Противовирусные мази при ожогах

Ожог, или повреждение кожи под действием высокой температуры или при контакте с едким химическим веществом – одна из самых распространенных травм. Особенно часто обжигаются дети. Очень важно знать основные правила первой помощи и иметь в домашней аптечке подходящее эффективное средство для лечения после ожогов.

Способы лечения и процесс заживления ожогов будет напрямую зависеть от степени, площади и глубины поражения кожного покрова.

Лечение после ожогов

Выделяют четыре основных степени ожоговых повреждений:

1. При ожоге I степени происходит повреждение эпидермиса, то есть поверхности кожи. После ожога наблюдается незначительный отек и покраснение кожи. Как правило, такой ожог проходит уже через два-три дня, не оставляя никаких следов.
2. При ожоге II степени происходит образование волдырей. При правильном лечении и применении адекватной терапии и средств после ожогов заживление возможно через десять-двенадцать дней.
3. Более серьезная, III степень ожога характеризуется некрозом тканей. При этом над раной образуется сухая корка, так называемый струп. При ожоге III степени А эпителиальные клетки кожи частично сохраняются, что способствует процессу самостоятельного заживления раны. А при ожоге III степени Б вся кожа погибает, а рана заживает очень медленно.
4. Ожог IV степени сопровождается обугливанием кожи и глубоким поражением мышц, подкожных тканей и костей. При серьезных степенях ожога и большой площади поражения необходима срочная госпитализация.

При небольших поражениях особое значение для быстрого заживления тканей приобретает правильно оказанная первая помощь.

В первую очередь необходимо как можно скорее устранить причину ожога, прекратив воздействие огня или температуры на кожу. Пораженное место необходимо охладить, поместив в холодную воду или приложив сухой лед.

При оказании первой помощи не стоит сразу наносить на поврежденную ткань мази или крема после ожогов, сначала надо очистить неповрежденную поверхность вокруг пораженного участка с помощью эфира, а затем спирта.

Для того чтобы удалить из раны остатки омертвевшей ткани обычно используется изотонический раствор хлорида натрия. Если первая помощь будет оказана своевременно, поврежденная в результате ожога кожа заживет гораздо быстрее.

На этапе восстановления кожи главными задачами являются заживление и обеззараживание. Часто сразу же после ожога на коже возникает волдырь, содержащий прозрачную жидкость – плазму, которая просачивается через поврежденные ткани.

Если правильно обрабатывать волдыри после ожога, то воспаления и нагноения удастся избежать, и под волдырем начнет образовываться новый слой кожи, а через одну или две недели поврежденный участок подсохнет и отделится. На месте волдыря, как правило, остается светло-розовое пятно – новая молодая кожа. Кожа после ожога очень нежная и чувствительная, на этом этапе для ускорения ее регенерации рекомендуется использовать различные мази, крема и гели. Они помогают восстановить поврежденную ткань и удалить следы ожога.

При неблагоприятном развитии событий на поврежденном участке кожи может развиться инфекция, тогда происходит воспаление и нагноение волдыря. Воспалительный процесс приводит к повышению температуры, ознобу, слабости и восстановление после ожога становится более длительным. В результате инфекция может привести к образованию рубцов и шрамов после ожога. Если такое произошло, следует, не откладывая, обратиться к врачу, который назначит анализы. С их помощью будет выяснено, какова причина воспаления.

Шрамы, образовавшиеся в месте повреждения кожи, могут воспалиться, что часто приводит к образованию келоидного рубца, который выступает над кожей. Образование келоидного рубца чаще всего сопровождается зудом и жжением. Чаще всего значительные по размеру рубцы от ожогов лечат хирургическим путем. Шрам после ожога удаляется посредством иссечения рубца с последующим наложением косметического шва. Затем, после снятия швов, новый рубец обрабатывается специальными медикаментами, препятствующими разрастанию тканей.

Рубцы после ожога также могут лечить с помощью лазерной шлифовки. Для менее серьезных случаев используется так называемый химический пилинг, с применением фруктовых кислот. Кроме того, рекомендуется использование кремов, в состав которых входят активные регенерирующие компоненты.

Препараты, использующиеся для лечения после ожогов на разных стадиях, бывают нескольких видов – это спреи, кремы, мази, гели и повязки.

При наличии серьезных повреждений, когда контакт с раной вызывает сильные болезненные ощущения, рекомендуется использовать спреи. Они легко распыляются на пораженную поверхность, позволяя избежать дополнительного контакта с болезненным участком кожи.

Еще одним из средств для обработки кожи после ожогов являются различные противоожоговые повязки. Они пропитаны специальным составом, облегчающим боль и оказывающим антисептическое воздействие.

Ожогом называется повреждение кожи или других тканей в результате локального действия на них высоких температур, агрессивных веществ, электричества, ионизирующего излучения. По данным Всемирной организации здравоохранения, подобные травмы ежегодно уносят около 180 тысяч жизней, именно поэтому крайне важно знать принципы оказания первой помощи при ожогах.

Исходя из определения, становится понятно, что причиной указанного состояния могут быть различные факторы. Остановимся отдельно на каждом виде патологии и узнаем, что делать при ожоге, вызванном тепловым и химическим воздействием.

В этом случае рана образуется в результате местного действия высокой температуры: огня, пара, кипятк а, раскаленных предметов, а также ультрафиолетовых лучей и электрического тока.

В зависимости от глубины проникновения, различают несколько степеней нарушения целостности тканей:

I - характеризуется травматизацией эпидермиса (поверхностного слоя), и сопровождается жгучей болью, краснотой кожного покрова;

II степень ожог а затрагивает дерму, что приводит к появлению пузырей, заполненных прозрачным содержимым желтоватого оттенка;

III - проявляется некрозом (омертвлением) эпидермиса, всех слоев кожи, в тяжелых случаях - омертвлением расположенных под обугленной кожей участков: нервных стволов, сосудов.

Оценить тяжесть патологии и поставить точный диагноз может исключительно врач. Необходимо обязательно обратиться в лечебное учреждение:

При подозрении на 3-ю степень;

При площади травмы 2-й ст. размером больше ладони;

Если поражение 1-й ст. занимает 10% и более поверхности тела;

Травма находится в области лица, шеи, промежности, суставов, кистей, стоп.

2. Первая помощь при ожогах .

Прекратить воздействие повреждающего агента с соблюдением всех мер собственной безопасности: потушить горящую одежду, накрыв плотным полотном или залив, снять ее с пострадавшего максимально быстро.

Охладить место проточной холодной водой на протяжении 15 минут (только для I и II ст.)

Покрыть рану стерильной влажной повязкой.

Дать пострадавшему обезболивающее лекарственное средство : ибупрофен или парацетамол.

Ни в коем случае нельзя: охлаждать проточной водой ожоговую рану 3-й степени, прокалывать пузыри, пытаться снять прилипший материал; прикасаться руками и прикладывать к больному месту лед, вату, клеящиеся перевязочные материалы (пластырь); наносить масло, сметану и кефир, мочу, мази, кремы, лосьоны, порошковые и спиртовые лекарства.

3. Лечение ожога в домашних условиях .

Поверхностное нарушение целостности кожных покровов небольшой площади можно лечить дома.

а) Постарайтесь минимально травмировать обожженное место, для предотвращения трения можно делать марлевую повязку.

б) Обеспечьте доступ воздуха к ране для ее скорейшего заживления.

в) Чем лечить ожог: целесообразно местное применение лекарств, которые обладают ранозаживляющим, противовоспалительным, увлажняющим действием, например, пантенол , диоксизоль . Если образовались пузыри, после их вскрытия на участки наносится антибактериальная мазь: левомеколь , банеоцин , бактробан и другие.

Это наиболее распространенный вид повреждения кожных покровов, для которого характерна обширная зона поражения. Симптоматика не отличается от патологии первой или второй ст-й. Первая помощь заключается в исключении контакта пострадавшего с солнечными лучами, принятия прохладного душа или ванной, использования просторных вещей из натуральных мягких материалов, а также местное применение противовоспалительных, ранозаживляющих, увлажняющих препаратов.

Даже незначительное, на первый взгляд, травмирование глаза требует обращения к доктору. До этого момента необходимо промыть глаз холодной водой от наружного уголка к внутреннему на протяжении 20 мин, затем закапать больной глаз антисептическими глазными каплями, и закрыть его марлевой повязкой.

При повреждении языка слишком горячей пищей или напитком следует незамедлительно применить холод. Можно полоскать рот, рассасывать кубики льда или мороженое. Гель с анестетиком для прорезывания зубов, наносимый на язык, быстро снимает болевые ощущения.

Что делать при ожоге, зависит от степени поражения тканей и причин травмирования. Как правило, он возникает вследствие воздействия высокой температуры – кипятка, раскаленного паяльника или утюга, пламени. Такие поражения называют термическими. Химические поражения развиваются, когда на кожу или слизистую попадает концентрированное химвещество, например, щелочь или кислота.

Что делать при ожоге в первую очередь?

Независимо от того, каковы причины ожога и как сильно пострадал человек, в первую очередь следует прекратить действие травмирующего фактора. Если поражения –

термические, следует убрать горячий предмет и по возможности охладить рану (например, поливать место ожога холодной водой или приложить лед);

Рисунок 1 - Лучшее средство от ожогов любого типа на начальной стадии – проточная вода

Лучшее средство для охлаждения термических ожогов 1−2 степеней − проточная вода. На поражения 3−4 степеней вначале накладывается увлажненная повязка. Затем закрытое повязкой пораженное место охлаждается в емкости с водой. Проточную воду в этом случае использовать запрещено.

химические, следует удалить действующее вещество (не забывая о пропитанной им одежде) с кожи или слизистой. Затем пораженное место промывается прохладной водой в течение хотя бы 10, а лучше 20 минут и охлаждается.

Рисунок 2 - Холод улучшает состояние обожженной кожи

Охлаждение пораженных мест уменьшает боль и предотвращает развитие некротизации тканей. Важно, чтобы охлаждающее вещество (чаще всего – вода) было чистым, чтобы в рану не попала инфекция.

• при термических поражениях − закрыть рану неплотной увлажненной повязкой, принять меры против развития шока – успокоить, согреть (если нужно), уложить в удобное положение (предварительно удостоверившись, что спина и шея целы, а пострадавший находится в сознании), напоить теплым сладким напитком, не оставлять одного, дать обезболивающее в таблетках, сделать укол, при маленькой площади травмы (до 2%) сделать примочку с обезболивающим, снять одежду, часы, кольца. Если одежда прилипла к ране, не отдирайте ее, а обрежьте свободную часть по контуру.

Обожженное место можно прикрыть бинтом или тканью, но не ватой.

Рисунок 3 - Обожженное место можно прикрыть бинтом или тканью, но не ватой

Примочки обезболивающих лекарств при ожогах можно делать только из бинта, ткани или специальных салфеток. Вату использовать нельзя, потому что ее ворсинки останутся в ране и станут причиной нагноения.

• при химических травмах − восстановить нормальную кислотность кожной поверхности. На обожженные кислотой участки накладывают повязки, пропитанные 2% содовым раствором. На обожженную щелочью кожу накладываются повязки, пропитанные 2% раствором лимонной кислоты. Затем выполняются такие же противошоковые мероприятия, как и при термических поражениях.

Чтобы приготовить 2% содовый раствор, разведите 1 ч. ложку соды в 500 мл воды.

Что лучше использовать от ожогов, зависит от глубины и площади поражения. Чтобы в стрессовой ситуации было проще сориентироваться, ожоговые повреждения разделяют по 4 степеням (1 – самые слабые, 4 – самые сильные):

Есть небольшие повреждения, которые не затрагивают глубокие слои кожи. В этих местах кожа красная, есть небольшая отечность. Пузырей нет. Выздоровление наступает самостоятельно через 2−4 дня, рубцов и пятен, как правило, не остается.

Рисунок 4 - Появление пузыря свидетельствует о поражении 2 степени

Повреждения более глубокие, поэтому образуются пузыри. Их уже нужно лечить. Полностью заживают через 5−12 дней (зависит от площади). При адекватном своевременном лечении рубцов и пятен чаще всего не остается. Если пятна все же образовались, они светлеют и исчезают спустя несколько месяцев.

При термическом поражении нельзя:

• наносить на только что обожженную кожу мазь от ожогов. В первые минуты запрещены и аэрозоли от ожогов (например, Пантенол), даже наиболее проверенные или разрекламированные;
• прокалывать пузыри, сцарапывать струпы (некротизировавшуюся ткань), срывать одежду, которая прилипла к обожженному месту, вытаскивать из раны застрявшие предметы, например, кусочки дерева, пластика, стекла;
• мочиться на травмированное место. Это народное средство при ожогах кожи приводит к инфицированию ран, особенно при поражениях 3 и 4 степеней.

1. Наблюдается некроз тканей, над местом поражения образуется струп. Состояние, когда клетки кожи частично сохранились, относят к степени III-А, а когда нет – III-Б. Поражения степени Б заживают гораздо дольше.
2. Кожа обугливается, ткани поражаются вплоть до костей. Человек с такими ожогами должен быть немедленно госпитализирован.

Вызванные химическими веществами ожоги 3−4 степеней в быту встречаются редко. Чаще всего они происходят на производстве.

Что делать при ожоге у ребенка?

Рисунок 5 - Чаще всего дети страдают от контакта с высокими температурами

До 80% ожогов у детей появляются в результате влияния повышенных температур. Ребенок может обжечься кипятком, притронуться к горячей духовке, прыгнуть в костер. Кожа у детей гораздо тоньше, чем у взрослых, поэтому при одинаковой силе действующего фактора ожоги у них образуются более обширные и глубокие, а ожоговый шок наступает быстрее. Кроме того, маленький ребенок не в состоянии быстро сам себе помочь, поэтому обжигающий фактор действует на него дольше, чем на взрослого. Например, от болевого шока и недостатка опыта малыш может не догадаться отпустить ручку горячей сковороды.

Рисунок 6 - Обезболивающая мазь или крем от ожогов наносятся легко, без втирания

При ожогах мази и кремы нельзя втирать, их нужно наносить пленкой, как можно меньше касаясь раны. Повязки должны быть нетугими, рыхло прилегать к поверхности кожи. Использовать пластыри, которые будут касаться обожженной поверхности, запрещено. Не спешите моментально наносить спрей от ожога. Вначале проведите противоожоговые мероприятия и лишь после этого нанесите спрей или бальзам от ожогов.

При большой площади ожога развивается ожоговая болезнь. Происходит разбалансировка работы систем организма из-за травмы кожи, потери плазмы и эритроцитов, нарушения обмена веществ. В детском возрасте это вероятно при площади травмы:

Визуально площадь травмированной поверхности определяется так: площадь 1 ладошки ребенка = 1% поверхности его тела.

Рисунок 7 - Оказывать первую помощь обожженным детям нужно в том же порядке, что и взрослым

Порядок оказания первой помощи детям такой же, как и взрослым:

• убрать действие травмирующего фактора;
• охладить травмированную поверхность;
• вызвать медиков;
• провести противошоковые мероприятия;
• освободить обожженное место от одежды, снять все, что будет мешать оказывать медицинскую помощь.

Детские ожоги нельзя пускать на самотек. Не надейтесь на противоожоговые мази и опыт самолечения. Если травма большая, вызвана химвеществом или относится ко 2 степени и выше, как можно скорее покажите малыша врачу. Обожженные люди теряют много воды, поэтому обеспечьте ребенку обильное питье.

Рисунок 8 - Дети переносят ожоги сложнее, чем взрослые

• обжегся ребенок либо пожилой человек;
• травмирована обширная поверхность, или травма глубокая;
• при ожогах паром, кипятком, химвеществами, электричеством;
• травмированы слизистые оболочки, лицо, уши, пах;
• травмированы 2 конечности;
• обожженное место представляет собой открытую рану (3–4 степени);
• у обожженного человека имеются сердечно-сосудистые, аутоиммунные, хронические заболевания.

Как лечить солнечные ожоги?

Солнечные ожоги нужно обязательно лечить. Красную кожу необходимо увлажнить, охладить, снять боль, смазать регенерирующим средством. Влажные компрессы следует держать до получаса. Их можно заменить ванной с прохладной водой (лучше всего – комнатной температуры). Охлаждать обгоревшие места можно несколько раз в сутки.

Принимая ванну или ополаскиваясь, нельзя мыть обожженные места с мылом, гелем для душа, скрабом. Это пересушит ее, в результате чего вероятность заражения на порядок повысится.

Рисунок 9 - Пантенол спрей – самая знаменитая пенка от ожогов.

Перед тем, как использовать защитное средство с SPF-фильтром, не забудьте проверить, нет ли у вас на него аллергии. Для этого нанесите немного средства на внутреннюю часть локтя.

Можно ли лечить ожоги народными средствами?

Работники ожоговых центров утверждают, что использование народных средств от ожогов для детей и взрослых в лучшем случае никак не повлияет на выздоровление. Эти методы чаще всего применяют для лечения простейших бытовых ожогов, которые проходят сами собой и без применения картофеля, меда, сока алоэ, других популярных продуктов. Единственная достоверная польза от них заключается в том, что они в некоторой степени охлаждают травмированную кожу.

Рисунок 10 - При ожогах народные средства менее эффективны, чем фармацевтические

Если вы обожгли палец, кисть или руку, как можно быстрее снимите кольца. Несмотря на применение препаратов для лечения ожогов, рука может быстро опухнуть, и кольца придется распиливать или раскусывать кусачками.

Пробовать полить медом или обложить картофелем термо- или химожоги 3−4 степеней, по меньшей мере, неразумно. Поэтому в выборе противоожоговых средств нужно доверять не бабушкиным рецептам, а инструкциям докторов и работников МЧС. Это предотвратит инфицирование ран, образование рубцов и пятен, насколько это возможно при конкретной степени поражения кожи, ускорит выздоровление.

Рисунок 11 - Справиться с ожоговыми рубцами поможет опыт хирургов

Если после выздоровления на месте ожога образовался рубец, полностью рассосаться его не заставит никакая мазь. Такие образования удаляют хирургическим путем. После иссечения рубцовой ткани хирург накладывает косметический шов, шрам от которого гораздо менее заметен.

По поводу мазей от ожогов, лучше всего заранее проконсультироваться с семейным врачом. Даже самая дешевая из них, вовремя оказавшись под рукой, существенно ускорит выздоровление (при условии правильного применения). Помните, что при лечении ожогов самое главное – правильно оказать первую помощь и не допустить инфицирования в первые минуты после происшествия. Будьте здоровы!

Видео 1: Что делать при ожоге?

Видео 2: Что делать при ожоге у ребенка?

Особенности: cредства для самостоятельной обработки и лечения ожогов и ранок, как правило, содержат антибактериальные и/или заживляющие вещества.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Важная информация для пациента:

• Большинство местных средств предназначено для ускорения восстановления целостности кожи при небольших порезах и ожогах легкой степени. В более серьезных ситуациях можно использовать лишь некоторые препараты. Поэтому перед использованием мази или раствора необходимо тщательно изучить инструкцию и согласовать план лечения со специалистом.
• Длительность применения данных средств зависит от ситуации. Необходимо обращать внимание на состояние ранок и обожженной кожи. Если заживление затягивается, необходимо показаться врачу.

Торговое название препарата	Диапазон цен (Россия, руб.)	Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Действующее вещество: Депротеинизированный гемодериват крови телят
Актовегин (гель, крем, мазь) (Никомед)	96–185	Улучшает обеспечение тканей кислородом, тем самым ускоряет процессы заживления. Рекомендован к применению при порезах, ссадинах, царапинах и воспалительных процессах на коже и слизистых оболочках, ожогах, трофических язвах при варикозном расширении вен, пролежнях и ряде других заболеваний и состояний.
Действующее вещество: Живица сосновая
Биопин (мазь) (Биопин Фарма)	65–166	Оказывает противомикробное, противовоспалительное, ранозаживляющее, иммуномодулирующее действие. Активизирует компоненты антиоксидантной системы клетки. Применяется при чистых и инфицированных ожогах всех степеней, трофических язвах, длительно незаживающих посттравматических ранах без гнойного процесса, пролежнях с небольшим количеством раневого отделяемого, атопическом дерматите, трещинах ладоней и подошвенной поверхности стоп, герпесе в начальной стадии, экземе и некоторых других кожных заболеваниях. При повышенной индивидуальной чувствительности может вызывать покраснение, жжение и зуд.
Действующее вещество: Мирамистин
Мирамистин(раствор) (Инфамед)	114,87–201	Обладает широким спектром антимикробного, противогрибкового и противовирусного действия. Эффективно предотвращает инфицирование ран и ожогов. Стимулирует защитные реакции в месте применения. Не обладает местно-раздражающим действием и аллергизирующими свойствами. Широко используется в хирургии, травматологии, лечении ожогов, акушерстве и гинекологии. В отдельных случаях может вызывать чувство легкого жжения, которое проходит самостоятельно через 15–20 секунд и не требует отмены препарата.
Действующее вещество: Декспантенол
Д‑пантенол(крем, мазь) (Штада) Бепантен(крем, мазь) (Байер) Декспантенол(мазь) (разные производители) Пантенол-спрей(аэрозоль) (Шовин Анкерфарм) Пантодерм(мазь) (Акрихин)	Известный стимулятор регенерации тканей. В клетках кожи быстро превращается в пантотеновую кислоту, которая играет важную роль как в формировании, так и в заживлении поврежденных кожных покровов. Применяется для заживления ожогов (в т. ч. солнечных), мелких повреждений кожи, профилактики и лечения сухости кожи, ежедневного ухода за лицом, руками. Используется для ухода за грудными детьми и младенцами, а также для нанесения на молочные железы в период кормления грудью для профилактики растрескивания сосков.
Действующее вещество: Средство сложного состава
Заживитель Бальзам для ран (крем-бальзам) (ФораФарм)	69–89	Содержит масло чайного дерева, облепиховое и оливковое масла, пчелиный воск, витамины и комплекс экстрактов и эфирных масел лекарственных растений. Способствует быстрому заживлению ран, ушибов, ссадин, ожогов (в том числе солнечных), трещин кожного покрова, обветриваний и обморожений без образования рубцов. Благодаря наличию биоактивных компонентов, активизирует защитные свойства кожи, оказывает бактерицидное и антисептическое действие.
Спасатель (бальзам) (Эффект- косметик)	65,5–125	Содержит комбинацию природных эфирных масел, витаминных комплексов, облепихового масла, биологически активных компонентов пчелиного воска, микродоз минерального нафталана. Оказывает рассасывающее, регенерирующее, антибактериальное действие. Рекомендуется для ускорения заживления травматических повреждений.
Скорая помощь Бальзам для ран (бальзам) (ФораФарм)	76–86,5	Содержит облепиховое и оливковое масла, экстракт слюнных желез медицинской пиявки, натуральный биостимулятор и антиоксидант витанол, комплекс экстрактов лекарственных растений. Применяется для ускоренного заживления ссадин, царапин, неглубоких порезов, потертостей, ожогов опрелостей, пролежней, раздражений, расчесов после укусов насекомых.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Середина лета – время, когда многие обгорают на солнце , а задеть утюг или пролить на руку кислоту и вовсе можно в любое время года. Поэтому сегодня мы поговорим об ожогах и о том, что им может противопоставить современная медицина.

Не играй с огнем

По статистике Всемирной организации здравоохранения, каждый год от ожогов и от их последствий по всему миру умирает 300 тысяч человек, а миллионы получают травмы, требующие медицинского вмешательства. Риск обжечься и погибнуть из-за этого выше всего у женщин, которые постоянно занимаются готовкой, и маленьких детей, причем в обоих случаях очень многое зависит от региона проживания и уровня достатка. Так, у ребенка с острова на западе Тихого океана риск получить ожог, при котором нужна медицинская помощь, в 20 раз выше, чем у маленьких жителей США.

ВОЗ напоминает, что ожоги можно предотвратить. Факторы риска – курение, состояние алкогольного опьянения, открытый огонь для обогрева, слишком свободная одежда и низко расположенные полки с продуктами во время готовки, высокая температура водонагревателей, плохая электропроводка.

Специалисты ВОЗ для предотвращения ожогов советуют одевать детей в плохо воспламеняющиеся вещи, использовать дымовые детекторы, не включать слишком горячую воду в кранах, не курить в постели и соблюдать правила безопасного использования электроприборов и элементарные правила противопожарной безопасности. Эти очевидные меры, конечно, не оградят вас от всех опасностей, но, как показали исследования (хотя немногочисленные и спорные), в США детекторы дыма могут снизить вероятность ожогов в домохозяйствах на 61%, а в Норвегии многосторонняя программа помогла добиться улучшения на 52% . Кроме того, статистика подтверждает, что эти способы помогают добиться большой экономии. Хотя есть и более необычные рекомендации – например, обратить внимание на лечение эпилепсии, ведь во время приступа человек может случайно уронить нагревательный прибор или вызвать возгорание.

Если человек не погиб от ожогов сразу, он может позднее умереть от полученных травм и общего отравления организма продуктами распада тканей. При этом риск, что после ожога травма останется надолго, сильно зависит от правильного лечения, поэтому очень важно, чтобы пострадавшим грамотно оказали первую помощь. Для этого мы немного расскажем о матчасти.

Глубже, чем вы думаете

При температурах выше 40 °C белки в нашем организме чаще и чаще теряют свою структуру, нужную для правильной работы (а поскольку белки контролируют множество процессов и химических реакций внутри нас, мы чувствуем себя плохо при колебании температуры тела всего в несколько градусов). Именно эти разрушенные белки и другие продукты распада вызывают проблемы во всем организме, а не только в обожженной области. Так, ожоги больших площадей кожи (от 30%) вызывают воспаления и отеки из-за оттока жидкости в ткани из капилляров. Снижается общий объем крови, и из-за нехватки питания органов может возникнуть почечная недостаточность, язвы желудка и нарушения сердечного ритма. После таких серьезных ожогов уровень катехоламинов и кортизола может превышать норму годами, что мешает скоординированной работе сердца, ускоряет метаболизм и ослабляет иммунную систему.

Ожоги могут быть термическими, химическими, электрическими и радиационными (к этому подтипу, кстати, относится и ситуация, когда вы обгорели на солнце). Но повреждения кожи при этих ситуациях будут похожими, поэтому для лечения важно знать степень поражения.

K. Aainsqatsi/Wikimedia Commons

Первая степень – покраснение без волдырей, затрагивающее поверхностный слой кожи, эпидермис. Такой ожог будет сухим и болезненным, но пройдет за пять-десять дней. Он обойдется без серьезных последствий и обычно не требует профессиональной медицинской помощи, однако если это солнечный ожог, который повторяется часто, у его обладателя больше шансов заполучить рак кожи (хотя, возможно, это значит, что у кожи легко обгорающих людей самой по себе более высокая склонность к заболеванию). При ожоге второй степени затронута дерма – более глубокие слои кожи, состоящие полностью из живых клеток (поверхность защищена отмершими клетками). Этот ожог будет очень болезненным, а отличить его можно по волдырям, наполненным жидкостью, и шелушению кожи. Если кожа в зоне поражения белая или желтая, волдыри практически сухие, а вместо сильной боли ощущается давление и дискомфорт, значит, пострадал и второй слой дермы, и в этом случае вероятность шрамов и растяжек увеличивается. Ожоги второй степени нужно повторно показать врачу через два дня: иногда более глубокие ткани страдают сильнее, чем кажется, а снаружи это может быть плохо заметно. Но в среднем такие ожоги заживают около месяца и не представляют угрозы для здоровья в будущем, если обгорело не более 10% кожи (для примерной оценки можно использовать ориентир – площадь ладони с пальцами составит 1% поверхности тела).

След ожога третьей степени почти безболезненный, потому что дерма поражена полностью, и клетки-рецепторы боли погибли. Кожа становится белой и коричневой, твердой и ороговевшей, но не отшелушивается. В таких случаях обязательно останется шрам, и ожог будет залечиваться очень долго. Иногда приходится делать ампутацию или пересадку кожи. Ожог четвертой степени, черный и сухой, проходит кожу насквозь, затрагивая жировую ткань, мускулы и кости, делая ампутацию практически неизбежной.

Вода и масло, лед и пламень

Гайдлайны (врачебные рекомендации) различных стран и рекомендации ВОЗ по первой помощи сходятся в нескольких позициях. Сначала следует устранить причину ожога: снять горящую одежду, покататься по земле или затушить его водой, либо смыть или растворить водой химическую субстанцию. С пораженного места нужно убрать все лишнее, одежду и украшения (если они прилипли, лучше все же подождать врача). Снизить температуру пораженного участка можно проточной холодной водой, которую не стоит использовать дольше нескольких минут, чтобы не переохладить организм. Лед применять не стоит – он только углубит рану. Затем пациента нужно одеть в чистую одежду, которая не будет раздражать пораженные области, либо завернуть в простыню, если обожжены большие участки, и транспортировать для оказания медицинской помощи. При необходимости можно дать пострадавшему обезболивающее, роль которого может сыграть и нестероидный противовоспалительный препарат. Внутривенный лидокаин тоже (теоретически) может справиться с этой задачей, но этот вывод основан лишь на одном исследовании, так что проще и надежнее выбрать ибупрофен или аспирин.

Что не нужно делать – так это наносить на ожоги масло и пастообразные субстанции (они помешают охлаждению), прикладывать мокрый хлопок (который, скорее всего, прилипнет к ране). Также не стоит самостоятельно вскрывать волдыри – хотя что с ними делать для более быстрого заживления, наука пока не решила.

Нужно ли пытаться обеззаразить рану антибиотиками в мазях, таблетках или инъекциях, непонятно. Доподлинно известно, что сульфадиазин серебра даже увеличивает риск занесения инфекции, а про остальные варианты есть слишком мало исследований (к тому же сомнительного качества). Однако согласно некоторым противоречивым доказательствам, использование антибиотиков при поражении больших площадей кожи увеличит шанс на выживание. Однозначных выводов по антисептикам тоже нет.

Ожоги первой или второй степени быстрее заживают, если на них наносят гидрогелевые мази, мази с серебром, биосинтетические или кремниевые покрытия, но и здесь исследования малочисленны и имеют слабый дизайн. Для мазей в лечении ожогов лица и шеи тоже нет хорошей доказательной базы.

Новая надежда

Пока что недостаточно данных по таким методам, как гипербарическая оксигенотерапия (лечение при помощи снабжения кислородом под высоким давлением), или, наоборот, вакуумная терапия (то есть лечение при отрицательном давлении, в вакууме).

Усилить иммунитет при ожогах тяжелых степеней пытаются при помощи специальных пищевых добавок. Пока что лучше остальных вариантов показал себя глутамин, но исследований на эту тему слишком мало для того, чтобы добавить его во врачебные рекомендации.

В долгосрочном периоде после сильных ожогов медикаменты должны помочь справиться с повышенным уровнем катехоламинов и кортизола, а также с инсулинрезистентностью. Эти задачи решат анаболики, агонисты бета-адренергических рецепторов и лекарства, снижающие уровень сахара в крови, но назначать их должен только врач.

3D-технологии нашли применение и при пересадке кожи. Совсем свежая статья предлагает при трансплантации кожи на лицо (поверхность, несомненно, очень неровную) использовать маску, напечатанную на 3D-принтере, чтобы кожа успела закрепиться на новом месте. Еще одно относительное новшество в пересадке кожи – использование рекомбинантного человеческого гормона роста – признано экспертами Кохрейновского сотрудничества эффективным вариантом терапии. Известно, что при таком лечении снижается смертность и проведенное в больнице время, раны заживают быстрее, но растет уровень сахара в крови, так что применять его надо осторожно.

Indicator.Ru рекомендует: воду и анальгетики вместо льда, антибиотиков и масла

Стандарты первой помощи в лечении ожогов не меняются уже давно. Обожженную поверхность нужно подержать под проточной холодной водой. В качестве обезболивающего лучше выбрать аспирин или ибупрофен, а по лидокаину наука предлагает слишком мало данных. Если после заживления раны на месте ожога появился сильный зуд, будет целесообразно назначить антигистаминные препараты, но они помогают лишь 20% пациентов.

Антибиотики для профилактики при ожогах лишь тренируют устойчивость бактерий (а некоторые даже увеличивают частоту заражений раны), лед делает рану глубже, масло не дает охлаждаться. Ситуация с мазями неоднозначна, так что до приезда врачей лучше ничего не наносить, чтобы инфекция не попала на пораженный участок. Волдыри самостоятельно вскрывать не нужно: нет научных доказательств, которые бы подтвердили, что так заживление пойдет быстрее, а вот бактерии или грибки занести очень легко.

В борьбе жиров и углеводов за право занять больший процент в пище для пострадавших от сильных ожогов (у таких пациентов, как известно, ускоренный обмен веществ) победу присудить пока некому: два маленьких слабых по дизайну исследования поддерживают диету, богатую жирами и белками, но бедную углеводами, однако выводы на их основе делать рано. На вопрос, через сутки или двое они должны начинать питание через трубку, тоже нет ответа.

Для солнечных ожогов подход к лечению примерно такой же: так, Американская академия дерматологов рекомендует часто принимать холодный душ, использовать кремы с соей или алое (хотя этот совет основан на противоречивых доказательствах), а также пить много жидкости, не трогая волдыри и прикрывая обгоревшие участки от солнечных лучей. Нестероидные противовоспалительные препараты могут помочь от сильной красноты и снять боль.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.