Противовирусные препараты для лечения спида

ВИЧ-инфицированных
в Республике Коми с 1990 г.

Противовирусные лекарства восстанавливают здоровье и на много лет продлевают жизнь пациентов с ВИЧ-инфекцией. Эти лекарства эффективны только при строгом соблюдении схемы приема - забывчивость и небрежность наносят непоправимый вред.

Назначить лечение может только квалифицированный специалист. В этой книге приводятся лишь общие сведения о применяемых в мире противовирусных препаратах (некоторые из них пока недоступны в нашей стране), а также советы пациентам, принимающим решение начать противовирусную терапию.

В течение долгого времени противовирусная терапия означала лечение препаратом AZT, который помогал замедлить размножение (репликацию) ВИЧ в организме. Рано или поздно у вируса вырабатывалась устойчивость к AZT, и лечение переставало действовать. Лечение, при котором применяется только один препарат, называется монотерапией. Дни монотерапии в борьбе с ВИЧ-инфекцией ушли в прошлое. Современное лечение требует комбинированной терапии, то есть одновременного применения 2 или 3 или 4-х лекарств. Монотерапия AZT применяется сейчас только в одном случае - у беременных женщин, чтобы предотвратить передачу ВИЧ новорожденному.

Как действует противовирусная терапия?

Противовирусные лекарства вмешиваются в жизненный цикл ВИЧ, блокируя действие белков - обратной транскриптазы и протеазы - необходимых вирусу для размножения.

В арсенале противовирусной терапии три основных класса

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы:

• AZT (зидовудин, ретровир)

• d4T (ставудин, зерит)

• ddl (диданозин, видекс)

• ЗТС (ламивудин, эпивир)

В России зарегистрирован отечественный противовирусный препарат фосфазид.

Не-нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы:

• LPV/PTV (лопинавир/ритонавир, калетра)

Правильное применение этих препаратов позволяет значительно замедлить развитие ВИЧ в организме.

Решение о начале противовирусной терапии принимают, как правило, на основании двух анализов: СД-4 (иммунного статуса) и вирусной нагрузки.

Вирусная нагрузка показывает, насколько активно проявляет себя вирус в крови. Существует много методов определения вирусной нагрузки, и все они дают различные результаты. Важно при каждом обследовании пользоваться одним и тем же методом для одного пациента. Чем выше иммунный статус и чем ниже вирусная нагрузка, тем лучше.

Как правило, рекомендуется начинать противовирусное лечение в следующих случаях:

• СД-4 ниже 350 и вирусная нагрузка выше 100 000.

• Симптоматическая ВИЧ-инфекция - повышенная температура по неизвестной причине, ночное потение, интенсивная потеря веса и другие симптомы.

Одним из самых важных факторов успеха новых методов лечения является соблюдение схемы приема. Пациентам приходится принимать большое число таблеток, строго учитывая последовательность и время приема (до, во время или после еды).

Схемы приема специально рассчитаны так, чтобы постоянно поддерживать достаточно высокий уровень концентрации лекарства в крови, препятствующий размножению вируса. Пропуск или прекращение приема ведет к снижению этой концентрации, что дает вирусу возможность размножаться и приводит к резистентности.

Некоторые мутации возникают именно в тех белках вируса (обратной транскриптазе и протеазе), на которые направлено противовирусное лечение. В результате мутаций свойства этих белков изменяются, и препараты перестают на них действовать. Это и называется резистентностью.

В отсутствие противовирусного лечения вирусы-мутанты не имеют преимуществ, и их процентное содержание среди других вирусов остается низким. При агрессивном противовирусном лечении, когда размножение вируса полностью остановлено, мутаций вообще не происходит, и резистентность не развивается.

Резистентность может возникнуть только в том случае, если вирус размножается на фоне противовирусного лечения.

У вирусов-мутантов, не реагирующих на лекарства, появляется огромное преимущество, их количество стремительно растет, и в итоге в организме начинают преобладать вирусы, не поддающиеся терапии. Вирус, не реагирующий на один препарат, автоматически становится неуязвим и для других аналогичных лекарств - это называется кросс-резистентностью.

Цель комбинированной терапии - полное подавление активности вируса, чтобы не возникла резистентность. Но даже самая эффективная схема лечения не даст результатов, если пациент не будет ее соблюдать с абсолютной точностью. Когда допускается слишком длительный промежуток между приемами лекарства, или когда препарат, который для лучшего всасывания следует принимать натощак, по ошибке принимают после еды, происходит снижение концентрации препарата в крови, что дает вирусу возможность размножаться. При этом выживают те вирусы, которые не реагируют на данное лекарство. Чем больше отклонений от схемы приема допускает пациент, тем выше опасность развития устойчивых штаммов ВИЧ.

Перед началом противовирусной терапии необходимо тщательно обсудить с лечащим врачом все возможные трудности с соблюдением схемы приема. Составьте план, который поможет вам организовать вашу жизнь в соответствии с требованиями лечения. При появлении побочных эффектов сообщите о них врачу, но ни в коем случае не прекращайте прием препаратов по собственной инициативе: тем самым вы можете лишить себя возможности лечения в будущем, поскольку вирус перестанет реагировать на лекарства. Многие побочные эффекты можно устранить или облегчить; иногда есть возможность заменить препарат, который плохо переносится, на другой аналогичного действия. Но все эти решения должен принимать специалист.

Помните! Опасно сочетать противовирусную терапию с употреблением алкоголя и наркотиков.

Живи и дай жить другим.
Всемирная кампания против СПИДа

В России первый случай СПИДа был диагностирован в начале 1980-х, а с 1987 года заболевание, названное ВИЧ-инфекцией, начало регистрироваться в нашей стране.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в мире ежегодно растет, так как каждый день, согласно данным программы UNAIDS, в мире появляется 6000 новых случаев заболевания. По данным на 2001 год, расчетное число ВИЧ–инфицированных в мире достигало 40 млн (в 1996 году – 21,8 млн. человек), умерло от СПИДа более 8 млн. человек, из них более 2 млн – дети. Около 42% ВИЧ–инфицированных взрослых – женщины, причем большинство из них находится в репродуктивном возрасте, что, безусловно, сказывается на вероятности рождения ими ВИЧ–инфицированных детей. Статистические данные, суммирующие результаты с 1989 по 1994 годы, показали, что от ВИЧ-инфицированных женщин рождается ежегодно от 6 до 7 тысяч детей, а ВИЧ-серопозитивные составляют примерно 1,6 на 1000 новорожденных в мире.

Долгое время считалось, что ВИЧ-инфекция – неконтролируемая болезнь, не поддающаяся лечению и через 7–10 лет прогрессирования неминуемо заканчивающаяся смертельным исходом. Настоящим прорывом в сложившейся ситуации было внедрение в 1985 году в клиническую практику первого ингибитора обратной транскриптазы – азидотимидина (ФЗТ, ретровир, зидовудин). Затем были разработаны другие противовирусные препараты – ингибиторы обратной транскриптазы и ингибиторы протеазы.

В настоящее время используется высокоактивная антиретровирусная терапия, заключающаяся в комбинированном назначении одновременно нескольких анти-ВИЧ препаратов. Несмотря на то, что были выявлены неудачи в лечении, связанные с серьезными побочными явлениями, а также формированием резистентных штаммов вируса, снизилась частота СПИДа и показатель летальности.

В последние годы количество антиретровирусных препаратов постоянно увеличивается, а лечение ВИЧ-позитивных лиц становится комплексным и продолжает совершенствоваться.

Специалистами компании GlaxoWellcom (Великобритания) разработан новый комбинированный анти-ВИЧ-препарат – Тризивир. В состав Тризивира входят ранее известные компоненты. 1 таблетка препарата содержит три компонента: абакавира сульфата в дозе 300 мг, ламивудина в дозе 150 мг и зидовудина в дозе 300 мг. Ламивудин, зидовудин и абакавир являются аналогами нуклеозидов и ингибиторами обратной транскриптазы – избирательными ингибиторами вирусов иммунодефицита человека 1 и 2 типов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2). Тризивир применяется для лечения ВИЧ-инфицированных взрослых и детей старше 12 лет.

Ламивудин (эпивир), абакавир (зиаген) и зидовудин (ретровир) последовательно метаболизируются внутриклеточными киназами до 5’-трифосфата. Ламивудина трифосфат, абакавира трифосфат и зидовудина трифосфат являются субстратами и конкурентными ингибиторами обратной транскриптазы ВИЧ. Главный механизм их противовирусной активности заключается во внедрении монофосфатных форм этих препаратов в цепочку вирусной ДНК с последующим ее обрывом. Ламивудин, абакавир и зидовудин обнаруживают значительно меньшую аффинность к ДНК–полимеразам клеток хозяина.

Ламивудин и зидовудин обладают высоким синергизмом действия и ингибируют репликацию ВИЧ в культуре клеток. Абакавир in vitro также показал синергизм дейтвия с зидовудином и дополнительный эффект в комбинации с ламивудином.

In vitro получены штаммы ВИЧ-1, резистентные к абакавиру. Резистентность обусловлена специфическими генотипическими изменениями в области некоторых кодонов обратной транскриптазы (кодоны M184V, K65R, L74V и Y115F), она развивается относительно медленно, обусловлена множественными мутациями вируса, в результате чего достигается 8-кратное увеличение IC₅₀ по сравнению с дикими штаммами ВИЧ. У штаммов, резистентных к абакавиру, наблюдается также снижение чувствительности к ламивудину, зальцитабину и/или диданозину, но чувствительность к зидовудину и ставудину сохраняется.

Снижение чувствительности к абакавиру было обнаружено у госпитальных штаммов ВИЧ, выделенных от пациентов с неконтролируемой репликацией вируса, ранее получавших другие ингибиторы нуклеозидов или резистентных к ним.

Неэффективность начальной комбинированной терапии абакавиром, ламивудином и зидовудином обусловлена, главным образом, мутациями в одном кодоне M184V, что подтверждает мнение о необходимости проведения терапии второй линии.

Развитие перекрестной резистентности между абакавиром, зидовудином или ламивудином и ингибиторами протеаз или ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы маловероятно.

Ламивудин, абакавир и зидовудин быстро и хорошо абсорбируются из ЖКТ после приема внутрь. Абсолютная биодоступность ламивудина, абакавира и зидовудина после перорального приема у взрослых составляет около 80–85%, 83% и 60–70% соответственно. При монотерапии Тризивиром, а также в сочетании Тризивира с комбивиром или зиагеном фармакокинетические параметры абакаира, ламивудина и зидовудина не отличались.

По показателям площадь под кривой соотношения концентрация–время (AUC) и С_max Тризивир биоэквивалентен ламивудину в дозе 150 мг, зидовудину в дозе 300 мг и абакавиру в дозе 300 мг при их раздельном приеме. Прием пищи не влияет на величину абсорбции, но уменьшает ее скорость (C_max в среднем на 18–32%) и увеличивает Т_max приблизительно на 1 час. Эти данные не имеют клинического значения, и Тризивир может приниматься независимо от приема пищи.

Ламивудин имеет невысокую способность связываться с альбумином плазмы (менее 36% in vitro). Связь с белками плазмы зидовудина составляет от 34 до 38%, а абакавира – приблизительно 49%. Это свидетельствует о том, что для Тризивира вероятность взаимодействия через механизм вытеснения лекарственных препаратов из связи с белками плазмы невысока.

Ламивудин, абакавир и зидовудин проникают через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и обнаруживаются в спинно-мозговой жидкости (СМЖ).

Ламивудин выводится из организма в неизмененном виде почками. Период полувыведения ламивудина составляет 5–7 часов. Элиминация ламивудина нарушается при почечной недостаточности, поэтому пациентам с клиренсом креатинина 9 /л) или снижении содержания гемоглобина 3 , прием зидовудина, особенно в высоких дозах – 1200–1500 мг/сут, увеличивает риск развития анемии, нейтропении и лейкопении. Побочные реакции со стороны системы кроветворения обычно развиваются через 4–6 недель терапии. В связи с этим назначение Тризивира подразумевает регулярный контроль за показателями крови. Для пациентов с развернутой клинической картиной ВИЧ-инфекции анализы крови рекомендуется проводить каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев лечения Тризивиром, а затем ежемесячно. При ранней стадии ВИЧ-инфекции контроль за показателями крови проводят реже – каждые 1–3 месяца. У пациентов с выраженной анемией и поражением костного мозга (содержание гемоглобина СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Препараты подгрупп исключены. Включить

Препараты

Действующее вещество	Торговые названия
Абакавир* (Abacavirum)	Абакавир Абакавир Канон Абакавир-АВС Абакавира сульфат Зиаген ® Олитид
Ампренавир* (Amprenavirum)	Агенераза ™
Атазанавир + Ритонавир (Atazanavirum + Ritonavirum)	Атазор-Р
Атазанавир* (Atazanavirum)	Атазанавир Атазанавир Канон АТАЗАНАВИР-НАНОЛЕК ® Атазанавир-ТЛ Атазанавира сульфат Атазор Реатаз ® Симанод
Валганцикловир* (Valgancyclovirum)	ВАЛГАНОЛЕК ® Валганцикловир Валганцикловир Канон Валганцикловир-Тева Валганцикловира гидрохлорид Вальцит ® Цивалган ®
Дарунавир* (Darunavirum)	Дарунавир Дарунавир Канон ДАРУНАВИР-НАНОЛЕК ® Дарунавир-ТЛ Дарунавира этанолат Кемерувир ® Презиста ®
Диданозин* (Didanosinum)	Видекс ® Диданозин Диданозин-натив Фадинозин
Долутегравир* (Dolutegravirum*)	Долутегравир натрия Тивикай ®
Доравирин	Пивелтра
Залцитабин* (Zalcitabinum)	Хивид
Зидовудин* (Zidovudinum)	Азидотимидин Азимитем Виро-Зет Зидо-Эйч Зидовирин Зидовудин ЗИДОВУДИН АВЕКСИМА Зидовудин-АЗТ Зидовудин-Ферейн ® Ретровир ® Тимазид ® Тимазид ® (Азидотимидин)
Индинавир* (Indinavirum)	Криксиван
Ламивудин* (Lamivudinum)	Амивирен Виролам Гептавир-150 Зеффикс ® Ламивудин ЛАМИВУДИН АВЕКСИМА Ламивудин Велфарм Ламивудин Канон Ламивудин-3ТС Ламивудин-Виал Ламивудин-Тева Ламивудин-Эдвансд Эпивир ТриТиСи ® Эпивир ®
Лопинавир* (Lopinavirum)	Лопинавир
Маравирок* (Maravirocum)	Целзентри ®
Натрия нуклеоспермат (Natrii nucleospermas)	Вирутер ®
Невирапин* (Nevirapinum)	Вирамун ® Невивир ® 200 Невирапин Невирапин-ТЛ Невирпин
Нелфинавир* (Nelfinavirum)	Вирасепт
Ралтегравир* (Raltegravirum*)	Исентресс ® Ралтегравир калия
Рилпивирин* (Rilpivirinum)	Лаконивир Рилпивирина гидрохлорид Эдюрант ®
Ритонавир* (Ritonavirum)	Норвир ® Ретвисет Ринвир Ритонавир Ритонавир - ТЛ Ритонавир-100
Саквинавир* (Saquinavirum)	Инвираза Интерфаст Савир ® 500 Саквинавир-ТЛ Саквинавирa мезилат Фортоваза
Ставудин* (Stavudinum)	Актастав Веро-Ставудин Зерит ® Ставудин Стаг
Тенофовир* (Tenofovirum*)	Виреад ® Вирфотен Тенофовир Тенофовир ВМ Тенофовир Канон Тенофовир-ТЛ Тенофовира дизопроксил фумарат ТЕНОФОЛЕК ® ТЕНОФ ® 300
Типранавир* (Tipranavirum)	Аптивус ®
Треонил-глутамил-лизил-лизил-аргинил-аргинил-глутамил-треонил-валил-глутамил-аргинил-глутамил-лизил-глутамат	Гепон
Фосампренавир* (Fosamprenavirum)	Телзир ®
Фосфазид (Phosphazidum)	Никавир ®
Элсульфавирин (Elsulfavirinum)	ЭЛПИДА ® Элсульфавирин натрия
Эмтрицитабин* (Emtricitabinum)	Эмтритаб ® Эмтрицитабин Эмтрицитабин Канон Эмтрицитабин-ТЛ
Энфувиртид* (Enfuvirtidum)	Фузеон ®
Этравирин* (Etravirinum)	Интеленс ®
Эфавиренз* (Efavirenzum)	Регаст Стокрин Эфавиренз Эфавиренз Канон ЭФАВИРЕНЗ-НАНОЛЕК ® Эфавиренз-ТЛ Эфкур-600

Еще много интересного

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Отображение 1–30 из 42

5 800 ₽ при получении

Почему именно Galaxy Russia

Вирус иммунодефицита коварен тем, что без должной поддержки организма уже через 10–15 лет приводит к СПИДу (синдрому иммунодефицита). На этом фоне избавляться от вторичных ВИЧ инфекций более сложно. Защитные силы организма пребывают на нуле. Но развитие СПДа можно предотвратить, если начать своевременное применение препаратов против ВИЧ-инфекции. Купить их в Москве по выгодной цене можно в компании Galaxy Super Speciality. Назначение любых лекарств при иммунодефиците должен осуществлять только врач после полного обследования пациента. Самостоятельная терапия запрещена.

Лекарства от ВИЧ, представленные нашей компанией – это оригиналы из США, Ирландии или дженерики (аналоги) из Индии. Действие одних и вторых полностью идентично. Разница медикаментов лишь в их стоимости.

Активные компоненты лекарств при попадании в кровь работают как ингибиторы (угнетатели) ДНК цепей вируса. Как результат развитие иммунодефицита приостанавливается.

Где купить препараты от ВИЧ-инфекции в Москве и России

Пациенты-носители вируса иммунодефицита часто сталкиваются с отсутствием необходимых таблеток для полноценного лечения. При этом высок риск попасть на мошенников, которые предлагают американские оригинальные лекарства по более сниженной цене. Это должно насторожить. То же касается и средств из Индии. Чтобы купить качественные оригиналы или дженерики против ВИЧ инфекций в Москве, других городах России, обращайтесь к нам в Galaxy Super. Оплатить товар можно такими способами:

Дженерики из Индии — наложенный платеж при получении или стопроцентная предоплата на счет фармацевтической компании. Первый вариант будет стоить дороже за счет комиссии за наложенный платеж.
Оригиналы из США, Ирландии — только после прохождения полного обследования в клинике. Здесь же врач назначает правильную схему терапии. После этого заключается договор на поставку медикаментов в нужном объеме. Пациент оплачивает 50% от общей суммы. Вторую половину вносит при получении лекарств. Доктор сопровождает пациента на протяжении всего лечения, отслеживая его динамику.

Мгновенное реагирование операторов компании.
Постоянное наличие медикаментов.
Правильные условия хранения и транспортировки товара.
Выгодные цены.

Общие сведения о препаратах от ВИЧ инфекций

Важно понимать, что любые медикаменты не убивают вирус иммунодефицита человека полностью, но полноценно приостанавливают его развитие. Поэтому терапия должна быть пожизненной.

Всего выделяют две категории препаратов:

Лекарства против самого вируса (антиретровирусные).
Средства, работающие против вторичных инфекций, спровоцированных иммунодефицитом.

При лечении стоит обращать внимание на то, что патогенные клетки со временем вырабатывают устойчивость к активным компонентам лекарств. Поэтому необходимо постоянно отслеживать динамику терапии и при необходимости менять назначенные ранее медикаменты.

Чаще препараты от ВИЧ-инфекции представлены в форме таблеток. Индийские или американские лекарства фасуют по полимерным флаконам или картонным упаковкам. Одна пачка может содержать от 30 до 120 драже. Каждая упаковке лекарственного средства обязательно имеет инструкцию.

Главные преимущества антиретровирусных медикаментов

К основным преимуществам лекарств относят такие:

Простая схема лечения. Зависимо от типа препарата (таблетки нужно принимать 1–2 раза за день).
Быстрая всасываемость компонентов лекарственных средств.
Полная безопасность для человека.
Клинически доказанная терапевтическая эффективность.
Подавление репликации вируса на 93–96%.

К тому же цена на таблетки от ВИЧ вполне приемлема, если брать индийские дженерики.

Показания и противопоказания

Однако антиретровирусная терапия противопоказана при таких состояниях у пациента:

Склонность к серьезным аллергическим реакциям.
Декомпенсированный цирроз печени.
Дети до 18 лет (есть и исключения, когда таблетки можно давать маленьким пациентам).
Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам лекарственных средств.

Взаимодействие с другими препаратами

Во время терапии важно исключить прием любых других таблеток. Особенно это касается антибиотиков, гепатопротекторов, противовоспалительных нестероидных средств.

Побочные реакции

Болезнь серьезно нагружает организм человека. Именно поэтому при лечении специальными препаратами у пациента могут проявляться такие побочные эффекты:

Аллергические реакции (высыпания, зуд, покраснения).
Головные или мышечные боли.
Усталость, апатичное состояние.
Расстройства работы органов ЖКТ (диарея, рвота, изжога, боль со стороны эпигастрии).

Чаще они не требуют отмены терапии, если проявляются умеренно.

Лечение при ВИЧ инфекциях

Зависимо от типа назначенных таблеток их принимают 1 или 2 раза в сутки. Курс терапии определяет только лечащий врач. Категорически запрещено самостоятельно отменять лекарства, превышать или снижать назначенные дозировки.

Хранение

Любые антиретровирусные таблетки следует держать дальше от детей, домашних животных. Температурный режим хранения до +25 градусов. Срок годности средств против иммунодефицита — 2–3 года.

Противостоять иммунодефициту можно

Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, ВИЧ-центр Иркутск, СПИД центр Иркутск, Центр СПИД Иркутск

Лечение и обследование

Но для того, чтобы всё это удалось, вы должны понимать, что очень многое зависит от вас.

Даже при отсутствии симптомов заболевания, при ВИЧ-инфекции начинается поражение иммунной системы. Поэтому даже при хорошем самочувствии вы можете нуждаться в начале противовирусного лечения.

Для того чтобы начать своевременное лечение, необходимо 2 раза в год проходить осмотр у своего лечащего врача. Перед визитом к врачу полезно заранее обдумать, что изменилось в состоянии вашего здоровья. Не стесняйтесь спрашивать врача о том, что вас волнует.

Что надо знать о лечении и анализах?

При первом обращении к врачу, вы должны пройти углублённое обследование. Исследуется кровь (общий анализ крови, полный биохимический анализ крови, УМСС), исследуется иммунный статус организма (иммунограмма), определяется наличие в организме возбудителей вирусного гепатита, токсоплазмоза, герпеса, цитомегаловирусной инфекции и др. При необходимости делается повторный анализ на ВИЧ. Людям, состоящим на диспансерном учёте, раз в полгода проводится исследование крови (общий анализ крови, полный биохимический анализ крови, УМСС, иммунограмма).

Всем людям, живущим с ВИЧ, необходимо 2 раза в год обследоваться у фтизиатра (делать флюорографию и реакцию Манту). Женщинам нужно 2 раза в год посещать гинеколога. При необходимости назначаются консультации других специалистов (дерматовенеролога, хирурга, гематолога и др.). Стоматолога также необходимо посещать 2 раза в год.

При возникновении эмоционального дискомфорта и психотравмирующих ситуаций нужно обращаться к психологу. Позитивный психологический настрой вместе с достаточной информированностью о состоянии своего здоровья – очень важная составляющая успешного лечения ВИЧ-инфекции и продления привычного качества жизни. Большое значение имеет установление доверительных взаимоотношений со своим врачом.

Когда можно начинать комбинированную терапию.

Есть определенные показания для начала комбинированной терапии. Ее следует начинать:

— при появлении симптомов болезней, связанных с ВИЧ-инфекцией, вне зависимости от показателей вирусной нагрузки и числа СD4+ лимфоцитов;

— если ВИЧ-инфекция протекает в бессимптомной форме, то при возрастании вирусной нагрузки свыше 10 тысяч вирусов в 1 мм 3 или при снижении количества СD4+ лимфоцитов ниже 400-350 клеток в 1 мм 3 .

Лекарственные препараты, применяемые при ВИЧ-инфекции

При ВИЧ-инфекции применяются противовирусные препараты, а также препараты для лечения и профилактики сопутствующих (оппортунистических) заболеваний. Противовирусные (антиретровирусные) лекарства (ВИЧ-ингибиторы) восстанавливают здоровье и на много лет продлевают жизнь пациентов с ВИЧ-инфекцией. Назначить антиретровирусную терапию (АРВТ) может только квалифицированный специалист. Врач поможет подобрать оптимальное сочетание препаратов, обсудить возможные побочные эффекты, дать рекомендации о времени приёма препаратов.

Что такое резистентность?

При длительном или нерегулярном приеме антиретровирусных препаратов вирус становится нечувствительным к ним, в связи с чем эффективность лечения резко снижается. Это состояние называют устойчивостью, или резистентностью ВИЧ. Резистентность означает, что вирус в процессе размножения несколько изменил свою генетическую структуру (мутировал) и стал нечувствительным к препарату.

В настоящее время применяется так называемая комбинированная терапия. Суть её состоит в том, что для лечения ВИЧ инфекции применяется несколько ВИЧ-ингибиторов. Преимущество комбинированной терапии заключается именно в том, что ВИЧ длительное время не становится резистентным. Это происходит по следующим причинам: если ВИЧ становится резистентным к одному из препаратов, на него действует другой и подавляет его жизнедеятельность. При использовании двух или трех различных препаратов выше вероятность того, что дольше сохранится их эффективность. Тем не менее, резистентность может развиться и при комбинированной терапии (чаще всего это происходит, если пациент нарушает рекомендации врача по приему лекарств).

Основные противоретровирусные препараты

1.Ингибиторы обратной транскриптазы, фермента, при помощи которого вирус встраивает в клетку-мишень свой генетический аппарат.

Азидотимидин (АЗТ, Зидовудин, Тимазид, Ретровир)

Форма выпуска — капсулы по 100 мг.

Правила приема: по 200 мг (2 таблетки, капсулы) 3 раза в день.

Побочные действия: анемия (малокровие), лейкопения (снижение количества белых кровяных телец) и тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов) развиваются после длительного приема лекарства. Не исключены также тошнота, рвота, мышечные боли, мышечная слабость, бессонница. Однако если они и появляются, то обычно проходят в течение нескольких недель после начала лечения. Известно, что азидотимидин предупреждает снижение интеллекта при СПИДе.

Форма выпуска: таблетки по 200мг.

Правила приёма: по 1 таблетке 3 раза в день. Является фосфорилированным аналогом азидотимидина.

По сравнению с азидотимидином менее токсичен, имеет меньше побочных эффектов. Может применяться при непереносимости азидотимидина и при развитии резистентности к нему.

Не применяется совместно с азидотимидином и ставудином, так как эти препараты взаимно снижают эффективность друг друга.

Форма выпуска: капсулы по 30 и 40 мг.

Правила приема: 1 капсула 2 раза в день (дозировка в зависимости от веса пациента).

Побочное действие: нейропатия. Известно, что ставудин хорошо проникает в центральную нервную систему и предупреждает снижение интеллекта при СПИДе. В связи с таким побочным действием, как нейропатия, не рекомендуется применять в комбинации с зальцитабином. Обычно хорошо сочетается с диданозином.

Форма выпуска: таблетки по 100 мг.

Правила приема: 1 или 2 раза в день. Дозировка в зависимости от веса пациента. Диданозин принимают на пустой желудок. Выпускается в виде таблеток, которые нужно разжевывать. Если вам неприятно разжевывать таблетки, можно их размельчить и растворить в яблочном соке в течение 10 минут. Так как диданозин содержит буферное средство, снижающее желудочную кислотность, его можно принимать одновременно с другими лекарственными средствами. Побочное действие: нейропатия, воспаление поджелу-дочной железы, жалобы на боли в желудке или кишечнике.

В связи с побочным действием диданозина его лучше не принимать в комбинации с зальцитабином.

Форма выпуска: таблетки по 750 мг.

Правила приема: 1 таблетка 3 раза в день.

Побочное действие: нейропатия, изъязвление слизистой оболочки полости рта, боли в желудке или кишечнике. Зальцитабин лучше не применять в комбинации со ставудином.

Форма выпуска: таблетки по 150 мг.

Правила приема: 2 раза в день.

Побочные эффекты довольно редки: головная боль, усталость, тошнота, рвота и диарея.

Форма выпуска: таблетки по 300 мг.

Правила приема: по 1 таблетке 2 раза в день. Абакавир намного сильнее, чем азидотимидин. По всей вероятности, это лекарство также проникает в головной мозг и может препятствовать снижению интеллекта.

Значимые побочные явления: головная боль, высыпания на коже, тошнота.

Комбивир (АЗТ+ЗТС) См соответствующие препараты.

Форма выпуска: капсулы по 200 мг.

Правила приема: по 1 капсуле 3 раза в день.

Побочное действие: сыпь, головокружения (проходят через две недели после начала терапии).

Форма выпуска: таблетки по 200 мг.

Правила приема: 1 таблетка 2 раза в день (в течение первых двух недель применяется 1 раз в день, далее 2 раза в день).

Побочное действие: высыпания на коже. Иногда могут быть настолько сильными, что приходится отказаться от препарата. Обычно этот побочный эффект проявляется через две недели после начала лечения.

2. Ингибиторы протеазы, фермента, при помощи которого происходит активизация новых вирусов

Форма выпуска: капсулы по 200 мг.

Правила приема: по 6 капсул 3 раза в день (в комбинации с ритонавиром — 2 раза в день). Для лучшего всасывания в организме препарат нужно принимать с жирной пищей: оливковым маслом, взбитыми сливками, жирным сыром. Этот препарат достаточно быстро всасывается в кишечнике и быстро выводится из организма. Саквинавир рекомендуется принимать в комбинации с ритонавиром.

Побочные явления: головная боль, тошнота, боль в животе, диарея, мочекаменная болезнь.

Форма выпуска: таблетки по 250 мг.

Правила приема: по 3 таблетки 3 раза в день. Для улучшения действия нельфинавира его лучше принимать во время еды.

Побочные действия: диарея, которая обычно проходит после первого месяца лечения (ее также можно устранить приемом лекарств против диареи, например имодиума).

Форма выпуска: капсулы по 100 мг и раствор.

Правила приема: по 6 капсул 2 раза в день, лучше во время приема пищи.

Побочные действия: чувство усталости, металлический привкус во рту, диарея, тошнота, рвота. Пища играет важную роль в снижении побочного действия. Экспериментируйте с пищей, которая вам нравится и которую вы хорошо переносите. Если все же начнется рвота (препарат уже через два часа находится в кишечнике), вам не нужно принимать дополнительную дозу. Для того чтобы уменьшить побочные явления, ритонавир лучше принимать по возрастающей схеме в течение двух недель.

Калетра (Лопинавир +RTV, АВТ-378г)

Форма выпуска: капсулы 13333 мг.

Правила приёма: по 3 капсулы 2 раза в день, принимать с едой.

Побочные действия: см. ритонавир.

Горячая линия по вопросам ВИЧ-СПИДа
8-800-350-22-99

Территориальный орган Росздравнадзора по Иркутской области
г. Иркутск, ул. Горького, 36
8-800-500-18-39

Управление Роспотребнадзора по Иркутской области
г. Иркутск, ул. Карла-Маркса, 8
8-800-350-26-86

Читайте также: