Расшифровать анализ на гепатит с спектр
Стоимость услуги: Казань, Альметьевск, Бугульма, Волжск, Зеленодольск, Йошкар-Ола, Набережные Челны, Новочебоксарск, Лениногорск, Ижевск, Елабуга
Взятие биоматериала оплачивается дополнительно
Биоматериал: Сыворотка крови
Срок выполнения (в лаборатории): 3 р.д. *
Описание
Тест на антитела к вирусу гепатита C позволяет определить заболевание, а также достаточно точно судить о времени инфицирования, стадии заболевания и риске возникновения осложнений.
Антитела к гепатиту С делятся на два основных вида иммуноглобулинов.
На практике лучше определить суммарные антитела к вирусу гепатита С (total Anti-HCV). Сумма антител представлена обоими классами маркеров (М+G). Через 3–6 недель накапливаются М-антитела, затем вырабатываются G. Они появляются в крови пациента через 30 дней после заражения и остаются пожизненно или до момента полного удаления инфекционного агента. Приведенные виды относятся к структурируемым белковым комплексам.
Более тонкий анализ — определение антител не к вирусу, а к его отдельным неструктурируемым белковым компонентам NS (спектр).
• Anti-NS3 — повышены при остром характере воспаления;
• Anti-NS4 — подчеркивают длительное течение болезни и степень разрушения печеночных клеток;
• Anti-NS5 — появляются при высокой вероятности хронического течения, указывают на присутствие вирусной РНК.
Наличие антител к неструктурируемым белкам NS3, NS4 и NS5 определяют по специальным показаниям, анализ не входит в стандарт обследования. Считается достаточным определение структурируемых иммуноглобулинов и суммарных антител.
Показания к назначению
В первую очередь опасности заражения подвергаются определенные группы людей. Кроме пациентов с клиническими признаками гепатита неясной этиологии необходимо проводить обследование на антитела:
• беременных;
• доноров крови и органов;
• людей, которым переливалась кровь и ее компоненты;
• детей, рожденных от инфицированных матерей;
• персонала станций переливания крови, отделений по заготовке, переработке, хранению донорской крови и препаратов из ее компонентов;
• медицинских работников отделений гемодиализа, трансплантации, хирургии любого профиля, гематологии, лабораторий, стационарных отделений хирургического профиля, процедурных и прививочных кабинетов, стоматологических клиник, станций скорой помощи;
• всех больных с заболеваниями печени;
• пациентов центров гемодиализа, перенесших пересадку органов, хирургическое вмешательство;
• пациентов наркологических клиник, противотуберкулезных и кожно-венерологических диспансеров;
• сотрудников домов ребенка, спец. интернатов, детских домов, школ-интернатов;
• контактных лиц в очагах вирусного гепатита.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую не минеральную и не газированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Интерпретация результатов/Информация для специалистов
Работа по выявлению антител к вирусу HCV проходит в 2 этапа.
Первый этап: Скрининговые исследования в больших объемах.
Положительный результат анализа означает, что необходимо провести дополнительные специфичные тесты.
Второй этап: Исследование проб с ранее предполагаемым положительным или сомнительным значением.
Истинным положительным результатом считаются те анализы, которые подтверждены высокочувствительными и специфичными способами. Сомнительные итоговые пробы предложено дополнительно тестировать несколькими сериями наборов реагентов (обязательно 2 и более) различных фирм-производителей.
Например, для выявления anti-HСV IgG используются иммунологические наборы реагентов, которые могут определить антитела к четырем белковым компонентам (антигенам) вирусного гепатита С (NS3, NS4, NS5 и сore). Исследование считается наиболее высокоспецифичным.
Бывают случаи, когда при отрицательной пробе на антитела у пациента выявляется вирусная нагрузка. Такой результат нельзя сразу перевести в разряд ошибок лаборатории. Ситуация может объясняться ранним этапом развития инфекции: кровь взята в тот момент, когда антитела еще не сформировались.
В активной фазе хронический гепатит С сопровождается наличием всех видов антител — IgM, IgG, NS и положительным тестом на РНК вируса.
В латентной фазе хронический гепатит С характеризуется наличием антител к типу IgG и NS, отсутствием — к IgM.
Важно!
Полную расшифровку развернутого исследования на антитела может сделать только врач-специалист. В норме у здорового человека нет антител к вирусу гепатита.
Где сдать анализ?
Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону:
Где сдать анализ?
Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Казань >>
| Код | Наименование | Срок | Цена | Заказ |
|---|---|---|---|---|
| 42-20-023 | HВsAg (антиген "s" вируса гепатита В) подтверждающий тест ИФА | от 3 р.д. | 300.00 р. | |
| 61-95-101 | Патогены-10 (10 патогенов): Цитомегаловирус, Вирус простого герпеса (HSV) тип 1, 2, Вирус папилломы человека (HPV) тип 16, Вирус папилломы человека (HPV) тип 18, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis | от 1 р.д. | 1000.00 р. |
* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.
Anti-HCV – специфические иммуноглобулины классов IgM и IgG к белкам вируса гепатита С, свидетельствующие о возможной инфицированности или ранее перенесенной инфекции.
Суммарные антитела к вирусу гепатита С.
Синонимы английские
Antibodies to Hepatitis C Virus, IgM, IgG; HCVAb, Total.
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Вирус гепатита С (ВГС) – РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, который поражает клетки печени и вызывает гепатит. Он способен размножаться в клетках крови (нейтрофилах, моноцитах и макрофагах, В-лимфоцитах) и ассоциирован с развитием криоглобулинемии, болезни Шегрена и В-клеточных лимфопролиферативных заболеваний. Среди всех возбудителей вирусных гепатитов у ВГС наибольшее количество вариаций, а благодаря высокой мутационной активности он способен избегать защитных механизмов иммунной системы человека. Существует 6 генотипов и множество субтипов вируса, которые имеют разные значения для прогноза заболевания и эффективности противовирусной терапии.
Основной путь передачи инфекции – через кровь (при переливании элементов крови и плазмы, пересадке донорских органов, через нестерильные шприцы, иглы, инструменты для татуирования, пирсинга). Вероятна передача вируса при половом контакте и от матери ребенку во время родов, но это происходит реже.
Острый вирусный гепатит, как правило, протекает бессимптомно и остается невыявленным в большинстве случаев. Только у 15 % инфицированных заболевание протекает остро, с тошнотой, ломотой в теле, отсутствием аппетита и потерей веса, редко оно сопровождается желтухой. У 60-85 % зараженных развивается хроническая инфекция, что в 15 раз превышает частоту хронизации при гепатите В. Для хронического вирусного гепатита С характерна "волнообразность" с повышением печеночных ферментов и слабовыраженными симптомами. У 20-30 % больных заболевание приводит к циррозу печени, увеличивая риск развития печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы.
Специфические иммуноглобулины вырабатываются к ядру вируса (нуклеокапсидному белку core), оболочке вируса (нуклеопротеинам Е1-Е2) и фрагментам генома вируса гепатита С (неструктурным белкам NS). У большинства больных ВГС первые антитела появляются через 1-3 месяца после инфицирования, но иногда могут отсутствовать в крови больше года. В 5 % случаев антитела к вирусу так никогда и не обнаруживаются. При этом о ВГC будет свидетельствовать выявление суммарных антител к антигенам вируса гепатита С.
В острый период болезни образуются антитела классов IgM и IgG к нуклеокапсидному белку core. В период латентного течения инфекции и при ее реактивации в крови присутствуют антитела класса IgG к неструктурным белкам NS и нуклеокапсидному белку core.
После перенесенной инфекции специфические иммуноглобулины циркулируют в крови 8-10 лет с постепенным снижением концентрации или сохраняются пожизненно в очень низких титрах. Они не защищают от вирусной инфекции и не снижают риска повторного заражения и развития заболевания.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики вирусного гепатита С.
- Для дифференциальной диагностики гепатитов.
- Для выявления ранее перенесенного вирусного гепатита С.
Когда назначается исследование?
- При симптомах вирусного гепатита и повышении уровня печеночных трансаминаз.
- Если известно о перенесенном гепатите неуточненной этиологии.
- При обследовании людей из группы риска по заражению вирусным гепатитом С.
- При скрининговых обследованиях.
Что означают результаты?
Отношение S/CO (signal/cutoff): 0 - 1.
Причины anti-HCV положительного результата:
- острый или хронический вирусный гепатит С;
- ранее перенесенный вирусный гепатит С.
Причины anti-НСV отрицательного результата:
- отсутствие вируса гепатита С в организме;
- ранний период после инфицирования;
- отсутствие антител при вирусном гепатите С (серонегативный вариант, около 5 % случаев).
Что может влиять на результат?
- Ревматоидный фактор в крови способствует ложноположительному результату.
- При положительном результате anti-HCV для подтверждения диагноза "вирусный гепатит С" выполняется тест с определением структурных и неструктурных белков вируса (NS, Core).
- При имеющихся факторах риска заражения и подозрении на вирусный гепатит С рекомендовано определение РНК вируса в крови методом ПЦР даже при отсутствии специфических антител.
Кто назначает исследование?
Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт.
Литература
- Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3 т. - К.: Здоровье, 2000. – Т.1.: 600-690.
- Кишкун А. А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике. – М.: ООО "МИА", 2006. – 471-476 с.
- Harrison's Principles of Internal Medicine. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
- Lerat H, Rumin S, Habersetzer F, and others. In vivo tropism of hepatitis C virus genomic sequences in hematopoietic cells: influence of viral load, viral genotype, and cell phenotype. Blood. 1998 May 15;91(10):3841-9.PMID:9573022.
- Revie D, Salahuddin SZ. Human cell types important for hepatitis C virus replication in vivo and in vitro: old assertions and current evidence. Virol J. 2011 Jul 11;8:346. doi: 10.1186/1743-422X-8-346. PMID:21745397.
Гепатит С — серьезная патология, передающаяся через кровь. Как правило, заболевание протекает бессимптомно, лишь на поздней стадии человек узнает, что заражен. Клетки печени к этому времени уже значительно повреждены. Выявить заболевание на ранней стадии помогут анализы на гепатит С.
На сегодняшний день есть множество маркеров, при помощи которых можно провериться на наличие гепатита. Но самостоятельно все выяснить будет сложно, обязательно понадобится консультация специалиста, который поможет определить, какие именно тесты необходимо пройти и как расшифровать их результаты.
Первый анализ на гепатит, позволяющим определить наличие антител в крови и, таким образом, подтвердить контактирование человека с вирусом, называется ИФА. С его помощью выявляются анти HCV.
Эти анализы крови на гепатит показаны в первую очередь пациентам перед операцией, беременным женщинам и донорам.
Есть 2 класса гепатита С — иммуноглобулин M и G. При обобщении результатов складываются суммы антител этих классов, что дает возможность распознать у пациента острое либо хроническое заболевание. Показатели этого анализа могут быть ложноотрицательными либо ложноположительными. Это характерно для беременных женщин и пациентов со второй группой крови и не является отклонением от нормы.
Причинами ложного результата также могут быть:
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
- Выработка антител при контакте с вирусом. Спустя какое-то время возможно повреждение вирионов, но антитела еще будут оставаться в организме.
- Вакцинация.
- Туберкулез, склеродермия, малярия, рассеянный склероз, грипп.
- Ошибки во время проверки крови.
- Аутоиммунные патологии.
- Новообразования.
Отрицательный результат означает, что у человека никогда не было гепатита, однако последние 6 месяцев остаются под вопросом. При заражении в этот период антитела еще не успели образоваться и в результатах обследования не отразятся.
При положительном анализе крови на гепатит есть подозрение на контакт с вирусом, т.к. при появлении инфекции организмом вырабатываются антитела анти HCV. Затем устанавливается, находится ли заболевание в хронической форме или пациент переболел и выздоровел (наличие антител обусловлено перенесенной патологией). Для этого проводятся еще некоторые исследования. При этом, согласно статистике, лишь 20% всех зараженных вирусом гепатита С выздоравливают сами, у оставшихся 80% патология переходит в хроническую форму. Этим и обусловлено наличие антител к HCV.
Однако иногда положительный анализ не свидетельствует о гепатите С. В таких случаях речь идет о ложноположительном результате. Для подтверждения положительного результата анализы необходимо сдать три раза. К сдаче биоматериала необходимо подготовиться:
- отказаться от спиртного;
- отказаться от курения хотя бы за час до сдачи крови;
- сдавать кровь только при нормальной температуре тела;
- не заниматься спортом перед забором крови;
- предупредить лаборанта об употреблении лекарственных средств или наличии заболеваний.
Сдать кровь на анализ сегодня можно практически в любом медицинском учреждении, однако делать это лучше всего в проверенных лабораториях.
При положительном результате анализа ИФА на выявление анти HCV гепатита С делается ПЦР РНК диагностика, считающаяся самым точным методом для обнаружения патологии.
Метод ПЦР используется с целью обнаружения РНК патогена. Это самый распространенный метод диагностирования гепатита С. Наличие антител HCVcor IgG NS3-NS5 необходимо для опровержения или подтверждения диагноза при отрицательном показателе при ПЦР.
ПЦР является самым точным методом, при помощи которого можно обнаружить инфекцию уже на пятый день после инфицирования. ПЦР помогает выявить генотип вируса и установить скорость развития болезни. Результат анализа с применением ПЦР бывает:
- Количественным - показывает скорость развития патологии по количеству вирусов на 1 кубический см биоматериала.
- Качественным – низкий показатель концентрации клеток свидетельствует об отрицательном результате.
Показатели нормы при анализе на гепатит зависят от применяемого реагента. Вирусная нагрузка делается во время лечения гепатита С. При снижении показателей можно считать, что лечение эффективно.
Клинический анализ крови на гепатит
С помощью общего развернутого клинического анализа определяется содержание гемоглобина в крови и количество:
ОАК показывает отклонения от показателей нормы. При прогрессировании патологии у пациента ухудшается свертываемость крови и усиливается кровоточивость. Показатель СОЭ увеличивается.
Биохимический анализ крови
Данный анализ оценивает не только состояние печени, но и остальных органов. Он выявляет особенности метаболизма пациента и потребность организма в микроэлементах. Биохимия устанавливает ГГТП, АСТ, амилазу крови, АЛТ, общий белок, щелочную фосфатазу, билирубин.
При помощи функциональных проб оценивается работоспособность печени и определяются значения:
- свертываемости крови;
- белковых фракций;
- общего белка;
- альбумина.
Кроме вышеперечисленных, пациенту назначают и другие исследования. Так, проводятся тесты на ВИЧ и другие вирусные гепатиты и аутоиммунные патологии.
Также определяется стадия гепатита и его активность. Для этого необходимы следующие исследования:
- Фибросканирование печени. Применяется чаще других методов диагностики.
- Биопсия печени. Распознается очаг поражения печени, определяется разрастание в тканях. На сегодняшний день есть тесты, помогающие установить уровень поражения печени, получить сведения о воспалительном процессе и т.д.
- УЗИ. При гепатите С УЗИ позволяет выявить динамику развития болезни. На первой стадии патологии при помощи УЗИ можно увидеть увеличение печени и новообразования.
- Обследование щитовидной железы. Щитовидка исследуется посредством УЗИ, берутся анализы на выявление антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе, устанавливается количество гормонов трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), тиреотропного гормона. Эти тесты следует проводить при необходимости лечения с применением рибавирина и интерферона, софосбувира.
Вопрос о целесообразности проведения того или иного исследования решает врач после осмотра пациента.
Расшифровка анализов при гепатите С
- Возбудитель гепатита С является РНК вирус с различными генотипами (известно около 100 генотипов).
- Примерно 3% население земли имеют хроническую форму гепатита С.
- Инфицирование
- 50% - парэнтерально - через прокол зараженной иглы или медицинских инсктрументов (наркоманы, медицинский персонал и т.д), переливание крови, попадание зараженной крови в глаза.
- Через не защищенный половой контакт.
- Перинатально - от матери к ребенку внутриутробно.
- Другие.
- Инкубационный период 15-180 дней.
- Течение гепатита С.
- Острый гепатит С с жалобами у 15% пациентов, без жалоб у 85% пациентов.
- Самоизлечения наблюдается примерно у 15%, у остальных острый гепатит С переходит в хроническую стадию.
- Цирроз печени развивается у 20% пациентов с хроническим гепатитам С в течении 20 лет.
- Встречаемость рак печени возрастает каждый год на 1-2% у пациентов с циррозом печени.
- Тяжелое течение гепатита С с параллельным ифицированием ВИЧ-инфекцией, гепатитом В или гепатитом А.
- Внепеченочные осложнения при хроническом гепатите С:
- Поздняя кожная порфирия.
- Вторичная криоглобулинэмия.
- Мембранопролиферативный гломерулонефрит.
- Синдром Шегрена.
- Тириоидит Хашимото.
- Другие
- Скрининг
- Аnti-HCV - антитела к вирусу гепатита С.
- Дополнительные анализы (подробно здесь)
- Иммуноблот для подтверждения достоверности положительного аnti-HCV.
- Качественное или количественное определение РНК вируса гепатита С методом ПЦР.
- Генотипирование вируса гепатита С только при положительном ПЦР.
- Общии анализы
- Анализы на АлАТ, АсАТ, гаммаГТ, щелочную фосфатазу, общий билирубина.
- При тяжелом течении (фульминантный гепатит), анализы на альбумин, холинэстеразу, аммониак и протромбин по Квику.
Показания основаны на рекомендациях S3 (The German Guidelines on the Management of HCV Infection 2010). Данная рекомендация является информационной и может отличаться от таковой в вашем регионе. Поэтому, консультация врача специалиста является обязательной для определения точных показаний для лечения гепатита C.
Специфическое лечение острого гепатита С быть осуществленно сразу же после постановки диагноза (высокая эффективность раннего лечения), но не позже 3-4 месяцев. Лечение интерферонами должно быть >24 недель. Консультация врача специалиста является обязательной!
- Хронический гепатит С нужно обязательно лечить.
- Раннее начатое лечение повышает эффективность терапии.
- Лечение гепатита С рекомендовано всем пациентам независимо от того, имеется цирроз/фиброз печени или нет.
- Лечение пациентов с циррозом печени принциально не отличается от лечения пациентов без такового.
- Пациенты с компенсированным циррозом печени должны, как можно скорее, получать адекваное лечение с целью снижения осложнений в будующем.
- Декомпенсированный цирроз печени или некоторые внепеченочные осложнения может быть причиной для отказа (противопоказанием) лечение интерфероном альфа (высокий риск осложненией, особенно инфекции/сепсиа).
- Повторное лечение рекомендовано пациентам с обострением хронического гепатита.
- Повторное лечение рекомендовано также пациентам с не эффективным предыдущим лечением.
- РНК вируса гепатита С (колическтвенное определение вируса методом ПЦР) не обнаруживают как минимум 24 недели после окончания лечения (вероятность рецидива снижается до 1-2%).
Использованный метод ПЦР должен иметь высокую чувствительность, т.е. способным обанруживать РНК < 50 МЕ/мл. - Нормализация уровня АлАТ.
- Гистология печени: отсутствии прогессии фиброза печени или даже переход в более легкие стадии, уменьшение активность воспаления. Биопсия печени не назначают регулярно у пациентов со стабильной ремиссией.
Ниже представлен алгоритм оценки эффективности лечения гепатита С с генотипом-1 у пациентов не примавших ранее лечения. План лечения гепатита С с другими генатипами и т.д. обсудите с вашим врачем.
Литература: Sarrazin C. et al., 2010. Update der S3-Leitlinie Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Hepatitis-C-Virus(HCV)-Infektion, AWMF-Register-Nr.:021/012. Prophylaxis, Diagnosis and Therapy of Hepatitis C Virus (HCV) Infection: The German Guidelines on the Management of HCV Infection
Серология – это наука, которая занимается исследованием свойств сыворотки крови человека. Она внесена в один из пунктов современной иммунологической науки, где акцентируется изучение взаимных активных действий в сыворотке крови человека антител и антигенов. К тому же, серология по действиям и реакциям может быть разделена на следующие два вида:
- Двусоставная реакция или директная действенная реакция, при которой происходит взаимодействие агглютинации и гемагглютинации неактивного типа.
- Трёхсоставная косвенная реакция, которая замедляет или нейтрализует склеивание эритроцитов в крови.
Комбинированные реакции образуют бактериолизиные состояния и практикуются для диагностики и в практических научных работах. Помогают определить группу крови пациента, а также помогают при переливании крови и плазмы, соотносят белковые специфические состояния, регулируют уровень при внесении вакцины в кровь. Содействие при открытии инфицированных больных, а также многое другое, что может дать серологическое взаимодействие и её виды. К тому же, серология помогает при разработке сывороток для диагностики воздействия этих тел на организм пациента.
Особенность и предназначение серологических реакций
Если попытаться обобщить что такое серологическая реакция, то это можно выразить как комбинацию иммунных веществ - антител. Для диагностирования разного рода заболеваний, серологическая реакция производится методами:
- Ввода в сыворотку строго опознанного антигена возбудителя инфекции и по процессам химических взаимодействий антител в крови обнаруживаются патологические клетки.
- Добавление в кровь пациента некоторых антител, которые помогают распознать антиген того или иного микроорганизма или вируса, запустившего патологические реакции в организме пациента.
- диагностирования трудно определяемого заболевания ;
- при восприимчивости к тем или иным видам антибиотиков различных возбудителей инфекций и их взаимодействие с другими препаратами в процессе медикаментозного лечения.
Иммунологический анализ крови – вид серологического анализа крови, который проводится для слежения за количеством веществ типа антигенов и антител в сыворотке крови пациента. Этот способ анализа крови дает возможность наиболее точно вычислить количество гормонов, различных биологических веществ и иммунных структур в крови. Иммунитет человека тормозит действие антигенных веществ, благодаря особенным белкам - иммуноглобулинам. Они и стимулируют образование антител в организме человека. А качественное и количественное различие антител с антигенами в сыворотке и отражает суть процесса иммуноферментного свойства. Кровь, как средство для серологического анализа – ценнейший материал для диагностирования и лечения большинства болезней.
Минусы серологического анализа крови – это хоть и редкий, но ложный анализ, отрицающий наличие тех или иных патологий. Серологический анализ крови чаще всего применяется для диагностики вирусных заболеваний, инфекций урогенитального плана, отклонений эндокринного характера и целого ряда других заболеваний. На сегодня это один из самых современный и точных способов диагностирования самых тяжёлых заболеваний.
Читайте также:
