Профилактика вирусных гепатитов роспотребнадзор 2011

С 2011 года 28 июля объявлено Всемирной организацией здравоохранения Всемирным днём борьбы с гепатитом. Эта дата была выбрана в честь родившегося в этот день лауреата Нобелевской премии Баруха Самюэля Бламберга, открывшего в 1964 году поверхностный антиген вируса гепатита В.

Проведение Всемирного дня борьбы с гепатитом призвано повысить осведомленность о вирусных гепатитах, привлечь внимание к проблемам диагностики, профилактики и контроля вирусных гепатитов и связанных с ними заболеваний, расширить охват вакцинацией против гепатита В и включить её в национальные программы иммунизации, а также скоординировать глобальные ответные меры на распространение вирусных гепатитов.В 2014 году ВОЗ и её организации-партнёры призывают привлечь внимание к этой опасной проблеме.

В настоящее время выделяют пять возбудителей с доказанной способностью вызывать острое или хроническое воспаление печени – вирусы гепатита А, В, С, D и E. Согласно последним оценкам ВОЗ в мире насчитывается около 240 млн больных, инфицированных вирусом гепатита В, и 130-150 млн больных хроническим гепатитом С. Ежегодно регистрируется около 4 млн случаев острого манифестного гепатита В и 3-4 млн случаев гепатита С. Хронические вирусные гепатиты В и С связаны с развитием таких неблагоприятных исходов как цирроз печени и первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Риск развития цирроза печени у больных хроническим гепатитом В составляет 8-20% в течение 5 лет, а у больных хроническим гепатитом С – от 4 до 45% через 20-30 лет после инфицирования.

Вирусы гепатитов В и С передаются через кровь и другие биологические жидкости организма, а инфицирование чаще всего происходит при немедицинских манипуляциях, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек: при инъекционном введении наркотических средств (наибольший риск), нанесении татуировок, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур с использованием контаминированных инструментов. Заражение возможно при половых контактах, а также от инфицированной матери ребенку во время родов. Для профилактики гепатита В разработана высокоэффективная и безопасная вакцина, которая успешно применяется во многих странах мира с 1982 г. Вакцина против гепатита С не разработана, что значительно осложняет профилактику данного заболевания.
Применение высокоэффективных противовирусных препаратов для лечения хронического гепатита С позволяет в 60-99% случаев полностью элиминировать вирус из организма человека. При хроническом гепатите В противовирусное лечение направлено на снижение вирусной нагрузки, что позволяет значительно уменьшить риск развития неблагоприятных исходов заболевания.

Серьезную проблему для здравоохранения многих стран мира представляют вирусные гепатиты А и Е, передача которых осуществляется преимущественно водным, пищевым и контактно-бытовым путями. Ежегодно во всем мире гепатитом А заболевает около 1,4 млн человек, а уровень заболеваемости тесно связан с обеспечением населения безопасной питьевой водой и степенью санитарно-коммунального благоустройства территории.

Сегодня возрастает актуальность проблемы вирусного гепатита Е. По оценкам ВОЗ ежегодно в мире выявляется около 20 млн случаев заболеваний и более 56 тысяч случаев смерти, связанных с гепатитом Е. В последние годы значительно увеличилось число сообщений о наличии местных случаев гепатита Е среди населения, проживающего на неэндемичных территориях (страны Европы, Северной Америки и Японии). Наибольший риск возникновения осложнений при гепатите Е отмечается среди беременных женщин, а смертность в третьем триместре беременности достигает 20%. У лиц с иммунодефицитом заболевание может переходить в хроническую форму. Также в последние годы доказана роль многих животных в передачи вируса гепатита Е (домашние и дикие свиньи, олени и др.)

В Российской Федерации за последнее десятилетие заболеваемость острыми вирусными гепатитами В и С неуклонно снижается. В 2013 году было выявлено 1908 случаев острого гепатита В (из них 98,9% среди взрослого населения), что составило 1,3 случая на 100 тыс. населения. По сравнению с 2004 годом показатель заболеваемости снизился в 8 раз, что стало возможным благодаря массовой иммунизации населения против вирусного гепатита В в рамках реализации с 2005 г. приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. В 2013 г. в Российской Федерации против гепатита В было привито более 4,1 млн человек, в том числе 1,7 млн детей, а общая численность вакцинированного в 2006-2013 гг. населения превышает 67 млн человек.

Дальнейшая реализация программ профилактики гепатита В, в первую очередь широкомасштабной вакцинопрофилактики населения в рамках национального календаря профилактических прививок, позволит снизить заболеваемость острым гепатитом В на всей территории Российской Федерации до единичных случаев.

В результате проведения комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий произошло снижение заболеваемости острыми формами гепатита С. За период с 2004 по 2013 гг. показатель заболеваемости острым гепатитом С сократился в 3,2 раза (с 4,8 до 1,5 на 100 тыс. населения).
Вместе с тем, высокая эпидемиологическая и социально-экономическая значимость вирусных гепатитов определяется в настоящее время ежегодной регистрацией в Российской Федерации впервые выявленных хронических форм вирусных гепатитов. В 2013 г. показатели заболеваемости хроническим гепатитом В и хроническим гепатитом С составили 11,7 и 39,2 случаев на 100 тыс. населения соответственно. В то же время необходимо отметить, что за последние 5 лет в ежегодной динамике заболеваемости хроническими вирусными гепатитами наметилась незначительная тенденция к снижению.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека уделяет пристальное внимание проблеме вирусных гепатитов. Ежегодно проводятся совещания, семинары и научно-практические конференции, посвященные вопросам совершенствования эпидемиологического надзора и мер профилактики вирусных гепатитов. В целях совершенствования лабораторной диагностики организуются курсы повышения квалификации для лабораторных специалистов. Разрабатываются и актуализируются нормативные правовые и информационно-методические документы по профилактике и эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами. При активном участии специалистов Роспотребнадзора в составе российской делегации была разработана резолюция о мерах по улучшению профилактики, диагностики, лечения и контроля вирусных гепатитов, которая была единогласно принята представителями 194 стран мира на 67-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, состоявшейся в Женеве с 19 по 24 мая 2014 года .

Роспотребнадзор

В соответствии с решением коллегии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от03.06.2011 и в целях совершенствования эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами на территории Российской Федерации п р и к а з ы в а ю:

1.1. Провести анализ эпидемиологической ситуации по вирусным гепатитам с ранжированием территорий субъекта Российской Федерации по уровням заболеваемости гепатитами, обеспеченности населения питьевой водой гарантированного качества, уровням охвата населения профилактическими прививками против гепатита А. Результаты анализа в срок до 01.10.2011 представить в органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации для корректировки региональных программ по борьбе с гепатитами.

1.2. В срок до 01.09.2011 провести анализ фактического состояния иммунизации взрослого населения до 55 лет против гепатита В, обратив особое внимание на охват профилактическими прививками против гепатита В медицинских работников, имеющих контакт с кровью. По результатам анализа откорректировать планы профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок и обеспечить их выполнение.

1.3. Организовать проведение серологического мониторинга за напряженностью коллективного иммунитета в индикаторных группах населения и эффективностью иммунизации в соответствии с методическими документами.

1.4. Принять необходимые меры по улучшению организационных и методологических основ лабораторной диагностики вирусных гепатитов, включая внедрение и совершенствование молекулярно-генетических методов, в том числе для определения тактики и эффективностилечения больных. Обеспечить необходимый объем диагностических исследований всего спектра вирусных гепатитов.

1.5. Принять меры по обеспечению инфекционной безопасности в лечебно-профилактических организациях при проведении медицинских манипуляций, трансфузий плазмы и компонентов крови, обращении с медицинскими отходами.

1.6. Организовать работу по созданию регистров больных хроническими вирусными гепатитами. Усилить контроль за организацией и проведением диспансерного наблюдения за больными, перенесшими гепатиты В и С.

1.7. Проводить ежегодную переподготовку специалистов лечебно-профилактических учреждений, лабораторной сети и эпидемиологов по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики вирусных гепатитов.

2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Владимирской, Томской областям, Чеченской Республике совместно с органами управления здравоохранением в срок до 01.10.2011 подготовить обоснованные предложения в органы исполнительной власти о целесообразности финансирования закупок вакцины против гепатита А для иммунизации групп риска в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Владимирской, Ивановской, Кемеровской, Смоленской областям, Пермскому краю, республикам Карелия, Адыгея, Чукотскому автономному округу, г.Санкт-Петербургу провести анализ причин высоких уровней заболеваемости острыми гепатитами В и С. По результатам анализа в срок до 01.10.2011 представить в органы исполнительной власти предложения о дополнительных мерах по стабилизации ситуации.

4. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

4.1. Обеспечить контроль за соблюдением требований санитарного законодательства по инфекционной безопасности в лечебно-профилактических организациях, соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в детских образовательных и оздоровительных учреждениях, а также на объектах водоотведения и водопользования в целях обеспечения населения водой гарантированного качества.

4.2. В срок до 01.10.2011 с учетом результатов комплексного анализа данных эпидемиологического надзора за гепатитом А в субъектах Российской Федерации пересмотреть группы риска и их численность для иммунизации в рамках региональных программ, обратив внимание на необходимость иммунизации социально незащищенных слоев населения, в том числе трудовых мигрантов.

4.3. Обеспечить систематическое взаимодействие с Референс-центром по вопросам мониторинга за вирусными гепатитами, включая проведение углубленных лабораторных исследований с использованием современных молекулярно-диагностических методов и серомониторинга.

5.1. Обеспечить оказание консультативной, методической и практической помощи специалистам органов и учреждений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации по вопросам эпидемиологического надзора, диагностики и организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах вирусных гепатитов, а также при работе с автоматизированной программой по сбору и анализу информации по вирусным гепатитам.

5.2. По результатам анализа лабораторной диагностики в субъектах Российской Федерации в срок до 01.10.2011 дать предложения по ее совершенствованию.

5.3. В срок до 01.10.2011 разработать и представить в Управление эпиднадзора предложения по организации мониторинга за циркуляцией генотипов, субтипов и штаммов вирусов гепатитов в субъектах Российской Федерации.

5.4. В срок до 01.05.2012 разработать и представить проекты нормативно-правовых и (или) методических документов по эпиднадзору, диагностике и профилактике гепатитов С и Е.

5.5. Провести анализ причин высоких показателей заболеваемости острым гепатитом С у детей до 1года. Результаты анализа и предложения направить в Управление эпиднадзора в срок до 01.10.2011.

5.6. Проводить анализ и прогноз эпидемиологической ситуации по вирусным гепатитам на территории Российской Федерации. Результаты анализа представлять в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в срок до 1 июля следующего за отчетным года.

5.7. В срок до 01.10.2011 представить предложения по расширению и укреплению международного сотрудничества со странами СНГ по вопросам диагностики и эпиднадзора за вирусными гепатитами.

8. Управлению эпидемиологического надзора (Е.Б. Ежлова) организовать контроль за разработкой нормативно-правовых и (или) методических документов по вопросам эпидемиологического надзора, диагностики и профилактики вирусных гепатитов С и Е и обеспечить их представление для утверждения.

9. Управлению научного обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и международной деятельности (В.Ю. Смоленский) совместно с Управлением эпидемиологического надзора (Е.Б. Ежлова): подготовить предложения о вынесении на рассмотрение руководителями служб, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор в странах СНГ, ШОС, вопросов о расширении международного сотрудничества по вопросам эпиднадзора и профилактики вирусных гепатитов.

10. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекаИ.В. Брагину.

Роспотребнадзор (стенд)

Управление Роспотребнадзора информирует, что при употреблении наркотических средств увеличивается риск заражения вирусными гепатитами с гемоконтактным механизмом передачи (через кровь). Отражением ситуации по распространенности употребления наркотиков на территории области можно считать заболеваемость парентеральными вирусными гепатитами В и С.

Заболеваемость вирусными гепатитами может протекать как в форме острого заболевания (с явно выраженной клиникой), так и в форме хронического течения, а также в виде носительства вируса.

К гепатитам с гемоконтактным механизмом передачи относятся вирусный гепатит В и вирусный гепатит С.

В 2015 году случаев острого вирусного гепатита В (ОВГВ) на территории округа не зарегистрировано, острого вирусного гепатита С (ОВГС) - 2 случая (показатель заболеваемости – 4,6 на 100 тыс. населения.

Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) в 2015 годом по сравнению с 2014 годом увеличилась на 27,5%, зарегистрировано 36 случаев ХВГ, показатель составил 83,0 на 100 тыс. населения (2014 год – 65,1 на 100 тыс. населения), из них 7 случаев хронического вирусного гепатита В, показатель 16,1 на 100 тыс. населения (2014 год – 13,9 на 100 тыс. населения; 2013 год – 14,0; 2012 год – 18,9; 2011 год – 21,2); 29 случаев хронического вирусного гепатита С, показатель 66,9 на 100 тыс. населения (2014 год – 51,5 на 100 тыс. населения; 2013 год – 2,3; 2012 год – 2,4; 2011 год – 2,4)

В общей структуре хронических вирусных гепатитов на долю вирусного гепатита С приходится 80,6%. Хронический вирусный гепатит В составляет 19,4% ( 2014 год – 21,4%; 2013 год – 21,5%, 2012 год – 29,6%, 2011 год – 25,7%). Показатель заболеваемости хроническим вирусным гепатитом С превысил показатель заболеваемости хроническим вирусным гепатитом В в 4,2 раза.

Гепатит В— это болезнь печени, которую вызывает вирус гепатита В (ВГВ). Этот вирус нарушает функционирование печени, вызывая патологию. Небольшой процент инфицированных не могут избавиться от этого вируса и становятся хронически инфицированными. Эти лица подвергаются более высокому риску смерти от цирроза печени и рака печени.

Гепатит C —это болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита C: он может повлечь как острую, так и хроническую инфекцию гепатита, которая варьируется по тяжести от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезной пожизненной болезни. У значительного числа лиц с хронической инфекцией развивается цирроз или рак печени.

Вирусы гепатита В и С передаются при контакте с кровью или биологическими жидкостями организма зараженного лица, так же, как и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Основные пути заражения вирусами гепатита В и С:

• употребление инъекционных наркотиков при использовании устройств для инъекций;
• через небезопасные инъекции и переливание крови;
• при незащищенном половом контакте;
• от матери к плоду.

Вирусы гепатита В и С не передаютсячерез столовые принадлежности, при кормлении грудью, через объятия, поцелуи, рукопожатия, кашель, чихание или рекреационное использование общественных бассейнов или аналогичных объектов.

Главным средством специфической профилактики гепатита В является вакцинация. Вакцина отличается высокой степенью безопасности и эффективности. После проведения полного курса вакцинации у более, чем 95% привитых людей, вырабатываются защитные уровни антител, что предотвращает развития хронической инфекции.

В настоящее время вакцины от гепатита C не существует.

Меры профилактики вирусных гепатитов В и С включают:

- Тщательный контроль за использованием медицинского инструментария лечебно – профилактических учреждений. После каждого пациента многоразовое оборудование должно дезинфицироваться, стерилизоваться, а одноразовое к повторному использованию не допускается.

- Избегайте беспорядочной половой жизни, если секс получился случайным, либо партнер вам мало знаком – используйте презерватив.

- Наркомания – особый диагноз. Стоит ли говорить о том, что наркотики употреблять не следует? Если вы все же это делаете, то не используйте бывшие в употреблении шприцы и иглы, а также соломинки для вдыхания кокаина - даже пролежав месяц, они могут содержать вирусы гепатита.

- Если была ситуация, в которой вы могли заразиться, то сдайте анализ, как можно раньше. Помните, что раннее лечение намного лучше позднего, а инкубационный период гепатита В составляет 120 суток, С - около 150.

- Не используйте предметы личной гигиены совместно с другими людьми.

- Гепатиты передаются от матери к плоду. Тем не менее, это не приговор для малыша – беременной женщине необходимо обратиться к врачу, который назначит курс лечения. В сочетании с высокой дисциплиной и личной гигиеной в большинстве случаев позволяют избежать заражения.

Порядочность, чистоплотность и отсутствие пагубных привычек по отношению к гепатитам являются самой лучшей мерой профилактики.

Постановление №14 от 20.07.2011

Я, Главный государственный санитарный врач по Рязанской области С.В.Сафонкин, проанализировав результаты эпиднадзора, эффективность принимаемых мер по предупреждению распространения вирусных гепатитов установил, что в последние десятилетие на территории Рязанской области произошли значительные изменения в проявлениях эпидемического процесса вирусных гепатитов А, В и С.

Особенностью эпидемического процесса вирусного гепатита А (ВГА) в Рязанской области в последнее десятилетие является снижение его интенсивности. Показатели заболеваемости снизились с 95,5 в 2001г. до 13,4 в 2010г. Однако, на протяжении 3-х последних лет, показатели заболеваемости превышают среднероссийский уровень от 1,3 р. до 5,4 р.

Проведенный анализ эпидемиологической ситуации по вирусному гепатиту А с ранжированием территорий по уровням заболеваемости за 2008-2010гг. свидетельствует о выраженном различии интенсивности эпидемического процесса по административным территориям. Наиболее неблагополучными являются:

в 2008г. - Сараевский р-н (83,4 на 100 тыс. населения), Ермишинский р-н (20,8 на 100 тыс. населения), Шацкий р-н (18,4 на 100 тыс. населения), Михайловский р-н (17,6 на 100 тыс. населения), г.Рязань (12,8 на 100 тыс. населения), Скопинский р-н (12,2 на 100 тыс. населения) при областном показателе 10,6 на 100 тыс. населения;

в 2009г. - Рыбновский р-н (580,7 на 100 тыс. населения), Ряжский р-н (136,0 на 100 тыс. населения), Кораблинский р-н (74,2 на 100 тыс. населения), Рязанский р-н (40,6 на 100 тыс. населения) при областном показателе 39,7 на 100 тыс. населения;

в 2010г. - Захаровский р-н (116,1 на 100 тыс. населения), Ряжский р-н (40,9 на 100 тыс. населения), Кораблинский р-н (37,4 на 100 тыс. населения), Кадомский р-н (25,9 на 100 тыс. населения), Рязанский р-н (21,6 на 100 тыс. населения), г.Рязань (17,1 на 100 тыс. населения) при областном показателе 13,4 на 100 тыс. населения.

Таким образом, на протяжении 2-х последних лет высокий уровень заболеваемости с превышением среднеобластных показателей поддерживается на территории Ряжского, Кораблинского, Рязанского районов.

С 2002г. по 2010г. в области зарегистрировано 18 случаев групповой и вспышечной заболеваемости ВГА с количеством пострадавших 306 человек, в том числе 187 детей. Из числа зарегистрированных вспышек 7 (38,9%) возникло в детских организованных коллективах вследствие имевших место грубых нарушений санитарно-противоэпидемического режима. Наиболее крупная вспышка зарегистрирована в 2009г. среди жителей с.Костино Рыбновского района с вовлечением в эпидпроцесс воспитанников Костинской школы - интернат. Общее количество заболевших - 127 человек, из них 77 детей (60,6%). Вспышка была обусловлена действием водного фактора передачи инфекции. Регистрация водных вспышек свидетельствует о том, что в области неудовлетворительно решаются вопросы обеспечения населения питьевой водой гарантированного качества. Остается проблемой эксплуатация устаревших и изношенных очистных сооружений, что способствует сбросу в водоемы не очищенных сточных вод; слабая защищенность водоносных горизонтов, отсутствие правильно обустроенных зон санитарной охраны, плохое техническое состояние водопроводов и канализационных сооружений, разводящих сетей, что является причиной техногенных аварий.

Подтверждением неблагополучия является из года в год имеющий место высокий процент проб питьевой воды из разводящих сетей, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям (2008г. - 6,5%; 2009г. - 5,3%; 2010г. - 5,2%). Результаты ранжирования административных территорий по микробиологическому загрязнению питьевой воды позволяют выделить территории с высоким уровнем нестандартных проб, превышающим областной показатель, среди которых Скопинский, Ермишинский, Михайловский, Кораблинский, Рыбновский, Кадомский районы, то есть территории, где регистрируется повышенная заболеваемость вирусным гепатитом А.

В области определилась устойчивая тенденция к снижению заболеваемости населения острыми вирусными гепатитами В и С. В 2010г. показатели заболеваемости ОГВ и ОГС составили соответственно 1,25 и 0,98 на 100 тыс. населения и были значительно ниже аналогичных по Российской Федерации (2,22 и 2,13 на 100 тыс. населения, соответственно).

Существенные изменения произошли в возрастной структуре заболевших. Заболеваемость определяют лица 20 - 29 лет и 30 - 39 лет, на долю которых приходится от 65% до 75% от числа всех случаев ОГВ и ОГС. Заболеваемость ОГВ и ОГС среди подростков 15 - 19 лет и детей до 14 лет снизилась до единичных случаев.

Сохраняется высокий риск вертикального заражения вирусами гепатита В и гепатита С. Частота обнаружения HbsAg у новорожденных от матерей-источников вируса гепатита В составила в 2010г. 17,9%, анти-HCV - 25,2%. Вместе с тем, в области, в организации диспансерного наблюдения за такими детьми, повышения мотивации родителей к серологическому обследованию новорожденных имеются существенные недостатки.

В последние годы возросла роль естественных путей передачи вирусов гепатита В и С - полового (2010г. ОГВ - 20%, ОГС - 100%) и вертикального (2010г. - 20%). Растет удельный вес заболеваний, связанных с инфицированием вне медицинских учреждений. В 2010г. среди установленных путей передачи вирусов гепатита В у заболевших острой формой инфекции 60% приходилось на татуировки и другие манипуляции, связанные с нарушением кожных покровов и слизистых (в 2009г. - 0). Такая ситуация требует усиления контроля за соблюдением требований санитарного законодательства по обеспечению инфекционной безопасности в организациях коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги.

Сохраняется риск внутрибольничного инфицирования пациентов вирусами гепатитов В и С. Результаты микробиологического мониторинга за объектами внешней среды свидетельствуют о нарушениях дезинфекционно-стерилизационного и противоэпидемического режима в лечебно-профилактических организациях. В 2010г. процент нестерильного материала в целом по акушерским стационарам области составил 0,52% (в 2009г. - 0,39%), по хирургическим стационарам и отделениям - 0,1% (в 2009г. - 0,15%).

В настоящий период серьезную проблему представляют хронические вирусные гепатиты (ХВГ), имеющие тенденцию к росту заболеваемости.

В 2010г. показатели заболеваемости ХВГ (41,24 на 100 тыс. нас.), в том числе ХГВ (8,84 на 100 тыс. нас.) и ХГС (32,22 на 100 тыс. нас.) превышали среднемноголетние нормативные уровни заболеваемости и определяли эпидситуацию по этим инфекциям в области, как неблагополучную.

В условиях наличия достаточно большой когорты лиц, являющихся источниками инфекции (на 01.01.2011г. болезненность ХВГ составила по области 383,19 на 100 тыс. нас.) мероприятия по предупреждению распространения вирусов гепатита В и С среди населения области должны быть направлены на улучшение специфической лабораторной диагностики этих инфекций, своевременное и адекватное проведение противоэпидемических мероприятий в очагах, увеличение охвата прививками против вирусного гепатита В подлежащих контингентов, социальную мобилизацию населения в вопросах профилактики вирусных гепатитов В и С. По всем этим направлениям в области имеются недостатки.

Отсутствуют регистры больных хроническими вирусными гепатитами. Охват диспансерным наблюдением (с лабораторно-инструментальным обследованием) больных хроническими вирусными гепатитами по административным территориям составляет от 30% до 70%.

Не в полном объеме проводятся противоэпидемические мероприятия в очагах хронических вирусных гепатитов В и С, в том числе серологическое обследование контактных установленным порядком.

По результатам исследований на анти-HBs (контактные в очагах) выявлены привитые лица с титрами антител ниже защитного (менее 10 МЕ/л), что требует дополнительного изучения.

В области необходима разработка профилактических программ, направленных на информирование и обучение различных групп населения, включая профессиональные, методам профилактики вирусных гепатитов, в том числе профилактики вертикальной передачи инфекции от матери ребенку, предупреждения распространения гемоконтактных инфекций среди наиболее уязвимых групп населения, практикам надлежащего обращения с колюще-режущими медицинскими отходами и др.

1. Главам муниципальных образований городов и районов Рязанской области рекомендовать:

1.1. Рассмотреть в 3 квартале 2011г. вопрос о мерах профилактики вирусных гепатитов на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий на каждой территории и принять меры по:

- укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических организаций в рамках программы модернизации здравоохранения в целях обеспечения инфекционной безопасности;

- реконструкции очистных и канализационных сооружений, водопроводов и водоразводящих сетей, в том числе в детских образовательных и оздоровительных учреждениях;

1.2. Обязать руководителей предприятий, учреждений и организаций вне зависимости от ведомственной принадлежности и форм собственности, осуществляющих деятельность по изготовлению, хранению, транспортировке пищевых продуктов, по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений, оборудования и сетей организовать вакцинацию сотрудников против вирусного гепатита А.

1.3.Обеспечить привлечение средств массовой информации для разъяснительной работы среди населения о мерах личной, общественной профилактики вирусных гепатитов, иммунопрофилактике вирусных гепатитов А и В.

2. Министру здравоохранения Рязанской области (Л.Н.Тюрина):

2.3. Принять необходимые меры по улучшению организационных и методологических основ лабораторной диагностики вирусных гепатитов, включая внедрение и совершенствование молекулярно-генетических методов, в том числе для определения тактики и эффективности лечения больных. Обеспечить необходимый объем диагностических исследований всего спектра вирусных гепатитов.

2.4. Проводить ежегодную переподготовку специалистов лечебно-профилактических организаций, лабораторной сети по вопросам клиники, диагностики и профилактики вирусных гепатитов, начиная с 2011 года.

2.5. Принять действенные меры по обеспечению инфекционной безопасности в лечебно-профилактических организациях при проведении медицинских манипуляций, трансфузий плазмы и компонентов крови, обращении с медицинскими отходами.

2.6. Организовать работу по созданию регистров больных хроническими вирусными гепатитами. Усилить контроль за организацией и проведением диспансерного наблюдения за больными, перенесшими гепатиты В и С; детьми, имеющими перинатальный контакт с матерями-источниками вирусов гепатита В и С.

2.9. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунопрофилактики вирусного гепатита В, обратив особое внимание на территории с низким уровнем охвата прививками взрослого населения. Принять меры по поэтапному достижению охвата прививками против вирусного гепатита В не менее 80% населения административных территорий.

2.10. Организовать ежегодное проведение серологического мониторинга за напряженностью коллективного иммунитета к вирусному гепатиту В в индикаторных группах населения.

2.12. Разработать профилактические программы, направленные на информирование и обучение различных групп населения, включая профессиональные, методам профилактики вирусных гепатитов, в том числе профилактики вертикальной передачи инфекции от матери ребенку, предупреждения распространения гемоконтактных инфекций среди наиболее уязвимых групп населения, практикам надлежащего обращения с колюще-режущими медицинскими отходами и др.

3. Руководителям предприятий, учреждений и организаций вне зависимости от ведомственной принадлежности и форм собственности, осуществляющих деятельность по изготовлению, хранению, транспортировке пищевых продуктов, по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений, оборудования и сетей:

3.1. Организовать проведение иммунизации против вирусного гепатита А сотрудников, не привитых и не болевших ранее этой инфекцией, двукратно с интервалом 6-12 месяцев, первую прививку завершить до 15.12.2011г.

4. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям независимо от организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющим медицинскую деятельность, оказывающих парикмахерские и косметические услуги, осуществляющие пирсинг и татуаж, обеспечить соблюдение дезинфекционно-стерилизационного и противоэпидемического режима, исключающего инфицирования пациентов, клиентов и персонала инфекциями с гемоконтактным механизмом передачи.

5. Руководителям средств массовой информации (теле-радио компаний, печатных изданий) рекомендовать принять меры по созданию и размещению специальных программ, видео и аудиоматериалов по профилактике вирусных гепатитов А, В и С.

6. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Рязанской области, начальникам функциональных отделов (С.Н.Давыдова, С.Е.Медведев):

6.1. Усилить контроль за соблюдением требований санитарного законодательства по обеспечению инфекционной безопасности в лечебно-профилактических организациях, в организациях коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги, осуществляющие пирсинг и татуаж, санитарно-противоэпидемического режима в детских образовательных и оздоровительных учреждениях, а также на объектах водоотведения и водопользования в целях обеспечения населения водой гарантированного качества.

7.1. Проводить анализ и прогноз эпидемиологической ситуации по вирусным гепатитам на территории Рязанской области. Результаты анализа представлять в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области в срок до 1 марта, следующего за отчетным годом.

7.2. Обеспечить представление в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области в срок до 15 февраля, следующего за отчетным годом, на бумажном и электронном носителях аналитического материала по вирусным гепатитам для представления в Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами.

7.3. Активизировать проведение информационно-разъяснительной работы среди различных групп населения по профилактике вирусных гепатитов.

7.4. Создать единую компьютерную базу данных на больных вирусными гепатитами (вирусоносителей), обеспечить взаимодействие с организациями, осуществляющими заготовку, переработку, хранение донорской крови и ее компонентов, лечебно-профилактическими организациями с целью своевременного получения необходимых сведений в отношении всех категорий доноров-источников возбудителей вирусных гепатитов.

8. Информацию о выполнении Постановления направить в адрес Управления Роспотребнадзора по Рязанской области до 15.11.2011г.

9.Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Рязанской области С.П. Петрову.

Главный государственный
санитарный врач по Рязанской области