Прививки от гриппа за и против аргументы и факты

Главный борец с движением антипрививочников во всем мире Пол Оффит — о том, как переубедить людей, считающих вакцинацию опасной

Фото: РИА Новости

Пол Оффит — практикующий врач-педиатр, специалист по инфекционным болезням и вакцинам, иммунолог и вирусолог. Один из разработчиков вакцины против ротавируса. Профессор педиатрии Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета, сотрудник инфекционного отделения Филадельфийской детской больницы. Автор научно-популярных книг об опасности отказа от прививок.

— Как обычно устроены аргументы антипрививочников с риторической точки зрения?

— Я думаю, что людей убеждают данные. Все хотели бы верить, что их утверждения о вакцинах опираются на факты. Поэтому антипрививочники часто отсылают к плохим или невоспроизводимым исследованиям. Но выглядит это так, будто их утверждения построены на доказательствах. Проблема в том, что в мире есть около 65 тысяч медицинских научных журналов. Они публикуют в среднем четыре тысячи статей в день, которые подчиняются, как и следовало ожидать, колоколообразной кривой (то есть нормальному распределению — Н.Г.): одни отличные, другие ужасные, большая часть — более-менее посредственные. Но в целом вы можете опубликовать что угодно. Например, Эндрю Уэйкфилд опубликовал свою статью о том, что вакцина MMR против кори вызывает аутизм в Lancet. Это очень хороший журнал, а статья была отвратительная, это вообще не исследование. Проблема в том, что наука лежит на двух столпах, один из которых гораздо слабее другого. Слабый столп — это рецензирование. Сильный — воспроизводимость: если вы правы, то другие это рано или поздно подтвердят.

— То есть всегда можно найти научную статью, которая будет подходить под ваши убеждения?

— Да, именно так. В мире есть очень много плохой науки, которую при этом публикуют в журналах и к которой потом можно апеллировать.

— Возьмем случай с вакциной MMR — он, пожалуй, вызвал больше всего резонанса в мире. Гипотеза Уэйкфилда — это полное безумие с биологической точки зрения. Он говорил, что MMR подавляет иммунную систему (хотя нет никаких подтверждений того, что вакцинированные люди имеют проблемы с иммунитетом), и из-за этого вирус кори проникает в кишечник. Но это полностью опровергается результатами биопсии. Уэйкфилд также утверждал, что протеины, опасные для мозга, впоследствии вызывают аутизм. Для этого тоже нет абсолютно никаких биологических подтверждений. Второй этап — это эпидемиологические исследования. Было 18 таких исследований в семи странах. На сотнях тысячах детей было показано, что вероятность аутизма при вакцинации не повышается. Значительную часть людей эти доводы убеждают.

Но есть люди, которые верят в обширный международный заговор, в который вовлечены сотни исследователей со всего мира. Убедить эту категорию никак невозможно.

— Но даже в науке нет абсолютных истин, надо постоянно подвергать результаты исследований сомнению. Разве не могут в будущем появиться новые данные, которые изменят наши взгляды на прививки?

— Да, вы абсолютно правы. Например, вакцина от полиомиелита действительно могла вызывать саму болезнь. Это происходило редко, в одном случае на 2,4 млн, но это был реальный эффект. Вакцина против пандемического гриппа в Европе иногда была причиной нарколепсии. С тех пор ученые разобрались, в чем дело, и больше такой опасности нет.

Есть факты, такие как гравитация или изменения климата, для которых имеется огромное количество подтверждений. Теория эволюции строится на ископаемых за 250 тысяч лет, а креационизм — нет. И это никогда не поменяется. Наука — это не политика, не философия и не религия. Наука неполиткорректна. Вы выдвигаете гипотезу, формулируете критерии доказательства, подвергаете их статистическому анализу. А затем вы либо правы, либо нет, уж простите. И, в конце концов, истина проявляется. Сейчас можно с уверенностью говорить о том, что вакцины эффективны и безвредны.

— И все же людям хочется принимать решения самостоятельно, а не полагаться во всем на слова ученых.

Фото: РИА Новости

— Вы предлагаете запретить книги о вреде прививок? А как же свобода слова?

— Я живу в стране с первой поправкой, которая защищает свободу слова. Вопрос в том, в какой момент вы переходите черту, когда свобода слова приводит к тому, что люди начинают вредить своим детям.

Австралия, например, по большому счету запретила движение антипрививочников. Когда дело заходит слишком далеко, можно пойти и на такие меры. Принцип свободы предполагает, что вы можете махать руками сколько угодно, пока не задеваете мой нос.

Почему это важно

Вакциной по гриппу. Почему медики Чувашии за прививки от инфекций ("Аргументы и факты" - Чувашия)

– Логично, что пациентами врача-инфекциониста становятся люди с инфекционными заболеваниями. И всё-таки с какими болячками к вам чаще обращаются?

Валентина Бакина:

– Инфекционных заболеваний существует достаточно много. Самые распространённые – желудочно-кишечные, инфекции дыхательных путей, наружных кожных покровов, гемморагическая лихорадка с почечным синдромом, вирусные гепатиты всех типов, грипп, корь, краснуха, менингококковая инфекция и др.

В этом году было несколько меньше пациентов с кишечными инфекциями, но при этом увеличилось число обращений по поводу присасывания клещей. Сейчас период активности клещей подошёл к концу, но начался сезон острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ), в том числе гриппа. Пик заболеваемости ожидается в феврале 2020 года.

– Опасность гриппа преувеличена, или он действительно так страшен?

– Опасения вызывает не столько сам грипп, а возможные осложнения, которые он даёт. Это пневмония, отит, переходящий в отёк мозга, кровоизлияние в головной мозг, лёгкие, печень и почки, геморрагические осложнения. Также на фоне гриппа могут обостриться любые хронические заболевания.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире регистрируются более 5 млн тяжёлых случаев заболевания гриппом и около 800 тысяч людей умирают от его осложнений.

Живучие вирусы

– Какие симптомы должны насторожить человека?

– Грипп начинается как вирусная инфекция, но в отличие от других ОРВИ ухудшение самочувствия происходит резко: буквально в течение часа может повыситься температура тела до 40 градусов, появляется сильная головная боль, ломота, мышечная слабость, светобоязнь, боль в глазных яблоках. При этом у пациентов с иммунодефицитом грипп в тяжёлой форме может протекать с невысокой температурой – 37-38 градусов.

– Говорят, один болеющий человек может заразить до 40 здоровых…

– Это в среднем, а на самом деле может и больше. Больной гриппом особенно заразен в первые сутки после возникновения симптомов. Бывает, утром человек почувствовал недомогание и всё равно отправился на работу. Тем самым подвёрг риску заражения коллектив, а люди, трудящиеся в общественных местах, несут массовую опасность.

Бусы из чеснока не защитят

– Как обезопасить себя в период эпидсезона и свести к минимуму риск заболеть? Помогут ли народные средства и противовирусные препараты?

– Чеснок на шее, интерфероновые свечи и противовирусные мази, как и антибиотики, на вирус гриппа не действуют. Различные травы из народной медицины не столь безобидны, как принято считать. У них есть действующее начало, и они могут поражать печень, почки. Поэтому при гриппе не стоит заниматься самолечением. Поставить верный диагноз и назначить лечение может только врач.

Самый эффективный способ защиты – вакцинация. Конечно, до начала эпидемии ОРВИ и гриппа можно принимать меры неспецифической профилактики: правильно питаться, высыпаться, быть физически активным, гулять на свежем воздухе, закаливаться, соблюдать личную гигиену. В эпидсезон стоит избегать мест большого скопления людей, недосыпа и переутомления, не касаться руками носа, рта и глаз, а также приучить себя мыть руки с мылом по возвращении из общественных мест, промывать носовую полость морской водой, пользоваться медицинской маской, отходить от кашляющего человека на 2-3 метра.

– В таком случае нужно отворачиваться, а по приходу домой в течение 20 секунд промыть руки с мылом, а нос – морской водой.

Самому болеющему человеку тоже стоит позаботиться о здоровых. Кашлять и чихать ведь можно так, чтобы не заражать окружающих, – в одноразовый платочек, который потом сразу нужно выбросить. Если его нет под рукой, то в рукав.

– Вы сказали про медицинские маски. У нас как-то не особо принято их носить. Мало кто придерживается этого правила.

– К сожалению, это так. При этом пользоваться медицинской маской тоже нужно правильно (надевать и снимать). Нельзя в ней проходить весь день и думать, что защитился от вируса. Она увлажняется, и там оседают вирусы, микробы, которые впоследствии размножаются. Поэтому маску нужно менять каждые два часа.

– К вопросу о вакцинации. Споры о том, нужно делать прививку или нет, не угасают. Что она даёт и защищает ли от риска заболеть гриппом?

– Как уже говорила, более эффективной защиты от гриппа, чем вакцинация, нет. Она предотвращает развитие больших эпидемий и пандемий. Чем больше привитых людей, тем меньше у вируса возможности размножаться. В этом случае включается эффект коллективного иммунитета.

Вакцинированный человек даже если заболевает, то в лёгкой форме, без осложнений и летальных исходов. Может повыситься температура до 38 градусов, возникнуть небольшое недомогание и покашливание. В стационар он, как правило, не попадает.

Вирус меняется каждый год, соответственно, и вакцина тоже. Ежегодно ВОЗ делает прогноз о возможных штаммах гриппа, активных в ближайший эпидсезон, и даёт рекомендации по составу вакцины.

– Кому нужно привиться в первую очередь?

– Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана контингентам из группы риска: детям, начиная с шести месяцев, людям преклонного возраста, тем, кто страдает хроническими заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом, дерматитами, аллергией.

Кроме того, в этом списке медицинские работники, военнослужащие, работники сферы образования, обслуживания, транспорта, школьники и студенты. Также нужно поберечь себя беременным женщинам. Им прививку разрешается делать во втором и третьем триместре.

Лечит, а не калечит

– Любое лекарство имеет противопоказание. Кому нельзя вакцинироваться? Много ли таких людей?

– Намного меньше, чем принято считать. Перед вакцинацией врач осматривает пациента и выясняет, есть ли противопоказания. Они бывают абсолютные и временные. К первому относятся сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины и непереносимость куриного белка. Ко второму – обострение хронических заболеваний (прививка делается в период ремиссии), острые заболевания желудка, острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Им вакцинироваться можно через две недели после выздоровления.

– Почему после прививки могут возникнуть признаки заболевания: озноб, ломота, температура, которые через день-два проходят?

– Вакцина – это не живой вирус, и ни в коем случае она не вызывает заболевание. Незначительное повышение температуры тела и небольшое недомогание допустимо. Так чувствительный организм реагирует на иммунизацию. Кроме того, возможно, что на момент прививки человек был в инкубации, то есть он уже заразился, а признаков болезни ещё не было.

– Есть ли такие болезни, от которых человечеству удалось избавиться при помощи вакцинации?

– Безусловно. В первую очередь именно благодаря вакцинации ликвидирована натуральная оспа. Сейчас привитые не болеют корью. Раньше от этой болезни умирало много детей. Давно не встречается острый гепатит В, дифтерия, столбняк и др. От управляемых инфекций можно защититься вакциной. Зачем болеть, инвалидизироваться и умирать от инфекций, которыми можно управлять.

Во всех регионах России активно развернулась прививочная кампания против гриппа. Сезонная эпидемия инфекционного заболевания ожидается в январе-феврале, но готовиться к ней медики советуют уже сейчас.

Вирус гриппа постоянно мутириует, появляются новые виды, и потому вакцина стремительно теряет эффективность - этим аргументом довольно часто пользуются противники прививок.

Врачи убеждают, что это распространенное заблуждение, основанное на поверхностных знаниях о получении и механизме действия вакцины.

Во-первых, поясняет врач, те вирусы, что были зафиксированы в прошлом году, приходят и в новый сезон и не теряют своей опасности. И нет гарантии, что человек не окажется именно под их угрозой. Во-вторых, существует такое понятие как перекрестная защита. Например, один из самых распространенных типов гриппа - грипп А. Для него характерно частое изменение антигенной структуры при пребывании в естественных условиях. Но если человек получил вакцину от одной из разновидностей, его иммунитет будет более устойчив и к другим.

Со слов врача, несмотря на множество вакцин с разными названиями, набор штаммов для каждой из них идентичен в текущем году. Производители могут лишь добавлять в них некоторые лекарственные препараты. Так, к примеру, в самый распространенный в России препарат добавлен полиоксидоний для большей защиты иммунитета.

Спасает от осложнений

Прививка - это не столько защита от самого гриппа, сколько от его опасных осложнений, в том числе летального исхода, отмечают врачи.

Другое дело, что даже окруженный большим количеством вирусов, человек избежит тяжелого течения болезни и осложнений, поясняет врач. А именно осложнения - самое опасное последствие гриппа. В числе самых распространенных - пневмония, заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, что нередко приводит к летальному исходу. И это, как правило, возникает у людей, не получавших вакцинацию от гриппа.

Среди привитой части населения, по данным медиков, случаев смерти в результате осложнений не встречалось.

Есть люди, которым в силу возраста или по состоянию здоровья прививка противопоказана (при обострении хронических заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой системы и др.). При этом им также нужна защита от гриппа. Более того, они, как правило, более уязвимы.

Вспомнить об этом стоит не только тем, кто контактирует с такими людьми. Делая прививку, человек с большой долей вероятности исключает себя из числа заболевших и нарушает цепочку, по которой вирус может добраться до незащищенных людей.

Кому стоит сделать прививку от гриппа

Существует ряд показаний к вакцинации против гриппа.

Врачи настоятельно рекомендуют делать прививку маленьким детям в возрасте от 6 месяцев - у малышей еще не сформировался иммунитет, и заражение гриппом может оказаться смертельно опасным. Вакцинация необходима и всем, кто постоянно находится рядом с такими детьми - родителями и другим родственникам.

Прививка от гриппа показана беременным женщинам, но только на 2-3 триместре. Медики подчеркивают: в этот период женщина особенно нуждается в защите от заражения гриппом.

В группе риска школьники всех возрастов, студенты и люди в возрасте от 60 лет, а также те, кто по работе взаимодействует с большим количеством людей - в впервую очередь учителя, работники медицинских учреждений, коммунальной сферы, транспорта.

Пройти вакцинацию стоит тем, кто страдает хроническими заболеваниями, в том числе нарушениями работы сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Однако делать прививку можно только при отсутствии обострений.

Одним из популярных аргументов против вакцинации, помимо сомнений в эффективности, является реакция организма на прививку. У некоторых людей сразу после нее возникают симптомы вирусных заболеваний: поднимается температура, иногда до 39 °C, появляется слабость, першение в горле, головная боль. Скептики считают: введение вакцины только провоцирует заболевание.

Врачи подтверждают - такая реакция действительно бывает, но призывают не смотреть на нее как на плохой знак.

Все перечисленные симптомы могут возникать вместе, реакция может ограничиться только слабостью или головной болью. Но в любом случае в норме в течение 1-2 суток все неприятные ощущения должны пройти. Затянувшееся недомогание - повод обратится к врачу.

Еще одно распространенное мнение: организм должен справляться с гриппом сам. Привыкнув бороться с вирусом с помощью вакцины и впоследствии не получив прививку, он уже не сможет противостоять болезни.

Это утверждение, уверяют специалисты в области медицины, не имеет под собой никаких оснований.

Возможность аллергии и побочных эффектов

У противогриппозной вакцины, как и у любого другого медикамента, есть противопоказания и побочные эффектов. Среди них - возможная аллергическая реакция вплоть до одной из самых тяжелых форм - отёк Квинке. Врачи уверяют: случаи таких реакций и других опасных побочных эффектов редки. Одним из явных аллергенов в вакцине является куриный белок. О непереносимости его человек, как правило, знает сам. Все остальные противопоказания следует изучить, прежде чем решиться на прививку. Для этого нужно спросить у врача аннотагмцию на вакцину, а затем проконсультироваться, если есть сомнения и вопросы.

В целом, по словам эксперта, риск получить осложнения от вакцины куда ниже, чем риск, будучи непривитым, тяжело переболеть гриппом. А средства, затраченные даже на платную вакцину, ощутимо меньше, чем те, что потребуются на лечение гриппа не в самой тяжелой форме.

К слову, риск получить осложнение не всегда связан с реакцией организма на прививку - иногда дело может быть в ненадлежащем хранении препарата.

Специалисты призывают получать вакцину только в проверенных медучреждениях, где ведется контроль за правильным хранением вакцины.

Кому нельзя делать прививку от гриппа

Впрочем, у противогриппозных вакцин есть и ряд объективных противопоказаний.

Так, инъекция противопоказана при аллергической реакции на куриный белок и компоненты вакцины. О ней, как правило, человек знает.

Нельзя делать прививку во время состояния острой лихорадки или обострения хронического заболевания (вакцинацию проводят после выздоровления или в период ремиссии). При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях вакцинацию проводят после нормализации температуры.

Не рекомендуют подобную профилактику гриппа тем, у кого были поствакцинальные осложнения после предшествующей прививки: повышение температуры выше 39,5 °С, отек и гиперемия (повышенный прилив крови) в месте введения свыше 8 см в диаметре.

В каждом конкретном случае необходима консультация с врачом - только специалист определит целесообразность прививки и возможные риски.

Также не прививают детей младше шести месяцев и беременных на раннем сроке - до второго триместра.

Когда лучше прививаться и что делать после вакцинации

«Прививку от гриппа стоит делать до наступления осенних холодов, когда организм еще крепок, напитан витаминами за лето и не выбит из колеи осенними перепадами температур, - говорит Татьяна Гребенькова. - Сентябрь - идеальное время время, но и в октябре провести вакцинацию еще следует.

К слову, после проведения вакцинации нужно в течение суток соблюдать некоторые требования. Место прививки не стоит мочить, тем более тереть мочалкой. Также не следует посещать бани, сауны, бассейны, активно заниматься в спортзалах, пить алкоголь - то есть не давать организму лишнюю нагрузку, а позволить ему сосредоточиться на выработке иммунитета.

При реакциях в виде недомоганий рекомендуется при возможности остаться дома и отдохнуть.

Прививочная кампания против гриппа стартовала в этом сезоне 1 сентября. И сейчас каждый коломенец без проблем может сделать бесплатную прививку в своей поликлинике. Однако очереди из желающих обзавестись искусственным иммунитетом у медицинских кабинетов не выстраиваются. Несмотря на убеждения врачей в пользе прививок, процент недоверия к вакцинации у населения по-прежнему высок. Мнения собрала журналист KS.

Каждый год в начале осени многие задаются вопросом: как уберечься от гриппа, когда все вокруг чихают и кашляют? У врачей на это всегда готов ответ - своевременно сделать прививку от гриппа. Почему? Потому что грипп — это острая вирусная инфекция, которая легко распространяется от человека к человеку и может приводить к осложнениям в форме тяжелых заболеваний и даже к смертельному исходу. Особенно вакцинация необходима детям, пожилым людям и лицам, имеющим серьезные хронические заболевания. Специалисты утверждают, что привитый человек перенесет инфекцию значительно легче, а главное - будет меньше риск развития осложнений. По оценкам ВОЗ, во время эпидемии от всех вариантов вируса в мире ежегодно умирают от 250 до 500 тысяч человек (большинство из них старше 65 лет, но немалую долю составляют и дети), в отдельные годы число смертей может достигать миллиона.

Даже врачи высказывают разные мнения по поводу вакцинации от гриппа. Медики, являющиеся сторонниками прививок, считают, что вакцина эффективно защищает от актуальных циркулирующих штаммов гриппа. При условии, конечно, что ВОЗ угадает, какой штамм гриппа будет активен в новом сезоне. Обычно угадывает.

Ввиду того, что грипп ежегодно уносит человеческие жизни, специалисты настаивают на вакцинации в первую очередь тех, кто входит в так называемую группу риска - это дети до 18 лет, взрослые от 60 - 65 лет и беременные женщины.

Прививка против гриппа дает очень высокую гарантию. У нас практически не болеют и не умирают люди, привитые против гриппа, – сообщает заместитель начальника Коломенского территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Московской области Владимир Гуров. - В прошлом году лабораторно подтвержденный грипп был выявлен только у непривитых людей. Скончались от пневмонии, которая явилась следствием осложнений гриппа, тоже непривитые. Какие еще нужны аргументы, чтобы доказать, что прививаться жизненно необходимо?

Есть и противники прививок, считающие, что вакцинация не дает стойкого эффекта. Кроме того, вакцина - биоактивный материал, качество и эффективность которого зависят от многих факторов, например, от условий изготовления и хранения. Наконец, совершенно невозможно предугадать, как отреагирует организм на вторжение вируса-возбудителя. Иммунитет после прививки может не только не сработать, но и стать более уязвимым.

Кого больше - сторонников или противников прививок, судить сложно. Но число отказников год от года не уменьшается, что портит общую статистику. Чтобы создать коллективный иммунитет, рекомендуется привить около 50% населения. По данным коломенского Роспотребнадзора, по состоянию на 10 октября вакцинированы 32 483 человек, из них 9934 детей. Это 17,4 % населения. Общий план на эпидемиологический сезон 2019-2020 годов составляет 94 750 человек. Хуже всего, по данным Роспотребнадзора, вакцинация идет в детских садах и школах. Родители не желают прививать детей, хотя именно в детских учреждениях ежегодно фиксируется наиболее высокий уровень заболеваемости. По плану детсады и школы должны прививать до 74% детей. Однако в реальности выйти на эти показатели не удается.

Снижают свою активность в проведении вакцинации и городские предприятия. Если в иные годы они закупали до 10 000 доз вакцины, то в прошлом году — меньше 2000. По словам Владимира Гурова, на сегодняшний день вакцинацию работников за счет собственных средств готов провести только Коломенский завод.

• при непереносимости белка куриного яйца;

• при обострении хронических заболеваний;

С особой осторожностью к вакцинации следует относиться людям, пережившим осложнения при предыдущей прививке, и женщинам со сроком беременности до 14 недель.

Прививку можно сделать в прививочных кабинетах всех поликлиник КЦРБ, вакцинация детей также проводится в школах и детских садах. Перед процедурой обязателен осмотр врача-терапевта, педиатра. Сформированы выездные прививочные бригады для вакцинации организованных групп работающего населения. Также по согласованию с руководством медицинские сотрудники выезжают для проведения прививок на предприятия.

Главное при вакцинации - успеть до начала эпидемии. На формирование иммунитета обычно уходит до трех недель, причем, сформировавшись, тот постепенно слабеет.

Прививку делать нельзя: при непереносимости белка куриного яйца; обострении хронических заболеваний; при ОРЗ и ОРВИ. С особой осторожностью к вакцинации следует относиться людям, пережившим осложнения при предыдущей прививке, и женщинам со сроком беременности до 14 недель.

Прививку можно сделать в прививочных кабинетах всех поликлиник КЦРБ, перед процедурой обязателен осмотр врача-терапевта, педиатра. Возможна организованная вакцинация на предприятиях.

Читайте также: