Противовирусный иммунитет при стрессе

Вот уже третий месяц новый коронавирус COVID-19 является одной из самых часто встречающихся тем в новостях, а с марта из-за расширения эпидемии интерес к нему значительно вырос. Часто информация бывает противоречивой и не всегда соответствует действительности, а иногда СМИ слишком нагнетают обстановку. Предлагаем вашему вниманию краткую информацию о вирусе, его влиянии на иммунную систему и средствах профилактики и лечения.

Медицина в случае с новым вирусом находится в начале пути исследований. На основе уже имеющихся данных представленных ВОЗ, китайскими исследователями уже известно:

Передача вируса от инфицированных вирусом людей без симптомов имеет низкую вероятность, опасность представляют кашель и чихание заболевших.
Инкубационный период в среднем составляет 5-6 дней, в редких случаях может длиться до 14 дней.
В зависимости от индивидуальных особенностей организма и состояния иммунной системы заболевание может протекать по разному (бессимптомное течение, легкая простуда, состояние подобное гриппу, тяжелое течение, осложненное пневмонией).
В настоящее время проводятся исследования по поиску специфичных лекарств для лечения коронавирусной инфекции с доказанной эффективностью и вакцины для ее профилактики.
Женщины болеют чаще, чем мужчины, дети в основном переносят заболевание в легкой форме.
Главную роль в борьбе с вирусом играет иммунная система человека.
Люди с ослабленной иммунной системой тяжело переносят заболевание, вызванное COVID-19, у них чаще всего развиваются осложнения. В группе риска люди старше 65 лет, а также имеющие хронические заболевания - сахарный диабет, сердечно-сосудистые, легочные и онкологические заболевания, а также те, для лечения которых необходимо принимать лекарства для подавления иммунитета.
Ученые расшифровали геном коронавируса и установили, что он перешел к людям от летучих мышей. Расшифровка вируса дает возможность создать вакцину, над созданием которой занимаются более 20 организаций по всему миру и в том числе в России. Процесс создания вакцины длительный и займет по предварительным расчетам от полутора до двух лет.

Иммунная система – это сложная и до конца не изученная структура, состоящая из центральных и периферических иммунных органов (костный мозг, вилочковая железа, лимфатические узлы и селезенка, лимфоидная система слизистых оболочек организма, включая аппендикс), специфических иммунных клеток и активных веществ, вырабатываемых ими.

Главная задача иммунной системы - борьба с внешними и внутренними генетически чужеродными агентами – частицами, бактериями, вирусами, крупными молекулами чужого организма, собственными злокачественными или стареющими клетками. Иммунитет разделяют на два вида врожденный передающийся по наследству и приобретенный, который появляется после того, как мы переболели. Врожденный иммунитет представляет собой систему защитных факторов организма, которые включаются при проникновении инфекции в организм и участвуют в возникновении приобретенного иммунитета. К таким факторам относятся

кожа и слизистые оболочки и выделяемые их клетками защитные вещества (иммуноглобулины);
физиологические реакции нашего организма (повышение температуры, чихание, рвота, понос, диарея и другие);
клетки иммунной системы, разрушающие и поглощающие чужеродных агентов и зараженные ими клетки;
специфические вещества белковой природы, регулирующие работу иммунных клеток и помогающие им распознавать и уничтожать чужеродных агентов, а также воздействующие непосредственно на бактерии и вирусы. В частности к ним относятся естественные антитела ко многим знакомым человечеству инфекциям, которые находятся в незначительных количествах в крови здорового человека.

Приобретенный иммунитет возникает в процессе жизни человека при взаимодействии с определенным видом инфекции и состоит из клеток памяти и антител, которые предназначены для распознавания и нейтрализации этой инфекции.

В зависимости от вида чужеродного агента, с которым приходится бороться различают несколько видов иммунитета, которые отличаются механизмом и участвующими в нем клетками. Для вирусов иммунная система выработала противовирусный иммунитет, его особенность связана с тем, что вирусы могут размножаться только внутри клеток организма.

Первым защитным барьером на пути вирусов являются кожа и слизистые оболочки, после того как вирусу удается их преодолеть, включаются факторы врожденного иммунитета, среди которых важную роль играют интерфероны. Это белки, которые производятся клетками организма в ответ на вирусную инфекцию и относятся к врожденному иммунитету. Они активируют выделение специальных ферментов подавляющих синтез белков вируса и его размножение, а также активируют защитные механизмы не пораженных вирусом клеток. Если вирусу удается преодолеть барьеры врожденного иммунитета, включается противовирусная защита, формирующая приобретенный иммунитет. В организме вырабатываются антитела, направленные на подавление вируса. В среднем этот процесс занимает два-три дня.

Повышенная невосприимчивость к вирусным инфекциям достигается использованием естественных факторов, стимулирующих иммунитет, а также вакцинацией и использованием интерферонов и веществ, стимулирующих их производство.

Так как вирус COVID-19 передался людям от животных, то иммунная система человека с ним еще не встречалась и не имеет специфических средств защиты – антител, способных подавлять вирус. Также нет возможности провести вакцинацию, способствующую выработке противовирусных антител. Поэтому для борьбы с вирусом очень важен уровень врожденного иммунитета, который помогает организму справляться с другими вирусными инфекциями.

У большинства людей, не ослабленных хроническими болезнями, иммунная система справляется с вирусом, о чем нам сообщает статистика – менее 6-10% заболевших переносят коронавирусную инфекцию с осложнениями. Но характер этих осложнений – вирусная пневмония, примерно в половине случаев требующая подключение пациентов к аппаратам искусственной вентиляции легких, создает повышенную нагрузку на систему здравоохранения. Чтобы снизить одновременное появление большого количества заболевших людей и людей с осложнениями, правительства разных стран вводят ограничительные меры. Эти меры должны помочь равномерно во времени распределить нагрузку на систему здравоохранения и повысить качество медицинской помощи.

Соблюдение правил гигиены помогает уменьшить количество вируса, попадающего в организм. К распространенному совету мыть руки, необходимо добавить проветривание помещения, влажную уборку. Дольше всего вирус сохраняется на металлических поверхностях, а самыми опасными с точки зрения наличия вируса предметами являются деньги, мобильные телефоны, кредитные карты, кнопки лифта, ручки дверей и поручни в транспорте.

Людям, входящим в группу риска необходимо ограничить социальные контакты и не выходить из дома без крайней необходимости.

Также важно питание, поддерживающее иммунную систему и включающее продукты, богатые

витамином С - фрукты (яблоки, гранаты);
витамином А (рыбий жир);
витамином Е (растительные масла)
и медью (хурма).

Так как главная система противовирусного иммунитета человека связана с продукцией и функцией специфических белков – интерферонов, могут быть актуальны все мероприятия направленные на повышение активности этой системы и улучшение ее функционирования.

Из препаратов, которые позиционируются в международном сообществе как реально усиливающие продукцию интерферонов и противовирусные универсальные препараты можно выделить:

Хотя, если сравнивать их с другими препаратами с менее изученной эффективностью, они мало выделяются по ее степени, по сравнению с тем же арбидолом и амиксином.

И арбидол и амиксин абсолютно безопасные препараты, которые рекомендуются детям с 6 лет. При первых симптомах ряд специалистов рекомендуют начать прием амиксина или тамифлю. При присоединении кашля необходимо немедленно обратиться к врачу.

Доработанная формула Арбидол-максимум - это удвоенная доза простого арбидола и достаточно принять 1 капсулу перед выходом их дома, чтобы чувствовать себя защищенным в окружении вероятно инфицированных людей.

В ходе тестовых исследований были получены обнадеживающие результаты препарата ремдесивир, который в некоторых случаях показал эффективность против коронавирусной инфекции. Он относится к группе нуклеодитов, а значит схож по механизму действия с известным российским дезоксирибонуклеатом натрия (деринат). Деринат существует в виде назальных капель, поэтому его очень удобно применять, закапывая в нос.

Назальные капли интерферонов также могут давать позитивный эффект. Это может быть препарат ингарон в назальных каплях, который можно чередовать с деринатом и использовать перед выходом из дома.

Обратите внимание! Перед применением любых лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Сохраняйте спокойствие и получайте информацию из проверенных источников (ВОЗ, Роспотребнадзор и ГЦ Эксперт). Паника и тревожность вызывают повышенную выработку гормона стресса кортизола, угнетающего иммунитет.

Наша иммунная система состоит из нескольких органов. Это:

1. Миндалины и аденоиды.
2. Вилочковая железа – тимус.
3. Лимфатические узлы.
4. Селезенка.
5. Аппендикс.
6. Пластинки Пейе в кишечнике.
7. Костный мозг.

Все они производят или накапливают наши главные клетки-защитники – лимфоциты (белые кровяные тельца).

Как только организм подвергается атаке инфекции, то есть в него проникают болезнетворные бактерии, микробы, вирусы, то лимфоциты начинают вырабатывать антитела.

Если иммунная система здорова, лимфоциты крепкие и их много, то организм выходит из борьбы победителем.

Главные враги нашей иммунной системы, это:

Масло Дыши - двойная защита: природный антисептик для воздуха + поддержка местного иммунитета.

В составе эфирные масла с противовирусным и антибактериальным действием.
Создано специально для профилактики простудных заболеваний.
Действие до 6 часов, проверено клинически.
Можно применять без ограничений по длительности и частоте, т.е. на протяжении всего периода, когда есть опасность заболеть.
Минимальный перечень противопоказаний и удобство применения позволяют применять детям и пожилым людям – группам, которые сильнее всего подвержены риску заболеть

Есть и еще одна сторона профилактики, о которой следует помнить. Когда вокруг все болеют, важно не только укрепить иммунитет, но и уменьшить количество контактов с возбудителями инфекции. Чем меньше бактерий и вирусов попадет в организм, тем проще будет иммунитету их победить.

Не посещайте мест, где много людей, если это возможно. Соблюдайте дистанцию 1,5 м при встречах. Не пожимайте руки, не целуйтесь в знак приветствия.

Чтобы уменьшить попадание мокроты на лицо, если рядом с вами окажется больной человек, носите маску в общественном транспорте, магазине.

Перед выходом на улицу нанесите на одежду эфирные масла с антимикробным и противовирусным действием (мятное, эвкалиптовое, каепутовое, можжевеловое и др.), чтобы продезинфицировать вдыхаемый воздух.

Протирайте руки антисептиком после прикосновений к домофону, кнопкам лифта, дверям, поручням, телефону. Не трогайте лицо, пока вы вне дома.

Проветривайте квартиру каждые 3-4 часа. Вытирайте пыль. Увлажняйте воздух.

Тщательно мойте руки, приходя домой. Не забудьте протереть ключи, сумку. Если вы носите очки, их также надо промыть с мылом.

Действие Масла Дыши проверено клинически:

Улучшает местный иммунный ответ в носовых ходах.¹
Снижает вероятность заболевания ОРВИ в 3 раза. ²
Подтвержденная противовирусная активность. ³
Входящие в состав эфирные масла уничтожают до 98 % бактерий и останавливают размножение до 95 % микроорганизмов. ⁴

Если ваша задача - взбодриться и повысить тонус, то лучше использовать природные адаптогены (женьшень, китайский лимонник, родиола розовая, элеутерококк и т.д.). Они усиливают синтез РНК и белков (то есть основу наших клеток), активизируют ферменты обмена и активизируют работу вегетативной и эндокринной систем, при этом не мешая иммунной системе.

Грамотный же врач назначает точные исследования конкретных показателей, предполагая то или иное нарушение.

Профессор Юрий Смолкин рассказывает, что нередко причиной слабости, вялости, бледности, частых простуд оказывается тлеющий очаг недолеченной инфекции или скрытая аллергия, которая, особенно у маленьких детей, часто стоит за непрекращающимися насморками и ларингитами.

- вроде бы беспричиную усталость, невозможность сосредоточиться, ухудшение памяти, нервозность и раздражительность по пустякам, проблемы со сном, частые головные боли, снижение сексуального влечения.

Введение. Еще в 70-е годы изучение иммунной системы определило структурные элементы, которые могли влиять на нервную систему. На иммунных клетках были обнаружены рецепторы к различным гормонам и нейротрансмиттерам - сигнальным молекулам, вырабатываемым нервной тканью для передачи сигнала [19, 22]. Установлено влияние продуктов иммунной системы на различные структуры нервной системы: интерфероны, цитокины, элементы системы комплемента [21]. В начале 90-х было выявлено сходство между ними. Оно заключалось в сборе, обработке и хранении информации об окружающей среде Влияние нервной системы на иммунную систему начинается с иннервации лимфоузлов, тимуса, селезенки. Это позволяет влиять на иммунные клетки в различные стадии их развития, активируя или замедляя реакции и рост. Не менее важно опосредованное влияние - центральная нервная система активирует различные уровни эндокринной системы, вырабатываемые гормоны влияют на иммунные клетки через расположенные на них рецепторы [5, 7, 10]. Хорошо изучено влияние иммунной системы на нервную систему. Самая известная реакция - лихорадка, осуществляется воздействием фактора активации лимфоцитов - интерлейкина 1 на структуры головного мозга. Во многом влияют на поведение человека цитокины. Они регулируют настроение, аппетит и половое влечение. В частности система интерферонов, известная, как часть иммунной системы, отвечающая за борьбу с вирусами, активирующая клетки иммунной системы, имеет другое важное предназначение: альфа-интерферон является фактором, регулирующим в нормальных условиях активность эндорфинов. Гамма-интерферон, который ранее был найден только в иммунных клетках, также синтезируется и клетками нервной системы, выполняя дублирующую роль фактора роста нервов. Интерфероны влияют на нервную систему через имитацию действия гормонов, так как эволюционно являются предшественниками многих из них, и в структуре своей молекулы имеют гормоноподобные участки [9, 16, 20, 21].

Нарушая систему иммунитета, стресс делает организм ослабленным перед любым внутренним и внешним воздействием. Поэтому целью данного исследования было понимание механизмов взаимного влияния, которое позволяет по-новому оценить механизмы появления различных заболеваний. Состояния, ранее не имевшие однозначной трактовки, теперь становятся более понятными, появляются новые подходы в их лечении.

Результаты и обсуждение

При остром стрессорном воздействии активируется центральная нервная система, которая запускает стрессовую реакцию. Она заключается в том, что активизируется периферическая нервная система, и начинают выделяться железами внутренней секреции различные гормоны. В организме происходит нарушение биохимических процессов, которое приводит к нежелательным изменениям в тканях и органах. Поражаются органы, ответственные за иммунитет. В крови резко возрастает уровень гормонов - глюкокортикоидов, высокая концентрация которых подавляет иммунную систему организма. При остром стрессе резко проявляется гендерное различие. У самок крыс после острого стресса иммунная реакция значительно возрастает, в результате чего ускоряется выздоровление. У самцов реакция оказывается противоположной, поэтому заживление происходит медленнее. Это исследование также подтверждает человеческую социологию, согласно которой социально-изолированные мужчины труднее переносят стрессы и болезни, чем изолированные женщины. Ученым неясно, почему женщины быстрее восстанавливают свой иммунитет после стресса, чем мужчины. Возможно, это связано с тем, что таким образом они подсознательно оберегают здоровье своих будущих детей. Таким образом, мужчины, находящиеся в социальной изоляции, более восприимчивы к заболеваниям и живут меньше, чем находящиеся в изоляции женщины. Научные исследования на лабораторных мышах показали, что кратковременный стресс усиливает силу и длительность иммунного ответа. В другом исследовании, в ходе которого мышей помещали на два часа в одну клетку с более агрессивными собратьями, обнаружено, что такой стресс усиливал реакцию на вирус гриппа. Острый позитивный стресс укрепляет иммунитет вне зависимости от полового признака и ускоряет процесс заживления мелких травм. При недолговременных стрессорных влияниях, в отличие от воздействий хронического стресса, не наблюдается каких-либо клинических проявлений психологических и физиологических дисфункций, связанных с нарушением работы иммунной системы. Опасным здесь может быть недооценка состояния здоровья, неадекватное лечение и, как следствие, усугубление картины заболевания [8, 15, 17, 21].

Современный социум формирует хроническое состояние стресса, при котором постоянная активность гормонов коры надпочечников угнетает активность клеток иммунной системы, ослабляется устойчивость организма к инфекционным заболеваниям, становится возможным рост различных опухолей. Здесь особенно важным становится ранняя диагностика, так как из-за не проведенного вовремя лечения или коррекции могут возникнуть различные тяжелые соматические болезни. К ним можно отнести демиелинезирующие заболевания, опухоли головного мозга (прежде всего происходящие из структур собственной иммунной системы головного мозга). Наибольшее распространение имеет латентная герпетическая инфекция, активизирующаяся на фоне общей иммуносупресии. При визуальных методах исследования специалисты диагностируют минимальные изменения, часто не объяснимые. Возникающие боли и дискомфорт не укладываются в картину классических заболеваний. У пациентов может сохраняться относительная работоспособность, но поскольку такое состояние длительно - постепенно формируется общая депрессия и астенизация. Одной из причин и рабочих механизмов возникновения патологии при хроническом стрессе является уровень гормона кортизола. Его уровень в организме при остром стрессе повышается, помогая справиться с временной опасностью. Но хронический стресс приводит к продолжительному подъему уровня кортизола, что может истощать мышцы, ослаблять кости и выводить из строя иммунную систему. Диагностика состояния иммунитета базируется на определении титра антител. Нарушение выявляется в дисбалансе клеточного звена иммунной системы, в интерфероновом статусе видно снижение продукции интерферонов в ответ на стимуляцию. Выяснилось, что при стрессе напряженность иммунной системы и активность естественных защитных сил организма снижается у людей, состояние которых характеризуется унынием, отчаянием, мрачными предчувствиями, страхом, беспокойством. И, наоборот, иммунная система более устойчива у людей, настроенных оптимистично [1, 6, 14, 18, 23, 24, 25].

При истощении большую роль играет опустошение клеточных депо и выход в кровяное русло незрелых форм иммунных клеток, которые не могут полноценно ответить на постоянный стрессорный прессинг. В этом случае неблагоприятная ситуация складывается и с иммунной защитой организма от опухолевых клеток. Таким образом, при хроническом стрессе возникают тяжелые соматические заболевания, напрямую связанные с состоянием иммунитета [12].

Восстановление структуры и функции иммунной защиты происходят постепенно. Вначале начинают наполняться клеточные депо, потому что из-за понижения стрессорного воздействия нет необходимости в повышенном содержании иммунных клеток на периферии. Появляется время для созревания клеточных элементов. Вскоре периферия наполняется зрелыми иммунными клетками, необходимыми для жизнедеятельности здорового организма. Для будущего острого стресса остается резерв зрелых и созревающих элементов в депо и органах иммунной системы. При восстановлении психофизиологических функций, если не наступила стадия истощения, и доминирует симпатический отдел нервной системы, при релаксационной или активной коррекции происходит нормализация работы иммунитета [3, 13] .

Во время истощения при релаксационных процедурах резко повышается доминирование парасимпатического отдела нервной системы и понижается уже сниженный иммунитет. Поэтому необходимо адекватно оценивать состояние здоровья пациента и при истощении организма применять активные методы коррекции или лечение проводить с поддержкой иммунных сил защиты. Часто лечение надо начинать с коррекции питания, восполнения энергетического потенциала, дефицита микроэлементов и витаминов. Можно широко применять фито-препараты, различные природные иммуностимуляторы. Наибольший интерес представляют рекомбинантные цитокины и интерфероны, полученные генно-инженерным путем, точные копии человеческих молекул, продуцируемых клетками иммунной системы.

В заключение надо отметить важность коррекции работы иммунной системы. Хотя генетически большинство людей имеют заложенную в них программу здоровья, осуществляемую иммунитетом, способным справиться практически с любым заболеванием, но влияние неблагоприятных факторов современного социума, экологические факторы, состояние хронического стресса, неправильное питание, невнимание к многочисленным вирусным заболеваниям нарушают эту программу, прежде всего через угнетение защитных сил. Дисфункции и различные соматические болезни возникают только после подавления сопротивляемости организма. Необходимо, выбирая методику оздоровления, оценить состояние иммунной системы, а в комплексную терапию включить средства необходимые для ее восстановления, эти меры в значительной степени позволяют улучшить результаты лечения.

Правда ли, что иммунная система формируется у ребёнка в период грудного вскармливания?

Грудное вскармливание, прежде всего, защищает ребенка от формирования аллергического синдрома, известный факт — отсутствие грудного вскармливания несет за собой риск развития аллергии в 50%. И, конечно, готовые антитела, содержащиеся в молоке матери, защищают детей от микробной и техногенной агрессии окружающего мира.

Кстати, у часто болеющей матери может родиться здоровый ребенок, если болезнь не является генетической. Планируя беременность, важно создать все условия для ее благоприятного протекания.

Сколько раз в год человек с хорошим иммунитетом может болеть?

Антибиотики убивают иммунитет?

Бесконтрольное применение антибиотиков вредно для организма. Практически все группы антибиотиков обладают иммунодепрессивным действием. Главное, что поражаются не только возбудители болезней, но и нормальная микрофлора человека, которая живет на коже, слизистых, в кишечнике. Она оказывает большое влияние на нормальное функционирование иммунной системы. При назначении антибиотиков, врач обязательно должен выписать пробиотики для микрофлоры кишечника. Также необходимо соблюдать правила приема лекарства: время, дозировку, количество дней. Прерывать курс антибиотиков нельзя, он должен быть полным.

Что такое иммуностимуляторы?

Иммуностимуляторы помогают ускорить выработку интерферонов, которые ведут борьбу с вирусами. Сами вирусы они не убивают, а стимулируют собственный иммунитет человека. Медики до сих пор не пришли к однозначному ответу стоит ли применять такие препараты в период простудных заболеваний. Поскольку результаты исследований не дали четкого ответа на вопрос. В любом случае, применение иммуностимуляторов возможно только по назначению врача, а бесконтрольный прием может нанести серьезный вред организму человека.

Стимулировать иммунитет лучше естественными способами: заниматься закаливанием; совершать регулярные прогулки на свежем воздухе; заниматься физической активностью, подходящей для состояния вашего здоровья; сбалансировано питаться. Все эти меры должны проводиться не в период болезни, они должны быть регулярными, хорошо, если родители приучат детей с раннего возраста заботиться о своем здоровье.

Также медики согласны с тем, что домашние животные укрепляют иммунитет, это связано с огромным количеством положительных эмоций, что нам дарят хвостатые, а также с формированием противопаразитарной защиты. Это при условии, что у вас нет аллергии.

Что подрывает иммунитет?

Снижение иммунитета может происходить вследствие многих причин или их комплекса: острой стрессовой реакции, хронического длительного эмоционального напряжения — экзамены в школе, волнения в семье; эндокринных нарушений — функции щитовидной железы, мужской и женской половой системы, сахарного диабета. Травмы, операции, чрезмерная физическая нагрузка также резко снижают иммунитет человека. Очень часто наблюдаются нарушения функций иммунной системы при длительном или бесконтрольном приеме противоопухолевых препаратов, иммунодепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств (анальгетиков), антибиотиков, наркотических и других токсических веществ.

Какие органы и патологии лечит иммунолог?

К органам иммуногенеза относят: тимус — это вилочковая железа, находящаяся за грудиной, печень, селезенку, костный мозг и лимфоузлы.

Обратиться к иммунологу стоит при регулярных вирусных, бактериальных или грибковых заболеваниях; при низкой сопротивляемости организма в период простудных инфекций; если часто приходится принимать антибиотики; при рецидивах бронхолегочных патологий; при хронической утомляемости, вялости, сонливости, беспричинной слабости; появлении аллергии; при постоянном обострении хронических болезней; если возникают проблемы со сном и стулом.

Специалист выпишет направление на иммунограмму 1, 2 или 3 уровня, возможно, придется пройти бактериологическое исследование отделяемого слизистых полости рта, кишечника и другие анализы, чтобы выяснить и устранить причину слабого иммунитета.

– Можно ли что-то сделать для укрепления иммунитета?

Есть такая пословица: не чините то, что работает. Иммунная система прекрасно нас защищает. Человек может чаще и тяжелее болеть, если, например, у него есть ЛОР-заболевания, зависимость от капель, нос пересушен, перегородка искривлена, полипы в носу. Чтобы помочь организму, необходимо лечение именно носа, а ни в коем случае не йогурты или препараты, которые якобы являются иммуномодуляторами.

– Есть ли связь между иммунитетом и стрессом?

– Да, если речь идет об остром стрессе – потере близкого, психологической травме. В этом случае связь доказана, состояние сопровождается иммуносупрессией: кто-то тяжелее болеет, у кого-то проявляется герпес. А вот в плане хронического стресса данные противоречивы; этот вопрос активно изучается.

– Как влияют на иммунитет факторы среды – что мы едим, надеваем ли шапку?

– Шапки – это зло. Они должны быть в соответствующую погоду, в холод, ветер; когда на улице тепло, а человек укутан и в шапке, это скорее негативно скажется на организме. Одеваться нужно по погоде, а строгой связи между иммунитетом и одеждой нет. Что касается питания, все очень просто: если человек недоедает, имеет серьезные ограничения в рационе – например, он вегетарианец или веган, если в рационе минимальное количество белка или человек находится в экстремальных условиях, тогда ограничения в питании негативно влияют на организм. Нехватка витаминов группы В, цинка, железа – это факторы риска, повышающие склонность к инфекциям.

– Имеет ли смысл принимать витаминные комплексы?

– Это абсолютно ⁠бессмысленно. Современная медицина не очень ⁠поддерживает подобные рекомендации, так как большинство витаминов в таких комплексах вымывается ⁠с мочой, а многие накапливаются и могут ⁠серьезно навредить здоровью. По поводу витамина С проводились крупные исследования, и выяснилось, что он сокращает длительность ОРВИ максимум на полдня – день. Дефицит витамина С, несомненно, может негативно повлиять на иммунную систему, и при коррекции дефицита человек будет реже болеть. Но вряд ли в современном обществе вы найдете человека с цингой (цинга – болезнь, вызываемая острой нехваткой витамина С. – Republic).

Также крупные исследования показали, что коррекция дефицита витамина D может снизить частоту простудных заболеваний, но это не значит, что его необходимо принимать в больших дозировках. В западных странах приходят к выводу, что у каждого человека может быть своя норма витамина D, и только по уровню паратгормона можно судить, есть ли дефицит и требуется ли коррекция. Дефицит наблюдается у многих, но следует ли его лечить, если нет никаких клинических проявлений, – пока дискуссионный вопрос.

– Многие при простуде прибегают к народным средствам – имбирю, луку, чесноку, травяным отварам.

– Не стоит воспринимать еду как нечто большее, чем просто еда. Насчет чеснока: было множество исследований, которые показали, что фитонциды (растительные вещества, убивающие или подавляющие рост и развитие бактерий. – Republic) не влияют на длительность и тяжесть ОРВИ, и эффект от чеснока может быть разве что оттого, что люди избегают вас из-за резкого запаха. Что касается остальных продуктов, это не более чем еда.

– А что насчет закалки – можно ли с ее помощью укрепить здоровье?

– Качественных исследований по данному вопросу критически мало, но в тех, что есть, не выявили убедительных данных, что закаливание влияет на частоту инфекций верхних дыхательных путей. Хотя оно может улучшить субъективное самочувствие.

– Почему же некоторые простужаются редко, а другие болеют по 4–5 раз в год?

– Многие считают, что если у них постоянно заложен нос, то они бесконечно болеют. Это не совсем так. Есть разные виды ринита, и необходимо понять, это действительно частые простудные заболевания или же есть какая-то ЛОР-патология. Если нет осложнений, повышенной склонности к синуситам, отитам или пневмониям, болеть 4–5 раз в год – абсолютно нормально. Важно оценить, заложенность носа в рамках простуды длится больше 2 недель или меньше. Если больше, необходим врач, который поставит правильный диагноз, но и здесь речь не идет об иммунодефиците, обычно это компетенция терапевта или семейного врача. К иммунологу необходимо идти только в том случае, если есть постоянные бактериальные или грибковые инфекции, например, 3 синусита или гнойных отита в год, две и больше пневмонии, абсцессы, а также в тех случаях, когда внутривенные антибиотики дают слабый эффект.

Если человек простужается, почти выздоравливает, а потом заболевает заново, имеет смысл оценить факторы среды. Нередко люди живут в очень сухих квартирах, при высокой температуре воздуха – слизистая пересыхает, вирус легче цепляется за нее, и человек более склонен к инфекционным заболеваниям. Даже проблемы с желудком могут давать повышенную склонность к инфекциям. Например, когда кислота из желудка попадает в пищевод и верхние дыхательные пути, человек может чаще страдать от пневмоний и ларингитов. Ученые посчитали: если у человека высокая склонность к инфекциям, примерно в 50% случаев у него нет проблем – это особенности иммунной системы, которой вполне достаточно. Только у половины пациентов есть хронические заболевания, из-за которых развивается такая склонность.

– По каким признакам взрослый человек может судить о проблеме с иммунитетом?

– По тем признакам, которые я указал чуть выше, – бактериальные и грибковые инфекции. Есть диагностические критерии, по которым можно заподозрить нарушение работы иммунной системы, и это очень серьезные заболевания, требующие серьезного подхода и терапии. Но у взрослых они встречаются редко.

– Какая связь между иммунитетом и аллергией?

– По сути аллергия – это неадекватный ответ иммунной системы на повторный контакт с привычным продуктом или веществом: по неизвестной пока причине организм запускает каскад реакций и пытается элиминировать безобидный, казалось бы, аллерген. Если аллергия есть, имеет смысл идти к иммунологу, чтобы выяснить, на что наступает реакция, и рассмотреть такое лечение, как аллерген-специфическая иммунотерапия. Ее суть в том, что выявляется наиболее значимый аллерген и вводится в организм – сначала в микродозах, постепенно они наращиваются. Таким образом иммунная система обучается не реагировать на это вещество. Подобное лечение направлено на устранение самой аллергии, а не просто на уменьшение симптомов для облегчения состояния пациента.

– Что делать людям, у которых аллергия на все сразу – и на продукты питания, и на шерсть, и на пыльцу?

– Если у человека аллергия на все, скорее всего, аллергии и вовсе нет. Например, многие считают, что сухая кожа – это результат аллергии на некоторые продукты питания; перечень продуктов постепенно становится все больше и больше, но по сути механизмы у этого состояния совершенно не аллергические, и сухость устраняется правильным уходом. То есть для начала необходимо понять, на самом ли деле это аллергическая реакция, – от этого будет зависеть терапия.

– Стоит ли принимать иммуномодулирующие препараты?

– Иммуномодуляторы – это не то, что вы, скорее всего, представляете себе, это не таблетка, которую вы приняли, и сразу все прошло. Настоящие иммуномодуляторы – очень серьезные и очень токсичные препараты. К таковым, например, относятся так называемые колониестимулирующие факторы – это препараты, которые назначаются пациентам после химиотерапии, лучевой терапии, чтобы усилить кроветворение тех клеток, которые ушли в глубокую супрессию. К иммунотерапии также относится лечение интерферонами, только это далеко не то, что активно рекламируется. Эти интерфероны, альфа, бета и гамма, назначаются в очень больших дозах и используются при лечении, к примеру, некоторых меланом, гепатита В и С, рассеянного склероза, даже аутоиммунных заболеваний. Но переносимость их очень тяжелая, поэтому они назначаются в условиях стационара или реанимации и в том случае, если потенциальная польза превышает потенциальные риски.

– Может ли вообще человек что-то сделать, чтобы его иммунитет стал сильнее?

– В первую очередь необходим хороший терапевт, чтобы понять: частые простуды для вас – это вариант нормы или есть какие-то сопутствующие проблемы. Необходим осмотр ЛОР-органов, чтобы посмотреть, есть ли риск-факторы, нужно понять, есть ли проблемы с общим анализом крови. Например, распространена форма анемии, когда гемоглобин хороший, но в организме недостаточны запасы железа – тогда, несмотря на нормальный гемоглобин, человек чаще болеет, устает, у него чаще высыпает герпес. Если устранить эту проблему, человек будет реже болеть. В ходе диагностики можно увидеть, нет ли признаков сахарного диабета или заболеваний щитовидной железы, а также проверить другие органы и системы. Как правило, для этого не требуются сложные анализы, все можно установить на первичном осмотре.

– Я советую в вопросах, которые касаются иммунной системы, никогда не верить рекламе. Не принимать иммуномодуляторы, не принимать якобы противовирусные препараты и вести здоровый образ жизни. Умеренные физические нагрузки, хорошие условия среды, в которой человек живет: влажность воздуха 40–50%, температура – максимум 22°С. Также важно заняться хроническими заболеваниями и своевременно вакцинироваться от гриппа: вакцинация – это лучший, наиболее безопасный инструмент иммунолога.

Читайте также: