Прививка превенар и грипп

Вакцина	Цена, р
Ваксигрипп	2000 руб.
Гриппол Плюс	1500 руб.
Ультрикс	1500 руб.
Флю-М	1500 руб.
Ультрикс Квадри	2500 руб.
Инфлювак	2000 руб.
Календарь прививок

Грипп – чрезвычайно заразное острое вирусное заболевание, характеризующееся симптомами специфической интоксикации и поражением верхних дыхательных путей.

Заболевание начинается остро, сопровождается резким подъемом температуры тела до 39-40 градусов, ознобом, сильной головной болью, преимущественно в области лба, мышечными и суставными болями. На вторые сутки присоединяются сухой кашель и необильные выделения из носа.

Грипп опасен своими осложнениями, как со стороны легких, так и со стороны центральной нервной системы. Особенно тяжело грипп протекает у детей раннего возраста и пожилых людей. Особую группу риска составляют люди, имеющие серьезные хроническими заболеваниями.

ПОЧЕМУ ГРИПП СПОСОБЕН ВЫЗЫВАТЬ ЭПИДЕМИИ

Вирус гриппа имеет три типа: А, В и С. Наибольшую опасность представляют вирусы гриппа А и В, так как их генетический материал постоянно мутирует. Это обуславливает появление новых опасных штаммов, к которым население не имеет иммунитета. Легкость передачи возбудителя воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании) приводит к быстрому заражению большого количества людей, особенно в замкнутых пространствах.

Человечеством уже накоплен печальный опыт пандемий гриппа:

Годы	Вирус гриппа	Последствия
1889-1891	А (H3N2)	Пандемия средней интенсивности
1918-1920	А (H1N1) – “Испанка”	Пострадало 20-40% населения мира Более 40 млн. смертельных исходов
1957-1959	А (H2N2) – “Азиатский грипп”	Пострадало от 1,5 до 2 млрд. человек Более 1 млн. смертельных исходов
1968-1969	А (H3N2) – “Гонгконский грипп”	Пострадали лица младше 65 лет Смертность: 33800 человек
1977-1978	А (H1N1) – “Русский грипп”	Пострадали в основном лица, родившиеся после 1950 года

Пандемия – уровень заболеваемости, при котором в процесс вовлечены большие территории (страны, континенты или весь мир).

Заболевание у людей могут также вызвать дугие виды гриппа: грипп птиц и свиней. Это обусловлено возможностью преодоления видового барьера вирусов гриппа, поражающих различные виды животных.

Заражение людей гриппом птиц (H5N1), циркулирующим в последние годы в мире, в настоящее время происходит только при контакте человека с зараженной птицей. Новый высокопатогенный подтип вируса гриппа свиней (грипп А/H1N1) может передаваться от человека к человеку, тем самым способствуя быстрому распространению в популяции.

С 2006 года активно проводится вакцинация населения против гриппа в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, целью которого является снижение заболеваемости гриппом в период эпидемического подъема, а также числа осложнений и летальных исходов. В эпидсезон 2008/2009 (октябрь - январь) было привито 26,92 млн. человек - 18,93% от общей численности населения (в сезон 2007/2008 около 22% - 31,2 млн. человек).

По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека рост заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории Российской Федерации в сезон 2008/2009 начался с середины января. Пик эпидемии отмечался на 11-й календарной неделе 2009 года, когда в эпидемиологический процесс было вовлечено 33 города и 9 субъектов. В целом расчетные эпидемические пороги по совокупному населению были превышены в 40 городах. С 15-й недели заболеваемость гриппом стала снижаться. Общая длительность эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезон 2008/2009 составила 18 недель (с начала января до середины мая). Наиболее продолжительный подъем заболеваемости наблюдался в городах Петрозаводске, Пскове, Кирове, Калининграде, Челябинске, Астрахани, Санкт-Петербурге, Ульяновске, Твери, Ярославле и Курске.

Взрослое население в эпидсезон 2008/2009 было вовлечено в 28 городах. У детей наиболее высокая заболеваемость отмечалась среди детей дошкольного возраста. Средняя заболеваемость детей младше 2-х лет составила 38,2%, 3-6 лет - 41,9%, школьников - 18%, лиц старше 15 лет - 2,7%.

За эпидсезон 2008/2009 на территории Российской Федерации официально зарегистрировано 4 смертельных исхода от гриппа.

Заболеваемость на территории страны в прошедший сезон была обусловлена вирусами гриппа А (H1N1) и А (H3N2), в меньшей степени - вирусами гриппа типа В.

КАКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ГРИППОМ В МИРЕ

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА

Человечеством накоплен большой опыт использования противогриппозных вакцин для профилактики этого опасного заболевания. В силу изменчивости вирусов гриппа А и В состав вакцин ежегодно обновляется в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Согласно рекомендациям ВОЗ, все противогриппозные вакцины сезона 2019 / 2020 содержат следующие штаммы вирусов гриппа типов А и В:

Штамм №1: А/Brisbane/02/2018 (H1N1) pdm09 - подобный вирус
Штамм №2: А/Kansas/14/2017 (H3N2) - подобный вирус
Штамм №3: В/Colorado/06/2017 (линия B/Victoria/2/87) - подобный вирус
Штамм №4: B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata/16/88) - подобный вирус - в составе четырехвалентных вакцин

Примечание: Штаммы обновлены в период 2019-2020 г.

Такие вакцины предназначены для защиты от "сезонного" гриппа и ОДНОВРЕМЕННО являются средством профилактики гриппа А (H1N1) (свиной грипп).

В настоящее время на территории Российской Федерации зарегистрированы и активно применяются следующие виды противогриппозных вакцин:

живые аттенуированные интраназальные вакцины;
инактивированные цельновирионные вакцины;
расщепленные (сплит) вакцины;
субъединичные вакцины;
виросомальные вакцины.

Название вакцины

Производитель

Тип вакцины

Вакцина гриппозная аллантоисная интраназальная живая (ЖГВ)

ФГУП “НПО “Микроген” МЗ РФ (Россия)

живая аттенуированная, интраназальная

Грипповак

Санкт-Петербургский НИИВС (Россия)

инактивированная, цельновирионная (центрифужная)

Ваксигрип

Sanofi Pasteur (Франция)

Бегривак

Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co. KG (Германия)

Флюарикс

ООО “СмитКляйн Бичем - Биомед” (Россия)

Инфлювак

Abbott Products (Нидерланды)

Агриппал S1

Novartis Vaccines and Diagnostics S.r.l (Италия)

Гриппол

ФГУП “НПО “Микроген” МЗ РФ (Россия)

инактивированная, полимер-субъединичная, с полиоксидонием

Гриппол плюс

ООО “ФК “ПЕТРОВАКС” (Россия)

инактивированная, полимер-субъединичная, с полиоксидонием

Инфлексал V

Berna Biotech Ltd. (Швейцария)

Дистрибьютор в РФ – Baxter AG (Швейцария)

Живые вакцины изготавливаются из аттенуированных штаммов вируса гриппа, культивируемых в аллантоисной жидкости куринных эмбрионов;

Живые вакцины изготавливают из аттенуированных штаммов вируса гриппа, культивируемых в аллантоисной жидкости куриных эмбрионов; они способны стимулировать местный ответ при интраназальном введении. Вакцинация проводится взрослым и детям старше 3 лет, интраназально, с помощью распылителя-дозатора типа РДЖ-М4 лицам старше 14 лет – по 0,25 мл в каждый носовой ход однократно, детям 3-14 лет – двукратно с интервалом 3-4 недели.

Инактивированные цельновирионные вакцины состоят из очищенных и концентрированных вирусов гриппа, культивированных на куриных эмбрионах, инактивированных формалином или УФ-облучением. Вакцинация разрешена детям старше 7 лет и взрослым. Взрослым вакцину вводят интраназальным путем с помощью распылителя-дозатора типа РДЖ-М4 по 0,25 мл в каждый носовой ход или подкожно (в верхне-наружную поверхность плеча) в дозе 0,5 мл однократно, а детям старше 7 лет и подросткам – только интраназально двукратно с интервалом 3-4 недели.

Сплит-вакцины состоят из очищенных поверхностных антигенов вируса гриппа и внутренних белков, субъединичные – только из очищенных поверхностных антигенов вируса. Такие вакцины разрешены к применению с 6 месяцев жизни (Гриппол плюс - с 3-х лет). Их вводят внутримышечно в верхнюю треть наружной поверхности плеча в дозе 0,5 мл однократно лицам старше 3 лет и в дозе 0,25 мл детям с 6 месяцев до 3 лет. Детям младшего возраста вакцины с малой мышечной массой вводится в наружную латеральную поверхность бедра. Детям, не привитым ранее или не болевшим ранее гриппом, а также лицам с иммунодефицитом, рекомендуется вводить 2 дозы с интервалом 4 недели.

Гриппол, в отличие от других вакцин, содержит дополнительно полиоксидоний – вещество, усиливающее иммунный ответ на вакцинацию (т.н. адъювант).

Гриппол плюс – усовершенствованный аналог вакцины Гриппол. Препарат содержит высокоочищенные антигены вирусов гриппа производства Solvay Biologicals B.V. (Нидерланды) и полиоксидоний. Кроме того, вакцина не содержит консервантов. Гриппол плюс стала первой российской вакциной, выпускающейся в форме индивидуальной шприц-дозы. Производство Гриппол плюс началось в сентябре 2008 года на заводе, полностью соответствующем мировым стандартам качества и экологической безопасности (GMP EC).

Виросомальные вакцины (Инфлексал V) - новая технология в изготовлении вакцин. Они содержат инактивированный виросомальный комплекс с поверхностными антигенами вируса гриппа. Виросомы действуют как адъювант - усиливают иммунный ответ на вакцинацию. Виросомальная вакцина не содержит консервантов (тиомерсал) и отличается хорошей переносимостью. Способ и схема введения аналогичны субъединичным и сплит вакцинам.

Вакцинация против гриппа проводится ежегодно. Оптимальное время введения вакцины – начало осени (сентябрь-ноябрь), до начала возможного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Вместе с тем, прививку не запрещается делать и в более поздние сроки. Иммунитет после введения вакцины формируется через 14 дней и сохраняется в течение всего сезона. Профилактическая эффективность вакцинации составляет 70-90%. При 50-80%-ом охвате прививками коллективов отмечен эффект коллективного иммунитета.

С 2006 года вакцинация против гриппа включена в Национальный календарь профилактических прививок РФ. Ежегодной вакцинации против гриппа подлежат:

дети, посещающие дошкольные учреждения,
учащиеся 1-11 классов,
студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений,
взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.),
взрослые старше 60 лет.

Эти категории лиц могут вакцинироваться бесплатно в поликлинике по месту жительства, в детском саду, школе или по месту работы вакцинами Гриппол и Гриппол плюс.

Кроме того, санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03 “Профилактика гриппа” вакцинация рекомендуется другим группам риска:

лицам, страдающим хроническими соматическими заболеваниями,
часто болеющим острыми респираторными вирусными заболеваниями,
воинским контингентам.

Взрослые и дети с различными хроническими заболеваниями составляют особую группу риска, так как они переносят грипп более тяжело, зачастую с серьезными осложнениями. В силу этого этим людям рекомендуется прививка от гриппа. Многочисленные исследования, проведенные в различных странах мира, показали, что переносимость и выработка иммунитета у этой категории лиц ничем не отличается от здоровых.

Вакцинация против гриппа показана при следующих хронических заболеваниях:

Хронические заболевания дыхательной системы

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), включая хронический бронхит и эмфизему,

Бронхолегочная дисплазия (БЛД),

Бронхоэктатическая болезнь и др.

Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы

Врожденные пороки сердца,

Гипертензия с осложнениями на сердце,

Хроническая сердечная недостаточность и др.

Хронические заболевания почек

Хроническая почечная недостаточность,

Трансплантация почки и др.

Хронические заболевания печени

Хронические гепатиты и др.

Сахарный диабет I типа,

Сахарный диабет II типа, требующий приема оральных гипогликемических препаратов

Иммуносупрессия, вызванная текущим заболеванием или проводимым лечением,

Лица, получающие химиотерапию,

Аспления (отсутствие селезенки),

Лица, получающие лечение системными стероидами более чем один месяц в дозе 20 мг в сутки (по преднизолону) и более, или в дозе 1 мг/кг/сутки для детей с весом менее 20 кг и др.

Прием некоторых лекарственных препаратов

Дети, длительно получающие препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин) и др.

(А) – вакцинация проводится только инактивированными (убитыми) вакцинами.

Вакцинация против гриппа людям с хроническими заболеваниями проводится вне обострения основного заболевания. Срок проведения вакцинации выбирает врач (!).

Противопоказания к введению сплит, субъединичных и виросомальных вакцин:

тяжелые аллергические реакции на белок куриного яйца;
аллергические реакции на антибиотики группы аминогликозидов и полимиксин (для вакцин их содержащих);
тяжелые реакции или осложнение на предыдущее введение этой вакцины;
острое инфекционное заболевание или обострение хронического процесса (временное противопоказание; вакцинация проводится после выздоровления или на фоне ремиссии хронического процесса).

Противопоказания к введению живой интраназальной вакцины:

тяжелые аллергические реакции на белок куриного яйца;
тяжелые реакции или осложнение на предыдущее введение этой вакцины;
первичные иммунодефициты, иммуносупрессия, злокачественные новообразования;
ринит;
беременность;
острое инфекционное заболевание или обострение хронического процесса (временное противопоказание; вакцинация проводится после выздоровления или на фоне ремиссии хронического процесса).

Противопоказания к введению цельновирионной вакцины Грипповак:

тяжелые аллергические реакции на белок куриного яйца;
тяжелые реакции или осложнение на предыдущее введение этой вакцины;
первичные иммунодефициты, иммуносупрессия, злокачественные новообразования;
системные диффузные заболевания соединительной ткани;
заболевания надпочечников;
наследственные, дегенеративные и проградиентные заболевания нервной системы;
острое инфекционное заболевание или обострение хронического процесса (временное противопоказание; вакцинация проводится после выздоровления или на фоне ремиссии хронического процесса).

После введения инактивированной вакцины, в первые 1-3 дня, возможны постпрививочные реакции. Это НОРМАЛЬНЫЕ реакции, они не являются осложнением или побочным действием:

недомогание, повышение температуры тела;
болезненность, уплотнение и / или покранение в месте укола.

Обычно эти реакции слабо выражены и проходят самостоятельно. При высокой температуре тела можно принять жаропонижающее средство (парацетамол, ибупрофен), при сильной болезненности или уплотнении в месте укола можно использовать местно бутадионовую мазь, раствор магнезии 25%, траумель (мазь) и др. Во всех случаях возникновения сильных или необычных реакций необходимо сообщить об этом врачу, проводившему вакцинацию (!).

В последнее время в средствах массовой информации (СМИ) для повышения рейтингов участились случаи публикации и показа материалов, якобы демонстрирующих вред прививок. При этом комментарии и выводы делают лица “некомпетентные” в данных вопросах, не являющиеся специалистами в этой области, а иногда и вовсе не являющиеся медицинскими работниками. Для создания ошибочного мнения у населения иногда используются “подставные” лица, выдуманные или непроверенные факты и видеомонтаж. Кроме того, к сожалению, участились случаи “некомпетентности” некоторых медицинских работников в вопросах иммунопрофилактики и получение ими информации из СМИ и “сомнительной” литературы. Вместе с тем, это является прямым нарушением Федерального закона РФ №157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней” и других нормативных актов.

прививка против гриппа защищает только от гриппа и не защищает от других ОРЗ / ОРВИ и птичьего гриппа; вакцинация против гриппа является только частью комплексной профилактики “простудных” заболеваний в осенне-зимний сезон, она не исключает необходимости проведения других профилактических мероприятий (см. ниже) и не снижает частоту заболеваемости другими ОРВИ у конкретного человека;
прививка НЕ может способствовать более частым простудам в последующем и снижению иммунитета;
вводимая вакцина НЕ может вызвать заболевание и НЕ может способствовать более тяжелому течению гриппа и других ОРВИ;
привитой человек НЕ является заразным для окружающих;
после прививки НЕ может быть кашля, насморка или диареи (поноса);
развитие какого-либо заболевания в раннем или отдаленном периоде после прививки НЕ говорит о том, что это заболевание спровоцировано или вызвано вакциной; одна только временная связь с прививкой не может быть доказательством нанесенного вреда вакциной.

ПОМНИТЕ! Согласно законодательству РФ, установлением причинно-следственной связи того или иного серьезного состояния (осложнения), развившегося в поствакцинальном периоде занимаются только врачи-специалисты, эксперты Национального органа контроля за безопасностью медицинских иммунобиологических препаратов – ГИСК им. Л.А. Тарасевича (119002 Москва, Сивцев-Вражек пер., д. 41, телефон (495) 241-39-22 ). Ваш участковый врач, фельдшер, медсестра или другое лицо системы здравоохранения не наделены правом делать окончательное заключение по данным вопросам, тем более без проведения дополнительного обследования.

2. ХИМИОПРОФИЛАКТИКА

Для профилактики гриппа могут быть также использованы специфические лекарственные препараты, действующие непосредственно на вирус гриппа: препараты римантадина и ингибиторы нейраминидазы вируса (осельтамивир и занамивир). Эти препараты также используются для лечения этой инфекции.

Название препарата

Производитель

Схема применения для профилактики гриппа

Чтобы снизить заболеваемость инфекционными заболеваниями, некоторые из которых очень опасны, человечество изобрело вакцинацию. Ведь пока вакцины не были разработаны, смертность от тяжелых инфекций была очень высока. У человека нет иммунитета к множеству патологий инфекционного характера, с которыми он раньше в жизни не встречался. Только у новорожденного ребёнка присутствует естественный иммунитет, который, к сожалению, существует временно – антитела, сражающиеся с бактериями и вирусами, передаются малышу через плаценту от мамы, а потом он получает их вместе с грудным молоком.

Что такое вакцина?

Вакцинация против гриппа

Грипп является очень заразным острым вирусным заболеванием, при котором чаще всего поражаются верхние дыхательные пути. Для заболевания типично острое начало - повышение температуры тела до фебрильных значений (выше 38 градусов), боль в голове, ломота в мышцах, слабость, насморк и боль в горле. Грипп опасен и тем, что вызывает повышенную нагрузку на сердце - температура и интоксикация могут спровоцировать тахикардию, больной становится бледным и вялым.

Вирус может передаваться с частичками слюны – это воздушно-капельный путь. Реже передача вируса происходит через немытые руки или неправильно обработанную пищу. Штаммы вируса гриппа, которые циркулируют в последнее время, могут вызвать достаточно тяжелые симптомы у беременных женщин, у пожилых, у людей с хроническими заболеваниями. Против некоторых штаммов жители России еще не успели выработать достаточный иммунитет – в таком случае человек будет тяжело болеть, и не исключены осложнения. Обычно, новые подвиды гриппа являются очень заразными.

Чтобы избежать заболевания гриппом или перенести его в облегченной форме, можно сделать прививку в нашей клинике. Вы можете выбрать по своему желанию вакцину - отечественного или импортного производства.

Вакцинация против клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит возникает в следствие укуса больного иксодовым клещом, при котором происходит передача вируса. Особенно подвергаются риску люди, которые трудятся в лесу – геологи, лесники, строители дорог, туристы и охотники. Однако в последнее время учащаются случаи укусов клещами владельцев садовых участков и людей, гуляющих в пригородных лесах и даже городских парках. Иногда человек приносит клеща домой на одежде.

Выяснить, заразен клещ или нет, можно лишь сдав его в специализированную лабораторию. Для этого нужно аккуратно, с помощью нитки, вытащить его из кожи. Клеща нельзя раздавливать и втирать в кожу! Следите, при вытаскивании клеща, чтобы его головка не осталась в коже – во избежание воспаления.

В чём опасность клещевого энцефалита?

Симптомами заболевания являются судороги, рвота, боль в голове, нарушение работы сердца. Интоксикация проявляется повышением температуры до очень высоких значений. Прогрессирование болезни опасно впадением пациента в кому и может закончиться тяжелыми неврологическими дефектами или даже летальным исходом.

Вакцинация против гепатита В

Вакцинация против кори

Вакцинация против краснухи

Вакцину против краснухи изготавливают из живых вирусов краснухи, которые являются ослабленными. Используют прививку против краснухи уже в течение 40 лет. Чем особенно опасна краснуха? Общеизвестно, что беременным женщинам нельзя болеть краснухой, так как это вызывает уродства у плода. Также возможно мертворождение, а если заражение произошло на раннем сроке беременности – то выкидыш. Поствакцинальные проявления чаще всего бывают легкими и быстро проходят. Место инъекции может заболеть и покраснеть. На теле человека иногда появляется слабовыраженная сыпь, незначительно повышается температура. У детей краснуха протекает легко, а у взрослых довольно тяжело – с высокой температурой, слабостью, выраженной интоксикацией. Увеличиваются лимфатические узлы на затылке и сзади шеи, тело покрывается круглыми красновато-розовыми мелкими пятнами. Сыпь держится в течение 2-3 дней и потом спадает.

Вакцина АДС-М

В состав вакцины входят столбнячный и дифтерийный анатоксины. Делают эту прививку, как планово, так и в экстренных случаях. Данные заболевания представляют большую опасность, а иммунитет к ним является нестойким, поэтому прививаться надо периодически и во взрослом возрасте. Вакцинацию АДС-М проводят каждые 10 лет – начиная с шестнадцатилетнего возраста, если ранее, во время детского и подросткового периода вакцинация производилась согласно национальному календарю прививок.

Возможен индивидуальный заказ вакцины по заявке. Это может быть, например, практически любая вакцина против тропических инфекций. Она нужна для тех, кто собирается на отдых или работу в жаркие страны.

Вы можете узнать о наличии вакцин и записаться на вакцинацию по телефону: (3022) 20-20-30 . Перед вакцинацией потребуется осмотр терапевта.

Взрослых в плановом порядке (по Национальному календарю) прививают против дифтерии, столбняка, гепатита В, кори, краснухи, гриппа, а также по эпидемическим показаниям (в рамках региональных программ иммунизации) — против пневмококковой инфекции, гепатита А, дизентерии, клещевого энцефалита и других инфекций.

Против дифтерии и столбняка. Для иммунизации взрослых, так же, как и детей старшего возраста, применяется ослабленный дифтерийно-столбнячный анатоксин — АДС-м. Чтобы сохранить иммунитет, прививки взрослым должны проводиться каждые десять лет (без ограничения возраста).

Прививки против гепатита В проводят непривитым взрослым до 55 лет. Массовая иммунизация населения (детей и взрослых) против гепатита В началась с 2006 года, и многие взрослые до сих пор остаются непривитыми. Особенно актуальны прививки против гепатита В для лиц отдельных профессий, прежде всего медицинских работников, имеющих контакт с кровью.

Прививки против кори. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.). После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции. Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (или при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно, без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится как можно быстрее — в первые 72 часа с момента контакта с больным.

Прививки против краснухи. Взрослых (только девушек или женщин до 25 лет включительно), не болевших краснухой ранее, не привитых или привитых однократно, иммунизируют против краснухи двукратно.

Прививки против пневмококковой инфекции. Они показаны взрослым, особенно пожилым (после 65 лет), имеющим любые хронические заболевания, особенно угнетающие иммунитет (сахарный диабет, заболевания крови, болезни печени, ВИЧ-инфекция и др.). Для лиц более молодого возраста эта прививка также актуальна, особенно для лиц определенных профессий (медицинских работников, работников образования, торговли, транспорта), то есть тех, чья профессия связана с широким кругом общения.

Прививки против гепатита А. Рекомендованы лицам, проживающим в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лицам, подверженным профессиональному риску заражения (медицинским работникам, работникам сферы обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающим водопроводные и канализационные сооружения), путешественникам, отбывающим в страны с высокой заболеваемостью и низким уровнем гигиены, военнослужащим, беженцам. Прививки проводятся двукратно с интервалом 6–12 месяцев.

Прививки против шигеллезов (дизентерии). Проводят лицам, занятым в сфере общественного питания и коммунального благоустройства, работникам медицинских организаций инфекционного профиля. Массовую иммунизацию населения проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (при стихийных бедствиях).

Прививки против клещевого энцефалита. Проводят населению, проживающему на эндемичных по этому заболеванию территориях. Прививки проводят в соответствии с инструкцией по применению препарата (как правило, требуется введение не менее двух доз вакцины с последующей ревакцинацией).

В очагах инфекции взрослым проводят прививки против менингококковой инфекции, эпидемического паротита, ветряной оспы, брюшного тифа, холеры. На эндемичных территориях населению или отдельным группам риска также могут проводиться прививки против: туляремии, лептоспироза, чумы, бруцеллеза, бешенства, сибирской язвы, лихорадки Ку, желтой лихорадки (при выезде в страны, где эта инфекция регистрируется).

Фото: Из личного архива

— Люди, рожденные до 1990-х годов, обычно еще не вакцинированы от гепатита B. Соответственно, всем им надо пройти полную вакцинацию. Нужно также раз в десять лет ревакцинироваться от дифтерии и столбняка. Это основа основ, а остальное по необходимости. Я привит дополнительно против гепатита А (вакцина вводится двукратно и защищает на 20 лет, затем требуется однократный бустер). Схема: перед первой весной две прививки, перед второй — одна и дальше раз в три года по одной дозе вакцины. Что касается кори, то люди после 1990 года рождения, скорее всего, привиты двукратно, но тем, кто рожден раньше, я бы рекомендовал привиться, потому что раньше считалось, что одной дозы хватает на всю жизнь, а потом это опровергли и включили в рекомендации вторую.

Фото: Из личного архива

Валерий Иванов, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии, медицинский блогер:

Коварство гриппа заключается в его изменчивости. Он каждый раз предстает в ином образе. И придумать против него противоядие крайне сложно, но можно.

Грипп — одно из наиболее агрессивных и непредсказуемых заболеваний, стоящее особняком в ряду известных инфекций. Его отличают:

широкая и повсеместная распространенность;
высокая контагиозность (способность к заражению);
способность к быстрым мутациям, приводящим к появлению новых агрессивных штаммов (по статистике, эпидемии гриппа ежегодно поражают от 5 до 15% населения по всему миру);
развитие постинфекционных осложнений: от часто встречающихся патологий ЛОР-органов и дыхательной системы (пневмонии, риниты, синуситы, бронхиты и отиты) до поражения оболочек сердца (миокардит или перикардит) и воспаления оболочек мозга (энцефалит, менингоэнцефалит и арахноидит);
высокий уровень смертности: по данным Европейской рабочей группы по гриппу (European Scientific Working Group on Influenza), во время эпидемий количество смертей от гриппа или вызванных им осложнений может достигать 870 на 100 тысяч населения. Доказано, что после гриппа и ОРВИ возрастает частота инфаркта миокарда, в т. ч. и со смертельным исходом. Летальность у больных с хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ) после гриппа может достигать 30 % в сравнении с 0,1% у здоровых (Данные метаанализа. Palache, Abraham Mozes; Tainijoki-Seyer, Julia. The Fifth ESWI Inf. Conference, 14-17 September 2014, Riga, Latvia).

Наиболее уязвимыми для гриппа остаются дети до двух лет, беременные, пожилые люди в возрасте 65 лет и старше, пациенты с хроническими заболеваниями. При гриппозной инфекции даже у здоровых людей могут развиваться нарушения функций почти всех систем и органов, включая ЦНС, дыхательную и кровеносную системы, пищеварительный̆ тракт, мышцы, почки, эндокринную и иммунную системы. У детей осложнение нередко проявляется в форме отита, а у людей всех возрастов — в форме бактериальной пневмонии. Кроме того, борьба с гриппозной инфекцией истощает иммунную систему и делает ее уязвимой для бактериальных инфекций, которые сами по себе не считаются осложнением гриппа, хотя и могут протекать в тяжелой форме (например, пневмония).

Долгая и упорная борьба с гриппом, получившая мощный импульс в XX столетии благодаря открытию вирусов, продолжается и сегодня. Несмотря на научные достижения, появление новых эффективных лекарств и методов терапии, полностью победить опасную инфекцию не удается. Способность вируса гриппа мутировать заставляет ученых всего мира продолжать искать способы повышения эффективности существующих вакцин для дальнейшего снижения вероятности заболевания гриппом.

С момента открытия возбудителя гриппа ученые непрерывно ищут усовершенствованную формулу, способную бороться с изменчивым вирусом вакцины. Самым надежным способом защиты от гриппа считается ежегодная вакцинация. По оценкам экспертов ВОЗ, ежегодная вакцинация групп риска позволяет снизить заболеваемость гриппом в целом у населения на 60% [1] .

По данным Роспотребнадзора РФ, за период с 1996 по 2017 годы количество граждан, проходящих ежегодную вакцинацию, в России увеличилось с 0,2% до 46,5%, вследствие чего заболеваемость гриппом в стране снизилась в 85,5 раз [2] .

В настоящее время в рамках Национального календаря профилактических прививок иммунизируются дети с 6-и месяцев; учащиеся 1 —11 классов; студенты высших и средних профессиональных учебных заведений; взрослые отдельных профессий, а также занимающие определенные должности (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослые старше 60 лет. С 2014 года вакцинация дополнительно показана беременным женщинам, лицам, подлежащим призыву на военную службу, и людям с хроническими заболеваниями.

По мере получения новых знаний о гриппе и развития новых технологий, для повышения эффективности вакцин производители постепенно переходили от моновалентных вакцин (защищающих от одного штамма гриппа) к трех- и четырехвалентным вакцинам. До настоящего времени в России были зарегистрированы вакцины против гриппа, содержащие три штамма вируса гриппа, — два штамма типа А (H1N1, H3N2) и один из штаммов типа В.

Начиная с 2012 года, ВОЗ дает рекомендации по вакцинации четырехвалентными вакцинами против гриппа в связи с растущим распространением второго штамма серотипа B. Это связано с необходимостью повышения профилактической эффективности вакцинации от гриппа и, как следствие, снижения заболеваемости, экономических потерь, а также повышения доверия населения к ежегодной вакцинации. Такие вакцины включены в Национальные программы иммунизации в 10 странах мира. В 2018 году в России выведена первая четырехвалентная вакцина для профилактики гриппа.

Серьезным вопросом остается и поиск безопасных эффективных адъювантов — веществ, способных усилить иммунный ответ при меньшем количестве антигенов в вакцинирующей дозе. Так, одним из ключевых принципов при разработке любого лекарственного средства считается подбор минимальной эффективной дозы действующего компонента. Это позволяет снизить вероятность развития местных реакций на препарат. Данный подход применим и в производстве вакцин, состав и качество которых регламентируется Европейской или национальной фармакопеями. Согласно предписаниям Европейской фармакопеи, содержание антигенов каждого штамма вируса в составе противогриппозных вакцин должно составлять 15 мкг, если результатами клинических исследований не обоснована иная дозировка [3] . Именно этот принцип и лег в основу российских адъювантных вакцин против гриппа группы Гриппол ® .

Среди российских вакцин широко представлена линия инактивированных вакцин производства компании Петровакс, особенностью которых является наличие в составе иммуноадъюванта азоксимера бромида (Полиоксидоний), который улучшает иммуногенные свойства вакцины при сниженной дозе вводимого антигена.

В России накоплен многолетний (более 20 лет) положительный опыт применения отечественных вакцин против гриппа Гриппол ® и Гриппол ® плюс. Технология производства вакцин с включением адъюванта прошла проверку временем и различными исследованиями. За это время вакцинами было привито около 400 млн людей. Высокая эффективность адъювантных вакцин, в частности, была продемонстрирована в эпидемиологических пострегистрационных исследованиях, проведенных в Московской области [4] , Санкт-Петербурге [5] и Республике Беларусь [6] . В них участвовали более 11 тыс. детей и свыше 6,9 тыс. взрослых. Более того, отечественная вакцина Гриппол ® плюс доказала свое конкурентное преимущество по сравнению с зарубежными вакцинами в пострегистрационных исследованиях [7] , [8] .Благодаря эффективности, качеству и высокому профилю безопасности вакцина Гриппол ® плюс активно используется на российском рынке, имеет безупречный 8-летний опыт применения в рамках НКПП РФ у детей и беременных женщин, экспортируется в страны ЕАЭС и Иран. Недавно эффективность и безопасность гриппозных вакцин, содержащих сниженную дозу антигенов и адъювант Полиоксидоний, также была подтверждена отчетом независимой европейской компании FluConsult.

В сентябре 2018 г. семейство вакцин Гриппол пополнилось первой российской четырехвалентной вакциной для профилактики гриппа Гриппол ® Квадривалент, которая защищает от двух вирусов гриппа А и вирусов гриппа В двух линий (Виктория и Ямагата). Это — наиболее современная из существующих противогриппозных вакцин в мире, созданная с использованием антиген-сберегающей технологии, с высокой профилактической эффективностью и безопасностью.

Снижение антигенной нагрузки на организм человека достигается благодаря использованию водорастворимого биодеградируемого адъюванта Полиоксидоний (азоксимера бромид), который повышает иммунный ответ на вакцинацию и позволяет втрое снижать антигенную нагрузку по сравнению с традиционными технологиями: 20 мкг вместо 60 мкг гемагглютинина. Вакцина обеспечивает эффективный антительный ответ, что было показано в клинических исследованиях. На сегодняшний день, помимо России, шесть стран в мире имеют производство четырехвалентных вакцин: Австралия, США, Канада, Новая Зеландия, Германия и Франция.

Важно отметить, что вакцины Гриппол ® плюс и Гриппол ® Квадривалент производятся в соответствии со стандартами GMP. В их составе отсутствует консервант, что делает препараты еще более безопасными. Еще один плюс — удобство применения: вакцины выпускаются в индивидуальных шприц-дозах с атравматичными иглами. Гриппол ® плюс используется для прививания всех категорий граждан, в том числе детей в возрасте от 6 месяцев, лиц с хроническими заболеваниями, пожилых людей и беременных женщин. Вакцина Гриппол ® Квадривалент показана для иммунизации взрослых лиц от 18 до 60 лет и детей в возрасте от 6 лет до 17 лет.

[2] О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году: Государственный доклад. — М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2018.—268 с., стр. 109-110

[4] Ильина Т.Н. Оценка эпидемиологической эффективности гриппозной инактивированной полимер-субъединичной вакцины при иммунизации школьников. Вопросы современной педиатрии. 2009. т.8 № 5. С. 47-51.

[5] Ерофеева М.К., Никоноров И.Ю., Максакова В.Л., Ельшина Г.А. и др. Оценка эффективности применения гриппозной вакцины Гриппол ® плюс у детей школьного возраста в период эпидемии гриппа 2008 — 2009 годов. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2010. № 4 (53). С. 80-86.

[6] Н.П. Шмелева, В.П. Шиманович, Н.В. Сивец и др. Оценка профилактической эффективности вакцины Гриппол ® плюс при массовой вакцинации организованных взрослых и детских коллективов в Республике Беларусь. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2017; № 5(96): 33-42.

[7] А.А. Рулева, С.М. Харит, И.В. Фридман, Д.А. Лиознов и др. Результаты исследования по сравнительной оценке реактогенности и иммуногенности гриппозных инактивированных вакцин. МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ. 2016; № 05: 47-51.

[8] С.М. Харит, Д.А. Лиознов, А.А. Рулева. Сравнительная оценка реактогенности и иммуногенности коммерческих гриппозных инактивированных вакцин: полимер-субъединичной Гриппол плюс, субъединичной Инфлювак, сплит-вакцины Ваксигрип. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2017. № 2 (93).

Читайте также: