Противовирусные и противотуберкулезные препараты
Среди инфекционных заболеваний в последние годы большую социальную значимость приобрел туберкулез. Возбудителем заболевания является кислотоустойчивая микобактерия туберкулеза (палочка Коха). Основные принципы медикаментозной терапии туберкулеза заключаются в следующем:
1.Длительный непрерывный курс лечения (12 месяцев и более);
2. Одновременное применение двух и более противотуберкулезных средств в начале лечения, что позволяет: а) начать химиотерапию, не дожидаясь результатов бактериологических исследований и б) преодолеть развитие резистентности у возбудителя.
3. Включение в комплекс медикаментозной терапии поливитаминов для уменьшения выраженности побочных эффектов от применения противотуберкулезных средств.
Химиотерапевтические противотуберкулезные средства включают в себя антибиотики и синтетические соединения, которые, в свою очередь, объединены в следующие группы:
I группа — наиболее эффективные препараты: изониазид и его производные; рифампицин.
II группа — препараты средней эффективности: стрептомицин, канамицин, циклосерин, этамбутол, этиона- мид, протионамид, пиразинамид, флоримицин.
Ш группа — препараты с умеренной эффективностью: ПАСК, тиоацетазон.
IV группа — альтернативные средства: фторхинолоны (офлоксацин, ломефлоксацин).
Противотуберкулезные средства I группы
К синтетическим противотуберкулезным средствам I группы
относятся гидразиды изоникотиновой кислоты (ГИНК): изониазид (тубазид); фтивазид (ванизид, ваницид); метазид; салюзид растворимый.
Среди синтетических противотуберкулезных средств гидразиды изоникотиновой кислоты являются наиболее активными и действуют только на микобактерии туберкулеза и возбудителя проказы, которые относятся к кислотоустойчивым бактериям. Столь узкий спектр действия этой группы синтетических антибактериальных средств обусловлен сруктурными особенностями клеточной стенки возбудителей туберкулеза и лепры.
Механизм действия гидразидов изоникотинвой кислоты включает следующие звенья:
1) ГИНК угнетают синтез клеточной стенки что оказывает бактериостатический и бактерицидный эффект на вне- и внутриклеточные формы микобактерий;
2)Нарушается метаболизма фолиевой кислоты, подавляется синтез пуринов
и пиримидинов (нуклеиновых кислот) бактерий;
3) Замена никотиновой кислоты на изоникотиновую в реакциях синтеза никотинамидов повышает активность ферментов с образованием перекиси водорода вместо воды (индуцируется перекисное повреждение клеточных структур микобактерии туберкулеза).
Основным представителем и родоначальником этой группы синтетических противомикробных средств является гидразид изоникотиновой кислоты изониазид. Изониазид обладает высокой активностью в отношении микобактерий и применяется для лечения всех форм и локализаций активного туберкулеза у взрослых и детей. По сравнению с изониазидом фтивазид лучше переносится больными и реже вызывает побочные эффекты. Однако фтивазид медленнее всасывается из желудочно-кишечного тракта и концентрация его в крови меньше, чем у изониазида. Поэтому противотуберкулезная активность фтивазида ниже. Метазид по своим основным свойствам близок к фтивазиду и хорошо переносится. Серьезным достоинством салюзида является наличие у него лекарственных форм для парентерального введения в сочетании с относительно низкой токсичностью.
Гидразиды изоникотиновой кислоты легко проникают через тканевые барьеры и накапливаются в бактериостатических концентрациях в ликворе и серозных полостях. Устойчивость микобактерий к гидразидам изоникотиновой кислоты развивается медленно. При назначении производных гидразида изоникотиновой кислоты следует учитывать, что скорость инактивации этих препаратов у разных больных неодинакова. Следует отметить, что производные ГИНК по химическому строению напоминают витамин В6 (пиридоксин). По этой причине производные гидразидов изоникотиновой кислоты в клетках человека блокируют фермент пиридоксалькиназу, в результате нарушается образование активной фотмы витамина В6 (пиридоксальфосфата). Последний, являясь коферментом большого числа ферментов азотистого обмена (трансаминаз, декарбоксилаз аминокислот), необходим для белкового обмена и трансаминирования аминокислот. Кроме того, витамин В6 принимает участие в обмене жиров, оказывает гипохолестеринемический эффект, участвует в процессах усвоения нервными клетками глюкозы, необходим для нормального функционирования печени и образования эритроцитов.
Угнетение образования пиридоксальфосфата лежит в основе большинства побочных эффектов производных ГИНК. Основным отрицательным свойством гидразидов изоникотиновой кислоты является их нейротоксичность. Проявляется она главным образом невритами, в том числе иногда отмечается поражение зрительного нерва. Возможны неблагоприятные эффекты со стороны ЦНС (головная боль, бессонница, судороги, психические нарушения, расстройства памяти, нарушение равновесия). У некоторых больных отмечаются сухость в полости рта, тошнота, рвота, запоры, боли в области сердца, анемия. Учитывая этиологию названных побочных эффектов, предотвратить их развитие можно назначением витаминов группы В.
Противотуберкулезные антибиотики I ряда представлены рассмотренной ранее группой_рифампицина.
Противотуберкулезные средства II группы.
1960 год – ВОЗ – декларировал, что прогноз об искоренении туберкулеза не оправдан.
1991 год – генеральная ассамблея ВОЗ принимает решение о необходимости усиления мероприятий по защите против туберкулеза.
2001 год – по данным ВОЗ: ежегодно в мире заболевает до 8 млн. человек, умирает 3 млн. человек.
Высокий рост туберкулеза в последние годы отмечен в Юго-Западной Азии, Африке и даже в США и Швейцарии. В Украине за последние 5 лет заболеваемость туберкулезом возросла в 8 раз.
-
Более 80 курсов для обучения Всего 20 минут в день на занятия Персональный преподаватель
Причины неэффективности химиотерапии туберкулеза.
- Лечение туберкулеза длительное от 9 месяцев до 3-х лет, что приводит к развитию устойчивости микобактерий к большинству противотуберкулезных препаратов;
- При длительном приеме резко возрастают побочные эффекты противотуберкулезных средств.
Виды устойчивости микобактерий.
Первичная лекарственная устойчивость развивается в случае, если больной заражен штаммом, устойчивым к большинству препаратов.
Вторичная лекарственная устойчивость возникает в ходе лечения больных противотуберкулезными препаратами и проявляется чаще всего к двум, трем и более средствам.
Групповая лекарственная устойчивость возникает в случае устойчивости к какой-либо группе противотуберкулезных средств (например, антибиотиков аминогликозидов).
Классификация противотуберкулезных средств.
- ПАСК (парааминосалицилат натрия).
Группа А – средства обладающие наибольшей эффективностью:
Группа Б – средства обладающие средней эффективностью:
Группа С – препараты умеренной эффективности:
Виды лечения туберкулеза.
- Химиотерапия: противотуберкулезные средства, противовоспалительные средства, десенсибилизирущие средства, иммуностимуляторы;
Принципы химиотерапии туберкулеза.
- Лечение должно быть длительным, непрерывным, контролируемым (определение концентрации препаратов в крови). Одновременно назначают 2-3 препарата, для достижения желаемого эффекта и снижения вероятности возникновения токсических эффектов.
- Дозы противотуберкулезных препаратов назначаются с учетом возраста, массы тела и сопутствующих заболеваний больного. Уменьшить дозу возможно лишь в крайнем случаи при проявлении резко выраженных побочных эффектов.
- Применяемая комбинация противотуберкулезных средств, назначается до тех пор, пока имеется терапевтический эффект. На первом этапе лечения препараты назначаются систематически, а в последнем месяце – в интерметирующем режиме (периодически).
- Противотуберкулезные средства используются чаще всего внутрь, не исключая другие пути введения, для особого контингента больных.
- Контроль эффективности лечения:
- проводят учет посещения больным лечебного заведения (один раз в месяц выдаются лекарственные препараты);
- посещение больных на дому с подсчетом таблеток;
- в закрытых учреждениях применяются лекарственные средства в присутствии медицинского персонала.
Изониазид (гидразид изониоктиновой кислоты, тубазид, ГИНК).
Характеризуется высокой противотуберкулезной активностью, эффективность в отношении внутриклеточных микроорганизмов, проявляет как бактериостатическое, так и бактерицидное действие, не действует на другие микроорганизмы.
Механизм действия изониазида.
Оказывает влияние на клеточные оболочки микобактерий. Ингибирует синтез миколиевой кислоты, которая является одним из компонентов клеточной стенки микобактерий. Препарат встраивается в синтез клеточной стенки, структура клеточной стенки при этом нарушается. Микобактерии сморщиваются, происходит выдавливание цитоплазмы, образуется аморфная масса.
Всасывание. Хорошо адсорбируется из ЖКТ, биодоступность – 80%, максимальная концентрация в крови через 1-2 часа.
Распределение. Хорошо проникает во все органы и ткани. Максимальное количество накапливается в легких, почках, печени, мышцах. Хорошо проникает через тканевые барьеры и в спинномозговую жидкоть.
Побочные эффекты. (как обычно!).
- Лекарственная устойчивость формируется уже через 30 дней от начала приема препарата, для предупреждения необходимо комбинировать изониазид с другими препаратами.
- Изониазид нарушает метаболизм пиридоксина за счет связывания с пиридоксальфосфатом, при этом возникают следующие симптомы:
- потеря чувствительности и покалывание в ногах;
- неврит глазодвигательного нерва.
Для предупреждения вышеперечисленных симптомов назначают пиридоксин (в дозе 10 мг/кг).
- Гепатотоксичность обусловлена образованием аммиака – повышается уровень печеночных ферментов, развивается гепатит.
- Аллергические реакции: дерматит, агранулоцитоз, эозинофилия.
Рифампицин. Антибиотик широкого спектра, оказывает бактерицидное действие в отношении микобактерий, действует на внеклеточные так и на внутриклеточные бактерии.
Механизм действия рифампицина: связан с подавлением синтеза РНК.
Период полувыведения равен 3,5 часа. В результате метаболизма в печени образуются активные продукты (метаболиты) сохраняющие антибактериальную активность. При туберкулезе применяют однократно за 30 мин до завтрака. Возможность перорального приема и высокая активность в отношении микобактерий позволяет считать рифампицин препаратом выбора.
1. Высокая гепатотоксичность, особенно у лиц с заболеванием печени, у больных алкоголизмом, у пожилых людей;
2. тромбоцитопения аутоиммунного происхождения – лечение проводят под контролем свертывания крови;
3. аллергические реакции (зуд, высыпания, покраснение);
4. гемолитическая анемия;
5. возможна острая почечная недостаточность, при этом прекращают подобный прием препарата;
6. гриппоподобный синдром;
7. окрашивает экскреты в красный цвет.
Рифампицин ускоряет метаболизм анальгетиков, противодиабетических средств и пероральных контрацептивов.
Этионамид. По строению близок к изониазиду, но активность его ниже. Оказывает диспепсические нарушения, вызывает боли в животе, метеоризм, тошнота.
Этамбутол. Менее эффективен по сравнению с изониазидом и рифампицином. Действует только на микобактерии, находящиеся в стадии размножения.
Механизм действия: снижает синтез РНК.
В терапевтических дозах побочные эффекты малочисленные. Наблюдается снижение остроты зрения, нарушается световое зрение. В связи с уменьшением выведения мочевой кислоты наблюдается обострение подагры.
ПАСК. Включение в комбинацию его с другими противотуберкулезными средствами снижает вероятность развития лекарственной устойчивости. Конкурирует с ПАБК микобактерий, вызывает бактериостатический эффект. ПАСК нейтрализуется соляной кислотой желудка, наблюдаются диспепсические расстройства, возможна протеинурия, кристаллурия, гепатит, гипокалиемия.
У Вас нет причин для беспокойства. Туберкулез может быть вылечен и лечиться с помощью лекарств, за исключением некоторых редких случаев. Однако, это важно, чтобы Вы аккуратно принимали лекарства в соответствии с инструкциями Вашего врача или медицинской сестры.
Туберкулез является болезнью, которая лечится с помощью лекарств. Чтобы убить все туберкулезные бактерии, необходимо принимать более чем одно лекарство. Поэтому, Вы будете получать несколько разных противотуберкулезных препаратов в одно и то же время. Наиболее распространенными препаратами, которые используются при лечении туберкулеза, являются:
- рифампицин
- изониазид
- пиразинамид
- этамбутол и
- стрептомицин
Для того чтобы убить все туберкулезные бактерии, требуется много времени. Поэтому, лечение продолжается минимум шесть месяцев, часто дольше. Обычно в течение первых двух месяцев используются четыре разных противотуберкулезных препарата, после чего, лечение продолжается с использованием двух препаратов.
Как правило, Вы будете чувствовать себя лучше после нескольких недель приема лекарств. Однако, некоторые туберкулезные бактерии в Вашем организме все еще остаются жизнеспособными. Даже если Вы больше не будете иметь симптомов, очень важно продолжать принимать лекарства до тех пор, пока все бактерии не будет убиты.
Лечение начинается в больнице и потом продолжается на дому. Ваш врач является ответственным за планирование Вашего лечения, выбор противотуберкулезных препаратов, доз и продолжительности лечения. Вы можете спросить Вашего врача о конкретных деталях, касающихся лечения.
Лечение под непосредственным наблюдением
Противотуберкулезные препараты даются под непосредственным наблюдением (DOT).
Вы имеете право получить поддержку и совет в течение всего периода лечения. Лечение туберкулеза длится несколько месяцев, и количество лекарств является большим, поэтому это не просто принимать их регулярно каждый день. Цель непосредственного наблюдения – помочь Вам регулярно принимать лекарства, проверить возможные побочные эффекты противотуберкулезных препаратов и помочь Вам вылечиться как можно скорее.
Вы будете принимать противотуберкулезные препараты под наблюдением медицинской сестры или другого квалифицированного работника, который будет следить, что Вы проглотили каждую дозировку. В то же время, они проверят возможные побочные эффекты противотуберкулезных препаратов, следят за Вашими улучшениями и ответят на Ваши вопросы. Если пациентом является ребенок, родители могут давать противотуберкулезные препараты ему под наблюдением медицинского работника.
Ваш лечащий врач решает, когда начинается наблюдение за лечением и когда оно может быть закончено. В больнице медицинская сестра наблюдает, когда Вы принимаете противотуберкулезные препараты. До того, как Вы сможете продолжить лечение на дому, должно быть согласовано, как Вы сможете получать свои лекарства в домашних условиях. Лекарства могут быть приняты в амбулаторном отделении больницы, в поликлинике, в медпункте на работе, в школе или в приемном центре для лиц, ищущих убежище. Если Ваше состояние требует этого, медицинская сестра может контролировать лечение у Вас дома или в другом месте, где Вы живете. Организация непосредственного наблюдения зависит от муниципалитета.
Прерывание лечения самостоятельно или время от времени пропуск приемов некоторых противотуберкулезных препаратов может быть опасным. Туберкулезные бактерии могут размножаться, и Ваше лечение будет продолжаться дольше. Туберкулезные бактерии также могут стать устойчивыми к тем препаратам, которыми Вы лечитесь. Возможно, Вам придется принимать новые препараты, если предыдущие уже не являются эффективными. Новые препараты необходимо принимать значительно дольше по времени, и обычно они вызывают больше побочных эффектов.
- Только противотуберкулезные препараты, которые принимаются регулярно, убивают туберкулезные бактерии.
- Туберкулез может быть вылечен, если Вы принимаете лекарства согласно инструкциям.
- Не изменяйте и не прерывайте лечение.
- Продолжайте принимать лекарства, даже если Вы чувствуете себя лучше.
- Лечение устраняет риск передачи инфекции.
Контрольные визиты к врачу
За Вашим выздоровлением во время лечения будут внимательно следить в амбулаторном отделении больницы с интервалами 1-2 месяца. При осмотре Вам сделают рентген грудной клетки, возьмут анализы крови и образцы слизи/мокроты во время кашля. Вы также имеете возможность задать врачу интересующие Вас вопросы.
Фармакологическая группа лекарственного средства выполнена в форме таблеток. Фармакодинамика препарата направлена на оказание противомикробного синтетического средства и имеет бактериостатическую высо..
Фармакологическая группа лекарственного средства выполнена в форме таблеток. Фармакодинамика препарата направлена на оказание противомикробного синтетического средства и имеет бактериостатическую высо..
Препарат для лечения всех форм и локализаций активного туберкулеза у взрослых и детей; наиболее эффективен при свежих, остро протекающих процессах. Обладает высокой бактериостатической активностью по ..
Уточняйте у провизора
Лекарственный препарат с действующим веществом этамбутол, фармакотерапевтическая группа противотуберкулезные средства. Он оказывает специфическое антибактериальное туберкулостатическое действие. Приме..
Уточняйте у провизора
Препарат для лечения всех форм и локализаций активного туберкулеза у взрослых и детей; наиболее эффективен при свежих, остро протекающих процессах. Обладает высокой бактериостатической активностью по ..
Уточняйте у провизора
Противотуберкулезный препарат, производное изоникотиновой кислоты. Имеет высокую активность в отношении микобактерий туберкулеза (особенно с высокой интенсивностью деления). Ингибирует ДНК-зависимую Р..
Уточняйте у провизора
Фармакологическая группа лекарственного средства выполнена в форме таблеток. Фармакодинамика препарата направлена на оказание противомикробного синтетического средства и имеет бактериостатическую высо..
Уточняйте у провизора
Лекарственный препарат с действующим веществом этамбутол, фармакотерапевтическая группа противотуберкулезные средства. Он оказывает специфическое антибактериальное туберкулостатическое действие. Приме..
Уточняйте у провизора
Уточняйте у провизора
Лекарственное средство - антидепресант. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2—4 недели после начала лечения. Максимальный терапевтический эффект лечения панических расстройств достигается..
Уточняйте у провизора
Уточняйте у провизора
Противотуберкулезные препараты по доступной цене
Туберкулез не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. Течение самого заболевания напрямую связано с защитными силами организма. Для его выявления на ранней стадии в нашей стране принято регулярно проходит осмотр – взрослым делать флюорографию, а детям пробу манту.
Болезнь, которая поддается лечению
Для туберкулеза характерны следующие симптомы:
• Резкое снижение аппетита и вследствие – веса.
• Возможно повышение температуры тела до 37-37,5 С.
• Слабость, повышенная утомляемость.
• Кашель, в запущенных случаях – с кровью в мокроте.
• Одышка даже при незначительных физических нагрузках.
• Нездоровый блеск глаз.
Если хоть один из перечисленных симптомов вы обнаружили у себя, необходимо незамедлительно записаться к врачу-фтизиатру. Он направит вас на обследование (рентген легких, сдача мокроты на анализ).
Если палочка Коха все-таки выявлена, делается посев мокроты на чувствительность к определенным видам лекарств. Только так возможно подобрать эффективное лекарство от туберкулеза.
Терапия обычно составляет 4-5 лекарственных препаратов, а также не обойтись без физиотерапии, иммуностимулирующих лекарственных средств, специальных дыхательных упражнений. Также очень важно хорошо и сбалансированно питаться – в борьбе с болезнью тратится очень много энергии, важно постоянно стимулировать защитный силы организма.
Главное – не допустить хронической формы заболевания, тогда человек становится носителем микобактерий.
Зачастую в борьбе с туберкулезом используются:
• изониазид;
• рифампицин;
• стрептомицин;
• этамбутол;
• пиразинамид.
Терапия довольно длительная – минимум 6 месяцев. И все туберкулезные препараты нужно принимать под наблюдением медработника.
Порой медицинские лекарственные средства могут вызывать привыкание – не исключено подключение новых препаратов или их замена на другие. Важно не прекращать лечение по собственному усмотрению, руководствоваться четкой схемой и следовать рекомендациям врача. Не стоит забывать о контрольных визитах к фтизиатру.
Изониазид (Isoniazidum)
Синонимы: ГИНК, Тубазид, Andrazide, Chemiazide, Cotinazine, Dinacrin, Ditubin, Eutizon, Hidranizil, INH, Isocotin, Isonicazid, Isonicid, Isonizid, Isotebezid, Neoteben, Niadrin, Nicazid, Nicotibina, Nicozid, Nydrazid, Pelazid, Pycazide, Pyrizidin, Rimicid, Rimifon, Tebexin, Tibizid, Zonazide.
Показания: лечение всех форм и локализаций активного туберкулеза у взрослых и детей.
Противопоказания: эпилепсия и склонность к судорожным припадкам, ранее перенесенный полиомиелит, нарушения функций печени и почек, выраженный атеросклероз. Противопоказано внутривенное введение изониазида при флебитах.
Применение: применяют внутрь, внутрикавернозно, внутримышечно, внутривенно, ингаляционно.
Внутрь назначают взрослым и детям в суточной дозе 5–15 мг на 1 кг массы тела в 1–3 приема (после еды).
Для профилактики туберкулеза изониазид принимают только внутрь по 5–10 мг/кг в сутки в 1–2 приема; профилактический курс – 2 мес.
Внутримышечно и внутривенно вводят при активных формах туберкулеза, если больной испытывает затруднения при приеме внутрь: взрослым и подросткам по 5–12 мг/кг 10 %-го раствора в сутки в течение 2–5 мес.
Внутривенно вводят изониазид взрослым и подросткам при распространенных формах туберкулеза легких, при массивном бактериовыделении и при невозможности приема внутрь. Вводят 10 %-й раствор по 0,01–0,015 г (10–15 мг) на 1 кг массы тела в сутки в течение 30–60 с. Курс лечения 30 – 150 вливаний (в зависимости от эффективности и переносимости).
Внутрикавернозно вводят 10 %-й раствор в суточной дозе 10–15 мг/кг преимущественно взрослым при кавернозном и фиброзно-кавернозном туберкулезе легких при бактериовыделении и подготовке к операции. Ингаляционно применяют 10 % раствор по 5–10 мг/кг в сутки (в 1–2 приема).
Форма выпуска: таблетки по 0,1, 0,2 или 0,3 г; порошок; 10 % раствор в ампулах по 5 мл.
Хранение: список Б.
Стрептомицина сульфат (Streptomycini sulfas)
Синонимы: Ampistrep, Diplostrep, Endostrep, Strepsulfat, Streptolin, Strepsulfat, Streptomycine sulfate, Streptaquaine, Strycin, Strysolin.
Показания: активен в отношении микобактерий туберкулеза, а также большинства грамотрицательных (кишечная палочка, палочка Фридлендера, палочка инфлюэнцы, возбудители чумы, туляремии, бруцеллеза) и некоторых грамоположительных (стафилококки) микроорганизмов; менее активен в отношении стрептококков, пневмококков.
Противопоказания: заболевания слухового и вестибулярного аппаратов, связанные с воспалением VIII пары и черепных нервов и развившиеся после перенесенного отоневрита; тяжелые формы сердечно-сосудистой недостаточности (III стадия) и почечной недостаточности, нарушения мозгового кровообращения, облитерирующий эндартериит, повышенная чувствительность к стрептомицину, миастения.
Применение: при внутримышечном введении разовая доза для взрослых 0,5–1,0 г, суточная – 1 г. Высшая суточная доза – 2 г. Больным с массой тела менее 50 кг и лицам старше 60 лет вводят обычно не более 0,75 г в сутки. Суточная доза для детей и подростков 15–20 мг на 1 кг массы тела, но не более 0,5 г в сутки – детям и 1 г – подросткам.
NB! При лечении стрептомицином (и его производными) могут наблюдаться различные токсические и аллергические реакции: лекарственная лихорадка, дерматит и другие аллергические явления, головокружение, головная боль, сердцебиение, альбуминурия, гематурия; в связи с подавлением микрофлоры кишечника может появиться понос.
Наиболее серьезными осложнениями являются поражение VIII пары черепных нервов и связанные с этим вестибулярные расстройства и нарушения слуха (ототоксичность). При длительном применении больших доз может развиться глухота.
Стрептомицина сульфат нельзя принимать одновременно с антибиотиками, оказывающими ототоксическое действие (канамицин, флоримицин, ристомицин, гентамицин, мономицин), а также с фуросемидом и курареподобными препаратами.
NB! Детям грудного возраста и беременным препарат назначают только по жизненным показаниям.
Форма выпуска: во флаконах по 0,25, 0,5 и 1 г.
Хранение: список Б.
Бисептол (Biseptol)
Комбинированный препарат, содержащий два действующих вещества: сульфаметоксазол и триметоприм.
Синонимы: Бактрим, Септрин, Abacin, Abactrim, Andoprim, Bacterial, Bacticel, Bactifer, Bactramin, Bactrim, Bactrimel, Bactrin, Bactrisol, Berlocid, Chemitrin, Doctonil, Ectapprim, Espectrin, Falprin, Gantrin, Infectrim, Metomide, Microcetim, Nolapse, Oradin, Oribact, Potesept, Primazol, Resprim, Septocid, Septrin, Sumetrolim, Trimexazol, Trixazol, Uroxen, Vanadyl.
Показания: инфекции дыхательных путей (острые и хронические бронхиты, эмпиема плевры, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого, пневмония), мочевыводящих путей (уретриты, циститы, пиелиты, хронический пиелонефрит, простатит, гонококковый уретрит) и инфекциях желудочно-кишечного тракта, хирургические инфекции.
Противопоказания: повышенная чувствительность к сульфаниламидам, заболевания кроветворной системы, нарушения функции печени и почек, беременность. Препарат не следует назначать недоношенным детям и новорожденным.
Применение: внутрь, взрослым и детям старше 12 лет дают обычно по 2 таблетки (для взрослых) 2 раза в день (утром и вечером после еды); в тяжелых случаях назначают по 3 таблетки 2 раза в день; при хронических инфекциях – по 1 таблетке 2 раза в день. Детям в возрасте от 2 до 5 лет обычно назначают по 2 таблетки для детей 2 раза в день, от 5 до 12 лет – по 4 таблетки для детей 2 раза в день.
Форма выпуска: таблетки в упаковке по 20 штук.
Хранение: список Б.
Сульфадиметоксин (Sulfadimethoxinum)
Синонимы: Депосул, Мадрибон, Мадроксин, Agribon, Aristin, Deposul, Depot-Sulfamid, Fuxal, Madribon, Madriquid, Madroxine, Sulfadimethoxine, Sulfastop, Sulxin, Supersulfa, Ultrasulfan, Wysulfa.
Показания: острые респираторные заболевания, пневмония, бронхит, ангина, гайморит, отит, менингит, дизентерия, воспалительные заболевания желчных и мочевых путей, рожистое воспаление, пиодермия, раневые инфекции, трахома, гонорея.
Противопоказания: непереносимость сульфаниламидных препаратов.
Применение: внутрь в таблетках. Суточную дозу дают в один прием. Интервалы между приемами 24 ч. При легких формах заболевания назначают в 1-й день 1 г, в последующие дни по 0,5 г; при среднетяжелых формах – соответственно 2 г и по 1 г. Детям назначают 25 мг/кг в 1-й день и по 12,5 мг/кг в последующие дни.
Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,2 и 0,5 г в упаковке по 10 штук.
Хранение: список Б.
Фталазол (Phthalazolum)
Синонимы: Phthalylsulfathiazole, Phthalylsulfathiazolum, Sulfathalidine, Taleudron, Talidine, Talisulfazol, Thalazol, Thalazone, Thalistatyl.
Показания: дизентерия (острая и хроническая в стадии обострения), колиты, гастроэнтериты, а также при оперативных вмешательствах на кишечнике для предупреждения гнойных осложнений.
Противопоказания: непереносимость сульфаниламидных препаратов.
Применение: при острой форме дизентерии взрослым назначают внутрь в 1–2-й день по 6 г в сутки (каждые 4 ч. по 1 г), в 3–4-й день – по 4 г в сутки (каждые 6 ч. по 1 г), в 5–6-й день – по 3 г в сутки (каждые 8 ч. по 1 г). На курс лечения всего 25–30 г. После первого цикла лечения (через 5–6 дней) проводят второй цикл: 1–2-й день – по 1 г через 4 ч. (ночью через 8 ч.), всего 5 г в сутки, 3–4-й день – по 1 г через 4 ч. (ночью не дают), всего 4 г в сутки; 5-й день – по 1 г через 4 ч. (ночью не дают), всего 3 г в сутки. В течение второго цикла общая доза 21 г; при легком течении болезни доза на второй цикл может быть уменьшена до 18 г.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 2 г, суточная 7 г.
Детям назначают в меньших дозах: до 3 лет – до 0,2 г/кг в сутки; суточную дозу дают тремя равными частями в течение дня, не нарушая ночного сна. В указанной дозе препарат дают в течение 7 дней. Детям старше 3 лет назначают по 0,4–0,75 г (в зависимости от возраста) на прием 4 раза в сутки.
При лечении других инфекций назначают взрослым в первые 2–3 дня по 1–2 г каждые 4–6 ч., в следующие 2–3 дня – половинные дозы. Детям назначают в 1-й день по 0,1 г/кг в сутки. Препарат дают равными дозами каждые 4 ч. с перерывом на ночь. В следующие дни дают по 0,2–0,5 г каждые 6–8 ч.
Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,5 г в упаковке по 10 штук.
Хранение: список Б.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читайте также: