Прививка от гепатита в миф или реальность

• 5 сентября 2017
• Это интересно! Мифы, факты и другое

Мир впервые узнал о прививках в 1796 году, когда английский врач Эдвард Дженнер создал вакцину против чёрной оспы, которой было привито и спасено всё население Европы. Последующие вакцинации в других странах мира, в том числе и в России, позволили окончательно искоренить чёрную оспу, чуму и холеру во всём мире.

Со времён начала эры вакцинации и до наших дней общественность и врачей волнуют вопросы о пользе и вреде прививок. В обществе к прививкам сложилось неоднозначное отношение.

Противники вакцинации, используя отдельные случаи развития нежелательных реакций после прививок, муссируют в прессе мифы о вреде прививок. В результате, реальное благо от пользы вакцинации для человечества, заменяется фобиями о развитии возможных осложнений от прививок. Попробуем некоторые мифы с позиции научно обоснованных знаний, имеющихся у доказательной медицины.

Заслуги прививок

Инфекционные заболевания являются одной из основных причин смертности населения в мире. Каждое государство старается защитить своих граждан от опасных инфекций.

На сегодняшний день, самой эффективной мерой борьбы с пандемиями и эпидемиями инфекций является вакцинация!

Благодаря прививкам навсегда исчезли чума, натуральная оспа, истребляющие государства и континенты. Смертность от натуральной оспы достигала 40%, а у выживших людей навсегда оставляла обезображивающие рубцы на лице и теле. Окончательное исчезновение оспы в мире было объявлено на Ассамблее ВОЗ в 1980 году. С того же времени была прекращена сама вакцинация от оспы. В наше время благодаря прививкам удалось остановить распространение полиомиелита, кори, дифтерии и других инфекций в большинстве стран.

Без прививок сейчас в мире бушевали бы эпидемии опасных инфекций, распространяясь по всему миру гораздо быстрее, чем два века назад.

Какие мифы о прививках наиболее распространены?

Миф № 1 — о прививке против туберкулёза:

Правда о прививке против туберкулёза:

В РФ регистрируется достаточно высокий уровень заболеваемости туберкулёзом. При этом, значительная скученность людей, тесно общающихся в условиях переполненных больниц, детских садов и школ может способствовать инфицированию туберкулёзом. Количество мигрантов и путешественников со всего света не даёт гарантии отсутствия у них любой инфекции. Эти факты заставляют задуматься о профилактических мерах борьбы против туберкулёза с младенческого возраста.

Да, действительно, полноценное питание обеспечивает крепкую иммунную систему, способную противостоять многим инфекциям. Однако, в случае непосредственного близкого контакта с туберкулезным больным, даже самый сильный организм у взрослого, а тем более у младенца, не выдержит натиска палочек Коха.

Прививки от туберкулёза в роддомах, в первые 24 часа жизни человека дают гарантию от заражения.

Миф № 2 — прививки хуже инфекций:

Правда о прививке — каждый лекарственный препарат, в том числе вакцины, имеют допустимые побочные действия. Осложнения после сделанной прививки развиваются достаточно редко, в отдельных случаях, а вот после перенесённой болезни — гораздо чаще и тяжелее.

Так, по информации ВОЗ, при вакцинации против полиомиелита, развитие такого осложнения, как вакциноассоциированный паралитический полиомиелит наблюдается лишь в 1 случае из 1500000 прививок. В случае же заражения полиомиелитом параличи по статистике развиваются в каждом десятом случае (1 ИЗ 10). При прошедшей эпидемии полиомиелита в Африке почти в каждом классе школ имелся искалеченный параличом ученик.

По другим инфекциям статистика осложнений среди не привитых людей, также печальна. Заболевание дифтерией заканчивается летальным исходом в 1 случае из 20. При заболевании корью осложнение в виде пневмонии развивается в 6 случаях из 100. Энцефалит как осложнение кори выявляется в 1 случае из 1000. Прививка же от кори в большинстве случаев протекает в форме лёгкой реакции на месте инъекции.

Целью вакцинации является не только предупреждение от заражения, но и защита организма от развития тяжёлых форм инфекций со смертельным исходом. Даже если прививка не даст защиту на 100%, то в случае контакта с инфицированным больным, приведшему к заражению привитого — организм последнего перенесёт инфекционное заболевание в более лёгкой форме. При этом, вакцинация убережет заражённого пациента от развития тяжёлых осложнений, которые могут привести к инвалидности на всю жизнь.

Миф № 3 — о вреде прививок для детей до года:

Правда в том, что у ребёнка до шестимесячного возраста имеются в организме защитные материнские антитела. По истечении 6 месяцев он получает антитела против инфекций с молоком матери, но, контактируя с родственниками и соседями, подвергается риску инфицирования.

К 6 месяцам ребёнок успевает получить защиту против туберкулёза, гепатита B, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной и пневмококковой инфекциям по Национальному календарю профилактических прививок РФ.

Таким образом, прививки гарантируют малышу безопасное знакомство с окружающим миром!

Миф № 4 — о вреде прививки против гепатита:

Правда такова, что прививка от гепатита B НЕ ОКАЗЫВАЕТ отрицательного воздействия на печень, так как в ней вакцина не накапливается, не усваивается и не метаболизируется.

Миф № 5 — о замалчивании вреда от прививок

Миф № 6 — о вреде комбинированных прививок:

Правда в том, что даже детский организм в состоянии воспринять одновременно свыше 10 тысяч антигенов и выработать иммунитет. Иммунная система при этом не напрягается, а тренируется.

Комбинированные вакцины при совместном применении содержат меньше консервантов и добавок, чем в сумме у тех же вакцин при их раздельном введении. Это значит, что риск аллергических реакций от комбинированных прививок в итоге уменьшается.

В заключении подчеркнём, что большинство мифов о вакцинации рождаются от неосведомлённости и страха перед неизведанным.

Надеемся, что наши ответы внесли ясность и позволят лично Вам изменить своё отношение к вакцинации.

Всем известно, что именно прививки позволили практически полностью избавиться от множества опаснейших заболеваний, от которых раньше умирали миллионы людей во всем мире.

Понятно, что родители боятся навредить своим детям, ведь, согласно информации с некоторых сайтов, прививки приводят к страшным последствиям, в числе которых регулярно упоминается аутизм, а в вакцинах содержатся аллергены и тяжелые металлы.

Специалисты Министерства здравоохранения поясняют, что вакцинация – это простой, максимально безопасный и эффективный способ защиты от заболеваний. Весь процесс основан на обучении нашей иммунной системы. Представьте себе, что ваша иммунная система – это некий спецотряд полицейских, невероятно ловких и умелых. Однако для того чтобы предотвращать преступления и ловить преступников, полицейским необходимы улики, фотороботы и описания внешности. Кроме того, такие высококлассные полицейские должны регулярно проходить тренинги и поддерживать себя в хорошей физической форме. Вакцинация служит как раз в качестве такого обучения.

Несмотря на то, что многие болезни были побеждены благодаря вакцинации, сами патогены могли никуда не деться. Кроме того, не все люди могут проходить вакцинацию, так как существуют определенные противопоказания. Но тут следует особенно отметить, что на деле список противопоказаний оказывается куда скромнее. Как правило, речь идет о каких-то серьезных ситуациях, в том числе определенных видах аллергии.

На данный момент существует множество вакцин, защищающих нас от таких заболеваний, как гепатит B, коклюш, краснуха, корь, паротит, ротавирус, полиомиелит, ветряная оспа, столбняк, дифтерия и др. Некоторые вакцины находятся еще на стадии разработки, в том числе вакцина от ВИЧ. Но далеко не все прививки необходимо делать, находясь в России: некоторые из них делают только перед поездкой в определенные страны, например Африки или Азии. Вакцина от гепатита B и вакцина от вируса папилломы человека (ВПЧ) являются своего рода защитой от рака: первая защищает от развития гепатита и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени), а вторая – от ВПЧ-инфекции, которая часто приводит к развитию у женщин рака шейки матки, у мужчин – рака полового члена и к другим видам аногенитального рака и у обоих полов – к раку в области головы и шеи.

В первые месяцы жизни ребенка, особенно находящегося на грудном вскармливании, защищают антитела матери. Именно поэтому так важно, чтобы женщина осознанно подходила к планированию беременности и прививалась еще на стадии подготовки, так как не все прививки можно делать во время беременности. Даже если женщина была случайно привита во время беременности, риск не больше, чем у привитых, никаких негативных последствий для течения беременности и ребенка в дальнейшем выявлено не было. Для того чтобы обезопасить себя и плод от неблагоприятных последствий заболевания, если женщина не болела данной инфекцией ранее и не привита, она должна заранее защитить себя от ветряной оспы, краснухи и др., сделать прививку до момента зачатия, а во время беременности не забыть сделать прививку против гриппа.

Маленькие дети часто подвергаются наибольшему риску заболевания, так как их иммунная система еще не полностью развита и только обучается, в то время как антитела матери не могут защищать их достаточно долго. Поэтому очень важно, чтобы соблюдался определенный график прививок. Если вы по какой-то причине припозднились с прививкой, это не повод расстраиваться: для большинства вакцин никогда не поздно наверстать упущенное.

Миф 1. Вакцины вызывают аутизм

Это заблуждение одно из самых опасных. В 1998 году авторитетный и известный медицинский журнал The Lancet опубликовал исследование доктора Эндрю Уэйкфилда, которое связывало аутизм и прививки.

После проведенного расследования редакция журнала отозвала статью, а Эндрю Уэйкфилда лишили медицинской лицензии – он больше не мог работать врачом. При этом, для того чтобы не быть голословным, ученое сообщество провело большое количество исследований, размеры выборок в которых доходили до сотен тысяч детей. Никакой связи между прививками и развитием аутизма не выявлено.

Миф 2. Вакцины содержат много вредных ингредиентов

Самое страшное, чем пугают родителей, – этилртутьтиосалицилат натрия, тимеросал, тиомерсал или мертиолят. Все это названия одного и того же вещества. Оно входит в качестве консерванта в состав многих многодозовых вакцин, то есть вакцин, выпускаемых во флаконах, в которых несколько доз вакцины для нескольких человек, и не входит в однодозовые вакцины, то есть в которых одна доза для одного человека. Полностью выводится из организма к 30-му дню после вакцинации. Этот антисептик используется уже как минимум 70 лет, но демонизировать его стали только недавно. В России также есть как содержащие соль ртути вакцины, так и вакцины без нее.

Не утихают разговоры о связи теперь уже мертиолята и аутизма. Однако многочисленные исследования причин аутизма, спровоцированные вопросами к безопасности вакцин, выявили, что аутизм – это генетически обусловленное заболевание, связанное с некоторыми генетическими мутациями, а также фактором риска считают и некоторые инфекции беременной. Интересно, что после удаления соединений ртути из состава вакцин частота расстройств, развитие которых противники вакцинации традиционно связывали с мертиолятом, не сбавила обороты.

Аналогичная ситуация наблюдается и с другими компонентами вакцин: формальдегидом (который также содержится в косметике, красках, фломастерах и других предметах обихода) и алюминием (который входит в состав, во-первых, далеко не всех вакцин, а во-вторых, в значительно меньшей дозировке, чем в продуктах питания, в том числе некоторых детских смесях и напитках).

Миф 3. Прививаться не надо, ведь заболевания не распространяются

На самом деле заболевания были побеждены именно благодаря высокому числу вакцинированных. Снижение же количества привитых, соответственно, приводит к снижению общественного иммунитета против заболеваний, которые уже считались побежденными, что сейчас и наблюдается с корью. Для предотвращения ряда заболеваний необходимо, чтобы люди продолжали вакцинироваться в течение всей жизни.

Миф 4. Вакцины ослабляют иммунную систему

Вакцины – это ослабленная или инактивированная (убитая) версия патогена, которая не может вызвать заболевания, но способна создать иммунитет к нему. Введение вакцины – это незначительный ослабленный вариант воздействия на иммунную систему, своего рода тренировка.

Приведем еще одну аналогию: представьте, что неподготовленный человек собирается пробежать марафон (40 км). Это значительно истощит запасы его организма. В то же время легкая пробежка продолжительностью 5–7 минут вполне по силам новичку. Как регулярные тренировки укрепляют наши мышцы, так и вакцинация тренирует и укрепляет нашу иммунную систему.

Миф 5. Лучше переболеть, чем прививаться: естественный иммунитет лучше искусственного

Инфекция, конечно, формирует иммунитет, но этот процесс сопровождается болезнью, которая может протекать легко, а может – и очень тяжело, с осложнениями и даже смертельным исходом. Кроме того, существуют инфекции, к которым длительный иммунитет не формируется: в частности, коклюш, дифтерия, столбняк. Поэтому даже человек, переболевший инфекцией, должен поддерживать защиту с помощью последующих вакцинаций. Вакцины создают менее длительный и высокий уровень иммунитета, чем инфекция, но и побочные эффекты, связанные с вакцинами, встречаются в единичных случаях.

Например, прививка от менингококковой инфекции может вызвать температуру, но менингококковая инфекция приводит к смерти 1–2 людей из 10 (30 процентов летальности на первом году жизни. По данным центра по контролю за бактериальными менингитами России, в среднем летальность в нашей стране 12 процентов, даже при правильном и своевременном лечении). Причем это может быть молниеносная форма болезни, когда от первых симптомов до летального исхода проходят всего лишь часы. Поэтому при сравнении двух вариантов – переболеть или привиться – следует помнить о том, что такое инфекция и какие риски она несет.

Так, по оценкам Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, ежегодно более 226 тыс. человек госпитализируют с осложнениями гриппа, в том числе 20 тыс. детей, а еще около 36 тыс. человек умирают от гриппа каждый год. Корь у одного человека из тысячи заболевших вызывает поражение мозга – энцефалит, который всегда приводит к интеллектуальным нарушениям, у 10–30 процентов заболевших корью наблюдаются отиты, пневмония.

По данным Всемирной организации здравоохранения, с 2000-го по 2017 год вакцины способствовали снижению смертности от кори на 80 процентов, но в 2018 году только в Европе в связи со снижением привитости заболело более 82 тыс. людей и 72 умерло.

По большей части все реакции на прививки являются ожидаемыми (недомогание, подъем температуры, местные реакции и т. д.), а тяжелые реакции крайне редки, особенно если сравнивать их частоту с количеством осложнений от естественного течения болезни. Поэтому врачи советуют прививаться и не бояться вакцин.

Статья подготовлена по материалам Министерства здравоохранения РФ

Начитавшись слухов в интернете об опасностях лекарств, в том числе вакцин, можно испытывать болезненный страх в принятии решения прививать ребенка. Педиатры говорят, что у них на участках есть такие родители, которые отказываются от вакцинации для своего ребенка из-за заблуждений и страхов.

Как рождаются мифы о вакцинации? Эксперты говорят, что это связано как раз с успехом программ вакцинации. Это известный факт - случаи заболевания в связи с массовой иммунизацией почти исчезают, люди думают, что опасности нет и можно не прививаться.

Но это не так: мы защищены только потому, что массово прививаемся. Высокий охват вакцинацией необходим для предотвращения инфекций. Как показывает опыт, вспышки дифтерии, кори и полиомиелита вернулись из-за отказа людей прививаться.

Как и любое лекарственное средство, вакцины при введении могут вызывать побочные эффекты. Большинство из них - незначительные и быстро проходящие, например, боль в месте укола или незначительное повышение температуры тела. Очень серьезные побочные эффекты встречаются крайне редко, о них нужно сообщать в контролирующие органы (Роспотребнадзор, Росздравнадзор), где эти случаи тщательно разбирают.

Осложнения инфекций, от которых защищают вакцины, гораздо более тяжелые, чем обычные реакции на введение вакцины. Например, полиомиелит может вызвать паралич, корь может вызвать энцефалит и слепоту, многие вакциноуправляемые инфекции могут даже привести к смерти (поэтому и разработаны прививки против них). Преимущества вакцинации значительно перевешивают риски, без вакцинации опасные инфекции быстро вернутся

Вакцинопрофилактика является наиболее надежной мерой предупреждения инфекционных заболеваний. Однако медицинские иммунобиологические препараты (МИБП) могут вызывать вакцинальные реакции, а в редких случаях - тяжелые осложнения.

Разберем основные мифы об опасности прививок.

Все побочные действия после прививки делятся на ожидаемые нетяжелые реакции, тяжелые реакции и осложнения. Повышение температуры тела является ожидаемой реакцией, иммунитет реагирует на введение вакцины. Обычно купируется применением жаропонижающего средства. Осложнения – это ненормальная реакция.

Клинические расстройства, возникающие вследствие проведения профилактической прививки и несвойственные обычному течению вакцинального процесса, имеющие с прививкой очевидную или доказанную связь, расценивают как патологические вакцинальные реакции и расследуют таким же образом, как поствакцинальное осложнение (ПВО).

Осложнения встречаются гораздо реже обычных побочных реакций. Если же осложнения на конкретную вакцину встречаются часто, то партия вакцины снимается с применения до проведения повторного контроля качества.

Перечень осложнений вакцинации. Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий.

Если врач рассчитывает риск развития реакций на обычную цельноклеточную коклюшную вакцину как достаточно высокий, то он имеет возможность рассмотреть применение бесклеточной коклюшной вакцины, частота развития ожидаемых реакций на которую может быть до 13 раз меньше.

Действительно, вакцинация против вирусного гепатита “влияет на печень”. Защищает ее от заболеваний, вызванных вирусными гепатитами А и В и от осложнений этих гепатитов. Прививка против гепатита В - ЗАЩИТА печени от рака, так как вирус может привести к циррозу и раку печени. Проведенное исследование (И.В. Фельдблюм и соавторы; 2015) показало, что вакцинация новорожденных против гепатита В не влияет на частоту развития желтухи у привитых и даже немного снижает эту частоту.

К тому же все вакцины против этого заболевания содержат не вирус, а частички-антигены, необходимые только для формирования иммунитета, они даже теоретически не могут вызвать развитие инфекции печени.

Как обычно, вакцины вызывают много шума, но никто не разбирается из-за чего. Корни этих слухов исходят из статьи, опубликованной английским доктором Уэйкфилдом. Он пришел к выводу, что у большинства из 170 наблюдаемых им детей причиной аутизма стала прививка комбинированной корь-паротит-краснушной вакциной и особенно ее коревым компонентом. Что примечательно и в то же время абсурдно, в этой же статье доктор предложил раздельные прививки (включая ту же коревую), как альтернативу.

Несколько групп британских ученых опровергли выводы Уэйкфилда, а Минздрав Великобритании и ВОЗ признали работу Уэйкфилда ненаучной ввиду ряда грубых нарушений методики проведения научных исследований. Генеральный медицинский совет Великобритании (GMC) лишил его права заниматься медицинской деятельностью.
Члены совета признали Эндрю Уэйкфилда виновным в серьезном должностном проступке, нарушении профессиональной этики, сокрытии конфликта интересов и т.п. (более 30 пунктов обвинения) при проведении и публикации исследования в 1998 году.
В феврале 2010 года журнал The Lancet, опубликовавший упомянутую статью, официально отказался от нее. Тогда же Уэйкфилд признал свою вину в ряде нарушений и отказался от поста исполнительного директора созданного им центра по лечению аутизма в США.
Вынося вердикт об исключении исследователя из врачебного регистра Великобритании, глава GMC Сурендра Кумар (Surendra Kumar) заявил, что его деятельность повредила репутации всей медицинской профессии, и примененные санкции являются "единственными подобающими" и "пропорциональными".

Множество достоверных научных исследований не установили связи вакцинации аутизма и вакцинации.

Однако миф успел сделал свое дело, и следствием паники, посеянной среди родителей, стало увеличение отказов от прививок против кори и возвращение вспышечной заболеваемости корью в ранее благополучных странах.

Удивительно, но некоторые родители до сих пор ошибочно связывают развитие аутизма с вакцинацией, хотя эта связь давно научно опровергнута. В то же время ряд современных исследований показывает, что предпосылки к развитию расстройств аутистического спектра закладываются уже при формировании зародыша из-за случайных генетических аномалий.

Простой прием пищи вводит новые антигены в организм, а многочисленные бактерии уже живут на коже, в полости рта, носа и кишечника. Ребенок подвергается воздействию значительно большего числа антигенов в результате простуды или ангины, чем при введении вакцины.

Ключевые преимущества введения нескольких вакцин или многокомпонентных вакцин за один раз - меньшее количество уколов и меньшее количество визитов в клинику.

Это опасное заблуждение. А Вы знаете, что иммунитет после ряда болезней совсем нестойкий и переболевших требуется далее ревакцинировать по обычному графику, даже если человек перенес, например, дифтерию, пневмококковую, менингококковую или ХИБ-инфекцию? Кроме того, любая натуральная инфекция довольно тяжело протекает и может вызвать серьезные осложнения.

Вакцины взаимодействуют с иммунной системой, приводя к выработке иммунного ответа, но они не вызывают заболевания.

Таким образом, ореол мифов, окружающий вакцинацию, может приводить к опасным заблуждениям и отказам от вакцинации. Принимая такие мифы за истину, люди наносят непоправимый вред сохранению здоровья и детей, и взрослых.

Очень важно прочитать каждому родителю эту информацию.

‼️Производство вакцины заключается в подселении HBsAg (“австралийского антигена”) в клетки пекарских дрожжей, которые в свою очередь начинают интенсивно его синтезировать, а после этого накопленный антиген можно оттуда забрать и на его основе создать вакцину. Это означает, что вакцина не содержит живой вирус – она содержит всего лишь одну его частичку, попадание которой в организм как раз и приводит к выработке полноценного и сильного иммунитета от гепатита В. В связи с этим напрашивается вывод, что вакцина от гепатита В может вызвать поражение печени с тем же успехом, как Леонардо ДиКаприо получить второй Оскар подряд.

✔️Миф 👉🏻Вакцина от гепатита В может спровоцировать длительную желтуху у новорожденного

✔️ Миф 👉🏻 Вакцину от гепатита В нельзя вводить недоношенным.

‼️ Всемирная организация здравоохранения (ВООЗ) призывает вакцинировать абсолютно всех детей, в том числе и недоношенных, а так же детей с низкой массой тела при рождении. Единственный нюанс: если масса ребенка менее 2000 г, то первая доза вакцины сразу после рождения может плохо сработать, поэтому такой ребенок требует нового курса вакцинации (три дозы), начиная с первого месяца жизни.

✔️ Миф 👉🏻 Вакцина очень опасная дня новорожденного и плохо переносится.

✔️ Миф 👉🏻 Если ребенка не привили от гепатита В в роддоме, то уже поздно ее начинать в более взрослом возрасте.

‼️ Абсолютно все дети с 0 до 19 лет и взрослые из группы риска должны быть привиты и начинать вакцинацию можно в ЛЮБОМ возрасте.

✔️ Миф 👉🏻 Если не успели сделать вакцинацию по графику, то ее курс нужно начинать заново.

‼️Существуют только минимальные интервалы между вакцинами (1 месяц минимум между каждой из трех доз), но максимальных сроков нет. Даже если ребенок получил первую дозу в роддоме, а затем родители вдруг решили возобновить вакцинацию уже в 10 лет, то нужно просто доделать недостающие две дозы и все.

✔️ Миф 👉🏻 Вакцина от гепатита В дает дополнительную нагрузку на иммунитет и так еще неокрепшему ребенку, поэтому ее лучше делать после 1 года (2-х? 3-х? 10-ти?)

"Заметки детского врача" о гепатите В.

❓Зачем прививать новорождённых от гепатита В в первые часы жизни?

По национальному календарю детей прививают по схеме 0-1-6, то есть первая вакцина вводится в роддоме в первые сутки, вторая – в 1 месяц, третья - в 6 месяцев.

Допустимо проведение второй вакцинации в интервале от 1 до 3 месяцев. Существуют схемы вакцинации детей, рожденных от матерей с хроническим гепатитом В. Старый термин – носитель австралийского антигена (HBsAg) – некорректен, так как не отражает суть наличия хронического гепатита. Таких детей прививают по схеме 0-1-2-12 четырехкратно, вместе с первой вакциной рекомендовано вводить специфический иммуноглобулин.

❓Очень часто задается вопрос – есть ли связь между вакцинацией новорожденного против гепатита В и неонатальной желтухой?

Но часто эту точку зрения можно услышать от врачей, более того от неонатологов родильных домов. Пациент не должен знать курс биохимии, проходимый на 2 курсе в медицинском ВУЗе, но врачу демонстрировать такую безграмотность непростительно. Желтуха (гипербилирубинемия) у новорождённых имеет много различных причин, связанных с обменом билирубина, гемолизом (разрушением эритроцитов), непроходимостью желчевыводящих путей.

Вакцина содержит один рекомбинантный поверхностный белок, способствующий выработке защитных антител В-лимфоцитами человека. К печени этот процесс отношения не имеет, и повышения уровня билирубина спровоцировать не может.

❓Часто задают вопрос – зачем прививать ребенка от гепатита В, ведь от ВИЧ инфекции и гепатита С вакцины нет?

✔️По своей структуре вирус гепатита В – ДНК-содержащий вирус, а гепатита С и ВИЧ – РНК-содержащие. Вирусы, содержащие РНК – менее стойкие, напротив, вирусы содержащие ДНК, более устойчивые во внешней среде, вирус гепатита В может сохраняться до нескольких недель в пятнах крови, на иглах. Например, при случайном уколе найденным шприцем, которым ранее пользовался наркопотребитель, наибольшую угрозу несет именно вирус гепатита В, его контагиозность (заразность) примерно в 100 раз превышает контагиозность ВИЧ, а минимальная доза, необходимая для заражения, крайне мала по сравнению в ВИЧ и вирусом гепатита С.

❓Что делать, если ребенок случайно укололся найденным шприцем?

✔️Обратиться в центр профилактики инфекционных заболеваний, с собой необходимо захватить прививочный сертификат. В первую очередь будет решаться вопрос о необходимости экстренной вакцинации против гепатита В и о назначении антиретровирусных препаратов для профилактики ВИЧ.

Делать прививку ребенку или нет? Этот вопрос в последнее время приобрел почти глобальное значение, хотя сами мамы и папы были в свое время привиты в обязательном порядке и в соответствии с графиком иммунизации. С тех пор вакцины постоянно совершенствовались, но парадокс в том, что многие, избавившись от страха перед инфекциями, обрели страх перед вакцинами, которые так эффективно действовали против этих инфекций. Вакцины стали жертвой своей успешности.

Вакцины способны вырабатывать так называемый эффект иммунной памяти (особенно у детей), благодаря которой необязательно прививаться каждый год, если речь идет о специфическом виде возбудителя. Организм запоминает, с кем ему приходилось сталкиваться. Иммунная память действует через много лет после вакцинации: даже если человек заболел, не справившись с инфекцией, он перенесет болезнь легче.

Но чтобы возникла иммунная память, важно начинать вакцинацию в предписанные сроки и полностью соблюдать график иммунизации. Если мамы хотят, чтобы ребенок был защищен долго, необходимы ключевые дозы, обязательно нужна ревакцинация для закрепления эффекта, тогда будет вторичный иммунный ответ, который надолго удержит уровень антител.

Современные вакцины разрабатываются путем многоэтапного тестирования, до того как попадут на рынок. Ни одна вакцина не будет зарегистрирована без предварительной проверки, как она переносится, насколько безопасна и достаточно ли сильна, чтобы простимулировать иммунный ответ.

Одно из опасных заблуждений: зачем по-прежнему прививать от тех инфекций, с которыми мы уже справились? К сожалению, инфекции возвращаются достаточно быстро. Это показал, например, опыт с дифтерией, заболеваемость которой в свое время резко снизилась, благодаря плановым прививкам с широким охватом населения. Предполагалось, что болезнь будет скоро ликвидирована. Однако в конце 1980-х-начале 1990 годов мы получили эпидемию, с которой с трудом удалось справиться. Переносчики – те, кто никогда или давно не прививался.

То же самое относится и к кори, которая быстро восстанавливает свои позиции, как только мы снижаем охват вакцинацией до уровня ниже 95%. Сегодня вся Европа, и Россия в особенности, столкнулась с массовыми случаями, в том числе и у взрослых. Понятно, что выявить все потенциально опасные контакты взрослых людей значительно сложнее, и поэтому распространение инфекции идет быстрее.

Когда противники прививок заявляют, что вакцинация провоцирует аутоиммунные заболевания, стоит помнить, что доказательств этому до сих пор нет. Напротив, появляются все новые доказательства того, что вакцинированный ребенок, если заболевает какой-либо аутоиммунной патологией, то легче ее переносит: меньше бактериальных осложнений.

Еще одна причина для страхов – не всегда понятен механизм действия вакцины, а непонятному трудно доверять. Вакцина имеет очень сложную структуру, мы не можем контролировать, что там было в процессе ее производства, а процесс ее действия до сих пор представляется немного мистическим. В этом случае следует помнить о многоэтапной проверке, обязательной для всех вакцин, которые мы применяем. В конце концов, мы же летаем на самолетах и смотрим телевизор, хотя не разбираемся даже в микросхемах.

Наконец, миф, который зародился довольно давно, но жив до сих пор – о том, что вакцинация приводит к бесплодию. Это, якобы, своего рода заговор с целью сократить прирост населения. Миф возник в те времена, когда появилась оральная полиомиелитная вакцина, которую ВОЗ стала активно пропагандировать, особенно в развивающихся странах, где был высокий уровень заболеваемости. Иммунизация велась очень интенсивно, и всегда с опаской относившиеся к западным нововведениям люди заподозрили, что с помощью вакцин Запад хочет контролировать рождаемость.

Сейчас то же самое говорят о вакцине против ВПЧ инфекции, которая передается в том числе половым путем (хотя и не только). Вакцина новая, и эффекта от иммунизации мы еще видеть не можем. Но логика проста: раз половым путем – значит, связано с репродукцией. А почему бы в качестве побочного эффекта ни приплести бесплодие? Вот только подтверждений этому нет никаких.

Многие не понимают, почему привитые люди все же могут заболеть. Важно помнить, что ни одна вакцина не бывает стопроцентно эффективной. Интенсивность заражения может быть настолько велика, что организм не успевает отработать защиту либо защиты недостаточно. Или ребенок имеет особенности состояния здоровья, например, не так давно перенес ОРЗ: его иммунная система продолжает сражаться с вирусами, а тут присоединяется еще и бактерия. Тем не менее, иммунизация чаще всего влияет в положительную сторону. Без нее для выработки адекватного иммунного ответа требуется неделя, а при наличии иммунной памяти – 3-5 дней.

Есть момент, который касается качества вакцины. Например, отечественная вакцина против кори изготавливается на перепелиных яйцах, чтобы ее можно было применять детям с аллергией на белок куриного яйца. Но если ампула простояла открытой больше часа при проведении массовой вакцинации, то последний ребенок получит очень маленькое количество антигена, и иммунизация не будет эффективной. Мама может спросить медсестру, когда была открыта ампула, а еще лучше, чтобы это было сделано в ее присутствии.

Ну, и всегда следует помнить, что полчаса после иммунизации ребенок должен находиться под наблюдением медиков, чтобы избежать любых поствакцинальных анафилактических реакций. А вот повышения температуры бояться не стоит: это говорит о том, что ребенок борется с инфекцией, его иммунная система не спит, а работает. Мама должна помнить, что вакцина – не вода, а действующее вещество – антиген, на который наш организм должен реагировать.

Возможные аллергические реакции – тоже повод для беспокойства. Те дети, которые живут в городах, где мало контактов с естественными антигенами, чаще страдают аллергиями. Но вакцинация, особенно антибактериальная вакцина, помогает переключить тип иммунного ответа с противоаллергенного на противобактериальный, и это, напротив, снижает тяжесть обострения аллергической патологии. Конечно, в таких случаях вакцинация возможна только в период ремиссии.

Некоторые родители за любой вакцинацией видят некий коммерческий интерес – фармакологических компаний, врачей. Мы готовы тратить деньги на памперсы, коляски, распашонки, соски, школы развития – и не видим за этим никакой коммерции. А ведь многие вакцины даются бесплатно. Тут, правда, возникает психологическое недоверие: бесплатно ничего хорошего быть не может. На самом деле государство пошло на беспрецедентный шаг, когда обеспечило детей бесплатной вакцинацией. Сейчас, когда Россия, наконец, ввела противопневмококковые вакцины, были выбраны самые лучшие препараты, которые применяются и во всех западных странах. Если мама пойдет прививать старших детей в вакцинальный центр, где эта процедура уже платная, то она увидит реальную стоимость такой вакцины.

Существуют и многие другие мифы о вакцинах. Например, о содержании в них вредного алюминия, хотя на самом деле с едой мы получаем его гораздо больше, чем с любой вакциной. Родители должны взвесить риски, часто надуманные, и реальные последствия отказа от прививок. Лучше предупредить, чем пытаться лечить. Если ребенок заболел, например, корью, то риск умереть – 1%, и 5% – стать инвалидом.

Тем более, что вакцинация – это не только индивидуальная защита. Защищая своего ребенка, мы также защищаем своих близких, других детей. Есть такое явление как популяционный эффект. Мы живем в сообществе, мы не изолированы, интенсивность контактов, скорость перемещений, плотность населения в городах растут. И чем лучше мы будем защищены сами, тем лучше мы защитим тех, кто рядом с нами.

Инфекции всегда рядом – это важно помнить. Они нас "любят", они будут использовать любой шанс проявить эту "любовь". И единственный путь проявить нашу любовь к своим детям – вовремя вакцинироваться.