Применение мази при гепатите а

Гепатит А (или болезнь Боткина). Возбудитель – вирусной этиологии, который относят к семейству Picornaviridae. Основной способ распространения: фекально-оральный. В большинстве случаев заражение происходит через контакт с инфицированными жидкостями, продуктами питания или предметами личной гигиены носителей вируса гепатита А. Следует отметить, что экскременты и слизистые выделения больных в инкубационном периоде также опасны для здорового человека.

Вирус гепатита А весьма устойчив к перепадам температур (до 20 С) в течение двух лет, сохраняет вирулентность при повышении температуры до 60 С в течение четырех часов,длительно сохраняется в окружающей среде. Но восприимчив к обеззараживающим веществам, содержащим хлор

Заболевание гепатитом А

Внедрение вируса гепатита А в организм человека происходит через слизистые покровы ЖКТ. Гематогенно он проникает в печень, где находит максимально благоприятные условия для дальнейшего размножения и распространения. В результате поражения гепатоцитов и ухудшения проницаемости мембранных оболочек увеличивается активность ферментов (аминотрансфераз и др.).

При сильной печеночной недостаточности медики нередко отмечают значительное уменьшение ее размеров. Гистологически обнаруживается обширные некротические изменения паренхимы, пролиферация клеток и т.д. ,однако такие формы ГА ,к счастью чрезвычайно редки.

Вирус гепатита А можно обнаружить в крови и фекалиях пациента уже к концу инкубационного периода, он прекращает генерироваться в организме под активным воздействием иммунных реакций при остром циклическом течении заболевания уже в первые дни желтушного периода

Инкубационный период при гепатите А занимает от 15 до 45 дней, чаще от 20 до 30. Вирусный гепатит может принимать желтушную, безжелтушную и субклиническую форму. Также выделяют острое (до 2 месяцев), затяжное (до 6 месяцев).Хроническое течение заболевания для ГА не доказано. Начало острое с преджелтушного этапа, занимающего, в среднем,от 2-х дней до недели.

Этот период также характеризуется продромальными явлениями:кратковременный подъём температуры тела, снижение аппетита, тошнота, рвотные позывы, тянущие боли в области печени, задержка стула ,увеличение печени и незначительное-селезёнки,может появиться потемнение мочи и осветление кала.

В желтушной стадии появляется и в течение 2-3 дней нарастает желтуха, иногда сопровождаемая зудом кожных покровов, но явления интоксикации в типичных случаях идут на убыль.. Выздоровление характеризуется постепенным уходом желтухи и нормализацией самочувствия, но увеличение размеров печени и повышение активности трансаминаз могут держаться до 3-6 мес., и лишь к этому времени следует отнести истинное выздоровление от этой инфекции.

Лечение гепатита А

Особую значимость с первых дней болезни приобретает соблюдение постельного режима и особой щадящей диеты ( стол №5 ). Гепатопротекторы . Больному рекомендуется обильное питье до 3 литров в сутки в виде растворов глюкозы, сладкого чая или щелочесодержащей минеральной воды.

Строгий постельный режим чрезмерно важен для пациентов с тяжелой формой гепатита А уже при первых проявлениях симптомов заболевания. Следует также максимально ограничить физические нагрузки, их возобновление возможно только спустя полгода с момента выписки из больницы и под контролем врачей, опирающихся на данные биохимических параметров пациента.

Рацион должен отличаться нормальной калорийностью (2500 – 3000 ккал в день), изобиловать белками, сложными углеводами и легкоперевариваемыми жирами (это не относится к свиному, говяжьему или бараньему жиру). См. калькулятор калорий.

Для ускорения метаболических процессов организма назначается сбалансированная витаминотерапия. В первые дни заболевания целесообразны энтеросорбенты ( энтеродез ,энтеросгель и др.)

Терапия при диагностировании легких форм заболевания ограничивается вышеуказанными мероприятиями.

При низкой эффективности дезинтоксикационной терапии вирусного гепатита А врачами дополнительно предписывается применение кортикостероидов.Это ответственное решение принимается в тех редких при ГА случаях, когда заболевание протекает с угрозой печёночной энцефалопатии.

В ещё более редких при ГА случаях развития энцефалопатии необходимо увеличить количество вводимых медикаментозных кортикостероидных веществ от 100 до 250 мг в день (внутримышечно или внутривенно), дополнительно назначаются ингибиторы протеолитических ферментов, таких как трасилол, контрикал (10000-30000 ЕД). Необходимо также увеличение объемов растворов, которые вводятся в организм пациента путем инфузии для дезинтоксикации.

Симптомы гипергидратации требуют привлечения в терапевтические мероприятия мочегонных препаратов: этакриновой кислоты, верошпирона, фуросемида и т.д.

Необходимой мерой при этом является подавление кишечной микрофлоры с помощью веществ, принимаемых внутрь: неомицин (1 г 4 раза в сутки), канамицин (0,5 г 4 раза в сутки). Пациентам также рекомендуется ежедневное проведение клизм со слабым раствором натрия гидрокарбоната (2%).

Как уже упоминалось выше, излечение после гепатита А наступает постепенно, немного ускорить этот процесс можно, пройдя восстановительный курс процедур в санатории, обязательным условием при этом является контроль лечащего врача за состоянием пациента.

Независимо от тяжести, ГА способствует поражению желчевыводящих путей (холециститы и др.). Для их предотвращения и улучшения процессов восстановления печени целесообразно, начиная с желтушного периода и весь период остаточных явлений(3-6 мес.) применять УДХК в дозе 10-12 мг/кг в сутки.

Профилактика гепатита А

• Контроль очага болезни в течение 45 дней, проведение мер по его дезинфекции.
• Изоляция на условиях карантина пациента с диагностированным гепатитом А.
• Срочное обследование и при отсутствии иммунитета вакцинация против ГА всех контактных лиц.
• После выздоровления обязательное отслеживание состояния пациента в условиях диспансера в течение 6 мес.
• Осуществление мер по предотвращению распространения вируса гепатита А фекально-оральным путем за счет соблюдения санитарно-эпидемиологических норм.
• Пропаганда здорового образа жизни среди населения, распространение информации об особенностях гепатита А и путях его предотвращения.

Основные факты

• Гепатит А — это вирусное заболевание печени, течение которого может быть разным, от легкого до тяжелого.
• Передача вируса гепатита А (ВГА) происходит в результате приема зараженных пищевых продуктов или воды или при непосредственном контакте с инфицированным лицом.
• Почти у всех пациентов с гепатитом А достигается полное излечение и формируется пожизненный иммунитет. Однако в очень редких случаях заражение вирусом гепатита А может приводить к фульминантному гепатиту с летальным исходом.
• По оценкам ВОЗ, в 2016 г. от гепатита А умерло приблизительно 7 134 человека (что составляет 0,5% смертности от вирусного гепатита).
• Риск заражения гепатитом А связан с отсутствием безопасной воды, а также с плохой санитарией и несоблюдением правил гигиены (например, гигиены рук).
• В странах с низким риском заражения гепатитом А через пищевые продукты и воду вспышки инфекции отмечаются у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), и лиц, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН).
• Эпидемии могут быть продолжительными и наносить значительный экономический ущерб.
• Для профилактики гепатита А имеется безопасная и эффективная вакцина.
• Самыми эффективными средствами борьбы с этой болезнью являются безопасное водоснабжение, безопасные пищевые продукты, улучшение санитарии, мытье рук и вакцина против гепатита А. Представители групп высокого риска, например лица, совершающие поездки в страны с высокой распространенностью инфекции, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и потребители инъекционных наркотиков могут пройти вакцинацию.

Гепатит А — заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (ВГА). Вирус распространяется главным образом при потреблении неинфицированным (и невакцинированным) лицом продуктов питания или воды, загрязненных фекалиями зараженного человека. Это заболевание тесно ассоциируется с зараженной водой или продуктами питания, плохой санитарией, несоблюдением правил личной гигиены и анально-оральным сексом.

В отличие от гепатитов B и C , гепатит А не вызывает хронических заболеваний печени и редко приводит к летальному исходу, но может вызывать тяжелые симптомы и фульминантный гепатит (острую печеночную недостаточность), который часто является смертельным. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. всего в мире от гепатита А умерло 134 человека (что составляет 0,5% смертности от вирусного гепатита).

Во всем мире гепатит А возникает как в виде единичных случаев, так и в виде эпидемий, которые имеют тенденцию к цикличности. Вирус гепатита А является одной из наиболее частых причин пищевой инфекции. Эпидемии, связанные с загрязненной пищей или водой, могут иметь взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 г., от которой пострадало порядка 300 000 человек 1 . Они также могут быть продолжительными, затрагивая отдельные местные сообщества в течение нескольких месяцев в результате передачи инфекции от человека к человеку. Вирус гепатита А выживает в окружающей среде и может оставаться жизнеспособным даже несмотря на воздействие различных способов обработки пищевых продуктов, обычно используемых для инактивации бактериальных патогенов и/или борьбы с ними.

Это заболевание может иметь серьезные социально-экономические последствия для населения. Лицам, которые выздоравливают после болезни, могут потребоваться недели или месяцы для возвращения к работе, учебе или повседневной жизни. Значительный ущерб может быть нанесен предприятиям общественного питания, которые в представлении населения могли стать причиной эпидемии, и производительности труда на местном уровне в целом.

Эпидемиологическая ситуация

Районы географического распространения можно подразделить на территории с высоким, средним или низким уровнем инфицирования гепатитом А. Однако заражение не означает болезнь, поскольку инфицированные дети младшего возраста не испытывают никаких выраженных симптомов.

В странах с низким и средним уровнем дохода, в которых санитарные условия и санитарно-гигиенические нормы не отвечают надлежащим требованиям, инфекция широко распространена и большинство детей (90%) заражается вирусом гепатита А в возрасте до 10 лет, чаще всего без симпт Районы с высоким уровнем инфицирования омов2. Эпидемии — нетипичное явление, потому что дети более старшего возраста и взрослые, как правило, обладают иммунитетом. В этих районах показатели заболеваемости с клиническими симптомами находятся на низком уровне, а вспышки заболевания являются редкостью.

В странах с высоким уровнем дохода и хорошими санитарно-гигиеническими условиями показатели инфицирования являются низкими. Заболевание может возникать среди подростков и взрослых из групп высокого риска, таких как потребители инъекционных наркотиков, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, лица, выезжающие в районы с высокой эндемичностью, а также среди изолированных групп населения, таких как закрытые религиозные общины. В Соединенных Штатах Америки большие вспышки заболеваний были зарегистрированы среди бездомных.

В странах со средним уровнем дохода и районах с различными санитарно-гигиенические условиями многие лица не подвергаются заражению в раннем детстве и достигают взрослого возраста без иммунитета. Таким образом, улучшение экономических и санитарно-гигиенических условий иногда приводит к увеличению числа взрослых лиц, которые никогда не были инфицированы и не обладают иммунитетом. Тем самым в таких районах повышенная восприимчивость в старших возрастных группах может приводить к более высокому уровню заболеваемости и крупным вспышкам заболевания.

Вирус гепатита А передается главным образом фекально-оральным путем; то есть при употреблении неинфицированным лицом пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями зараженного лица. В семьях это случается через грязные руки при приготовлении пищи для членов семьи инфицированным лицом. Вспышки инфекции, передающейся через воду, случаются не часто и обычно связаны с загрязнением воды канализационными стоками или неадекватной очисткой воды.

Вирус также может передаваться при тесном физическом контакте (например, при анально-оральном сексе) с инфицированным лицом, при этом бытовые контакты не способствуют распространению вируса.

Симптомы

Инкубационный период гепатита А обычно составляет 14–18 дней.

Симптомы гепатита А могут быть различны — от легких до тяжелых — и могут включать в себя лихорадочное состояние, недомогание, потерю аппетита, диарею, тошноту, ощущения дискомфорта в области брюшной полости, потемнение мочи и желтуху (пожелтение кожи и белков глаз). Не у всех инфицированных лиц будут проявляться все симптомы.

Риск развития симптоматической формы инфекции в результате инфицирования ВГА напрямую связан с возрастом. Тяжесть заболевания и смертность увеличиваются в более старших возрастных группах. У детей в возрасте до 6 лет инфекция обычно носит бессимптомный характер, и только у 10% развивается желтуха. У других детей и взрослых инфекция обычно протекает с появлением клинических симптомов, желтуха наблюдается в более чем 70% случаев. Гепатит А иногда рецидивирует. Сразу после перенесенной болезни пациент заболевает вновь и переносит еще один острый эпизод. Тем не менее за этим следует выздоровление.

Кто подвержен риску?

Вирусом гепатита А могут заразиться лица, которые не прошли вакцинацию или ранее не были инфицированы ВГА. В районах с широким распространением вируса (высокой эндемичностью), большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит в раннем детстве. Факторы риска включают в себя:

• плохую санитарию;
• отсутствие безопасного водоснабжения;
• проживание в семье с инфицированным лицом;
• сексуальное партнерство с лицом, инфицированным острым гепатитом А
• рекреационное использование психоактивных веществ;
• сексуальные контакты между мужчинами;
• поездки в районы с высокой эндемичностью без предварительной иммунизации.

Диагностика

Случаи гепатита А клинически не отличаются от других видов острого вирусного гепатита. Конкретный диагноз ставится путем выявления в крови антител иммуноглобулина G (IgM), специфичных для ВГА. Дополнительные исследования включают в себя полимеразную цепную реакцию с обратной транскрипцией (RT-PCR) для обнаружения РНК вируса гепатита А и могут потребовать привлечения специализированных лабораторий.

Лечение

Специального лечения гепатита А не существует. Восстановление после симптомов инфекции может быть медленным и занимать несколько недель или месяцев. Главное — избегать неоправданного назначения лекарственных средств. Ацетаминофен/парацетамол и лекарства против рвоты не показаны.

При отсутствии острой печеночной недостаточности госпитализация не требуется. Лечение направлено на поддержание комфорта и надлежащего баланса питания, включая восполнение потерь жидкости, вызываемых рвотой и диареей.

Профилактика

Наиболее эффективные средства борьбы с гепатитом А — это улучшение санитарии, повышение безопасности пищевых продуктов и расширение охвата вакцинацией.

Распространение гепатита А можно снизить при помощи следующих мер:

• обеспечение достаточного снабжения безопасной питьевой водой;
• надлежащее удаление сточных вод внутри населенных пунктов; и
• соблюдение правил личной гигиены, таких как регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета.

На международном рынке имеются несколько инактивированных инъекционных вакцин против гепатита А. Все они похожи друг на друга в плане эффективности и набора побочных эффектов. Ни одна вакцина не была лицензирована для детей возраста младше одного года. В Китае также применяется живая оральная вакцина.

Почти 100% населения вырабатывает защитный уровень антител в течение одного месяца после одной дозы вакцины. Даже после контакта с вирусом одна доза вакцины, введенная в течение двух недель после контакта, вызывает защитное действие. Тем не менее производители рекомендуют две дозы для обеспечения долгосрочной защиты в течение 5–8 лет после вакцинации.

На данный момент миллионы лиц во всем мире были вакцинированы инактивированной инъекционной вакциной против гепатита А без серьезных нежелательных явлений. Вакцина может вводиться в рамках плановых программ иммунизации детей, а также с другими вакцинами, рекомендуемыми при поездках.

Вакцинация населения

Вакцинация против гепатита А должна быть частью комплексного плана по профилактике вирусного гепатита и борьбе с ним. При планировании крупномасштабных программ вакцинации следует проводить тщательную оценку экономической эффективности и рассматривать альтернативные или дополнительные меры профилактики, такие как улучшение санитарии, а также санитарное просвещение в целях более эффективного соблюдения правил гигиены.

Вопрос о целесообразности включения вакцины в программу плановой вакцинации детей зависит от местных условий. Следует учитывать долю восприимчивых к инфекции людей в популяции и уровень воздействия вируса. В целом всеобщая вакцинация детей наиболее целесообразна в странах со средним уровнем эндемичности. Страны с низкой эндемичностью могут рассмотреть возможность вакцинации отдельных групп высокого риска среди взрослого населения. В странах с высокой эндемичностью использование вакцины ограничено, поскольку большинство взрослых обладает естественным иммунитетом.

По состоянию на май 2019 г. 34 страны использовали или планировали внедрить вакцину против гепатита А в рамках плановой вакцинации детей из определенных групп риска.

В то время как во многих странах используется двухдозовый курс иммунизации инактивированной вакциной против гепатита А, другие страны могут рассмотреть возможность включения в свои графики вакцинации одну дозу такой вакцины. Кроме того, в некоторых странах вакцинация рекомендуется лицам, подверженным высокому риску заболевания гепатитом А, в том числе:

• потребителям рекреационных наркотиков;
• лицам, отправляющимся в страны, в которых вирус эндемичен;
• мужчинам, имеющим половые отношения с мужчинами; и
• пациентам с хроническими заболеваниями печени (по причине повышенного риска серьезных осложнений при заражении гепатитом А).

В отношении иммунизации в целях реагирования на вспышки рекомендации по вакцинации против гепатита А также должны составляться с учетом местных особенностей. Необходимо также провести оценку практической осуществимости быстрого проведения широкомасштабной кампании иммунизации.

Кампании по вакцинации для борьбы со вспышками в компактно проживающих группах являются наиболее эффективными в небольших группах населения на ранних стадиях вспышек при достижении высокого охвата нескольких возрастных групп. Работа по вакцинации должна сопровождаться санитарным просвещением в целях улучшения санитарии, соблюдения правил гигиены и повышения безопасности пищевых продуктов.

Деятельность ВОЗ

Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по борьбе с гепатитом в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

• повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
• формулирование политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических действий;
• профилактика передачи инфекции; и
• расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

Начиная с 2011 г. ВОЗ совместно с национальными правительствами, гражданским обществом и партнерами организует ежегодные мероприятия, приуроченные к проведению Всемирного дня борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

• An epidemic of hepatitis A attributable to the ingestion of raw clams in Shanghai, China.
  Halliday ML1, Kang LY, Zhou TK, Hu MD, Pan QC, Fu TY, Huang YS, Hu SL. J Infect Dis. 1991 Nov;164(5):852-9.
• Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005.
  Jacobsen KH, Wiersma ST. Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005. Vaccine 28 (2010) 6653–6657.
  

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Голованова Е. В.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ТРОЙНОЙ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С ГЕНОТИПОМ 1 И ИХ КОРРЕКЦИЯ

ГУ Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии ДЗ г. Москвы

Инфекция, вызванная вирусом гепатита С (НСУ), во всем мире является одной из главных причин развития хронических заболеваний печени [11,17,25], ассоциированных с развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Около 3% (130-210 млн. человек) населения планеты инфицированы НСУ.

Актуальной проблемой, связанной с лечением НСУ инфекции, является развитие нежелательных явлений (НЯ) и их коррекция. Известно, что на фоне приема противовирусных препаратов (Пэгинтерферона (ПЭГ) и рибавирина (РБВ)) наиболее частыми НЯ являются: анемия и ней-тропения, головные боли, раздражительность, тошнота, лихорадка, мышечные боли, депрессия, кожная сыпь.

С учетом известных кожных изменений, ассоциированных с НСУ-инфекцией, разграничение побочных эффектов препарата и симптомов вирусной инфекции в клинической практике часто может представлять сложности. Так, одним из проявлений системного действия вируса С является поражение кожных покровов и слизистых оболочек в виде васкулита мелких кровеносных сосудов как следствие криоглобулинемического синдрома. Смешанная криоглобулинемия (СК), по данным проспективного исследования, развивается примерно у 40% пациентов, при этом у 15% из них развиваются клинические признаки васкулита: от пурпуры (иногда с образованием язв на коже), артралгий и астении до поражения почек и нервной системы [3]. С НСУ-инфекцией связывают до 80-90% случаев развития СК васкулита [4,6]. С НСУ-инфекцией также часто ассоциируется развитие поздней кожной порфирии (ПКП). При ПКП под влиянием ультрафиолетового излучения на коже появляется везикуло-буллезная сыпь, субстратом которой являются отложения уро- и гептакарбоксилпорфирина. Вероятно, высокой солнечной активностью можно объяснить то, что гепатит С обнаруживается у 70-80% больных с ПКП на юге Европы и только у 20% — в северной части, где эта инфекция распространена

в меньшей степени [2,18]. Избыток порфиринов образуется в печени, поэтому нарушение ее функции, связанное с повышение содержания в органе железа на фоне гемолитической рибавирин-ас-социированной анемии, может стать пусковым механизмом развития симптоматической ПКП. Результаты проведенного недавно исследования показали, что частота НСУ-инфекции у больных с красным лишаем была более высокой, чем без данной инфекции [12], однако, причинная связь между этими заболеваниями на сегодняшний день не подтверждена. Кроме этого, по данным различных авторов, при НСУ-инфекции довольно часто отмечается кожный зуд, который можно объяснить не только наличием инфекции, но и сопутствующими нарушениями со стороны печени [1,3,23].

Нежелательные явления со стороны кожи, возникающие при стандартном комбинированном применении ПЭГ и РБВ, составляют более 10% всех побочных эффектов, связанных с применением интерферонов. Эти НЯ сходны с дерматитами и характеризуются генерализованным кожным зудом, ксерозом кожи, экзематозными поражениями, усугубленными эритематозными папулами и микровезикулами, которые часто вскрываются [13]. Описанные поражения локализуются чаще всего на коже конечностей и туловища. Лечение таких дерматитов проводят аналогично лечению экземы (местные кортикостероиды и смягчающие мази), при этом отмены ПВТ, как правило, не требуется.

Наиболее распространенным в мире генотипом вируса гепатита С является генотип 1, ассоциирующийся, как известно, с недостаточным ответом на стандартную противовирусную терапию (ПВТ) и частыми рецидивами [7]. Именно поэтому актуальной остается задача поиска и внедрения в клиническую практику эффективных лекарственных средств с прямым противовирусным действием.

Так, в США и Европе для больных с генотипом 1 зарегистрирован новый противовирусный

препарат телапревир, показавший высокую эффективность в качестве третьего компонента к стандартной ПВТ пегилированным интерфероном и рибавирином. Телапревир является пептидо-миметическим ингибитором сериновой протеазы №3/4А вируса гепатита С. Механизм действия препарата заключается в связывании с №3/4А протеазой и предотвращении созревания N полипротеина вследствие ингибирования расщепления вирусного полипротеина на структурные и неструктурные компоненты, необходимые для функционирования вируса.

В плацебо-контролируемых исследованиях показаны преимущества применения телапре-вира по сравнению с уже существующими схемами лечения хронического гепатита С (ХГС) [10,14,21,22]. Телапревир в комбинации со стандартной ПВТ существенно повышает частоту достижения устойчивого вирусологического ответа (УВО) как у наивных больных, так и у больных с ХГС генотипом 1с недостаточным ответом на ранее проводимую ПВТ. Добавление телапревира к стандартной терапии больных ХГС генотип 1 позволяет сократить сроки лечения с 48 до 24 недель (при достижении быстрого вирусологического ответа) у не леченых ранее больных, а также у пациентов с рецидивом. Телапревир в комбинации со стандартной ПВТ эффективен и у больных с прогрессирующим течением заболевания и выраженным фиброзом (Б=1—3 по шкале Ме1ау1г). Трехкомпонентная терапия с телапре-виром достоверно повышает эффективность лечения при всех генотипах ^-28. Повышение эффективности лечения ХГС путем добавления телапревира к стандартной противовирусной терапии пегилированным интерфероном и рибавирином уменьшает риск развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Однако, в ходе клинических исследований при применении новых препаратов с прямым противовирусным действием отмечено развитие большего количества НЯ, чем при проведении стандартной ПВТ. Так, по данным плацебо-контролируемых исследований II/III фазы, применение телапревира сопровождалось увеличением развития серьезных НЯ, в том числе послуживших поводом для отмены противовирусного препарата (таблица 1). Достоверно чаще в сравнении с контрольной группой при приеме телапревира развиваются дерматологические НЯ в виде зуда и сыпи (таблица 2). В меньшей степени, но также достоверно чаще в сравнении с контрольной группой, развиваются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, геморрой, аноректальный дискомфорт, анальный зуд. Эти НЯ вели к отмене препарата менее чем в 0,5-0,8% случаев. Нарушения со стороны кроветворной и лимфатической систем были представлены преимущественно анемией и нейтропенией. Однако, необходимо отметить, что частота отмены всех препаратов вследствие развития НЯ, не превышала 1%.

КОЖНЫЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ ТЕЛАПРЕВИРОМ

Имеются подробные результаты по безопасности применения телапревира в ходе плацебо-контро-лируемых исследований II и III фазы (PROVE-1, PROVE-2, PROVE-3, ADVANCE, REALIZE), в которых принимали участие 2012 больных, получивших как минимум одну дозу телапревира

Гепатитом называют воспаление печени, которое происходит под воздействием токсических, аутоиммунных или инфекционных процессов. Основными клиническими признаками заболевания являются ощущения боли и тяжести в правом подреберье, чувство горечи и сухость во рту, тошнота, отрыжка, отсутствие аппетита.

В тяжелых случаях развивается желтуха, на коже появляется сыпь, пациент теряет вес. Осложнениями гепатита могут стать переход заболевания в хроническую форму, цирроз, печеночная кома, рак печени. Терапия включает в себя назначение специальной диеты, прием гепатопротекторов, детоксикацию организма, специфическое патогенетическое и этиотропное лечение.

Купить народные средства при гепатите Вы можете в одной из наших фито-аптек или заказать через интернет-магазин. Доставка осуществляется курьером по Москве или почтой России.

Средства при гепатите

Классификация гепатитов

По течению выделяют следующие виды гепатитов:

• молниеносный - развивается в течение нескольких дней;
• острый – имеет ярко выраженную клиническую картину, исходом заболевания может стать полное выздоровление пациента или переход гепатита в хроническую форму;
• активный хронический – клиническая картина развивается постепенно, симптомы умеренно выражены;
• персистирующий хронический – клиническая картина стертая, симптомы проявляются слабо, в отличие от активной формы ухудшения состояния больного не происходит.

По этиологии выделяют следующие виды гепатита:

1. Инфекционный. Возникает в результате поражения печени вирусной инфекцией. Выделяют следующие формы инфекционного гепатита:
   • гепатит А, В, С, D, Е, F, G;
   • воспаление печени при инфекционном мононуклеозе, желтой лихорадке, эпидемическом паротите, краснухе, цитомегаловирусной инфекции.
2. Бактериальный. Возникает при сифилисе, лептоспирозе.
3. Токсический:
   • лекарственный гепатит;
   • алкогольный гепатит;
   • гепатит, возникающий при отравлении ядами и химическими веществами.
4. Лучевой. Возникает при облучении организма высокой дозой радиации.
5. Аутоиммунный. Воспаление печени вызвано повышенной активностью иммунной системы, которая оказывает повреждающее воздействие на печень.
6. Холангиогенный. Возникает как осложнение заболеваний желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Причины гепатитов

Основными причинами развития заболевания являются:

• вирусы гепатита;
• употребление неочищенной воды и загрязненных продуктов;
• работа на вредном производстве;
• проживание в неблагоприятных условиях;
• наследственная предрасположенность;
• незащищенный половой акт;
• получение больших доз радиации;
• переливание зараженной крови или использование при переливании и других медицинских процедурах нестерильного оборудования;
• злоупотребление алкоголем;
• бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
• несоблюдение элементарных гигиенических правил и норм;
• некоторые аутоиммунные заболевания;
• использование общих с больным гепатитом предметов гигиены (например, станка для бритья).

Симптомы гепатитов

Клиническая картина при разных формах гепатита может различаться. Основными клиническими признаками заболевания являются:

• ноющие боли в правом подреберье, которые возникают постоянно или периодически;
• ощущение горечи во рту;
• головные боли, головокружение, общая слабость;
• повышение температуры тела;
• неприятный запах изо рта;
• желтушность кожи, слизистых оболочек, белков глаз;
• кожный зуд;
• снижение аппетита;
• диспепсический синдром (запоры, понос, рвота);
• темный цвет мочи.

При появлении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу и пройти обследование. Следует помнить, что на ранней стадии гепатит часто протекает бессимптомно, что существенно затрудняет диагностику. При отсутствии своевременно начатого лечения гепатит переходит в хроническую стадию, которая с трудом поддается терапии.

Диагностика гепатитов

Основными методами диагностики заболевания являются:

• опрос и осмотр пациента, оценка клинической картины заболевания;
• анализ крови (на гепатит, общий, биохимический);
• ПЦР – определяют наличие вируса в крови и его чувствительность к лекарственным препаратам;
• биопсия печени – проводится при тяжелых хронических гепатитах и на поздней стадии вирусного острого гепатита, с ее помощью определяют степень повреждения печени и назначают лечение.

Лечение гепатитов

Выбор метода терапии зависит от вида гепатита.

При гепатите А пациенту назначают строгую диету и постельный режим, дезинтоксикационную и симптоматическую терапию. При вовремя начатом лечении наступает полное выздоровление пациента.

При гепатите В полное выздоровление наступает в 80% случаев. Очень важно не допустить перехода заболевания в хроническую форму, так как она часто сопровождается развитием цирроза печени. Пациентам назначают базовую терапию, противовирусные средства (при наличии показаний), препараты, улучшающие метаболизм. Лечение гепатита В длительное, в ряде случаев через некоторое время необходимо повторное прохождение курса лечения.

Крайне опасной формой заболевания является гепатит С, который может вызвать развитие таких тяжелых осложнений, как цирроз или рак печени. Терапия при данной форме заболевания направлена на решение двух основных задач – устранить вирус из организма насколько это возможно и снизить интенсивность воспалительного процесса, чтобы не допустить развития цирроза.

При гепатите С показан прием интерферона, который предотвращает дальнейшее развитие воспаления, но имеет ряд побочных эффектов (снижение аппетита, общая слабость, повышение температуры), которые исчезают через пару недель после начала лечения.

Следует понимать, что интерферон альфа не излечивает гепатит С полностью, но значительно уменьшает вероятность развития цирроза и улучшает качество жизни пациента.

После окончания курса лечения каждый пациент должен ежемесячно делать анализ крови для своевременного выявления возможного повторного воспаления печени.

Народные средства от гепатита

Для поддержания здоровья печени народной медицине есть что предложить. Использование нетрадиционных средств – это доступное и безопасное лечение. В лекарственных растениях содержится немалое количество полезных веществ, которые незаменимы в борьбе с различными заболеваниями.

В народе на протяжении веков хранятся ценные рецепты для лечения гепатита C и прочих заболеваний печени, передающиеся из поколения в поколение. Эффективность многих из них подтверждена традиционной медициной. Немалое количество растительных компонентов входит в состав фармакологических лекарственных средств.

Универсальное средство при различных патологиях печени – свежевыжатый сок моркови. Это безопасное и доступное лекарство. В данном овоще присутствует в большом количестве витамин А. Он благотворно действует на печень, очищает и восстанавливает ее. Употребляя в достаточных дозах свежевыжатый сок моркови, можно естественным путем оздоровить печень.

В этом продукте содержатся важные для печени микроэлементы. Мед способствует выводу желчи, предупреждает возникновение в печени воспалительных процессов. Высокое благоприятное воздействие оказывает мед при хронической форме болезни. Перед использованием продукта стоит учитывать уровень желудочного сока. Так, при хроническом гепатите мед принимают по 1 ст. л. трижды на протяжении дня за 1,5-3 часа до приема пищи.

Это эффективное растение не только при остром и хроническом гепатите, но также при других заболеваниях органа:

• цирроз печени;
• патологии желчного пузыря;
• холецистит и пр.

Для приготовления целебного снадобья можно использовать один из следующих способов:

• Настой. На 1 ст. л. измельченной смеси потребуется 1 ст. кипятка, выдержать несколько часов. Принимать за 30 мин. до еды до 2-3 ст. л. или по третьей части стакана в 3 приема.
• Отвар. На 0,5 л воды потребуется 1 ч. л. кукурузных рылец. Выдержать на бане водяной около получаса, настоять 1 час. Пить по 0,5 ст. в четыре приема.

Длительность лечения кукурузными рыльцами – до выздоровления.

Эффективный напиток при гепатите – сок лимона и мед. Для приготовления потребуется сок половины лимона и 1 ст. л. меда. Полезно принимать по 1 ст. несколько раз в день свежевыжатый сок капусты, моркови. Также в умеренных количествах можно использовать свекольный сок – по четверти стакана.

В лечении гепатита хорошо себя зарекомендовали следующие травы:

• Корень лопуха. Высокоэффективное средство, позволяющее полностью избавиться от гепатита за 2-3 месяца. Корень этого растения используется при опухолях, циррозе печени, помогает в борьбе с холециститом, заболеваниями почек, полезен при камнях в почках и желчном.
• Морозник кавказский. Лечение этим растением необходимо начинать после курса основной терапии. Это ядовитое растение, уничтожающее патогенные грибы, микробы, вирусы в крови, межклеточной жидкости, лимфе, поэтому использовать его стоит с большой осторожностью. Для достижения положительного результата курс должен составлять не менее года. Только долговременный прием позволяет полностью излечиться от инфекции в человеческом организме. Растение способствует нормализации деятельности печени, восстанавливает обмен веществ. Настой морозника желательно принимать перед сном, так как именно в ночное время он оказывает наиболее положительный результат.
• Мумие. Средство используется для лечения обширного спектра заболеваний с положительным результатом. Мумие оказывает лечебный, восстанавливающий эффект на печень, активирует работу пищеварительного канала, помогает клеткам печени насыщаться кислородом, выделять углекислоты, что приводит к восстановлению дыхательного коэффициента в печени и снижению сахара в крови.
• Расторопша. Для лечения используют семена, корни и листья растения. Для приготовления отвара отлично подходят семена. Для приготовления 3 ст. л. семян насыпают в кофемолку, измельчают, заливают 0,5 л кипятка, проваривают на водяной бане, пока настой не уварится в 2 раза, процеживают. Принимают до еды по 1 ст. л. в три приема. Курс лечения составляет от одного до двух месяцев.

Травяные составы от гепатита – высокоэффективный способ лечения патологии. Целебные сборы восстанавливают функции органа, выводят токсины, способствуют нормализации деятельности клеток.

Для приготовления травяного сбора потребуется:

Взять по 10 г каждого ингредиента, смешать, запарить в 1 л. кипятка, выдержать в течение 2-3 часов. Пить в три приема по половине или третьей части стакана.

Профилактика гепатитов

Основными методами профилактики заболевания являются:

• вакцинация, которую необходимо делать каждые 6-10 лет;
• правильное питание, отказ от фастфуда и другой вредной пищи, введение в рацион свежих фруктов и овощей, которые богаты клетчаткой, полезными микроэлементами и витаминами;
• соблюдение правил гигиены (мытье рук перед едой, после каждого посещения улицы, туалета);
• отказ от использования чужих предметов личной гигиены;
• использование средств индивидуальной защиты при работе на вредном производстве;
• нормализация режима труда и отдыха;
• отказ от купания в грязных водоемах, особенно при наличии порезов и других нарушений целостности кожного покрова;
• регулярное проветривание помещения, проведение влажной уборки;
• отказ от малоподвижного образа жизни – занятия физкультурой, пешие прогулки;
• укрепление иммунной защиты организма;
• своевременное лечение соматических заболеваний;
• регулярное проведение санации очагов хронической инфекции в организме;
• отказ от бесконтрольного использования лекарственных средств, все препараты должен назначать только лечащий врач;
• отказ от беспорядочной половой жизни с частой сменой партнера;
• отказ от вредных привычек (наркотики, табакокурение, злоупотребление алкоголем);
• регулярное прохождение профилактического обследования – это поможет выявить скрытые формы гепатита и начать своевременное лечение, что существенно улучшит прогноз и снизит вероятность развития осложнений.

Где купить

Внимание! Все публикуемые на нашем сайте материалы защищены авторским правом. При повторной публикации указание авторства и ссылка на первоисточник обязательны.