Приказ о мерах профилактики заражения вирусом спид
Приказ Минздрава СССР от 4 сентября 1987 г. N 1002
"О мерах профилактики заражения вирусом СПИД"
Приказом Минздрава РФ от 9 июня 2003 г. N 242 настоящий приказ признан не действующим на территории РФ
Президиум Верховного Совета СССР принял Указ от 25 августа 1987 г. "О мерах профилактики заражения вирусом СПИД".
В целях охраны здоровья населения и предотвращения заражения вирусом СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) на территории СССР, а также учитывая важность принятия мер для эффективного международного сотрудничества по борьбе с этим заболеванием, Президиум Верховного Совета СССР постановил:
1. Граждане СССР, а также иностранные граждане и лица без гражданства, проживающие или находящиеся на территории СССР, могут быть обязаны пройти медицинское освидетельствование на выявление заражения вирусом СПИД. Правила освидетельствования, устанавливаемые Министерством здравоохранения СССР в соответствии с положениями настоящего Указа, подлежат опубликованию и должны быть открыты для ознакомления.
Лица, в отношении которых имеются основания предполагать, что они заражены вирусом СПИД, в случае уклонения от освидетельствования в добровольном порядке, могут быть доставлены в лечебные учреждения органами здравоохранения при содействии в необходимых случаях органов внутренних дел.
Иностранные граждане и лица без гражданства, в случае уклонения от освидетельствования, в соответствии с пунктом 2 части первой статьи 31 Закона СССР от 24 июня 1981 года "О правовом положении иностранных граждан в СССР" (Ведомости Верховного Совета СССР, 1981 г., N 26, ст.836) могут быть выдворены из пределов СССР.
2. Установить, что заведомое поставление другого лица в опасность заражения заболеванием СПИД -
наказывается лишением свободы на срок до пяти лет.
Заражение другого лица заболеванием СПИД лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, -
наказывается лишением свободы на срок до восьми лет.
Об уголовной ответственности за заражение ВИЧ-инфекцией см. Уголовный кодекс РФ
3. Часть первую статьи 36 Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении, утвержденных Законом СССР от 19 декабря 1969 года (Ведомости Верховного Совета СССР, 1969 г., N 52, ст. 466), дополнить словами "Специальные меры профилактики и лечения могут применяться и к другим заболеваниям в случаях, устанавливаемых Министерством здравоохранения СССР".
4. Поручить Президиумам Верховных Советов союзных республик привести законодательство союзных республик в соответствие с настоящим Указом.
5. Совету Министров СССР принимать все необходимые меры по развертыванию широкого международного сотрудничества на двусторонней и многосторонней основе, направленного на предупреждение и ограничение распространения СПИД.
1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям краевых, областных, городских органов здравоохранения, Президенту Академии медицинских наук СССР, начальникам главных управлений, управлений и самостоятельных отделов Министерства здравоохранения СССР, руководителям учреждений, организаций и предприятий союзного подчинения принять Указ Президиума Верховного Совета СССР от 25 августа 1987 г. "О мерах профилактики заражения вирусом СПИД" к руководству и исполнению.
2. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям краевых, областных, городских органов здравоохранения:
2.1. Размножить настоящий приказ в необходимом количестве и своевременно довести его до каждого учреждения здравоохранения.
2.2. Осуществлять контроль за порядком соблюдения "Правил медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита)" (приложение к приказу). В случае выявления нарушения указанных Правил привлекать виновных к ответственности в порядке, предусмотренном действующим законодательством.
3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра здравоохранения СССР тт.Москвичева А.М., Хлябича Г.Н.
28 августа 1987 г.
И.о. Начальника Главного
управления карантинных инфекций
Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Минздрава СССР от 4 сентября 1987 г. N 1002 "О мерах профилактики заражения вирусом СПИД"
Текст приказа официально опубликован не был
Приказом Минздрава РФ от 9 июня 2003 г. N 242 настоящий приказ признан не действующим на территории РФ
Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, ВИЧ-центр Иркутск, СПИД центр Иркутск, Центр СПИД Иркутск
Профилактика профессионального заражения медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждения
Заражение медработника может происходить во время выполнения лечебно-диагностических манипуляций, а также при сборе и утилизации отходов ЛПУ в случае травматизации (порез, укол, повреждение кожи обломками кости и др.) и загрязнении кожи и слизистых оболочек биологическими жидкостями больного, содержащими вирусы парентеральных гепатитов, ВИЧ.
Медицинскому персоналу следует помнить и применять следующие правила безопасности
В медицинских учреждениях все пациенты должны рассматриваться как потенциально инфицированные, поэтому при оказании медицинской помощи необходимо постоянно:
— обеспечивать защиту поврежденной кожи или открытых ран лейкопластырем или водонепроницаемыми повязками;
— использовать латексные перчатки в случаях, когда ожидается контакт с кровью или другими биологическими жидкостями организма, со слизистыми оболочками и поврежденной кожей. Во время работы перчатки обрабатывать 70% спиртом или другими дезинфектантами, после снятия повторно не использовать;
— мыть руки с мылом немедленно после контакта с кровью или биологическими жидкостями организма;
— защищать лицо – марлевой повязкой, глаза – очками или щитком при риске разбрызгивания инфицированного биологического материала;
— обрабатывать поверхность рабочих столов, загрязненных кровью, немедленно дез. раствором имеющимся в наличии с использованием моющего средства дважды с интервалом в 15 минут;
— запрещать пипетирование ртом. Засасывание в капилляры производить только с помощью резиновых груш;
— не допускать надевание защитных колпачков на одноразовые иглы после их использования;
— шприцы, иглы и катетеры сразу после использования помещают в специальный непрокалываемый контейнер для дезинфекции и утилизации;
— иметь на рабочем месте аптечки и достаточное количество дезинфицирующих средств.
Хранить аптечки в легко доступном месте. Контроль над правильным хранением возлагается на заведующего отделением.
На основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 года № 1н
«Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных
1. Йод (калия йодид) 5% (р-р для наружного применения);
2. Этиловый спирт 70% (р-р для наружного применения);
3. Бинт марлевый медицинский стерильный (5м+10см)- 2шт.;
4. Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см+7,2 см)- 3 шт.;
5. Салфетка марлевая стерильная (не менее 16 см+14 см, №10) – 1 уп..
Аварийная ситуация – нештатная ситуация, при которой создается реальная возможность выделения патогенного агента в воздух производственной зоны, окружающую среду или заражения персонала.
При порезе или проколе инструментом, контактирующим с биологическими жидкостями:
— если кровь идет – не останавливать;
— если крови нет, то выдавить несколько капель крови, обработать ранку 70% спиртом, вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием, а затем обработать ранку 5% спиртовым раствором йода.
При попадании биологических жидкостей на слизистые оболочки и кожные покровы:
— на незащищенную кожу – обработать кожу 70% спиртом, вымыть руки дважды с мылом под теплой проточной водой, повторно обработать 70% спиртом;
— на слизистую глаз,носа и рта – ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промыть водой. Не тереть!
При аварии во время работы на центрифуге:
Крышку центрифуги необходимо открывать медленно и только спустя 40 минут после остановки. Все центрифужные стаканы и разбитое стекло поместить в дезинфицирующий раствор на 2 часа, внутреннюю и наружную поверхность центрифуги и крышки обработать дезинфицирующим раствором.
При попадании материала на спецодежду и инвентарь:
— халат – снять, замочить в дезрастворе;
— обувь – обработать ветошью, смоченной в дезрастворе двукратным протиранием через 15 минут;
— пол, стены, мебель, оборудование – загрязненное место двукратно обработать ветошью, смоченной в дезрастворе с интервалом в 15 минут; использованную ветошь положить в емкость с дезинфицирующим средством.
Риск заражения определяется:
-ВИЧ-статус пациента и стадия заболевания ( при острой ВИЧ-инфекции или поздней стадии заболевания в крови больше вируса и риск заражения выше;
-Прием пациентом АРВТ (при проведении которой риск заражения ниже);
-Степень контаминации заразным материалом инструмента (инъекционная игла опаснее, чем игла хирургическая);
— Степень нарушения целостности кожных покровов и слизистых (риск выше при глубоком внутримышечном повреждении, порезы менее опасны по сравнению с колотыми и рваными ранами);
-Своевременная обработка раневой поверхности.
Правила специфической профилактики профессионального заражения вирусами гепатитов В и С.
- Обязательное проведение профилактических прививок против ВГВ медицинским работникам, ранее не привитым против гепатита В.
- С целью снижения риска заболевания специфическая иммунизация против ВГВ медработникам проводится 3-х кратно по схеме 0-1-6 т.е. через 1 и 6 месяцев после первой прививки. Подлежат все медработники, не имеющие противопоказаний к проведению профилактических прививок.
Мероприятия при локализации и ликвидации последствий аварии.
Стандартная схема постконтактной профилактики (ПКП) заражения ВИЧ: лопинавир/ритонавир (калетра) + зидовудин/ламивудин (комбивир) в течение 1 месяца. Возможна коррекция схемы ПКП, прием меньшего числа препаратов после консультации со специалистами ГБУЗ ИОЦ СПИД.
Диспансерное наблюдение
Социальная поддержка лиц, подвергшихся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей.
- Работники предприятий, учреждений и организаций государственной системы здравоохранения, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лица, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ, подлежат:
— обязательному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей в порядке, установленным законодательством РФ;
-обязательному социальному страхованию от несчастного случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке, установленном законодательством РФ.
Горячая линия по вопросам ВИЧ-СПИДа
8-800-350-22-99
Территориальный орган Росздравнадзора по Иркутской области
г. Иркутск, ул. Горького, 36
8-800-500-18-39
Управление Роспотребнадзора по Иркутской области
г. Иркутск, ул. Карла-Маркса, 8
8-800-350-26-86
Ты уверен, что АЛГОРИТМ твоей БЕЗОПАСНОСТИ выбран верно?
Ежегодно в мире заражается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) порядка более 2 млн. человек, а более трети населения мира уже инфицировано вирусными гепатитами В и С. Заражение этими опасными инфекционными заболеваниями может привести к тяжелым и необратимым последствиям для жизни и здоровья человека.
Очень часто вирусы иммунодефицита и гепатитов В и С ученые ставят рядом, потому как у них много схожего – пути передачи, частое отсутствие заметных симптомов протекания заболевания, меры и способы защиты от них. Что же общего у вирусов и как можно предотвратить заражение?
Основные понятия:
ВИЧ, ВИЧ-инфекция, СПИД
О ВИЧ жители нашей планеты узнали в 1981 году. Почти одновременно первооткрывателями вируса стали Люк Монтенье из Института имени Пастера (Франция) и Роберт Галло из Национального института здоровья (США). Но только спустя два года (в 1983 г.), после выявления первых случаев болезни был выделен вирус иммунодефицита человека.
Попав в организм человека, ВИЧ вызывает заболевание – ВИЧ-инфекцию. Это заболевание поражает иммунную систему человека, в результате чего у нее теряется способность защищать организм от болезнетворных микроорганизмов. Человек, инфицированный ВИЧ, со временем становится более восприимчивым даже к инфекциям, которые для здоровых людей не представляют никакой опасности. Такие инфекции называются оппортунистическими. К ним относятся:
Кандидоз – одна из оппортунистических инфекций, которая часто встречается у людей с ВИЧ. Эта инфекция вызвана довольно распространенным грибком, который называется кандида. Этот грибок присутствует в организме у большинства людей, но здоровая иммунная система держит его под контролем. Кандида чаще всего поражает ротовую полость, горло или половые органы.
Цитомегаловирусная инфекция – вызывает заболевания глаз и может привести к слепоте.
Герпес – инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус простого герпеса, может вызвать ротовой герпес, генитальный герпес или опоясывающий лишай.
Пневмоцистная пневмония – воспаление легких, которое может привести к смерти.
Токсоплазмоз – инфекционное заболевание, характеризующееся поражением главным образом нервной системы, лимфатических узлов, мышц, миокарда, глаз, увеличением печени и селезенки.
Туберкулез – серьезное инфекционное заболевание, обычно поражающее легкие. У людей с иммунодефицитом заболевание распространяется и на другие органы (почки, селезенка, печень, лимфатические узлы, мозговые оболочки и мозговое вещество).
Существует общая схема прогрессирования ВИЧ-инфекции.
Наиболее ранняя стадия начинается сразу после заражения. ВИЧ поражает клетки и размножается в организме, прежде чем иммунная система успевает отреагировать. У человека часто отсутствуют какие-либо симптомы болезни.
Следующий этап начинается, когда организм реагирует на вирус. Несмотря на то, что человек чаще всего не чувствует признаков заболевания, организм пытается бороться с вирусом и вырабатывает антитела. Этот период называется сероконверсией. Сероконверсия при ВИЧ может сопровождается острыми проявлениями заболевания: повышением температуры, высыпаниями, увеличением лимфоузлов.
СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита) – конечная стадия заболевания. СПИД диагностируется по совокупности симптомов, инфекций и по результатам специальных анализов. Отдельного анализа на СПИД не существует. На этой стадии иммунитет ослаблен настолько, что заболевания, развивающиеся на фоне ВИЧ-инфекции, принимают необратимое течение и приводят к смертельному исходу. С момента заражения ВИЧ до развития СПИДа может пройти в среднем от нескольких месяцев до нескольких лет.
На сегодняшний день ВИЧ-инфекция является неизлечимым заболеванием. Единственный способ защиты – это не допускать заражения, соблюдая все возможные меры профилактики. Но в случае заболевания ВИЧ-инфекцией есть возможность держать болезнь под контролем – регулярно посещать врача-инфекциониста, а при необходимости – принимать терапию. В этом случае есть шанс жить долго и полноценно, а также, при желании, родить здорового ребенка.
Продолжительность жизни человека с ВИЧ-инфекцией зависит от его образа жизни, состояния здоровья человека на момент заражения, пристрастия к вредным привычкам, своевременно начатого лечения. Различные факторы, в том числе наследственность человека, могут влиять на время перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа. Например, время перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа сокращается, если человек немолод, плохо питается, подвергается стрессам; увеличивается, если человек строго следует рекомендациям лечащего врача, правильно питается, заботится о себе и своем здоровье.
Единственным источником заражения ВИЧ является ВИЧ- инфицированный человек на всех стадиях заболевания.
Вирусные гепатиты В и С
Вирусы гепатитов В и С– это вирусы, которые поражают печень, и в дальнейшем могут привести к серьезным осложнениям, таким, как цирроз (тяжелое изменение строения и функций печени) и рак, приводящие к смерти.
Попав в организм, вирусы гепатита проникают в клетки печени (гепатоциты) и используют их для воспроизводства себе подобных. Иммунная система человека запрограммирована на выявление таких клеток и их уничтожение, но инфицированные клетки гибнут не сразу, сначала нарушаются их основные функции. Таким образом, протекают острые гепатиты. В острой фазе заболевания гепатитами В и С могут появляться следующие симптомы или их сочетания:
слабость, утомляемость при незначительных физических нагрузках;
суставные и мышечные боли;
потеря аппетита, тошнота;
лихорадка и зуд;
потемнение цвета мочи (приобретение цвета чая) и осветление кала (бледный цвет);
тяжесть в правом подреберье.
Нередки случаи, когда острое заболевание переходит в хроническую форму. Однозначно сказать, у кого наступит выздоровление, а у кого нет – нельзя. Хронический гепатит развивается у 10% инфицированных вирусом гепатита В и у 70% инфицированных гепатитом С.
Очень часто человек может не заметить того, что у него гепатит. Гепатит С проходит бессимптомно чаще, чем гепатит В.
Для профилактики гепатита В применяется вакцинация. В медицинских учреждениях можно сделать серию из трех прививок, которые защищают от гепатита В.
Против гепатита С вакцины нет! Но существует лечение, способное подавить размножение вируса гепатита С и снизить скорость развития цирроза (терапия назначается врачом-инфекционистом).
Пути передачи вирусов иммунодефицита человека и гепатитов В и С
1. Половой: при половом незащищенном (без презерватива) контакте, даже если он был единственным. Риск заражения возрастает у людей, имеющих беспорядочные половые связи, а также у болеющих различными инфекциями, передающимися половым путем (например, хламидиоз, сифилис, гонорея и др.), что облегчает проникновение ВИЧ;
2. Через кровь: при переливании зараженной крови, через загрязненные кровью инструменты (маникюрные принадлежности, шприцы, бритвы и др.);
3. Вертикальный: от матери ребенку во время беременности, родов и при грудном вскармливании (через материнское молоко)!
Передача вирусного гепатита В возможна так же и контактно - бытовым путем (при пользовании полотенцами, банными принадлежностями и т.д.). В этом отношении опасны любые микротравмы кожи или слизистых оболочек (потертости, порезы, трещинки, проколы, ожоги и т.п.), на которых имеется даже малое количество выделений инфицированных людей (моча, кровь, пот, сперма, слюна)!
Вирусы гепатитов очень живучи и долго сохраняются во внешней среде (иногда – до нескольких недель). ВИЧ малоустойчив во внешней среде: мгновенно погибает при кипячении и воздействии на него дезинфицирующих средств, но, может сохраняться в высушенном состоянии (кровь, сперма) в течение нескольких часов, долго сохраняется в замороженном виде, до нескольких месяцев (сперма) и даже лет (кровь)!
Частота развития ВИЧ-инфекции после контакта, связанного с высоким риском заражения, составляет от 1:1000 до 1:100. Для сравнения: вирус гепатита С заразнее ВИЧ в 10 раз, а вирус гепатита В – в 100 раз. Вероятность заражения ВИЧ напрямую зависит от массивности его проникновения в организм и длительности контакта. В сочетании с ВИЧ-инфекцией гепатиты способны нанести достаточно сильный вред здоровью человека: способствуют развитию тяжелых поражений печени, а также увеличивают риск перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа.
Как узнать есть ли у человека ВИЧ или вирусный гепатит В или С?
Поскольку у инфицированного человека симптомы заболевания не всегда проявляются, единственная возможность определить, инфицирован человек или нет – это исследовать кровь: сдать анализ на наличие ВИЧ, гепатитов В и С.
В нашей стране анализ на ВИЧ можно сделать бесплатно и, по желанию, анонимно, обратившись в любое лечебно-профилактическое учреждение.
Если в вашей жизни были ситуации, связанные с риском передачи ВИЧ, гепатитов В и С, сдав анализы, вы узнаете, попали вирусы в ваш организм или нет. Некоторым людям важно иметь подтверждение того, что вирусов иммунодефицита, гепатитов В и С в организме нет, так как они планируют отказаться от использования презерватива с постоянным партнером или же планируют завести ребенка. В этой ситуации они не хотят рисковать здоровьем близкого человека и хотят быть уверены, что ВИЧ и гепатитов В и С в их организме нет.
Знание о положительном диагнозе позволяет вовремя получить необходимую медицинскую помощь.
Как избежать заражения ВИЧ и вирусами гепатитов В и С?
Для этого необходимо:
сделать прививку против гепатита В (полный курс – 3 прививки);
не допускать случайных и беспорядочных половых связей;
при половых контактах – предохраняться средствами индивидуальной защиты (презервативами), сохранять верность партнеру;
избегать пользования чужими бритвами, расческами, маникюрными принадлежностями, зубными нитями и щетками;
воздерживаться от употребления алкоголя и наркотических средств (под их влиянием легче вступить в незащищенный половой контакт);
татуировки и пирсинг делать только в специальном салоне стерильными инструментами.
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ В ЧУВАШИИ
В.А. Табаков, А.А. Щербаков, 2009
Поступила 27.09.09 г.
ИСТОРИЯ ОРГАНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА ЗА ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
В современной истории ни одна болезнь не становилась таким вызовом обществу, науке, системе здравоохранения, как внезапно возникший в 1981 г. ВИЧ/СПИД. Система эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией была организована в России в конце 90-х. Об эффективности работы этой системы в Чувашской Республике свидетельствует, в первую очередь, низкий уровень первичной и кумулятивной заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди населения по сравнению со среднероссийскими показателями.
None of diseases in modern history challenged the society, science, healthcare system as HIV and AIDS did suddenly appeared in 1981. It spreads all over the world fast, the highest prevalence rate of HIV in early 90-s was in Russia that is why in 1987 the epidemiologic HIV control was developed. As a result the medical service of healthcare system of the Chuvash Republic has gone through the several organizational stages. The efficiency of this system including all the medical workers can be proved by the low rate of primary and cumulative HIV incidence in the Chuvash Republic comparing to the average Russian indicators.
Система организации ЭН за ВИЧ-инфекцией в Чувашской Республике прошла следующие этапы: начальный - с 1987 по 1993 г. (период эпидемического благополучия), доэпидемический - с 1994 по 1999 г. (период спорадических случаев) и эпидемический - с 2000 г. по настоящее время (период эпидемического распространения). Работу системы ЭН за ВИЧ-инфекцией в Чувашской Республике можно считать удовлетворительной - уровень пораженности населения данным вирусом в 4,1 раза ниже, чем в среднем по России, и в 4,3 раза ниже, чем по ПФО [4].
Во исполнение указанного директивного документа, по инициативе заведующего отдела особо опасных инфекций Республиканской санитарно-эпидемиологической станции (ООИ РСЭС) МЗ ЧАССР В.А. Андронникова было подготовлено и доведено до всех руководителей лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и санитарно-эпидемиологических станций (СЭС) ЧАССР служебное письмо РСЭС МЗ ЧАССР № 48-дсп (для служебного пользования) от 20.07.87 г., в соответствии с которым ответственность по организации ЭН за ВИЧ-инфекцией в республике была возложена на ведущего эпидемиолога отдела особо опасных инфекций В.А.Табакова.
Референс-лабораторией, подтверждающей положительные результаты ИФА ВИЧ, полученные в линейных лабораториях диагностики СПИДа республики для постановки анализа в реакции иммунного блотинга, явилась Центральная лаборатория института эпидемиологии АМН СССР под руководством академика В.И.Покровского. Методическим Центром по проблеме ВИЧ-инфекции для Чувашской Республики был Приволжский окружной Центр СПИДа под руководством Н.Н.Носова.
- организация и проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, СПИДа и оппортунистических заболеваний;
- эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией;
- организационно-методическое руководство деятельностью ЛПУ республики по проблеме ВИЧ-инфекции и СПИД-индикаторных заболеваний;
- организация и оказание необходимых видов медицинской, психологической помощи ВИЧ-инфицированным и больным со СПИДом;
- эпидемиологическая, клиническая и лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции, вирусных парентеральных гепатитов;
- методическое руководство и контроль качества работы диагностических и иммунологических лабораторий;
- обучение и переподготовка медицинских кадров ЛПУ республики по проблеме ВИЧ-инфекции и СПИД-маркерных заболеваний;
- распространение методической литературы по вопросам ВИЧ-инфекции, анализ ежемесячных отчетов лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции и представление сводного отчета в Минздрав России;
- пропаганда мер профилактики ВИЧ-инфекции среди населения республики;
- организация специализированных бригад для оказания всех видов медицинской помощи по месту госпитализации больного;
- эпидемиологическое расследование первичных случаев ВИЧ-инфекции;
- организация лечебно-диспансерной работы с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом;
- организация и проведение конференций, семинаров и выставок по проблеме ВИЧ-инфекции.
Целенаправленно организационно-методическую работу специалисты РЦ ПБС МЗ ЧАССР в масштабе региона начали проводить с 1991 г. - 99 лекций, 17 статей в газетах, 3 по радио и телевидению для населения о мерах профилактики ВИЧ-инфекции, а также было организовано 6 целевых курсов с подготовкой 174 медицинских работников учреждений здравоохранения республики с дальнейшим ежегодным увеличением объема работы, но с 2005 г. финансирование специалистов Центра для выездов в ЛПУ городов и районов республики в целях проведения семинаров по проблеме ВИЧ-инфекции было резко сокращено (табл. 1).
Объем информационной и организационно-методической работы специалистов
Большое внимание при их подготовке врачом-эпидемиологом Центра В.А.Табаковым уделялось актуальной проблеме предупреждения внутрибольничного заражения ВИЧ среди пациентов и медработников. Было разработано 8 тест - вопросников для контроля уровня базового знания практикующих специалистов ЛПУ при аккредитации и лицензировании. Специалисты Центра с 1995 г. активно занимались организацией и проведением ежегодных мероприятий, посвященных Всемирному Дню борьбы со СПИДом и Всемирному Дню памяти умерших от СПИДа (отв. П.С.Львов).
В свете реализации Закона в республике изменились условия въезда иностранных граждан и лиц без гражданства. Раньше они обследовались в ЛПУ системы МЗ ЧР, теперь въездная виза выдается дипломатическими представительствами и консульскими учреждениями РФ за рубежом только после предъявления сертификата об отсутствии у них ВИЧ-инфекции.
Первый в истории медицины Чувашии случай ВИЧ-инфекции выявлен в декабре
1992 г. у студента из Индии. Среди жителей ЧР первый случай ВИЧ-инфекции был зарегистрирован в июне 1994 г. в г. Новочебоксарске у анонимно обратившегося молодого человека, инфицированного в Испании при гетеросексуальном половом контакте. Резкое ухудшение эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в Чувашии произошло в конце 2000 г. в результате завоза ВИЧ в 1999 г. инъекционными наркоманами г.Канаш из г.Москва.
В Чувашской Республике по состоянию на 31.12.2008 г. с начала регистрации было выявлено 953 случая ВИЧ-инфекции, в т. ч. 130 в 2008 г., что на 2,4% выше, чем в 2007 г. (табл. 3). Показатель распространенности ВИЧ на 100 тыс. населения составил 74,3. Всего умерли 140 человек, в т.ч. от СПИДа - 25; от туберкулеза - 14. В 2008 г. умер 41 человек, в т.ч. от СПИДа - 5, от туберкулеза - 4. На 31.12.2008 г. в республике зарегистрированы и живут 779 больных ВИЧ/СПИД (пораженность 60,6). На диспансерном учете состоят 748 ВИЧ-инфицированных, среди них 14 больных в стадии СПИД.
Основным показателем эффективности проводимых медицинскими работниками ЛПУ профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению дальнейшего распространения ВИЧ среди населения республики является уровень заболеваемости по сравнению с показателями ПФО и в целом по России. Уровень первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией в регионе в 2008 г. в 3,1 раза ниже, чем по ПФО, и в 3,3 ниже, чем в среднем по РФ (табл. 2).
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в РФ
| Территория | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 |
| ЧР | 15,8 | 8,1 | 6,1 | 4,7 | 7,4 | 7,0 | 9,9 | 10,1 |
| ПФО | 82,8 | 43,9 | 30,2 | 25,7 | 26,9 | 31,1 | 36,7 | 30,9 |
| РФ | 60,8 | 34,6 | 25,3 | 22,5 | 24,9 | 27,5 | 34,2 | 32,9 |
Показатель пораженности ВИЧ среди населения Чувашии на 31.12.2008 г. составил 60,6 на 100 тыс. населения [4] при 320,5 по ПФО и 307,1 по России, что ниже в 4,3 и 4,1 раза соответственно [2]. В 2007-2008 гг. наблюдался повторный рост первичной заболеваемости с 7,0 до 9,9 и 10,1 на 100 тыс. населения соответственно по годам, что, вероятно, произошло в результате снижения объема профилактических мероприятий и переориентирования специалистов на работу по диагностике и лечению, что само по себе снизить заболеваемость не может.
Динамика регистрации числа ВИЧ-инфицированных в ЧР, абс.ч.
На современном этапе развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции важной для медицинских работников региона считается проблема создания постоянной информа ционной пропаганды, направленной на профилактику дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции среди различных групп населения, и, прежде всего, среди групп повышенного риска заражения. Это направление является, по мнению экспертов ВОЗ, самым эффективным в многоплановой работе по предупреждению новых случаев ВИЧ-инфекции. На базе РЦ ПБС МЗ и СР ЧР много лет функционирует телефон доверия, или анонимного консультирования. Под руководством психолога работает группа доверия и общения с ВИЧ-инфицированными. Любой человек может получить квалифицированную информационную, медицинскую и психосоциальную помощь в различных кабинетах Центра у опытных специалистов.
2001-2008 гг. по отношению к фактическим в данном исследовании составил 96,4 и 93,8% соответственно, что свидетельствует о высокой степени эффективности работы данной модели при условном критерии +-30%.
На новый вариант модели прогнозирования, разработанный совместно с математиками, оформлен патент Федеральной службой по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам (Роспатент) от 11.12.2006 г. В.А.Табаков впервые в республике провел социологическое исследование среди работников практического здравоохранения, позволившее выявить уровень медицинских и психологических проблем, возникающих у них при оказании различных видов медпомощи пациентам с ВИЧ-позитивным статусом, в том числе в отношении предупреждения профессионального заражения ВИЧ-инфекцией. При этом оценен уровень медицинской и психологической готовности медработников к обслуживанию пациентов с ВИЧ-положительным статусом на различных этапах оказания медпомощи на общих основаниях.
Почетными грамотами МЗ и СР Российской Федерации в годы работы в РЦ ПБС награждены А.А. Щербаков, В.А. Табаков, Г.А. Иванова, Л.А. Александров, Почетными грамотами МЗ и СР Чувашской Республики - П.С. Львов, В.А. Табаков, Г.А. Иванова, Н.В. Туктанов, М.С. Гордеева, Э.И. Миронова, С.А. Скворцова, З.А. Иванова, Л.В. Бушева, Л.А. Александров, Е.Н. Шехтер, Е.Ю. Рыбакова и Т.Ф. Гисматуллина.
1.Покровский В.И.и др.Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник для вузов. М., 2008. 813 с.
2.Покровский В.В. и др. ВИЧ-инфекция // Информ. бюл. Федерального науч.-метод. центра по профилактике и борьбе со СПИДом. 2009. №33. 24 с.
3.Табаков В.А.ВИЧ-инфекция: Учеб. пособие. Чебоксары, 2007. 335 с.
Читайте также:
