При гепатите в делать икси

При подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения обязательно сдаются анализы для определения состояния здоровья. В их числе тесты на гепатиты. Если один из результатов анализов окажется положительным, не стоит паниковать и отказываться от заветной мечты родить ребенка. Эти заболевания не являются противопоказаниями к беременности. Следует обратиться к врачу-гепатологу для подтверждения диагноза и проконсультироваться на предмет дальнейших действий. В клинике репродуктивной медицины К+31 работают профессионалы проведения ЭКО и сопровождению беременности с вирусным гепатитом.

Эко и гепатит В

Гепатит В действительно является серьезной проблемой и опасным заболеванием для беременной. Процесс вынашивания ребенка является большой нагрузкой на печень, а если она поражена столь гепатитом В, то это может проявиться в виде осложнений, как например:

тяжелое протекание беременности;
преждевременные роды;
ранний гестоз;
послеродовые кровотечения.

Вероятность получения вируса гепатита В ребенком во время беременности, напрямую зависит от того, насколько высока вирусная нагрузка (сколько его содержится в крови женщины). Поэтому задача гепатолога, наблюдающего за беременной, состоит в контроле показателей. Существует ряд препаратов, способных значительно снизить нагрузку не оказывая никакого вреда плоду.

Заражение ребенка может произойти во время родов. Чтобы вирус, даже если он передался ребенку, не получил дальнейшего развития, то есть не перерос бы в реальный вирусный гепатит, врачи сразу же делают прививку от гепатита В. Кроме того, вводятся специальные иммуноглобулины, которые предотвращают развитие болезни. Это означает, что процедура ЭКО при вирусном гепатите В, дает возможность рождения абсолютно здорового ребенка.

Эко и гепатит С

Особенностью гепатита С является его хроническое течение со слабо выраженными симптомами. Не обязательно положительный тест свидетельствует о наличии болезни. Чаще всего лишь о том, что человек является носителем заболевания. При наличии вируса гепатита С у женщины процедура ЭКО вполне возможна.

Сам процесс фильтрации абсолютно безопасен для эмбрионов и ооцитов.

Если гепатит В или С обнаружен у мужчины, то процедуру экстракорпорального оплодотворения проводят методом ИКСИ - вводят один сперматозоид в яйцеклетку.

Во избежание инфицирования во время беременности после процедуры ЭКО следует строго соблюдать следующие правила:

исключить случайные половые связи;
внимательно относиться к своему здоровью;
по возможности не прибегать к процедурам, связанным с медицинскими инструментами;
отказаться от посещения маникюрных и тату салонов.

Врачи клиники репродуктивной медицины К+31 руководствуются такими принципами проведения ЭКО при вирусном гепатите:

использование современных тест-систем и оборудования экспертного класса;
комплексный подход к решению проблем;
опыт наших специалистов;
бережное отношение к здоровью женщины и будущего ребенка.

Положительный результат анализа на наличие вируса гепатита В или С не является противопоказанием к проведению ЭКО. Не отказывайтесь от заветной мечты. Вместе с клиникой К+31 вы можете стать счастливыми родителями.

Выбирая профессиональную помощь, женщина убережет себя от негативных последствий самостоятельно лечения.

Здравствуйте. Анализы вы можете сдать там где вам удобно. Все организационные вопросы решаете с вашим лечащим врачом оформляющим выписку. Зав.отд.кмн Одинцов А.А.

Почему Вы задаете вопрос о "Юлиане"?
Эта организация не имеет отношения к ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России

Здравствуйте! Вам необходимо прибыть на повторную консультацию с выпиской и решением отборочной комиссии МЗ. А. Потехин.

Здравствуйте. Программа ВРТ ИКСИ за счет средств ОМС проводится без дополнительной оплаты. Зав.отд.кмн Одинцов А.А.

Здравствуйте. Вы направляли предварительно документы на рассмотрение, были на первичной очной консультации, или это первая явка? Вам необходимо позвонить на 1д.ц., записаться на 2-3д.ц. Пролонгировать цикл дюфастоном можно. Зав.отд.кмн Одинцов А.А.

Здравствуйте. Вопросы о сдаче анализов, сроках их годности вы решаете с вашим лечащим врачом. В нашем отделении необходимо сдать спермограмму мужу для получения заключения эмбриолога. тел.4370325, 4216981, +79200188805. Зав.отд.кмн Одинцов А.А.

Здравствуйте. Вам необходимо оформить выписку из амбулаторной карты пациента в женской консультации по месту жительства или в МЦ Юлианна. Подать документы в МЗ Нижегородской области на комиссию, после этого записаться к нам. тел.4216981, 4370325, +79200188805. Зав.отд.кмн Одинцов А.А.

Здравствуйте. Вам необходимо оформить выписку из амбулаторной карты пациента в женской консультации по месту жительства, подать документы на комиссию в МЗ Нижегородской области, после этого записаться к нам. Если возникнут вопросы тел 4370325, 4216981, +79200188805 Зав.отд.кмн Одинцов А.А.

Здравствуйте. Вам необходимо оформить выписку из амбулаторной карты пациента по месту жительства, сдать документы на комиссию в МЗ Нижегородской области, получить направление. После этого записаться к нам, тел.4216981,4370325, +79200188805. Зав.отд.кмн Одинцов А.А.

Здравствуйте. При наличии показаний Вы можете пройти процедуру ИОСМ в отделении ВРТ. тел. 4370325, 4216981, +79200188805. Зав.отд.кмн Одинцов А.А.

Здравствуйте. Да можно. Зав.отд.кмн Одинцов А.А.

Здравствуйте. Данная процедура в ОВРТ ПОМЦ не проводится. Зав.отд.кмн Одинцов А.А.

Здравствуйте! Обычно отсчёт ведут с 1 обильного дня. А. Потехин

Здравствуйте! Листок нетрудоспособности может быть выдан с дня начала стимуляции суперовуляции. А. Потехин

Здравствуйте! Если Ваш полис ОМС выдан нижегородской СМО - обращаетесь в МЗ НО, если выдан ивановской СМО - в Иваново. А. Потехин

Здравствуйте! В соответствии с приказом № 1971 от 08.07.2016 года МЗ НО (если Вы нижегородка) УЗИ ОМТ "давность – 3 мес", спермограмма "давность 3-6 мес", в отношении консультации андролога и сроков ГСГ - указаний нет - это определяется Вашим лечащим врачом . А. Потехин

Здравствуйте. Оформленную выписку ваше учреждение должно провести через ВК. После этого документы подаете на комиссию в МЗ Нижегородской области, после получения направления записываетесь к нам, тел.4370325, 4216981, +79200188805. Зав.отд.кмн Одинцов А.А.

Здравствуйте. Для решения вопроса о необходимости проведения дообследования и лечения перед второй попыткой ВРТ необходима очная консультация на 2-5 д.ц. с проведением УЗИ и анализом ваших документов. тел 4216981, 4370325, +79200188805 Зав.отд.кмн Одинцов А.А.

Отделение вспомогательных репродуктивных технологий
Консультация и запись по телефону: 8 (831) 437-03-25, 8-920-01-888-05
Единая справочная: 8 (831) 428-81-88

Здравствуйте. Для решения вопроса о возможности проведения программы ВРТ МЗ Пермского края должно прислать вашу выписку на рассмотрение, при положительном решении высылается приглашение с перечислением всех необходимых документов. тел.4370325, 4216981, +79200188805. Зав.отд.кмн Одинцов А.А.

Расчет стоимости можно провести только после очной консультации, в ходе которой будет установлена точная причина проблемы и пути её решения. Запись на прием 428-81-88 пн-пт: с 7:00 до 19:00

Уточнить интересующую Вас информацию можно у специалиста по тел. отделения репродуктивных технологий: 8 (831) 437-03-25, 8-920-01-888-05

Здравствуйте. Программа ВРТ с использованием ДО за счет средств ОМС не проводится. Зав.отд.кмн Одинцов А.А.

Здравствуйте. Вам необходимо записаться на прием и контрольное УЗИ на 2-3 д.ц. в соответствии с данными Вам рекомендациями. Зав.отд.кмн Одинцов.А.А.

Здравствуйте. Вам необходимо записаться на контрольное УЗИ на 2-5 день цикла. С собой взять выписку после проведенного предыдущего протокола. тел.421-69-81, 437-03-25, +79200188805. Зав.отд.кмн Одинцов А.А.

Спасибо за отзыв!

Уточнить необходимую Вам личную информацию Вы можете по тел. 8 (831) 437-03-25, 8-920-01-888-05

Ели Вы планируете проходить лечение на базе ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России, то сдавать анализы лучше на той же базе.

Информацию личного характера лучше уточнять по тел. 8 (831) 437-03-25, 8-920-01-888-05

Для решения Вашего вопроса Вам нужно обратиться на очную консультацию репродуктолога.

ЭКО с гепатитом С – сложный процесс, требующий постоянного контроля специалистами-репродуктологами, которые будут наблюдать женщину с момента планирования зачатия вплоть до родов. Не имеет значения, кто является носителем инфекции – мужчина или женщина. Современные методы экстракорпорального оплодотворения позволяют зачать и выносить здорового ребёнка.

Делают ли ЭКО с гепатитом С

Гепатит С может длительное время протекать бессимптомно, и большинство людей узнают о своем диагнозе при плановой диспансеризации или при подготовке к хирургическому вмешательству. Если заболевание обнаруживается у женщины или мужчины репродуктивного возраста, они начинают переживать, что не смогут стать родителями или у них родится больной ребенок.

Экстракорпоральное оплодотворение для носителей вируса гепатита С – это возможность иметь детей без риска, что они заразятся. Чтобы определить шансы на рождение здорового ребёнка и решить насчет протокола ЭКО, предварительно нужно посетить врача-репродуктолога, который назначит обследование для обоих партнеров.

В первую очередь нужно будет сдать ряд анализов для ЭКО, в том числе ПЦР и ИФА на гепатит, общий и биохимический анализ крови. Особенно важно обследование для женщины, так как именно она будет вынашивать плод. Если в ее организме присутствуют выраженные нарушения, процедуру отменят или отложат до нормализации самочувствия.

ЭКО с гепатитом С у мужчин требует сдачи спермограммы, чтобы определить состояние сперматозоидов. Если обнаруживаются активные, но инфицированные сперматозоиды, проводится экстракорпоральное оплодотворение с предварительной очисткой спермы.

Если в паре инфицирована только женщина, экстракорпоральное оплодотворение необходимо, чтобы она не заразила партнера, так как секс без предохранения недопустим. ЭКО у женщин при гепатите С проходит по определенному протоколу. Сначала будущую маму обследуют, выявляют вирусную нагрузку, функционирование печени и внутренних органов.

Если противопоказания отсутствуют, используют забор яйцеклеток, чтобы очистить их от вирусных частиц. Такой подход позволяет получить здоровые яйцеклетки у женщины, болеющей гепатитом, готовые к искусственному оплодотворению. Поэтому не следует беспокоиться – можно делать ЭКО при гепатите, так как процедура позволяет защитить зародыши от вирусов, содержащихся в фолликулярной жидкости.

Женщин часто беспокоит, нужно и можно ли делать ЭКО при гепатите у партнера, и насколько оно позволит избежать заражения плода. Так как незначительная концентрация вируса присутствует в сперме, экстракорпоральное оплодотворение является необходимостью.

Семейная пара должна быть готова, что ЭКО и гепатит С у мужа потребует дополнительной процедуры – ИКСИ. Она предназначена для снижения риска заражения и подразумевает введение сперматозоида в яйцеклетку вручную с помощью тонкой медицинской иглы.

Как протекает беременность при гепатите С у мамы

Обычно гепатит С не влияет на течение беременности и состояние будущей матери. Особенно если перед ЭКО было проведено полное обследование, которое подтвердило отсутствие внутриорганных нарушений.

Но в период беременности снижается иммунитет, поэтому болезнь может начать прогрессировать, вызывая слабость, повышенную утомляемость и другие симптомы гепатита. В таком случае невозможно спрогнозировать течение беременности и развитие осложнений.

Вероятность инфицирования плода

Родители опасаются, что инфекция может передаться плоду. Но современные технологии ЭКО позволяют снизить риски заражения ребенка за счет тщательного обследования и очищения репродуктивных клеток от вируса.

Статистика показывает, что больная мать передает инфекцию плоду всего в 5% случаев, если возникнут осложнения во время беременности или родов. Специалисты выделяют факторы риска, повышающие вероятность заражения плода:

разрыв плодных оболочек;
подтекание околоплодных вод;
высокая вирусная нагрузка у матери;
сочетание гепатита и ВИЧ;
плацентарное кровотечение.

Беременные беспокоятся, что заражение может произойти во время прохождения ребенка по родовым путям. Но современные исследования показали, что риск заражения при кесаревом сечении и естественных родах отличаются всего на 0,4%. Поэтому тактика родов определяется исключительно по состоянию матери и возможности послеродовых осложнений.

Новорожденных детей ставят на учет к инфекционисту и регулярно обследуют на протяжении 6-12 месяцев, чтобы исключить заражение. Младенцу важно получать все необходимые питательные вещества, чтобы полноценно развиваться вырабатывать собственный иммунитет, поэтому его не обязательно переводить на искусственное вскармливание. Матери можно кормить ребенка грудью, если у нее нет поврежденных участков кожи и трещин сосков.

Успешно лечим бесплодие

Пациенты со всего мира

Рождённых с помощью клиники

пн-пт: с 9:00 до 20:00
сб-вс: с 10:00 до 15:00

В настоящем разделе мы публикуем ответы на наиболее часто встречающиеся вопросы пациентов по проведению программ ЭКО и ИКСИ, включая стимуляцию суперовуляции, пункцию фолликулов, перенос эмбрионов и поддержку после переноса, возможные осложнения ЭКО. На ваши вопросы отвечают врачи-репродуктологи нашей клиники.

Возможно ли делать tesa или mesa при заболевании гепатит С у мужа? Является ли гепатит С противопоказанием для операции? Есть заключение гепатолога, что заболевание не является противопоказанием к процедуре ЭКО. Анализы в норме и болезнь в неактивной форме.

Да, программа ЭКО проводится только при наличии справки от гепатолога о том, что заболевание в неактивной форме.

Есть ли гарантия, что в Вашей клинике не будут использовать наш биоматериал (яйцеклетки и сперма) для других ,если мы категорически не согласны? Планируется проведение ЭКО.

В нашей клинике используется биоматериал только для супружеской пары, для других он не применяется.

Можно ли проводить программу ЭКО в 28 лет, когда удалены 1,5 яичника? Гормоны в норме. Если да, то какой процент успеха?

Да, это возможно, главное, чтобы в ткани яичника были сохранены фолликулы. Если они есть, то большая вероятность на наступление беременности, т.к. в молодом возрасте яйцеклетки при стимуляции получаются хорошего качества, не смотря на их малое количество , с возрастом ситуация может измениться в худшую сторону. Результативность ЭКО 35-40%.

Диагноз "Астенозооспермия", ФСГ - 18.1 МЕд/л, тестостерон 3,7 нг/мл. В анамнезе — операция, низведение обоих яичек в мошонку (крипторхизм), затем лечение в течение нескольких лет у андролога. Несколько месяцев проводилась искусственная инсеминация - безуспешно. Супруга здорова. Возможен ли естественный способ получить желанную беременность?

Нет, учитывая несколько неудачных попыток инсеминаций и такую серьёзную патологию супруга, не стоит продолжать попытки естественного зачатия. Самым эффективным способом достижения беременности в данном случае будет программа ЭКО, ИКСИ.

После внематочной беременности удалена одна из труб, после операции беременность не наступает. Гормоны и узи в норме, овуляция каждый месяц. Спермограмма мужа в норме. Что делать?

После оперативных вмешательств в малом тазу образуются спайки, поэтому вполне возможно что сохранная маточная труба не выполняет свою функцию и спаяна с прилежащими органами. Желательно не ждать самостоятельного наступления беременности, а переходить к выполнению программы ЭКО, так больше шансов на наступление беременности.

Существует ли в клинике транспортная схема ЭКО для иногородних? То есть проведение стимуляции в своем городе, а пункция с эмбриологией в клинике?

Да, такая схема лечения существует. Однако на первичную консультацию необходимо приехать для разработки индивидуального плана подготовки и обследования перед программой. Стимуляцию овуляции возможно проводить по месту жительства, а пункцию и перенос эмбрионов проводить в клинике.

По результатам ГСГ непроходимость труб в интрамуральном отделе, нужно перед ЭКО удалять трубы?

Нет, если на УЗИ не выявлено расширенных маточных труб (сактосальпинкс), то удалять маточные трубы нет необходимости.

Для проведения ЭКО нужно удалять трубы или нет? После лапароскопии они узкие и имеют изгибы.

У меня нет обоих труб. Какая программа мне поможет стать мамой?

В случае отсутствия обеих маточных труб возможно достижение беременности только в программе ЭКО.

При диагнгозе астенозооспермия (кол-во антиспермальных антител превышает норму в несколько раз) без ИКСИ не обойтись? Какая нужна подготовка для этой процедуры?

При данном диагнозе необходимо обратиться к андрологу для обследования и назначения специального подготовительного лечения перед программой ЭКО. Если не проводить ИКСИ при данном качестве спермы, то оплодотворения может не произойти. ИКСИ обязательно.

По статистике мужской фактор бесплодия фиксируется в 40–50% всех случаев. Чаще всего причиной патологии является низкая активность сперматозоидов в эякуляте. Из-за этого зачатие естественным путем невозможно. И даже проведение оплодотворения в искусственных условиях не всегда позволяет получить жизнеспособный эмбрион. В этих случаях прибегают к особой вспомогательной репродуктивной технологии — ИКСИ.

Что такое ИКСИ и чем она отличается от ЭКО

ИКСИ, или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (от английского ICSI — IntraCytoplasmic Sperm Injection), представляет собой искусственное введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку.

В чем же отличие между традиционным ЭКО и ИКСИ? ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — это базовая процедура, заключающаяся в оплодотворении яйцеклетки в лабораторных условиях с последующим помещением эмбриона в полость матки женщины. ИКСИ же является дополнительным протоколом ЭКО. При таком подходе объединение зрелой яйцеклетки и сперматозоида проводится по осложненной схеме. Врач-эмбриолог выполняет следующие этапы:

Отбирает полноценные зрелые ооциты и активные морфологически полноценные сперматозоиды. Сперматозоиды могут быть выделены из спермы. При этом достаточно обнаружить в сперме даже один жизнеспособный сперматозоид и поместить его в микроинструмент-иглу (внутренний диаметр этой иглы немного больше диаметра головки сперматозоида — 6 микрон). Если в сперме мужа или донора не удается обнаружить ни одного сперматозоида (азооспермия), есть возможность извлечь их хирургическим путем из яичка мужчины.
Обездвиживает сперматозоид, отобранный для ИКСИ: хвостик его перетирается, чтобы после его введения в ооцит он не смог выбраться наружу.
Ориентирует яйцеклетку определенным образом, крепит ее за счет отрицательного давления к присоске, чтобы ооцит не двигался во время процедуры ИКСИ.
Эмбриолог внедряет наиболее жизнеспособный сперматозоид в цитоплазму яйцеклетки, иньецируя сперматозоид иглой под контролем микроскопа.
Отрицательное давление в присоске сбрасывается и яйцеклетка освобождается.
Оплодотворенная яйцеклетка помещается в инкубатор при температуре 37°С и концентрации углекислого газа 5%.

В настоящее время ИКСИ используется примерно в половине случаев ЭКО. Данная процедура может завершиться успешным зачатием даже в том случае, если в эякуляте присутствует всего один здоровый сперматозоид.

Ежегодно государство утверждает определенное количество квот на бесплатное проведение ЭКО в рамках программы ОМС. Необходимо собрать пакет документов, подать их в Министерство здравоохранения Российской Федерации и ждать своей очереди. В зависимости от региона ожидание может достигать 14–16 месяцев и более. Если комиссия примет положительное решение и квота будет выделена, документы отправят в ближайший федеральный центр ЭКО.

Показания к ИКСИ:

низкое качество эякулята — недостаточная концентрация сперматозоидов в эякуляте (олигоспермия) или малая концентрация подвижных сперматозоидов (астеноспермия). При этом сперматозоидам не хватает энергии для того, чтобы самостоятельно проникнуть сквозь оболочку яйцеклетки и оплодотворить ее;
неоднократные неудачные попытки ЭКО по базовой программе;
наличие антиспермальных антител, которые могут помешать самостоятельному проникновению сперматозоида в ооцит;
возраст женщины: после 40 лет оболочка яйцеклетки может стать более плотной, из-за чего даже полноценные сперматозоиды не могут проникнуть через этот барьер.

Противопоказания к ИКСИ. Все те состояния, при которых противопоказана беременность и ЭКО:

тяжелые соматические патологии;
тяжелые психические нарушения;
ВИЧ-инфекция;
злокачественные новообразования любой локализации;
пороки развития матки, делающие невозможным вынашивание плода;
онкологические болезни крови;
анемия тяжелой степени;
миомы матки субмукозной локализации с деформацией полости матки, значительных размеров или с наличием множественных узлов;
сахарный диабет тяжелой формы;
тяжелые заболевания нервной системы;
болезни сердца и сосудов;
аденомиоз.

Во всех случаях решение о возможности проведения ИКСИ врач принимает индивидуально.

Риски для женщины и для будущего ребенка в рамках метода ИКСИ и классического ЭКО идентичны. Однако будущие родители часто в этом сомневаются. В любом случае для снижения вероятного риска рождения ребенка с генетическими отклонениями рекомендуется проконсультироваться с врачом-генетиком и пройти предимплантационную генетическую диагностику (ПГД), особенно если возраст партнеров на момент проведения ЭКО с ИКСИ превышает 40 лет.

Подготовка к процедуре ЭКО с ИКСИ проводится примерно так же, как и при классическом ЭКО.

Для обоих партнеров обязательны следующие анализы: на урогенитальные заболевания, на ВИЧ, гепатит типа B и C.
Для женщин: общеклинический анализ крови, анализ на антитела к вирусу краснухи, коагулограмма, исследование мазков и цитологический анализ шейки матки, общий анализ мочи, УЗИ органов малого таза, ЭКГ, флюорография, до 35 лет — УЗИ молочных желез, после 35 — маммография.
Для мужчин: исследование эякулята. Процедура стимуляции яичников, получение яйцеклетки и получение сперматозоидов те же, что и при классическом ЭКО.

Не в каждой клинике, где проводят ЭКО, может быть реализован протокол ИКСИ. Для проведения инъекции сперматозоида лаборатория медицинского центра должна быть оснащена:

высокотехнологичным оборудованием, включая мощный микроскоп с системой манипуляторов;
микроинструментами;
специальными средами.

Работа на таком оборудовании сама по себе требует от эмбриолога определенных профессиональных навыков. Также врач вручную проводит отбор наиболее жизнеспособных сперматозоидов, поэтому его квалификация играет важную роль в успешности проведения ИКСИ.

Стоимость ЭКО в Москве колеблется в среднем от 108 000 до 180 000 рублей. ИКСИ добавляет к цене около 15 000–40 000 рублей. Стоимость ИКСИ зависит от ценовой политики медицинского центра и от количества оплодотворенных яйцеклеток. Чем больше яйцеклеток оплодотворено, тем больше шанс получить здоровый жизнеспособный эмбрион, но тем дороже процедура.

Проведение ЭКО с ИКСИ позволило испытать радость рождения ребенка даже тем, кого постигла неудача при проведении классического ЭКО. Зачастую это единственная надежда для пар с мужским фактором бесплодия. Главное — не ошибиться с выбором клиники и специалиста.

ИКСИ (от англ. ICSI - IntraCytoplasmic Sperm Injection, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) – это специальный метод оплодотворения женских половых клеток, когда обездвиженный сперматозоид с помощью микроинструмента инъецируют непосредственно внутрь яйцеклетки.

Технология интрацитоплазматической инъекции была разработана специально для лечения патологии сперматогенеза и позволила многим мужчинам, ранее считавшимся бесплодными, стать отцами. Для применения ИКСИ достаточно даже единичных сперматозоидов, поскольку для оплодотворения одной яйцеклетки нужен всего один сперматозоид, в отличие от классического способа, когда они должны исчисляться сотнями тысяч. Ниже представлена подробная информация о том, в каких случаях процедура применяется, как правильно к ней подготовиться и на какой результат рассчитывать.

Отличие ИКСИ от классической процедуры ЭКО

В чем отличие этого метода от обычного ЭКО? Оба метода относятся к вспомогательным репродуктивным технологиям, однако при экстракорпоральном оплодотворении инсеминация протекает по более естественному сценарию - для оплодотворения в чашечку среды с ооцитами добавляют необходимое количество подвижных сперматозоидов, далее процесс идет самостоятельно. И ИКСИ и классическое оплодотворение проводятся в рамках программы ЭКО, поэтому все остальные этапы: стимуляция овуляции, трансвагинальная пункция, культивирование и перенос полученных эмбрионов полностью аналогичны.

Показания к ИКСИ

Основным показанием к ИКСИ являются различные формы мужского бесплодия, также отсутствие эмбрионов или низкий процент оплодотворения яйцеклеток в предыдущей программе ЭКО и количество яйцеклеток менее 4. Однако наш опыт демонстрирует, что применение метода даже в отсутствии таких показаний позволяет получить большее количество эмбрионов высокого качества.

Данный метод ВРТ проводится при наличии следующих состояний:

азооспермия + PESA/TESA/TESE или биопсия придатка/яичка – в эякуляте отсутствуют зрелые сперматозоиды, но их удается обнаружить при проведении пункции яичка;
олиго-, астено-, тератозооспермия – сниженное количество сперматозоидов в эякуляте, сниженная подвижность, морфология или сочетание этих любых дигнозов;
ретроградная эякуляция;
незначительное число полноценных сперматозоидов после криоконсервации;
отсутствие или низкий процент оплодотворения в предыдущих программах ЭКО;
малое количество полученных ооцитов;
необходимость осуществления преимплатационной генетической диагностики (ПГД);
плохое качество эмбрионов в предыдущих программах ВРТ;
высокая агглютинация сперматозоидов и положительный MAR тест;
высокое содержание лейкоцитов в эякуляте, острая или хроническая бактериальная инфекция;
вирусные заболевания: ВИЧ, гепатиты В и С.

Когда и как проводится процедура ИКСИ?

Разновидностью метода является технология ИМСИ – интрацитоплазматическая инъекция морфологически нормального сперматозоида. Ключевое отличие заключается в том, что отбор сперматозоида производится с особой тщательностью. Для этого используют большее увеличение (в 6300 раз, в то время как при ИКСИ – всего в 400 раз), которое позволяет детально изучить морфологию сперматозоида и выбрать наилучший образец. Метод ИМСИ позволяет повысить вероятность оплодотворения яйцеклетки и наступление беременности.

По завершению процедуры оплодотворенные яйцеклетки отмываются и переносятся в инкубатор для дальнейшего культивирования в специальной среде. Прокол ооцита не несет опасности для последующего развития эмбриона, так как клетка имеет эластичную оболочку, которая быстро закрывает место повреждения.

Подготовка к ИКСИ

Процедура ИКСИ не требует специальных подготовительных мер, однако стоит отметить, что от качества и ооцитов, и сперматозоидов зависит успех как этого этапа, так и всей программы в целом. Поэтому рекомендована консультация врача-уролога-андролога, который определит тактику лечения и подберет препараты для улучшения показателей спермы. Тогда у эмбриолога будет больший выбор хороших сперматозоидов. Для женщины первостепенным является правильный подбор стимуляции, подходящая поддержка и следование инструкциям врача, чтобы получить максимально качественные яйцеклетки. Способа улучшить уже полученные яйцеклетки, к сожалению, еще не придумали.

Преимущества ИКСИ

Позволяет получить эмбрионы и родить здорового ребенка в случае различных нарушениях сперматогенеза, когда классическое оплодотворение невозможно.
Увеличивает количество эмбрионов: процент оплодотворенных клеток после классического ЭКО составляет в среднем 70%, а после ИКСИ - процент зрелых клеток увеличивается до 85% и в то же время снижается процент неправильно оплодотворенных клеток. При этом практически отсутствует риск оплодотворения всех или большей части яйцеклеток, которое регистрируют в 5-10% случаев применения классического метода.
Помогает раньше выявить редкую патологию, когда оплодотворение не происходит у всех клеток даже с использованием интрацитоплазматической инъекции. В этом случае в следующем протоколе возможно использование комбинированного метод: ИКСИ и искусственная активация ооцита.
Сводит до минимума риск передачи тяжелых вирусных заболеваний от отца к ребенку, таких как ВИЧ и гепатиты.
Позволяет применить предимплантационноую генетическую диагностику или скрининг эмбрионов без риска контаминации налипшими на оболочку яйцеклетки сперматозоидами, которые всегда там присутствуют после классического оплодотворения.
Повышает качество эмбрионов за счет отбора самого лучшего сперматозоида.
Дает возможность оценить зрелость ооцитов и их качество, поскольку при проведении процедуры яйцеклетки очищают от окружающих их фолликулярных клеток. Если присутствуют ооциты средней стадии незрелости, то отслеживают момент их дозревания и проводят ИКСИ в правильное время
Избавляет от риска бактериального зароста культуральной среды, в которой находятся ооциты со сперматозоидами, в случае неожиданной острой или хронической инфекции, который существует при использовании обычного ЭКО. Такая токсикологическая нагрузка и изменение нормальных параметров раствора, необходимых для правильного развития эмбрионов, чаще всего приводит к их деградации или плохому качеству и низкому шансу на беременность
Минимизирует риск пузырного заноса благодаря правильному соотношению одна клетка – один сперматозоид. Причиной пузырного заноса чаще всего является эмбрион, полученный при оплодотворении яйцеклетки двумя сперматозоидами, которое часто происходит при классической инсеминации. Эмбриолог всегда оценивает правильность оплодотворения на следующие сутки и отбраковывает такие эмбрионы.

При соблюдении всех тонкостей метода, результативность ИКСИ может достигать 80%. Однако, по не зависящим от врача причинам, этот показатель может снижаться до 30%, чаще всего это происходит по причине изначально плохого качества половых клеток.

В научной литературе отсутствуют достоверные сведения о каких-либо отличиях детей, рожденных после ЭКО и ИКСИ. Также специалисты в ходе исследований не смогли выявить риски, которые достоверно были бы связаны с особенностями проведения процедуры. В некоторых случаях вопрос о том, делать ИКСИ или не делать, просто не стоит – есть 100% показания к проведению этой процедуры. Как правило, вопрос о применении метода интрацитоплазматической инъекции сперматозоида решается в каждом конкретном случае совместно врачом, эмбриологом и пациентами.

Таким образом, метод оплодотворения ИКСИ широко применяется при многих патологиях и имеет большой ряд преимуществ в целом. Это технически сложная и тонкая манипуляция, которая обязательно требует высокой квалификации эмбриолога и современного высококачественного оборудования.

Читайте также: