Профилактика гриппа в японии

Массовая вакцинация школьников против гриппа и ее влияние на связанную с гриппом смертность среди детей в Японии

Подготовлено А.В.Гольдштейном, Представительство компании санофи пастер в странах СНГ
(частичный перевод статьи Sugaya N, Takeuchi Y. Mass vaccination of schoolchildren against influenza and its impact on the influenza-associated mortality rate among children in Japan. Clin Infect Dis 2005; 41:939-947)

Первоначальная стратегия Японии по контролю гриппозной инфекции состояла в максимальной защите японского общества в целом [6, 8]. Данная стратегия реализовывалась при помощи массовой вакцинации школьников 6-15 лет, которые являются основным источником проникновения гриппа в семьи [1]. Вакцинация против гриппа для японских школьников была обязательной по закону с середины 1970-х по конец 1980-х гг. (в это время охват вакцинацией варьировал от 50 до 85%). Однако, в 1987 г. новый закон позволил родителям отказываться от вакцинации детей и охват прививками резко снизился. Число использованных доз вакцины против гриппа в Японии в период между 1987 г. и 1990 г. снизилось приблизительно на 50% (с 1994 г. вакцинация школьников против гриппа была официально отменена ).

Недавно была доказана эффективность вакцинации школьников против гриппа [6]. В период с 1962 г. по 1987 г. отмечалось снижение общего количества избыточных смертей (наблюдающихся в период сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРЗ), которое после 1987 г. сменилось его увеличением, а с 1994 г. - резким нарастанием. Такая динамика избыточных смертей вероятно может быть обусловлена тем, что при массовой вакцинации школьников интенсивность распространения вируса гриппа среди лиц пожилого возраста уменьшается за счет формирования популяционного иммунитета.

После 1994 г. были обнаружены случаи ассоциированой с гриппом энцефалопатии, зарегистрированные в Японии у детей младшего возраста. В период с 1995 г. по 1999 г. ежегодно регистрировалось 50-100 летальных случаев от такой энцефалопатии [4,7]. Охват вакцинацией среди детей 1-6 лет резко увеличился (в 2003 г. 40,1% детей раннего возраста в Японии были привиты от гриппа) [3]. Кроме того, в связи с постоянными вспышками гриппа в домах престарелых в 2001 г. была принята специальная программа вакцинации пожилых (в возрасте 65 лет и старше). В 2003 г. охват вакцинацией оценивался в 52,7% [3]. Анализ заболеваемости гриппом выявил, что ежегодно в зимний период в Японии, начиная с 1993-1994 гг. наблюдалось увеличение (избыточной) смертности среди детей в возрасте 0-4 года, а также в возрастной группе лиц от 5 до 25 лет [11]. В США во время эпидемического сезона гриппа 2003-2004 гг., вызванного новым дрейф вариантом вируса гриппа А А/Fujian/411/2002 (Н3N2), погибло 143 ребенка. С начала 90-х годов в США среднее ежегодное число летальных случаев среди детей младше 5 лет составляет 92. Показатели детской смертности, связанной с гриппом, потребовали анализа влияния массовой вакцинации японских школьников на снижение смертности детей младшего возраста от гриппа.

Для проведения этого анализа оценивали избыточную смертность, связанную с гриппом, как алгебраическую сумму разниц между смертностью в январе, феврале и марте каждого года и базовым ежегодным уровнем смертности. Базовая ежегодная смертность рассчитывалась как центрированное 3-летнее скользящее среднее смертности за 2 предыдущих и 2 последующих декабря.

Данные эпиднадзора за гриппом получены из ежегодного отчета национальной службы по эпидемиологическому надзору за вакциноуправляемыми инфекциями [7]. Результаты проведенного анализа выявили следующие закономерности. В 1990-е гг. наиболее выраженная избыточная смертность от всех причин отмечалась у детей раннего возраста (в возрасте 1-4 лет). В сезон 1997-1998 гг., когда в Японии отмечалась эпидемия, вызванная новым вариантом вируса гриппа А - А/Sydney/5/97 (субтип Н3N2), избыточная смертность от всех причин зафиксирована не только среди детей раннего возраста (2,9 летальных исхода на 100 тыс. населения), но также среди грудных детей (до 1 года, 1,7 летальных исхода на 100 тыс. населения) и школьников в возрасте 5-9 лет (0,7 летальных исходов на 100 тыс. населения). Всего от причин, связанных с гриппом, погибло 202 ребенка. Среди школьников в возрасте 10-14 лет смертность от всех причин была высокой в сезон 1998-1999 гг. (0,8 летальных исходов на 100 тыс. населения), при этом среди них зафиксировано 55 смертей от причин, связанных с гриппом. В сезон 1998-1999 гг. была также повышена избыточная смертность от пневмонии и гриппа среди грудных детей (0,8 летальных исходов на 100 тыс. населения), детей раннего возраста (0,6 летальных исходов на 100 тыс. населения) и школьников 5-9 лет (0,1 летальных исходов на 100 тыс. населения).

Ежегодная избыточная смертность от всех причин среди детей раннего возраста (в возрасте 1-4 лет) и ежегодное число доз вакцины, произведенной в Японии в период с 1975 г. по 2004 г., представлены на рис. 1.

В период с 1975 по 1989 г., за исключением 1980 г., значительной избыточной смертности от всех причин среди детей в возрасте 1-4 лет не отмечалось. Высокая избыточная смертность возникла в 1990 г. В 1998 г., когда появился новый штамм вируса гриппа А/Sydney/5/97 (Н3N2), избыточная смертность достигла значения 2,94 летальных исхода на 100 тыс. населения, 140 детей в возрасте 1-4 лет погибло от причин, связываемых с гриппом. За 11-летний период с 1990 г. по 2000 г. от этих причин погибло 783 ребенка в возрасте 1-4 лет. В отличие от ситуации в 1998 г., в 2003 г., когда впервые появился новый дрейф-вариант вируса гриппа А - А/Fujian/411/2002 (субтип Н3N2), который вызвал выраженную эпидемию в Японии, увеличения избыточной смертности от всех причин не отмечалось. Избыточная смертность от пневмонии и гриппа среди детей в возрасте 1-4 лет и ежегодный объем производства вакцины против гриппа в Японии представлены на рис. 2. В течение 9 зимних сезонов, когда отмечалась значительное число избыточных смертей от всех причин (более 40 смертей), пик гриппоподобных заболеваний и избыточных смертей от всех причин приходился на один и тот же месяц. В 7 из 9 указанных сезонов максимальное число избыточных смертей от пневмонии и гриппа регистрировалось в тот же месяц, в который достигало пика и число гриппоподобных заболеваний. Эти данные также свидетельствуют в пользу того, что в течение 1990-х гг. выходы на максимум избыточного числа смертей от всех причин у детей раннего возраста были связаны с гриппозной инфекцией.

Таким образом, с 1990 г. ежемесячные значения смертности от всех причин среди детей раннего возраста достигали пика зимой и совпадали с пиком смертности от пневмонии и гриппа, что позволяет предполагать, что смертность, связанная с гриппом, у детей раннего возраста значительно повысилась в течение 1990-х гг. На основании данных по ежегодной смертности от всех причин, общее число избыточных смертей детей раннего возраста за 11 летний период с 1990 г. по 2000 г. составило 783.

Выявлено также, что показатель смертности от всех причин более точно отражает влияние эпидемий гриппа на детей, чем показатель смертности от пневмонии и гриппа (см. рис. 1 и 2), поскольку симптомы гриппозной инфекции у детей весьма многообразны. Хотя вирус гриппа классифицируется как респираторный, у детей инфекция с симптомами поражения нижних дыхательных путей составляет всего половину всех случаев заболеваний, вызванных вирусом гриппа и приведших к госпитализации [2].

Опубликованные ранее данные свидетельствовали о том, что уровень смертности, связанной с гриппом, был значительно выше в ходе тех эпидемических сезонов, в которых доминировал вирус гриппа типа А, вызванный подтипом вируса H3N2, чем в ходе сезонов, в которых доминировал подтип H1N1 или тип В [2]. В течение 1990-х гг. смертность от всех причин среди детей раннего возраста достигала пиков, большинство которых совпадало с эпидемиями, вызванными подтипом H3N2 вируса гриппа А. Тем не менее, субтип H1N1 вируса гриппа А также вызывал значительную избыточную смертность (например, в 1995-1996 гг.). В эпидсезоне 1991-1992 гг. число избыточных смертей от всех причин достигло 94, хотя в этом сезоне доминировал субтип H1N1. Таким образом, у детей раннего возраста гриппозная инфекция, вызванная подтипом H1N1, может быть столь же серьезной, что и инфекция, вызванная подтипом H3N2.

Увеличение связанной с гриппом смертности среди детей раннего возраста, по-видимому, связано с уменьшением охвата вакцинацией школьников, начавшемся в 1987 г. (рис. 1 и 2). Полное прекращение вакцинации школьников в 1994 г. сопровождалось значительным увеличением связанной с гриппом смертности среди детей раннего возраста во второй половине 1990-х гг. Результаты данного исследования позволяют предполагать, что вакцинация школьников была эффективной мерой защиты от гриппа детей раннего возраста.

Наблюдающееся с недавних пор увеличение использования вакцины против гриппа в Японии может привести к снижению связанной с гриппом смертности среди детей раннего возраста (рис. 1). В 2003 г. использование вакцины против гриппа достигло уровня 1987 г. - последнего года, когда охват вакцинацией школьников был высоким. Однако возрастные профили привитых в 1987 г. и в 2003 г. совершенно различны. В 1987 г. почти все дозы вакцины были использованы для иммунизации школьников, в то время как в 2003 г. большинство доз вакцины было использовано для вакцинации детей раннего возраста и пожилых. Охват вакцинацией против гриппа в 2003 г. составил 9,6% среди грудных детей, 40,1% среди детей 1-6 лет, 23,6% среди школьников 7-13 лет, 12,1% среди лиц 14-64 лет и 52,7% среди лиц в возрасте 65 лет и старше [3].

В течение 1990-х гг. выраженных изменений показателей смертности среди школьников не отмечалось, хотя в период 1995-2000 гг. небольшое число детей школьного возраста умерло от причин, связанных с гриппом. Также известно, что число пропущенных учебных дней после прекращения массовой вакцинации школьников выросло в 3 раза, что позволяет предполагать, что массовая вакцинация была высокоэффективной мерой снижения числа пропущенных учебных дней в период подъема заболеваемости гриппом [7].

С 1995 г. избыточная смертность от пневмонии и гриппа среди детей грудного возраста в Японии ежегодно увеличивалась, а в 1998 г. избыточная смертность от всех причин среди таких детей составила 1,7 случая на 100 тыс. населения (20 случаев). Прекращение массовой вакцинации школьников произвело меньший эффект на показатель смертности среди грудных детей, по сравнению с тем же эффектом у детей раннего возраста, хотя дети (так же как и пожилые) считаются группой высокого риска заболевания гриппом. Было выявлено также, что наиболее часто госпитализировались дети в возрасте 1-6 лет, а не дети 1-го года жизни. Снижение избыточной смертности от всех причин, наблюдающееся в Японии с 2000 г. может быть частично объяснено широким использованием ингибиторов нейраминидазы. В целом прекращение массовой вакцинации детей школьного возраста, по-видимому, привело в 1990-е гг. к увеличению числа смертей, связанных с гриппом, у детей раннего возраста. Более того, также вероятно, что наблюдающееся в последние годы увеличение охвата вакцинацией против гриппа детей раннего возраста в сочетании с широким использованием ингибиторов нейраминидазы для лечения гриппа привело к снижению связанной с гриппом смертности среди детей раннего возраста, отмечающееся с 2001 г.

1. Glezen WP, Paredes A, et al. JAMA 1980; 243:1345-1349.
2. Kimura K, Nanri S, et al. Keio Hoken Kenkyu 2002; 20:45-50.
3. Miura N. A research on supply and demand of influenza vaccine in Japan: report from influenza vaccine supply committee, Ministry of Health, Labor, and Welfare [in Japanese]. Tokyo, Japan: Ministry of Health, Labor, and Welfare, 2004.
4. Morishima T, Togashi T, et al Clin Infect Dis 2002; 35:512-517
5. Reichert TA, Simonsen L, et al. Am J Epidemiol 2004; 160:492-502.
6. Reichert TA, Sugaya N, et al. N Engl J Med 2001; 344:889-896
7. Sugaya N. Pediatr Int 2000; 42:215-218.
8. Sugaya N, Nerome K, et al. JAMA 1994; 272:1122-1126
9. Sugaya N, Mitamura K. In: Kawaoka Y, ed. Options for the control of influenza. Vol. 5. Amsterdam, The Netherlands: Elsevier, 2004:118-121.
10. Sugaya N, Mitamura K, et al. J Med Virol 2000; 60:102-106.
11. Takahashi M, Tango T. Nippon Eiseigaku Zasshi 2002; 57:571-584.

Грипп А (H1N1), прежде имеющий название "свиной грипп" является крайне инфекционным острым респираторным заболеванием свиней, вызываемым одним из нескольких вирусов свиного гриппа А. Как правило, для него характерны высокая заболеваемость и низкая смертность (1-4%). Вирус распространяется среди свиней воздушно-капельным путем, при прямом и косвенном контакте и свиньями-носителями, не обнаруживающими симптомов заболевания. Вспышки болезни возникают среди свиней круглый год, а в зонах с умеренным климатом - наиболее часто осенью и зимой. Во многих странах проводится регулярная вакцинация популяций свиней от свиного гриппа.

Наиболее часто вирусы свиного гриппа принадлежат к подтипу H1N1, но среди свиней циркулируют и другие подтипы (такие как H1N2, H3N1 и H3N2). Наряду с вирусами свиного гриппа свиньи могут быть также инфицированы вирусами птичьего гриппа и вирусами сезонного гриппа человека. Предполагается, что свиной вирус H3N2 был привнесен в популяции свиней людьми. Иногда свиньи могут быть одновременно инфицированы более чем одним вирусом, что позволяет генам этих вирусов смешиваться. Это может приводить к появлению вируса гриппа, содержащего гены из разных источников, - так называемого "реассортантного" вируса. Несмотря на то, что вирусы свиного гриппа обычно являются видоспецифичными и инфицируют только свиней, иногда они преодолевают межвидовой барьер и вызывают болезнь среди людей.

Время от времени поступают сообщения о вспышках и отдельных случаях инфицирования людей гриппом А (H1N1). Как правило, его клинические симптомы схожи с симптомами сезонного гриппа, но регистрируемая клиническая картина варьируется в широких пределах - от бессимптомной инфекции до тяжелой пневмонии со смертельным исходом.

В связи с тем, что типичная клиническая картина инфекции гриппа А (H1N1), среди людей схожа с сезонным гриппом и другими острыми инфекциями верхних дыхательных путей, большинство случаев заболевания выявляется случайно в рамках эпиднадзора за сезонным гриппом. Легкие и бессимптомные случая заболевания могут оставаться невыявленными; поэтому реальные масштабы распространенности этой болезни среди людей неизвестны.

С тех пор, как в 2007 г. стали применяться ММСП (2005 г.)1, ВОЗ получала извещения о случаях заболевания гриппом А (H1N1), из Соединенных Штатов Америки и Испании.

Люди обычно заражаются гриппом А (H1N1), от инфицированных свиней, однако в некоторых случаях заболевания люди не имели предшествующих контактов со свиньями или окружающей средой, где находились свиньи. В некоторых случаях происходила передача инфекции от человека человеку, но она была ограничена людьми и группами людей, имевшими близкие контакты с больными людьми.

Да. Данных о передаче гриппа А (H1N1) людям в результате употребления ими в пищу надлежащим образом обработанных и приготовленных свинины (мяса свиней) или свиных субпродуктов нет. Вирус погибает во время приготовления при температуре 70°C (160°F), в соответствии с общим руководством для приготовления свинины и других видов мяса.

По всей вероятности, у большинства людей, особенно у тех, кто не имеет регулярных контактов со свиньями, нет иммунитета к вирусам свиного гриппа, который может предотвратить вирусную инфекцию. В случае установления эффективной передачи вируса гриппа А (H1N1) от человека человеку может возникнуть пандемия гриппа. Последствия пандемии, вызванной таким вирусом, трудно прогнозировать: это зависит от вирулентности вируса, существующего иммунитета среди людей, перекрестного иммунитета со стороны антител, приобретенных в результате инфицирования сезонным гриппом, и факторов организма.

Вакцин, содержащих вирус нынешнего гриппа А (H1N1), вызывающего болезнь людей, нет. Неизвестно, могут ли имеющиеся вакцины от сезонного гриппа людей обеспечить какую-либо защиту. Вирусы гриппа изменяются очень быстро. Для обеспечения максимальной защиты людей важно разработать вакцину от циркулирующего в настоящее время штамма вируса. Поэтому, ВОЗ необходим доступ как можно к большему числу вирусов - это позволит выбрать самый подходящий для вакцины вирус.

В некоторых странах имеются противовирусные лекарства от сезонного гриппа, которые эффективно предотвращают и лечат болезнь. Существует два класса таких лекарств: 1) адамантаны (амантадин и ремантадин) и 2) ингибиторы нейраминидазы гриппа (озелтамивир и занамивир).

Большинство пациентов в ранее зарегистрированных случаях заболевания гриппом А (H1N1), полностью выздоравливало от болезни без какой-либо медицинской помощи и противовирусных препаратов.

У некоторых вирусов гриппа развивается устойчивость к противовирусным лекарствам, что ограничивает эффективность химиопрофилактики и лечения. Вирусы, полученные от пациентов в недавних случаях заболевания свиным гриппом в Соединенных Штатах Америки, оказались чувствительными к озелтамивиру и занамивиру, но устойчивыми к амантадину и ремантадину.

Для рекомендаций по использованию противовирусных препаратов для профилактики и лечения вирусной инфекции гриппа А (H1N1), имеющейся информации недостаточно. Клиницисты должны принимать решения на основе клинической и эпидемиологической оценки, а также исходя из вреда и преимуществ профилактики/лечения пациента. В отношении текущей вспышки гриппа А (H1N1), в Соединенных Штатах Америки и Мексике национальные и местные органы здравоохранения рекомендуют применять озелтамивир и занамивир для лечения и профилактики болезни с учетом характеристики чувствительности вируса.

Несмотря на отсутствие четких доказательств того, что нынешние случаи заболевания людей свиным гриппом связаны с недавними или текущими заболеваниями свиней схожей с гриппом болезнью, желательно свести к минимуму контакты с больными свиньями и сообщать о таких животных в соответствующие органы по охране здоровья животных.

Большинство людей инфицировано в результате длительных тесных контактов с инфицированными свиньями. Для предотвращения воздействия возбудителей болезни необходимо соблюдать надлежащую гигиену при всех контактах с животными и, особенно, во время забоя и последующей обработки. Больные животные или животные, умершие от болезни, не должны подвергаться первичной обработке. Необходимо следовать рекомендациям соответствующих национальных инстанций.

Нет никаких данных о том, что грипп А (H1N1), передается людям при употреблении в пищу надлежащим образом обработанной и приготовленной свинины (мяса свиней) или свиных субпродуктов. Вирус гриппа погибает во время приготовления при температуре 70°C (160°F), в соответствии с общим руководством для приготовления свинины и других видов мяса.

В прошлом болезнь у инфицированных свиным гриппом людей протекала, как правило, в легкой форме, но могла приводить к развитию тяжелой пневмонии. Однако для нынешних вспышек болезни в Соединенных Штатах Америки и Мексики характерны другие клинические картины. Ни в одном из подтвержденных случаев в Соединенных Штатах Америки не было тяжелой формы болезни, а пациенты выздоравливали без какой-либо медицинской помощи. По сообщениям, в Мексике у некоторых пациентов была тяжелая форма болезни.

Для своей защиты принимайте общие профилактические меры против гриппа:

• Избегайте тесных контактов с людьми, которые кажутся нездоровыми и у которых высокая температура и кашель.
• Часто и тщательно мойте руки с мылом.
• Ведите здоровый образ жизни, в том числе достаточно спите, потребляйте в пищу питательные продукты и сохраняйте физическую активность.

Если в доме есть больной человек:

• Постарайтесь предоставить больному человеку отдельное помещение в доме. Если это невозможно, обеспечьте, чтобы пациент находился на расстоянии, как минимум, одного метра от других людей.
• Закрывайте рот и нос во время ухода за больным. Можно купить маски, имеющиеся в продаже, или сделать их из подручных материалов при условии их последующей утилизации или надлежащей стирки.
• Тщательно мойте руки с мылом после каждого контакта с больным человеком.
• Постарайтесь улучшить приток свежего воздуха к больному. При свежем ветре открывайте двери и окна.
• Соблюдайте чистоту в помещении с помощью имеющихся бытовых моющих и чистящих средств.

Если вы живете в стране, где гриппом А (H1N1) болеют люди, следуйте дополнительным советам национальных и местных органов здравоохранения.

Если вы чувствуете недомогание, у вас высокая температура, кашель и/или боли в горле:

• Оставайтесь дома и, по возможности, не ходите на работу, в школу или места скопления народа.
• Отдыхайте и пейте много жидкости.
• При кашле и чихании прикрывайте рот и нос одноразовыми носовыми платками, после чего избавляйтесь от них надлежащим образом.
• Часто и тщательно мойте руки с мылом, особенно после кашля и чихания.
• Информируйте членов семьи и друзей о вашей болезни и обращайтесь к ним за помощью в домашних делах, при которых необходимы контакты с другими людьми, - таких как, например, покупки.

Если вам необходима медицинская помощь:

• Свяжитесь со своим врачом или поставщиком медицинских услуг перед тем, как прийти к нему, и сообщите о своих симптомах.
• Объясните, почему вы думаете, что у вас свиной грипп (например, если вы недавно ездили в страну, где зарегистрирована вспышка свиного гриппа у людей). Выполняйте данные вам советы.
• Если невозможно заранее связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, сообщите о своих подозрениях на свиной грипп сразу же по прибытии в медицинское учреждение.
• Следите за тем, чтобы во время поездки ваши нос и рот были чем-то прикрыты.

Началось: вспышки заболеваемости гриппом - уже в 23 регионах России. Еще неделю назад их было всего 10. Пик заболеваемости гриппом в 2019 году специалисты ждут к середине февраля.

Из-за того, что штаммы вирусов гриппа постоянно эволюционируют, состав противогриппозных вакцин необходимо постоянно пересматривать. С этой целью ВОЗ организовывает 2 совещание ежегодно (для северного и южного полушарий), на котором анализируются данные эпидемиологического надзора за вирусами гриппа, послу чего разрабатываются рекомендации по составу вакцин от гриппа на текущий сезон.

В эпидемическом сезоне 2019-2020 гг. согласно по данным ВОЗ в мире ожидается наиболее высокая активность трех штаммов вируса гриппа:

• вирус, подобный А/Brisbane/02/2018 (H1N1) pdm;
• А/Kansas/14/2017 (H3N2) – подобный вирус;
• вирус гриппа В/Colorado/06/2017 (линия В/Victoria/2/87);
• вирус, подобный B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata/16/88)

Роспотребнадзор сообщает, что чаще всего у заболевших выявляется вирус гриппа A (H1N1) и образцы соответствуют вакцинным штаммам. Это означает следующее: если вы прививались от гриппа в 2018-м или уже в 2019 году, вероятность заболеть минимальна.

Штамм A (H1N1) называют пандемическим, поскольку эта разновидность вируса обладает усиленной способностью противостоять иммунитету, заражать организм и вызывать тяжелые осложнения.

Вакцинация – наиболее эффективный способ предотвращения тяжелых осложнений гриппа. Результаты оценки вакцинации в период 2018-2019 годы говорят о том, что прививки от гриппа снизили риск развития тяжелой формы гриппа на 50%, результаты вакцинации у детей были еще более эффективны. Вакцины от гриппа абсолютно безопасны и являются основным способом профилактики гриппа.

Вместе с экспертами мы составили наглядную памятку, в которой постарались ответить на все самые частые вопросы о наступающем гриппе.

КАК НЕ ЗАБОЛЕТЬ

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Главные симптомы гриппа

Гриппу всегда сопутствуют повышение температуры до 37-39° С и выше, признаки интоксикации (головная боль, тошнота, рвота, снижение аппетита).

Постоянные спутники гриппа - это заложенность носа, боли в горле, воспаление глотки и гортани (фарингит, ларингит). При ослабленном иммунитете к вирусной инфекции может присоединиться бактериальная. Температура может нарастать постепенно и самые высокие значения могут быть зафиксированы на 2-3 день заболевания. Возможен дискомфорт в области живота, рвота, понос. Лицо больного обычно бледное с румянцем на щеках, глаза блестят. В начале обычно беспокоят насморк и кашель, резь в глазах (конъюнктивит). Если же температура сразу поднялся до 38° С и выше, то скорее всего присоединилась бактериальная инфекция. Однако точный диагноз может поставить только врач после тщательного осмотра.

Самое частое и опасное осложнение гриппа – пневмония. Нередко встречаются гайморит, фронтит, эмоидит.

Таким образом к основным симптомам гриппа относят:

Различают несколько основных форм заболевания. Они зависят от интенсивности симптомов :

• легкая,
  
• средняя,
  
• тяжелая,
  
• токсическая,
  
• молниеносная.
  

Летальные исходы при гриппе как правило связаны не самим заболеваниям, а с развитием осложнений. Наиболее частые осложнения заболевания это:

• вирусная пневмония;
  
• миокардит или воспаление сердечной мышцы;
  
• менингит или энцефалит;
  
• почечная или печеночная недостаточность;
  
• у беременных грипп может приводить к прерыванию беременности, а также к инфекции плода.
  

Профилактика

• Избегать закрытых мест с большими скоплениями людей.
• Отходить, когда кашляют рядом - желательно на 1,5 - 2 метра.
• Не касаться руками носа, рта, глаз в метро и общественном транспорте.
• Мыть руки с мылом, возвращаясь из общественных мест.
• Промывать нос морской водой (продается в виде спреев в аптеках).
• Избегать недосыпа, это ослабляет организм.
• Есть ложку меда в день (если нет аллергии) - доказано, что он поддерживает иммунитет.

ЗАЩИТА ОТ ВИРУСА

Слизистая оболочка носа — ворота для вирусов, поэтому важно, чтобы их сразу на входе ждал отпор. Оказать его может помочь противовирусная мазь Оксолин 0,25%. Ее можно использовать в целях профилактики гриппа и лечения вирусных ринитов взрослым (с осторожностью в период беременности и лактации) и детям с двух лет. Мазь Оксолин наносят на слизистую носа 2-3 раза в сутки, к примеру, перед выходом на улицу. Тюбик этого средства легко носить с собой и применять по мере необходимости. Мазь отпускается в аптеках без рецепта.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Что делать, если заболел

Если заболел важно оставаться дома и взять больничный. Общение с заболевшим необходимо ограничить. Для того, чтобы избежать заражения в его присутствии важно находиться в маске.

• Соблюдать постельный режим.
• Пить подкисленные напитки (чай с лимоном, клюквенный, смородиновый морс).
• При необходимости, посоветовавшись с врачом, принимать симптоматические средства: от головной боли, жаропонижающие, антигистаминные (противоаллергические).

Начинать лечение необходимо сразу, как только появились первые симптомы заболевания (повышение температуры, слабость, головная боль, боль в горле. Температуру у взрослых следует сбивать только при ее повышении до 38,5 °С у детей до 38° С Очень высокая температура опасна, она может вызывать судороги и поражать головной мозг. Чтобы сбить температуру следует дать жаропонижающие средство – парацетамол или ибупрофен.

Для того, чтобы вывести токсины из организма, увлажнить слизистые показано обильное питье – чай, молоко, какао, компот, морс.

Из противовирусных лекарств от гриппа доказана эффективность у осельтамивира (торговое название Тамифлю), но только если его принять в течение 48 часов после появления первых симптомов болезни. Также в Японии и США появился препарат против гриппа нового поколения - с действующим веществом балоксавир. Ни в Европе, ни в России он пока не зарегистрирован.

БОРЕМСЯ С ВИРУСОМ

Лавомакс – снижает риски заболеваемости ОРВИ.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

При выделениях или заложенности носа доктор может назначить сосудосуживающие капли в нос, например, Тизин или Називин. Можно также промывать нос солевым раствором.

Если болит горло можно проводить полоскание содовым раствором, применять антибактериальные спреи (Мирамистин).

Через несколько дней после начала заболевания кашель может стать продуктивным, появляется мокрота, которую иногда бывает трудно откашлять. В этих случаях врач может назначить средства, разжижающие и отхаркивающие мокроту (Лазолван, Амбробене, ДокторМОМ).

Антибиотики при гриппе неэффективны, поскольку их влияние распространяется только на бактериальные инфекции, но не вирусы. Однако, при развитии осложнений с присоединением бактериальных инфекций, например, тонзиллита, синусита, отита, доктор может назначить антибиотики. Самостоятельный прием антибиотиков противопоказан.

При гриппе температура может держаться от 3 до 5 дней. При развитии осложнений температура может держаться дольше. Если температура не снижается более 5 дней, весьма вероятно, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. Также необходимо обратить внимание в случае, если температура была субфебрильной, а затем подскочила до 38-39 °С. На фоне развития лихорадки состояние больного ухудшается. Появляются резкая слабость, головная боль. В таких случаях следует незамедлительно вызвать врача на дом.

Читайте также:

• У меня грипп ответы
• Что такое вирусный гепатит с hcv
• Кровь в моче у собаки после прививки от бешенства
• You are an idiot вирус
• Если болит в носу это вирус

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.