При кесаревом сечении если гепатит с отзывы

designer491 / Depositphotos.com

Роддом не смог доказать свою непричастность в заражении своей пациентки гепатитом С. Суд – фактически применив "бритву Оккама" – признал медучреждение виновным в оказании некачественной медуслуги и присудил молодой женщине треть миллиона рублей в виде компенсации морального вреда (апелляционное определение Судебной коллегии по гражданским делам Нижегородского областного суда от 11 декабря 2018 г. по делу № 33-14830/2018).

Пациентка узнала о своем заражении гепатитом, когда через полтора месяца после родов (путем кесарева сечения) "загремела" в больницу с желтухой, где ей и диагностировали гепатит С. Во время беременности она была здорова (антитела к гепатитам в крови беременных контролируются каждый триместр). Стало ясно, что заражение произошло совсем недавно.

Тогда молодая мама предъявила иск о возмещении морального вреда из-за некачественных медуслуг сразу ко всем медорганизациям, в которые она обращалась в "подозрительный" период: в государственный роддом, где она рожала ребенка, в частную гинекологию, где у нее брали мазок и осматривали незадолго до родов, и в стоматологическую клинику.

Стоматология "отбилась" от обвинений почти сразу же: зубные врачи доказали, что они лишь осмотрели ротовую полость пациентки, абсолютно никаких инвазивных процедур не проводили, а следовательно, заразить гемоконтактными гепатитом они никак не могли – при стоматологических осмотрах отсутствуют пути заражения вирусом.

Частная гинекология доказала, что осмотр проводился и мазок брался одноразовыми инструментами, поэтому самой возможности заражения гепатитом категорически не было. Кроме того, источника инфекции ни у медиков, ни у иных пациентов этой гинекологии не обнаружено.

Ну и роддом, в свою очередь, заявил, что возможность заражения вирусом при родоразрешении и нахождении в стационаре исключена, потому что при оказании истцу медицинских услуг не нарушались законодательство и обязательные требования.

Однако выяснилось, что в тот же день, когда истица родила ребенка, в роддоме рожала и другая роженица, с подтвержденным хроническим гепатитом С с умеренной биохимической активностью. Возможности заражения от нее гепатитом через родовые пути, по правде говоря, абсолютно не было: она рожала позже истицы, и была хоть и в том же родовом зале, но час спустя. Однако и ей акушеры сделали операцию кесарева сечения. А после обе женщины находились в одном отделении анестезиологии и реанимации, и обслуживали их одни и те же медсестры.

Роддом – как и полагается – провел эпидемиологическое расследование заболевания парентеральным вирусным гепатитом "своей" родильницы. Специальная комиссия проверила всю медицинскую документацию и установила:

• связь заболевания острым вирусным гепатитом С с проведенными ей медицинскими манипуляциями в акушерском физиологическом отделении (до родов) не установлено;
• потенциальных источников инфекции, больных и носителей вируса гепатита С среди персонала отделения анестезиологии и реанимации комиссией нет;
• все манипуляции проводились медперсоналом в стерильных перчатках после гигиенической обработки рук одноразовыми изделиями медицинского назначения и стерильным расходным материалом;
• на момент обследования нарушений дезинфекционно-стерилизационных мероприятий не выявлено;
• внутримышечные и внутривенные инъекции в послеоперационном периоде проводились этим двум пациенткам в разное время, соблюдалась очередность по СП 3.1.3112-13, перед каждой процедурой проводилась гигиеническая обработка рук по инструкции к кожному антисептику, соблюдались и требования асептики и антисептики при работе со стерильным материалом, и требования по дезинфекции и утилизации медицинских отходов класса Б;
• следовательно, не установлен факт эпидемиологической связи инфицирования вирусом гепатита С между предполагаемым источником инфекции в виде роженицы с гепатитом С и предположительно заразившейся от нее истицы, при условии одновременного пребывания в отделении анестезиологии-реанимации, получения одноименных медицинских манипуляций через медицинский инструментарий и другие изделия медицинского назначения в отделении, операционной, процедурной и т. д.

Таким образом, и перед судом, и перед экспертом (судом были назначены комплексная, а потом еще дополнительная экспертизы) стояла крайне сложная задача. Вопросы эксперту были сформулированы так: возможно ли заражение истицы при ведении беременности в частной гинекологии, лечении зубов и при родоразрешении в роддоме при совместном и раздельном нахождении в палате с носителем вирусного гепатита "С"? Если да, то в какой из указанных организаций произошло заражение?

Между тем, в деле появился еще один документ – акт эпидемиологического обследования роддома сотрудниками Роспотребнадзора. Обследование имело место через неделю после того, как истица узнала о своем заражении гепатитом. В этом акте зафиксированы небольшие нарушения дезинфекционно-стерилизационных мероприятий:

• в нарушение требований п. 2.32 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 в операционной на момент обследования отсутствовала отметка о дате и времени накрытия стерильного стола;
• в нарушение требований п. 12.5.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 на момент обследования хирургическая обработка рук проводилась не в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по применению кожного антисептика "Стеризол". Старшую медсестру ОРИТ даже наказали за эти упущения по ст. 6.3 КоАП (нарушение санитарного законодательства).

Именно этот документ Роспотребнадзора и перевесил чашу весов. Экспертиза ответила на вопросы суда следующим образом:

• ни у стоматологов, ни у частных гинекологов заражения произойти не могло;
• оно не могло произойти в роддоме во время родоразрешения, и не могло произойти – воздушно-капельным путем и через общие предметы – позже, при нахождении в обеих родильниц в одной палате реанимационного отделения;
• однако, учитывая, что в историях родов обеих дам отсутствуют данные о постановке и обработке периферических венозных катетеров, а также принимая во внимание акт эпидобследования Роспотребнадзора о нарушении санитарных правил и норм, – нельзя исключить возможность передачи возбудителя гемоконтактного гепатита.

Опираясь на этот вывод, суд счел, что в отношении молодой мамы имело место нарушение стандарта медицинской помощи, несмотря на то, что виновное поведение, приведшее к заражению вирусным заболеванием, у роддома – по мнению суда – отсутствует.

Упомянем еще один важный нюанс – медперсонал роддома утверждал, что обе пациентки были хотя и в одном отделении реанимации, но в разных палатах. Этот же тезис был упомянут комиссией роддома, которая проводила внутреннее эпидрасследование заражения. Сама же истица горячо утверждала обратное. Суд – оценивая иные доказательства, в том числе техпаспорт здания, – пришел к выводу, что персонал просто лжет.

Итог: роддом оказал потребителю-истице медуслугу ненадлежащего качества, что является основанием для возложения на него обязанности по компенсации истице морального вреда в размере 300 тыс. руб., и 150 тыс. руб. сверху – в виде "потребительского" штрафа.

— Мне 36. У меня двое детей, прекрасное образование, я сама руководитель отдела в одной минской компании, муж — директор предприятия. По белорусским меркам все достаточно успешно. У нас есть загородный дом, машина, лужайка, собака — все красиво, — в начале разговора Юлия (имя изменено. — Прим. TUT.BY), подробно рассказывая о себе, дает понять, что от серьезной болезни никто не застрахован.

18 апреля 2014 года ей сделали кесарево сечение в Минском областном роддоме. Операцию провели хорошо, все быстро заживало.

— В палате реанимации нас было пять человек, с нами лежала девушка, больная гепатитом С. На соседних кроватях мы лежали менее суток, 17−18 часов, — вспоминает Юлия.

Из роддома ее с малышом выписали на пятые сутки, самочувствие у обоих было хорошее.

— Где-то в середине мая меня начало постоянно клонить в сон. Я не понимала, почему я выхожу на улицу с коляской — и засыпаю… Списывала на послеродовую депрессию, на недосып, на питание. Порой я не могла ничего делать: не потому что болит, а просто потому что не было сил встать.

В начале июня появилась тошнота. В семье подумали, что старший сын принес из детского садика какую-то инфекцию.

— Все оказалось просто: через два дня я сильно пожелтела, но почувствовала себя лучше. Мы позвонили врачам. Они сказали: у вас желтуха, вероятнее всего что-то из гепатитов. Приехали на минскую квартиру, вызвали скорую помощь. Младшему ребенку тогда был месяц и пару недель, старшему — 3,5 года, а меня кладут в больницу…

Врачи решились сказать молодой маме, что у нее гепатит С, лишь спустя четыре дня после того, как был поставлен диагноз.

— Сразу подумала, на кого оставлю детей… Моя мама живет в Подмосковье с моими сестрой и племянником. Свекрови уже 80 лет… У мужа тяжелая степень сахарного диабета. Он сидит на препаратах, пьет по семь-восемь таблеток в день. Держится, но сказать, что он очень здоровый человек, я не могу. Ему больше пятидесяти. Я тогда поняла, что у меня шансов поднять детей немного и велика вероятность, что они попадут в детский дом — не в этом году, так в следующем…

Девушка с гепатитом лежала в дальнем конце палаты. Рядом — Юлина кровать. Собеседница рассуждает, как болезнь могла передаться от соседки по больничной койке:

— Медсестра, которая делала заборы крови, начинала обход с самой дальней точки палаты. Медсестры нас перевязывали, брали кровь, врачи нас пальпировали… Мне написали в ответах, что все они меняли перчатки, но это неправда. Шприцы были, ничего не скажу, одноразовые, системы капельниц — одноразовые, но перчатки — очень и очень многоразовые… В лучшем случае их смазывали для дезинфекции раствором. И санитарка, которая нас подмывала (а крови после кесарева сечения очень много) перчатки не меняла, ей просто было не до этого…

Юля уверена: заразили гепатитом С ее именно в роддоме. В первом триместре беременности женщина сдавала анализ на этот вирус, результаты были отрицательными. Еще один анализ на гепатит брали прямо в Минском областном роддоме, 16 или 17 мая — результаты, говорит Юлия, тоже были отрицательными.

Как передается гепатит С

Типы вирусов В и С приводят к развитию хронической болезни, это самая распространенная причина цирроза и рака печени.

Парентеральных вирусных гепатитов В, С и D (ПВГ) в Беларуси впервые выявляют в среднем 5−6,5 тысячи случаев в год. Заболеваний, вызванных вирусом гепатита В, становится меньше, а к 2015 году 76% вновь выявленных случаев ПВГ были вызваны вирусом гепатита С.

Передаются вирусы ПВГ от человека к человеку при попадании инфицированных биологических жидкостей в кровь здорового. Заражающая доза очень мала — для попадания вирусных частиц внутрь кровотока достаточно ссадины, царапины, укола или пореза.

Предметы и инструменты, на которых находится вирус, могут выглядеть чистыми, без остатков крови. На необработанной дезинфекционными средствами поверхности предметов вирусы могут сохраняться от нескольких часов до нескольких недель.

Вирусы не передаются при разговоре, чихании, со слюной, при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой, едой или напитками. Опасность представляют только те предметы, на которых может содержаться кровь: бритвенные принадлежности, маникюрные принадлежности, зубная щетка, расческа, мочалка, полотенце.

Информация с сайта Минздрава РБ

— В больнице, где мне поставили диагноз, врачи сняли вирусную нагрузку на организм. Ничем больше они помочь мне не могли, поэтому я под расписку попросилась домой. Лечение от гепатита С у нас в стране — это очень дорогие лекарства, которые нужно покупать за свой счет. Стоимость укола пегИнтрона - от 150 до 200 долларов. Ты его колешь раз в неделю в живот, на протяжении года. Знаете, это ощущение очень неприятное — колоть себе укол в живот. И для семьи это все тяжело психологически.

Задумавшись, Юля листает фотографии на телефоне и показывает себя до болезни и во время терапии, которую по тяжести можно сравнить с терапией при онкологических заболеваниях.

— Я сильно похудела, на голове у меня оставались, как говорят, две волосины и какой-то пушок… Еще у нас, больных гепатитом С, есть шутка: у нас есть два препарата — пегасис и пегИнтрон. Первый вызывает склонность к самоубийству, а второй — к убийству. Ты каким больше хочешь пользоваться? — грустно смеется женщина. — Интерферон, который мне назначили, вызывает страшную депрессию. Во время лечения я не могла смотреть за своими детьми, муж бросил фактически работу и стал ими заниматься…

На лекарства и на услуги городской инфекционной больницы в общей сложности уже потрачено больше 81,5 миллиона рублей. Юлия говорит, что даже для их материально крепкой семьи это очень большая сумма. Часть денег на лечение собрали в семье, часть прислала крестная мама сына, которая живет в Швейцарии.

Юлия вспоминает: врачи, поставив диагноз, сказали, что сами сообщат эпидемиологам.

— Мне кажется, никто не ожидал, что я приду узнать, какое эпидемиологическое расследование проведено и что сделано, чтобы такое не повторилось, — рассказывает Юля.

Собеседница написала заявление в прокуратуру и отправилась к эпидемиологам Партизанского района Минска.

Одна из немногих организаций, где к словам Юлии отнеслись всерьез — Следственный комитет.

— Следователи провели огромную работу, опрошены более двадцати человек. В итоге мне на руки дали уведомление, в котором отказывают в возбуждении уголовного дела, но там же есть экспертиза. Заключение из РНПЦ эпидемиологии и микробиологии доказывает, что мой вирус произошел от вируса этой женщины.

Следственный комитет отказал в возбуждении уголовного дела, однако в том же постановлении привел мнения разных сторон. Там же — заключение РНПЦ эпидемиологии и микробиологии о том, что вероятность заражения Юлии не от соседки по палате исключена.

Сейчас Юлия судится с Минским областным роддомом.

— Мой иск не против одного какого-то человека, а против роддома, потому что один человек не может отвечать за систему, которая не работает. Мне очень хочется привлечь внимание к моей ситуации. Я пошла в суд уже не для себя, а для своих детей, для других детей. У нас никто сегодня не застрахован от того, что его заразят гепатитом в медучреждении. Вы же ходите к врачам, к стоматологам… Для меня важно, чтобы это больше не повторилось. Если один раз организация понесет ответственность — может быть, задумаются. Может быть, этим судом я кого-то спасу.

В иске Юлия ссылается на особый пункт санитарных норм, утвержденный Минздравом, по которому роженица, инфицированная вирусом гепатита С, вообще не могла находиться в одной палате со здоровыми женщинами.

Женщина требует от роддома компенсации денег, потраченных на дорогостоящее лечение. Кроме того, в один миллиард рублей оценен моральный вред.

Из суммы моральной компенсации Юлия хочет помочь девушке, от которой ей передался гепатит С.

— Я видела ее в суде. Она обижена на весь мир, у нее нет денег на лечение, и она не понимает, почему ее два года дергают следователи, почему ее заставляют сдавать кровь на анализы… Она не выглядит пьющей, гулящей, она такая же пострадавшая, как и я. Не держу на нее зла и хотела бы компенсировать расходы на ее лечение или хотя бы их часть. Она хронический носитель гепатита, ей надо будет покупать более дорогое лекарство, чем мне — около 4,5 тысячи долларов за упаковку. Курс лечения — это до восьми таких упаковок… У нее денег таких нет. А я хочу, чтобы ее ребенок жил с мамой и чтобы у его мамы была возможность его вырастить, по крайней мере пока за него станет не страшно.

Юлия добавляет, что жизнь с гепатитом в нашей стране — это большое испытание для больных. Помимо отсутствия оплаченной помощи они сталкиваются с тем, что раскрывается медицинская тайна по их диагнозам.

— Если кто-то огласил, что человек — ВИЧ-инфицированный, без его согласия, то за это есть даже уголовное преследование. А на наших медицинских карточках на каждом углу пишут, что ты болен. Ты стоишь с карточкой в поликлинике, а на ней здоровая красная полоса — у тебя гепатит. Недавно я восстанавливалась на учебу в аспирантуре, там мне в справке медики прямым текстом написали: гепатит С. Пришлось идти к заведующей отделением, чтобы убрать эту запись и хотя бы перейти на код.

Несмотря на то, что гепатит С не передается бытовым путем, в народе сильны предубеждения, которые вынуждают больных оставаться один на один со своей проблемой.

— Чтобы побороть депрессию, я вернулась на работу, так легче переносить лечение. Мне повезло: так как я руководитель, у меня никто не спрашивал, почему я подкладываю волосы, или зачесываю их как-то особенно. А я так делала, чтобы не было видно залысин — волосы сыпались во время терапии. На работе про мою болезнь я никому так и не решилась сказать… Многие знакомые перестали общаться, когда узнали, что у меня гепатит. Соседи по дому, образованные люди, как только узнали, что есть подозрение на такой диагноз, даже к калитке нашей боялись подойти.

Впереди у Юлии — непростое время.

— После основной терапии каждый квартал в течение шести лет берут анализы. Если вирус не обнаруживается за это время, то дальнейшее наблюдение нецелесообразно и считается, что ты выздоровел. Но после терапии вирус может на год-два затаиться, а потом снова проявиться.

На вопрос о мечтах Юлия улыбается и несмело говорит, что хотела бы родить дочку, потому что большая семья — это очень хорошо. Еще хотела бы защитить диссертацию и преподавать в университете.

— Преподаватель ведь не тот человек, который несет предмет, а тот, кто дает жизненную позицию. Мне кажется, мне есть что дать, — говорит Юля. — Благодаря возможностям, которые мне дало образование, я смогла если не победить систему, то хотя бы напугать ее.

В Клиническом родильном доме Минской области в комментариях TUT.BY отказали.

— Пока вопрос не завершен. Идет разбирательство, причем очень серьезное, с привлечением экспертов. Но окончательного заключения нет. Поэтому комментарии какие-то давать сейчас будет просто некорректно с моей стороны, — отметила и.о. заместителя главного врача по медицинской части Жанна Болтрушко.

Среди всех инфекций гепатит С является одной из наиболее распространенных.

Среди всех инфекций гепатит С является одной из наиболее распространенных. Заразиться им могут даже те люди, которые не входят в группу риска, поэтому каждая беременная женщина в обязательном порядке сдает на него ложноположительный анализ.

При положительном результате не стоит впадать панику, поскольку HCV – не является преградой к рождению ребенка. Рассмотрим подробнее, рожают ли с гепатитом С здоровых детей, какие это может вызывать осложнения и как снизить вероятность передачи вируса новорожденному.

На форумах многие спорят на тему того, если у женщины стоит диагноз гепатит С, можно ли рожать детей. Существует несколько путей передачи вируса: вертикальный, искусственный и контактный. Вертикальный способ встречается крайне редко, он подразумевает передачу вируса от матери новорожденному.

У инфицированной женщины понижается выработка сывороточных трансаминаз, а прогрессирование заболевания замедляется, что сводит вероятность заражения плода к минимуму. Родившиеся дети редко наследуют от матери гепатит C, появляясь на свет здоровыми. Если заражение все-таки произошло, то наличие инфекции у ребенка подтверждается в следующих ситуациях:

когда на 3–5 месяце в крови определяется возбудитель вируса;

в крови новорожденного отмечается повышенная концентрация сывороточных трансаминаз;

после 5 лет в организме малыша все еще присутствуют инфекционные антитела.

Будущих матерей особенно заботит вопрос о том, возможно ли передать вирус в утробе. Как показывает практика, инфицированными дети рождаются крайне редко. Вероятность заражения существует, но по статистике портала мед88.ру она составляет всего 1–6% случаев. Если у женщины диагностируют не только антитела, но и РНК, вероятность составляет 6%. При отсутствии РНК – 1–2%. Во всех остальных ситуациях рожденные дети здоровы. Однако следует знать, что есть два основных пути инфицирования:

Интранатальный (непосредственно во время родового процесса). Новорожденный может подхватить вирус в результате попадания в его организм материнской крови. Стоит отметить, что во время вынашивания плода вероятность такого заражения практически отсутствует.

Перинатальный (во время ухода за ребенком и грудного вскармливания). Во избежание инфицирования таким способом матери требуется соблюдать меры предосторожности. В грудном молоке вирус содержится в минимальной концентрации, которая попадая в желудок малышу, расщепляется, поэтому грудное вскармливание не противопоказано.

Роды – наиболее волнующий момент в жизни беременной. Инфицированные пациентки особо волнуются и спрашивают заранее, можно ли родить здорового ребенка или заражение неизбежно. Врачи советуют делать кесарево сечение. Но гепатит С не является обязательным показанием к такому способу родоразрешения.

Стоит отметить, что инфицированные гепатитом С женщины рожают в обычном родильном отделении (не инфекционном). Как показывают статистические данные, вероятность передачи вируса при естественных родах и кесарева сечения одинакова.

Однако если в период беременности у девушки были плохие результаты анализов на печеночные пробы, то специалисты советуют провести кесарево сечение. Чаще всего способ родов при инфицировании напрямую зависит от течения беременности, расположения плода в матке и общего физического состояния женщины.

Отдельной проблемой является ситуация, когда HCV диагностирован у супруга. Можно ли рожать от больного гепатитом С? Ребенок может подхватить вирус только от матери. Если болен отец – задача заключается в том, чтобы избежать инфицирования супруги. Для того чтобы отец не заразил мать, его требуется до зачатия вылечить от хронического гепатита С. Это удается сделать благодаря современным лекарственным препаратам. Также, женщинам важно соблюдать правила гигиены (использовать отдельное полотенце и другие личные вещи). В таких ситуациях считается безопасно делать ЭКО с помощью ИКСИ. Однако эта процедура дорого обходится будущим родителям.

На вопрос, можно ли рожать с гепатитом С, врачи дают положительный ответ. Чтобы снизить вероятность развития инфицирования плода, следует выполнять все рекомендации специалистов. Во избежание негативных последствий рекомендуется заблаговременно планировать зачатие.

Максим Орешкин, врач-терапевт

Хотите читать наши новости раньше всех?

По статистике, гепатит С диагностирован у каждой тридцатой женщины в России. Часто женщина узнает о заболевании во время беременности, когда сдает необходимые анализы.

Прочитав данную статью, вы узнаете, можно ли рожать с гепатитом С, как болезнь влияет на ребенка и что делать, если у беременной женщины обнаружили эту инфекцию.

Гепатит С является заболеванием печени вирусного типа. Как правило, данный вирус попадает в организм через кровь. Симптомы заражения гепатитом С не всегда очевидны, и вовремя незамеченная патология может перейти в хронический процесс.

Основные пути заражения:

• использование одних маникюрных ножниц, бритвенных станков и зубных щеток с носителем вируса;
• переливание крови (этот фактор теряет свою значимость в последние годы ввиду того, что кровь и плазма донора всегда проверяются на наличие вирусов);
• заражение плода при его прохождении по родовым путям;
• незащищенный половой акт с носителем вируса;
• рабочая деятельность, которая связана с кровью (к примеру, заражение при гемодиализе);
• использование шприца после зараженного человека;
• использование инфицированных инструментов для нанесения татуировок и пирсинга.

Данный тип вируса не может быть передан воздушно-капельным или контактно-бытовым путем.

Признаки гепатита С

Большинство людей, которые заражены гепатитом С, не наблюдают каких-либо симптомов в течение долгого времени. Тем не менее в организме начинают происходить необратимые процессы, которые могут привести к серьезным разрушениям печени – раковой опухоли и циррозу. Это является главной опасностью данной болезни.

Около 20% пациентов жалуется на сонливость, отсутствие аппетита, слабость, а также постоянную тошноту. Большинство больных теряет вес. Самый распространенный признак гепатита С – болезненность в области правого подреберья, где расположена печень. Редко заболевание можно определить по высыпаниям на коже и болям в суставах.

Диагностика гепатита С

Для диагностирования гепатита С необходимы следующие методы исследования:

• УЗИ печени;
• анализ крови на антитела к вирусу;
• анализ крови для определения РНК вируса (ПЦР);
• анализ крови на билирубин, АлАТ и АсАТ;
• биопсия тканей печени.

Положительный результат можно трактовать по-разному. Иногда выявляются антитела к вирусу, если человек перенес эту инфекцию раньше. То есть при проникновении вируса в организм иммунная система смогла победить инфекцию. Определить, почему некоторые пациенты могут побороть заболевание, пока невозможно. Считается, что это зависит от типа вируса и состояния иммунитета.

Бывают случаи, когда первая диагностика оказывается ошибочной. При повторном анализе заболевание не подтверждается. Именно поэтому кровь на гепатит нужно сдавать минимум два раза.

Исследование на гепатит С показывает положительный результат при хронической форме заболевания. Таким пациентам необходима биопсия тканей печени, чтобы определить объем поражения, генотип вируса и назначить соответствующее лечение.

Гепатит C при беременности и последствия для ребенка

Как правило, процесс вынашивания ребенка не связан с течением заболевания, а осложнения бывают довольно редко. Однако женщине требуется дополнительное тщательное наблюдение, так как риск выкидыша или развития гипоксии плода повышен.

При гепатите С у матери риск инфицирования плода в период беременности и родов составляет не больше 5%. Но полностью обезопасить ребенка невозможно.

Профилактикой инфицирования плода не является даже кесарево сечение. Именно поэтому необходимо провести анализ крови ребенка на наличие вируса. Первые полтора года жизни в организме могут быть обнаружены антитела к гепатиту С, переданные во время беременности от матери. Это не означает инфицирование.

Когда болезнь подтверждается, следует тщательно наблюдаться у инфекциониста и педиатра. Ввиду того что вирус не передается при грудном вскармливании, даже инфицированные матери могут кормить детей собственным молоком.

Лечение гепатита С у беременных женщин

Прививки против вируса гепатита С не существует. При своевременной диагностике возможно лечение гепатита С при беременности без угрозы для плода.

Для достижения положительного результата необходима комплексная терапия. Ее основой являются лекарственные средства, которые обладают сильным противовирусным эффектом. К препаратам, которые обычно применяются в таких случаях, относятся Интерферон и Рибавирин. Тем не менее на основе проведенных исследований, можно сделать вывод об их отрицательном влиянии на плод. Поэтому лечение гепатита С во время беременности нежелательно.

При сильном проявлении признаков холестаза врачи обязаны назначить женщине специальное лечение. При таких симптомах самочувствие пациента резко ухудшается и требует активных действий. Это случается нечасто - всего у одной женщины из 20.

Когда лечение гепатита С в период беременности обязательно, специалисты выбирают те лекарственные средства, которые максимально безопасны как для женщины, так и для ребенка. Как правило, это курс инъекций на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Беременность сама по себе является риском. Если же вынашивание ребенка сопровождается активным вирусным процессом, течение беременности может усугубиться. Если функции печени не сильно нарушены, вирусная нагрузка низкая в стадии компенсации, то дается положительный прогноз.

Операция кесарева сечения и даже искусственное вскармливание не могут гарантировать предотвращение передачи вируса ребенку. Даже после лечения гепатита С, при беременности все равно есть вероятность появления патологии.

Роды при гепатите С

Важно отметить, что процент инфицирования ребенка во время родов и при операции кесарева сечения примерно одинаковый.

Операцию кесарева сечения назначают женщине, у которой выявили гепатит С во время беременности при неудовлетворительных показателях печеночных проб. В остальных случаях выбор зависит от состояния здоровья женщины и ее самочувствия.

Ребенок может заразиться во время родов только при контакте с кровью матери при прохождении через родовые пути. Когда медики знают о болезни роженицы, вероятность заражения малыша незначительна – не больше 4%. Профессиональные навыки и опыт работы врачей дают возможность избежать контакта ребенка с выделениями крови матери.

Профилактика гепатита С

При планировании беременности каждая женщина должна сдать анализ на гепатит С. Ввиду того что заражение происходит при контакте с биологическими жидкостями больного, следует избегать любых взаимодействий с ней.

Нельзя пользоваться чужими маникюрными принадлежностями, зубными щетками, серьгами, так как вирус на этих вещах может оставаться активным до 4 дней.

Нанесение татуировок и пирсинга возможно только стерильными одноразовыми материалами. Любые небольшие повреждения или ранки на теле следует обрабатывать антисептиком, стерильным пластырем или медицинским клеем. Необходимо пользоваться презервативами во время секса.

Большинство женщин, у которых выявился гепатит С во время беременности, считают свою жизнь законченной. В этой ситуации нужно помнить, что сильные отрицательные эмоции и депрессия могут навредить малышу и беременной женщине. Как показывает практика, многие женщины, которые забеременели после терапии гепатита С или вовремя нее, сумели выносить и родить абсолютно здоровых малышей.