Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации,по железнодорожному транспорту
Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что в Российской Федерации, как и в большинстве стран Европейского региона, эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в прошедшем сезоне отмечен с начала 2013 года.
Рост заболеваемости начался с субъектов Дальневосточного, Сибирского, Уральского, Северо-Западного и ряда субъектов Приволжского и Центрального федеральных округов.
В начале эпидемического подъема рост заболеваемости гриппом и ОРВИ был обусловлен заболеваемостью детей дошкольного возраста.
С конца января начала февраля, в связи с окончанием зимних каникул и праздников, в эпидпроцесс активно стали вовлекаться дети школьного возраста, а с первой декады февраля - взрослое население.
Пик роста заболеваний пришелся на 9 неделю 2013 года, когда превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости гриппом и ОРЗ было отмечено в 53 субъектах Российской Федерации.
С 10 недели началось постепенное снижение заболеваемости гриппом и ОРВИ, и к 17-18 неделе года заболеваемость не превышала пороговые уровни практически на всей территории страны.
В эпидемическом сезоне 2009-1010 годов на территории Российской Федерации, как и в других странах мира циркулировал новый вирус гриппа А/H1N1/pdm09/, поскольку иммунитет у населения к новому вирусу гриппа отсутствовал, эпидемический подъем заболеваемости гриппом был высокой интенсивности и регистрировался, в основном, в ноябре-декабре 2009 года.
В последние три года эпидемические подъемы были смешанной этиологии, начинались в январе-марте, приходились на зимне-весенние месяцы и были средней или низкой интенсивности.
Вирус гриппа А/H1N1/pdm09/ циркулировал наравне с вирусами А/H3N2/ и В, потерял пандемическое значение, и стал, как и другие вирусы гриппа, сезонным.
По оперативной информации управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации зарегистрировано 138 лабораторно подтвержденных случаев гриппа с летальным исходом (J10 по МКБ-10), у 135 погибших был выделен вирус А/H1N1/pdm09/, в 2-х случаях А/H3N2. В одном – В, что еще раз подтверждает уменьшение вирулетности данного вируса, поскольку в 2009 году при гриппе зарегистрировано в 15 раз больше лабораторно подтвержденных летальных исходов.
На исход заболевания при тяжелых и осложненных случаях гриппа влияет полнота объема и своевременность проведения лечебных мероприятий. Практически все погибшие относились к группам риска (сопутствующие заболевания, беременные женщины), что предполагает неблагоприятный прогноз при заболевании гриппом и требует немедленной госпитализации при обращении за медицинской помощью, при этом сроки госпитализации в 52,5% случаев составили 3-11 день с момента обращения.
Еще 34,2% погибших сами поздно обратились за медицинской помощью, что свидетельствует о необходимости повышения эффективности и доступности оказания первичной медицинской помощи при гриппе.
Во многих поликлиниках не был организован раздельный прием больных гриппом и больных с соматическими заболеваниями.
Недостаточное число врачей, оказывающих медицинскую помощь при гриппе на дому, во время роста заболеваемости, особенно в сельских районах, приводило к несвоевременному оказанию медицинской помощи и утяжелению заболевания.
Завершившийся эпидемический подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом, как и прогнозировалось, был средней интенсивности.
Умеренность характера эпидпроцесса в значительной мере обусловлена высоким охватом населения профилактическими прививками.
В сентябре-декабре 2012 года было привито свыше 37,7 млн. человек, что составляет 26,4% от численности населения страны.
В период эпидемического подъема заболеваемости, в целях предупреждения распространения заболеваний в субъектах Российской Федерации применялись ограничительные меры, в том числе активно использовалась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных), проводились внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей. Была организована работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Все проведенные мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.
На мероприятия по подготовке к эпидемическому сезону 2012-2013гг. в целом по Российской Федерации из региональных и муниципальных бюджетов и из прочих источников финансирования было выделено 1,8 млрд. рублей.
Вместе с тем, не выделялись финансовые средства в Республике Дагестан и Ненецком автономном округе.
Недостаточная обеспеченность противовирусными препаратами отмечалась в Белгородской, Калужской, Тульской, Астраханской, Иркутской областях, Ненецком и Чукотском автономных округах.
Останется недостаточной ( по сравнению с расчетной) обеспеченность аппаратами ИВЛ в Ивановской области (69,5%), Приморском крае (59,2%), Кабардино-Балкарской (62,4%) и Чеченской (84,8%) республиках.
В большинстве субъектов Российской Федерации остается не решенным вопрос организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций.
В целях подготовки к предстоящему эпидемическому сезону 2013-2014 годов предлагается:
1.1. На основе анализа работы по профилактике гриппа и ОРВИ в прошедших эпидемических сезонах внести необходимые изменения в региональные планы подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, уточнить потребность субъектов Российской Федерации в противовирусных препаратах, средствах индивидуальной защиты, медицинском оборудовании (аппаратах для искусственной вентиляции легких, пульс-оксиметрах).
1.2. Определить порядок работы лечебно-профилактических организаций в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Определить необходимое число медицинских работников для оказания первичной медицинской помощи на дому.
1.3. Внести на рассмотрение руководителей органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации предложения по выделению ассигнований:
- на обеспечение неснижаемых запасов противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, других материальных ресурсов и медицинского оборудования в соответствии с утвержденной расчетной потребностью;
- на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации лиц, не относящихся к группам риска, определенным национальным календарем профилактических прививок.
1.4. В предэпидемический период провести обучение медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики гриппа.
1.5. Определить клинические лаборатории лечебно-профилактических организаций, на базе которых будет организовано проведение диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний в условиях эпидемического подъема гриппа.
1.6. Постоянно проводить разъяснительную работу с населением о мерах личной и общественной профилактики, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью и вреде самолечения, а также по пропаганде вакцинопрофилактики с привлечением всех средств массовой информации населения.
2.1. Продолжить систематический эпидемиологический и вирусологический мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ с расшифровкой этиологии заболеваний, в первую очередь, у лиц с тяжелым и нетипичным течением, а также в организованных коллективах детей и взрослых.
2.2. Обеспечить в лабораториях учреждений Роспотребнадзора запас наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа.
3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:
3.1. В предэпидемический период принять необходимые меры по организации и контролю за проведением иммунизации населения против гриппа.
3.2. Рекомендовать руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности своевременно выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.
3.3. Проводить контроль за обеспечением работы учреждений и предприятий в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, в том числе предусмотреть помещения для обогрева и приема пищи, работающих на открытом воздухе.
3.4. Совместно с руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющих государственное управление в сфере образования:
3.4.1. Принять меры по обеспечению детских образовательных организаций необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты).
3.4.2. Осуществлять контроль за поддержанием оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания в соответствии с требованиями санитарного законодательства.
3.4.3. Применять меры по приостановлению учебного процесса, ограничению проведения массовых культурных и спортивных мероприятий в детских организованных коллективах.
3.5. В срок до 01.10.2013 представить в Роспотребнадзор информацию о ходе подготовки к эпидемическому сезону гриппа и ОРВИ 2013-2014гг.
Руководитель Г.Г. Онищенко
Вид документа - Письмо
Номер - № 01/9343-13-32
Дата принятия - 16.08.2013
Регистрационный N 34211
Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации А. Ю. Попова, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Российской Федерации в эпидемическом сезоне 2013-2014 гг. и эффективность проведенных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установила:
В Российской Федерации эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в прошедшем сезоне отмечен с 6-й календарной недели 2014 г. Пик эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом пришелся на 9-ю календарную неделю с последующим снижением к 14-й неделе 2014 г. Суммарная длительность эпидемического подъема составила 17 недель.
Среди возрастных групп более активно были вовлечены в эпидемический подъем дети в возрасте до 6 лет.
Превышение эпидемических порогов среди населения в целом было отмечено в 31 субъекте Российской Федерации. Длительность эпидемии в субъектах составляла в среднем 3 недели, уровни превышения эпидемических порогов составили от 10 до 40%. Максимальное превышение недельного порогового значения было зарегистрировано в Республике Тыва (до 94%) и Республике Хакасия (до 74%).
По данным лабораторного мониторинга за гриппом и ОРВИ в структуре идентифицированных за сезон вирусов гриппа в целом по стране доля вируса гриппа A(H3N2) составила 47,2%, вируса гриппа А(Н1N1)2009 - 44,9%, вируса гриппа В - 7,8%.
При этом в Европейской части страны преобладали вирусы A (H3N2), на Дальнем Востоке и в Сибири - А (Н1N1) 2009.
На протяжении всего эпидсезона сравнительно активно выделялись другие респираторные вирусы: парагриппа 1, 2 и 3 типа, аденовирусы, респираторно-синцитиальные (РС-вирусы).
В период эпидемического подъема заболеваемости, в целях предупреждения распространения заболеваний в субъектах Российской Федерации применялись ограничительные меры, в том числе активно использовалась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных организациях, отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных), проводились внеплановые проверки соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей. Была организована работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Все проведенные мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.
Завершившийся эпидемический подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом был низкой интенсивности, чему также способствовали высокие охваты населения профилактическими прививками.
В сентябре - декабре 2013 г. в Российской Федерации на средства, выделенные из федерального бюджета и прочих источников финансирования, было привито против гриппа свыше 39,7 млн человек, что составляет 27,8% населения страны. Наиболее активно иммунизация за счет прочих источников финансирования проводилась в Москве, Санкт-Петербурге, Краснодарском крае, Ростовской области, республиках Башкортостан и Татарстан, Пермском крае, Свердловской области.
В 20 субъектах Российской Федерации было иммунизировано против гриппа более 30% населения: в Воронежской, Липецкой, Волгоградской, Пензенской, Самарской, Саратовской, Свердловской, Тюменской, Амурской областях, республиках Калмыкия, Дагестан, Алтай, Бурятия, Тыва, Саха (Якутия), Краснодарском, Пермском, Красноярском, Хабаровском краях, Ханты-Мансийском автономном округе.
Вместе с тем, в 3 субъектах Российской Федерации охват населения прививками против гриппа составил менее 20%: во Владимирской, Костромской, Тверской областях.
Приказом Минздрава России от 21.03.2014 N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (зарегистрирован в Минюсте России 25.04.2014, рег.N 32115) расширен перечень категорий граждан, подлежащих обязательной иммунизации против гриппа - в национальный календарь включены беременные женщины, лица, подлежащие призыву на военную службу, лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.
На мероприятия по подготовке к эпидемическому сезону 2013-2014 гг. в целом по Российской Федерации из региональных и муниципальных бюджетов было выделено 1,02 млрд рублей, что позволило улучшить материально-техническую базу медицинских организаций, сформировать необходимые запасы лекарственных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты.
Недостаток коечного фонда для госпитализации больных гриппом и ОРВИ даже при развертывании резервных коек отмечен в Карачаево-Черкесской Республике, Красноярском крае, Ростовской области; низкая обеспеченность аппаратами для искусственной вентиляции легких (по сравнению с расчетной) - в Приморском крае и Кабардино-Балкарской Республике.
В ряде субъектов Российской Федерации не решен вопрос организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий медицинских организаций.
На эпидемический сезон 2014-2015 гг. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:
С 2014 года работа по профилактике гриппа должна осуществляться в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.11.2013 N 63, зарегистрировано в Минюсте России 04.04.2014, рег. N 31831).
Продолжается мониторинг регистрации случаев инфицирования людей вирусами гриппа птиц. По данным гонконгского Центра по охране здоровья и Центра научных исследований и политики в области инфекционных заболеваний по состоянию на 10.07.2014 количество пострадавших от гриппа A (H7N9) в мире составляет 451 человек, в том числе 161 случай закончился летально. У 85% заболевших в анамнезе отмечен контакт с домашней птицей или посещение рынка живой птицы. Отмечается расширение числа территорий, на которых зарегистрированы случаи инфицирования людей вирусами гриппа птиц.
По прогнозам китайских специалистов следующая эпидемия ожидается в конце осени и зимой 2014 г., но пик заболеваемости не должен превысить показателей прошедшего сезона.
По данным ВОЗ, с 2003 года в 15 странах зарегистрировано 665 случаев заражения людей вирусом птичьего гриппа A(H5N1), из них 392 закончились летально.
В настоящее время ВОЗ рассматривает субтипы Н5 и Н7 вируса гриппа птиц как обладающие наибольшим пандемическим потенциалом и рекомендует странам проводить мониторинг циркуляции и изменений этих вирусов. Не исключается вероятность "заноса" указанных вирусов на территорию Российской Федерации.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Российской Федерации и подготовки к новому эпидсезону, в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591, ст.4596; 2012, N24, ст.3069, N 26, ст.3446; 2013, N 30 (ч.1), ст.4079, N 48, ст.6165; 2014, N26 (ч.1) , ст.3366, ст.3377), пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38 ст.4736; 2000, N 33, ст. 3348; 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N1 (ч.1), ст. 25; 2006, N 27, ст. 2879; 2007, N 43, ст. 5084; N 49, ст. 6070; 2008, N 30 (ч. 2) , ст. 3616, N 52 (ч.1), ст. 6236; 2009, N 1, ст. 21, N30, ст. 3739; 2010, N50, ст.6599; 2011, N 30 (ч.1), ст. 4590; 2012, N53 (ч.1), ст. 7589; 2013, N19, ст.2331, N27, ст.3477, N 48, ст.6165, N51, ст.6688) постановляю:
1.Высшим должностным лицам субъектов Российской Федерации (руководителям высшего исполнительного органа государственной власти субъектов Российской Федерации) рекомендовать:
1.1. Рассмотреть вопросы о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезоне 2014-2015 гг., в том числе:
о готовности медицинских организаций к эпидсезону, обеспеченности их материальными ресурсами, включая создание запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, обеспечение специальной медицинской аппаратурой, транспортом; при необходимости внести коррективы в региональные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями;
- о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, медицинских организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
1.2. Оказывать содействие органам государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья в организации и проведении в осенний период 2014 г. мероприятий по иммунизации против гриппа населения из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок (детей с шестимесячного возраста, учащихся 1-11-х классов; студентов профессиональных образовательных организаций и образовательных организаций высшего образования; работников медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет, беременных женщин, лиц, подлежащих призыву на военную службу, лиц с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением).
1.3. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку медицинского оборудования, вакцин для проведения специфической профилактики групп населения, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, лекарственных средств для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ (противовирусных препаратов), средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств в соответствии с расчетной потребностью.
1.4. С учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в регионе и прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные мероприятия.
2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
2.1. Своевременно выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.
2.2. Принять меры для обеспечения должных условий работы в зимних условиях, в том числе соблюдение необходимого температурного режима в помещениях, а для работающих на открытом воздухе - наличие помещений для обогрева и приема пищи.
3. Руководителям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере образования:
3.1. Принять меры по обеспечению детских образовательных организаций медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты).
3.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных организациях, проведение дезинфекции и режимов проветривания в соответствии с требованиями санитарного законодательства.
3.3. В соответствии с рекомендациями органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, своевременно вводить меры по приостановлению учебного процесса, ограничению проведения массовых культурных и спортивных мероприятий в детских организованных коллективах.
4. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, совместно с руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан:
4.1. При необходимости внести в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации на рассмотрение предложения по корректировке региональных планов подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ и их финансированию.
4.2. Провести анализ готовности медицинских организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на возможность перепрофилирования стационаров, развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических организациях, подготовку и выделение дополнительного медицинского персонала.
4.3. Определить клинические лаборатории медицинских организаций, на базе которых будет организовано проведение диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний в условиях эпидемического подъема гриппа.
4.4. При проведении мониторинга заболеваемости гриппом и ОРВИ обеспечить лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания; осуществление систематического ежедневного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в субъекте Российской Федерации для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.
4.5. Проводить своевременное информирование населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
4.6. Совместно с органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере образования организовать обучение персонала дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций мерам профилактики гриппа.
5. Руководителям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан рекомендовать:
5.1. Организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики гриппа и ОРВИ.
5.2. Организовать в осенний период 2014 года проведение иммунизации против гриппа населения из групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения, предусмотрев формирование прививочных бригад.
5.3. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в медицинских организациях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 20.03.2003 N 22, зарегистрировано в Минюсте России 11.04.2003 , рег. N 4410 с изменениями, внесенными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.02.2008 N 9, зарегистрировано в Минюсте России 11.03.2008, рег. N 11309)
5.4. Определить порядок работы медицинских организаций в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа.
5.5. Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной, и направление его в соответствующие диагностические лаборатории.
5.6. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
6. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации обеспечить:
6.1. Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
6.2. Запас наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа.
6.3. При получении положительных на грипп результатов направлять материал в ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор", ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора для проведения углубленных мо л екулярно-генетических исследований.
7. Директорам ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор", ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора обеспечить:
7.1. Проведение углубленных молекулярно-диагностических исследований циркулирующих вирусов гриппа и биологического материала от больных гриппом.
7.2. Оказание практической и методической помощи органам и организациям Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации в проведении лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ.
8. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:
8.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в медицинских организациях в соответствии с требованиями санитарного законодательства.
8.2. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полнотой лабораторных исследований, а также передачей данной информации в установленном порядке.
8.3. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в медицинских и образовательных организациях, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий медицинскими и образовательными организациями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями в случае принятия соответствующих решений.
8.4. Об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в субъектах Российской Федерации в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2014-2015 гг., докладывать в ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" ежемесячно - к первому числу месяца, начиная с 01.11.2014.
9. Главному врачу ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" (А.И. Верещагин) обеспечить сбор и обобщение информации об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в субъектах Российской Федерации в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2014-2015 гг. Обобщенную информацию представлять в Роспотребнадзор в срок до десятого числа следующего за отчетным месяца.
10. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача Российской Федерации И. В. Брагину.
Вирусы гриппа имеют сферическую форму. Внутри есть определенные белки, эти белки не изменяются. А снаружи вирусы имеют поверхностные белки – антигены – гемагглютинин (Н)и нейроминидазу ( N ), и именно к ним наш организм вырабатывает антитела (свой защитный иммунитет). Используя это свойствоорганизма, изготавливают вакцины против гриппа. К сожалению, эти поверхностные белки-антигены часто изменяются при пребывании их в естественных условиях, иногда они изменяются очень резко, что приводит к возникновению формы вируса, вызывающей тяжелейшую эпидемию – пандемию. Эпидемии гриппа, вызванные серотипом А, возникают примерно каждые 2—3 года, а вызванные серотипом В — каждые 4—6 лет.
Самые известные пандемии в истории человечества – это испанский грипп(1918-1919гг., тип вируса H 1 N 1), азиатский грипп (1957-1958 гг., тип вируса H 2 N 2), гонконгский грипп (1968-1969 гг., тип вируса H 3 N 2), русский грипп (1976-1978гг., тип вируса H 1 N 1).
Азиатский грипп (1957-1958 гг.), начал распространяться с Дальнего Востока и прошел по всему миру, добравшись и до США, где и погибло наибольшее количество зараженных. Всего от нового вируса погибло 1-2 миллиона человек.
Русский грипп (1976-1978). Пандемия началась в СССР и что самое страшное, гриппом заражались преимущественно молодые люди. Основными пациентами, обращавшимися за помощью, были дети и взрослые до 25 лет. Течение гриппа было сравнительно лёгким с небольшим количеством осложнений. Тем не менее, погибло от новой болезни по средним подсчетам около 300 тысяч человек.
К гриппу восприимчивы все возрастные категории людей. Источником инфекции является больной человек с явной или стёртой формой болезни, выделяющий вирус с кашлем , чиханьем и т. д. Больной заразен с первых часов заболевания и до 5—7-го дня болезни. Путь передачи инфекции воздушно-капельный с очень быстрым распространением среди населения. Проникая через верхние дыхательные пути в легкие, а затем в кровь, вирус оказывает непосредственное, токсическое действие, проявляющееся в виде резкого повышения температуры до 40 0 , озноба , болей в мышцах , головной боли и плохой переносимости света, выраженного чувства усталости. Грипп представляет большую опасность из-за развития серьёзных осложнений, особенно у детей, пожилых и больных с хроническими заболеваниями (сердечно-сосудистыми заболеваниями; заболеваниями дыхательной системы, такими, как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких; ожирение; сахарный диабет 1 и 2 типов и т.д.). Наиболее частые и опасные осложнения – это отиты, гаймориты, пневмония и поражения сердечной мышцы. Пневмония и поражение сердца могут приводить к смертельным исходам.Представьте себе, что человек, больной бронхиальной астмой, или с сердечной недостаточностью, которому и так тяжело дышать, заболевает пневмонией…или начинаются проблемы с сердцем… Это очень тяжело не только физически, но и морально. У пациентов с ожирением и сахарным диабетом обоих типов снижен иммунитет из-за основного заболевания, такие пациенты чаще заболевают тяжелыми формами гриппа и вероятность осложнений у них гораздо выше.
При заболевании неосложненным гриппом пациент получает общее противовирусное лечение. Это покой, постельный режим, обильное питье, жаропонижающие препараты, витамины (особенно витамин С в большом количестве), противовирусные препараты. Есть и противовирусные препараты, действие которых направлено именно против вируса гриппа, но лечение этими препаратами должно быть начато как можно раньше, еще до проявления клинических симптомов, иначе они имеют недостаточную эффективность. И, конечно, все противовирусные препараты имеют побочные эффекты и высокую стоимость, которая увеличивается в период эпидемического подъема заболеваемости.
Вакцины против вируса гриппа бывают разные – живые и убитые (инактивированные). Живые вакцины – все просто, это ослабленный вирус гриппа, обычно вводятся в носовые ходы. Для тех, кто боится уколов. Инактивированные вакцины бывают: цельновирионные – содержат убитый (инактивированный вирус гриппа); расщепленные сплит-вакцины – содержат частички вируса, внутренние и наружные белки-антигены; субъединичные вакцины – содержат высокоочищенные наружные белки-антигены вируса гриппа; субъединичные адъювантные вакцины - высокоочищенные наружные белки-антигенывируса гриппа (втрое меньшее количество) и эффективный безопасный иммуномодулятор Полиоксидоний.
Прививка против гриппа вошла в нашей стране в Национальный календарь профилактических прививок и является обязательной, бесплатной. Именно последний тип вакцин используется для проведения прививок против гриппа в наших поликлинических отделениях и имеет самый высокий профиль безопасности. Получается, что самая надежная возможность не заболеть гриппом или перенести его легко, не получить осложнения – это вакцинация против гриппа.
Конечно, когда Вы принимаете решение делать прививку против гриппа или нет, Вы должны иметь возможность оценить это решение со всех сторон и задаете себе множество вопросов. Я надеюсь, что на часть вопросов я ответила ранее, постараюсь ответить и на другие, наиболее часто задаваемые вопросы.
Я думаю, Вам было бы интересно знать, что заболеваемость гриппом в Санкт-Петербурге в эпидемический сезон 2015-2016 годы составила 19,8 на 100 тыс. населения.В этот эпидемический сезон в Санкт-Петербурге от осложнений гриппа умерло 102 взрослых человека, из них две беременные женщины, и два ребенка младшего возраста. Конечно, в многомиллионном городе это небольшая цифра, можете сказать Вы… Но,каждая человеческая жизнь бесценна, а сколько горя и боли родственникам и друзьям принесли это смерти, которых можно было избежать. Привито против гриппа за этот период 1млн 153 тыс 550 человек, что составляет 30,3% от населения Санкт-Петербурга, при этом не было ни одного осложнения.
Вакцинация против гриппа проводится ежегодно, так как вирус изменчив. Как я уже рассказывала ранее, вакцина против гриппа выпускается в середине августа и начинают делать профилактические прививки. А с сентября холодает, отопление еще не запустили, начинается период повышения количества простудных заболеваний. Любая прививка, это как очень легкое переболевание той инфекцией, против которой прививаются, организм начинает вырабатывать защитные антитела к прививке, а вокруг уже много других вирусов и человек легче заболевает в период после прививки. Но заболевает он не гриппом, которого мы боимся, а другими ОРВИ. Поэтому часто говорят, мы сделали прививку и заболели. А еще, когда врач осматривает пациента перед прививкой, невозможно узнать, находится ли пациент в инкубационном периоде какого-либо заболевания или нет, и анализы нам это еще не покажут. Так тоже бывает, сделали прививку и заболели, но по другой причине. Прививку против гриппа можно делать через две недели поле выздоровления от ОРВИ или обострения основного хронического заболевания.
Часто спрашивают про возможные осложнения от прививки. Больше всего мы боимся аллергических тяжелых реакций после введения вакцины, это отек Квинке, анафилактический шок. Поэтому каждый кабинет, где делают прививки, оснащен противошоковым набором и препаратами, помогающими при выраженных аллергических реакциях. Самые тяжелые аллергические реакции возникают в первые 30 минут после введения аллергена, поэтому привитому пациенту обязательно после прививки находится 30 минут рядом с кабинетом. В производстве вакцин против гриппа используют куриные яйца, поэтому людям с аллергией на куриные яйца противопоказана вакцинация против гриппа. Если ребенок или взрослый пациент страдает аллергическими заболеваниями, то им можно сделать прививку с подготовкой противоаллергическими лекарствами, т. е. принимать эти лекарства в возрастной дозировке за три дня до прививки, в день прививки и три дня после прививки.
На любую прививку иногда возникают нормальные поствакцинальные реакции. Они могут быть общими – повышение температуры тела, общее недомогание, головная боль, снижение аппетита, вялость, усталость. И местные реакции – покраснение, уплотнение и болезненность в месте прививки. Эти реакции организма нежелательные, потому что мы их не хотим, но нормальные, говорят о том, что Вы действительно получили вакцину и она работает. Просто Вы должны об этом знать и не боятся таких реакций своего организма после прививки. При проведении прививки инактивированными вакцинами такое состояние возможно до трех суток. Можно принять для улучшения Вашего самочувствия жаропонижающие и противоаллергические препараты. Место прививки нельзя мочить до трех дней, нельзя мазать йодом и зеленкой. Можно мазать глазной гидрокортизоновой мазью, противоаллергическими гелями.
Профилактические прививки против гриппа проводятся во всех детских дошкольных учреждениях, школах, детских поликлинических отделениях после осмотра врача-педиатра. У детей применяются трехвалентные вакцины Совигрипп и Ультрикс. Во взрослых поликлинических отделениях прививки проводятся в отделениях профилактики. У взрослых пациентов применяются трехвалентные вакцины Совигрипп, Флю-м. Также организованы мобильные прививочные пункты возле станций метро Ладожская и Новочеркасская. Защитите себя и своих близких, сделайте прививку против гриппа .
Уважаемые родители!
Согласно приказу МЗ РФ от 21.03.2014 года №125н сезонная вакцинация против гриппа включена в национальный календарь профилактических прививок и является обязательной на территории Российской Федерации.
При первых признаках гриппа вызвать врача на дом!
- Укройте больного, давайте ему как можно больше питья
- Больному необходимо выделить отдельную посуду
- Носовые платки использовать только бумажные, после одного употребления выбрасывать
- Полотенце и белье больного стирать после предварительного кипячения
- При уходе за больным одевать мед. маску, менять ее каждые два часа
- Хорошо проветривать помещения
- При малейшем подозрении на заболевание ребенка не водить его в детское учреждение и не допускать общения с ним других детей
- В период эпидемии гриппа не посещать места массового скопления людей
- Нельзя пускать детей в семьи, где есть больные гриппом
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
