Противостолбнячная сыворотка это и есть от бешенства

Считается, что у детей, вакцинированных по календарю прививок, иммунитет к инфекциям формируется лучше. Однако прививать тех, у кого есть неврологические нарушения, нельзя

— Дети не застрахованы ни от травм, ни от серьезных инфекций, поэтому родителям все-таки надо подумать о том, чтобы максимально защитить их от болезней, которые могут даже привести к смерти, — рассказывает Наталья Викторовна. — Прививки, сделанные по календарю, позволяют сформировать хороший иммунитет, и если произойдет заражение, организм сможет противостоять инфекции. К примеру вакцинацию АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) по календарю начинают с трехмесячного возраста. Ребенок получает три прививки с интервалом в месяц. Затем ребенку делают АКДС в два года. После — в шесть, 11, 14 и 18 лет — выполняют прививку от дифтерии и столбняка. Прививаться от этих заболеваний должны и взрослые. Им вакцинацию следует обсудить с семейным врачом.

— Как прививают ребенка, которого не вакцинировали по календарю?

— В таком случае врач-педиарт составляет индивидуальный план прививок. Он может посоветовать проконсультироваться с иммунологом, аллергологом. Ребенку до семи лет в поликлинике еще можно сделать АКДС, а после этого возраста ему уже делают прививку АДС (дифтерия, столбняк). Но при желании родители могут прививать таких детей в частных клиниках теми вакцинами, которыми хотят. Думаю, что комплексная вакцина, защищающая и от коклюша, не помешает. Хотя в старшем возрасте это и не смертельно опасное заболевание (грозит летальным исходом детям до года), оно очень неприятное. Удушливый кашель при коклюше может беспокоить до полугода.

А вот столбняк, заражение которым может произойти при любой ране, если в нее попал возбудитель заболевания (грамположительная палочка), без лечения приводит к смерти. Человек умирает в страшных муках. Заболевание поражает нервную систему и вызывает сильнейшие судороги, тело больного выгибается дугой. Смерть, как правило, наступает от удушья. Симптомы столбняка могут появиться уже на седьмой—десятый день после травмы. Опасна и дифтерия, напоминающая по симптомам ангину. Если человек не привит и заразился, лечение возможно с помощью противодифтерийной сыворотки. Но результат зависит от того, как быстро установлен диагноз и начато лечение. Также необходима прививка от полиомиелита. Лечения от этого заболевания, которое может привести к параличу, инвалидности, не существует.

— Что делать в случае, если ребенок поранился, а прививки от столбняка у него нет?

— Такое случается довольно часто. И мамы начинают беспокоиться, бегать по травмпунктам, больницам и аптекам в поисках противостолбнячной сыворотки. Если рана поверхностная и чистая, можно не волноваться, достаточно просто обработать ее перекисью и зеленкой. Но если она глубокая, туда попала земля, ребенок вогнал занозу или ржавый гвоздь, надо вводить противостолбнячную сыворотку сразу после травмы. Это поможет предупредить развитие заболевания.

— А нужно ли вводить противостолбнячную сыворотку тем, кто получал прививку АКДС или АДС?

— Если ребенка вакцинировали по календарю прививок, ничего не пропуская, то экстренная профилактика не понадобится. Важно иметь документ, подтверждающий то, что проведены все плановые профилактические прививки (в соответствии с возрастом ребенка). Но очень часто детям делают далеко не все прививки… Взрослые люди, как правило, не прививаются (вакцинироваться от столбняка надо каждые 10 лет). В случае глубоких порезов пилой, другими инструментами, а также ранений и других серьезных травм им надо вводить сыворотку.

— Многие родители считают, что лучше начинать прививать ребенка не по календарю, а в год-два или даже позже…

— Считаю, что малыша, у которого нет неврологических проблем, иммунных и других нарушений, стоит вакцинироваться по календарю. Ведь со временем иммунные настройки угасают, и иммунитет к прививке может вырабатываться хуже.

Малышей до года регулярно осматривают врачи разных специализаций, в том числе и невролог. Но если же у родителей есть опасение, что с ребенком может быть что-то не в порядке, они хотят услышать мнение не только врачей поликлиники, стоит проконсультироваться и со специалистами других клиник.

— В каких случаях прививки противопоказаны?

— При неврологических проблемах, иммунных нарушениях, ОРВИ или гриппе, а также серьезной аллергической реакции на предыдущее введение вакцины.

Кстати, выжидать две недели после перенесенного ОРЗ или ОРВИ, чтобы сделать прививку, не нужно. Если врач выдал справку о том, что ребенок здоров, значит, его можно прививать. К слову, за рубежом делают прививку даже в том случае, если у ребенка температура 37,4. Но лучше все же, чтобы градусник показывал 36,6.

Как готовиться к прививке

Желательно накануне сдать анализ крови.

Перед прививкой врач назначает на несколько дней противоаллергические препараты и сорбенты.

У ребенка не должно быть симптомов простуды (его в день вакцинации обязательно осматривает педиатр), а температура не превышать 36,6 градуса.

Если после вакцинации АКДС повышается температура (такое может произойти после второй-третьей прививки), необходимо принимать жаропонижающее.

Основные факты

Причиной столбняка является инфицирование пореза или раны спорами бактерии Clostridium tetani, и в большинстве случаев болезнь развивается в течение 14 дней после инфицирования. Столбняк не передается от человека человеку.
Столбняк можно предотвращать с помощью иммунизации вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин. Вместе с тем, у людей, перенесших столбняк, не вырабатывается естественный иммунитет, и они могут быть снова инфицированы.
Большинство зарегистрированных случаев столбняка связаны с родами и происходят среди новорожденных детей и матерей, которые не были в достаточной мере вакцинированы против столбняка.
В 2015 г. примерно 34 000 новорожденных детей умерли от столбняка новорожденных, то есть с 1988 г. смертность снизилась на 96%, в значительной мере, благодаря расширению масштабов противостолбнячной вакцинации.
В 2016 г. 86% детей грудного возраста в мире были вакцинированы 3 дозами вакцины против коклюша-дифтерии-столбняка (АКДС).

Столбняк – это острая инфекционная болезнь, вызываемая спорами бактерии Clostridium tetani. Эти споры обнаруживаются повсюду в окружающей среде, особенно в почве, золе, кишечнике/фекалиях животных и людей и на поверхности кожи и ржавых инструментов, таких как гвозди, иглы, колючая проволока и другие. В связи с высокой устойчивостью спор к высоким температурам и большинству антисептиков, они могут жить годами.

Болезнь остается серьезной проблемой общественного здравоохранения во многих частях мира, особенно в странах и районах с низким уровнем дохода, в которых уровни охвата иммунизацией остаются низкими, а роды протекают в антисанитарных условиях. Столбняк новорожденных развивается в случае перерезания пуповины нестерильными инструментами или прикрытия остатка пуповины загрязненными материалами. Факторами риска являются также принятие родов людьми с грязными руками или на загрязненных поверхностях.

В 2015 г. около 34 000 новорожденных детей умерли от столбняка новорожденных – это на 96% меньше по сравнению с 1988 г., когда, по оценкам, 787 000 новорожденных детей умерли от столбняка в первый месяц жизни. Вместе с тем, существует повышенный риск развития столбняка у подростков мужского пола и взрослых мужчин, которым проводится обрезание, из-за снижающегося иммунитета и ограниченной возможности получить бустерные дозы во многих странах.

Симптомы и диагностика

Инкубационный период столбняка длится от 3 до 21 дня после инфицирования. В большинстве случаев болезнь развивается в течение 14 дней.

Симптомы могут включать:

спазм челюсти или невозможность открыть рот
внезапные болезненные мышечные спазмы, часто провоцируемые случайными шумами
затрудненное глотание
конвульсии
головная боль
высокая температура и потоотделение
изменение показателей кровяного давления и учащенное сердцебиение.

Симптомы столбняка новорожденных включают мышечные спазмы, которым часто предшествует неспособность новорожденных сосать или брать грудь, и чрезмерный крик.

Столбняк диагностируется на основе клинических признаков и не требует лабораторного подтверждения. По определению ВОЗ, подтвержденным случаем столбняка новорожденных является случай болезни у ребенка, обладавшего нормальной способностью сосать и кричать в первые 2 дня жизни, который утратил эту способность в период от 3 до 28 дня жизни и у которого развилась ригидность или появились спазмы.

По определению ВОЗ, для диагностики столбняка (не столбняка новорожденных) необходимо наличие, по меньшей мере, одного из следующих признаков: устойчивый спазм лицевых мышц, при котором кажется, что губы человека растянуты в улыбке, или болезненные мышечные сокращения. По данному определению, необходимо, чтобы этому предшествовала травма или рана. Однако столбняк диагностируется и у тех пациентов, которые не могут припомнить наличие у них каких-либо ран или травм.

Лечение

При развитии столбняка требуется неотложная медицинская помощь, в частности:

медицинская помощь в условиях больницы
незамедлительное лечение с использованием противостолбнячного
иммуноглобулина человека
интенсивная обработка раны
препараты против мышечных спазмов
антибиотики
противостолбнячная вакцинация.

Люди, выздоровевшие после столбняка, не имеют естественного иммунитета и могут быть снова инфицированы. Поэтому им необходима иммунизация.

Столбняк можно предотвращать путем иммунизации вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин. Эти вакцины включены в программы регулярной иммунизации в глобальных масштабах и вводятся женщинам во время дородового наблюдения.

Для обеспечения защиты на протяжении жизни ВОЗ рекомендует, чтобы каждый человек получал 6 доз (3 первичные и 3 бустерные дозы) вакцины, содержащий столбнячный анатоксин. Серию из первых 3 доз следует начинать в возрасте 6 недель с минимальным интервалом в 4 недели. 3 бустерные дозы желательно вводить в течение второго года жизни (12-23 месяца), в 4-7 лет и в 9-15 лет. В идеале между бустерными дозами должен быть, по меньшей мере, четырехгодичный перерыв.

Существует много видов вакцин против столбняка, все из которых комбинируются с вакцинами против других болезней:

Вакцины против дифтерии и столбняка (DT)
Вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP)
Вакцины против столбняка и дифтерии (Td)
Вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap)

Столбняк новорожденных можно предотвращать путем иммунизации женщин репродуктивного возраста вакциной, содержащей столбнячный анатоксин, во время или вне беременности. Кроме того, профилактике столбняка может также способствовать надлежащая медицинская практика, включая обеспечение надлежащих санитарных условий для родов и перерезания пуповины, а также надлежащая обработка ран во время хирургических и стоматологических процедур.

В странах, в которых национальные программы поддерживают высокий уровень охвата иммунизацией на протяжении нескольких десятилетий, наблюдаются очень низкие уровни заболеваемости столбняком.

Деятельность ВОЗ

На Всемирной ассамблее здравоохранения в 1989 г. была выдвинута цель по глобальной элиминации столбняка новорожденных в качестве проблемы общественного здравоохранения (определяется как менее одного случая столбняка новорожденных на 1000 живорождений в каждом районе) во всех странах.

В 1999 г. ЮНИСЕФ, ВОЗ и Фонд ООН по народонаселению (ЮНФПА) провозгласили Инициативу по элиминации столбняка матерей и новорожденных (ЭСМН) для придания нового стимула усилиям по ЭСМН в качестве проблемы общественного здравоохранения.

По состоянию на апрель 2018 г. 14 стран не достигли цели по ЭСМН.

После достижения цели по ЭСМН для поддержания необходимых уровней необходимо непрерывно усиливать мероприятия по регулярной иммунизации беременных женщин и детей, поддерживать и расширять доступ к родам в надлежащих санитарных условиях, проводить надлежащий эпиднадзор за столбняком новорожденных и вводить и/или усиливать иммунизацию в школах там, где это возможно.

Для поддержания уровней ЭСМН и защиты всех людей от столбняка ВОЗ рекомендует, чтобы все люди в детском и подростковом возрасте получали 6 доз вакцины, содержащей столбнячный анатоксин.

Тема вакцинации последний год, пожалуй, входит в десятку самых популярных в СМИ и самых болезненных в обществе проблем. Дискуссии ведутся даже не вокруг наличия вакцин и проблем с их поставкой в страну. Исполняющий обязанности министра здравоохранения Ульяна Супрун в первые же дни работы на посту заявила, что Министерство здравоохранения будет инициировать заседание Совета национальной безопасности и обороны для решения вопроса о низком уровне вакцинации в Украине. По требованиям ВОЗ, вакцинировано должно быть не менее 95% населения. Текущие данные о вакцинации в нашей стране, которые озвучила глава Минздрава на одной из первых своих пресс-конференций, не просто неутешительные, а угрожающие.

Укринформ спросил известных врачей и медицинских управленцев, как они оценивают ситуацию, сложившуюся с вакцинацией и наличием вакцин, и стоит ли Украине подумать о собственном производстве вакцин и сывороток.

С ВАКЦИНАМИ НА СЕГОДНЯ НЕ ТАК ВСЕ ПЛАЧЕВНО

Владимир Мартынюк, главный детский невролог МЗ:

- Насколько я информирован, вакцины сегодня поступают согласно плану. Я знаю, что пришла вакцина от столбняка, от дифтерии - они уже есть в достаточном количестве. Прошли туры иммунизации против полиомиелита, поэтому эта вакцина тоже есть.

На сегодня не так все плачевно, как хотят изобразить некоторые средства массовой информации. Да, был перерыв, он была связан со многими причинами - вы понимаете, что и фармрынок здесь работает. И все эти неувязки, которые были на высших ступенях власти, привели к тому, что дети на какой-то период остались незащищенными.

Сегодня ситуация значительно улучшилась, есть четыре основные инфекции, которые стопроцентно должны покрываться вакцинацией, кроме столбняка и дифтерии - полиомиелит и туберкулез. По трем мы имеем стопроцентное обеспечение.

Прежде всего, та команда - министр, заместители министра, главы департаментов - должны иметь какое-то определенное время, и должны иметь доверие как со стороны общества, так и со стороны власти. Если эти вещи совпадают, то провалов не будет. Если приходит команда на короткий промежуток времени - на 6, 11 месяцев или на год-два, совершенно невозможно четко организовать работу.

Относительно производства собственных вакцин. Это нужно экономически обосновать, у нас есть достаточно серьезные фармацевтические организации, которые все больше развиваются. Я так понимаю, что по основным лекарствам, которые крайне необходимы при предоставлении скорой помощи, в Украине уже все налажено. А надо ли в Украине производить свою вакцину? Для это должен быть какой-то экономический расчет, чтобы понять, что лучше - привезти или изготавливать у нас. Возможно, что-то можно было бы у нас производить, что-то закупать. Это не является на сегодня вопросом, который требует огромных вложений. Есть команда людей, которая руководит медициной. Они занимаются расчетом и дают необходимые предложения.

ДЛЯ РАЗРАБОТКИ ВАКЦИНЫ ПОТРЕБУЕТСЯ ОТ 5 ДО 8 ЛЕТ

Василий Лазоришинец, директор Института сердечно-сосудистой хирургии им. Амосова:

- На мой взгляд, нужны квалифицированные специалисты, которые понимают что они делают, для чего и как делают. То, что произошло с вакцинацией, не сегодня достигнуто. Это было сделано два года назад, когда развалили полностью руководство охраной здоровья, я имею в виду министерство. На сегодня там фактически нет специалистов. Сейчас нужно начинать с нуля, потому что такое впечатление, что постепенно нашу страну превращают в какую-то дикую Африку. Только в Африке не проводится вакцинация, во всех цивилизованных странах проводится. И даже то, что можно преодолеть, и то, что мы делали, даже это было изуродовано.

Поэтому здесь ответственность должны брать на себя те, кто это делал, кто делал эти назначения, кто делал невозможным закупку вакцин и всего прочего. Я думаю, что специалисты в нашей стране есть, но нельзя ставить свои личные интересы выше интересов страны, и тех детей, которые рождаются.

Производство вакцин в Украине было. Но оно было разрушено в начале 90-х годов. В 2010 году я посетил Кубу. Там сейчас производится 32 вакцины против инфекций, которые можно предупредить. В 1973 году специалисты из Советского Союза - один профессор из Украины, один из России - обучали кубинцев изготавливать вакцины. Сейчас даже США, несмотря на эмбарго, закупают эти вакцины. Да, через немецкие компании - но это кубинские вакцины.

Мы могли бы создать собственное производство (вакцин - ред.). Для этого нужна, прежде всего, политическая воля и то, чтобы наша страна начала развиваться и двигаться вперед. Это будет сложно, для разработки вакцины потребуется от 5 до 8 лет, но на сегодня у нас медицинская наука, несмотря на то, что ее уничтожают, на таком уровне, что любые наши достижения воспринимаются как в Европе, так и в Соединенных Штатах Америки, так и в Азии.

БЕЗ ВАКЦИНАЦИЙ НАС ВЫКИНУТ ИЗ КРУГА ЦИВИЛИЗОВАННЫХ СТРАН

Василий Князевич, министр здравоохранения в 2007-2010 гг.:

- Ситуация, которая сложилась с вакцинами, свидетельствует о низком профессиональном уровне специалистов, которые этим занимаются, я имею в виду государственных. Это государственная политика, это национальные интересы. Если мы не будем проводить вакцинацию, нас выкинут из круга цивилизованных стран. Поэтому в первую очередь, следует задать вопрос: кто и как поставляет эти вакцины? Каждый должен делать свое - государство должно выделить соответствующие средства, утвердить календарь прививок, создать соответствующую систему, где можно получить эту вакцину. Родители должны понимать для чего и как это делается, и сознательно идти к врачу, который снимет те или иные проблемы, или расскажет зачем это делать. Нужно все делать осознанно. Но вакцинация должна быть обязательной.

Относительно разработки вакцин. Не нужно этого делать, но я за производство некоторых вакцин, ибо в свое время, когда у нас была эпидемия гриппа, я стоял в очереди, как представитель страны, а за мной было 50 млн. И мы ждали, когда нам будет предоставлена необходимая вакцина. Потому что самая большая проблема, которая нас волновала - это неизвестный вирус, который может за какие-то часы распространиться в обществе. И защищать себя можно только имея свою вакцину или технологию производства.

Я поддерживаю производство вакцин на такие случаи, а остальное можно покупать. Все производства, перепроизводства есть. Но вакцинация - это национальная безопасность, поэтому должна быть государственная политика. Никакие международные организации о нас не позаботятся, если мы сами не установим правила игры и безопасности, не объединимся вокруг таких вещей.

ЕСТЬ ИНСТИТУТ В ХАРЬКОВЕ, КОТОРЫЙ ПРОИЗВОДИЛ ВАКЦИНЫ, НО ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ БАЗА ПРИНАДЛЕЖИТ РОССИИ

Виталий Цимбалюк, президент Национальной медицинской академии наук:

- Ситуация сложная. Если сделать в вакцинации даже самый маленький перерыв, то есть угрозы возникновения эпидемии, и об этом нужно всегда помнить. А эпидемии - это большие деньги для государства, потери людей и детей. И это очень опасно. Рано или поздно, я надеюсь, в этом вопросе будет наведен порядок.

Но со своей стороны, как президент Медицинской академии наук, я считаю, что мы не должны закупать все эти вакцины, в том числе и сыворотки, а начинать делать свои собственные. Я изучил историю этого вопроса. В составе Академии наук есть Институт микробиологии и иммунологии имени Мечникова, который в свое время назывался Институтом вакцин и сывороток. Он производил во времена Советского Союза достаточно вакцин и сывороток, которые на тот период спасали жизнь и решали много вопросов. Поэтому государство должно подумать о том, что мы не должны зависеть от кого-то, платить валютой, а вложить эти средства в развитие нашей научной и производственной базы.

Я не хочу касаться политических моментов, но в Харькове этот институт работает, но производственная база на сегодня принадлежит России. Я не могу сказать, что они там производят, но все-таки на территории Украины они что-то производят, и затем для того, чтобы получить этот продукт, мы должны покупать его через другие российские каналы. Поэтому я вижу большую необходимость и буду делать все, чтобы начать и научные поиски, и создание производственной базы для собственных вакцин и сывороток. Нужно вложить определенную сумму денег, которая потом себя оправдает. А каждый год платить большие суммы - это не для нашего государства. Возможно, для других государств это приемлемо. Но такое государство, как Украина, все время это делала (обеспечивала себя вакцинами), и я в этом вижу перспективу.

НЕГАТИВНЕ ОТНОШЕНИЕ ОБЩЕСТВА К ВАКЦИНАЦИИ ПРИВОДИТ К ПОЯВЛЕНИЮ В УКРАИНЕ БЕШЕНСТВА И СТОЛБНЯКА

Ольга Голубовская, заведующая кафедрой инфекционных болезней НМУ им. Богомольца, главный внештатный инфекционист Минздрава:

- Ситуация связана не только с отсутствием вакцин и недофинансированием, но и с негативным отношением общества к вакцинации. Это очень серьезный вопрос, особенно, когда эта информация идет от медицинских работников, к которым у пациентов высокий уровень доверия. Если врач говорит, что вакцинация не нужна по ряду причин, это распространяется. И что мы не делали бы на государственном уровне, будет сложно такое отношение изменить.

Это может привести и уже приводит к вспышке не просто обычных инфекционных заболеваний, к которым мы привыкли - корь, ветряная оспа и прочее, а к появлению таких заболеваний, как бешенство, столбняк, которые у нас каждый год регистрируются. В Европе их вообще нет, а специалисты, наверное, только читали о них в учебниках. Те случаи, которые были недавно зарегистрированы, связаны с тем, что дети не были вакцинированы. Я общалась с персоналом: с одной стороны, когда дети были маленькие, их не вакцинировали из-за перебоя с поставками вакцин - это 2008-2009 годы, с другой стороны, есть и отказ от вакцинации.

В свое время Украина производила собственные вакцины против бешенства, сыворотки антитоксические, противостолбнячную, противоботулиническую. Это не какие-то слишком дорогие вещи. Потому что в Европе нет такой проблемы вообще, у них нет таких болезней, как бешенство или столбняк, и, соответственно, нет большого производства противостолбнячной, протиботулинической сыворотки в таких объемах, чтобы они нам помогали. На мой взгляд, оптимальный выход - возобновление производства определенных вакцин, чтобы мы ни от кого не зависели.

Искать виновных в той ситуации, которая сложилась с вакцинацией детей и наличием необходимых медицинских препаратов, конечно, можно до бесконечности. До бесконечности можно переводить и ответственность - то на родителей, которые не понимают или просто следуют каким-то трендам, то на врачей, то на государство. В определенный момент нужно все же прийти к какому-то консенсусу и принимать конкретные решения. А обществу - требовать от государства соблюдать безопасность в этом вопросе, врачам и специалистам в этом деле - не оставлять просто так ситуации, когда родители не вакцинируют детей, а государству - создать стабильную систему защиты населения от инфекционных болезней и заботиться о долгосрочной перспективе. Главное - не упустить этот момент. В этом нам точно никто не поможет, на какую бы широкую международную общественность мы не рассчитывали.

Сейчас Министерство здравоохранения решило часть чисто бюрократических моментов с доставками закупленных ПРООН, ЮНИСЕФ и Crown Agents вакцинами и лекарствами. При этом, в Министерстве уверяют, что в Украине уже доступны вакцины для проведения прививок детям первого года согласно Календарю прививок.

Наталья Молчанова, Киев.

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области

Прививка от столбняка

Столбняк относится к тому типу инфекционных заболеваний, которые процветают в период войн, катастроф и на любой загрязнённой территории. Поэтому в странах Африки и Азии высокая смертность новорождённых. Ежегодно от этого недуга умирают тысячи человек, а летальность даже в наше время достигает 80%. До сих пор в медицине прививка от столбняка считается самым эффективным способом профилактики этой инфекции.

От возбудителя — столбнячной палочки (clostridium tetani), избавиться невозможно хотя она не прячется, а живёт практически везде. Устойчивость её спор во внешней среде поражает, на неё не действует практически ничего, благодаря этому бактерии долго сохраняются в почве, испражнениях и на предметах обихода. При температуре 37 ºC, оптимальной влажности и присутствии других бактерий споры прорастают и начинают действовать.
Опасен не только микроорганизм, но и его токсин. И если возбудитель столбняка можно обезвредить при помощи антибиотиков, то с токсином невозможно справиться, что зачастую приводит к летальному исходу. Единственная действенная мера профилактики столбняка в наше время — это своевременно сделанная прививка.

Почему прививка от столбняка нужна всем людям?

В странах с низким уровнем жизни населения смертность младенцев и детей старшего возраста от столбняка доходит до миллиона в год.
Эта бактерия является постоянным обитателем кишечника травоядных животных, а в 40% случаев является естественным обитателем пищеварительной системы человека.
Основной путь передачи столбняка — контактный через повреждённые участки кожи и после попадания в рану.
Столбняк называют болезнью босых ног, так как причинами заражения являются попадание занозы в ногу, укол острыми предметами, обморожение конечностей и нарушение целостности кожи, заболевание также развивается при криминальных абортах и проведении родов в асептических условиях.
Токсин, выделяемый столбнячной палочкой, занимает второе место в мире по летальности после токсина ботулизма.

Когда делают прививку от столбняка?

Это обязательная вакцинация, входящая в национальный календарь, которую делают всем малышам спустя несколько месяцев после рождения.

В каком возрасте детям делают прививку от столбняка?

Первая встреча ребёнка в случае плановой вакцинации против столбняка происходит в возрасте 3 месяца. Это не единственная защита в этот период жизни ребёнка, так как вакцина в большинстве случаев комплексная и включает ещё антигены от коклюша и дифтерии (АКДС). Планируется мероприятие заранее, поэтому маму с ребёнком приглашает медсестра в поликлинику, где врач проводит осмотр малыша, а после направляет в кабинет профилактики.
Чтобы иммунитет лучше сработал при встрече с инфекцией, нужно вакцину ввести как минимум троекратно. Поэтому согласно графику вакцинации, следующую прививку делают через 1,5 месяца после первой, а затем ещё одну в 6 месяцев.

Как часто делают прививку от столбняка?

В 18 месяцев для закрепления эффекта проводят ревакцинацию, вторую — в 6 лет, затем в 16 (иногда третья ревакцинация проходит в 14 либо 17 лет, это зависит от графика прививок, за последние десятилетия он немного менялся). После третьей ревакцинации прививку от столбняка делают каждые 10 лет. Для неё нет ограничений по возрасту. Бактерии находится почти на всех окружающих нас предметах и в почве, с инфекцией столкнуться можно в любом возрасте, а после 50 осложнений намного больше из-за слабости организма.

Кроме плановых случаев, бывают ещё экстренные прививки от столбняка. Когда их делают?

Перед проведением операций. При направлении на оперативное лечение одним из обязательных пунктов в направлении является наличие прививок. В случае утраты данных о вакцинации больного приходится прививать дополнительно.
Экстренная вакцинация проводится при отморожении, ожогах и всех видах ранения. Её делают независимо от того была проведена плановая вакцинация от столбняка или нет.

Экстренную прививку от столбняка делают при укусе собаки. Раны с глубоким проникновением опасны многочисленными осложнениями, развитие столбняка — одно из них. С целью профилактики инфекционного недуга экстренно вводят столбнячный анатоксин.
Длительно заживающие гнойники, язвенные поражения конечностей, гангрена пальцев — показание к дополнительному проведению вакцинации.
У женщин проводят вакцинацию после родов на дому и криминальных абортов.,

Когда делают прививку от столбняка взрослым?

Несколько лет назад последнюю прививку в подростковом возрасте делали в 14 или 17 лет, сейчас в норме 16 лет — крайний период ревакцинации подростков. Согласно правилам, взрослых ревакцинируют через 10 лет после последнего введения препарата. То есть первая прививка от столбняка у взрослого человека должна быть в 26 лет.
Это в идеальных условиях, если человек полностью был провакцинирован в положенный срок. На практике же, часто бывает по-другому. К примеру, если утеряны данные о прививках или человека приходится экстренно вакцинировать после травмы или укуса животного. Тогда график вакцинации немного сдвигается.
Сколько действует прививка от столбняка? Троекратная вакцинация и ревакцинация обеспечивают защиту против столбняка на 10 лет, за исключением экстренных ситуаций. Например, человека прививали в 26 лет, а в 35 его укусила собака — то вакцинацию проводят, даже если у него была прививка.

В детском возрасте за своевременным введением вакцины строго следят участковые службы. У взрослых тоже ведётся строгая отчётность, но некоторых прививают на работе.

Какой категории взрослого населения без вакцинации никак нельзя обойтись?

Есть профессии, когда люди ежедневно сталкиваются с травмами, а значит, имеют дополнительный риск развития этого инфекционного заболевания. За этой категорией населения следят не только в поликлиниках, но и в цеховых медицинских службах (это медицинские кабинеты, организованные на самих предприятиях).

Кто к ним относится:

работники оборонной промышленности;
строители;
спортсмены;
землекопы;
работники железнодорожного транспорта.

В течение какого времени нужно сделать прививку от столбняка после травмы?

Взрослым в этом случае инъекцию столбнячного анатоксина в дозе 1 мл комбинируют с противостолбнячной сывороткой, которую вводят в другое место. Препарат вводят в кратчайшие сроки, ведь в идеальных условиях бактерии начинают быстро размножаться.

Куда делают прививку от столбняка?

Малышам вводят вакцину внутримышечно в передненаружную (переднебоковую) область бедра. Детям старшего возраста препарат вводят подкожно в подлопаточную область или в дельтовидную мышцу плеча. Место введения вакцины зависит от препарата и производителя. Прививочная доза составляет всего 0,5 мл однократно. В ней должно содержаться 10 единиц столбнячного анатоксина.
Перед процедурой рекомендуется внимательно осмотреть суспензию для прививки. В ней не должно быть посторонних примесей, хлопьев. Допускается наличие рыхлого осадка, который после встряхивания исчезает. Ампула должна быть целой и промаркированной.

Как правильно себя вести после прививки?

Вакцинация — дело не только болезненное, но и ответственное. Поведение человека после введения какого-либо препарата определяет во многом его дальнейшее самочувствие. А в случае, когда прививают детей — ответственность ложится на их родителей.

Что можно и нельзя делать после прививки от столбняка?

Постарайтесь не посещать активных людных мест. Не нужно водить ребёнка на площадку к другим детям, в магазин, центры развития малышей, среди них могут оказаться больные ОРВИ. Ослабленный вакцинацией иммунитет быстрее подхватывает инфекции.
Введение в организм нового вещества всегда сопровождается высоким риском. Сложно предугадать, как поведут себя иммунная и другие системы организма. Поэтому как минимум 30 минут после иммунизации нужно находиться в поле видимости медработников, чтобы они своевременно среагировали в случае развития у ребёнка анафилактического шока на прививку.
Можно ли мочить прививку от столбняка? Нет ограничений по водным процедурам. Нужно только помнить несколько ключевых моментов: в день прививки не нужно надолго оставлять малыша в ванной (лишние эмоциональные потрясения не нужны ребёнку); нельзя купаться в течение нескольких дней в природных водоёмах (там иногда можно заразиться другими инфекциями); не растирайте губкой место инъекции. После прививки лучше применять душ, а не ванну.
Важно проконсультироваться с врачом о возможных последствиях и как их лучше избежать либо как с ними быстрее справиться. К примеру, если после прививки от столбняка болит место укола, некоторым достаточно выпить успокоительного, это может оказаться всего лишь реакцией нервной системы на эмоциональную обстановку. В других случаях, такая реакция, проходит спустя сутки самостоятельно.

Противопоказания к прививке

Все, даже самые безопасные препараты, имеют свои противопоказания. Вакцина от столбняка не исключение. Существуют ситуации, когда её лучше временно отложить или не делать совсем.

Противопоказанием к прививке от столбняка является выраженная реакция на анатоксин или другой компонент вакцины в прошлом.
При нарушении функции печени и почек препарат нужно вводить с большой осторожностью, после консультации с врачом.
Женщинам нельзя делать прививку от столбняка в период беременности и кормления грудью.
Прививку от столбняка детям не надо проводить, если ребёнок уже переболел им, в этом случае его вакцинировать нет необходимости.

Вакцины от столбняка

Детям прививки от столбняка делают многокомпонентными вакцинами, в состав которых также входит защита от коклюша, дифтерии и других инфекций.

Есть несколько отечественных вакцин для защиты от столбняка:

Прививку от столбняка делают после травмы, ранений, её вводят детям в первые месяцы рождения, чтобы уберечь малышей от тяжёлого заболевания. Защита сработает эффективнее, если, кроме экстренных прививок, у человека будет проведён полный курс иммунизации в детском возрасте.

Читайте также: