Противовирусные препараты для лечения дисплазий шейки матки

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: дисплазия, рак шейки матки, Галавит

Рак шейки матки является одной из наиболее серьезных медицинских и социальных проблем женского репродуктивного здоровья [1]. Заболеваемость раком шейки матки за последние десять лет увеличилась на 150%. В настоящее время у пациенток в возрасте 15–39 лет рак шейки матки занимает первое место среди всех злокачественных опухолей. По прогнозам экспертов Международного агентства по изучению рака (International Agency for Research on Cancer), к 2020 г. число впервые выявленных случаев рака шейки матки в мире возрастет на 40%.

Рак шейки матки – одна из немногих злокачественных опухолей, полностью удовлетворяющая рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для проведения популяционного скрининга:

заболевание широко распространено;

является важной проблемой здравоохранения;

имеет хорошо распознаваемую преклиническую фазу;

характеризуется длительным периодом развития.

Кроме того, имеются возможности для верификации диагноза, эффективные методы лечения и доступный скрининг-тест.

С учетом экономической доступности, технической простоты выполнения и удовлетворительной информативности в качестве скрининг-теста при раке шейки матки выбрано цитологическое исследование мазков, получаемых с влагалищной порции шейки матки и цервикального канала.

Основываясь на этиопатогенетических и эпидемиологических характеристиках рака шейки матки, ВОЗ рекомендует проведение скрининга у женщин в возрасте 25–65 лет с интервалом один год в течение первых двух лет, далее при отрицательных результатах – один раз в три года.

Прекращение скрининга возможно у женщин в возрасте 70 лет и старше с интактной шейкой матки. При условии, что таким пациенткам в течение последних десяти лет было проведено три и более зарегистрированных последовательных цитологических исследования, давших отрицательный результат.

Не подлежат скринингу женщины любого возраста, у которых отсутствовала половая жизнь, а также те, кто перенесли экстирпацию матки.

Несмотря на рекомендации ВОЗ, в большинстве стран программы, направленные на профилактику рака шейки матки, до настоящего времени не реализованы. Это связано прежде всего с социально-экономическими проблемами и значительными финансовыми затратами на организацию полноценного скрининга и вакцинации женского населения.

На сегодняшний день имеющиеся эпидемиологические данные позволяют утверждать, что дисплазия и рак шейки матки относятся к заболеваниям, обусловленным вирусной инфекцией [2, 3]. Главным звеном патогенеза считается инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). ДНК ВПЧ высокой степени онкогенного риска (преимущественно 16-го и 18-го типов) обнаруживаются в 50–80% образцов умеренной и тяжелой дисплазии плоского эпителия шейки матки. Носительство ВПЧ не является пожизненным и свидетельствует не о злокачественном процессе как таковом, а о многократно повышенном риске последнего.

Абсолютное большинство женского населения на протяжении жизни инфицируется ВПЧ. Так, до 82% женщин заражаются уже через два года после сексуального дебюта, около 20% даже при одном половом партнере.

В Европе ВПЧ выявляется у 60–80% сексуально активных молодых женщин в возрасте до 30 лет. Инфицированность популяции увеличивается с возрастом, достигая пика в 20–29 лет (40%) и постепенно снижаясь к 50 годам, после чего уже не превышает 5% [4].

Основной путь передачи генитальной ВПЧ-инфекции – половой контакт. Попадая в организм, ВПЧ локализуется в базальном клеточном слое эпителия, который представляет собой популяцию делящихся клеток. По мере эпителиальной дифференциации геном папилломавируса проходит все стадии продуктивной инфекции. Процесс завершается в зрелых кератиноцитах. Такая форма инфекции приводит к цитопатическим эффектам, проявляющимся в форме койлоцитоза, остроконечных кондилом и т.д.

Как показывают результаты многочисленных эпидемиологических исследований, в большинстве случаев имеет место длительная персистенция ДНК ВПЧ в клетках базального слоя эпителия. Дальнейшая динамика ВПЧ-инфекции заключается либо в ее регрессии, то есть элиминации вирусного пула клеток, либо, наоборот, в прогрессии, сопровождающейся включением ДНК ВПЧ в клеточный геном и проявлением характерных для злокачественной трансформации морфологических изменений эпителия [5–9].

Эффективных препаратов, избирательно воздействующих на ВПЧ, не существует. Лечебные мероприятия направлены главным образом на ликвидацию доброкачественных и предраковых образований, вызванных ВПЧ. Наряду с деструктивными методами лечения для элиминации вируса и снижения количества рецидивов дисплазии эпителия шейки матки на фоне поражения ВПЧ все чаще назначают противовирусные и иммунокорригирующие препараты.

Нами оценивалась эффективность комбинации иммунокорригирующих препаратов Галавит и Аллокин-альфа в лечении дисплазии эпителия шейки матки умеренной и тяжелой степени на фоне инфицирования ВПЧ 16-го и 18-го типов перед конизацией шейки матки.

Отечественный препарат Галавит (аминодигидрофталазиндион натрия) – синтетическое иммуномодулирующее лекарственное средство. Основной механизм его действия заключается в регуляции активности макрофагов и синтеза ими цитокинов (интерлейкинов (ИЛ) 1 и 6, фактора некроза опухоли (ФНО) альфа), повышении при недостаточности уровня иммуноглобулинов (Ig) классов M и A, а также нормализации аффинности Ig. Препарат регулирует пролиферативную активность субпопуляций Т-лимфоцитов (Т-хелперы, Т-киллеры), цитотоксическую активность NК-клеток, синтез интерферонов (ИФН) альфа и гамма, репарацию поврежденных тканей. Препарат оказывает стимулирующее действие на фагоцитарную активность нейтрофилов при ее исходном дефиците, обладает антиоксидантным эффектом.

Как показали результаты предыдущих исследований, Галавит:

нормализует презентативные функции макрофагов;

регулирует продукцию антител (нормализуя их), продукцию цитокинов;

усиливает продукцию ИЛ-2 Т-лимфоцитами и наработку лимфокинактивированных киллеров;

повышает цитотоксическую активность NK-клеток через аденозиновые рецепторы;

ингибирует адгезивность опухолевых клеток, повышает биодоступность опухоли для противоопухолевых препаратов.

Отечественный препарат Аллокин-альфа – синтетическое иммуномодулирующее лекарственное средство – представляет собой олигопептид, по характеру фармакологического действия наиболее сходен с ИФН-альфа. Это одна из групп антивирусных препаратов природного происхождения. Препарат является эффективным индуктором синтеза эндогенных ИФН и активатором системы естественных киллеров, способен стимулировать распознавание и лизис дефектных клеток цитотоксическими лимфоцитами.

Материал и методы

Обследовано 17 пациенток с дисплазией эпителия шейки матки умеренной и тяжелой степени и ВПЧ 16-го и 18-го типов, находившихся под наблюдением и на лечении в ГКБ № 1 и онкологическом диспансере № 5 в 2010–2013 гг. Средний возраст участниц исследования – 27,3 ± 3,6 года.

Первичный диагноз основывался на данных исследования, проведенного методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), и цитологического обследования шейки матки. Кроме того, выполнено кольпоскопическое обследование и исследование влагалищного мазка на флору. Всем пациенткам с целью морфологического подтверждения диагноза выполнены диагностическое выскабливание стенок цервикального канала, биопсия шейки матки, пайпель-биопсия эндометрия.

Пациентки с гистологическим подтверждением диагноза получали комбинированное лечение: перед хирургическим этапом им назначали Галавит 100 мг в виде ректальных свечей ежедневно в течение пяти дней, далее проводилась конизация шейки матки. В послеоперационном периоде больные продолжали получать ректально Галавит 100 мг один раз в три дня. Курс составил 30 дней. Кроме того, больные принимали препарат Аллокин-альфа 1 мг через день. Курс – шесть инъекций.

Эффективность лечения определяли по результатам ПЦР-диагностики, бактериологического и цитологического исследования мазка, кольпоскопического контроля до начала лечения, через три, шесть, девять и 12 месяцев после лечения, клинического анализа крови (оценивали уровень лейкоцитов, гранулоцитов, лимфоцитов, моноцитов), исследования иммунологических показателей (CD3, CD4, CD8, CD4/CD8, CD20, CD16, ИФН-гамма, ИЛ-2, ИЛ-4, ФНО-альфа, IgG, IgА, IgМ). В настоящее время доказано, что имеющиеся вирусные инфекции приводят к существенным нарушениям иммунной системы.

Как видно из табл. 1, у пациенток снижены уровни лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов и гранулоцитов. Для большинства вирусных инфекций, по данным литературы, наиболее характерны:

лимфоцитоз или лимфопения;

повышение (в начальном периоде инфекции) или снижение (при частых рецидивах) абсолютного и относительного числа Т-лимфоцитов (CD3+);

уменьшение абсолютного и относительного числа CD4+-лимфоцитов, особенно при частых рецидивах;

повышение при острых и хронических инфекциях абсолютного и относительного числа киллерных клеток: цитотоксических (CD3+CD8+) и NK-клеток (CD16+/56+);

развитие Th1-ответа (повышенная продукция ИФН-гамма, ИЛ-2).

Нами проанализированы показатели, демонстрирующие отклонения в иммунном статусе пациенток. Мы оценили уровни CD3, CD4, CD8, CD4/CD8, CD20, CD16, ИФН-гамма, ИЛ-2, ИЛ-4, ФНО-альфа, IgG, IgМ, IgА. Следует отметить, что пациентки перенесли назначенное лечение без осложнений.

Как видно из табл. 2, до начала лечения у пациенток снижены уровни CD3, CD4, CD8, CD4/CD8, ИФН-гамма, CD20, CD16 и повышены уровни ИЛ-2, ИЛ-4 в сыворотке крови. По окончании лечения анализ изменений Т-клеточного звена показал выраженное иммунокорригирующее действие комбинации препаратов Галавит и Аллокин-альфа. Отмечалось достоверное увеличение показателей CD3, CD4, CD8, CD20 по сравнению с исходными. При анализе сывороточных IgG, IgА, IgМ каких-либо достоверных изменений не выявлено.

Следует отметить, что ни у одной из 17 пациенток в течение контрольного периода не выявлен положительный ВПЧ. У двух больных через три месяца цитологически подтвердилась дисплазия легкой степени на фоне воспаления. Это потребовало дополнительного противовоспалительного лечения. При последующих цитологических контролях мазков дисплазия не обнаружена.

Данные проведенного исследования подтверждают необходимость комплексного лечения эпителиальной дисплазии шейки матки умеренной и тяжелой степени. Своевременно проведенное патогномоничное лечение служит профилактикой развития злокачественных процессов шейки матки.

Дисплазия шейки матки – это патологическое состояние слизистой ткани органа, которое сопровождается изменением морфофункциональных характеристик её клеток (утолщение, разрастание, дифференциация и др.), то есть нарушается строение и работа (защитная функция, созревание, отторжение) клеток эпителиального слоя шейки матки.

Данная аномалия нередко является предварительным раку этапом. На начальной стадии дисплазия эпителия шейки матки наблюдается исключительно на поверхностном уровне, но впоследствии она развивается и вглубь органа. Чаще всего патология выявляется у женщин репродуктивного возраста, однако может возникать на протяжение всей жизни.

Своевременная диагностика и лечение способны приостановить трансформацию здоровых клеток в патологические и предотвратить развитие онкологического процесса.

Дисплазия шейки матки на ранней стадии хорошо поддается терапии. Согласно клиническим данным, уже после месяца применения противовирусного и противовоспалительного медикаментозного курса патология может быть устранена.

В современной медицине существует множество видов лечения, которые подбираются врачом, исходя из результатов диагностики и индивидуальных особенностей здоровья пациентки. Контроль ответа на выбранный тип лечения осуществляется с помощью цитологических и эндоскопических исследований. Несмотря на то, что заболевание эффективно купируется, в 4-5% случаев возможен рецидив. Риск вероятности повторного возникновения патологического измененного эпителия предопределяет необходимость регулярного наблюдения у гинеколога и своевременного лечения.

Что такое дисплазия шейки матки?

Шейка матки – это конусовидный отдел матки, расположенный в нижней её части, внутри которого есть цервикальный канал. Цервикальный канал соединяет полость матки и влагалище. Внешняя часть шейки матки покрыта слоем эпителиальных клеток, функция которых состоит в образовании слизи, препятствующей проникновению в матку содержимого влагалища (стрепто- и стафилококки, палочки Додерляйна и другие микроорганизмы). Строение клеток эпителия шейки матки патологически изменяется при дисплазии, нарушая природный защитный барьер.

Эпителиально-клеточный слой состоит из трех морфологических типов, а именно:

цилиндрический или функциональный;
базальный;
промежуточный: одно- или многослойный плоский эпителий.

Дисплазия шейки матки или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) – это возникновение в ней структурно измененных эпителиальных клеток.

В зависимости от слоя, в котором появляются атипичные клетки и глубины патологического поражения ткани, различают несколько стадий заболевания:

легкая или дисплазия I, CIN 1, характеризующаяся слабо выраженным изменением в нижнем слое эпителия и на треть его толщины;
умеренная дисплазия II, CIN 2, сопровождающаяся прогрессирующим патоизменением клеток на две трети от глубины эпителия;
тяжелая дисплазия III, CIN 3, при которой патологически измененные клетки присутствуют во всех слоях эпителия, но не окружающих тканях (мышцы, сосуды).

Что такое слабая дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки слабой или 1 степени является наиболее легкой и благоприятной стадией течения заболевания. Согласно статистике ВОЗ, только у 1 % женщин с CIN 1 стадией дисплазии, патология прогрессирует и переходит в следующие стадии (CIN 2 и CIN 3). Данная форма заболевания является обратимой и хорошо поддается лечению.

Наиболее распространенной причиной развития слабой дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ). Однако, не всегда его наличие свидетельствует о высоком риске развития патологии.

Факторами, провоцирующими возникновение дисплазии CIN 1, служат:

раннее начало половой жизни;
ранние роды (до 16 лет);
заболевания, передающиеся половым путем;
хронические заболевания урогенитального тракта;
вредные привычки, в особенности активная форма курения.

Слабая форма патологии не имеет характерных клинических проявлений, чаще всего она выявляется в ходе планового осмотра у гинеколога или при скрининге рака шейки матки (в т.ч. тест Папаниколау). Плановый скрининг должен проводиться ежегодно женщинам после 30 лет, так как он позволяет диагностировать малейшие патологические изменения на ранней стадии течения.

Что такое умеренная дисплазия шейки матки?

Умеренная дисплазия шейки матки – это стадия заболевания, при которой уже могут появляться патологические признаки, однако они не являются характерными и часто свидетельствуют о других патологиях репродуктивной системы (вагинит, кандидоз и др.).

Также, как и CIN 1, CIN 2 достоверно определяется исключительно в ходе клинических исследований.

Наиболее распространенными методами диагностического поиска при дисплазии II являются:

кольпоскопия, позволяющая при многократном увеличении визуально оценить состояние эпителиального слоя шейки матки, выявить его дефекты и очаги патологии;
цитологическое исследование мазка слизистой оболочки шейки матки (ПАП-тест, цитоморфология, онкоцитология и др), включающее забор материала с наружной и внутренней стороны шейки матки для дальнейшего их анализа;
биопсия ткани, с помощью которой можно получить биоматериал для микроскопического исследования и определить наличие воспаления или атипичных изменений в ткани.

Своевременное обнаружение атипичных клеток в эпителиальной ткани шейки матки и квалифицированная медицинская помощь помогают в максимально быстрые сроки предотвратить распространение патологического процесса и возникновение осложнений заболевания. Согласно клиническим данным ВОЗ, в 16% случаях вторая стадия дисплазии прогрессирует в третью в течение двух лет и в 25% случаев в течение пяти лет.

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Специалисты классифицируют причины развития заболевания, как внутренние, приобретенные и смешанные.

Наиболее распространенными внутренними причинами возникновения дисплазии шейки матки являются:

наличие воспалительного процесса в органах репродуктивной системы;
эндокринологические нарушения;
иммунные расстройства.

Среди приобретенных причин, провоцирующих дисплазию шейки матки, выделяют:

венерические заболевания (хламидиоз, гонорея и др.);
длительное применение иммуносупрессоров;
механические травмы шейки матки (инвазивные гинекологические процедуры, включая аборты и частые роды) и др.

Однако, основная причина возникновения патологии – это онкогенный подтип вируса папилломы человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18), они являются возбудителями дисплазии в 98% случаев. Наличие данного вируса в организме женщины не гарантирует возникновение заболевания, но в случае иммунного сбоя, многократно повышает его вероятность.

Также факторами риска развития патологии признаны активное и пассивное курение, длительное применение внутриматочных контрацептивов, дефицит витаминов А, С, бета-каротина в рационе питания и генетическая предрасположенность.

Как выглядит дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки включает в себя патологические изменения в слизистой ткани, при этом наблюдается избыточное разрастание эпителиальных клеток вследствие нарушения процесса их отмирания. Структура клеток приобретает несвойственные признаки: увеличение размера, окраса и формы ядра, патологическое деление клеток (патомитоз).

Внешние клинические проявления заболевания во многом зависят от стадии дисплазии.

Так, стадия CIN 2 чаще всего протекает бессимптомно, но в случае, если причиной дисплазии служит инфекционный агент могут появляться следующие признаки:

выделения из влагалища белого цвета с неприятным запахом;
остроконечные кондиломы в паховой и околоанальной областях;
кровянистые выделения после секса, спринцевания или осмотра гинеколога;
тянущая боль, зуд или жжение в промежности.

Нередко дискомфортные и болевые ощущения усиливаются при резкой смене позы тела, при повышенной физической нагрузке. Боль возникает внезапно, протекает остро и самостоятельно проходит.

Поскольку данные признаки могут указывать и на другие нарушения здоровья урогенитального тракта женщины (цервицит, кольпит, вагинит и др.), их появление является индикатором необходимости посещения врача.

Чем опасна дисплазия шейки матки?

Наивысшую опасность при дисплазии шейки матки представляет её склонность к злокачественному перерождению. Патологически измененный эпителий является основой тела опухоли и последующего метастазирования (вторичные опухоли).

Также при дисплазии могут возникать следующие осложнения:

формирование рубцов на слизистой ткани;
кровотечение;
присоединение вторичной инфекции;
снижение иммунитета и др.

Можно ли беременность при дисплазии шейки матки?

Возможность и нормальное течение беременности при дисплазии шейки матки во многом зависит от стадии заболевания, причины его развития и текущего состояния здоровья пациентки.

Наличие патологии слабой стадии не является противопоказанием к планированию беременности, однако в этом случае женщина должна находится под повышенным контролем врача.

Дисплазия умеренной и тяжелой стадии требует обязательного лечения и наблюдения у онкогинеколога, поэтому гестация рекомендуется не ранее, чем через полгода после терапии.

Гормональные изменения во время беременности могут спровоцировать прогрессирование дисплазии шейки матки, однако до родов лечение заболевания не проводится, так как травмирование шейки матки может вызвать осложнения (преждевременные роды, рубцевание ткани и др.).

Как вылечить дисплазию шейки матки народными средствами?

Терапия заболевания с помощью средств народной медицины возможна лишь после тщательного обследования гинеколога и только на ранней стадии течения. Самолечение и неконтролируемое применение народных средств могут значительно усугубить патологию и привести к серьезным нарушениям здоровья. Растительные экстракты, травяные сборы содержат в себе биологически активные вещества, способные вызвать ожог слизистой, нарушение локального микробиома.

Мы настоятельно рекомендуем обратиться за квалифицированной помощью к врачу и строго соблюдать все его предписания.

Кто лечит дисплазию шейки матки?

Лечением дисплазии шейки матки занимается гинеколог или онкогинеколог. Нередко, при наличии сопутствующих нарушений, может понадобиться консультация врачей смежных специальностей: уролога, инфекциониста или эндокринолога.

Сколько времени лечится дисплазия шейки матки?

Длительность курса терапии дисплазии шейки матки зависит от стадии заболевания и от состояния здоровья женщины. Наличие инфекционных патологий или эндокринных нарушений требуют обязательного устранения, поскольку нередко становятся причиной изменения структуры эпителия органа.

Тип и состав терапии определяется врачом, исходя их данных клинического обследования, что также предопределяет время, необходимое для выздоровления.

Согласно современным нормативам и протоколам, период лечения дисплазии шейки матки медикаментозным (противовоспалительные, противовирусные, гормональные препараты) способом занимает несколько месяцев, при условии, что пациентка выполняет все предписания врача. Удаление измененных тканей предполагает более быстрый терапевтический эффект, однако требуется некоторое время на восстановление после процедуры (процесс заживления после операции длится до 6 месяцев).

В гинекологии успешно применяются, как хирургические, так и консервативные методы терапии дисплазии: радио- и химическая коагуляция, воздействие на очаг патологии лазером или электротоком, лазерная терапия.

Обычно после проведенного лечения выполняется цитологический и эндоскопический контроль, и в течение двух лет женщине необходимо каждые три месяца сдавать мазок на анализ, поскольку рецидив патологии наблюдается в 10% случаев.

Почему возвращается дисплазия шейки матки?

Основной причиной высокой вероятности рецидива патологии, является постоянное наличие папиллома-вирусной инфекции в организме. На сегодняшний день в медицине не существует методов эффективного устранения ВПЧ, и снижение защитных сил иммунитета может привести к повторному возникновению атипичных клеток в эпителии шейки матки. Также значимыми факторами риска рецидива заболевания после лечения служат: избыточная масса тела, курение и несбалансированное питание.

Дисплазия шейки матки, согласно определению, данному Всемирной Организацией Здравоохранения, представляет собой изменения на шейке матки, связанные с появлением атипичных клеток (нарушение структуры и созревания, дифференцировки клеток) в среднем и базальном слое слизистой шейки матки, без изменений в поверхностном слое. Постепенно процесс приводит к изменению структуры слоистости эпителия шейки матки.

Что говорят о дисплазии шейки матки пациентки…

Светлана, сообщение на женском форуме:

Виктория, сообщение на женском форуме:

Как характеризуют дисплазию шейки матки специалисты…

На данный момент врачи признают дисплазию достаточно опасным состоянием. Оно расценивается специалистами, как предраковый процесс шейки матки. Риск перерождения очагов патологии в раковую опухоль, по некоторым данным, достигает 50%. При этом, чем более выражена стадия, тем больше вероятность развития рака шейки. Ежегодно патологию выявляют у тридцати миллионов женщин, при этом у десяти миллионов наблюдается уже тяжелая дисплазия. После обнаружения дисплазии шейки матки важен выбор правильной тактики лечения. Проблема заключается в том, что подобное состояние шейки матки может наблюдаться в течение длительного времени, что снижает веру пациенток в успех лечения. Не достигая быстрых результатов терапии дисплазии шейки матки женщины занимают выжидательную позицию, игнорируя советы и назначения гинеколога, что очень опасно. Именно поэтому каждой девушке и даме важно иметь максимум информации о данном состоянии, а также выбрать того, врача, которому можно полностью довериться. Течение дисплазии шейки матки строго индивидуально и определить тактику лечения пациентки может только гинеколог, на основании данных комплексного обследования.

Как правило, при дисплазии шейки матки специфические симптомы, боль женщину не беспокоят. Жалобы возникают при дополнительном развитии инфекционного процесса, формировании эрозии шейки матки, при образовании рубцовой ткани с эктопионом, лейкоплакии, полипах, кондиломах. В этом случае возможно появление зуда, жжения, увеличения количества выделений из половых путей. Наиболее часто дисплазия шейки матки обнаруживается во время планового осмотра, при проведении кольпоскопии и по результатам соскоба (цитологического исследования).

Расширенная кольпоскопия, возможно с выполнением прицельной биопсии, а также выскабливания эндоцервикса (канала, соединяющего шейку и влагалище), проводится для первичного выявления атипии шейки матки и уточнения диагноза. Использование прибора, состоящего из специально разработанного микроскопа и источника света, помогает врачу оценить состояние тканей шейки матки, выявить пораженную область на шейке и максимально точно взять биоматериал для исследования. К примеру, в Клинике Современных Технологий (КСТ), в Москве, гинекологи выполняют осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа Karl Kaps SOM 52, оснащенного мощнейшей оптикой. Чем лучше прибор, тем выше вероятность того, что врач заметит любое изменение на шейке, а значит выявит дисплазию на ранней стадии, когда риск перерождения в рак шейки матки минимальный.

Цитологическое исследование – выявляет измененные группы клеток многослойного плоского эпителия шейки матки. На данный момент наиболее современным методом стала жидкостная цитология. Особенность исследования — в равномерном, очень тонком распределении биоматериала по поверхности стекла, что сокращает время проведения анализа, делая более четкими все структуры клетки.

Кольпоскопия и соскоб (без проведения биопсии) шейки матки для пациентки процедуры безболезненные. А в том случае, если в кабинете врача установлено современное гинекологическое кресло Medi-Matic, форма, которого соответствует анатомическим особенностям женского тела, не доставляют даже малейшего дискомфорта.

Выделяют три степени, описывающих дисплазию шейки матки – легкую, умеренную, тяжелую.

Дисплазия I стадии или легкая степень — отличается сохраненным расположением поверхностного промежуточного слоев эпителия. Обратное развитие состояния возможно в 57% случаев. Риск выявления рака может возникнуть у 1% пациенток.
Дисплазия II стадии или умеренная степень — характеризуется изменениями ткани шейки матки, которые уже распространились на большую половину эпителиального пласта.
Дисплазия III стадии или тяжелая степень – говорит о поражении большей часть эпителия, нормальную структуру сохраняют лишь зрелые клетки поверхностного слоя. Восстановление шейки матки на данной стадии возможно у 32% пациенток, рак шейки матки обнаруживается в 12% случаев.

В медицинской карте, врач может также проставить не очень понятные цифры – это код заболевания, согласно Международной классификации болезней (МКБ-10).

№87.0 – слабовыраженная дисплазия шейки матки,
№87.1 – умеренная дисплазия шейки матки,
№87.2 – резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках,
№87.9 – дисплазия шейки матки неуточненная

При этом, диагноз №87 – дисплазия- ставится, только в том случае, если по результатам анализов исключена карцинома in site шейки матки, иными словами даже ранней стадии онкологического процесса не выявлено.

Можно ли предсказать дисплазию?

К основным факторам риска, вызывающим дисплазию шейки матки врачи относят:

вирусные инфекции, среди которых лидирует вирус папилломы человека,
ранние сексуальные контакты,
рождение нескольких детей,
частую смену половых партнеров,
венерические заболевания,
своевременно не вылеченный бактериальный вагиноз,
вредные привычки и, особенно, пристрастие к табаку (повышает риск в том числе и пассивное курение),
не соблюдение графика профилактических осмотров у гинеколога и не прохождение скрининга (отказ от цитологического исследования).

Также есть данные о наследственной факторе, позволяющим заподозрить дисплазию среди родственниц. Получена информация о значимой роли гормональных нарушений.

Лечение дисплазии шейки матки

Итак, первый этап лечения– выбор врача, заслуживающего 100% доверия. На что обратить внимание в первую очередь?

Профессионализм гинеколога. Что означает доктор, владеет всеми современными методиками лечения дисплазии и способен рассказать о них пациентке в доступной для нее форме. Если врач, молча выдает листок с назначениями, дает советы, соответствующие критериям лечения, принятым в середине ХХ века, стоит потратить время на поиск более квалифицированного врача. Кстати, в некоторых клиниках врачи в обязательном порядке постоянно совершенствуют свои навыки, КСТ одна из таких медицинских организаций.

Комфорт. Если при виде кабинета врача возникает подсознательное недовольство, на нем стоит заострить внимание. Возможно, мозг еще не до конца проанализировал все зрительные образы, но уже посылает сигнал об опасности лечения в виде непонятного раздражения. Чтобы было с чем сравнивать, можно посетить инновационный кабинет смарт инноваций, недавно открытый в КСТ.

Второй этап – четкое следование алгоритму лечения дисплазии. Чем выше приверженность выполнению назначений и рекомендаций, тем выше шансы на сохранение оптимального качества жизни, в том числе и в сексуальной сфере.

Итак, лечение дисплазии шейки матки может основываться, как на консервативных стратегиях лечения дисплазии, так и на рекомендации хирургического вмешательства, чаще всего малоинвазивного, не травматичного.

Врачи при выборе стратегии лечения исходят из анамнеза пациентки и оценки стадии, описывающей дисплазию. А именно, при легкой и умеренной степени выраженности патологии женщинам, у которых нет детей, могут рекомендовать методы консервативного лечения, иногда гинеколог может занять и наблюдательную позицию. Тем же, кто уже стал мамами, врачи советуют не боятся хирургического лечения.

При консервативной терапии основное внимание уделяется лечению вируса папилломы человека, сопутствующего воспаления в репродуктивных органах, восстановлению слизистой оболочки.

средства для стимуляции собственного иммунитета женщины,
противовирусные препараты,
при бактериальной инфекции, дополнительно присоединившейся – антибиотики,
средства для восстановления баланса микрофлоры влагалища,
витаминные комплексы и антиоксиданты.

Лекарства могут доступны в аптеках форме таблеток для приема внутрь или вагинальных суппозиториев и таблеток.

В качестве дополнительного лечения врач может посоветовать несколько сеансов ВЛОК – облучение крови лазером. Благодаря действию световой волны улучшаются показатели крови, что может дополнительно стимулировать иммунитет для борьбы с ВПЧ, а значит отчасти помогает взять дисплазию под контроль.

Одним из важных факторов успеха консервативной терапии может стать и изменение образа жизни. Для укрепления организма, улучшения процесса регенерации тканей необходимы регулярные физически нагрузки. И к ним в первую очередь стоит отнести прогулки на свежем воздухе, правило десяти тысяч шагов, которые нужно сделать в течение дня очень актуально для женщин с дисплазией. Еще один фактор – изменение рациона питания. С фаст-фудом нужно распрощаться. Не стоит забывать, про то, что увеличение массы тела создает предпосылки для эндокринных и гормональных нарушений, которые могут существенно осложнить процесс лечения, привести к необходимости хирургического вмешательства и ухудшить прогноз в целом.

К хирургическому лечению дисплазии относят:

В заключение можно сказать, что при постановке диагноза №87 — дисплазия, женщине не стоит рисовать в воображении картины страшного будущего. Совместная работа пациентки и врача позволяет контролировать патологический процесс, посещать врача нужно один раз в три-шесть месяцев. К тому же, по данным ВОЗ, от первичной диагностики ВПЧ, до перерождения дисплазии в рак может пройти десять-двадцать лет. Время для лечения есть.

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей врачебной категории

Запись на приём

Врач акушер – гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по эндоскопической гинекологии (гистероскопия, лапароскопия),
Врач Высшей врачебной категории

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Главный врач

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по пластической интимной хирургии,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей врачебной категории

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по интимной реабилитации,
Специалист по комплексному вульво-вагинальному лазерному ремоделированию

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-иммунолог,
Специалист по эстетической гинекологии.
Кандидат медицинских наук

Запись на приём

Дисплазия шейки матки лечение

* — Обращаем Ваше Внимание на то, что данный Интернет-ресурс носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой! * — Прием специалистами клиники только по предварительной записи!

Читайте также: