Противовирусные препараты для взрозрослых эффективные трекрезан

Противовирусные препараты включены в стандарт оказания специализированной медицинской помощи при гриппе средней степени тяжести.

Противовирусные препараты с иммуномодулирующими свойствами обладают способностью активировать выработку собственных интерферонов и стимулировать ослабленный иммунитет на борьбу с инфекцией.

АМИКСИН ® способствует облегчению общего состояния больного при гриппе и других ОРВИ.

Узнать.

У лиц с ослабленным иммунитетом грипп и другие ОРВИ могут протекать тяжело, в том числе с развитием осложнений. Для борьбы с заболеванием могут применяться препараты с противовирусной и иммуномодулирующей активностью.

Подробнее…

Основа лечения при ОРВИ и гриппе — противовирусные препараты, которые помогают организму справиться с причиной болезни. В этой статье мы постарались собрать подробную информацию о десяти популярных препаратах, которые принимают при простуде, выявить их плюсы и минусы.

Механизм действия противовирусных средств и их классификация

Попадая в организм, вирус проникает в клетку и заставляет ее ядро производить вместо нужных элементов такие же вирусные частицы. Когда концентрация вирусов достигает критического значения, они выходят из клетки и цикл повторяется снова.

Противовирусные препараты могут воздействовать на разные этапы этого цикла. Одни — препятствуют проникновению вируса в здоровые клетки, другие — уничтожают сами вирусные частицы, блокируют их производство или выход из зараженных клеток.

Мы уже выяснили, что средство должно действовать или на сам вирус, или на систему иммунитета.

Идеальный препарат, с точки зрения врача, действует сразу на несколько звеньев развития вирусной инфекции и стимулирует собственную иммунную активность организма.

С точки зрения пациента, препарат, во-первых, должен действовать быстро. Во-вторых, его должно быть удобно принимать: не каждый может выдержать режим строгого приема раз в 3–4 часа. В-третьих, это должен быть препарат, подходящий для всей семьи, который можно применять одновременно и для лечения заболевания, и для его предотвращения. И, наконец, чем меньше противопоказаний у противовирусного препарата, тем лучше.

Практически все препараты, которые мы рассмотрим ниже, соответствуют большей части пожеланий и специалистов, и пациентов.

безрецептурная форма с дозировкой для детей и взрослых;
удобная кратность приема;
короткий курс лечения;
быстрое начало действия;
лечебный эффект без привязки к дню начала приема препарата;
комплексный эффект, направленный на укрепление иммунитета и непосредственно борьбу с вирусом.

принимать этот противовирусный препарат можно только с 7 лет.

Таблетки нужно класть под язык, они растворяются в ротовой полости. Их можно использовать с трех лет для того чтобы быстрее справиться с респираторными заболеваниями. Курс лечения и профилактики в среднем длится 7–10 дней. Таблетки необходимо принимать 1–3 раза в день по 1–2 таблетки. Средняя стоимость упаковки в 10 таблеток — 700 рублей.

Суппозитории можно применять с 6 лет и их показания болезнями дыхательной системы уже не ограничиваются. Используют по одной свече перед сном. Также выпускают этот противовирусный препарат и для инъекций. На полный курс лечения потребуется около 10 инъекций и 10–20 суппозиториев. Цена суппозиториев (за 10 штук) — около 900 рублей, 5 флаконов лиофилизата — около 650 рублей.

Таблетки содержат молочный сахар, так что при непереносимости лактозы лучше выбрать другую форму выпуска. И при почечной недостаточности препарат либо не применяют вообще, либо согласовывают с врачом.

возможность применения при различных, не только вирусных инфекциях.

таблетки можно использовать только для лечения заболеваний дыхательной системы, а вот для других болезней придется применять свечи или делать уколы, что не всегда удобно.
высокая стоимость.

Для лечения ОРВИ препарат применяют по схеме — 3 раза в первый день и по одной таблетке оставшиеся 6 дней. Профилактика длится до 2 недель.

Из плюсов можно отметить:

Основной минус препарата:

отсутствие детских форм выпуска;
Высокая цена. Упаковка в 20 таблеток, которой как раз хватит на курс профилактики, стоит от 420 до 600 рублей.
найти препарат можно не во всех аптеках.

Капсулы выпускают в двух дозировках, 90 мг для взрослых и 60 мг для детей с 7 лет. Препарат принимают по капсуле 1 раз в день. В упаковке находится 7 капсул, и ее как раз хватает на курс лечения. Для детей такой курс будет стоить от 390 до 430 рублей, а для взрослых — 450–500 рублей.

достаточно одной капсулы в сутки;
упаковка, рассчитанная строго на курс лечения.

ограниченные показания (только респираторные инфекции);
лечебный эффект только при условии начала приема не позднее 2-го дня болезни;
высокая стоимость.

Препарат имеет прямое противовирусное действие.

высокая кратность приема — во время лечения препарат приходится пить каждые 6 часов.

Некоторые аспекты действия препарата, такие как применение при беременности или распределение в организме, пока не изучены.

Плюс данного препарата:

возможность приема уже с 6 месяцев.

необходимость начать прием в первые часы болезни;
прием 3 раза в день.

Преимущества этого противовирусного препарата:

долгое начало действия — концентрация препарата в крови становится максимальной только через 48 часов.

Меглюмина акридонацетат, действующее вещество этого лекарства, является индуктором интерферона и подавляет размножение вируса.

Плюсы этого препарата:

универсальность для всей семьи;
прием один раз в сутки.

больше ограничений, чем у других противовирусных средств;
меньшее количество показаний;
несколько сложная схема приема, в которой можно запутаться.

Показания к применению — грипп легкой и средней степени тяжести, острая респираторная вирусная инфекция. Среди противопоказаний — непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, а также повышенная индивидуальная чувствительность к отдельным компонентам препарата. Стоимость упаковки колеблется примерно от 342 до 1349 рублей в зависимости от аптеки.

можно принимать детям;
допускает лечение другими лекарственными средствами.

не вполне удобная форма выпуска для детей;
спорная эффективность в виду принадлежности препарата к группе гомеопатических средств;
высокая цена.

Главное достоинство этого препарата:

возможность применения детьми, в том числе новорожденными, и беременными (в виде свечей — с 14 недель).

не самая удобная форма приема.

В России зарегистрировано более сотни противовирусных препаратов для лечения ОРВИ [13] . У каждого из них есть свои особенности, начиная от формы выпуска и удобства применения и заканчивая скоростью наступления эффекта и спектром действия. Поэтому перед визитом в аптеку стоит заранее изучить все эти особенности и не забыть перед покупкой еще раз прочесть инструкцию.

У детей младше трех лет и у пожилых — старше 60 лет — людей интерфероны в организме вырабатываются медленнее и меньше, чем у детей после трех лет и у взрослых. Поэтому стоит обращать особое внимание на профилактику ОРВИ у малышей и пожилых членов семьи, в том числе и с использованием иммуномодуляторов.

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологические группы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Таблетки	1 табл.
активное вещество:
оксиэтиламмония метилфеноксиацетат (трекрезан)	0,2 г
вспомогательные вещества: крахмал картофельный; сахар молочный (лактозы моногидрат); кальций стеариновокислый (кальция стеарат)

Описание лекарственной формы

Таблетки: белого или белого с желтоватым или кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Трекрезан — иммуномодулирующий препарат с выраженными адаптогенными свойствами. Препарат стимулирует выработку α- и γ-интерферонов, способствует повышению и коррекции иммунного статуса организма за счет активации клеточного и гуморального иммунитета, стимулирует фагоцитарную активность макрофагов. Препарат укрепляет иммунную систему организма, повышает выносливость при физических и умственных нагрузках, уменьшает действие различных токсинов, повышает устойчивость организма к гипоксии, низким и высоким температурам и другим неблагоприятным факторам окружающей среды. Препарат обладает выраженным антитоксическим действием при отравлении этанолом, органическими растворителями, солями тяжелых металлов.

Показания препарата Трекрезан

повышение иммунитета (профилактика и лечение простудных заболеваний, гриппа, ОРВИ и других вирусных и бактериальных заболеваний);

повышение физической, умственной работоспособности и профилактика переутомления, повышение сопротивляемости организма различным стрессовым воздействиям (гипоксия, перегревание, переохлаждение);

вторичные иммунодефицитные состояния, в т.ч. на фоне длительной антибиотикотерапии;

в составе комплексной терапии при отравлении солями тяжелых металлов;

в составе комплексной терапии алкогольного абстинентного синдрома.

Противопоказания

повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;

наследственная непереносимость лактозы, недостаточность лактазы или нарушение всасывания глюкозы и галактозы;

дети до 12 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности применения).

Побочные действия

В редких случаях аллергические реакции.

Взаимодействие

Не отмечено нежелательное взаимодействие с другими лекарственными препаратами.

Способ применения и дозы

Для повышения иммунитета и профилактики простудных заболеваний взрослым и детям старше 12 лет — 0,2 г/сут в течение 7–14 дней.

В период лечения простудного заболевания, гриппа, ОРВИ взрослым и детям старше 12 лет — в первый день 0,6 г/сут, далее ежедневно по 0,2 г/сут курсом в течение 7 дней.

Для повышения физической и умственной работоспособности и усиления сопротивляемости организма различным стрессовым воздействиям — в первый день 0,6 г/сут, далее ежедневно по 0,2 г/сут курсом в течение 7 дней.

При отравлении солями тяжелых металлов — 0,4–0,6 г/сут ежедневно в течение не менее 5 дней.

Для уменьшения проявлений алкогольного абстинентного синдрома — 0,4–0,6 г/сут ежедневно в течение 5 дней.

При необходимости лечение повторяют с интервалами между курсами 1–2 мес.

Передозировка

Симптомы интоксикации вследствие передозировки препарата не отмечены.

Форма выпуска

Таблетки, 200 мг. В банках из стекломассы с треугольным венчиком, укупоренных натягиваемыми пластмассовыми крышками с уплотняющим элементом или в банках типа БВ с навинчиваемыми пластмассовыми крышками (тип 1.1а), 10, 20, 50 шт. На каждой банке наклеена этикетка.

В контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой печатной лакированной или вместо фольги — бумаги упаковочной с полимерным покрытием, 10 шт.

В контурной безъячейковой упаковке из бумаги с ПЭ покрытием или с полимерным покрытием с двух сторон, 10 шт.

Каждая банка или 2, или 5 контурных ячейковых или безъячейковых упаковок в пачке из картона.

Производитель

Адрес для переписки ( в т.ч. для приема претензий): 665462, Усолье Сибирское, Иркутская обл.

Тел.: (395-43) 5-89-10; факс: (395-43) 5-89-08.

Комментарий

В ряде исследований были получены следующие данные:

- исследование В.В. Булановой 1 показало снижение заболеваемости ОРЗ при приеме препарата Трекрезан на 55%. Достоверное увеличение числа лимфоцитов указывает на положительное влияние препарата Трекрезан на иммунный статус организма;

- в работе А.В. Болехан 2 было доказано влияние препарата Трекрезан на показатели иммунитета при остром бронхолегочном воспалении за счет увеличения лимфокинпродуцирующей функции лимфоцитов в реакции торможения миграции лейкоцитов с конканавалином А на 19% и с фитогемагглютином — на 10%, а активность нейтрофилов увеличивалась на 7%;

- исследование А.А. Елистратова 3 доказало поддержание высоких показателей физической и умственной работоспособности при экстремальных воздействиях внешних факторов среды. В условиях пониженных температур Трекрезан оказывал положительное влияние на ССС , стимулируя работоспособность, повышая выносливость мышечной системы. При повышении температуры применение препарата Трекрезан позволило улучшить показатели состояния дыхательной системы — частоту дыхания, минутный объем дыхания, пробу Штанге, пробу Генча.

Таким образом, Трекрезан уникален сочетанием выраженных иммуномодулирующих и адаптогенных свойств. Это актуально при часто встречающихся при простуде астенических состояниях и частой необходимости повысить устойчивость организма к климатическим нагрузкам и восстановить работоспособность.

1 Адаптационные перестройки организма при приеме адаптогенов и тренировке (Архипов С.А., Буланова В.В., Сикачева Ю.М., Голованов С.А.) // Физическая культура и спорт в современном обществе. Материалы докладов VII научно-методической конференции ПИФК МГПУ.- Москва, 2008 г.- С. 20.

3 Шабанов П.Д., Ганапольский В.П., Зарубина И.В., Жумашева А.Б., Елистратов А.А. Метаболический активатор трекрезан: изучение адаптогенных и иммуномодулирующих свойств // Нейронауки. 2006 г.- Т. 3.- № 5.- С. 43–48.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Трекрезан

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Трекрезан

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Иммуномодуляторы — действенные противовирусные средства. Трекрезан относится к группе стимуляторов, помогает восстановиться иммунитету, борется с вирусными заболеваниями.

Иммуномодулятор Трекрезан как противовирусное средство

Трекрезан обладает адаптогенным и иммуномодулирующим действием. Выпускается в форме таблеток с фаской белого или желтовато-белого оттенка.

Препарат стимулирует выработку интерферонов. Укрепляет защитную функцию организма, увеличивает выносливость. Прием Трекрезана помогает:

справиться с первыми проявлениями ОРВИ;
повысить сопротивляемость организма к осложнениям на фоне вирусных инфекций;
восстановить физические силы на фоне болезни.

Фото: nastya_gepp / Pixabay.com

Трекрезан противопоказан при беременности, лактации, детям до 12 лет, людям с чувствительностью к компонентам лекарства или непереносимостью лактозы.

Инструкция по применению

Для профилактики ОРВИ, а также повышения иммунитета взрослым и детям старше 12 препарат Трекрезан назначают принимать по 0.2 г вещества в сутки.

При ОРВИ и гриппе назначают от 0.2 до 0.6 г вещества в сутки.

Курс лечения от 5 до 7 дней. При необходимости длительной терапии, перерыв между курсами составляет 1-2 месяца.

Отзывы

Ирина: Приобрела Трекрезан совершенно случайно, когда в аптеке не оказалось Ингавирина. Фармацевт представила его как более дешевый аналог. В первый день болезни выпила 3 таблетки, сначала почувствовала явное улучшение состояния. Ближе к вечеру симптомы вернулись, но проходили намного легче. На следующий день после приема лекарства почувствовала себя очень хорошо. Сейчас Трекрезан мой фаворит среди всех противовирусных средств.

Марианна: Разболелась на работе голова. Ближе к вечеру поднялась температура. У коллеги с собой оказалось несколько таблеток Трекрезана, предложила мне. Выпила 1 таблетку и почувствовала, как отпускает. Спросила у коллеги по поводу этих лекарств, где приобретала, за какую цену. Она рассказала, что ей врач всегда их рекомендует, а стоимость относительно доступна. Я с трудом отыскала Трекрезан, не во всех аптеках есть. Теперь лечусь только им.

Светлана Петровна: Меня интересует, не вредно ли постоянно применять иммуномодулятор, ведь организм перестает самостоятельно бороться с вирусами. Интерферон же и так выделяется, когда температура тела достигает отметки 38. Объясните в чем суть лекарства Трекрезан.

Вероника: Расскажу так, как объясняла врач терапевт. Под влиянием вирусной инфекции иммунитет ослабевает. Особенно остро это проявляется у детей и людей преклонного возраста. Вся сила тратится на противостояние инфекции, тогда как менее важные по мнению организма процессы замедляются. В итоге получаем нарушение работы кишечника, активируются патогенные бактерии. Просыпаются вирусы и грибки, находящиеся в латентном состоянии, типа герпес, кандидоз, папилломавирус. Ухудшается аппетит, исчезает способность концентрироваться, наблюдается упадок сил. Иммуностимуляторы предупреждают развитие подобного сценария. Они помогают организму поддерживать себя, вместе с тем негативно воздействуют на возбудителя инфекции. Если принимать лекарства по назначению с четко прописанным курсом лечения, вреда от них не будет. Это относится и к Трекрезану.

Михаил: На прошлой неделе отдыхал у друзей. Там ребенок был с простудой. Сначала все нормально, а дня через 2-3 почувствовал, что тоже заболеваю. Почитал в интернете по поводу разных противовирусных препаратов. Многие рекомендовали Трекрезан как средство экстренной помощи при развитии ОРВИ. Знакомый врач подтвердил эффективность препарата. Приобрел в аптеке, приступил к лечению. По инструкции в первый день болезни нужно пить “ударную” дозу 3 таблетки. Так и поступил. На следующий день чувствовал себя намного лучше — упала температура, исчезла головная боль, вернулась сила и активность.

Оксана Леонтьева: Принимала противовирусный препарат по назначению доктора. Дополнительно от температуры прописал парацетамол, а для горла Амброксол. Начала интенсивно лечиться с первого же дня болезни. Полное выздоровление почувствовала на 3 день. Не утверждаю, что именно Трекрезан поднял меня на ноги, ведь выздоровление без лечения происходит за такое же время. Но то что препарат облегчил течение болезни, это точно.

Инна К: Меня Трекрезан не раз выручал при внезапной болезни. Так быстро выздороветь не удается ни с одним препаратом. Зачем платить за разрекламированные бренды с сомнительным качеством, если отечественный аналог эффективен. Тем более что цены в наших аптеках очень накрученные.

Olga: Читала много положительных отзывов о препарате российского производства. Меня немного смущает сочетание противовирусного действия с влиянием на физические возможности организма. Но поверю общественному мнению и в следующий раз попробую Трекрезан.

Алекс: Я мало доверяю медикаментам производства стран СНГ. Но в данном случае был неожиданно удивлен, что российская фармакология способна произвести действенное средство. К тому же стоимость лекарства значительно ниже немецкого или швейцарского аналога. Препарат Трекрезан идеален для тех, кому нужно быстро выздороветь, не потратив при этом целое состояние.

Катя Остапова: Много лет пользовалась суппозиториями Виферон. Применение таких препаратов не совсем приятная процедура. Когда узнала о таблетированной форме иммуностимулятора, обрадовалась. Приятным бонусом оказалась эффективность средства, действительно помогает не хуже других таких средств. Теперь Трекрезан всегда находится в домашней аптечке.

Давыдова Елена Константиновна: Отношусь к подобным препаратам с настороженностью. Они ведь вмешиваются в работу иммунной системы. Но если эффективность на самом деле такая как о ней пишут, тогда лекарство достойно похвалы.

Наталья: Первый раз слышу о подобном лекарстве. Нам врач постоянно назначает Реланзу или другие противовирусные. Возьму на заметку, посоветуюсь с доктором. Может в следующий раз попробую его целительное действие на себе. А скажите, детям его можно давать?

Альбина Гончарова: У меня к сожалению печальный опыт с противовирусными препаратами. Года 2 назад во время сезонной болезни врач диагностировала ОРВИ, назначила таблетки для борьбы с вирусом, несколько симптоматических средств. Оставив в аптеке немалую сумму, лечилась 5 дней. Но к удивлению состояние не улучшилось. Отправилась в больницу к другому доктору. Диагноз — воспаление легких. Понятно, что таблетки тут не причем. Но зря потратила время на их прием, поэтому не доверяю таким средствам. Положительные отзывы о Трекрезане вселяют надежду, но не уверена, буду ли пробовать.

Юрий Степанович: Всегда считал, что лечить простуду противовирусными средствами — бесполезная трата времени. Постоянно обходился чаями на травах и другими народными методами. Но однажды столкнулся с вирусом, который от моего бездействия только прогрессировал. Отправившись к доктору, уверял себя, что найдут какое-то страшное заболевание, которое объяснит, почему травы не действуют. Но оказалось ОРВИ. На фоне постоянного стресса из-за работы, усталости и немолодого возраста иммунитет ослаб, а инфекция разгулялась по организму. Врач назначил прием Трекрезана, за несколько дней поправился.

Инга Григоревская: Отношусь к числу тех людей, которых Трекрезан спас в самый ответственный момент. Заболела внезапно, а на работе аврал, отчеты, планы. Нужно было срочно выздоравливать, а про больничный и речи быть не могло. Принимала препарат максимально допустимыми дозами. В итоге на следующее утро уже могла полноценно думать, а к вечеру работать.

Анастасия Р.: Заметила на собственном опыте, что большинство противовирусных средств, которые активно рекламируют по ТВ, являются не более чем плацебо. Трекрезан не рекламируют вообще, да и не в каждой аптеке его можно найти. Его стоимость намного ниже, чем у дорогих брендовых лекарств. Но эффективность гораздо выше. Не понимаю, зачем платить за название лекарства. Лучше довериться средству, которое действительно помогает.

VitaLina: Препарат Трекрезан действительно хороший, восстанавливает иммунную систему, помогает справиться с вирусом, восстановиться после болезни. Но к сожалению имеет ограничения к приему. Особенно внимательными нужно быть людям, страдающим сахарным диабетом и непереносимостью лактозы. Поэтому перед началом лечения препаратом необходимо проконсультироваться с доктором и оповестить его о желании принимать антивирусное средство.

22 декабря 2009 г.

Антивирусные препараты – это лекарства, которые оказывают прямое воздействие на вирусы, останавливая их размножение.

Да, для лечения пандемического гриппа используются два антивирусных препарата. Это осельтамивир и занамивир, оба блокируют действие протеина вируса гриппа под названием нейраминидаза. Как показали клинические испытания с сезонным гриппом, эти антивирусные препараты ослабляют симптомы и сокращают продолжительность болезни. Из непосредственных наблюдений и данных клиницистов всего мира также следует, что это лечение способствует предупреждению тяжелого течения болезни и летального исхода в связи с заражением вирусом пандемического гриппа (H1N1)-2009.

Для лечения пандемического гриппа существует два утвержденных антивирусных препарата. Это ингибиторы нейраминидазы осельтамивир и занамивир, более известные под их коммерческими названиями "Тамифлу" и "Реленза".

В лечении сезонного гриппа может быть эффективна еще одна группа утвержденных антивирусных лекарств, известных как блокаторы М2-каналов (амантадин и римантадин). Однако, как было показано, вирус пандемического гриппа (H1N1)-2009 обладает устойчивостью к этим конкретным антивирусным препаратам.

ВОЗ рекомендует незамедлительно начинать лечение пациентов с симптомами тяжелого заболевания, возможно вызванного пандемическим гриппом, осельтамивиром независимо от времени начала заболевания и не дожидаясь лабораторных результатов для подтверждения заражения.

Пациентов, подверженных более высокому риску серьезного заболевания пандемическим гриппом, включая беременных, детей в возрасте до 5 лет и лиц с некоторыми исходными медицинскими состояниями ВОЗ рекомендует лечить осельтамивиром или занамивиром сразу же после появления симптомов и не дожидаясь результатов лабораторных анализов.

Лиц, не входящих в группу повышенного риска, которые, однако, имеют устойчивые или быстро ухудшающиеся симптомы, следует лечить антивирусными препаратами. Эти симптомы включают затрудненное дыхание или высокую температуру, которая сохраняется больше трех дней.

Во всех случаях, когда осельтамивир отсутствует или его нельзя давать по какой-либо причине, можно давать занамивир.

В число лиц, отнесенных к группе повышенного риска в виде осложненного или более тяжелого протекания болезни при заражении пандемическим гриппом, входят:

К числу лиц, идентифицированных в качестве подверженных риску осложненного или тяжелого протекания болезни при заражении вирусом гриппа,относятся:

беременных (особенно на более поздних этапах беременности);
младенцы и дети (в возрасте Престарелые (>65), по-видимому, менее подвержены заражению вирусом пандемического гриппа H1N1, однако считается, что они подвержены повышенному риску более тяжелого или осложненного протекания болезни в случае заражения.

Антивирусные препараты следует использовать лишь когда они назначаются квалифицированным провайдером медицинской помощи, поскольку они могут оценить ситуацию и принять надлежащее решение относительно лечения.

Лицам, не относящимся к группе повышенного риска и имеющим легкие симптомы, принимать антивирусные препараты не следует. Большинство людей выздоравливают от пандемического гриппа, не нуждаясь в медицинской помощи.

Нет, если лечение антивирусными препаратами показано с учетом клинической картины, то к нему следует приступить как можно скорее. В случае задержки лечение может оказаться менее эффективным.

При использовании осельтамивира стандартный курс лечения состоит в приеме одной капсулы в 75 мг дважды в день в течение пяти дней. В случае тяжелой или затянувшейся болезни врач может принять решение использовать более крупную дозу или продлить курс лечения.

Прием занамивира осуществляется в виде порошка с помощью ингаляции. Рекомендуемая доза для лечения взрослых и детей начиная с 5 лет – две ингаляции (2 x 5mg) дважды в день в течение пяти дней.

(обновленные варианты от 6 октября 2009 г. и 21 мая 2009 г.)

Katerina Kon/Science Photo Library/Getty Images

В списках (не) значился

Как ориентироваться в таком количестве научных статей? Для этого мы часто обращаемся к обзорам, которые публикуют уважаемые научные организации, проверяем заключения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) или Европейского медицинского агентства. Но на этот раз они противоречат друг другу.

Из чего же, из чего

Действующее вещество Тамифлю – осельтамивир. Делают его из шикимовой кислоты – вещества, которое первоначально получали из звездчатого аниса (он же бадьян настоящий или Illicium verum). Но уже к 2006 году биотехнологии взяли свое: 30% этой кислоты в мире производилось генетически модифицированными кишечными палочками (E.coli).

Структура молекулы осельтамивира

Фото: Wikimedia Commons

Осельтамивир по механизму действия относится к группе веществ-ингибиторов нейраминидаз. Что это такое и зачем оно нужно вирусу? Все видели буквы, которыми обозначаются разновидности вируса гриппа: H1N1, H5N1, H3N2 и так далее. Но мало кто задумывался, что они значат.

Нейраминидаза гриппа H1N1, вызвавшего пандемию 1918 года

Вирус несет на своей поверхности разные белки, которые помогают ему войти в клетку и покинуть ее. У самих вирусов своих клеток нет, но вне клеток они не могут размножаться. Поэтому вирусам нужно захватывать чужие клетки, чтобы заставить их производить белок за себя и собирать новые вирусные частицы. Для этого им и нужно проникнуть в чужую клетку, склеившись с белком на ее поверхности. За эту задачу у вируса гриппа отвечают гемагглютинины, которые взаимодействуют с остатками сиаловой кислоты, торчащими снаружи клетки многих тканей животных. Разные типы гемагглютининов и обозначаются буквой H и соответствующими цифрами.

Молекула, с которой взаимодействует нейраминидаза. Связь, разрываемая вирусным белком, показана стрелкой

Cambridge University Press/Wikimedia Commons

Упрощенная схема работы ингибиторов нейраминидаз

А вот сам осельтамивир из организма выводится – примерно через 1-3 часа половина этого вещества в печени превращается в другое, более активное вещество, 90% которого затем выходит с мочой (подробнее механизм описан в статье, опубликованной в Journal of Antimicrobial Chemotherapy). Примерно половина принятого препарата выводится за шесть-десять часов.

Профилактика птичьего гриппа или деньги на ветер?

Это положило начало затянувшимся спорам вокруг Тамифлю, которые разгорались до 2014 года, и только в последнее время немного поутихли. В подробностях эта история представлена в подборке публикаций, подготовленной British Medical Journal.

Хаяси написал, что авторы просуммировали все данные, но их положительное заключение было основано на одной только научной статье. Это был профинансированный производителями краткий отчет о десяти клинических испытаниях, из которых в научной периодике были опубликованы только два. О методах и дизайне остальных восьми было известно очень мало. Поэтому такое заключение нельзя было назвать достоверным.

Но принципы Кохрейна основаны на прозрачности процесса работы, а контракт подразумевал полную секретность. Том Джефферсон попросил пояснить, почему заключать соглашение так необходимо, но ответа так и не дождался. Затем компания согласилась передать данные, но только если еще одна независимая организация примется за написание второго обзора. Дальше компания стала оправдываться, что данные находятся у второй рабочей группы, и предоставить их она пока не может.

Через неделю несколько документов Джефферсону все же прислали, но они снова были неполными: информация о плюсах от использования Тамифлю, частоте побочных эффектов и деталях дизайна исследования отсутствовала. Вскоре стало понятно, что с такой проблемой столкнулись не только сотрудники Кохрейна: выводы FDA и Европейского медицинского агентства (EMA), японцев и австралийцев кардинально отличались. Одни обзоры заключали, что Тамифлю снижает риск пневмонии и других осложнений, другие – что не снижает; авторы третьих не говорили об осложнениях вовсе.

Посеешь сомнения – пожнешь бурю

Выяснялись все новые подробности: оказалось, что в двух полностью доступных статьях из тех самых десяти сообщалось об отсутствии побочных эффектов у препарата, но в промежуточном отчетном документе (case study report) этих же исследований шла речь сразу о десяти случаях серьезных побочных явлений, три из которых, вероятнее всего, вызвал Тамифлю. Также выяснилось, что одно из масштабных клинических испытаний, необходимых для регистрации препарата, никогда не было опубликовано.

Разумеется, фирма Roche не согласилась с такими выводами: по словам ее представителей, ученые просто приняли во внимание не все доступные отчеты, а лишь 20 из 77. Больше информации вошло в новый, более благосклонный, обзор The Lancet, включивший даже неопубликованные отчеты Roche. Этот обзор заключил, что от осложнений со стороны нижних дыхательных путей осельтамивир все-таки защищает. Он также вызвал волну критики в комментариях.

Эпопея пополнилась еще двумя масштабными событиями в 2016 году: срок патента на Тамифлю как раз истек, а ещеи вышел еще один обзор, посвященный в этот раз людям с муковисцидозом (генетическим заболеванием, которое поражает железы внешней секреции и нарушает работу органов дыхания). Никаких исследований, достоверно подтверждающих, что осельтамивир и нейраминидазы могут быть полезны для таких пациентов, авторы не нашли.

Indicator.Ru предупреждает: результаты сомнительны

Клинические испытания Тамифлю сходятся в одном: препарат поможет выздороветь на 12-24 часа быстрее, особенно если его начали принимать в самом начале заболевания (буквально в первые часы). Снижается ли риск осложнений, из существующих исследований не совсем понятно, хотя, по словам производителей, таких требований к исследователям они и не предъявляли, так что авторы статей просто сообщали, если осложнения есть, но не следили за ними специально.

Для профилактики гриппа Тамифлю тоже вряд ли годится (по крайней мере, по мнению авторов обзоров о нем, Джефферсона и Доши, описавших всю эпопею с Тамифлю в статье в British Medical Journal): по крайней мере, исследования в основном указывают на то, что симптомы стали проявляться реже (по отзывам самих пациентов). Но грипп может протекать и бессимптомно, что не мешает больным заражать окружающих. От этого Тамифлю, согласно систематическому обзору научных публикаций, вышедшему в том же British Medical Journal, не защищает, к тому же, со временем вирусы мутируют и становятся к лекарству устойчивыми.

Однако наш разбор на этот раз гораздо ярче доказывает другое: ни одному источнику нельзя доверять безоговорочно, не проверяя аргументацию. Просто наличие лекарства в каком-то списке или положительный отзыв специалиста не говорит ни о чем. А при желании из огромного массива данных всегда можно вытащить что-то, чтобы подтвердить свое мнение. И как бы медицина не старалась от этого уйти, без ошибок и сбоев не обходится работа даже самой продуманной и сложной системы.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Читайте также: