Прививка от бешенства и тифа

Интервью

Делать ли прививки перед поездкой в дальнюю страну? Для бывалых путешественников ответ очевиден. Но для тех, кто впервые собирается в тур, не все так однозначно.

Прививки перед поездкой – мероприятие добровольное. Заставить их делать никто не имеет право.

На самом деле

Утверждение справедливо, за исключением прививки от желтой лихорадки. Согласно международным медико-санитарным положениям, это единственное заболевание, требующее обязательной вакцинации перед въездом на территории, где существует риск заражения. По данным ВОЗ, 45 стран Африки, 35 – Южной и Центральной Америки, некоторые острова Океании, Филиппины, Гаити эндемичны по желтой лихорадке. Там есть природные очаги инфекции либо условия жизни населения располагают к вспышкам заболевания.

О том, что Ваш пункт назначения занесен в список неблагополучных мест, обязан предупредить туроператор, причем до того, как вы оплатите поездку: без сертификата о вакцинации посольство попросту откажет в визе.

Строгие меры объясняются тем, что желтая лихорадка – особо опасная инфекция. Разносят ее комары. Передаваемый с их укусами вирус вызывает жар, сильные головные и мышечные боли, рвоту, поражения печени, острую почечную недостаточность. Главная опасность в том, что специальных средств, блокирующих распространение заражения, не существует, а лечение лишь облегчает симптомы. Фактически организм вынужден бороться сам. И прогноз не очень утешительный. Каждый год в мире регистрируется около 200 000 случаев желтой лихорадки, из них 90% – в Африке. По статистике, 30 000 заболеваний заканчиваются летальным исходом.

Единственный способ защиты – вакцина. Она создана в 1937 году американским вирусологом Максом Тейлером. За это открытие в 1951 году он получил Нобелевскую премию.

Большая часть прививок относится к числу рекомендуемых, но лучше сделать их все. Только так можно уберечься от экзотических болезней.

На самом деле

Основной комплекс вакцин действительно предоставляется на усмотрение путешественника. Но это не значит, что надо прививаться от всех инфекций, зарегистрированных в стране, куда вы отправляетесь. Некоторые профилактические меры актуальны в определенный сезон, когда эпидемиологическая обстановка в регионе ухудшается, либо если Вы думаете задержаться в неблагоприятной местности на длительный – более месяца – срок.

Многие препараты вводят исключительно по специальным показаниям. Например, предотвратить туляремию, которую разносят мыши-полевки и другие грызуны, актуально для сотрудников, которые едут работать в сельские районы. Прививку от бешенства стоит делать, когда есть вероятность контакта с летучими мышами - распространителями вируса. Если Вы не планируете побывать в тропических джунглях, пещерах или иных местах обитания рукокрылых, шанс столкнуться с вирусом бешенства не выше, чем в России.

Выбирая для летнего отдыха экзотический тур, нужно найти на официальном сайте Роспотребнадзора информацию об эпидемиологической ситуации в стране, где вы собираетесь провести отпуск. Почитать в Интернете отзывы туристов. Детально обсудить с врачом прививочного пункта план поездки, чтобы составить оптимальную программу вакцинации.

Всем любителям диковинных регионов стоит обезопасить себя от гепатита А и брюшного тифа. Передаются они через инфицированную воду, продукты, плохо вымытые руки. В этом отношении наиболее неблагополучны многие страны Черного континента, Латинской Америки. Напряженная эпидситуация и в Юго-Восточной Азии – Индии, Камбодже, Вьетнаме, Папуа – Новой Гвинее, на Бирме и в Бали.

Для въезда в Саудовскую Аравию в период мусульманского хаджа необходимо защититься от менингококкового менингита. Вспышки заболевания неоднократно случались из-за наплыва паломников.

Снизить риск заражения можно и без вакцины, неукоснительно соблюдая личную гигиену. И, конечно, важно придерживаться элементарных правил безопасности: нельзя есть на улице и в сомнительных заведениях, пить сырую воду, купаться в не отведенных для этого местах.

Многое зависит от условий проживания. В отеле с хорошей репутацией, где тщательно следят за санитарией, вероятность заболеть существенно меньше. Но и правильный выбор гостиницы не убережет от форс-мажора наподобие аварии на местных очистных сооружениях. И не послужит гарантией, что во вполне приличном ресторане в Ваш сок не положат лед из зараженной водопроводной воды.

Прививки против серьезных инфекций, особенно комплексные, дают столько побочных эффектов, что могут нанести серьезный ущерб здоровью.

На самом деле

На сегодняшний день вакцинация практически безопасна. Ее проводят по отработанным, проверенным схемам, после тщательного осмотра и опроса пациента, что сводит к минимуму риск осложнений.

Помимо отсутствия противопоказаний, а они у каждого лекарства свои, важно, чтобы человек был здоров и не находился в состоянии недосыпа, переутомления, стресса, которые ослабляют иммунитет. Тогда прививка переносится легко, без выраженных негативных реакций. После инъекции допускается незначительное повышение температуры, которая держится максимум один-два дня.

Необходимо за неделю исключить контакты с инфекционными больными, в частности ОРВИ, так как катаральные симптомы часто принимают за поствакцинальную реакцию, хотя они не типичны для вакцин.

Не все препараты можно вводить в один день. Зная дату отъезда и составляя план мероприятий, врач это обязательно учтет. К примеру, комплексную вакцинацию от желтой лихорадки, гепатита А и тифа надо начинать за полтора-два месяца, так на формирование иммунитета необходимо время, минимум 2 недели. Вакцины против гепатита А и тифа проводят за одну процедуру, но в разные части тела. В ответ формируется стойкий иммунитет, защищающий от гепатита 12-18 месяцев, от тифа – три года.

Вакцина от желтой лихорадки разрешена только спустя месяц. За 10–14 дней живые, но ослабленные вирусы заставляют организм выработать достаточное количество антител, способных противостоять заболеванию в течении 10 лет.

По национальному календарю профилактической вакцинации один раз в 10 лет делают укол от дифтерии и столбняка (АДС-М). Вакцина рекомендуется и перед любой зарубежной поездкой. Допустимо сочетание вакцин против желтой лихорадки и дифтерии, столбняка (АДС-М), но в разные части тела. Если вы просрочили ревакцинацию АДС-М, ситуацию легко исправить, обратившись в районную поликлинику.

Перед малярией, против которой не существует вакцин, человек беззащитен.

На самом деле

Малярия – тяжелое инфекционное заболевание, распространенное в экваториальных и субэкваториальных зонах. Большинство случаев заражения отмечено в Африке, в основном в районах, расположенных южнее Сахары. Особенно сложная ситуация в Нигерии и Конго: на эти страны приходится 40% смертей. Достаточно высокий уровень эндемичности в Индии, Лаосе, Вьетнаме, Таиланде. В зоне риска и некоторые страны Латинской Америки: Венесуэла, Перу, Колумбия, Эквадор.

Действующих вакцин нет: несколько препаратов находятся в стадии разработки и клинических испытаний. Единственное средство защиты –профилактика, назначаемая врачом-инфекционистом. Обычно используют мефлохин, доксициклин, хлорохин. Курс начинают за одну-две недели до приезда в потенциально опасную зону и продолжают все время пребывания в ней, так как эффект от препаратов развивается с течением времени. В качестве дополнительного барьера обязательны специально обработанные москитные сетки, инсектициды, которые распыляют в помещениях, и репелленты. Прием медикаментов требуется еще в течение нескольких недель по возвращении. Все эти меры дают достаточно надежные гарантии, что малярия обойдет Вас стороной и об отпуске в заморской стране останутся только приятные воспоминания.

Все мы ждём от отпуска ярких впечатлений. Наверное, поэтому так популярны поездки в экзотические страны. Чтобы отдых не был омрачён проблемами со здоровьем, проверьте, не пора ли до отъезда сделать ревакцинацию.

Важно учесть, что прививки детям должны делаться по календарю вакцинации и после консультации с педиатром. Профессиональные рекомендации для прививки взрослым могут дать терапевты, иммунологи, инфекционисты.

Не забывайте также, пожалуйста, что у прививок могут быть противопоказания и побочное действие. Но в большинстве случаев (около 95 процентов вероятности) вовремя сделанная вакцинация может уберечь вас и ваших близких от тяжёлых заболеваний.

Воспользуйтесь таблицами, чтобы уточнить сроки вакцинации и узнать, какие именно прививки рекомендованы для поездки туда, где вы собираетесь провести отпуск.

1. Где

Место отдыха	Заболевания, от которых нужно сделать прививки
Крым, Карелия, Урал, Красноярский и Хабаровский край, Новосибирская область, Поволжье	Клещевой энцефалит
Дальний Восток	Японский энцефалит
Таиланд	Бешенство Брюшной тиф Гепатит А Японский энцефалит
Китай	Брюшной тиф Гепатит А Гепатит В Японский энцефалит
Вьетнам	Брюшной тиф Гепатит А Гепатит В Японский энцефалит
Индия	Брюшной тиф Гепатит А Гепатит В Малярия Японский энцефалит
Саудовская Аравия	Брюшной тиф Гепатит А Гепатит В Малярия Менингококковая инфекция Коронавирус (MERS-CoV)
Египет и страны Африки	Брюшной тиф Гепатит А Гепатит В Жёлтая лихорадка* Малярия Столбняк
Бразилия, Чили, Аргентина	Брюшной тиф Гепатит А Столбняк
Боливия, Венесуэла, Перу, Эквадор, Гайана	Брюшной тиф Гепатит А Жёлтая лихорадка* Столбняк
Страны Европы	Брюшной тиф Дифтерия Гепатит А Клещевой энцефалит Полиомиелит Столбняк

2. КОГДА И СКОЛЬКО

Заболевания	Сроки вакцинации	Цены
Бешенство	Курс вакцинации (3 прививки) за месяц до поездки. Срок действия: 2–3 года	от 800 руб.
Брюшной тиф	за 2 недели до поездки. Срок действия: 3 года	1 115 руб.
Гепатит А	за 2 недели до поездки. 1 доза — на 1 год. 2 дозы с интервалом в 6 месяцев — на 20 лет	от 950 руб.
Гепатит В	за 6–8 недель до поездки. Срок действия от 5 лет	от 500 руб.
Дифтерия	2 прививки с интервалом 1 месяц. Срок действия: 10 лет	от 350 руб.
Жёлтая лихорадка*	за 1 месяц до поездки. Срок действия: 10 лет	от 970 руб.
Клещевой энцефалит	2 прививки с интервалом минимум 1 месяц за 2 недели до поездки. Срок действия: 3 года	от 460 руб.
Менингококковая инфекция	за 2–4 недели до поездки. Срок действия: 3–4 года	от 1 470 руб.
Полиомиелит	Детям - по календарю, иммунитет пожизненный. Взрослым: 3 дозы в течение 6 месяцев (в крайнем случае)	от 520 руб.
Столбняк	1 раз в 10 лет. Можно сделать непосредственно перед поездкой	от 190 руб.
Японский энцефалит	3 дозы в течение 2 недель. Срок действия: 2–3 года. В России вакцины нет. Прививку делают сразу по приезде в страны: Япония, Таиланд, Китай, Корея, Индия, Бирма, Индонезия, Филиппины	1 000–5 000 руб. в местной валюте

* Международное свидетельство о вакцинации против жёлтой лихорадки может потребоваться официально при въезде в страны: Ангола, Аргентина, Бенин, Гвинея-Бисау, Боливия, Бразилия, Буркина- Фасо, Бурунди, Венесуэла, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Гайана, Демократическая Республика Конго, Камерун, Кения, Колумбия, Конго, Кот-д'Ивуар, Либерия, Мавритания, Мали, Нигер, Нигерия, Панама, Парагвай, Перу, Руанда, Сенегал, Судан, Суринам, Сьерра-Леоне, Того, Уганда, Французская Гвиана, Центральная Африканская Республика, Чад, Эквадор, Экваториальная Гвинея, Эфиопия, Южный Судан.

Цены зависят от стоимости отечественных или зарубежных препаратов. Стоит учесть, что некоторые, на первый взгляд, дорогостоящие вакцины защищают сразу от нескольких заболеваний, например, французский препарат Пентаксим (3 680 руб.) против полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции.

Большинство прививок можно сделать в столичных клиниках, например:

Существуют опасные заболевания, от которых пока не изобретены вакцины и лекарства. Но и от них можно уберечься, если просто соблюдать правила гигиены и избегать посещения наиболее неблагополучных мест.

Ближневосточный респираторный коронавирусный синдром (MERS-CoV)
Распространение вируса затронуло уже 8 стран: Саудовскую Аравию, Катар, Иорданию, Францию, Германию, Великобританию, ОАЭ, Тунис и Италию. Риск заражения наиболее высок в Саудовской Аравии.

Малярия
Это инфекционное заболевание передаётся человеку при укусах малярийных комаров — анофелесов. Вероятность заразиться повышается при посещении джунглей и заповедников в тропических странах. Опасный вид насекомых обитает в таких местах земного шара, как: Индия, страны Азии, Кения, Танзания, Португалия (Мадейра и Азоры).

Вам захотелось приключений? Вам хочется посетить экзотические страны? Тогда вам обязательно следует подготовиться к поездке, чтобы впечатления от отдыха оказались незабываемыми от удовольствия, а не от больничного кошмара!

Перед тем, как отправиться в ту или иную поездку следует обязательно ознакомиться с рисками тех или иных заболеваний в стране планируемого отдыха. Обязательно поинтересуйтесь о возможных рисках у туроператора, почитайте отзывы тех, кто уже побывал в той стране.

Кроме того, есть страны, в которые наличие прививки от определенных заболеваний является обязательным условием. Так что при отсутствии медицинской справки вас просто не пустят на долгожданный отдых. (Роспотребнадзор. Памятка для выезжающих за рубеж)

Итак, давайте разберемся, как же правильно подготовиться к поездке в чужую страну.

Проверьте, нет ли в данный момент в этой стране каких-либо эпидемий. Если есть, но вы все-таки решили ехать, то сделайте прививку (при наличии такой возможности).

Хорошо, если вы едете в какую-нибудь европейскую страну, а вот представьте себе какое-нибудь африканское государство. Рискнете ли вы поехать без прививок?

Рекомендуемые прививки для поездки в любую иностранную страну мира: прививки против гепатита А и В, столбняка, дифтерии, полиомиелита, брюшного тифа и менингита.

Рекомендуемые прививки для посещения разных уголков мира

Европа. Это регион с достаточно низким риском инфекционных заболеваний. Но тем не менее ВОЗ рекомендует путешественникам сделать предварительно прививки против столбняка, дифтерии и полиомиелита. Если вы собираетесь посетить балканские страны, то вам понадобится вакцинация от гепатита В.

Азия. Этот регион уже не столь безопасен как Европа. Здесь, кроме прививок против столбняка, дифтерии и полиомиелита вам понадобится сделать еще и против брюшного тифа и гепатита А и В (особенно важно это для тех, кто отправляется в Индонезию, Гонконг, Израиль, Таиланд и Филиппины).

Африка и Южная Америка. Для того, чтобы посетить эти страны, вам обязательно придется пройти вакцинацию против гепатита А и В, желтой лихорадки, дифтерии, столбняка, полиомиелита и брюшного тифа.

Северная Америка, США, Канада, Гваделупа. В этих странах достаточно низкий эпидемиологический порог, поэтому достаточно рекомендуемых прививок против столбняка, дифтерии и полиомиелита.

СПИСОК БОЛЕЗНЕЙ, которые распространены в тех или иных странах или регионах мира:

Северная Америка (Бермуды, Канада, Гренландия, США, Гавайи)

Риск заражения инфекционными заболеваниями сравним с риском на территории РФ

Центральная Америка (Гватемала, Гондурас, Мексика, Никарагуа, Панама)

Амебиаз, дизентерия, диареи, брюшной тиф, гепатит А, холера, трехдневная малярия, бешенство собак и летучих мышей

Карибский Бассейн (Багамы, Гваделупа, Гаити, Куба, Ямайка)

Лихорадка денге, кожный лейшманиоз (в Доминиканской Республике)

Южная Америка (Боливия, Бразилия, Венесуэла, Перу, Колумбия, Эквадор)

Амебиаз, диареи, кишечные гельминтозы, Гепатит А, очаги холеры, малярия, лейшманиозы, вирусные комариные лихорадки, сыпной тиф (в Перу и Колумбии), в бассейне Амазонки - гепатиты В и Д, бешенство - везде

Южная Америка (Аргентина, Уругвай, Чили)

Сальмонеллезы, кишечные гельминтозы, брюшной тиф, вирусный гепатит, вспышки малярии, лейшманиоз, сибирская язва

Северная Африка (Алжир, Египет, Ливия, Марокко, Тунис)

Дизентерия, диареи, гепатит А, кишечные гельминтозы, бруцеллез, в некоторых зонах - брюшной тиф, трахома, шистосомозы. Отмечаются малярия, клещевой возвратный тиф и москитная лихорадка

Южная Африка (Ботсвана, Намибия, ЮАР)

Очаги амебиаза, брюшного тифа. Гепатит А, крымская геморрагическая лихорадка, малярия, чума, сыпной тиф, лихорадка долины Рифт везде

Центральная Африка (от Эфиопии до Анголы)

Кишечные гельминтозы, дизентерия, диареи, брюшной тиф, гепатиты А,В, Е, холера, малярия. Регистрируются клещевой возвратный тиф, вшивый, блошиный, клещевой сыпной тиф, очаги чумы. Широко распространены геморрагические лихорадки, менингококковая инфекция, бешенство.

Северная Европа (от Англии до Эстонии и Украины)

Гельминтозы, гепатит А, сальмонеллез, редко - холера, клещевой энцефалит

Южная Европа (от Болгарии до Португалии)

Дизентерия, диареи, брюшной тиф, сальмонеллез. Регистрируются - бруцеллез, холера, гепатит А, блошиный и клещевой тифы, лейшманиозы

Австралия, Новая Зеландия

В некоторых районах вирусный энцефалит, вспышки лихорадки денге,

Центральная и Южная Азия (Азербайджан, Армения, Афганистан, Бангладеш, Грузия, Иран, Индия, Казахстан, Пакистан, Туркменистан, Таджикистан, Узбекистан)

Холера, диареи, брюшной тиф, гепатиты А,В,Е, гельминтозы, лейшманиоз, малярия, лихорадка денге, случаи полиомиелита, дифтерия

Юго-Западная Азия (Арабские Эмираты, Бахрейн, Израиль, Ирак, Иордания, Кипр, Кувейт, Сирия, Турция и т.д.)

Брюшной тиф, гепатит А и В, гельминтозы, бруцеллез, лейшманиозы. Периодически холера, малярия. Трахома и бешенство у животных

Юго-Восточная Азия (Бруней, Индокитай, Индонезия, Сингапур, Таиланд, Филиппины)

Холера, диареи, гепатиты А,В и Е, дизентерия, брюшной тиф, гельминтозы, малярия, эпидемии лихорадки денге, японского энцефалита. Риск заражения бешенством в некоторых районах

Восточная Азия (Китай, Южная Корея, Япония, Монголия)

Гепатит Е, бруцеллез, малярия очагами, очаги чумы, лихорадка денге, японский энцефалит, геморрагические лихорадки, шистосомозы, повсеместно гепатит В

Меланезия, Микронезия и Полинезия

Диареи, брюшной тиф, гепатит А и В, гельминтозы. Очаги малярии, лихорадка денге

Прививки, которые являются обязательными для посещения той или иной страны мира

Регион, страны	Инфекционные заболевания

Индия, Африка, Азиатские страны

Первая доза вакцины делается за две недели до планируемой поездки. Таким образом, вы сможете защититься от болезни на период от 6-ти до 18-ти месяцев. Спустя полгода вводится вторая доза вакцины, которая создаст иммунитет на 15-20 лет

Сделать прививку необходимо за две недели до поездки за границу. Эта прививку будет защищать вас от 3-х до 5-ти лет.

Центральная Европа (сельская местность с мая по сентябрь)

Прививку выполняется в два захода. Интервал между прививками один месяц. Если третью дозу ввести через год, то у вас будет иммунитет на период от 3-х до 5-ти лет.

Вьетнам, Китай, Непал, Лаос

Вакцинация делается в три этапа: на 1-й, 7-й и 30-й день. Последняя прививка выполняется не меньше чем за 10 дней до назначенной даты отъезда.

Таиланд, Китай, Индия, Вьетнам, Южная Америка

Вакцинацию проводят по графику 1-й, 7-й и 21-й день. Защищать такая прививка будет вас на протяжении трех лет.

Африка, Австралия, Восточная Европа, страны Азии

Прививку выполняют за 1-2 недели до предполагаемой поездки. Иммунитет от прививки вырабатывается на период от 3-х до 5-ти лет.

Если не начать лечение вовремя, болезнь может вызвать достаточно негативные последствия. В группе риска находится каждый житель планеты, который даже на короткий период времени меняет место своего обитания.

В случае отсутствия страхового медицинского полиса, медпомощь иностранным гражданам предоставляется только с полной оплатой услуг на месте. При наличии медицинской страховки - все необходимые медицинские услуги и препараты будут оплачены страховой компанией. Рассчитать стоимость страховки и узнать о дополнительных опциях можно в разделе калькулятор.

Взрослых в плановом порядке (по Национальному календарю) прививают против дифтерии, столбняка, гепатита В, кори, краснухи, гриппа, а также по эпидемическим показаниям (в рамках региональных программ иммунизации) — против пневмококковой инфекции, гепатита А, дизентерии, клещевого энцефалита и других инфекций.

Против дифтерии и столбняка. Для иммунизации взрослых, так же, как и детей старшего возраста, применяется ослабленный дифтерийно-столбнячный анатоксин — АДС-м. Чтобы сохранить иммунитет, прививки взрослым должны проводиться каждые десять лет (без ограничения возраста).

Прививки против гепатита В проводят непривитым взрослым до 55 лет. Массовая иммунизация населения (детей и взрослых) против гепатита В началась с 2006 года, и многие взрослые до сих пор остаются непривитыми. Особенно актуальны прививки против гепатита В для лиц отдельных профессий, прежде всего медицинских работников, имеющих контакт с кровью.

Прививки против кори. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.). После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции. Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (или при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно, без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится как можно быстрее — в первые 72 часа с момента контакта с больным.

Прививки против краснухи. Взрослых (только девушек или женщин до 25 лет включительно), не болевших краснухой ранее, не привитых или привитых однократно, иммунизируют против краснухи двукратно.

Прививки против пневмококковой инфекции. Они показаны взрослым, особенно пожилым (после 65 лет), имеющим любые хронические заболевания, особенно угнетающие иммунитет (сахарный диабет, заболевания крови, болезни печени, ВИЧ-инфекция и др.). Для лиц более молодого возраста эта прививка также актуальна, особенно для лиц определенных профессий (медицинских работников, работников образования, торговли, транспорта), то есть тех, чья профессия связана с широким кругом общения.

Прививки против гепатита А. Рекомендованы лицам, проживающим в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лицам, подверженным профессиональному риску заражения (медицинским работникам, работникам сферы обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающим водопроводные и канализационные сооружения), путешественникам, отбывающим в страны с высокой заболеваемостью и низким уровнем гигиены, военнослужащим, беженцам. Прививки проводятся двукратно с интервалом 6–12 месяцев.

Прививки против шигеллезов (дизентерии). Проводят лицам, занятым в сфере общественного питания и коммунального благоустройства, работникам медицинских организаций инфекционного профиля. Массовую иммунизацию населения проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (при стихийных бедствиях).

Прививки против клещевого энцефалита. Проводят населению, проживающему на эндемичных по этому заболеванию территориях. Прививки проводят в соответствии с инструкцией по применению препарата (как правило, требуется введение не менее двух доз вакцины с последующей ревакцинацией).

В очагах инфекции взрослым проводят прививки против менингококковой инфекции, эпидемического паротита, ветряной оспы, брюшного тифа, холеры. На эндемичных территориях населению или отдельным группам риска также могут проводиться прививки против: туляремии, лептоспироза, чумы, бруцеллеза, бешенства, сибирской язвы, лихорадки Ку, желтой лихорадки (при выезде в страны, где эта инфекция регистрируется).

Фото: Из личного архива

— Люди, рожденные до 1990-х годов, обычно еще не вакцинированы от гепатита B. Соответственно, всем им надо пройти полную вакцинацию. Нужно также раз в десять лет ревакцинироваться от дифтерии и столбняка. Это основа основ, а остальное по необходимости. Я привит дополнительно против гепатита А (вакцина вводится двукратно и защищает на 20 лет, затем требуется однократный бустер). Схема: перед первой весной две прививки, перед второй — одна и дальше раз в три года по одной дозе вакцины. Что касается кори, то люди после 1990 года рождения, скорее всего, привиты двукратно, но тем, кто рожден раньше, я бы рекомендовал привиться, потому что раньше считалось, что одной дозы хватает на всю жизнь, а потом это опровергли и включили в рекомендации вторую.

Фото: Из личного архива

Валерий Иванов, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии, медицинский блогер:

Прививки — дело добровольное. Если вы считаете, что они нужны, но не знаете, какие стоит сделать для поездки, то проверьте:
(кликните, чтобы перейти к нужной главе)

1) привиты ли вы от основных болезней по российсскому национальному календарю. Это официальный документ со списком прививок, которые бесплатны для россиян. Они рекомендованы Минздравом РФ, даже если вы не собираетесь никуда ехать;

Обратиться за прививками лучше заранее. Для формирования иммунитета после вакцинации требуется 2–4 недели, плюс некоторые прививки (например, от бешенства и клещевого энцефалита) состоят из нескольких инъекций с интервалом между ними. ВОЗ рекомендует заняться прививками за 4–8 недель до поездки, но часть можно сделать и позднее.

Когда читаешь статьи про прививки, кажется, что это трудный процесс и на него уйдет куча времени. Сходить к врачу действительно придется, но во-первых, все можно сделать в одном медицинском центре, не обивая лишние пороги, а во-вторых, разные прививки обычно можно ввести за одно посещение.

Если у вас больше времени, чем денег, то прививки из национального календаря лучше сделать бесплатно в районной поликлинике, остальные — платно.

Если у вас больше денег, чем времени, сделайте все прививки платно в одном медцентре.

Прививки по национальному календарю

В каждой стране есть список прививок, которые рекомендованы всем ее жителям, независимо от того, живут ли они на одном месте или собираются в отпуск. Такие прививки называют рутинными или плановыми.

В России в национальный календарь профилактических прививок включены прививки от 28 болезней. Некоторые из них бесплатно делают всем, большую часть — по специальным показаниям. В эти спецпоказания может входить и поездка в эндемичные районы.

Прививки по национальному календарю бесплатны, но не обязательны. Сделать их детям предлагают в роддомах, поликлиниках, детских садах и школах. Взрослым о них даже не напоминают. Следить за графиком и обращаться за прививками к врачу взрослым приходится самим.

Часть прививок дает длительный иммунитет, и если вас вакцинировали в детстве, то повторять не нужно. Если вы пропустили прививку (например, в то время она еще не входила в календарь, или из-за медотвода, или данные о детских прививках потерялись), то она может быть актуальна и во взрослом возрасте.

Некоторые болезни для взрослых здоровых людей считаются неопасными, поэтому прививки рекомендуют только людям из групп риска, например, пожилым или страдающим определенными заболеваниями.

Другие болезни, наоборот, у взрослых протекают тяжелее, чем у детей. Например, краснуха во время беременности может привести к порокам развития плода и выкидышу.

По российскому национальному календарю всем взрослым полагаются прививки от дифтерии и столбняка — каждые 10 лет. Остальные прививки взрослым делают бесплатно при определенных условиях.

Основные прививки для взрослых по национальному календарю

Страны	Прививки от	Как происходит вакцинация
От какой болезни прививка	Кому положена
Дифтерия, столбняк	Всем взрослым каждые 10 лет после последней прививки (по нынешнему графику ее делают в 14 лет).
Гепатит B	Взрослым в возрасте от 18 до 55 лет, которые раньше не прививались (гепатит B включили в список обязательных прививок для детей в 1988 году).
Краснуха	Девушкам 18–25 лет, которые не болели краснухой, не были от нее привиты или вовремя не получили ревакцинацию (по графику вакцину вводят два раза), или не помнят, были ли привиты.
Корь	Взрослым в возрасте от 18 до 35 лет, которые не болели корью, не были от нее привиты или вовремя не получили ревакцинацию (по графику вакцину вводят два раза), или не помнят были ли привиты. Взрослым в возрасте от 36 до 55 при тех же вводных, но с дополнительным условием, что они из группы риска, например, работают в больнице или магазине.
Грипп	Студентам, представителям отдельных профессий, людям старше 60 лет, беременным, людям с хроническими заболеваниями, призывникам.

Прививки по эпидемическим показаниям

От какой болезни прививка Кому положена Бешенство Ветеринарам, егерям, охотникам, лесникам и тем, кто занимается отловом или содержанием животных. Клещевой энцефалит Живущим в неблагополучных по этой болезни регионах или выезжающим в них. Перед поездкой по России проверьте, не едете ли вы в места, где распространен клещевой энцефалит. Вот список областей и районов России, эндемичных по клещевому энцефалиту в 2017 году (в Московской области это Дмитровский и Талдомский районы). Желтая лихорадка Всем перед выездом в страну, неблагополучную по желтой лихорадке. Смотрите список стран. Брюшной тиф Работающим в сфере коммунального благоустройства (например, с мусором), живущим в местах с хроническими водными эпидемиями брюшного тифа, выезжающим в эндемичные по этой болезни места и тем, кто контактировал с больным. Гепатит А Людям определенных профессий (например, врачам), которые контактировали с больным в очаге гепатита А, а также тем, кто живет в неблагополучных по этой болезни регионах или выезжает туда. Менингококковая инфекция Всем в очагах менингококковой инфекции и в неблагополучных по этой болезни регионах, а также призывникам. Паротит (свинка) Тем, кто контактировал с больным в очаге паротита, если не болели паротитом, не были от него привиты или не имеют сведений о прививках. Пневмококковая инфекция Страдающим хроническими заболеваниями легких, пожилым старше 60 лет и призывникам.

Полный список прививок и эпидемических показаний к ним смотрите в приложении № 2 к приказу Минздрава от 21.03.2014 № 125н. Точно узнать, положена ли вам бесплатная прививка, можно у участкового терапевта.

Дополнительные прививки для поездки

Кроме прививок по национальному календарю, перед поездкой вам и вашим детям могут пригодиться дополнительные — от болезней, которые распространены там, куда вы едете. Списки рекомендованных прививок отличаются по разным странам. Напоминать о них никто не будет: проверьте сами, какие прививки нужны.

Теоретически получить информацию о специфических прививках для определенных регионов можно у любого терапевта, а для детей — у педиатра. Но на практике случаются проколы.

Хороший источник информации о рекомендованных прививках для поездки за границу — сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC):

1) В колонке For travelers выберите нужную страну. Если путешествуете с детьми, поставьте галку Traveling with Children. Нажмите Go;

2) Откроется страница с рекомендованными прививками и другими профилактическими мерами. Особенности вакцинирования детей написаны отдельной строкой под некоторыми прививками. Если не читаете по-английски, воспользуйтесь Google Переводчиком.

Список разделен на три части:

All travelers — прививки, которые по американским нормам нужны всем. Эту часть можно использовать вместо российского национального календаря, чтобы сориентироваться, какие прививки полезно иметь в любом случае, а не только перед поездкой. Тем более что американский календарь шире нашего: к примеру, по нему взрослых прививают от ветрянки.

Most travelers — прививки, которые CDC рекомендуют сделать дополнительно большинству путешественников в конкретную страну. Для стран Азии, Африки и Латинской Америки в этот раздел обычно попадают прививки от гепатита А и брюшного тифа.

К примеру, обе эти прививки нужны для поездки в Таиланд, Индонезию (Бали), Вьетнам, Марокко, Тунис, Турцию, Египет, Индию, на Шри-Ланку и Мальдивы. Для путешествия в Армению, Грузию, Польшу, Беларусь и Литву достаточно только прививки от гепатита А.

Some travelers — прививки, рекомендованные при дополнительных условиях. Например, имеет смысл привиться от гепатита B, если есть шанс, что в отпуске вы заведете роман, решитесь на пирсинг или татуировку либо будете проходить медицинские процедуры, включая стоматологию.

Прививка от бешенства нужна, если вы собираетесь в дикие места: если там вас укусит собака или другое животное, то придется срочно возвращаться в город, чтобы получить три прививки от бешенства. Обезопасить себя можно заранее — вакцинацией от бешенства.

В списке CDC также есть рекомендации, принимать ли профилактические таблетки от малярии (прививки от этой болезни нет).

3) Покажите список врачу, чтобы вместе с ним принять решение, какие прививки нужны.

Для путешествия в некоторые страны, эндемичные по желтой лихорадке, вакцинация от этой болезни — обязательное условие. Ее нужно пройти всем туристам, начиная с 6–12-месячного возраста: точные правила зависят от страны. Сертификат с отметкой о прививке могут попросить пограничники на въезде в страну.

Некоторые государства требуют прививку от желтой лихорадки, если вы въезжаете из эндемичной по ней стране. В таблицу попали (и отмечены желтым) те из них, которые эндемичны сами и требуют прививку при въезде из эндемичных стран. Полный список государств смотрите в документе ВОЗ.