Роль участковой медсестры в профилактике вирусных инфекций

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 15 Декабря 2014 в 15:36, курсовая работа

Цель курсовой работы: Научное обоснование расширения роли медицинской сестры первичного звена здравоохранения в профилактике простудных заболеваний и укреплении здоровья населения. Выявить значение роли среднего медицинского работника в профилактике гриппа и ОРВИ, выявление роли профилактических мероприятий, поиск и применение конкретных рекомендаций для сохранения здоровья.
Задачи, необходимые для достижения цели:
1. Изучить литературу по данной теме.
2. Провести анализ деятельности специалистов первичной медико-санитарной помощи в области профилактики инфекционных заболеваний и функции сестринского персонала в организации и проведении профилактических мероприятий в первичном звене здравоохранения.
3.Провести анализ соответствия фактически выполняемой медицинскими сёстрами деятельности в области профилактики неинфекционных заболеваний действующим нормативно-закреплённым функциям
4.Разработать предложения по расширению роли среднего медицинского персонала первичного звена здравоохранения в области профилактики неинфекционных заболеваний и укреплении здоровья населения
5.Провести анкетирование среди пациентов с целью изучения роли среднего 3медицинского работника в профилактике гриппа и ОРВИ.
6.Подготовить рекомендации для пациентов в профилактике гриппа и ОРВИ.

Введение 3
Глава 1. Основные аспекты возникновения гриппа и ОРВИ 5
1.1 История гриппа и ОРВИ 5
1.2 Понятие о гриппе и ОРВИ 6
1.3 Клиническое течение гриппа и ОРВИ 8
Глава 2. Медицинская сестра в профилактике гриппа и ОРВИ 13
2.1 Профилактика гриппа и ОРВИ, роль медицинской сестры 13
2.2 Вакцинация против гриппа и ОРВИ 16
2.3 Осложнения гриппа и ОРВИ 17
Заключение 20
Список литературы 22
Приложения: 23
1.Разработка программы и методов исследования 23
2.Анкетирование на тему: Профилактика гриппа и ОРВИ 24
3.Обработка результатов анкетирования 27
4.Разработка рекомендаций для населения 34

Аня курсовик.docx

Специалисты единодушны в том, что вакцины по-прежнему остаются первой линией обороны в профилактике гриппа.

Наибольшую опасность грипп представляет для малышей в возрасте до трех лет, пожилых людей старше 60 лет и людей с хроническими заболеваниями. Для этих категорий населения грипп может быть смертельно опасен. Именно среди них, после перенесенного гриппа, часто отмечаются осложнения — пневмония, невриты лицевого нерва, менингиты. Наиболее эффективным способом защиты от гриппа является вакцинация, она значительно снижает возможность получения осложнений и смертельного исхода. Сегодня можно сделать прививку за две недели до начала эпидемии.

У детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет очень высока вероятность осложнений при гриппозной инфекции в связи с нарушением функции сердечно - сосудистой и даже центральной нервной систем.

Частота госпитализации детей от 6 месяцев до 2 лет при гриппе из-за возникающих осложнений очень высока и почти такая же, как и у людей с хроническими заболеваниями, отнесенных к группе высокого риска осложнений и смертности при гриппе.9

По данным исследований у детей этого возраста грипп в 40% случаев осложняется отитом, что нередко приводит к глухоте.

Для того чтобы снизить заболеваемость гриппом детей этого возраста, в ряде стран рекомендуют вакцинировать против гриппа не только детей, но также и родителей.

У новорожденных детей до 6 месяцев количество осложнений и госпитализаций при гриппозной инфекции еще выше, чем у детей старше 6 месяцев. Поскольку вакцинация детей до 6 месяцев гриппозными вакцинами мало эффективна из-за незрелости их иммунной системы, рекомендуется вакцинировать беременных женщин во 2 или 3 триместрах беременности. В этом случае материнские защитные антитела попадают в организм новорожденного и могут защитить его от заболевания гриппом в течение 4-6 месяцев.

Вакцинация детей от 3 до 17 лет также желательна, поскольку дети этого возраста наиболее часто болеют гриппом, и поскольку при гриппозной инфекции повреждается функция практически всех систем организма, включая иммунную систему, переболевший гриппом ребенок оказывается ослабленным и чувствительным к различным вирусным и бактериальным инфекциям. Кроме того, дети этого возраста являются основными распространителями гриппозной инфекции, что повышает риск родителей и других членов семьи заболеть гриппом.

Велика роль участковой медсестры в санитарно-профилактической работе. Совместно с участковым врачом сестра знакомится с санитарным состоянием участка, заболеваемостью населения, принимает активное участие в работе с общественностью, в организации лекций и бесед врача для населения, в подготовке и проведении занятий с санитарным активом.
Посещая больных на дому, участковая сестра знакомится с санитарным состоянием дома, квартиры больного, проводит с больным и окружающими его лицами беседы на санитарные темы, дает советы по уходу за больными, гигиеническому содержанию жилища, по личной гигиене, объясняет значение соблюдения больным предписанного ему врачом режима.
Участковая медсестра проводит в необходимых случаях на участке противоэпидемические мероприятия для профилактики и ликвидации эпидемических очагов: прививки, термометрию лиц, бывших в контакте с заболевшим, и др. Медсестра помогает врачу в проведении санитарно-просветительской работы по профилактике инфекционных заболеваний.

Для работы медицинской сестры необходимо разработать комплекс стандартов действий медицинской сестры при выявлении у пациента тех или иных заболеваний и/или факторов риска их развития. Для более эффективного и качественного оказания профилактической помощи в первичном звене здравоохранения, можно предложить модель работы по профилактике заболеваний с учетом обеспечения преемственности между амбулаторно - поликлиническими учреждениями и центрами здоровья

2.3 Осложнения после гриппа и ОРВИ

Простудиться и заболеть гриппом можно в любое время года, но чаще всего это случается в зимний период, так как иммунитет человека зимой наиболее ослаблен. Многим кажется, что грипп – это безобидное заболевание, которым болеет почти каждый человек. На самом деле грипп очень опасен и может повлечь за собой серьезные осложнения всего организма. После гриппа могут начаться осложнения, которые поражают:

Синдром Гийена-Барре - это заболевание может быть последствием не только гриппа, но и других простудных заболеваний. Синдромом Гийена-Барре чаще всего болеют дети. Симптомы Гийена-Барре: боли в мышцах, которые могут наблюдаться в течение нескольких дней. Кроме этого, происходит повышение уровня миоглобина в моче, нарушение работы почек. Почувствовав боли в мышцах, необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу, так как при этом заболевании может развиться паралич периферических мышц конечностей. А это уже очень серьезно.

Синдром Рейе: тошнота, рвота, которые могут быть признаками начинающегося отека мозга и даже закончиться комой. Осложнения могут начаться и в органах дыхания. Например, в результате гриппа происходит разрушение мерцательного эпителия, который очищает дыхательные пути. В результате нарушений его функций происходят изменения, которые позволяют различным инфекциям и вирусам попадать в организм. Таким образом, развиваются такие заболевания, как пневмония, а так же ринит, фарингит, бронхит, трахеит, синуситы, отит. У пожилых людей могут наблюдаться осложнения со стороны сердечно - сосудистой системы, например, перикардит или миокардит. Далее необходимо упомянуть и о том, что во время заболевания гриппом или после выздоровления, не стоит сразу бежать на улицу, на работу, в магазин. Все дело в том, что защитные реакции организма после перенесенной болезни ослаблены. Поэтому пока организм еще не совсем окреп, можно подхватить еще и бактериальную инфекцию, которая ослабит ваш организм еще больше. А вы же этого не хотите? Кстати, если у вас невысокая температура, не пытайтесь ее снизить. Считается, что чрезмерное употребление жаропонижающих таблеток может вызвать такие симптомы, как воспаление дыхательных путей или интоксикация. Позвольте организму самому справиться с температурой. Для того чтобы избежать всех этих осложнений, постарайтесь проводить профилактику гриппа. А если все-таки заболели, рекомендуется постельный режим, качественное питание, обильное питье, проветривание помещения. Не забывайте о лекарствах, которые должны быть выписаны доктором. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! 10

1. Медицинская сестра должна знать что, в комплексе противоэпидемических мероприятий против гриппа и респираторных инфекций используются два основных способа, предупреждающих вирусные заболевания: специфическая профилактика (вакцинопрофилактика), и не специфическая защита.

2. Медицинская сестра должна активно участвовать в неспецифической профилактике воздушно - капельных инфекциях.

3. Медицинская сестра обучает пациента и его родственников противоэпидемическим мероприятиям при респираторных инфекциях, основам ухода за пациентом при температуре.

4. Медицинская сестра проводит санпросвет работу с населением о вреде курения и о здоровом образе жизни (закаливание, физическая нагрузка).

5. Посещая больных на дому, участковая сестра должна знакомиться с санитарным состоянием дома, квартиры больного, проводит с больным и окружающими его лицами беседы на санитарные темы, дает советы по уходу за больными, гигиеническому содержанию жилища, по личной гигиене, объясняет значение соблюдения больным предписанного ему врачом режима.

На основании выполненного исследования можно сделать следующие выводы.

Вывод 1. Изучив дополнительную литературу и проанализировав средства и способы профилактики гриппа, оценив эффективность профилактических мер, сделан вывод о снижении заболеваемости гриппа путем вакцинации.

Конечно, к простудным инфекциям восприимчивы почти все из нас. Вот почему в случае появления предвестников заболевания, а при надвигающейся эпидемии гриппа, необходимо предпринять вышеперечисленные профилактические меры, чтобы не заболеть. Мы можем повысить устойчивость собственного организма таким простым средством, как здоровый образ жизни. Вакцинация против вируса гриппа помогает защитить организм во время эпидемии, что немало важно, для сохранения здоровья человека. Заболеваемость гриппом носит серьёзный характер, он встречается повсеместно, способен к эпидемическому, а порой и к пандемическому распространению в относительно короткие сроки, поэтому важно соблюдать меры профилактики, одной из которой является прививка против гриппа.

Вывод 2. Путем анкетирования получены следующие результаты: оказалось, что большинство опрошенных респондентов считают грипп и ОРВИ опасным заболеванием. Про время инкубационного заражения, не все респонденты знают. Большинство опрошенных респондентов знают, что грипп передаётся воздушно - капельным путём, что он опасен осложнениями, которые могут привести к смертности. В вопросе ваши действия при заболевании гриппом и ОРВИ, большинство обращаются к врачу, но есть такие, которые совсем не лечатся, что очень плохо. Почти все опрошенные респонденты принимают меры профилактики. Кто-то из опрошенных респондентов принимают противовирусные препараты, делают прививку против гриппа. В целом население ознакомлено с методами профилактики.

Вывод 3. Изучив подробную информацию о профилактических мерах против гриппа и ОРВИ, хочу подвести итог: поскольку грипп - одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, способное почти ежегодно приводить к массовым вспышкам и даже эпидемиям необходимо постоянно проводить разъяснительную работу о мерах профилактики гриппа и ОРВИ. Мною разработаны рекомендации, которые могут быть использованы для лечения и профилактики. Их правильное и своевременное применение может существенно снизить показатели заболеваемости гриппом и ОРВИ.

Вывод 4. Для совершенствования работы участковых медицинских сестер и медицинских сестер ВОП и повышения качества помощи в области профилактики заболеваний и укрепления здоровья населения рекомендуется использовать ряд организационно-методических подходов:

1. Рассмотреть вопрос о внесении изменений в приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих", раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения".

1.1. Дополнить должностные обязанности медицинской сестры врача общей практики (семейного врача) следующими функциями:

• Осуществление профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости: выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и мониторинг факторов риска неинфекционных заболеваний

• Проведение анализа состояния здоровья прикрепленного контингента

• Изучение потребности обслуживаемого населения в оздоровительных мероприятиях и разработка программы проведения этих мероприятий

1.2.Включить в должностные обязанности участковой медицинской сестры и медицинской сестры ВОП функцию их взаимодействия с центрами здоровья.

2. Законодательно закрепить преемственность оказания профилактической помощи между центрами здоровья и участковыми службами территориальных амбулаторно-поликлинических учреждений.

3. Разработать и внедрить стандарты оказания профилактической помощи для медицинской сестры кабинета доврачебного приёма.

4. Профилактика заболеваний должна рассматриваться как одно из приоритетных направлений на всех уровнях обучения медицинских сестер, как на преддипломном, так и на последипломном уровне.

1 1 ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА Георгиенко С.В., Ковалева О.Н. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Москва, Росси PROFESSIONAL NURSE ROLE IN PREVENTION OF INFLUENZA Georgiyenko S.V., Kovaleva O.N. I.M.Sechenov First Moscow State Medical University Moscow, Russia Реферат Грипп (инфлюэнца) инфекционное заболевание носа, горла и легких, вызываемое вирусом гриппа. Некоторые люди тяжело переносят эту болезнь человек ежегодно попадают в больницу, умирают как от самого гриппа, так и от его осложнений. Основные симптомы гриппа лихорадка, боль в горле, насморк, заложенность носа, головные боли, боли в мышцах, общая слабость. В большинстве случаев симптомы проходят через 1-2 недели, но иногда может присоединяться вторичная инфекция, развиваться тяжелые осложнения, например, пневмония. Специальная вакцина может защитить от этого тяжелого заболевания. Одним из важнейших способов эффективного предотвращения распространения инфекций с воздушно-капельным механизмом передачи являются специфическая иммунопрофилактика (вакцинация) и повышение неспецифической резистентности организма. Прежде всего, это относится к группам лиц повышенного риска заболеваемости гриппом и наиболее восприимчивым к этим заболеваниям. В настоящее время существуют эффективные вакцины в отношении гриппа. Специфическая профилактика (вакцинация) гриппа Основной задачей вакцинации против гриппа является создание широкой иммунной прослойки среди населения. Вакцинация может предотвратить заболевание гриппом у 80-90% детей и взрослых. Если болезнь все-таки развивает-

3 3 логических правил СП "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" [5]. Эту группу составляют: 1. дети дошкольных учреждений и школьники, студенты, 2. преподаватели, 3. работники транспорта и социальной сферы, 4. медицинский персонал 5. персонал домов-интернатов для пожилых и одиноких. В ряде стран рекомендуют вакцинировать: 1. детей от 6 месяцев до 8 лет, получающих длительную аспириновую терапию, обусловленную риском развития синдрома Рея, 2. беременных женщин во втором и третьем триместре. В группу риска входят также 3. пациенты, имеющие различные хронические заболевания, прежде всего: бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем, сахарный диабет, 4. пациенты лечебно-профилактических учреждений, находящиеся на длительном лечении. Особого подхода требуют лица, страдающие хроническим поражением почек или получающие гемодиализ, которым для эффективной защиты от вирусов гриппа требуется двойная доза вакцины. Рекомендуется вакцинировать пожилых людей, имеющих, как правило, вторичный физиологический иммунодефицит. В некоторых странах в группу риска включают социальных работников и полицейских, что является оправданным с экономической точки зрения. В России контингенты лиц, подлежащие обязательной вакцинации определены в календаре прививок. Среди населения и работодателей ежегодно проводится активная работа по проведению вакцинации против гриппа. В России разрешены к применению следующие вакцины: 1. живая гриппозная вакцина (ЖГВ), 2. (ИГВ) инактивированная гриппозная вакцина,

4 4 3. сплит-вакцины Бегривак, 4. Ваксигрипп, 5. Флюарикс, 6. Инфлювак, 7. Агрипал S1. Медицинские работники, составляя планы профилактики гриппа планы массовой вакцинации или проводя индивидуальную вакцинацию против гриппа, должны знать некоторые особенности вакцин против гриппа. При выборе вакцины необходимо учитывать: 1. возраст прививаемых, 2. противопоказания к применению вакцины, 3. удобство ее применения (форма, метод применения), 4. цену. У детей от 12 месяцев до 5 лет нет иммунологической памяти в отношении антигенов вируса гриппа, поэтому в первый год иммунизации против гриппа этой группе детей вакцина вводится двукратно с последующей однократной вакцинацией в последующие годы. Абсолютным противопоказанием к применению всех гриппозных вакцин является имеющаяся у некоторых лиц аллергия к белку куриного яйца. В настоящее время зарегистрирован принципиально новый метод производства гриппозной вакцины, основанный на использовании культуры клеток млекопитающих. Раньше этот метод применялся только для производства ветеринарных вакцин. Внедрение новой технологии приготовления противогриппозной вакцины позволит сделать вакцину еще более безопасной, решить проблему вакцинации у лиц с аллергией на куриный белок. Кроме того, эта технология имеет более короткий срок приготовления вакцины и поэтому приобретает очень большое значение в тех случаях, когда необходимо срочно изготовить большое количество вакцины например, в случаях пандемий.

5 5 Все гриппозные вакцины обладают хорошей профилактической эффективностью и имеют показатель защищенности от 50 до 80%. Наиболее выражено стимулируется клеточный и местный иммунитет непосредственно в воротах инфекции ЖГВ, вводимой интраназально. Введение ЖГВ, в отличие от ИГВ, не приводит к избыточной стимуляции иммунной системы. Это важно для лиц, которые уже имеют достаточный уровень защитных антител от вводимого вируса. Эти особенности вакцины врачи должны учитывать при выборе вакцины для определенных групп населения. Такого типа вакцины наиболее эффективны у лиц пожилого возраста, имеющих, как правило, физиологический иммунодефицит. В то же время нужно с осторожностью применять эти вакцины у детей. Жесткой регламентации частоты вакцинаций против гриппа нет. Специалисты считают, что оптимальным является иммунизация взрослого населения один раз в год в течение 2-3 лет подряд с последующим интервалом в 2-3 года. Каждую прививку, в том числе против гриппа, необходимо вносить в сертификат о профилактических прививках (ф. 156/у-93/), который должен быть выдан учреждением, проводящим иммунизацию населения. Этот сертификат должны хранить лица, получающие прививку, и предъявлять его при проведении последующих вакцинаций. Неспецифическая профилактика гриппа Возбудителями острых респираторных заболеваний являются около 200 видов микроорганизмов, из них более 170 вирусов. К настоящему времени разработаны и применяются эффективные вакцины только против гриппа. Практически невозможно создание вакцин против такого огромного количества вирусов и радикальное решение проблемы предупреждения респираторных вирусных инфекций с помощью иммунизации. Неспецифическая резистентность организма к респираторным вирусам (устойчивость), в том числе к вирусам гриппа, вырабатывается под влиянием

6 6 целого комплекса препаратов и средств. Врачи практического здравоохранения, прежде всего "первой линии защиты", должны знать основные свойства наиболее широко применяемых средств и методов неспецифической иммунопрофилактики. Неспецифическую профилактику по видам применения разделяют на: 1. постконтактную (экстренную) внутриочаговую в очаге гриппа; 2. постконтактную (экстренную) внеочаговую профилактика в общественных местах после выявления больного гриппом в коллективе, в регионе; 3. сезонную (плановую) в течение всего эпидемического сезона или в период подъема гриппа на территории; 4. комбинированную 5. поствакцинальную профилактика в течение 2-4 недель после вакцинации против гриппа. Постконтактная (внутриочаговая) профилактика. Грипп относится к экстренным противоэпидемическим мерам и проводится среди людей, находящихся в эпидемических очагах в контакте с больными в семьях, квартирах, комнатах общежитий, больничных палатах и др. Продолжительность внутриочаговой профилактики зависит от времени контакта с больным или инфицированным человеком. При немедленном прекращении или кратковременном контакте неспецифическую профилактику необходимо проводить не менее двух дней. Длительность приема средств неспецифической профилактики продлевается до 7 дней, если больной не изолирован и контакт с ним продолжается. Определяя тактику профилактики и выбирая препараты для профилактики гриппа в эпидочаге, врач должен отдавать предпочтение тем из них, которые воздействуют на разные этапы жизнедеятельности вирусов (процесс проникновения в клетку хозяина, размножение, выход из клетки и т.д.). Рекомендации по проведению неспецифической профилактики в очаге гриппа:

7 7 Назначение препаратов неспецифической профилактики нужно проводить индивидуально: 1. Целесообразно в первую очередь отдавать предпочтение препаратам, угнетающим различные функции вирусов обладающим прямым противовирусным действием. 2. Препараты должны воздействовать на разные этапы жизнедеятельности респираторных вирусов (проникновение в клетку хозяина, размножение, выход из клетки). В некоторых случаях (переход в тяжелую стадию заболевания ОРВИ, высокая вероятность осложнений, неблагоприятный прогноз в исходе болезни и др.) рекомендуется назначать несколько препаратов с разными по механизму действия (противовирусные препараты и иммуномодуляторы). 3. Особое внимание в эпидочаге необходимо уделять лицам повышенного риска заболевания гриппа, к которым, прежде всего, относятся лица, имеющие иммунодефицитные состояния (физиологические, вторичные, транзиторные и т.д.), и дети. Постконтактная (экстренная) внеочаговая профилактика. Внеочаговая экстренная профилактика проводится среди определенных групп населения или отдельных лиц в период эпидемического подъема вспышки гриппа в каком-либо организованном коллективе. Экстренной неспецифической профилактике в период эпидемии подлежит круг лиц: 1. С высоким риском неблагоприятных исходов хронические больные (дети и взрослые), пожилые и часто и длительно болеющие люди, у которых развиваются осложнения и возможны летальные исходы. 2. Невакцинированные по каким-либо причинам: Имеющие медицинские отводы или аллергические реакции к каким-либо компонентам вакцины.

8 8 С повышенным риском заболеваемости гриппом или ОРВИ, которым вакцинация противопоказана в связи с индивидуальной повышенной чувствительностью; Имеющие иммунодефицитные состояния, влияющие на эффективность вакцинации не формируется иммунный ответ. 3. Группы лиц в соответствии со своими профессиональными обязанностями: Медицинские работники, работники аптек; Работники социальной сферы, прежде всего, сотрудники домовинтернатов; Работники общественного транспорта и торговой сети; Сотрудники, обеспечивающие жизненно важные сферы общественной жизни. Экстренную неспецифическую профилактику по экстренным показаниям проводят в двух направлениях: Противовирусные препараты, воздействующие на возбудителей респираторные вирусы; Препараты и средства, способствующие нормализации функций иммунной системы организма, повышающие его неспецифическую резистентность к инфекционным агентам. Сезонная (плановая) профилактика Ежегодно в региональные планы защиты населения от гриппа включаются мероприятия по проведению неспецифической профилактики, предусматривается дополнительное финансирование профилактических мероприятий, определяются перечень препаратов и средств, рекомендуемых для неспецифической профилактики, и группы лиц, подлежащих первоочередной профилактике. Основной задачей сезонной профилактики является одновременная защита основных социально-возрастных групп населения: 1. детей,

9 9 2. работающего населения, 3. лиц пожилого возраста. Проведение массовой профилактики гриппа (специфической против гриппа и неспецифической против гриппа) позволяет создать иммунную прослойку среди значительной части населения конкретной территории, региона, страны, устойчивых к инфицированию респираторными вирусами, тем самым снизить заболеваемость этими инфекциями. Приоритетными группами риска по заболеваемости гриппа являются часто и длительно болеющие и ослабленные дети, особенно младшего возраста, пожилые люди и больные с хроническими заболеваниями. Основной целью неспецифической профилактики является коррекция иммунного статуса у людей, имеющих по разным причинам вторичные иммунодефициты, повышение устойчивости их организма к инфицированию респираторными вирусами и предупреждение осложнений. Плановая сезонная неспецифическая профилактика среди населения проводится иммунокоррегирующими препаратами различного происхождения и другими процедурами укрепляющие иммунитет: Закаливающие процедуры: 1. Прогулка на свежем воздухе 2 раза в день общей продолжительностью не менее 4 час. 2. Контрастное обливание стоп. 3. Воздушные ванны в сочетании с утренней гимнастикой. 4. Умывание прохладной водой (14-16 С) 5. Дневной сон на свежем воздухе в хорошо проветренной комнате. 6. Солнечные ванны по 5-10 мин 2-3 раза в день. 7. Ультрафиолетовое облучение (УФО) а) ежедневное облучение открытых частей тела в течение 4-6 ч. Витамины. Наиболее широко следует использовать витамины C, A и группы. В. в возрастных дозировках. Оптимальное соотношение указанных ви-

10 10 таминов содержат препараты "Гексавит", "Ревит", "Декамевит" и "Ундевит". Их рекомендуется принимать в возрастных дозировках 2-3 раза в день после еды в виде курса продолжительностью дней. Противовирусные препараты 1. Ремантадин С профилактической целью по 1 табл. (0,05 г) взрослым после еды ежедневно 1-2 раза от 2-7 дней (внутриочаговая профилактика) до 20 дней (внеочаговая профилактика) 2. Арбидол С профилактической целью по 2 табл. (0,2 г) взрослым 2 раза в неделю в течение 3-х недель 3. Оксолиновая мазь во время эпидемии и вспышек ОРЗ, при контакте с больным в семье Ежедневное двукратное смазывание слизистой оболочки носа в течение 7-10 дней 4. Лейкоцитарный человеческий интерферон Ежедневное закапывание или распыление 0,25 мл (5 кап.) в каждый носовой ход 2 раза в сутки с интервалом не менее 6 часов. Сроки проведения сезонной иммунокоррекции на каждой территории определяются в соответствии с долгосрочным прогнозом и на основании ретроспективного анализа заболеваемости гриппом за ряд предыдущих лет. Эту информацию можно получить в территориальных органах санитарноэпидемиологической службы. Комбинированную (специфическую и неспецифическую) профилактику проводят лицам групп риска, к которым относят: 1. пожилых людей, 2. детей дошкольного и школьного возраста, 3. медицинский персонал, 4. работников общественного транспорта 5. работников торговой сети. Особую категорию представляют лица, работающие на промышленных предприятиях, т.к. они испытывают действие двух факторов, повышающих риск заболеваемости: пребывание в организованных коллективах и воздействие неблагоприятных производственных условий, снижающих естественную резистентность организма человека. Эффективность сочетанного применения одно-

11 11 временно специфической и неспецифической профилактики подтвержден в эпидемиологических наблюдениях у рабочих крупного производственного комбината. Доказана опытным путем и подтверждена в практических условиях профилактическая эффективность комбинации средств специфической и неспецифической профилактики (Арбидол в течение двух недель и вакцинация Грипполом). У всех участников исследования выявлено положительное влияние на показатели иммунного статуса. Особую группу составляют лица, которые по роду своей профессиональной деятельности вынуждены довольно часто и иногда длительно контактировать с больными и инфицированными респираторными вирусами. В первую очередь к ним относятся медицинские работники. В этой группе людей, имеющих зачастую вторичные иммунодефициты, эффективно также применение комплексной профилактики и применение схем, включающих противовирусные препараты (Тамифлю, Арбидол, Ремантадин) и иммунокорректоры (Амиксин, Циклоферон и другие). Особенности оказания сестринского ухода Независимые, зависимые и взаимозависимые сестринские вмешательства при гриппе должны проводиться с учетом возбудителя, формы, тяжести заболевания и фазы воспалительных изменений в слизистой бронхов, симптомов, в том числе признаков нарушения функции внешнего дыхания, возможных осложнений с целью их предупреждения. Медицинская сестра обеспечивает: соблюдение больным назначенных врачом режима питания и двигательной активности; точное и своевременное выполнение назначений врача. Медицинская сестра проводит контроль А/Д, ЧДД, пульса; уход за кожей, слизистыми, своевременную смену нательного и постельного белья; проводит контроль приема медикаментов, переносимости лекарственных средств и их побочных эффектов, контроль количества и характера мокроты. Медицинская сестра также проводит кислородотерапию, ЛФК. Проводятся мероприятия по соблюдению санитарно- противоэпидемического

12 12 режима (влажная уборка, кварцевание, проветривание палат, обеспечение пациентов индивидуальной плевательницей, ее дезинфекция). Сестринская деятельность по профилактике гриппа Медицинская сестра должна мотивировать пациента на необходимость вакцинопрофилактики, объяснять пациентам, что необходимо укреплять защитные свойства организма регулярно в течение года, уделяя особое внимание оздоровительным мероприятиям перед наступлением осенне-зимнего подъема заболеваемости вирусными инфекциями. Необходимо проводить профилактические беседы о вреде курения, обучать пациентов методикам отказа от курения, корректировать образ жизни пациента с учетом состояния его здоровья, согласно назначениям врача. Согласно литературным данным, профессиональная роль медсестры в профилактике гриппа зависит от различных условий, таких как: возраст, состояние здоровья, социального статуса пациента и эпидемиологической обстановки в данный момент. ВОЗ рекомендует обучать пациентов соблюдать следующие правила для профилактики гриппа [5]: избегать контакта с больными людьми; стараться не подходить к больному ближе, чем на 1 метр; при контакте с больными людьми одевать маску; мыть руки с мылом или антибактериальными средствами (спиртсодержащие растворы) для предотвращения распространения инфекции; закрывать нос и рот во время кашля и чихания, используя одноразовые носовые платки; избегать большого скопления людей (зрелищных мероприятий, собраний, встреч); регулярно проветривать помещение; не трогать грязными руками глаза, нос и рот;

13 13 вести здоровый образ жизни (полноценный сон, свежий воздух, активный отдых, сбалансированная пища, богатая витаминами), что поможет организму бороться с любыми инфекциями [. Выводы: 1. Грипп является самым распространенным инфекционным заболеванием с высокой смертностью, важную роль играет профилактика. 2. Применяется специфическая и неспецифическая профилактика гриппа и самой эффективной мерой профилактики является вакцинация. 3. Были определены основные направления деятельности медицинской сестры: проводить обучение в различных по возрастному и социальному составу группах населения по осуществлению профилактических мероприятии в отношении гриппа в зависимости от эпидемической ситуации. объяснить необходимость вакцинации, повышая мотивацию населения. Список используемых источников 1. Злыдников Д.М. Острые респираторные заболевания. М.: Медицина, с. 2. Карпухина Г.И. Грипп: Руководство для врачей. СПб: Гиппократ, с. 3. Лычев В.Г., Карманов В.К. Сестринское дело в терапии с курсом первой медицинской помощи: учебное пособие. - М.: ФОРУМ ИНФА-М, с. 4. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология М.: ГЭОТАР-Медиа, с. 5. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 ноября 2013 г. N 63 г. Москва. "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций.