Приказ 170 по гепатиту
(1).jpg)
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Обзор документа
Приказ Минздрава РФ от 7 ноября 2012 г. № 680н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите А средне-тяжелой степени тяжести” (не вступил в силу)
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите А средне-тяжелой степени тяжести согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. № 680н
Категория возрастная: взрослые
Стадия: средне-тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 12
| Код по МКБ X*(1) | |
|---|---|
| Нозологические единицы | В15 Острый гепатит А |
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.008.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный | 0,01 | 1 |
| В01.014.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 1 | 1 |
| В01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,01 | 1 |
| В01.057.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 0,01 | 1 |
| В01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,01 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 0,2 | 1 |
| А09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 0,2 | 1 |
| А09.05.013 | Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови | 0,2 | 1 |
| А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 0,2 | 1 |
| А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,1 | 1 |
| А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
| А12.06.016 | Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы | 0,5 | 1 |
| А26.05.011 | Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) | 0,01 | 1 |
| А26.06.029 | Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови | 0,01 | 1 |
| А26.06.034 | Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1)в крови | 1 | 11 |
| А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV | 1 | 1 |
| 2) в крови | 1 | 1 | |
| А26.06.054 | Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови | 0,01 | 1 |
| А26.06.090 | Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови | 0,01 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставлении | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,1 | 1 |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А06.09.006.001 | Флюорография легких цифровая | 1 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,01 | 1 |
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.014.003 | Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 11 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 0,2 | 2 |
| А09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 0,2 | 2 |
| А09.05.013 | Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови | 0,2 | 2 |
| А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 0,2 | 2 |
| А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,25 | 3 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 2 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 3 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,1 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,01 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,01 | 1 |
| Иные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги сой | Усредненная частота предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,01 | 1 |
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| А02ВС | ингибиторы тротонового насоса | 0,03 | ||||
| Омепразол мг | мг | 20 | 200 | |||
| А03АА | Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой | 0,1 | ||||
| Платифиллин | мг | 2 | 10 | |||
| A03AD | Папаверин и его производные | 0,4 | ||||
| Дротаверин | мг | 160 | 1600 | |||
| А05ВА | Препараты для лечения заболеваний печени | 0,1 | ||||
| Глицирризиновая кислота+Фосфолипиды | мг | 175+325 | 875+1625 | |||
| A06AD | Осмотические слабительные средства | 0,2 | ||||
| Лактулоза | г | 34 | 170 | |||
| А07ВА | Препараты угля | 0,5 | ||||
| Активированный уголь | мг | 10000 | 50000 | |||
| А07ВС | Адсорбирующие кишечные препараты другие | 0,1 | ||||
| Смектит диоктаэдрический | г | 9 | 45 | |||
| A11GA | Аскорбиновая кислота (витамин С) | 0,5 | ||||
| Аскорбиновая кислота | мг | 100 | 1000 | |||
| В05ХА | Растворы электролитов | 1 | ||||
| Калия хлорид | мг | 4000 | 20000 | |||
| Натрия хлорид | мл | 500 | 5000 | |||
| Магния сульфат | мг | 2500 | 25000 | |||
| C04AD | Производные пурина | 0,05 | ||||
| Пентоксифиллин | мг | 100 | 300 | |||
| Н02АВ | Глюкокортикоиды | 0,02 | ||||
| Преднизолон | мг | 60 | 180 | |||
| Дексаметазон | мг | 15 | 75 | |||
| J01CA | Пенициллины широкого спектра действия | 0,1 | ||||
| Амоксициллин | мг | 3000 | 30000 | |||
| J01CE | Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам | 0,1 | ||||
| Бензилпенициллин | млн. ЕД | 6 | 60 | |||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,2 | ||||
| Амоксициллин+ [Клавулановая кислота] | мг | 3000+600 | 30000+ 6000 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,25 | ||||
| Цефтриаксон | мг | 2000 | 14000 | |||
| J01FA | Макролиды | 0,05 | ||||
| Азитромицин | мг | 500 | 1500 | |||
| J01MA | Фторхинолоны | 0,1 | ||||
| Ципрофлоксацин | мг | 1000 | 7000 | |||
| J02AA | Антибиотики | 0,25 | ||||
| Нистатин | ЕД | 2000000 | 20000000 | |||
| L03AX | Другие иммуностимуляторы | 0,667 | ||||
| Меглюмина акридонацетат | мг | 500 | 5000 | |||
| N07XX | Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы | 0,1 | ||||
| Инозин+Никотинамид+ Рибофлавин+Янтарная кислота | мл | 10 | 30 | |||
| R03DA | Ксантины | 0,2 | ||||
| Аминофиллин | мг | 240 | 1200 | |||
| R06AA | Эфиры алкиламинов | 0,1 | ||||
| Дифенгидрамин | мг | 100 | 500 | |||
| R06AC | Замещенные этилендиамины | 0,01 | ||||
| Хлоропирамин | мг | 20 | 100 | |||
| V07AB | Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы | 1 | ||||
| Вода для инъекций | мл | 20 | 240 |
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п) | 1 | 11 |
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при остром вирусном гепатите А средне-тяжелой степени тяжести. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.
Методическое письмо Министерства здравоохранения Республики Татарстан
и Республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИД
от 15 марта 1995 г.
"Организация профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией, вирусными
гепатитами В, С, дельта в лечебно-профилактических учреждениях"
Методическое письмо подготовлено в помощь медицинским работникам и организаторам здравоохранения в деле реализации мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами с парентеральным механизмом передачи.
Составители:
Романенко О.М. - (главный врач РЦПБ СПИД),
Шамсутдинова Ф.С. - (зам. Главного врача РЦПБ СПИД, заслуженный врач РТ),
Багдиева Л.И. - (зам. Главного врача РЦПБ СПИД МЗ РТ).
Рецензенты:
Трифонов В.А. - зам. председателя ГКСЭН РТ, к.м.н.
Миннегалиева Ф.А. - зав. отделом по эпиднадзору за ВИЧ и карантинными инфекциями противоэпидемического центра ГКСЭН РТ
Козлова Е.Г. - врач эпидемиолог по эпиднадзору за ВИЧ-инфекцией ОООИ противоэпидемического центра ГКСЭН РТ
Васильева Л.А. - начальник отдела дезинфекции и стерилизации ГКСЭН РТ
Макарова Т.В. - начальник эпидотдела ГКСЭН РТ
Юзлибаева Л.Р. - ведущий специалист эпидотдела ГКСЭН РТ
Методическое письмо составлено на основании действующих нормативно-директивных документов по ВИЧ-инфекции, в т.ч. приказа МЗ РФ N 170 от 16.08.94 г. "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации", а также приказа МЗ СССР N 408 от 12.07.89 г. "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране", методических рекомендаций "Выявление и наблюдение за носителями антигена вирусного гепатита В (HBsAg), Ленинград, 1986 г. и использованы материалы информационно-методического письма Республиканской СЭС МЗ Чувашской АССР от 1990 г.
Организация профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В, С и дельта с парентеральным механизмом передачи в лечебно-профилактических учреждениях
Приложение 1. Карта лица с неопределенным результатом иммуноблотинга (ИБ) при обследовании на ВИЧ
Приложение 1 к п.30
методического письма
Регистрационный N ______ код __________ Ф.И.О. __________________________
Домашний адрес __________________________________________________________
Место работы ____________________________________________________________
Дата первичного исследования крови, при котором были выявлены антитела к
белкам _________________ (указать белки).
Диспансеризация проводится через 1 мес., 1,5 мес., 3 мес., 6 мес., 12
мес., после первичного обследования (нужное подчеркнуть).
1) Причина обследования на ВИЧ __________________________________________
В случае обследования по 113 (117) коду указать диагноз заболевания. Если
обследование проводилось по 109 коду, подчеркнуть исход беременности:
мед. аборт, роды, в настоящее время беременна.
2) Принадлежность к группе риска (подчеркнуть нужное): не принадлежит,
гомо-, бисексуал, наркоман, беспорядочные половые связи, реципиент крови,
ее компонентов, алкоголизм, половые связи с иностранными (если да,
указать страну) _________________________________________________________
3) Всегда ли пользуется презервативом: да, нет, никогда (подчеркнуть)
4) Указать болел ли венерическими заболеваниями: да, нет, сколько раз
__________ когда _________ какими _______________________________________
5) Были командировки за последний год: да, нет (подчеркнуть), куда ______
_________________________________________________________________________
Основной диагноз ________________________________________________________
Сопутствующие заболевания _______________________________________________
Перенесенные заболевания ________________________________________________
Жалобы __________________________________________________________________
Вес (стабильный, похудание на ___________ кг за ________ мес.)
Состояние _________________ температура ___________ кожа ________________
Слизистые _______________________________________________________________
Лимфоузлы _______________________________________________________________
Дыхательная система _____________________________________________________
Сердечно-сосудистая система _____________________________________________
Зев ______________ Язык _______________ Кишечник ________________________
Печень ____________________________ Селезенка ___________________________
Стул ______________________________ Диурез ______________________________
Состояние нервной системы, психики ______________________________________
Для детей: родился на сроке берем. _______ нед. с массой ________________
по шкале Ангар ____________баллов.
Выписан из род.дома на _____________сутки. Перенесенные заболевания на
первом году жизни _______________________________________________________
В направлении обязательно указать:
"Повторно, антитела к белкам _________________ от _______________________
Ф.И.О. врача ____________________________________________________________
Телефон __________________ Адрес ЛПУ ____________________________________
Встреча проходила 28 июля, когда во всем мире отмечали День борьбы с гепатитом. Это заболевание, борьба с ним и профилактика стали темой разговора.
- Валерий Владимирович, что такое гепатит?
- Какие существуют разновидности гепатита?
- На самом деле выделяют несколько вариантов вирусов, которые и формируют такие болезни, как вирусный гепатит A, B, C, D, наиболее распространенные на территории Российской Федерации. Но, кроме того, гепатит могут вызывать еще ряд инфекционных агентов, например, герпес, некоторые бактерии. К гепатиту может привести и воздействие некоторых токсических веществ. Гепатит может возникнуть и развиться в результате аутоиммунных заболеваний. То есть, в целом, это некий синдром, составляющее большого количества болезней.
- Валерий Владимирович, есть мнение, что гепатит – это такое неприличное заболевание, о котором стыдно говорить вслух. Люди стесняются обращаться за помощью. Уходит много времени на борьбу с этим ощущением стыда, страха. Как объяснить людям, что то, с чем они столкнулись, надо немедля лечить?
Пришло время менять эти стереотипы. И при нашей интенсивности жизни, при ее разнообразии риск инфицирования сохраняется и существует у любого человека. К сожалению, от этой болезни пока никто не застрахован. Нужно правильно понимать, что происходит, потому что на сегодняшний день есть варианты объяснения ситуации и решения проблем.
- А откуда вообще взялся вирусный гепатит? Медикам относительно известна история болезни этого инфекционного заболевания, поскольку тысячи ученых во всем мире бьются над разработкой панацеи и спасением жизни пациентов. Как появился гепатит C? Читала, что ответ на этот вопрос ученые получили не так давно, а очередное лабораторное исследование показало, что вирус передался человеку от летучих мышей. Так ли это?
- Это та ситуация, когда существует несколько версий, а, следовательно, истина где-то между. Возможно. Конечно, однозначно это не доказано. Но этими вещами можно и нужно заниматься. Но больший акцент нужно делать на популяции людей. Да, мы поймем, наверное, когда-нибудь достоверно, откуда он взялся. И все же на сегодняшний день классическое понимание ситуации, каким образом у человека возникает эта болезнь и откуда берется возбудитель, таково: источником является человек.
- И возвращаясь к симптомам. Каковы признаки, симптомы этого заболевания?
- Здесь тогда следует выделить две формы вирусного гепатита: так называемая острая форма и вариант хронического течения вирусного гепатита. Классическое течение острого вирусного гепатита А или В в типичном течении этой болезни – это, как правило, острое начало болезни, когда человек может точно понять, что заболел. Это может быть температура, появление слабости, недомогания, сниженной трудоспособности, может быть боль в животе, тошнота или рвота. Может появиться боль в суставах. Иногда появляются высыпания на теле. И через несколько дней все переходит в классические симптомы острого гепатита – это появление желтушности кожи. И вот когда такое происходит, человек обращается к доктору, а далее по результату лабораторного исследования ставится диагноз.
В отличие от гепатитов B и C, А – это доброкачественная болезнь. И считается, что нередко эта болезнь протекает стерто. То есть не всегда человек начинает желтеть, не всегда он себя очень плохо чувствует. Проще говоря, переносит болезнь на ногах. У него формируется стойкий иммунитет. А вот для гепатита B и С может быть вариант похожего течения, когда острая форма переносится на ногах, незаметно, но через некоторое время, может быть, через десятилетия, возникают симптомы и проявления уже хронического типа. Здесь уже есть сложности с позиции диагностики. Нет так называемых патогномоничных обязательных симптомов.
Наиболее часто пациентов сопровождает слабость: человек утром проснулся, а он уже устал. Есть и еще одна неприятная составляющая течения хронических гепатитов – это внепеченочные проявления. Бывает, когда вирус атакует не только печеночную клетку, но и другие жизненно важные органы: почки, поджелудочную железу. Именно поэтому пациент может обратиться к терапевту.
- Сколько в крае и в Барнауле людей с этим заболеванием? Число людей с заболеванием увеличивается или уменьшается?
- Конечно, в масштабах всей планеты цифры впечатляющие. Чтобы сравнивать, надо озвучивать информацию в относительных показателях. Как вы сказали, в мире полтора миллиона больных гепатитом А. Да, эта болезнь наносит вред, но это доброкачественное и абсолютно излечимое заболевание. В Алтайском крае за 2016 год было зарегистрировано порядка 60 случаев острого гепатита А. Много это или мало? Вообще, для этого заболевания характерно волнообразное течение, периодическое. Это зависит от иммунной прослойки населения. Тогда от 100 случаев ежегодно регистрируется. Вроде бы и цифра небольшая, но тем не менее проблема значимая. И по этому показателю Алтайский край не отличается от среднероссийских показателей по вирусному гепатиту B. Вообще, в Российской Федерации с 2000 года, когда была введена практически тотальная иммунизация новорожденных, заболеваемость снизилась в 47 раз. Это можно назвать большой победой медицины и общества над этой болезнью. В отношении гепатита В есть четко понятная линия борьбы – это профилактика, то есть иммунизация населения вакциной против гепатита В.
И на сегодняшний день календарь профилактических прививок позволяет охватить население до 55 лет. Надо сказать, что цифры по заболеваемости вирусным гепатитом в различных регионах свои. На это влияет и социально-экономическая ситуация, и отношение к учету больных, степени диагностики. И министерство здравоохранения работает в том числе и над правильным учетом заболевших различными гепатитами.
- В вопросах профилактики немалое значение имеет гигиена. Мы ходим друг к другу в гости, работаем в одном коллективе. Должен ли человек информировать, например, коллег или друзей о своем заболевании? Какие правила гигиены надо соблюдать в этом случае?
- Однозначно гигиена и общепринятые навыки гигиены имеют значение для профилактики вирусных гепатитов, возбудитель которых передается фекально-оральным механизмом (гепатит А). Вирус передается от человека к человеку при несоблюдении элементарных принципов гигиены: мытье рук перед едой, термическая или механическая обработка продуктов, употребление чистой питьевой воды.
А вот то, что передается через кровь при повреждении слизистых или половым путем, — это гепатиты В и С, на них принципы гигиены, конечно, тоже распространяются, но имеют меньшее значение в профилактике этих заболеваний. Ну, а основными факторами при передаче вируса могут служить те предметы, которые используются в быту и могут потенциально содержать кровь. Например, если так случилось, что в семье появился больной хроническим гепатитом В или C, то у этого человека должна быть своя зубная щетка, бритва, маникюрный набор. Этого уже достаточно, поскольку через объятия, слезы, общие предметы быта вирус не передается.
- И все же некоторые люди опасаются заразиться вирусом гепатита, например, через предметы общепита. Знаю, что есть случаи заражения на приеме у стоматолога и мастера маникюра…
- Да, как я уже говорил, эти предметы могут потенциально содержать кровь зараженного человека. Потенциально опасными могут быть татуаж, пирсинг и тому подобное. Но в местах оказания медпомощи вы могли обратить внимание, что от года к году все чаще используют одноразовые инструменты.
- Можно ли вылечить гепатит В и С?
- Что касается гепатита В, то чаще всего он заканчивается клиническим выздоровлением, и поэтому вопрос о лечении острого вирусного гепатита встает редко. А в отношении гепатита С сегодня можно практически неоспоримо говорить о том, что эту болезнь победить можно. Даже лет десять назад об этом говорили еще осторожно. Да, наверное, с помощью тех или иных препаратов мы улучшаем работу печени, снижаем количество вирусов в крови, снижаем нагрузку на печеночные клетки. Но сегодня эти разговоры в прошлом. Сегодня, по данным Всемирной организации здравоохранения, ведущих специалистов этой области, вирусный гепатит С — болезнь излечимая. Поэтому все то, о чем мы говорили в начале нашей беседы, то есть сокрытие того факта, что у вас есть эта болезнь, это вариант не попасть в ту группу людей, у которых вылечат болезнь.
Меняется поколение врачей, они уже обучаются с тем посылом, что эта болезнь излечима. Безусловно, есть свои сложности.
- А с чем они связаны?
- Ну, вот что касается гепатита С… Почему я так часто к нему обращаюсь, потому что в структуре пациентов, находящихся на учете у инфекционистов, в Алтайском крае 90% среди больных хроническими вирусными гепатитами — это пациенты с вирусным гепатитом С. Основная проблема в отношении ликвидации хронического гепатита на мировом уровне – это доступность тех самых эффективных и безопасных препаратов, которые появились во врачебной практике буквально года три-четыре назад. Всемирная организация здравоохранения в прошлом году в связи с тем, что эти препараты внедряются во врачебную практику во всем мире, поставила себе задачу к 2030 году ликвидировать хронический вирусный гепатит С на планете Земля. Это очень амбициозная цель, ведь десять лет назад об этом и не мечтали. Но специалисты ВОЗ признали: пока это очень дорого. Нужно работать с производителями препаратов, в каждой стране нужно разрабатывать системы и программы доступа к этому лечению. Ну и, в частности, в Российской Федерации в этом году сделан большой шаг, и сейчас разрабатываются эффективные варианты получения помощи за счет средств ОМС. На это потребуется немало времени.
- Существуют ли какие-либо государственные программы по борьбе с гепатитом? Ведь есть поддержка государства по борьбе с другими заболеваниями…
- Как таковой целевой программы по лечению гепатита на уровне Российской Федерации нет. Вероятнее всего, ее и не будет. Сейчас перенаправлены акценты как раз в большей степени на то, о чем я только что сказал, то есть получение эффективной противовирусной терапии за счет средств ОМС, проще говоря, по полису. Но для этого требуются некоторые организационные мероприятия, для которых нужно время. И постепенно на территории РФ будет повышаться доступность лечения.
Всего в мире более 500 миллионов носителей вируса гепатита — каждый 12-й житель планеты. Это в 12 раз больше, чем заражённых ВИЧ и больных всеми видами онкологических заболеваний вместе взятых:
350 миллионов человек инфицированы гепатитом B
170 миллионов человек инфицированы гепатитом С
1,4 миллиона человек инфицированы гепатитом А
Ежегодно от гепатита умирает более миллиона человек, что также превосходит показатели ВИЧ и онкологических заболеваний.
Читайте также:
