Противовирусные препараты широкого спектра антибиотики
Сегодня постоянно увеличивается арсенал лекарственных средств, используемых при гриппе и ОРВИ, отличающийся разнообразием и охватывающий всевозможные способы влияния на инфекционный процесс. Он включает химиопрепараты этиотропного действия, средства для им-мунокорригирующей, патогенетической и симптоматической терапии (табл. 1.).
Сюда же относятся и антибиотики широкого спектра действия для профилактики постгриппозных бактериальных осложнений [6].
Следует отметить значительный вклад академика АМН СССР А.А. Смородинцева, академиков О.И. Киселева, профессора Н.П. Чижова, а также многих других сотрудников НИИ гриппа СЗО РАМН в разработку противовирусных препаратов и стратегии их применения при ОРВИ и гриппе. Казалось бы, совокупность указанных средств должна существенно снизить заболеваемость ОРВИ и гриппом, но, как считает академик О.И. Киселев, нет оснований быть удовлетворенными результатами клинического применения этих препаратов, поскольку не обеспечивается радикальный эффект, в результате ОРВИ и грипп, продолжают оставаться малоконтролируемыми инфекциями [6].
Основные препараты для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ (Киселев О.И. с соавт., 2010)
Группы
лекарственных средств
Блокаторы ионного канала
Специфический шаперон ГА
Ингибиторы NP- белка
Включение синтеза
эндогенных интерферонов
Циклоферон, кагоцел, амиксин
Средства для снятия
Эуфиллин, кленил, аскорил,
беротек, пульмикорт
Адаптогены, витамины С, В, Е, А
Противовирусные препараты - вещества, обладающие антивирусной активностью, представлены этиотропными средствами (химиопрепараты - истинные химические соединения различных классов); патогенетическими лекарственными средствами являются препараты неспецифического действия - интерфероны, их индукторы и частично иммунотропные препараты [4].
Существует несколько способов контроля вирусных инфекций. Неспецифический тип контроля, обеспечиваемый препаратами неспецифического действия (интерфероны, их индукторы и иммунотропные препараты), является наиболее эффективным, его антивирусный спектр очень широкий, но длительность эффекта короткая. Специфический тип контроля обеспечивается вакцинацией против основных заболеваний, согласно национальному календарю прививок, его эффективность и длительность эффекта высокая, но спектр узкий. Химический тип контроля реализуется химиопрепаратами, активность узкая, длительность высокая [6, 17].
Химиопрепараты при лечении заболеваний верхних дыхательных путей
Химиопрепараты являются средством этиотропной терапии заболеваний дыхательных путей, поэтому основным показателем их клинической пригодности служит химиотерапевтический индекс (отношение специфической эффективности к токсичности). К основным недостаткам антивирусных химиопрепаратов относятся узкий спектр действия и формирование резистентных вирусных штаммов, что сводит на нет эффективность терапии. Резистентность обусловлена мутациями в том вирусном белке, который является мишенью действия для препарата. Лекарственная устойчивость является результатом изменений наследственных свойств вирусов и развивается при многократном применении препаратов [5, 14].
Применения только этиотропных средств при повышенной заболеваемости (эпидемии) гриппом и ОРВИ недостаточно, что показал сезон повышенной заболеваемости гриппом 2009/10 гг. (табл. 2).
Максимальный клинический эффект при лечении гриппа и других ОРВИ, не-гриппозной этиологии может быть получен при сочетанном применении химиопрепаратов с препаратами неспецифического действия либо использовании только препаратов патогенетической направленности - интерферонов их индукторов и иммуномодуляторов, обладающих противовирусной активностью.
Эпидемобстановка в России 2009 г.
(по материалам конгресса по инфекционным болезням, 30 марта 2010 г)
Грипп А/H1N1/09 - 35-66,7%
ГриппА/H3N2, H1/N1 - 1% Грипп В - 0,5%; Парагрипп - 0,5%; Аденовирус - 7,2%; РС-вирус - 1,3%
Харитонова В.Ф. (2010)
РС-вирус - 43,1%; Аденовирус - 18,3%; Парагрипп - 31%; РС+парагрипп - 7,9%
Романцов М.Г. (2010),
Вирус гриппа А (H1N1)/09 и H3N2, 14% и 4%; Вирус Парагриппа (11%),
Адено- и РС-вирус (по 4%)
Вопрос о назначении антибиотиков при респираторных инфекциях и гриппе остается спорным. При неосложненных формах респираторных инфекций антибиотики не назначают, поскольку они повышают риск возникновения побочных эффектов и способствуют распространению лекарственной устойчивости. Местное назначение антибактериальных препаратов показано лицам с хроническими заболеваниями (синуситы, риниты, отиты). Респираторные заболевания опасны своими осложнениями, поэтому настороженность врачей при лечении больных гриппом чрезвычайно важна [4, 5, 15].
Роль интерферона и его индукторов при респираторных заболеваниях у детей
Ведущую роль в защите против респираторных вирусов играют интерфероны 1-го и 2-го типа (ИФН-альфа/бета и ИФН - гамма). Неодинаковая способность индуцировать интерферон связана с особенностями иммунопатогенеза детей. Иммунный ответ при ОРВИ реализуется в четырех вариантах, различающихся выраженностью и динамикой неспецифической иммуномодуляции (ответ ФГА в РБТЛ) и уровнем продукции цитокинов (ИФН-альфа/бета и гамма, ИЛ-1 и ТНФ), специфического антителообразования. В периоде выздоровления отмечается прирост ИФН альфа/бета и гамма соответственно на + 3,8 и 6,3 МЕ/мл при снижении исходно повышенного синтеза цитокинов. У детей в возрасте от 1 года до 7 лет синтез главного медиатора клеточной формы иммунного ответа - ИФН-гамма снижен, а период выздоровления сопровождается усиленной его продукцией. Аналогичная тенденция отмечена при индукции ТNF и ИЛ-1, оказывающих цитотоксическое действие на клетки, инфицированные вирусом, ингибируя при этом репродукцию вирусов [5].
В группе часто болеющих детей с атопией предпочтительнее применять индукторы интерферона, поскольку удается избежать дополнительной сенсибилизации, а синтез индуцированного интерферона находится под контролем организма.
У часто болеющих детей, не страдающих бронхиальной астмой, высокая продукция ИЛ-4 сопровождается высокой продукцией ИФН-гамма. В приступном периоде бронхиальной астмы выявлена низкая продукция ИФН-альфа и -гамма, а уже через 3 недели отмечалась выраженная стимуляция продукции интерферона. У часто болеющих детей после очередного ОРВИ наблюдали сочетание высокой продукции ИЛ-4 и интерферона-гамма, уровень последнего был повышен и в периоде ремиссии, а у больных группы сравнения указанные показатели значимо не менялись [11].
В исследованиях Н.В. Минаевой (2006) изучен цитокиновый профиль (ИЛ-1, ИФН-гамма, ИЛ-4) 392 детей дошкольного возраста с аллергической патологией. Отмечено повышение уровня ИЛ-1 в 20 раз выше нормы, отражая сочетание аллергического и инфекционного воспаления. Уровень интерферона гамма составил 58,8 (при колебаниях от 47,5 до 131,4 при норме до 25 пг/мл). Установлена корреляционная связь средней силы между ИЛ-1 и ИФН-гамма (r=0,48). После проведения иммунореабилитационных мероприятий (циклоферон, ацикловир) уровень ИФН-гамма снизился в 1,5 раза, составив 38,3 при норме до 25 пг/мл [12, 13].
Увеличение уровня интерферон-гамма при одновременном снижении уровня ИЛ-4, под влиянием проводимой терапии (циклоферон+гриппозная инактивированная вакцина) с целью профилактики ОРВИ и гриппа указывает на активацию Th1 ответа, являясь благоприятным фактором для прогноза заболевания.
Е.А. Лыкова, с соавт. (2001) показала, что у детей с осложненным течением ОРВИ наблюдается значительное снижение способности к индукции альфа- и гамма-ИФН. Способность к индукции альфа- и гамма-ИФН при положительной динамике инфекционного процесса заметно увеличивается, а сывороточный интерферон превышает допустимые значения. Улучшение параметров интерферонового ответа в процессе терапии свидетельствует о восстановлении адаптивного иммунного ответа макроорганизма. Способность к индукции интерферонов у реконвалесцентов ОРВИ ниже, чем у детей с вегето-сосудистой дистонией, что объясняет возникновение реинфекции и бактериальных осложнений при текущей вирусной инфекции [10].
Таким образом, отмечается индукция уровня альфа-интерферонов у детей в возрасте до 4-х лет под воздействием как антигенного раздражителя (вирус), так и под воздействием лекарственных средств, включая и индукторы эндогенного интерферона. Представляется закономерным включение индукторов интерферона 1-и 2-го типа (к которым относится циклоферон) в комплексное лечение неосложненных и осложненных ОРВИ.
Возможности применения индукторов интерферона в детской практике с учетом иммунного ответа
Индукторы интерферона обладают универсально широким диапазоном антивирусной активности (этиотропное действие) и выраженным иммуномодулирующим эффектом, не обладают антигенностью, синтез эндогенного интерферона сбалансирован, контролируется организмом, предотвращая побочные эффекты, характерные для экзогенно вводимых интерферонов. Однократное введение индуктора приводит к длительной циркуляции эндогенного интерферона (при введении циклоферона - до 72 часов, а при введении амиксина - 48 часов, кагоцела - до 5 суток) [4,6-17].
В детской практике применяется амиксин - низкомолекулярный индуктор интерферона, относится к классу флуоренонов. Обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием, ингибирует трансляцию вирусспецифических белков в инфицированных клетках, вследствие чего подавляется репликация вируса. Сегодня на фармацевтическом рынке имеется дженерик амиксина - лавомакс. Применяется в детской практике у детей старше 7 лет. Побочные явления - аллергические реакции, диспептические явления, кратковременный озноб. На фармацевтическом рынке России появился КагОцел, полимер на основе целлюлозы. КагОцел - поздний индуктор интерферона, вызывает синтез эндогенных ИНФ-α/β и ИФН-γ с пиком активности через 24-48 часов с последующей циркуляцией до 4-5 дней. Умеренный эффект препарата на индукцию альфа-интерферона (+8 МЕ/мл) и несколько ниже эффект на синтез гамма-инферферона (+4,8 МЕ/мл) 17.
Одним из важных направлений формирования полноценного иммунного ответа является регуляция синтеза ИФН-g. Продукция ИФН-g Th1 осуществляется благодаря стимуляции ИФН-g-индуци-рующими цитокинами - ИЛ-12, ИЛ-2 и ФНО-a. ИЛ-18, являясь потенциальным индуктором синтеза ИФН-g, выступает в роли синергиста ИЛ-12, и оба цитокина лидируют в быстрой активации моноцит/макрофа-гальной системы посредством стимуляции выработки ИФН-g, который стимулируется циклофероном. В ряде случаев размножение вирусов подавляется дефектными частицами - дефект-интерферирующие частицы (ДИ-частицы), препятствующие нормальной репродукции вируса, подавляя цитоцидное действие вируса. Накопление достаточного количества ДИ-частиц в инфицированном организме приводит к самоограничению инфекции. Дефектные частицы сохраняют цитокин- и интерферон (ИФН)-индуцирующие свойства, стимулируя неспецифический иммунитет [17].
Показана [17] нормализация показателей клеточного иммунитета и концентрации иммуноглобулина А (при комбинированном применении циклоферона и биовестин-лакто); показано увеличение числа детей, не болевших ОРВИ в течение 3-6 месяцев после приема препаратов, обеспечив снижение повторных ОРВИ и осложнений, снижение кратности (в 2,2 раза) и длительности острых эпизодов (на 2,7дня) ОРВИ, уменьшение проявлений синдрома лимфоаденопатии, астенического синдрома, осложненного течения заболевания, восстановление нормальной флоры слизистых оболочек носа и зева. И.В. Сарвилиной [20] отмечено снижение ОРВИ в 4,1 раза и уменьшение длительности обострения ОРЗ в 1,7 раз, а также частоты развития аллергии в 4,6 раза. В исследованиях [18, 21] показана эпидемиологическая эффективность циклоферона (индекс эффективности 2,9 при колебаниях от 2,4 до 3,4, при показателе защиты от 58,5 до 67,1%), отмечено снижение уровня заболеваемости в 2,9 раза. Число заболевших, получавших циклоферон, составило 6%, наблюдалось легкое течение ОРВИ, число пропущенных дней по болезни в пересчете на 1 ребенка составило 4,8 дня. Среди детей, не получавших средств неспецифической профилактики, уровень заболеваемости составил 58%, при заболеваемости в 19% у детей, получавших гриппол. Показано снижение заболеваемости ОРВИ и гриппом (в 2,4 - 4,4 раза) в организованных коллективах, как у детей, так и у подростков. При проведении курса циклоферона наблюдается смена структуры ОРВИ среди заболевших, увеличиваются легкие (в 4,3 и более раза), уменьшаются тяжелые и осложненные формы заболеваний. У детей с бронхиальной астмой выявлено снижение в 1,4 раза обострений заболевания и в 1,9 раза частоты ОРВИ у больных детей.
Применяя циклоферон для профилактики ОРЗ и гриппа, Е.И.Кондратьева [7] показала, что препарат, обладая цитопротективным действием на слизистую оболочку полости носа, снижает степень деструкции плоского и цилиндрического эпителия, повышает содержание лизоцима, увеличивает уровень s- IgA в слюне.
Микоплазменная инфекция актуальна в связи с формированием рецидивирующих и хронических заболеваний органов дыхания, оказывает цитопатическое действие на клетки эпителия респираторного тракта, изменяя их метаболическую активность, нарушая эвакуаторную функцию. Возбудитель способствует формированию затяжного и/или рецидивирующему течению воспалительного процесса. При включении циклоферона в терапию микоплазменной инфекции сокращается лихорадочный период, интоксикация, уменьшается длительность катарального симптома, бронхиальной обструкции (в среднем на 3-1,6 дней). Улучшение клинической симптоматики происходит на фоне усиления макрофагальной активности, активации синтеза интерферона (в 1,5-1,9 раза), снижения уровня TNF, нарастания концентрации иммуноглобулина А, включая и секреторный его компонент, у 67-87 % пациентов [8].
Н.В. Минаевой [12,13] изучены особенности аллергопатологии у детей с синдромом нарушения противоинфекционной защиты, и разработана схема лечебно-реабилитационных мероприятий, основанная на этиоиммунопатогенетических принципах, с применением циклоферона. Применение циклоферона в комплексе с ацикловиром у детей с аллергической патологией и синдромом нарушения противоинфекционной защиты снижает в 1,7 раза уровень острой заболеваемости, уменьшает в 1,9-2,6 раза рецидивирование хронической герпесвирусной инфекции, долю детей с ЛОР-патологией, нормализуя показатели иммунитета. Детям с манифестацией герпесвирусной инфекции, риском активации или высокой активностью противовирусного иммунитета рекомендуется терапия ацикловиром и циклофероном. При отсутствии манифестных форм ВПГ-инфекции или высоких титров антител к ВПГ рекомендуется лечение только циклофероном.
У детей раннего возраста на отягощенном преморбитном фоне нарушения иммунного реагирования обусловлены инфицированием вирусами простого герпеса (1 и 2 типы), цитомегаловирусом. Частота выявления антител к герпесвирусам составила 77,4%. Циклоферон обеспечивает гладкое течение постинфекционного периода, предотвращая развитие осложненных форм инфекции, способствует укорочению длительности периода интоксикации и лихорадки. Циклоферон нормализует Т-клеточный иммунный ответ и купирует общеинфекционный синдром. При бронхолегочных осложнениях ОРВИ циклоферон нормализует уровень АКТГ и кортизола и поддерживает на нижней границе нормы концентрации ТТГ и Т3, повышая активность АКТГ, снижая повышенный уровень соматотропного гормона (СТГ). Наблюдается легкое течение заболевания без развития осложнений, быстрое купирование лихорадки и интоксикации [1, 14].
Нами проведена вакцинация часто болеющих детей с рецидивирующими заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей, дивакциной против кори и паротита (в возрасте 1,76±0,35 лет) с применением циклоферона. В поствакцинальном периоде у 2 (7,1 %) детей отмечена пневмония, остальные 26 (92,8 %) детей переносили вакцинацию бессимптомно, а течение поствакцинального процесса у них было гладким. При первичном введении вакцины происходил прирост антител к кори и паротиту с 14 дня от начала вакцинации, а выработка антител продолжалась в период от 45 до 60 дня после вакцинации. Без применения препарата прироста антител на этих же сроках у часто болеющих детей не происходило. При ревакцинации отмечен прирост (в 3-4 раза) титров антител к 45 дню. По данным предыдущих исследований, проводимых нами, до 15 % часто болеющих детей после ревакцинации остаются с низкими титрами антител, а наслоение интеркуррентных заболеваний отмечалось более чем у 30 % детей [17].
В период повышенного подъема заболеваемости гриппом A/H1N1(sw)/09/04 осенью 2009 года проведена оценка эффективности циклоферона как лечебного (150 человек) и профилактического средства для экстренной профилактики (86 человек). Циклоферон при своевременно начатом лечении обеспечивал минимизацию синдрома интоксикации, ликвидацию катарального синдрома (к 5 дню). Снижение температурной реакции отмечено на 2-е сутки, а ее нормализация наступала к 4-м суткам приема препарата, без использования антибактериальных средств. Защита от гриппа и ОРВИ наблюдалась у 76,5% у медицинских работников, контактирующих с больными гриппом и ОРВИ в осенний период 2009 года [19].
Из иммунотропных препаратов, обладающих интерферониндуцирующей активностью, остановимся на иммунофане, бронхомунале, рибомуниле, ИРС-19 и иммунориксе (пидотимоде). Мишенью для препаратов являются фагоцитарные клетки. Препараты повышают функциональную активность фагоцитов, синтез провоспалительных цитокинов, а имунорикс усиливает активность естественных (натуральных) киллеров. Препараты рекомендуются для коррекции иммунного дисбаланса, профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов у детей 17.
Таким образом, список противовирусных лекарственных препаратов, разрешенных для применения в детской практике, постоянно расширяется, эти препараты занимают достойное место, обеспечивая улучшение качества оказания медицинской помощи детям.
Список литературы
Для лечения гриппа и других ОРВИ АМИКСИН ® может применяться у взрослых и детей с 7 лет.
Узнать подробнее про АМИКСИН ® …
Противовирусный препарат АМИКСИН ® направлен на борьбу с большинством распространенных респираторных вирусов, включая вирусы гриппа.
Узнать больше…
Современные противовирусные препараты, такие как АМИКСИН ® , могут способствовать снижению риска развития осложнений на фоне гриппа и других ОРВИ.
Подробнее…
Для лечения гриппа и других ОРВИ у детей старше 7 лет АМИКСИН ® выпускается в дозировке 60 мг.
Узнать подробнее о детском "Амиксине"…
АМИКСИН ® обладает не только иммуностимулирующим, но и противовирусным действием за счет подавления трансляции вирус-специфических белков.
Узнать подробнее…
Вирусы гриппа и других ОРВИ способны формировать устойчивость к некоторым противовирусным препаратам. АМИКСИН ® способствует стимулированию собственных ресурсов организма на борьбу с инфекцией…
Читать подробнее…
Механизм действия противовирусных средств
Иммунная система умеет распознавать зараженные клетки, поэтому многие противовирусные лекарственные средства направлены на стимулирование собственного иммунитета. Они называются иммуностимуляторами (иммуномодуляторами).
Вообще, создание эффективного противовирусного средства — задача нетривиальная, поскольку вирусы паразитируют внутри клеток, и как в этом случае уничтожить пришельца, не нанеся вреда организму хозяина?
На сегодня в России чаще всего применяется клинико-фармакологическая классификация, означающая, что разделение препаратов на группы производится в зависимости от того, на какие именно виды вирусов они воздействуют [2] . Внутри каждой узкоспециализированной группы препаратов обычно приводится классификация противовирусных средств по механизмам их действия. Давайте изучим вопрос на конкретном примере:
Как можно убедиться, спектр противовирусных лекарственных средств весьма широк. Большую его часть составляют препараты прямого противовирусного действия (ПППД), что означает их специфичность, направленность на конкретные виды вирусов. Однако эти лекарства зачастую оказывают разрушающее воздействие не только на геном вируса и его способность к репликации (размножению), но и на здоровые клетки хозяина. В общем случае можно констатировать, что чем мощнее противовирусный препарат, тем больше у него побочных эффектов. Это обязательно следует учитывать.
В то же время существует категория противовирусных средств неспецифичного (широкого) спектра действия. Преимущественно, это иммуностимуляторы (иммуномодуляторы), призванные активизировать резервные силы организма для борьбы с самыми разнообразными вирусами и другими микроорганизмами.
Итак, вот пример некоторых противовирусных препаратов, разрешенных детям:
Ограничения по возрасту могут быть вызваны не только составом средства, но и его формой выпуска. Например, таблетки не рекомендуются для приема детям до 3 лет, а капсулы — до 7 лет.
- прикрепление вирусов к клеткам;
- проникновение их в клетки;
- размножение;
- выход из клеток.
Многие люди ожидают от этих средств мгновенного выздоровления. Однако в связи с неспецифичностью их действия такого не происходит. Тем не менее во многих случаях их использования отмечается сокращение сроков простудных заболеваний и уменьшение их тяжести.
Важная информация для пациента:
Амиксин
Тилорон
(Мосхимфармпрепараты им. Н.А. Семашко)
(Ниармедик плюс)
(Фармстандарт, Дальхимфарм)
до 3 лет.
и редко вызывает побочные эффекты. Иногда возможно развитие аллергических реакций на вспомогательные вещества в виде кожных высыпаний и зуда. Свечи можно применять для лечения вирусных инфекций и герпеса у взрослых людей, детей с рождения, кормящих мам и беременных женщин
с 14-й недели. Мазь и гель разрешены в течение всего срока беременности, их можно использовать как в лечебных, так
и в профилактических целях. Свечи выпускаются в 4 дозировках, выбор конкретной дозы зависит от ситуации и возраста пациента. При необходимости препарат можно сочетать с антибиотиками.
и ОРВИ. В начале заболевания таблетки следует применять каждые полчаса, затем – по специальной схеме.
Гроприносин
(Гедеон Рихтер)
Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.
При первых признаках простуды всегда хочется принять такое лекарство, которое поможет не разболеется окончательно. Как раз такими препаратами и являются противовирусные средства. Как действуют противовирусные препараты и на лечение каких заболеваний они рассчитаны, попробуем разобраться.
Как вытекает из названия, противовирусные препараты нужны для лечения заболеваний, вызванных вирусами, они применяются у детей и взрослых. Вирусы — это микроорганизмы, которые внедряются в живые клетки и разрушают их. Проникнув в одну клетку, вирус начинает размножаться и через некоторое время тысячи новых инфекционных агентов поражают всё новые клетки. При попадании вируса организм начинает борьбу с ним при помощи иммунитета. Иногда вирус удаётся победить достаточно быстро, а иногда инфекция оказывается сильнее. Ученым удалось разработать эффективные противовирусные препараты, которые уже на этом этапе начинают свою работу, мешая вирусу поражать новые клетки и помогая организму победить вирус на начальном этапе.
Специфические и неспецифические противовирусные препараты
Противовирусные препараты подразделяются на специфические и неспецифические. Неспецифические — это противовирусные препараты широкого спектра. Такие лекарства обладают антивирусной активностью по отношению к разным вирусам. Например, в эту группу можно отнести некоторые препараты, содержащие интерферон.
Интерферон, в качестве противовирусного средства
Интерферон был открыт в 1957 году.
Интерфероны — высокомолекулярные белки, которые выделяют клетки организма в ответ на вторжение различных вирусов. В зависимости от типа клетки, в которых они образуются, интерфероны человека разделяют на 3 группы:
- Альфа-интерферон (макрофагальный);
- Бетта-интерферон (фибробластный);
- Гамма-интерферон (лимфоцитарный, иммунный).
Наиболее широко применяется для лечения ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций) у детей интерферон группы альфа.
Противовирусные интерферонсодержащие средства для детей и взрослых для лечения простуды и гриппа выпускаются в форме капель, свечей, мазей, геля и др.
Действие специфических противовирусных препаратов направлено против конкретного штамма вируса. Таких средств большинство среди всего спектра противовирусных средств. В качестве примера можно привести противовирусные препараты, направленные на лечение только заболеваний, вызванных вирусом герпеса. Также есть препараты, действие которых направлено только на лечение гриппа типа А и В, только на вирус СПИДа, только на гепатит и т. д. Следует понимать, чем мощнее противовирусный препарат, тем сильнее могут быть побочные эффекты при его применении.
Что такое вирусы и как они устроены
Чтобы понять, как действуют противовирусные препараты, нужно немного рассказать о вирусах. Вирус имеет очень маленький размер, он в десятки раз меньше бактерий. Несмотря на это вирус обладает огромной разрушительной силой для клетки. Вирус состоит из белковой оболочки, внутри которой находится нуклеиновая кислота (РНК и/или ДНК). Для того, чтобы размножиться, вирусу нужна клетка-хозяин. Проникая в клетку, гены вируса находят в ней условия, необходимые для репликации, и, располагаясь одинаковыми группами, усиленно размножаются. За несколько часов образуются тысячи новых вирусов, которые будут внедряться в новые клетки, а клетка-хозяин погибнет. Некоторые вирусы очень изменчивы (вирулентны). Иногда в результате изменений они могут приобрести эволюционные преимущества, например, изменившись, вирус может стать неузнаваемым для иммунных клеток организма - или обретёт устойчивость к противовирусным препаратам.
Ярким примером вирулентности вируса является вирус гриппа, который из-за этого своего качества обладает способностью вызывать эпидемии и даже пандемии. Как же противостоять этому микроскопическому инфекционному агенту? Первое, что приходит на ум, — это антибиотики. Но в случае с вирусами они не работают. Антибиотики эффективны только в отношении бактерий. И это важно понимать.
Как работают противовирусные препараты: принципы действия
Поскольку человек достаточно часто сталкивается с вирусами, то для борьбы с ними у организма есть своя защитная система — иммунитет. Но иммунитет не всегда может быстро и эффективно справиться с вторгшимся вирусом. Иногда болезнь приобретает тяжелые осложнения или оказывается непобеждённой. Чтобы предотвратить такие случаи, ученые работают над разработкой хороших противовирусных препаратов.
Противовирусные препараты по принципу действия разделены на две группы:
- Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы (такие препараты активизируют собственную иммунную систему для борьбы с вирусами);
- Противовирусные препараты (такие лекарства оказывают воздействие непосредственно на вирус), которые, в свою очередь, тоже делиться на группы:
- Препятствующие проникновению вируса в клетку;
- Препятствующие размножению вируса внутри клетки;
- Препятствующие выходу новых вирусных копий из клетки.
Можно обратить внимание, что никакие противовирусные препараты не в силах уничтожить сам вирус, а могут только препятствовать его размножению.
Специфические противовирусные препараты, направленные на лечение и профилактику гриппа
Противогриппозные препараты делятся на две группы:
- Блокаторы М2-каналов (Амантадин, Ремантадин).
Эти препараты очень эффективны к вирусам гриппа А, но в настоящее время почти не применяются из-за высокого уровня устойчивости циркулирующих вирусов гриппа А к этим препаратам.
- Ингибиторы нейраминидазы (Осельтамивир, Занамивир). Важно обратить внимание на то, что чем раньше начато лечение, тем эффективнее действие этих противовирусных препаратов.
Основными препаратами этой группы являются "Тамифлю" и "Реленза".
Противовирусные препараты широкого спектра и их применение
Профилактика простуды и гриппа очень важна для тех людей, кто находится в группе риска: чаще всего это дети, пожилые, люди с ослабленным иммунитетом. Также очень важно не болеть тем, кто социально активен: учится, много работает, часто общается с детьми. Применение противовирусных средств сокращает время и облегчает течение заболевания, а в ряде случаев помогает предотвратить болезнь.
Профилактику гриппа и простуды нужно начинать заранее. Сделать это совсем не сложно, например, препарат "Оциллококцинум" в период распространения ОРВИ рекомендуется принимать всего 1 раз в неделю. "Оциллококцинум" подходит также для лечения простудных заболеваний, но в этом случае препарат понадобится принимать немного чаще. Если волна ОРВИ началась внезапно, и вы не успели с профилактическими мерами, тогда поддержку противовирусными средствами нужно начинать при первых признаках простуды.
В начальной стадии заболевания противовирусные препараты оказывают комплексное действие: помогают организму бороться с вирусом, уменьшают симптомы простуды и гриппа, укрепляют иммунитет. При поддержке противовирусных средств собственный иммунитет организма начитает работать быстрее: снижаются воспалительные процессы, следовательно, сокращается длительность заболевания.
Противовирусные средства для лечения ОРВИ и гриппа очень удобны для применения, так как выпускаются в разных формах: гранулы, которые легко растворяются в воде, назальные капли (противовирусные капли в нос), капсулы, таблетки для рассасывания, свечи ректальные для детей и т. д. Можно выбрать наиболее удобную форму. Но ориентироваться нужно все же на рекомендации врача, и подбирать безопасные препараты с минимумом побочных эффектов.
Если лечение противовирусными препаратами не начато вовремя и простуда протекает выраженно: с высокой температурой, кашлем, болью в горле, то лечение нужно проводить симптоматическое. Противовирусные лекарства не всегда эффективны на этой стадии. Старайтесь следовать назначениям врача и не допускать развития осложнений.
Ассортимент противовирусных препаратов достаточно велик, при выборе препаратов отдавайте предпочтение препаратам с наименее выраженными побочными эффектами.
Не забывайте о профилактических мероприятиях, не связанных с употреблением лекарственных средств:
- Не забывайте мыть руки, особенно приходя с улицы и перед едой, а также напоминайте об этом своим детям;
- В период эпидемий гриппа в общественных местах носите маску;
- Делайте дома влажную уборку, как можно чаще; проветривайте помещения;
- После работы и учебы переодевайтесь дома в домашнюю одежду;
- В период эпидемий избегайте большого скопления людей;
- Придерживайтесь здорового образа жизни: старайтесь высыпаться, правильно питаться, заниматься спортом.
Все противовирусные препараты, о которых идёт речь в статье, рекомендовано применять строго по назначению врача.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ
Читайте также:
