Птичий грипп и орнитоз не одно и то же

Грипп птиц

Грипп птиц (лат. Grippus avium) - заразное заболевание, вызываемое НК-содержащим вирусом Influenza virus A. Благодаря высокой способности к изменению вируса, гриппом птиц болеют домашняя и дикая птица. К птичьему гриппу восприимчивы отдельные виды животных и человек.

У больной птицы наблюдается угнетенное состояние, отсутствие реакции на окружающих, необычное поведение, нарушение в координации движений. Отмечается затрудненное дыхание, кашель, чихание, истечения из носа, опухание и посинение гребня, сережек у кур.

Пути заражения человека:

Контакт с больной птицей, воздушно-капельный и алиментарный. Опасны выделения зараженных птиц (истечения из носа, глаз, фекалии), которые попадая в воздух и воду, могут стать источником заражения при купании.

В ряде случаев возможно заражение человека при употреблении в пищу мяса и яиц больной птицы без достаточной тепловой обработки.

Орнитоз, пситтакоз

У попугаев и др. декоративных птиц (после инкубационного периода от 7 до 40 сут.) признаки заболевания выражаются в вялости, сонливости, потере аппетита, диарее, одышке и воспалении носовой полости. При продолжительном течении возможны нервные расстройства (параличи ног и крыльев). У домашних птиц орнитоз протекает чаще в скрытой форме, и они, как правило, при своевременном лечении, выздоравливают. Иммунитет, как правило, нестойкий, заболевание может повториться.

Пути заражения человека:

В организм человека возбудитель проникает через слизистую оболочку органов дыхания воздушно-пылевым или воздушно-капельным путем. Выделяют несколько клинических форм пситтакоза: гриппоподобная, пневмоническая, тифоидная, менингеальная, латентная. Наиболее типичной считается пневмоническая форма, протекающая по типу перибронхита, мелко-, крупноочаговой или лобарной пневмонии.

Сальмонеллез птиц

Сальмонеллез птиц - заразное заболевание, вызываемое Энтеробактериями (Enterobacteriaceae) рода Сальмонелла (Salmonella). Поражает все виды птиц, наиболее тяжело заболевание протекает у водоплавающих птиц, голубей, попугаев, канареек. К сальмонеллезу восприимчив человек.

После короткого инкубационного периода (3-4 дня) у больной птицы развивается вялость, угнетение, повышение температуры, расстройство кишечника. Часто при острой инфекции возникает посинение клюва и лапок. Помет жидкий, оранжево-зеленого цвета иногда с примесью крови. Редко возникают параличи крыльев и лап.

Пути заражения человека:

Основной путь заражения при сальмонеллезе - алиментарный (с пищей), связанный с распространением возбудителя через мясо птицы и яйца, при не правильной термической обработке, а также контакт с больной птицей.

Источник заражения человека

При всех заболеваниях источником заражения служит больная птица и продукты ее жизнедеятельности, но при гриппе птиц и сальмонеллезе кроме того источником заражения могут стать мясо и яйца птиц без соответствующей термической обработки.

Профилактика болезней птиц

В птицеводческих хозяйствах, предприятиях, личных хозяйствах населения, а также в квартирах и на дачах, где содержится домашняя или декоративная птица - это прежде всего исключение контакта домашней птицы с дикой и ежегодные профилактические исследования птицы.

Человеку, чтобы избежать заражения, необходимо соблюдать меры личной гигиены, избегать контакта с домашней и дикой птицей в местах их массового скопления - на улицах, рынках, водоемах, а также с перьями и пометом. Не приобретать птицу в местах несанкционированной торговли, через интернет-магазины и не подбирать мертвую птицу.

Так же не следует покупать для употребления в пищу мясо птицы и яйца в местах несанкционированной торговли там, где нет ветеринарных лабораторий по контролю качества и безопасности пищевых продуктов, и эти продукты не имеют ветеринарных сопроводительных документов, подтверждающих их качество и безопасность. Применять в пищу продукцию птицеводства можно только после термической обработки.

При выявлении признаков заболевания у птиц или обнаружения мертвой птицы необходимо немедленно информировать государственную ветеринарную службу!

Вы не зашли.

Версия для печати

Объявление

Страниц: 1 2 Все

#1 2009-04-15 23:45:48

Дамы и Господа.

Помните, что сдавая анализы птице Вы, вовсе того не желая, можете птицу погубить и сами оказаться в крайне неприятной ситуации.
Дело в том, что лаборатории обязаны передавать информацию о случаях заболеваний, опасных для человека, в органы Сан. эпидем. надзора. В этом списке: птичий грипп, орнитоз, сальмонеллез.
Птица, у которой обнаружено опасное заболевание, подлежит уничтожению, а квартира, где она находилась, дезинфекции. Представили?

Крайне внимательными должны быть владельцы диких птиц - подобрашек и мелких попугаев . Это "не ценная" собственность и церемониться никто точно не будет.

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ при сдаче анализов.

Анализы птицам, особенно врановым, голубям и волнистикам с рынка следует сдавать так:

1. В графе "вид животного" указать ПОПУГАЙ АРА)))
2. Внимательнейшим образом до оплаты и передачи баночки с материалом проверить, какие анализы вписаны в бланк, уточнить непонятное, чтобы вдруг не оказалось, что там самообразовались орнитоз, сальмонеллез и грипп. (Хотя большинство видов птиц вообще не болеют птичьим гриппом, судя по последним тенденциям, будет разнарядка и его-таки найдут.) Зачеркнуть лишнее. Поставить букву "зю" на пустые графы.
3. Если возникла необходимость сдать анализ на орнитоз или сальмонеллез, сдавать только под вымышленными координатами. На грипп сдавать бессмысленно.

4. Сдавать анализы безопаснее в частной лаборатории, нежели в государственной.

Если Вы все же имели неосторожность сдать анализ в Гор.вет. лаборатории под своим именем, там обнаружили орнитоз и теперь СЭС когтит у Вас под дверью и угрожает войти с милицией имейте в виду:
Согласно нынешнему законодательству насильственное вторжение сотрудников любых гос. структур в частное жилище может быть произведено только при наличии судебной санкции т.е. если Вам не предъявили ордер, Вы в праве вежливо отклонить предложение СЭС и милиции прогуляться по Вашей квартире и что-нибудь у Вас изъять. Просто не открывайте дверь и не вступайте в беседы до предъявления санкции суда, спокойно пересдавайте анализы в незаинтересованной лаборатории.

С уважением, Мушен.

Администрация отеля претензий по обслуживанию не принимает.
Все наши портье вооружены.
Возникающие вопросы вы можете решить непосредственно с ними.

#2 2009-04-16 23:57:10

Сальмонеллез тоже под вымышленными ибо та же фигня с СЭСом. А еще лучше сдавать в частные клиники которые не представляют отчет СЭСу раз и которым не надо находить у вас не имеющиеся болячки это два.

#3 2009-04-17 18:45:10

Ребят, извините за вопрос, но неужели были прецеденты?
нет, правила более чем разумные, просто не далее, как вчера пытались поставить на учет в СЭС кишечную инфекцию. практически безуспешно!
неужели Московские ЦГСН (центры гос сан эпид надзора - так теперь СЭСы зовут ) ТАКИЕ бдительые?

В каждой женщине живет сумасшедшая птица. (М.Фрай)
". to live between your mind and feelings. " (Scorpions)

Пропаду на пару дней и вернусь.

#4 2009-04-17 19:25:47

sili, сказала бы, добрый вечер, но он не добрый.

К сожалению такие случаи есть. Их было бы много, если бы реально кто-то болел птичьим гриппом и часто встречался орнитоз. Но даже одного подобного случая достаточно, чтобы развесить это объявление по всем темам.

Только что произошла ужасная история.
Девушка подобрала калеченную птицу. Птица оказалась нежной и доброй. Девушка очень боялась за здоровье найденыша и пошла сдавать анализы в государственную лабораторию. Там в бланк, помимо тех анализов, которые она попросила сделать, явочным порядком вписали пресловутый грипп и орнитоз и еще и деньги за это взяли.
А потом к девушке пришел добрый доктор из гор.вет станции и сказал, что у птички положительный анализ на орнитоз, что может больна, а может переболела и просто антитела, сказал, что птичку будут лечить и колоть ей антибиотики и что все будет хорошо. Девушка отдала птичку доктору и теперь никогда себе этого не простит.
Птицу УБИЛИ в соответствии с инструкцией по утилизации больных птиц и лживо сообщили, что она умерла не выдержав лечения. Бедного, маленького, калеченного птичека обманом отняли и убили только за то, что у него, возможно была болезнь, которая лечится за две с половиной недели обыкновенным Доксициклином.
Он стал мертвой галочкой в отчете.

Я просто об стенку головой бьюсь, что не развесила это объявление раньше на каждом столбе этого форума!

А СэСовцы не бдительные - им нужно регулярно выявлять что-нибудь у городских животных и время от времени объявлять какой-нибудь опасный порог, а иначе их поувольняют всвязи с кризисом. Отбирать питомцев у ответственных граждан в этом контексте проще всего.

Ксюндель, благодарю за уточнение.

С уважением, Мушен.

#5 2009-04-18 17:19:56

Mushen я еще чуть чуть добавлю.
Если вдруг случилась такая беда. То вы не обязана пускать СЭС к себе в квартиру, и естественно если у вас не одно животное то про остальных лучше помолчать.
Очень сочувствую по поводу птички, простите, не умею выражать соболезнования.

#6 2009-04-18 23:09:30

Ксюндель, добрый вечер.

Про "не пускать" я написала. Пусть санкцию суда получают, а за это время можно и птиц увезти и анализы пересдать.

Про других помолчать - это да, я надеюсь, что догадаются.

С уважением, Мушен.

#7 2009-04-18 23:11:09

Эээ, простите, какое СЭС? Как так пустить кого ни попадя в свой дом? А постановление суда у вас, гражадане где? А Вы вааще кто?

Имхо, не нужно пускать незнакомых людей в квартиру. И точка. Никто не может войти без санкций суда. А пока суд да дело, утечет много воды.

Всех представиелей СЭС и прочих элементалей посылаем сюда.

Отредактировано el_min (2009-04-18 23:11:49)

#8 2009-04-19 04:10:00

el_min, ай-яй-яй!

Все мы здесь ненормальные. Ты ненормальная, я ненормальный (Л. Кэролл, "Алиса в Стране Чудес")

Ничего личного. Но читать всем консультирующимся.

#9 2009-04-25 17:15:25

Здравствуйте Mushen!
Очень извиняюсь за очередной, может быть глупый вопрос, но он меня очень волнует
.
Началось все с того что я внезапно заболела.
Мои знакомые, в том числе медики стали наводить жути, уверять что у меня орнитоз от моего волнистика, и вообще любая птица просто кишит всякими заболеваниями опасными для человека (конкретно какими так и не сказали). Настоятельно убеждали меня срочно бежать в инфекционную больницу с объяснениями того, как на кануне я целовала волнистика в макушку.
Слава Богу, уже чувствую себя вполне прилично и волнистая дочка тоже)))
В Интернете я нашла информацию только о том, что все вороны на 80% больны орнитозом, и волнистиков больных тоже много, и единственный способ обезопасить себя это не иметь контактов птицами вообще. Так ли это на самом деле? Думаю что не так, но все же? Как в Вашей практике такие случаи?
А поскольку я для себя решила, что если на моем пути встретится больная птица, нуждающаяся в помощи, то я не смогу пройти мимо. Правда начитавшись стало немного страшновато, ведь у меня есть ребенок, как тогда быть, стоит ли рисковать его здоровьем?
Вот, а теперь основной вопрос к знающим людям:
Как обстоят дела на самом деле, и как часто встречаются птицы с смертельно опасными заболеваниями и с серьезными последствиями для здоровья человека? И что это за заболевания помимо сальмонеллеза, п.гриппа и орнитоза? Не нашла в интернете, какие последствия ожидают человека заболевшего, переболевшего орнитозом, чем он так страшен?

#10 2009-04-25 18:58:33

Волнушка, добрый вечер.

Я, специально занимаясь воронами, не встречала ни одной вороны с подтвержденным орнитозом. Были случаи варварского уничтожения нескольких птиц по подозрению, но ни одного подтвержденного случая мне не попадалось. От других врачей по птицам слышала примерно ту же информацию.
Встречаются голуби, больные орнитозом, но и в этом случае никаких 80% и близко нет. Ну Вы сами представьте, что такое 80% и даже 25% вида, больные орнитозом. Это сплошняком усыпанные сопливыми трупами птиц улицы.
Наибольшее количество орнитозных птиц я видела на птичьем рынке в Москве этой зимой. Волнистики и кореллы с явными симптомами орнитоза десятками у разных продавцов - видимо одна поставка.
При этом никакой вспышки орнитоза у жителей Москвы, купивших этих попугаев не случилось.
За обозримое время я читала об ОДНОМ зафиксированном случае заражения человека орнитозом от птицы - попугайчика.
Орнитоз прекрасно лечится Доксициклином. Ничем особым не страшен - симптоматика ОРЗ.

Птичьим гриппом ни один вид птиц, которых люди содержат как домашних просто не болеет: попугаи, певчие, вороны, голуби. Некоторые виды даже пытались искусственно заражать - не вышло и в природе такие случаи документально не зафиксированы.
Гусей и уток в этом плане заводить опаснее, но смех в том, что европеоиды пока ни разу не заболели Н5N1.

Сальмонеллез - это обычная кишечная инфекция и ее проще всего получить с куриного яйца или какой-нибудь шаурмы или пирожка. Птицу для этого совершенно не надо облизывать.)))

Птица может заразится от человека туберкуллезом, если хозяин болеет им в открытой форме. Случаи обратного заражения не зафиксированы.
Еще существуют микоплпазмоз, аспергиллез, еще некоторые, но случаев реального заражения от домашних птиц в статистике нет.
Есть небольшая статистика заражения от птиц на птицефабриках.)))

Гельминты птиц специфичны.

Вообще, если соблюдать правила гигиены, а при приобретении нового питомца выдерживать карантин, сдавать анализы и пролечивать найденные инфекции, вероятность стремится к нулю.
Конечно, надо понимать, что мир кишит бактериями и вирусами и мы ежемоментно подвергаемся риску заражения массой всяких заболеваний, но если искать способ всех возможных вариантов заражения избежать, то вариант один - самоубиться.)))

Наибольшим количеством опасных заболеваний люди заражаются от людей. Потому описанные Вами выступления врачей выглядят просто дико. Трудно понять, почему люди при исполнении позволяют себе безапеляционно озвучивать чистейшую ложь. Врач, говоря подобные слова должен подтверждать их конкретной информацией. Например - не покупайте попугаев - у нас за последний месяц 20 случаев заражения людей от свежекупленных попугаев. Вот статистика из городской инфекционной больницы и т.д. Но такой информации не существует, а за треп по принципу "один дурак сказал, а другой повторил" - врачам должно быть стыдно.

Ваше заболевание с птицами не связано - просто до последнего времени грипп гулял.)))

С уважением, Мушен.

В целях профилактики высоко патогенного гриппа и других инфекций птиц, животных и человека специалисты Нижневартовского отдела ветеринарного надзора обращают внимание вартовчан на меры предосторожности, которые помогут не допустить заболевания.

Острая форма гриппа, наиболее опасная для птиц, протекает быстро, почти без симптомов. Без своевременной профилактики, в случае заражения птиц вирусом, погибают 100 % кур.

Заражение домашней птицы и человека может произойти при тесном контакте с инфицированной живой и мертвой дикой или домашней птицей. В ряде случаев возможно заражение человека при употреблении в пищу мяса и яиц больных птиц без достаточной термической обработки. Кроме того, выделения зараженных птиц, попадая на землю, в воду, на растения могут стать причиной заражения человека и здоровой птицы при питье, купании и через грязные руки. Также заражение может произойти воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями.

По информации специалистов ветеринарной службы ХМАО - Югры, для профилактики птичьего (куриного) гриппа применяют инактивированную вакцину. Владельцам личных подсобных хозяйств и птицеводческих ферм следует строго выполнять ветеринарные правила содержания птиц.

Профилактика гриппа птиц у домашней птицы:

Владельцы или лица, осуществляющие уход, содержание, разведение и реализацию птицы, согласно санитарно-гигиеническим и ветеринарно-санитарным нормам и правилам, обязаны:

- информировать государственную ветеринарную службу своего муниципального образования о наличии птицы в личных подсобных хозяйствах с целью проведения необходимых профилактических мероприятий у имеющегося поголовья;

- не допускать выгул (выход) домашней птицы за пределы дворовой территории, исключить контакт домашней птицы с дикими птицами, особенно водоплавающими;

- осуществлять куплю-продажу домашней и декоративной птицы в местах санкционированной торговли при наличии ветеринарных сопроводительных документов на нее;

- содержать территории и строения для содержания животных и птицы в чистоте; периодически (2-3 раза в неделю) проводить дезинфекцию всех помещений и территории;

- хранить корм для домашней и декоративной птицы в плотно закрытых водонепроницаемых емкостях, недоступных для контакта с дикой птицей;

- убой домашней птицы, предназначенной для реализации, должен осуществляться на специализированных предприятиях.

Профилактика орнитоза у птиц и человека:

- в частном секторе, в домашних городских условиях, птицу, найденную на улице, всю вновь завезенную или купленную в хозяйство, не имеющую документов, следует содержать изолированно на карантине;

- в промышленном птицеводстве и в домашнем хозяйстве птицам с профилактической целью назначают антибиотики;

- при возникновении болезни вся зараженная птица, согласно ветеринарным нормам, подлежит уничтожению, чтобы исключить перенос инфекции;

- птицу нужно содержать в хороших условиях и полноценно кормить. Ей может назначаться профилактическое лечение, но только по согласованию с ветеринарным врачом;

- возбудитель болезни погибает при температуре выше 70 градусов и при применении дезинфицирующих веществ (лизол, формалин, хлорамин, эфир). Если после приобретения птицы у владельца возникло респираторное заболевание, а у птицы появились клинические признаки, похожие на орнитоз, то владельцу нужно срочно посетить врача;

- при подозрении на орнитоз с птицей нужно работать в перчатках и в марлевой повязке;

- не следует покупать птиц без ветеринарных сопроводительных документов. Каждая купленная птица должна быть осмотрена специалистом на выявление внешних признаков болезни.

При появлении подозрений на птичий грипп необходимо незамедлительно обратиться в Нижневартовский отдел государственного ветеринарного надзора по ХМАО - Югре (улица Омская,8, телефон 67-03-69).

Управление по информационной политике администрации города Нижневартовска

Основные факты

Люди могут заражаться вирусами птичьего и другого зоонозного гриппа, такими как подтипы A(H5N1), A(H7N9) и A(H9N2) вируса птичьего гриппа и подтипы A(H1N1), A(H1N2) и (H3N2) вируса свиного гриппа.
Инфицирование людей происходит преимущественно при прямом контакте с инфицированными животными или загрязненной окружающей средой, однако не приводит к эффективной передаче этих вирусов от человека к человеку.
Птичий грипп, свиной грипп и другие вирусные инфекции зоонозного гриппа у людей могут приводить к болезни, протекающей как легкая инфекция верхних дыхательных путей (повышенная температура и кашель) с отделением мокроты на ранней стадии, которая может быстро прогрессировать до развития тяжелой пневмонии, сепсиса и септического шока, синдрома острой дыхательной недостаточности и даже приводить к смерти.
Кроме того, регистрируются случаи развития конъюнктивита, желудочно-кишечных симптомов, энцефалита и энцефалопатии в разной степени тяжести в зависимости от подтипа вируса.
Большинство случаев инфицирования людей А(H5N1) и A(H7N9) связано с прямыми или косвенными контактами с инфицированной живой или мертвой домашней птицей. Борьба с болезнью у животных, выступающих источником инфекции, имеет решающее значение для снижения риска, которому подвергаются люди.
Вирусы гриппа, обширный латентный резервуар которых образуют водоплавающие птицы, искоренить невозможно. Инфицирование людей зоонозным гриппом может происходить и в будущем. Чтобы свести к минимуму риск для здоровья населения, необходим качественный эпиднадзор за популяциями животных и людей, тщательное расследование каждого случая инфицирования людей и планирование действий в условиях пандемии с учетом рисков.

Люди могут заражаться вирусами зоонозного гриппа, такими как вирусы птичьего гриппа и вирусы свиного гриппа.

Патоген

Существует четыре типа вирусов гриппа: типы A, B, C и D:

Вирусами гриппа A заражаются люди и многие животные. Появление нового и сильно отличающегося вируса гриппа A, способного заражать людей и устойчиво передаваться от человека к человеку, может вызвать пандемию гриппа.
Вирусы гриппа B циркулируют среди людей и вызывают сезонные эпидемии. Согласно недавно полученным данным, ими могут также заражаться тюлени.
Вирусы гриппа C могут инфицировать как людей, так и свиней, но инфекции, как правило, носят легкий характер, и сведения о них поступают редко.
Вирусы гриппа D в основном поражают крупный рогатый скот, и у них не выявлено способности инфицировать людей или вызывать у них болезнь.

Вирусы гриппа типа А имеют наибольшую значимость для общественного здравоохранения, поскольку они потенциально могут вызывать пандемию гриппа. Вирусы гриппа типа A принято делить на подтипы в соответствии с сочетаниями в их составе различных поверхностных белков, таких как гемагглютинин(H) и нейраминидаза (N). Насчитывается 18 различных подтипов гемагглютинина и 11 различных подтипов нейраминидазы. В зависимости от того, какие организмы выступают их первоначальными носителями, вирусы гриппа A могут подразделяться на птичий грипп, свиной грипп или другие виды вирусов гриппа животных. В качестве примера можно привести подтипы вируса птичьего гриппа A(H5N1) и A(H9N2) или подтипы вируса свиного гриппа A(H1N1) и A(H3N2). Все эти вирусы зоонозного гриппа типа A отличаются от вирусов гриппа человека и с трудом передаются от человека к человеку.

Водоплавающие птицы являются основным естественным резервуаром для большинства подтипов вирусов гриппа A. Большая часть этих подтипов вызывают у птиц бессимптомные или легкие инфекции, причем набор симптомов зависит от особенностей вируса. Вирусы, которые вызывают у птиц тяжелую болезнь и приводят к высокой смертности, называют высокопатогенным птичьим гриппом (ВППГ). Вирусы, вызывающие вспышки у домашней птицы, но обычно не влекущие за собой тяжелой болезни, называют низкопатогенным птичьим гриппом (НППГ).

Признаки и симптомы у людей

Птичий грипп, свиной грипп и другие инфекции зоонозного гриппа у людей могут приводить к болезни, протекающей в разных формах, ― от легкой инфекции верхних дыхательных путей (повышенная температура и кашель) до быстрого развития тяжелой пневмонии, синдрома острой дыхательной недостаточности, шока и даже смерти. Желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея, чаще всего регистрируются у пациентов, инфицированных вирусом A(H5N1). У пациентов с гриппом, вызванным вирусом A(H7), регистрируется также конъюнктивит. Такие характерные особенности болезни, как инкубационный период, степень тяжести симптомов и клинический исход, зависят от возбудителя инфекции, но основными проявлениями болезни являются респираторные симптомы.

У многих пациентов, инфицированных вирусами птичьего гриппа A(H5) или A(H7N9), болезнь протекает агрессивно. Первоначальные симптомы обычно включают высокую температуру (от 38°C) и кашель. Сообщалось о признаках и симптомах поражения нижних дыхательных путей, включая одышку или затрудненное дыхание. Симптомы поражения верхних дыхательных путей, такие как боль в горле или ринит, встречаются реже. В ходе клинического течения болезни у некоторых пациентов также отмечались диарея, рвота, боли в области живота, кровотечение из носа или десен и боль в области груди. Летальность при вирусных инфекциях подтипов A(H5) и A(H7N9) у людей значительно выше, чем при сезонных гриппозных инфекциях.

При инфицировании людей вирусами птичьего гриппа A(H7N7) и A(H9N2) болезнь обычно протекает в легкой форме или бессимптомно. Был зарегистрирован только один смертельный случай при инфицировании человека вирусом A(H7N7) в Нидерландах. При инфицировании людей вирусами свиного гриппа большинство случаев носило легкий характер, небольшое количество пациентов было госпитализировано, и было зарегистрировано очень мало случаев смерти в результате такой инфекции.

Эпидемиологические особенности инфицирования людей

Были зарегистрированы случаи инфицирования людей вирусами птичьего и другого зоонозного гриппа. Инфицирование людей происходит преимущественно в результате прямого контакта с инфицированными животными или загрязненной окружающей средой, однако не приводит к эффективной передаче этих вирусов от человека к человеку.

В 1997 г. поступали сведения об инфицировании людей вирусом ВППГ A(H5N1) во время вспышки гриппа среди домашней птицы в Гонконге, Особом административном районе Китая. С 2003 г. этот птичий вирус распространился из Азии в Европу и Африку и закрепился в популяциях домашней птицы в некоторых странах. Вспышки привели к инфицированию миллионов домашних птиц, сотням случаев заболевания и многим случаям летального исхода у людей. Вспышки гриппа среди домашней птицы нанесли серьезный ущерб источникам средств к существованию, экономике и международной торговле в затронутых странах. Другие вирусы птичьего гриппа подтипа A(H5) тоже приводили как к вспышкам среди домашней птицы, так и к инфицированию людей.

В 2013 г. поступали сообщения об инфицировании людей вирусом ВППГ A(H7N9) в Китае. С тех пор вирус распространился среди популяции домашней птицы по всей территории страны и привел к нескольким сотням случаев заболевания у людей и многим случаям летального исхода у людей.

Другие вирусы птичьего гриппа приводили к спорадическому инфицированию людей в том числе вирусами A(H7N7) и A(H9N2). Из некоторых стран поступали и сведения о спорадическом инфицировании людей вирусами свиного гриппа, в частности подтипами A(H1) и A(H3).

Основным фактором риска инфицирования человека вирусами птичьего гриппа, судя по всему, является прямой или косвенный контакт с инфицированной живой или мертвой домашней птицей или загрязненной окружающей средой, такой как рынки живой птицы. По всей вероятности, факторами риска являются также забой, ощипывание и обработка тушек инфицированной домашней птицы, а также приготовление домашней птицы к потреблению, особенно в домашних условиях.Фактические данные, которые позволяли бы предположить, что вирусы A(H5), A(H7N9) или другие вирусы птичьего гриппа могут передаваться людям через надлежащим образом приготовленное мясо или яйца домашней птицы, отсутствуют. Небольшое количество случаев заболевания людей гриппом A(H5N1) увязывалось с потреблением блюд, изготовленных из сырой зараженной крови домашней птицы.Борьба с циркуляцией вирусов птичьего гриппа среди домашней птицы имеет решающее значение для того, чтобы снизить риск инфицирования людей. Ввиду стойкого присутствия вирусов A(H5) и A(H7N9) в некоторых популяциях домашней птицы, эта борьба потребует долгосрочных обязательств со стороны стран и четкой координации между ветеринарными органами и органами общественного здравоохранения.

Что касается вирусов свиного гриппа, в отношении большинства случаев заболевания у людей сообщалось о нахождении в непосредственной близости от инфицированных свиней или о посещении мест, где выставляются свиньи, однако в некоторых случаях наблюдалась и ограниченная передача вируса от человека к человеку.

По имеющимся в настоящее время данным, при инфицировании людей вирусом птичьего гриппа A(H5N1) инкубационный период составляет в среднем от 2 до 5 дней и может достигать до 17 дней. При инфицировании людей вирусом A(H7N9) инкубационный период длится от 1 до 10 дней, тогда как его средняя продолжительность составляет 5 дней. Средний инкубационный период обоих вирусов дольше, нежели инкубационный период сезонного гриппа (2 дня). По сообщениям, инкубационный период при инфицировании вирусами свиного гриппа составляет 2–7 дней.

Диагностика

Диагностика инфекции зоонозного гриппа у людей проводится с помощью лабораторного тестирования. ВОЗ, через Глобальную систему по эпиднадзору за гриппом и принятию ответных мер (ГСЭГО), периодически обновляет технические директивные протоколы для выявления зоонозного гриппа у людей на основе проведения молекулярных тестов, например ОТ-ПЦР, и использования других методик.

Диагностические экспресс-тесты (ДЭТ) имеют низкую чувствительность по сравнению с ПЦР, и надежность их результатов в значительной мере зависит от условий их проведения. Коммерчески доступные ДЭТ, в целом, не позволяют определить подтип вируса. Иногда ДЭТ используются в клинических условиях, но их применение для выявления зоонозных вирусов носит ограниченный характер.

Взятие надлежащих образцов у пациентов и их тестирование на грипп с помощью диагностических средств необходимо проводить в соответствии с соответствующими руководствами и протоколами 1 .

Лечение

При подозрении на инфекцию для максимального повышения эффективности терапии осельтамивир следует назначать как можно скорее (в идеальном случае в течение 48 часов после появления симптомов). Однако, принимая во внимание высокую смертность, в настоящее время ассоциируемую с вирусами подтипов A(H5) и A(H7N9), и фактические данные о продолжительной репликации вируса при этих болезнях, следует рассмотреть возможность назначения этого лекарства и пациентам на более поздних стадиях заболевания.
Лечение рекомендуется проводить в течение как минимум пяти дней, но его можно продлить до тех пор, пока не будет достигнуто достаточное улучшение клинической картины.
Применять кортикостероиды обычно не следует, если для этого нет показаний по другим причинам (например, в связи с астмой и другими специфическими состояниями); поскольку такой прием ассоциируется с более длительным клиренсом вируса и подавлением иммунитета, приводящим к развитию бактериальной или грибковой суперинфекции.
Большинство наблюдавшихся в последнее время вирусов A(H5) и A(H7N9) проявляли устойчивость к противовирусным препаратам класса адамантанов (например, амантадину и римантадину), и поэтому их применение в качестве монотерапии не рекомендуется.
У тяжелобольных пациентов может наблюдаться наличие бактериальной коинфекции.

Помимо противовирусного лечения, мероприятия по защите здоровья населения включают в себя такие меры индивидуальной защиты, как:

регулярное мытье и тщательная сушка рук;
надлежащая респираторная гигиена: прикрывание рта и носа при кашле и чихании, пользование бумажными салфетками и правильная их утилизация;
своевременная самоизоляция лиц при наступлении плохого самочувствия, повышении температуры тела и появлении других симптомов гриппа;
избегание тесного контакта с больными людьми;
избегание прикосновения руками к глазам, носу и рту.

Работники здравоохранения, проводящие процедуры с образованием аэрозолей, должны принимать меры предосторожности для защиты от воздушно-пылевой передачи инфекции. В периоды эпидемий следует иметь в наличии и применять стандартные средства, помогающие ограничить контакты и защититься от передачи инфекции воздушно-капельным путем, а также средства индивидуальной защиты (СИЗ).

Лицам, совершающим поездки в страны с установленными вспышками птичьего гриппа, а также жителям этих стран следует по возможности не посещать птицеводческие хозяйства, не контактировать с животными на рынках живой птицы, не заходить в места, где может производиться забой живой птицы, и не иметь контактов с какими-либо поверхностями, которые выглядят загрязненными пометом домашних птиц или других животных. Следует соблюдать правила безопасности пищевых продуктов и надлежащую гигиену пищевых продуктов, в частности, мыть руки водой с мылом. Лицам, вернувшимся из затронутых вспышками районов, при появлении симптомов, похожих на инфицирование вирусом зоонозного гриппа, следует обращаться в местные учреждения здравоохранения.

Доконтактная и пост-контактная профилактика при помощи противовирусных препаратов является возможной, но зависит от ряда факторов, таких как индивидуальные особенности, тип контакта с инфекцией и связанный с этим риск.

Потенциальные возможности пандемии

Пандемии гриппа (вспышки болезни, поражающие значительную часть мира в связи с появлением нового вируса) являются непредсказуемыми, но повторяющимися событиями, которые могут нести последствия для здоровья людей, экономики и общества во всем мире. Пандемия гриппа происходит тогда, когда совпадают основные факторы: появляется вирус птичьего или другого зоонозного гриппа, способный вызывать устойчивую передачу от человека человеку, в то время как у человеческой популяции имеется очень низкий иммунитет или отсутствует иммунитет к этому вирусу.

В условиях роста глобальной торговли и путешествий локализованная эпидемия может быстро перейти в пандемию, оставляя мало времени на подготовку ответных мер в области общественного здравоохранения.Отмечающаяся в настоящее время циркуляция некоторых подтипов птичьего гриппа у домашней птицы, таких как A(H5) или A(H7N9), представляет угрозу для здоровья населения, так как эти вирусы обычно вызывают у людей тяжелую болезнь, а также потенциально способны к мутации, облегчающей их передачу от человека к человеку. На сегодняшний день, хотя, по сообщениям, передача этих вирусов от человека к человеку имела место в некоторых редких случаях, при очень тесном и продолжительном контакте между тяжело больным пациентом и людьми, осуществлявшими уход за ним, устойчивой передачи от человека к человеку не наблюдалось.

Неизвестно, приведут ли циркулирующие в настоящее время вирусы птичьего и другого зоонозного гриппа к пандемии в будущем. Тем не менее, разнообразие вирусов птичьего и другого зоонозного гриппа, которые уже вызывали инфицирование людей, требует непрерывного эпиднадзора за популяциями как животных, так и людей, тщательного расследования каждого случая инфицирования людей и планирования действий в условиях пандемии с учетом рисков.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ, являясь лидером в области глобального здравоохранения, ведет тщательный мониторинг вирусов птичьего и другого зоонозного гриппа с помощью своей Глобальной системы эпиднадзора за гриппом и ответных мер (ГСЭГО). ВОЗ в сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения животных (МБЭ) осуществляет эпиднадзор на уровне контактов человека с животными, оценивает связанные с этим риски и координирует ответные меры на вспышки зоонозного гриппа и другие угрозы для здоровья людей.

ВОЗ на основе оценки рисков предоставляет рекомендации, разрабатывает и корректирует стратегии эпиднадзора, обеспечения готовности и принятия ответных мер в отношении гриппа — сезонного, зоонозного и пандемического, — и своевременно доводит до сведения государств-членов результаты оценки риска и рекомендуемые мероприятия в интересах повышения готовности и укрепления ответных мер в национальном и глобальном масштабах.

(1) Control of Communicable Diseases Manual 20th Edition.
American Public Health Association (2015). APHA Press, Washington DC. ISBN: 978-0-87553-018-5

Читайте также: