Розацеа это вирусное заболевание

Розацеа (rosacea, acne rosacea, rosaceus, розовые угри, акне розовые) — это неинфекционное, хроническое воспалительное заболевание кожи лица, для которого характерна стадийность течения.

В современном мире распространенность розацеа составляет 10% среди всего населения земли. На долю розовых угрей в России среди всех дерматологических диагнозов приходится около 5%.

Заболевание начинается обычно на 3-4-м десятилетии жизни и достигает расцвета в возрасте 40-50 лет.

Встречается чаще у людей преимущественно зрелого возраста, обоих полов.

Причины возникновения

В основе патологического процесса лежит изменение тонуса поверхностных сосудов кожи лица, которые обусловлены различными внутренними и внешними факторами, действие которых приводит к стойкому расширению сосудов кожи и в последующем стазу крови.

Внешние факторы:

• Физические факторы (воздействие солнца, тепла, холода)
• Алиментарные факторы (употребление алкоголя, горячих напитков, пряностей).
• Внутренние факторы:
• Патология пищеварительного тракта (заболевания, ассоциированные с H. pylori);
• Деятельность клещей рода Demodex (brevis и folliculorum):

- раньше считалось, что основной причиной розацеа является микроскопический клещ — демодекс (Demodex folliculorum), обитающий на коже лица в сальных железах волосяных фолликулов. Предполагали, что "подкожный клещ" вызывает особое заболевание — демодекоз, которое провоцирует розацеа. Сейчас известно, что демодекс может обнаруживаться и у совершенно здоровых людей. Большинство ученых придает демодексу второстепенное значение в развитии розацеа. Обнаружение Demodex может быть не причиной, а следствием кожных изменений. Существование такого заболевания, как демодекоз, у человека давно оспорено, однако некоторые врачи по-прежнему продолжают борьбу с клещом, считая, что лечат особую инфекцию, и забывают о других причинах сыпи.

• Инфекционные заболевания кожи;
• Патология эндокринной системы;
• Изменение иммунного статуса организма;
• Влияние компонентов свертывающей системы крови на сосуды;
• Сосудисто-невротические реакции.

Классификация

Существует множество классификаций розацеа. В зависимости от течения заболевания и интенсивности образования кожных элементов патология может иметь следующие стадии:

• эритематозная;
• папулезная;
• пустулезная;
• инфильтративно-продуктивная.

С учетом вариантов клинической картины и симптомов розацеа подразделяется на следующие формы:

- Персистирующий отек лица.

- Офтальморозацеа (при данной форме наблюдается поражение глаз в виде блефарита, конъюнктивита, иридоциклита).

- Гранулематозная розацеа (множественные элементы расположены вокруг рта и глаз, приводят к характерной симптоматике в виде множества гранул).

- Стероидная розацеа (образуется в результате применения местных кортикостероидов на протяжении длительного времени, при этом кожа атрофична, а элементы розацеа имеют яркую окраску).

- Грамнегативная розацеа (название происходит от вторичной грамнегативной микрофлоры, которая приводит к гнойничковым поражением кожи и волосяных фолликулов).

- Конглобатная розацеа (тяжелая форма заболевания, характеризующаяся образованием сливных полостей и абсцессов).

- Молниеносное течение розацеа (наблюдается у молодых женщин, имеет быстрое и бурное течение).

- Галогенобусловленная розацеа (активация процесса происходит в результате влияния галогенсодержащих веществ, например йода).

- Ринофима и другие фиброзные изменения кожи лица.

Клиническая картина заболевания

В начале заболевания на коже лица наблюдается покраснение (эритема), которое носит приходящий характер. Длительность эпизодов может быть от нескольких минут до нескольких часов. Появление эритемы провоцируется различными факторами (нахождение под прямыми солнечными лучами, употребление алкоголя, стрессы, физические нагрузки и множество других). Пациенты ощущают повышение температуры тела на пораженных участках. Затем покраснение самопроизвольно ликвидируется. Излюбленными местами локализации являются лоб, нос, щеки.

В дальнейшем начинают формироваться патологические сосудистые сплетения — телеангиоэктазии.

Кроме того, происходит кистозное изменение лимфатических сосудов. Кожа приобретает более стойкий синюшный оттенок, утолщается. На следующем этапе на коже лица образуются папулы, которые имеют розовую или красную окраску, несколько возвышаются над ее поверхностью, которая при этом не претерпевает никаких изменений. Аналогичным образом новообразования могут самопроизвольно подвергаться обратному развитию.

После присоединения вторичной инфекции наблюдается нагноение папул, образуются гнойнички — пустулы. Над поверхностью папул и пустул могут быть утолщенные чешуйки кожи. Некоторые папулы подвергаются асептическому воспалению.

Происходит увеличение кожных желез, которые начинают вырабатывать избыточное количество кожного сала.

Элементы розацеа могут сливаться в обширные инфильтраты, происходит бурный рост плотной фиброзной ткани, которая нарушает истинную структуру кожи. Могут происходить деформации формы лица.

Лечение

Лечение розацеа является комплексным и включает в себя назначение средств для наружного и системного применения.

Пациенты должны внимательно относиться к гигиеническому уходу за кожей лица. Женщинам следует остановить свой выбор на косметике, не содержащей спирт, ацетон и масла, а также других раздражающих веществ. Лучше отказаться от кремов и мазей, содержащих гормональные добавки, а также исключить из использования маски и бальзамы с сосудорасширяющими ингредиентами. Для умывания необходимо использовать воду комнатной температуры. Очищающую жидкость следует наносить легкими прикосновениями кончиков пальцев, а также пользоваться полотенцем для лица с мягкой тканью. Мужчинам с розацеа для бритья вместо лезвий лучше использовать электробритву.

Необходимо беречь кожу от солнца, избегать солнечных ожогов, т.к. ультрафиолет приводит к обострению заболевания. В зимнее время женщинам необходимо использовать жирный крем и пудру, а в жару — специальные средства с солнцезащитными фильтрами (SPF — солнцезащитный фактор должен составлять не менее 20).

Также необходимо соблюдать щадящую диету, особенно в том случае, если розацеа вызвана функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Необходимо ограничить употребление острых, соленых, кислых и пряных блюд, избегать алкогольных напитков, кофе, крепкого чая и т.п. Коррекция диеты должна проводиться обязательно под наблюдением лечащего врача.

Местное лечение включает в себя различные крема, гели с азелаиновой кислотой, метронидазолом, противовоспалительные и вяжущие примочки, использование термальной воды, а также, при обнаружении клеща Demodex, антипаразитарные препараты.

При наличии выряженного воспаления назначают антигистаминные средства.

Немаловажно применение витаминов, способствующих укреплению сосудистой стенки (витамин С, Р (рутин)).

При тяжелых формах и присоединении грамнегативной микрофлоры показано использование антибиотиков.

Для устранения расширенных сосудов на поздних стадиях используются и такие методы, как электрокоагуляция (воздействие слабым электрическим током), криодеструкция (воздействие жидким азотом), применяют дермабразию и особые виды лазеров.

Профилактика розацеа

Профилактика заболевания заключается в устранении или уменьшении действия факторов, способствующих ему: защита кожи лица от загара и переохлаждения, отказ от острых блюд, алкогольных и горячих напитков, использование косметики, не содержащей спирта, защита кожи лица от попадания на нее всевозможных раздражителей.

Если она была у кого-то из родителей, шансы, что ребенок унаследует проблему, возрастают в 10 раз. Розацеа обычно локализуется только на лице, реже в области шеи и груди. Расширяются сосуды, появляются телеангиоэктазии - красные или синеватые пятна, розовые угри. Лечение розацеа предусмотрено в обязательном порядке, иначе розацеа имеет шансы перерасти в ринофиму – деформацию и сильное покраснение носа, с которым в отдельных случаях, возможно справиться лишь хирургическим путем.

Действительно, по статистике чаще всего страдают люди с I и II фототипом по Фицпатрику, но это вовсе не исключает возможность заболевания у других групп. И, конечно, розацеа это не только удел европеоидной расы. Безусловно легкость диагностирования у светлокожих позволяет стастике делать выводы, но они не всегда объективны.

Есть одна из интереснейших гипотез, что телеангиоэктазии результат гиперэкспрессии эндотелиального сосудистого фактора роста VEGF (vascular endothelial growth factor) и этот самый фактор эстрогенозависим. То есть, чем ниже уровень эстрогена, тем больше уровень экспрессии VEGF мембраной клеток. Это крайне важный момент для понимания патогенеза розацеа и для дальнейшей тактики ведения пациентов. VEGF по принципу прямой связи активизирует MMP-1 и MMP-2, металломатриксные протеиназы, которые разрушают коллаген. Эти патологические круги освобождают место для вновь прорастающих сосудов, тех самых телеангиоэктазий.

Все это свидетельствует о том, что патогенез розацеа, с лежащим в основе ангионеврозом, очень сложен и многогранен. Именно поэтому не может быть одного протокола и одной тактики ведения пациентов с розацеа. Действительно, каждый случай уникален.

Так что совет один, вести пищевой дневник и дневник жизни в целом и прицельно наблюдать, что вызвало те или иные ощущения у пациента с розацеа. Они довольно острые и незамеченными у пациентов не проходят.

Диагноз и ограничения

Пациенту надо запастись терпением и соблюдать все рекомендации врача, начиная от приема препаратов и заканчивая диетой и ограничениями в образе жизни. При розацеа придется отказаться от жирной, соленой и острой пищи, исключить алкоголь и никотин, кофе и крепкий чай, как можно реже бывать на солнце, используя при этом фактор защиты не менее 15. Стоит ли говорить, что сосудам вредны и любые перепады температуры, поэтому даже самые мягкие сауны, такие как хамам, посещать не стоит. Даже на кухне надо стараться, чтобы лицо находилось как можно дальше от паров готовящейся пищи во избежание расширения сосудов.

Душ должен быть только теплым, а очищающие средства – предписанными специалистом. В конце статьи мы приведем список рекомендованных к применению при розацеа косметических продуктов. Важно не пользоваться мылом и средствами со спиртом, отдушками красителями, алоэ, камфорой, ментолом, маслами и медом. Умываться нужно только руками – даже самые мягкие спонжи исключены. Лучше всего использовать мицеллярную или фильтрованную воду.

За помощью лучше всего обращаться не к косметологу, а к дерматологу-венерологу, который имеет большой опыт в этой области и необходимое оборудование для лечения розацеа. Идеален вариант наблюдения и у косметолога, и у дерматолога.

Лечение розовых угрей может быть только комплексным. Какого-то одного препарата или метода, способного вызывать стойкую ремиссию пока не существует. Поэтому каждый врач предлагает свою программу борьбы с телеангиоэктазиями. Обычно терапия включает в себя прием антибиотиков, антигистаминных препаратов, фунгицидных средств, венотоников, нанесение местных лекарственных препаратов и аппаратные процедуры.Хорошо себя зарекомендовала азелаиновая кислота. Последнее время для лечения розацеа стали применять ретиноиды, например, изотретиноин. Они действительно эффективны, но имеют немало побочных эффектов. Все составляющие врач выбирает индивидуально, в зависимости от стадии болезни и особенностей ее течения.

Поскольку при розацеа многие пациенты испытывают и психоэмоциональные страдания, врачи в отдельных случаях включают в курс лечения и препараты для снятия тревожности и депрессивных состояний. И об этой составляющей терапии стоит сказать несколько слов отдельно. Опубликованы любопытные исследования: после использовании в комплексной терапии розацеа анксиолитиков, авторы делают выводы, что эта мера сократила продолжительность лечения в полтора раза и в 60% случаев продлила ремиссию. Это представляется вполне логичным – ведь если снижается тревожность, повышается качество жизни и выздоровление идет быстрее.

Антибактериальные средства, как и системный изотретиноин (роаккутан) применяются при розацеа курсами, чаще при папуло-пустулезной форме и при фулиминантных формах розацеа, а так же при офтальморозацеа.

Мезотерапия и озонотерапия: должны использоваться крайне осторожно, чтобы не провоцировать экспрессию VEGF. Любой стресс, в том числе множественные вколы, может вызывать провокацию клинических проявлений.

Что касается аппаратных методик при лечении розацеа, то неоценимую помощь может оказать косметолог, который два раза в неделю проводит процедуры микротокового дренажа с интактным гелем, очищая кожу мицеллярной водой и нанося максимально толерантный крем, возможно аптечной гаммы.

Такой курс процедур из 15-20 может вызвать довольно длительную ремиссию, и поможет избежать сезонных обострений.

В терапии розацеа крайне важна индивидуальность подхода к каждому пациенту. И тандем дерматолога и косметолога творит чудеса.

К сожалению, ни один их вариантов лечения не дает полного избавления от розовых угрей. Максимум, которого можно ожидать – это временное улучшение. В процессе ведения пациента, врач нередко меняет, варьирует препараты, если видит, что текущий курс лечения перестал приносить прежние результаты. Важно сказать, что лечение розацеа кортикостероидными мазями не рекомендуется. Оно действительно приносит быстрое облегчение, но способно усугубить течение болезни.

Какой бы чувствительной и реактивной ни была кожа, она все равно нуждается в очищении. И кожа с розацеа – не исключение. При розацеа оптимальна мягкая ультразвуковая чистка. Поры очищаются под воздействием высокочастотных узи-колебаний. Глубокие комедоны с помощью такой чистки удалить нелегко – для этого придется пройти целый курс, рассчитанный врачом. Для жирной кожи процедуры надо делать раз в неделю, для сухой – раз в месяц. Цена начинается от 2500р.

Удалить омертвевшие частички и очистить поры можно и методом дезинкрустации. Правда, специалисты не пришли к единому мнению, оправдано ли применение этой методики при очень чувствительной коже. Но наличие множественных телеангиоэктазий противопоказанием не является. Врач решит, целесообразна ли в конкретном случае дезуинксрустация. Если да, кожу очистят с помощью физраствора и электрического тока, сила которого зависит от чувствительности пациента. Курс лечения розацеа обычно состоит из 5 процедур раз в две недели. Повторить его можно через 3 месяца. Противопоказания: беременность, кардиостимулятор, пониженная свертываемость крови, любые новообразования, гнойные воспалительные процессы, сыпь, дерматит, экзема, непереносимость электрического тока. Стоимость гальванизации — от 1500р.

Как бы парадоксально это ни звучало, но, как один из компонентов терапии, применяются отдельные виды пилингов. В этих случаях используют, прежде всего, пилинг на основе молочной кислоты, полученной из ферментированного молока. Он постепенно поникает в кожу, поэтому редко вызывает раздражение. При розацеа показан пилинг на основе уже упомянутой азелаиновой кислоты и миндальный пилинг. Для особенно хрупких капилляров применяются Аргипил с аргинином и молочой кислотой, его можно делать даже в период солнечной активности. Другой препарат – Лактипил с 90% молочной кислоты и DMAE можно делать только в отсутствие солнца. Пилинги рекомендованы курсами – от 4 до 8 поцедур раз в неделю. Цена процедуры – от 3000р.

Миндальный пилинг при розацеа также допустим, так как он мало отличается от молочного по принципу действия. Поскольку миндальная кислота, как и молочная, относится к классу альфагидрокислот, ее крупные молекулы очень медленно проникают в кожу, поэтому воздействие идет максимально бережно. Его можно делать регулярно раз в две недели или курсом из 6 процедур раз в неделю. Стоимость — от 1000р.

При аппаратном газожидкостном пилинге, который еще называют аквапилингом, кожу деликатно обрабатывают струей физиологического раствора и кислорода. Во время процедуры на кожу также наносят витаминные растворы и вещества, способствующие укреплению стенок капилляров, что очень важно при розацеа. Курс состоит из 3-10 процедур, затем екомендуется делать поддерживающие сеансы раз в месяц. Цена — от 3000р.

Практикуется и применение комбинированных пилингов-сывороток с натуральными фруктовыми кислотами. Они помогают очистить кожу, чтобы облегчить проникновение антиоксидантов и противовоспалительных препаратов и стабилизировать состояние кожного барьера. Этот метод хорошо себя зарекомендовал, но как монотерапия, он использоваться не может. Повторяем, что лечение розацеа - процесс комплексный.

Некоторые специалисты предлагают локальную озонотерапию – под кожу вводится озоно-кислородная смесь общим объемом 15 мл 3 раза в неделю в течение месяца. Проводится и мезотерапевтическое лечение розацеа. Ее основные задачи укрепить стенки сосудов и оказать противовоспалительное и дренажное действие. Коктейли с антиоксидантами, микроэлементами и витаминами вводятся паравертебрально в шейном и верхнегрудном отделах, в зоне желудка, также обкалываются отдельно папулы и пустулы. Во время менструации мезотерапию лучше не проводить – у больных с розацеа всегда повышена кровоточивость. Количество сеансов определяет врач. Цена от 2500р.

У озоно- и мезотерапии есть противопоказания: беременность, лактации,сахарный диабет,нарушение свертываемости крови,ожоги, свежие рубцы, раны, порезы, ссадины в зоне воздействия,воспалительные заболевания кожи в острой стадии,акне в стадии воспаления,аллергия в стадии обострения,острые воспалительные состояния организма,любые активные инфекционные болезни.

Несмотря на длительность курса и болезненность процедуры, для лечения розацеа до сих пор применяют электрокоагуляцию. С помощью электрода разрушают телеангиоэктазии, папулы и пустулы. Но ток слабой силы не дает ожидаемого эффекта, а более сильные разряды могут спровоцировать осложнения. Интервал между процедурами – 2-3 дня. Курс достигает 20 процедур. От 3500р. за сеанс.

Достаточно эффективна при лечении розацеа криотерапия – массаж жидким азотом очень низкой температуры – 196 градусов. Она показана на любой стадии, весьма бюджетна и оказывает выраженное сосудосуживающее и противовоспалительное действие. Курс может доходить до 15 процедур три раза в неделю, потом рекомендуются поддерживающие сеансы раз в неделю. От 800р.

Очень распространена лазерная терапия. При лечении розацеа используют лазеры, которые различают лишь кровеносные сосуды красного или розового цветов, это минимизирует вред эпидермису. Сейчас популярен неодимовый лазер с динамической системой охлаждения. Но при желании пациента может применяться местная анестезия. Первые результаты лечения розацеа могут быть видны уже через два сеанса, но надо понимать, что такие процессы проходят по- разному в каждом случае, все зависит от стадии заболевания, кожи пациента и прочих факторов. Не стоит доверять рекламе, утверждающей, что через 4 процедуры вы избавитесь минимум от 70% розовых угрей. Может потребоваться значительно большее количество процедур. О стоимости говорить трудно, потому что она складывается от количества вспышек. Стоимость вспышек определяется политикой клиники. Применяют также аргоновый лазер и СО2 лазер.

Аппаратная методика IPL- с использованием интенсивного пульсирующего света также помогает справиться с телеангиоэктазиями и папулами и минимизировать красноту лица. Курс разрабатывается индивидуально, а сеансы проходят с интервалом 3-4 недели. Работа по сходному принципу может проводиться и на других аппаратах для фотоомоложения, таких как FPL. Но и лазерные, и фотометодики применимы только в отсутствие солнечной активности.

При предельно запущенной стадии розацеа – ринофиме – уже применяется дермабразия. Кожу шлифуют, избавляясь от гипертрофированной соединительной ткани. Это позволяет вернуть носу былые очертания. Эпителизация наступает не раньше, чем через 10 дней после шлифовки, а краснота сохраняется до трех месяцев. Цена – от 2000р. за 1кв.см.

Домашний уход

Правильно подобранные средства для домашнего ухода – это неотъемлемая часть терапии. Они призваны ухаживать за стенками сосудов, снимать покраснения и успокаивать кожу. Обычно продукты назначает врач. Но есть ряд продуктов, которые можно использовать при розацеа даже без назначения врача – они справляются со своими задачами, гипоаллергенны, не содержат мыла, спирта и красителей.

Очищающий пенящийся гель Effaclar Purifying Foaming Gel (La Roche Posay) на основе термальной воды для жирной чувствительной кожи. 200мл, 670р.

В серии Sensibio (Bioderma) есть крем Sensibio AR для ухода за кожей, имеющей постоянные покраснения. Средство рекомендуется производителями при комплексном лечении розацеа. Крем нужно наносить дважды в день на предварительно очищенную кожу. Для очищения предлагается мицеллярная вода Sensibio Н2О. 250мл, 600р. Если покраснения и розовые угри сильно выражены, стоит нанести крем Sensbio Forte – он обещает быстро успокоить кожу. 40 мл,750р.

Марка Uriage создала для гиперчувствительной кожи линию Tolederm. Питательный и успокаивающий крем для сухой кожи Tolederm Rich обещает в самые короткие сроки вернуть коже комфортное состояния и интенсивно увлажнять ее. 50мл, 950р.

У Uriage есть и известный крем Roseliane, обогащенный термальной водой и экстрактом женьшеня. Он также призван бороться с розовыми угрями и нормализовывать микроциркуляцию. 40мл, 600р. Схожий крем Soins anti-rougeurs выпускает компания Avene. Он успокаивает, обладает противоотечным действием и содержит солнцезащитный фактор 10. 40мл, 900р.

Марка GiGi разработала Derma Clear - мультифункциональную линию для акне и розацеа + омоложение. Защитный увлажняющий крем с SPF 15 (GiGDCCreamProtective SPF-15) содержит азелаиновую кислоту, кремний и витамин Е. 75мл, 2250р.

Набор для домашнего ухода DC Kit включает в себя очищающий мусс (100мл), увлажняющий крем (75мл), гель для локальной обработки (40мл) и мягкую щеточку для кожи с розацеа. Все средства обладают противовоспалительным и восстанавливающим действием. Цена – 4700р.

Есть и отдельный гель для локальной обработки розовых угрей и пятен DC ON THE SPOT. Он содержит азелаиновую кислоту, алантоин, глицерин и экстракт корицы. Гель должен осветлять и оказывать антисептическое действие. 40мл, 2250р.

В составе терапевтической маска DC Therapeutic Mask для ухода за кожей со специфическими проблемами - азелаиновая кислота, оксид цинка, молочная кислота, каолин, карбонат магния, экстракты ромашки и гамамелиса. 75мл, 2250р.

В этой линии есть очень функциональный продукт – одноразовые ватные диски для глубокого очищения проблемной кожи. Они сделаны из высококачественного хлопка и пропитаны составом с мочевиной, азелаиновойкисотой и экстрактом гамамелиса и глицерином. После обработки лица таким диском надо умыться теплой водой. 1880р.

Американская марка lefarm представляет питательный и увлажняющий крем для кожи с розацеа Redness & Blemish Control. Он предназначен для ухода за сухой кожей, способствует быстрому исчезновению эритемы. По словам производителей, средство помогает остановить развитие розацеа. 15мл, 850р.

Швейцарская компания Quasix специализируется на выпуске продуктов для борьбы с розацеа, демодекозом и себорейным дерматитом. В линейке есть гель для жирной кожи, крем для сухой и крем-протектор для гиперчувствительной кожи, требующей защиты от внешних факторов с SPF 30. Все продукты расфасованы по 30 мл и стоят 1300р. за каждое средство.

Малоизученное и крайне неприятное кожное заболевание умеет испортить нам существование — люди не могут прогуляться в солнечную погоду, вынуждены соблюдать диету, им перестает нравиться свое отражение в зеркале… Розацеа / розовые угри / ангионевроз — это хроническое кожное заболевание, проявляющееся высыпаниями на лице в виде папул, везикул и пятен. Длительно протекающее заболевание характеризуется гипертрофией среднего слоя кожи с увеличенной продукцией эластиновых волокон – с течением времени эти волокна заменяются соединитель-ной тканью и начинает формироваться фиброз. Внешне это представляет собой бугристую структуру кожи со стойко расширенными порами и сосудами.

Заболевание чаще всего поражает именно кожу лица: начинает словно расти от носогубных складок и распространяется на щеках и крыльях носа в виде расширенных мелких сосудов кожи и высыпаний в виде узелков и пузырьков (папулы и везикулы). В некоторых публикациях врачи отмечают осложнения вторичной флоры, но в своей практике я ни разу такого не видел – возможно, и правда существуют пациенты, у которых осложненная форма розацеа проявляется гнойничковыми элементами. Но если это полноценный гнойничковый процесс, то предположение неверно, и это явно не розацеа.

Формы и причины заболевания

И как очередную предположительную причину могу добавить сюда кателицидины — особые белки, которые негативным образом воздействуют на внутреннюю сосудистую стенку, что подтверждают исследования. Впрочем, и этому нет 100%-х доказательств.

Провоцирующие факторы

Отказ от курения для таких пациентов – это без вариантов. Именно эта вредная привычка становится одним из самых мощных факторов развития заболевания.

С этим тоже нужно быть очень внимательным — декоративную косметику, которая содержит агрессивные аллергические компоненты, можно сразу выкидывать. Пользоваться ею значит провоцировать заболевание.

Психологический портрет пациента с розацеа

Большинство из тех, кто обращается с такой проблемой, — женщины. Общим критерием в психологическом портрете всех пациентов с розацеа отмечается их легкая возбудимость, а один из признаков этого состояния — красный приподнимающий дермографизм. Это явление может быть непостоянным у одного и того же человека, но в период обострения розацеа мы можем наблюдать его проявления. Такой феномен перекликается с основным процессом на лице именно быстрым, активным расширением мелких кожных сосудов в результате конечного этапа стимулов, которые подает ЦНС. Поэтому человека надо, в первую очередь, успокоить и стабилизировать его психологическое состояние.

Варианты лечения

Учитывая все вышесказанное о психологии таких пациентов, одним из необходимых компонентов лечения здесь становится длительный прием успокоительных препаратов. Это и валериана, и седативные травяные сборы… При необходимости пациент должен и на ночь принимать седативные, которые может купить в аптеке без рецепта — тот же афобазол, например. Могу сказать совершенно точно — чем лучше мы будем устранять конфликт между отделами вегетативной нервной системы (симпатическим и парасимпатическим), тем проще будет работать с процессом на коже лица.

Каждый из вас может посмотреть, какие рекомендации дают в интернете людям с таким заболеванием — среди всех вы обязательно увидите применение топических стероидов, нестероидных противовоспалительных средств и проретиноидов. По-следний вариант — самый крайний, ведь проретиноиды достаточно токсичны и при приеме доставляют человеку массу неудобств (сухость всех слизистых, мощное воздействие на печень вплоть до изменения печеночных показателей в крови). То, о чем вы точно не читали, скажу я сам — порой приемы нетрадиционной медицины (диагностика по Фоллю, вегетативно-резонансный тест) дают возможность определить уровень нарушений в ЦНС и восстановить взаимоотношения отделов ЦНС. За счет этого мы вполне можем получить стихание процесса, что, естественно, облегчает коррекцию с помощью наружных средств. С помощью ВРТ-БРТ можно как определить направление поиска органа, который провоцирует подобные процессы, так и установить уровни нарушений в организме. И то, и другое потом можно подтвердить лабораторными исследованиями или другими методами — тем же МРТ. Это значительно упростит работу врача при коррекции внешних проявлений розацеа.

Не буду консервативным и скажу, что порой не обойтись и без совместной работы с психологом, причем с таким, который владеет приемами работы с подсознанием. Да и вообще, любая коррекция глубинных психологических проблем, будь то помощь психолога или ВРТ-БРТ сама по себе приводит к значительному облегчению состояния пациента.

Лет 15 назад ко мне обратилась пациентка — причиной обращения стало лечение волос. Взглянув на нее, я предложил заняться лечением розацеа — выраженность изменений на коже была такой сильной, что в яркий солнечный день эта женщина не могла появиться на улице без зонта. Все это приводило к выраженному обострению со всеми вытекающими — ей было очень непросто жить. Мне повезло — на тот момент она была готова работать только с одним специалистом, поэтому мы начали лечение. В него я включил регулярные курсы мезотерапии, коррекцию психологического состояния с помощью ВРТ-БРТ и минимальную коррекцию наружными препаратами. На фоне мезотерапии мы получали отличный эффект и не стали работать с психологом. Все лечение заняло около 2-х лет, и это считается хорошим результатом — иногда внезапно возникающее обострение на фоне нервно-эмоционального напряжения рушит все планы на светлое будущее, отчего приходится начинать все сначала. И это тоже часть нашей работы. Сейчас эта женщина даже не вспоминает о том, что когда-то страдала заболеванием — она до сих пор наблюдается у меня по вопросам коррекции эстетических проблем (все же впервые она пришла ко мне 15 лет назад!), но о том, что когда-то ее щеки становились свекольного цвета с высыпаниями, все мы уже и забыли.

Розацеа — это хронический процесс, поэтому, с точки зрения обычной медицины, полностью вылечить его нельзя. Хотя мои примеры говорят обратное. Этот процесс имеет свойство протекать с обострениями, поэтому, когда человек, который однажды вылечился, приходит ко врачу снова, никто этому не удивляется. И от врача здесь зависит слишком много — например, использование проретиноидов или топических стероидов стоит отложить как совсем крайнюю меру. А начать совсем с другого, чтобы привести психологическое состояние пациента в норму и лишь после этого заниматься коррекцией наружных проблем.