Профилактика вирусных заболеваний в детских учреждениях

Как меньше болеть, или Почему профилактика важна в любое время года

И грипп, и простуда — это острые респираторные заболевания вирусного происхождения. Заполучить их в результате обычного переохлаждения крайне сложно. Во время становления иммунитета, особенно когда малыш перестает общаться только с родителями и идет в сад, вирусные заболевания неизбежны. Чтобы ребенок болел реже, необходима профилактика.

Крайне важно проводить профилактические мероприятия каждый день вне зависимости от сезона и эпидемиологической обстановки. Проведем аналогию со спортом. Например, человек мечтает стать футболистом и занимается много лет. Накапливает знания, оттачивает навыки, развивает физическую силу, сноровку, учит правила игры и основные тактические ходы. То же и с иммунитетом. Защитные силы организма тренируются всю жизнь. Поэтому, если вы хотите видеть своего ребенка здоровым и сильным, необходимо позаботиться о правильном формировании и дальнейшем укреплении его иммунной системы.

Наверняка каждый из нас слышал о вреде самолечения. С профилактическими мерами также стоит быть аккуратными, особенно когда речь идет о неокрепшем детском организме. Популярен миф о том, что убойные дозы чеснока — лучшее средство для профилактики гриппа и простуды у детей. Но эффективность таких мероприятий не доказана. Так, британская студентка пыталась свести воедино все исследования, посвященные чесноку. Ей удалось найти лишь один вызывающий доверие эксперимент. Испытуемых разделили на две группы: одна принимала капсулы с экстрактом чеснока, другая — плацебо. И хотя грипп все равно поразил обе команды, средняя продолжительность болезни у людей, принимавших экстракт чеснока, была меньше — два дня вместо пяти. Вот только у пахучего растения обнаружилось несколько побочных эффектов, в их числе и кожная сыпь. Таким образом, есть риск развития аллергической реакции. К тому же чеснок противопоказан при заболеваниях пищеварительной системы, при желчекаменной болезни.

Чрезмерное укутывание — еще одна вредная привычка. Лучше взять с собой на прогулку лишнюю куртку и одеть ребенка, если ему станет прохладно, чем снимать шестой свитер с малыша, когда тот вдруг вспотеет.

Рассмотрим профилактические мероприятия с применением аптечных средств.

Прививка

Вакцинация — самый действенный метод профилактики гриппа и других инфекционных заболеваний. Благодаря ей человечество справилось с полиомиелитом, дифтерией, столбняком. Прививки от этих заболеваний входят в число обязательных. Вакцинация против гриппа проводится по согласию родителей. Эффективность этого метода профилактики доказана. На что важно обратить внимание:

• Своевременность вакцинации. Прививку нужно делать задолго до эпидемии. Если речь идет о гриппе, то наиболее благоприятный для вакцинации период — середина осени, за полтора–два месяца до начала морозов. В этом случае иммунитет ребенка успевает адаптироваться, выработав необходимые антитела для борьбы с вирусом.
• Состояние здоровья ребенка. Перед походом в инфекционный кабинет покажитесь участковому педиатру. Врач осмотрит ребенка и вынесет свой вердикт относительно того, готов маленький организм к прививке или нет.
• Качество вакцины. Поинтересуйтесь названием препарата и проконсультируйтесь с вашим педиатром на предмет безопасности конкретной вакцины. Имейте в виду: прививку могут делать только в лечебных учреждениях и школах, детских садах.

Витаминные комплексы

Витамины ускоряют процессы строительства клеток организма, а также с их помощью быстрее создаются иммунные тела. Более того, некоторые витамины обладают способностью связывать токсины и препятствовать распространению микробов через кровь. Так, витамин С считается одним из лучших при профилактике гриппа. Благоприятное действие на иммунную систему оказывает и витамин А. Эти вещества также относятся к антиоксидантам, связывающим токсины и свободные радикалы. Большой популярностью среди педиатров пользуются мультивитаминные комплексы для профилактики гриппа у детей.

При этом стоит учесть, что витамины принесут пользу только при правильном применении с учетом их сочетаемости между собой, суточной потребности. К тому же бесконтрольный прием может привести к гипервитаминозу. Чтобы не гадать, какие именно добавки включить в рацион ребенка, не навредив ему, обратитесь к педиатру.

Спреи с морской водой для носа и полоскания

Сегодня в аптеках представлен широкий выбор спреев с морской водой для орошения слизистой носа и полости рта. Эти процедуры способствуют увлажнению оболочек, от чего напрямую зависит местный иммунитет. Приготовить такой раствор можно и самостоятельно. Главное — соблюсти пропорции, чтобы не пересушить слизистую. Для приготовления раствора слабой концентрации понадобится пол-литра кипяченой воды и чайная ложка морской соли мелкого помола. После растворения всех кристалликов полученную воду нужно процедить через двойной слой марли или бинта.

Иммуномодуляторы

Механизм действия иммуномодуляторов сводится к усилению защитных сил организма путем увеличения числа специфических иммунных клеток или стимулирования функций уже существующих. Так в том числе осуществляется и профилактика гриппа, а также других инфекций.

Для справки

Казалось бы, принимай иммуномодулирующие препараты регулярно — и проблем не будет. К сожалению, это не так. Защитная система организма — очень сложный механизм, и любое вмешательство в ее работу проводится только по показаниям врача и под его наблюдением. Побочными эффектами от бездумного приема иммуномодуляторов могут стать аллергии, аутоиммунные заболевания (когда организм атакует сам себя) и несостоятельность иммунитета без лекарственной поддержки.

Индукторы интерферона

Так называются иммуномодуляторы, стимулирующие выработку организмом собственных интерферонов. Интерфероны — это клетки, миссия которых заключается в борьбе с вирусами. Препараты этого ряда принимаются для экстренной профилактики сразу после контакта с больными гриппом. К применению этих лекарств стоит подходить осторожно, обязательна консультация педиатра.

Противовирусные средства

Прием любых медикаментов, в том числе противовирусных средств в профилактической дозе, должен осуществляться под наблюдением врача.

Здоровый сон, сбалансированное питание и физическая активность — главные способы профилактики гриппа и простуды у детей. Если иммунитет ребенка ослаблен, помочь организму справиться с инфекцией может вакцинация, прием противовирусных препаратов и другие лекарственные методы.

У всех форм есть несколько вариантов приема: средство используется для сезонной и экстренной профилактики, а также для лечения простуды и гриппа.

Общие сведения, виды профилактики

Универсального средства защиты от всех вирусных инфекций не существует, так как больше 300 вирусов способны вызвать ОРВИ. Но уменьшить риск возникновения заболевания можно. Этого добиваются путем профилактики заражения и путем укрепления организма ребенка с целью повышения сопротивляемости инфекции.

Различают следующие виды профилактики:

• экспозиционная профилактика – предотвращение контактов ребенка с источниками вирусов;
• диспозиционная профилактика – методы повышения сопротивляемости детского организма (включает неспецифическую и специфическую профилактику).

Экспозиционная профилактика – профилактика заражения

Поскольку источником заражения является человек, то, чем больше число людей, с которыми контактирует ребенок, тем больше вероятность инфицирования. Такой опасный для ребенка контакт может произойти и в детском саду или школе, и в кинотеатре или магазине, и во время развлекательных мероприятий, и в городском транспорте.


В период сезонного повышения заболеваемости или в период эпидемии гриппа желательно сократить до минимума контакты ребенка с посторонними людьми.

Понятно, что в детский сад или в школу ребенок будет продолжать ходить. Но от похода в цирк или по магазинам с ребенком следует воздержаться, ограничить (если возможно) пользование городским транспортом, поменьше ходить в гости и т.д.

1. В период эпидемии ОРВИ или гриппа не следует идти с младенцем на очередной профилактический осмотр. Если необходимость посетить детскую поликлинику все же появилась, то желательно вести ребенка обоим родителям: пока один из них сидит в очереди, другой гуляет с ребенком на улице, чтобы свести до минимума контакт с больными детьми.

При повышении уровня заболеваемости энтеровирусной и аденовирусной инфекции следует воздержаться от посещения ребенком бассейна, поскольку эти вирусы могут передаваться также и водным путем.

2. Другим способом предупреждения инфицирования является создание преграды на путях передачи вирусной инфекции, то есть воздействие на сам механизм заражения.

3. Известно, что вирусы в течение многих часов и даже суток сохраняют свою инфицирующую способность при условии теплого, сухого, неподвижного воздуха. И только при регулярном проветривании и увлажнении воздуха в помещении риск инфицирования значительно снижается. Проветривание детской комнаты надо проводить по 15 минут до 5 раз в сутки, и сквозное проветривание один раз в день.

Исходя из этого, к профилактическим мероприятиям относятся:

• ежедневная влажная уборка помещения; ковры из комнаты ребенка в период эпидемии гриппа желательно убрать;
• частое проветривание комнаты; во время эпидемии гриппа и ОРВИ лучше убрать из комнаты ребенка мягкие игрушки, ибо они тоже относятся к активным пылесборникам.

Для энтеровирусов типичным является кишечный путь заражения, поэтому с грязными руками ребенок может занести инфекцию в свой организм. Чтобы предотвратить заражение через рот, нужно:

• тщательно мыть руки с мылом после возвращения с улицы;
• допустимо и частое использование гигиенических влажных салфеток в течение дня (если нет условий для мытья рук);
• при наличии больного в семье ему обязательно следует выделять отдельную посуду и полотенце.

4. Одним из эффективных способов профилактики вирусных инфекций является применение солевых растворов в виде промываний носа. Они уменьшают концентрацию вирусов в носоглотке и носовых ходах.

Для этого необходимо регулярно закапывать их в нос и полоскать солевым раствором горло. Особенно важно это проводить при реальной угрозе заражения. Удобным для применения является препарат Аква Марис – средство, изготовленное из морской воды. Препарат может применяться не только с профилактической, а и с лечебной целью при ОРВИ и ОРЗ.

5. Одним из эффективных и безопасных способов защиты ребенка может быть применение эфирных масел. Они не только обеззараживают воздух при распылении в комнате, но и оказывают благоприятное воздействие на психоэмоциональное состояние людей.

6. К профилактическим мерам относится непосредственное воздействие на уже попавшие в организм вирусы с помощью противовирусных препаратов.

Противовирусные препараты обладают избирательным действием на определенные вирусы. На вирус гриппа воздействуют Озельтамивир и Ремантадин (действует на вирус гриппа А). Применяют их при контакте с больным гриппом, но назначить препарат и определить дозу должен врач с учетом возраста ребенка и возможных противопоказаний.


Натуральным противовирусным продуктом является чеснок. Если в квартире появился больной вирусной инфекцией член семьи, в которой есть грудничок, то для уменьшения риска его заражения можно на кроватку малыша подвесить несколько марлевых узелков с измельченным чесноком.

Неспецифическая профилактика

К методам неспецифической профилактики, одного из видов диспозиционной профилактики, относятся:

• полноценное питание;
• соблюдение режима дня;
• закаливание;
• занятия физкультурой и спортом;
• витаминотерапия.

Полноценное питание

Питание детей должно быть полноценным по своему составу, соответствовать возрасту ребенка, содержать необходимые микроэлементы и витамины. В рацион питания детей следует включать обязательно кисломолочные продукты, которые способствуют нормализации микрофлоры кишечника, ведь дисбактериоз является фактором, нарушающим нормальную работу иммунной системы.

Закаливание

Повысить устойчивость детского организма к инфекции можно с помощью закаливания – использования воздействия факторов природы (солнца, воздуха и воды).

Витаминотерапия

Для профилактики вирусных инфекций нужны витамины. В зимне-весенний период недостаток витаминов в продуктах питания восполняется приемом витаминных комплексов.

Специфическая профилактика

При попадании вируса в организм только состояние иммунной системы определяет, сможет ли малыш не заболеть. Повысить устойчивость организма к попавшим в него вирусам можно и нужно. Этого можно добиться несколькими путями:

• активация местного иммунитета;
• формирование специфического иммунитета путем вакцинации;
• использование иммуномодуляторов.

Повышение местного иммунитета

Наиболее эффективным и важным является нормальный местный иммунитет, то есть самозащита слизистых оболочек дыхательных путей с помощью специальных веществ (иммуноглобулинов, лизоцима и др.). Она возможна только в случае, если слизистые не пересыхают, и сохранен нормальный состав слюны, выделений из носа и мокроты.

К сожалению, прививок от ОРВИ в целом нет, так как вакцина может защитить от одного какого-либо возбудителя, а при ОРВИ их сотни. Зато существует и много лет успешно применяется вакцинация против гриппа.

К иммунотропным средствам относятся лекарства, воздействующие на иммунитет. Единого названия эта группа препаратов не имеет: их называют и иммунокорректорами, и иммуностимуляторами, и иммуномодуляторами.

РОСПОТРЕБНАДЗОР по РТ

Профилактика простудных заболеваний в детских садах.

Полноценная профилактика ОРВИ и гриппа у ребенка невозможна без участия родителей. Однако каждый детский сад в нашей стране обязан принимать ряд профилактических мер, защищая своих маленьких посетителей от простудных заболеваний.

Чистота и гигиена.

Всем известно, что детский сад или школа — это довольно агрессивная для ребенка вирусная среда, которая на первых порах провоцирует частые заболевания ОРВИ и гриппом. Тем не менее, дошкольные учреждения должны ежедневно помнить о простудной профилактике, и если родители замечают, что это происходит не в полной мере, они имеют право на обращение в Управление Роспотребнадзора.

Главное обязательное условие — это соблюдение чистоты и гигиены. Необходимо ежедневно проводить влажную уборку и чистить все игрушки, а также поверхности, к которым малыши прикасаются в течение дня. Проветривание помещений проводится минимум трижды в день: утром, до прихода детей, во время прогулок и перед сном. Причем температура в спальных и игровых комнатах не должна превышать 18-20 градусов. Отсутствие свежего воздуха в несколько раз повышает риск простудиться во время эпидемии ОРВИ и гриппа, так как в сухом воздухе остается высокая концентрация бактерий и микроорганизмов.

Воспитатели должны следить за тем, как часто дети моют руки с мылом, и отправлять их на эту процедуру после улицы и перед едой. Также желательно, чтобы педагоги напоминали малышам, что нужно избавляться от привычки прикасаться руками к лицу и засовывать пальцы в рот, но все же эта задача по большей части лежит на родителях.

Физическая активность и закаливание.

Физические занятия также проводятся ежедневно. Но полноценные уроки — лишь дважды в неделю. А в остальное время это утренняя зарядка и небольшая разминка в течение дня. Конечно, этого недостаточно для активного образа жизни, поэтому дополнительное посещение спортивной секции всегда приветствуется.

Повышение защитных сил организма в осенне-зимний период.

Главным методом в дошкольных учреждениях по-прежнему остается специфическая профилактика, то есть сезонная вакцинация от гриппа. Разумеется, она проводится с письменного согласия родителей. Стоит отметить, что в некоторых садиках вообще не делают ряд прививок (не только от гриппа), а лишь дают направление на вакцинацию в поликлинику.

Незаменимой профилактикой служит правильная организация рациона питания. Меню детских садов должно содержать положенную норму белков (мясо-рыбные блюда и яично-творожные изделия), витаминов C и A (овощи, фрукты, соки). Горячие блюда готовятся с использованием йодированной соли.

Ограничение контактов с заболевшими детьми.

Один из самых важных пунктов — это как защищают в детском саду ребенка от контактов с носителями инфекции. К сожалению, в каждом втором садике осенью и зимой легко можно увидеть картину, когда в группе со всеми играют сразу несколько кашляющих или шмыгающих носом малышей. На самом деле, такая ситуация недопустима, и ваши претензии к педагогам будут вполне обоснованы, поскольку воспитатель не имеет право допускать в группу ребенка, проявляющего признаки болезни. Как минимум, его перед этим должна осмотреть медсестра. Более того, в разгар эпидемии гриппа, которая всегда наступает в зимние месяцы, всех детей, в идеале, встречает медсестра и измеряет им температуру, чтобы не допустить больного ребенка до занятий.

Если вдруг малыш почувствовал себя плохо в течение дня, медсестра должна изолировать его от других малышей, оставив, например, в своем кабинете до прихода родителей. Конечно, родителей сразу же извещают и просят забрать чадо как можно раньше, а не в обычное вечернее время.

Что касается членов семьи, им тоже положено извещать педагогов о том, что их малыш заболел, накануне посещения детского сада. А если ребенок остается дома из-за простуды, то впоследствии его нельзя допускать в группу без справки от педиатра о состоянии здоровья.

РЕКОМЕНДАЦИИ ГРАЖДАНАМ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОРВИ

Видеосюжеты по теме профилактики гриппа и ОРВИ (Перейти по ссылке)

Что такое грипп и какова его опасность?

Грипп — это инфекционное заболевание, заболеть которым может любой человек. Возбудителем гриппа является вирус, который от инфицированных людей попадает в носоглотку окружающих. <>Большинство людей болеют гриппом всего лишь несколько дней, но некоторые заболевают серьёзнее, возможно тяжёлое течение болезни, вплоть до смертельных исходов. При гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме этого, грипп имеет обширный список возможных осложнений: Лёгочные осложнения (пневмония, бронхит). Именно пневмония является причиной большинства смертельных исходов от гриппа. Осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит). Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит). Осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты). Чтобы избежать возможных осложнений, важно своевременно проводить профилактику гриппа и правильно лечить само заболевание. Обычно грипп начинается внезапно. Возбудители гриппа, вирусы типов А и В, отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в неё бактерий. Среди симптомов гриппа — жар, температура 37,5–39 °С, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле. Грипп можно перепутать с другими заболеваниями, поэтому чёткий диагноз должен поставить врач, он же назначает тактику лечения.

Что делать при заболевании гриппом?

Самому пациенту при первых симптомах нужно остаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу. Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции заболевшего нужно изолировать от здоровых лиц, желательно выделить отдельную комнату. Родители! Ни в коем случае не отправляйте заболевших детей в детский сад, школу, на культурно-массовые мероприятия. При гриппе крайне важно соблюдать постельный режим, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма. Самолечение при гриппе недопустимо, и именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее состоянию и возрасту пациента. Для правильного лечения необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача и своевременно принимать лекарства. Кроме этого, рекомендуется обильное питьё — это может быть горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды. Пить нужно чаще и как можно больше.

Как защитить себя от гриппа?

Правила профилактики гриппа

• Сделайте прививку против гриппа до начала эпидемического сезона.
• Сократите время пребывания в местах массовых скоплений людей и общественном транспорте.
• Пользуйтесь маской в местах скопления людей. Избегайте тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания, например чихают или кашляют.
• Регулярно тщательно мойте руки с мылом, особенно после улицы и общественного транспорта.
• Промывайте полость носа, особенно после улицы и общественного транспорта. Регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь.
• Регулярно делайте влажную уборку в помещении, в котором находитесь.
• Увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь. Ешьте как можно больше продуктов, содержащих витамин С (клюква, брусника, лимон и др.).
• Ешьте как можно больше блюд с добавлением чеснока и лука.
• По рекомендации врача используйте препараты и средства, повышающие иммунитет. В случае появления заболевших гриппом в семье или рабочем коллективе — начинайте приём противовирусных препаратов с профилактической целью (по согласованию с врачом с учётом противопоказаний и согласно инструкции по применению препарата).
• Ведите здоровый образ жизни, высыпайтесь, сбалансированно питайтесь и регулярно занимайтесь физкультурой.

И. Н. Лыткина, кандидат медицинских наук; Н. А. Волкова
Территориальное управление Роспотребнадзора по г. Москве, Центр гигиены и эпидемиологии, Москва

Во всем мире основной экономический ущерб от инфекционных заболеваний приходится на долю гриппа и острых респираторных инфекций (ОРВИ). Временная нетрудоспособность от ОРВИ и гриппа составляет 25–30% случаев временной нетрудоспособности от всех заболеваний, травм и ухода за больными [1].

Необходимо отметить, что перечень препаратов для неспецифической защиты детского и взрослого населения ежегодно расширяется.

Эпидемиологическая эффективность некоторых препаратов изучалась нами в последние годы.

Одним из таких лекарственных средств, предназначенных для профилактики ОРВИ, является отечественный препарат анаферон (Материа Медика Холдинг). Действующим веществом анаферона служат сверхмалые дозы антител к γ-интерферону человека. Анаферон обладает противовирусной активностью и оказывает модулирующее влияние на все звенья иммунной системы [4, 5, 6]. Препарат разрешен к применению у детей, начиная с 6 мес (анаферон детский), и практически не имеет противопоказаний. Для профилактики ОРВИ и гриппа анаферон применяется по простой и удобной схеме: 1 раз в день по 1 таблетке сублингвально. Учитывая то, что анаферон не требуется запивать водой, препарат особенно удобен для проведения профилактической работы в детских дошкольных учреждениях и среди школьников.

Анаферон детский в октябре 2003 г. применялся в Москве для неспецифической профилактики ОРВИ среди детей одного из детских садов в период сезонного подъема заболеваемости двумя курсами: с 21.10 по 17.12.2003 г. и с 26.01.04 по 23.03.04.

У детей с начальными симптомами ОРВИ схема приема менялась на лечебную (в первые сутки — 8 приемов, а со 2-х по 5-е сутки — по 1 таблетке 3 раза в день).

Всего получили первый курс неспецифической профилактики (опытная группа) 48 детей из 51 по списку, а второй курс — 50 человек. В качестве контрольной группы были выбраны дети того же детского учреждения (49 человек), не получавшие данный препарат. Профилактическая эффективность анаферона детского оценивалась по уровню заболеваемости гриппом и ОРВИ среди детей данных групп за указанный период (количественно и в показателях на 100 детей). Обобщенные результаты приведены в таблицах 1 и 2.

Таблица 1. Анализ заболеваемости гриппом и ОРВИ после проведения первого курса неспецифической профилактики анафероном детским

Группа	Число детей	Болели гриппом и ОРВИ		В том числе с осложнениями, (%)	Не болели ОРЗ и гриппом
		абс. число	на 100 чел.		абс. число	на 100 чел.
Опытная	48	25	52,0	4 (16%)	23	47,9
Контрольная	49	38	77,5	12 (31,6%)	11	22,4

Таблица 2. Анализ заболеваемости гриппом и ОРВИ после проведения второго курса неспецифической профилактики анафероном детским

Группа	Число детей	Болели гриппом и ОРВИ		В том числе с осложнениями, (%)	Не болели ОРЗ и гриппом
		абс. число	на 100 чел.		абс. число	на 100 чел.
Опытная	50	0	0	0	50	100
Контрольная	49	18	36,7	7 (38,8%)	31	63,3

Анализ проведенной работы показал, что за время проведения первого курса заболеваемость среди детей, получавших анаферон детский, была в 1,5 раза ниже, чем среди пациентов контрольной группы, не получавших препарат (52,0 и 77,5 на 100 детей соответственно). Следует также отметить, что частота развития различных осложнений после перенесенного заболевания (отиты, ларинготрахеиты, гаймориты и др.) была в 2 раза ниже среди детей основной группы (16% и 31,6% соответственно). При этом заболевшие дети, которые получили профилактический курс анаферона детского, перенесли заболевание в более легкой форме и с наименьшей длительностью (рис. 1).

Рисунок 1. Заболеваемость гриппом и ОРВИ среди детей после проведения первого курса неспецифической профилактики детским анафероном

Во время проведения второго 2-месячного курса профилактики (с 26.01.04 по 23.03.04) никто из детей, получавших анаферон детский, не заболел.

Для оценки целесообразности широкого использования препарата в педиатрической практике мы сопоставили затраты на применение препарата с экономическим ущербом, предупрежденным в результате его применения. Для расчета были использованы следующие показатели:

• стоимость профилактического курса анаферона детского для одного ребенка 220 руб. (по аптечному прейскуранту);
• число предупрежденных случаев заболеваний ОРВИ в конкретной ситуации — 73;
• затраты на лечение одного случая заболевания ребенка гриппоподобными инфекциями — 3,4 тыс. руб. (И. Л. Шаханина, 2004);
• затраты на выполнение профилактических мероприятий (наблюдение за ребенком, медицинские манипуляции) — 25 руб.

Анализ расчетов показал, что предупрежденный экономический ущерб составил 248,2 тыс. руб. (3,4 тыс. руб. x 73), а экономическая выгода от применения анаферона детского только среди 50 детей детского сада составила 139,2 тыс. руб.; другими словами, на 1 затраченный рубль получен эффект в размере 1,8 руб.

В эпидсезон 2004/2005 года анаферон использовался и среди взрослых из групп высокого риска осложнений и смертности в организации социальной защиты (рис. 2) и группы высокого риска контакта в период эпидемического подъема заболеваемости (водители и кондукторы троллейбусного парка № 6 г. Москвы) (табл. 3).

Рисунок 2. Результаты применения анаферона для профилактики ОРВИ среди взрослых из групп риска (учреждение социальной защиты)

Таблица 3. Результаты применения анаферона для профилактики ОРВИ среди взрослых из групп высокого риска контакта (учреждение социальной защиты)

Группа	Число человек	Число заболевших (абс./%)	Общее число заболеваний	В том числе с осложнениями (абс./%)	Общее кол-во пропущенных дней в связи с заболеванием	Среднее кол-во дней на одного больного
Опытная	87	9 (10,3%)	9	2 (22%)	92	10,2
Контрольная	80	16 (20%)	17	7 (43,7%)	190	11,8

В учреждении социальной защиты были выделены три группы обеспечиваемых по 200 человек в каждой:

Курс неспецифической профилактики в опытных группах проводился в течение 5 нед с 22.11.2004 по 30.12.2004 г.

Самые низкие показатели заболеваемости были в группе лиц, получивших комплексную профилактику (анаферон + вакцинация), что позволило еще раз продемонстрировать преимущества комплексной профилактики гриппа и ОРВИ.

Как видно из таблицы, заболеваемость ОРВИ на фоне профилактики анафероном была ниже, чем в контрольной группе. Так, в группе лиц, получавших анаферон, из 87 человек заболели 9, что составило 10,3%, при этом повторных заболеваний не отмечалось, и только два человека болели ОРВИ с осложнениями (трахеит). Среднее количество дней, пропущенных по болезни в основной группе, составило 10,2. В то же время в группе контроля заболеваемость составляла 20%, а число больных, перенесших ОРВИ с осложнениями, увеличилось до 7 (43,7% от числа заболевших). Дней, пропущенных по причине нетрудоспособности, в контрольной группе также было больше (11,8 дня).

Следует отметить, что заболеваемость ОРВИ среди вакцинированных (контрольная группа) была обусловлена тем, что в период проведения нашей работы (в ноябре–декабре 2004 г.), в городе циркулировали в основном возбудители аденовирусной инфекции, парагриппа, риносинтициальной инфекции и практически не регистрировалась заболеваемость гриппом.

Таким образом, результаты работы по использованию анаферона для сезонной профилактики ОРВИ среди детей и взрослых подтверждают эпидемиологическую и экономическую эффективность препарата. Кроме того, всеми медицинскими работниками, проводившими курсы неспецифической профилактики, было отмечено, что анаферон не вызывает никаких побочных эффектов и очень удобен в применении (1 таблетка в день сублингвально).

• Применение анаферона способствует снижению риска заболевания ОРВИ у детского и взрослого населения из групп высокого риска смертности и осложнений от гриппа и ОРВИ (обеспечиваемые учреждениями социальной защиты) и групп высокого риска контакта в период сезонного подъема заболеваемости (сотрудники троллейбусного парка).
• Препарат хорошо переносится лицами старших возрастных групп, реакций при приеме препарата зарегистрировано не было.
• Анаферон может быть рекомендован для профилактики ОРВИ среди детского и взрослого населения, в том числе лиц, относящихся к группам риска.
• Для достижения большей эпидемиологической эффективности в снижении заболеваемости ОРВИ среди населения анаферон целесообразно применять в комплексе со средствами специфической профилактики (вакцинацией).
• Оптимальная схема приема препарата: 1,5-месячные курсы (не менее двух) с интервалом не более 1 мес.

ЛИТЕРАТУРА
1. Шаханина И. Л. Социально-экономические аспекты медицинской патологии. М., 1974.
2. Ершов Ф. И., Киселев О. И. Интерфероны и их индукторы. М., 2005. С. 287–292.
3. Дрынов И. Д. и др.// Тезисы НПК ДЗ Правительства Москвы, 2003. С. 9.
4. Учайкин В. Ф., Эпштейн О. И., Сергеева С. А., Орлова Т. Г., Харламова Ф.С. и др. Анаферон детский. Отечественный иммунокорректор с противовирусной активностью: пособие для врачей педиатров, инфекционистов/ под ред. В. Ф. Учайкина. М., 2003. С. 35.
5. Осидак Л. В., Афанасьева О. И., Дриневский В. П. Анаферон детский. Новое средство в терапии и профилактике гриппа и ОРЗ у детей: метод. пособие для врачей. СПб., 2003. С. 25.
6. Эпштейн О. И., Штарк М. Б., Дыгай А. М. и др. Фармакология сверхмалых доз антител к эндогенным регуляторам функций. М.: Издательство РАМН, 2005. 226 с.