы решили спросить самих подростков, в какой форме это беспокойство было бы для них наиболее комфортным и полезным.

Аня, 16 лет

- В классе тему того, что данные осмотров могут передавать в МВД, не обсуждали. Я не особенно общаюсь с нашими ребятами, которые могли бы так себя вести, но понимаю, что им такое не понравилось бы.

Но на мой взгляд в каком-то смысле это правильно, потому что разовьет чувство ответственности за свои действия. Я считаю, что половая жизнь в возрасте до 18 лет – это не совсем нормально. В этом возрасте за нас еще несут ответственность наши законные представители.

Я бы поняла, если бы речь шла о беседах с родителями, так как это их дети. Учителя и администрация тоже несет за нас ответственность. Но мне не очень понятно, почему это должны отслеживать органы права и порядка. Хотя ясно, что речь идет о каких-то инцидентах, но все равно немного странно. Если ребенок запуган, не факт, что он откроется правоохранительным органам.

Мы в девятом классе проходим тему половой жизни на биологии, иногда она поднимается на классных часах. Но не всем в классе это комфортно обсуждать. Когда-то нам рассказывали о половой жизни отдельно для девочек и отдельно для мальчиков. Вот это было комфортно. Речь шла о наших физиологических особенностях, но ты не чувствовал стыда ни перед кем.

Обсуждать такое с родителями немного некомфортно. Лучше все же, если тему обсудят в школе. Но и родителям стоит участвовать, они ведь лучше знают своих детей, хоть многие и скрывают какие-то подробности своей жизни от них. Но разговор должен быть с двух сторон, чтобы и ребенок мог высказаться и быть услышанным.

С кем поделиться, если попал в беду? У нас в школе психолог не очень хороший, я понимаю, что к нему бы не пошли о таком разговаривать. Иногда проще подойти к классному руководителю. Психолог мог бы начать обсуждать с другими учителями, по сарафанному радио все предалось бы огласке. Вообще хоть везде висят объявления – чуть что – обращайтесь, звоните на горячие линии, серьезных бесед о насилии не проводится.

Маргарита, 17 лет

- Я думаю, нам необходимы уроки полового воспитания - с младших классов рассказывать, не пугая, что и как устроено. Если подросток, ребенок знает все, он не боится, а, следовательно, не стесняется сказать о какой-то проблеме родителям и врачам.

Это миф, что от таких занятий раньше начинают заниматься сексом, судя по примеру европейских стран, все совсем наоборот. Самое главное, что у нас сейчас практически никто даже из моих сверстников не знает наверняка, что и как там происходит. Эта неизвестность приводит до абсурдных заблуждений, которые приводят к разным неприятным последствиям. К сожалению, я не знаю ни одного человека, которым бы про секс рассказал не интернет - а это очень важно, что бы про такие вещи аккуратно рассказывал человек, знающий как правильно говорить с молодыми людьми.

Эти уроки должны быть сформированы психологами, не должны содержать неправдивой информации, как было в запугивающих уроках секс-просвета в Америке прошлого века, они не должны пугать. И самое главное, это должна быть комплексная, полноценная программа без ненужных морализаторских слов. Секс не должен кого-то пристыжать, потому что именно из-за стыда и недоверия подростков к взрослым случаются все беды.

А про визиты к врачу и передачу информации, я думаю что это нормально, если перед этим проводилась вот такая работа психолога. Если же нет - это не этично и убивает у ребенка ощущение личного пространства.