Препарат от вирусного заболевания при хроническом тонзиллите

Значительная распространенность хронического тонзиллита у детей и лиц молодого возраста в совокупности с частыми осложнениями и возможным развитием опосредованных заболеваний объясняет огромный интерес клиницистов к данной проблеме.

Так, по данным МЗиСЦ РФ, заболеваемость детей в возрасте 0–14 лет хроническими болезнями миндалин и аденоидов в 2000 году составила 2976,8 на 100 тыс. населения [1].

Защитная функция миндалин заключается в активном участии в формировании местного и общего иммунитета. Находясь в месте перекреста дыхательного и желудочно-кишечного трактов, небные миндалины непосредственно соприкасаются с поступающими в организм антигенами, а их анатомические особенности (извилистый характер, наличие крипт) обеспечивают длительный контакт экзогенного раздражителя с клетками органа, необходимый для выработки специфических и неспецифических биологически активных веществ, а также клеточных элементов: лизоцима, интерферона, интерлейкина, иммуноглобулинов (IgА, IgM, IgG, sIgA), лимфоцитов, плазмоцитов, макрофагов [2–4].

Лимфатическое (лимфоаденоидное) глоточное кольцо и лимфоидная ткань глотки в целом имеют особое значение для защиты тканей организма от притока антигенов. Небные миндалины у взрослых относятся к образованиям, участвующим в формировании преимущественно местного иммунитета, так как в них преобладают плазматические клетки, секретирующие IgA [3]. У детей эти образования выполняют двойную функцию: судя по клеточному составу, в них интенсивно протекают как общие системные реакции иммунитета, так и менее выраженные местные. Об этом свидетельствует преобладание у детей плазматических клеток, продуцирующих IgG [3].

Микрофлора небных миндалин

Начало хронического тонзиллита и его последующее развитие обусловлено инфекционными факторами. В генезе хронического тонзиллита существенную роль играют микроорганизмы и их ассоциации, поэтому все первоначальные попытки установить тяжесть процесса в миндалинах и прогнозировать возможные осложнения были связаны с проведением бактериологических исследований и серологических тестов на наличие антител к микробным антигенам [3, 4].

Микрофлора небных миндалин и полости рта играет ведущую роль в формировании хронического тонзиллита. Наличие гнойного или казеозного отделяемого в лакунах небных миндалин отмечается у большого числа обследованных, что позволяет отнести этот признак к наиболее патогномоничным для хронического тонзиллита. Состав микрофлоры, безусловно, диагностически важен при оценке функционирования небных миндалин, так как нарушение местного биоценоза может способствовать продуцированию патогенных микроорганизмов [3]. Следует особенно подчеркнуть, что в течение последнего десятилетия существенно возросла роль резидентной микрофлоры в возникновении воспалительных процессов слизистой оболочки полости рта. Широкое, не всегда обоснованное и рациональное применение антибактериальной и иммунодепрессивной терапии, влияние ряда экологических факторов обусловливают изменение традиционной клиники моноинфекций и способствуют увеличению удельного веса ассоциированной бактериально-бактериальной, бактериально-вирусной, бактериально-грибковой и грибкововирусной патологий [5].

Терапевтическая тактика

Лечение больных хроническим тонзиллитом должно соответствовать характеру клинического течения заболевания (латентное течение или обострение) и его форме. Общая терапия (антибиотики) применяется только при обострениях хронического тонзиллита. Вне обострения отношение к антибиотикотерапии при хроническом тонзиллите однозначно отрицательное, так как, с одной стороны, антибиотики усиливают иммуносупрессию, а с другой – нарушают микрофлору полости рта и желудочнокишечного тракта, вследствие чего развивается порочный круг [3]. Рациональный подход к выбору антибактериального препарата при хроническом тонзиллите, как и при любых воспалительных заболеваниях, крайне важен.

Одной из задач при лечении обострения хронического тонзиллита является купирование неприятных субъективных ощущений в глотке и нормализация фарингоскопической картины. Если обострение хронического тонзиллита протекает без выраженных расстройств общего состояния, бывает достаточно применения местных препаратов в виде полосканий, инсуфляций, ингаляций, а также таблеток и леденцов для рассасывания. Препараты для местного лечения должны не только купировать основные симптомы острого и обострения хронического тонзиллита, но и обладать широким спектром антимикробного действия, низкой аллергенностью, отсутствием токсичности. Местное лечение заключается в назначении препаратов, обладающих антисептическим, противовоспалительным и болеутоляющим действиями [5].

Основные препараты для местной антимикробной терапии – средства, в состав которых обычно входит один или несколько антисептиков (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, препараты йода), эфирные масла, местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол), реже – антибиотики (фузафунгин, фрамицетин) или сульфаниламиды. Препараты также могут содержать лизаты бактерий, природные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства), синтезированные факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие еще и противовирусным действием (лизоцим, интерферон), витамины (аскорбиновая кислота) [6].

Стрепсилс ® – один из ярких примеров таких препаратов, представляющий собой комбинированный антисептик, содержащий амилметакрезол и 2,4-дихлорбензиловый спирт, а также натуральные природные компоненты*, которые обусловливают дополнительное лечебное воздействие, оказывают смягчающий эффект и способствуют увлажнению слизистой оболочки полости рта и глотки.

Сочетание в препарате Стрепсилс ® амилметакрезола и дихлорбензилового спирта обеспечивает высокую антибактериальную активность по отношению как к грамположительным, так и грамотрицательным бактериям. Кроме того, в эксперементах in vitro была продемонстрирована противогрибковая активность амилметакрезола и дихлорбензилового спирта по отношению к Candida albicans, а также к штаммам респираторного синцитиального вируса (RSV), вируса гриппа (тип А), вируса атипичной пневмонии (SARS-CoV) [5].

Стрепсилс ® применяется у детей старше 5 лет, он хорошо совместим практически со всеми препаратами основных фармакотерапевтических групп. Это позволяет использовать его в комбинированной терапии, например, когда показаны противовирусные препараты или антибиотикотерапия. Стрепсилс ® рассасывают во рту по одной таблетке каждые 2–3 часа (не принимать более 8 таблеток в течение 24 часов). Больные сахарным диабетом должны учитывать, что таблетка Стрепсилс ® содержит около 2,6 г сахара (исключение – Стрепсилс ® , таблетки для рассасывания со вкусом лимона, которые не содержат сахара). При выраженном болевом синдроме рекомендуется применять Стрепсилс ® Плюс (в форме таблеток для рассасывания или спрея), который содержит лидокаин и, помимо антисептического, оказывает выраженное анальгезирующее действие.

Таким образом, антибактериальная терапия является важной составляющей частью лечения хронического тонзиллита. Неправильный выбор антибиотиков и сроков лечения приводят к сохранению возбудителей в очаге воспаления и появлению резистентной флоры. У детей, особенно младшего возраста, тактика лечения изначально должна быть направлена на сохранение небных миндалин при полной санации носоглотки, полости носа и околоносовых пазух, полости рта и желудочно-кишечного тракта. Современные антибактериальные и противомикробные препараты позволяют успешно справиться с этой задачей.

Список литературы:

Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 году (Статистические материалы) // Здравоохранение РФ, 2002; 1: 44.
Вельтищев Ю.Е., Длин В.В. Развитие иммунной системы. Иммунная недостаточность у детей // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. Лекции – прил. к журн. 2007, 78 с.
Плужников М.С. и др. Хронический тонзиллит. Клиника и иммунологические аспекты. СПб.: Диалог, 2005, 206 с.
Карпова Е.П., Божатова М.П. Современные возможности антибактериальной терапии у детей с хроническими тонзиллитами // РМЖ, 2010, № 1, с. 8–10.
Полякова Т.С., Гуров А.В., Поливода А.М. Современный взгляд на проблему терапии тонзиллофарингитов // РМЖ, 2007, т. 15, № 2, с. 146–150.
Полунина Т.А. Лечение боли в горле у детей // Практика педиатра, 2011, октябрь, с. 59–61.

* В зависимости от состава таблеток Стрепсилс ® с разными вкусами возможно различное сочетание масел мяты перечной, аниса, лимонного, апельсинового, эвкалиптового, витамина С и прочих натуральных компонентов.

Т. В. Лисовская, С. В. Рязанцев, А В. Полевщиков
Научно-исследовательский институт уха, горла и речи и Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины РАМН

Клиническое значение изучения иммунологических аспектов при патологии верхних дыхательных путей обусловлено тем, что любой иммунный дисбаланс повышает вероятность развития заболевания, способствует развитию осложнений, аллергизации организма и хронизации процесса. Оценка роли местного и общего иммунитета при заболеваниях ЛОР-органов является одной из актуальных проблем в отоларингологии, учитывая существенную роль иммунопатологических механизмов при хроническом тонзиллите и рецидивирующем синусите.

Заболевания верхнечелюстных пазух являются одной из важнейших проблем отоларингологии, что обусловлено недостаточной эффективностью традиционных методов лечения (антибиотикотерапия, пункционное лечение, лазеротерапия, постоянный дренаж, синускатетеры и т. д.) и тенденцией к хроническому и рецидивирующему течению.

Альтернативой традиционным методам лечения является предупреждение развития обострений хронического тонзиллита (XT) и рецидивирующего синусита путем проведения иммунокорригирующеи терапии. Принимая во внимание роль вирусных инфекций как триггерных механизмов большинства обострений хронических заболеваний верхних дыхательных путей, изучение состояния системы интерферонов является важным направлением клинико-иммунологических исследований. Одним из актуальных, но мало изученных до настоящего времени вопросов является оценка перспектив применения интерфероногенов для профилактики и лечения заболеваний верхних дыхательных путей.

Цель исследования: определить эффективность иммунопрофилактики с использованием циклоферона при хронических тонзиллитах и рецидивирующих синуситах.

Оценить профилактический эффект применения циклоферона (ЦФ). Оценить показатели местного и общего иммунитета на фоне иммунопрофилактики ЦФ. Определить показания к применению ЦФ у больных с хроническим тонзиллитом и рецидивирующим синуситом. Разработать схемы наиболее эффективного введения ЦФ.

В выборку были включены лица с длительностью заболевания более 2 лет, без сопутствующих заболеваний и с наличием в анамнезе не менее двух эпизодов обострения в течение года.

Группу 2 составляли больные рецидивирующим синуситом в количестве 62 человек. Длительность заболевания была не менее 2 лет, больные также не были отягощены сопутствующей патологией. В группу 2 были включены пациенты с наличием не менее 2 обострений в течение года. Возраст всех пациентов мужского пола составил от 17 до 32 лет. Пациенты обеих групп были разделены на подгруппы соответственно применяемым методам.

Исследование содержимого лакун небных миндалин (НМ) производили до и после курса лечения при помощи устройства, разработанного в СПбНИИ ЛОР. Проводилось цитологическое исследование материала, извлеченного из крипт небных миндалин, посредством микроскопии нативного материала в камере Горячева. Получение смывов из полости носа производилось при помощи гортанного шприца путем промывания полости носа 2 мл физиологического раствора. Полученные смывы, как и лакунарный секрет и аликвотированные образцы сыворотки крови, замораживали при -20°С и сохраняли до проведения лабораторного исследования.

Результаты исследования и их обсуждение

Принимая во внимание, что ЦФ использовался с целью профилактики обострений хронического тонзиллита и рецидивирующего синусита, клиническими критериями оценки эффективности проводимых мероприятий были:

Анализ динамики жалоб больного.
Осмотр полости носа и глотки.
Частота острых вирусных инфекций верхних дыхательных путей в осенне-зимний период. По каждой группе пациентов, в зависимости от нозологической формы и метода профилактики, анализ проводили раздельно, а затем обобщали полученные результаты.

Клинические результаты профилактики циклофероном при хроническом тонзиллите

Приведенные данные свидетельствуют о том, что различные схемы применения ЦФ при XT имеют различную клиническую эффективность. Наибольшие изменения происходят при местном применении ЦФ в разведении 1:2 и системном использовании ЦФ. Местное применение ЦФ в разведении 1:5 не сопровождалось выраженными достоверными эффектами, отличающимися от изменений у пациентов контрольной группы, которым не проводилась профилактика раствором циклоферона.

Таблица 1. Клинические результаты профилактики циклофероном у больных хроническим тонзиллитом (А — до профилактики; Б — после профилактики), абс. число/ процент

Жалобы:

Объективные данные:

Группы	1-1		1-2		1-3		1-4
Сроки	А	Б	А	Б	А	Б	А	Б
першение в глотке	10/62	2/22	12/66	1/5	8/45	4/20	8/42	5/25
болезненность при глотании	5/31	0	3/16	0	3/15	0	5/25	3/5
слабость, вялость	3/18	0	2/11	0	2/10	1/5	5/25	3/15
наличие казеозного содержимого в лакунах	10/62	1/6	15/83	12/66	5/25	0	6/31	2/10
увеличение регионарных лимфатических узлов	5/31	2/12	5/27	3/16	5/25	3/15	6/31	4/20

Клинические результаты профилактики циклофероном при рецидивирующем синусите

В результате проведения системной профилактики рецидивирующего синусита в группе пациентов 2.1 (численностью 15 человек) в динамике объективных и субъективных симптомов был выявлен ряд изменений (табл. 2). Приведенные данные показывают, что все виды профилактических мероприятий при рецидивирующем синусите имеют результат в виде уменьшения субъективных и объективных проявлений заболевания.

Таблица 2. Клинические результаты профилактики ЦФ у больных рецидивирующим синуситом (А — до профилактики; Б — после профилактики)

Выделения из носа

Носовое дыхание

Степень отечности слизистой оболочки

Данные рентгенологического исследования

Группы	2.1		2.2		2.3		2.4
Сроки	А	Б	А	Б	А	Б	А	Б
умеренные	7/20	2/13	8/50	2/13	10/59	7/41	7/50	5/35
обильные	2/13	0	3/18	0	1/6	0	1/7	0
отсутствуют	6/39	13/86	5/13	14/87	6/34	10/59	6/42	10/71
слизистые	9/60	2/13	11/68	2/13	10/59	7/41	6/42	5/35
гнойные	0	0	0	0	0/0	0/0	2/14	0
свободное	5/33	12/80	10/62	15/93	5/29	8/47	5/35	7/50
затруднено	10/66	3/20	6/37	1/6	12/70	9/88	9/64	7/50
умеренная	7/45	13/86	13/81	16/100	12/70	15/88	7/50	10/71
выраженная	8/53	2/13	3/18	0	5/29	2/11	7/50	4/28
пазухи воздушные	5/33	12/80	5/31	15/93	7/41	9/53	9/64	10/71
пристеночные затемнения	9/60	3/20	8/50	1/6	8/47	8/47	3/21	3/21
вуализация пазух	1/6	0	3/18	0	2/11	0	2/14	1/7

Наиболее выраженный эффект наблюдался при использовании раствора ЦФ системно (группа 2.1) и местно (группа 2.2). У больных значительно уменьшилось проявление заболевания, количество рецидивов по сравнению с контрольной группой уменьшилось в два раза, заболеваемость острыми респираторными инфекциями в группе 2.1 меньше в 2 раза, а в группе 2.2 случаев острых респираторных заболеваний отмечено не было.

Данные, полученные в группе 2.3 (местное применение раствора ЦФ в разведении 1:5), сопоставимы с результатами контрольной группы. Клинический эффект полученный у ряда пациентов, был непродолжительным, что в значительной мере и повлияло на количество обострений и заболеваемости респираторно-вирусными инфекциями.

При сравнении результатов профилактики XT и PC системным введением препарата найдено, что профилактический и иммуномодулирующий эффект циклоферона не зависит от характера патологии, что подтверждает высокий коэффициент корреляции (г= 0,647 ± 0,191, рСравнение эффективности применения разных схем введения препарата, в профилактике XT дало следующие результаты:

высокое сходство эффективности системного введения и местного введения препарата в разведении 1: 2 (г= 0,582 ±0,192),
полное отсутствие корреляции между результатами системного и местного (1:5) введения (г= -0,078 ± 0,235, р>>0,05) и достоверная обратная корреляция между результатами местной профилактики ЦФ в разведении 1:2 и 1:5 (г= 0,502 ± 0,204, р

Это подтверждает предположение о том, что в профилактике хронического тонзиллита системное и местное (1:2) введение ЦФ оказываются одинаково эффективными, в то время как местное (1:5) введение не имеет клинической и профилактической эффективности.

Различные схемы терапии синуситов не обнаружили достоверных положительных или отрицательных корреляций. Косвенно это подтверждает выдвинутую гипотезу об ином характере местной профилактики ЦФ в разведении 1:2, это особенно заметно по изменению структуры подклассов синтезируемых антител по сравнению с системным введением препарата в том же разведении при терапии хронического тонзиллита.

Приведенный анализ полученных результатов еще раз подтверждает высокую профилактическую эффективность циклоферонотерапии как в случае хронических тонзиллитов, так и рецидивирующих синуситов.

Выводы

Применение циклоферона 12,5% в профилактике хронического тонзиллита и катарального синусита привело к стимуляции гуморального и клеточного иммунитета, что выразилось в изменении концентрации IgA, IgM, IgG и IFN-a в биологических жидкостях, уменьшении числа обострений у больных в течении 3 месяцев наблюдения после курса циклоферона 12,5%.
Местное применение циклоферона 12,5% в разведении 1:2 для профилактики обострений хронического тонзиллита приводит к достоверному повышению уровня IgA, IgM, IgGl, IgG2, IgG3, IgG4 в лакунарном секрете. Одновременно данный метод профилактики не изменяет уровень иммуноглобулинов сыворотки крови. Это указывает на усиление продукции иммуноглобулинов и повышение протективных свойств лакунарного секрета и сопровождается длительным терапевтическим эффектом.
Системное применение препарата ЦФ 12,5% при профилактике обострений рецидивирующего катарального синусита сопровождается повышением уровня IgA, IgM, IgGl, IgG3 и IFN-a в сыворотке крови и повышением уровня IgA, IgM, IgGl, IgG2, IgG3, IgG4 в носовом смыве. Клинический эффект в этом случае выражается не только в снижении частоты эпизодов острых респираторно-вирусных заболеваний, но и в улучшении носового дыхания, уменьшении выделений из носа, положительной рентгенологической динамике. Этот эффект отмечался в группе пациентов без выраженных анатомических изменений в полости носа.
Местное применение препарата ЦФ 12,5% в разведении 1:2 в профилактике обострений рецидивирующего синусита приводит к достоверному повышению уровня IgG2 и IgG3 в сыворотке крови, а также повышению уровня IgA, IgG3, IgG4 в носовом секрете.
На основании клинико-иммунологических данных местное применение ЦФ 12,5% в разведении 1:5 малоэффективно в профилактике обострений хронического тонзиллита и рецидивирующего синусита.

Практические рекомендации

Хронический тонзиллит встречается достаточно часто. Этим заболеванием болеют около 10% населения Европы. Лимфоидная ткань миндалин служит барьером для проникновения бактериальной или вирусной инфекции в верхние дыхательные пути. Однако при длительном течении заболевания миндалины сами становятся очагом инфекции, из которого бактерии и их токсины могут распространяться по всему организму.

А это чревато развитием таких осложнений как ревматизм, ревмокардит, пиелонефрит, ревматический полиартрит и некоторых других аутоиммунных заболеваний.

Чаще всего причиной развития хронического тонзиллита является недолеченный острый тонзиллит, частые ангины, ОРВИ, наличие других хронических очагов инфекции, например, кариес, гингивит, синусит и другие.

Частые воспаления приводят к тому, что миндалины не могут сопротивляться внешней инфекции. Вирусы, бактерии, частички пищи оседают в лакунах миндалин. Лакуны миндалин представляют собой резервуары, в которых скапливаются микроорганизмы. Именно они и воспаляются во время ангины. На поверхности воспаленных миндалин обнаруживаются около 30 видов различных микроорганизмов. Долгое время считалось, что наиболее частым возбудителем тонзиллита является гемолитический стрептококк. Однако, выяснилось, что возбудителями могут выступать также микоплазмы и хламидии.

Хронический тонзиллит может развиваться также на фоне других инфекционных заболеваний – кори, скарлатины, туберкулеза, которые снижают сопротивляемость организма к инфекции.

Симптомы хронического тонзиллита у взрослых

Хронический тонзиллит может протекать в виде периодически обостряющейся ангины. А в перерыве между обострениями человек может чувствовать себя здоровым. При более тяжелых формах хронического тонзиллита заболевание переходит в вялотекущий воспалительный процесс. Такое течение более опасно так как из очага воспаления в организм постоянно поступают токсины бактерий и другие вредные вещества. Вероятность развития осложнений в таком случае значительно возрастает.

К общим симптомам хронического тонзиллита у взрослых относят:

Повышение температуры тела до субфебрильной;

Увеличение и болезненность нижнечелюстных или шейных лимфатических узлов;

Общая слабость, повышенная утомляемость.

К местным симптомам относят покраснение горла и увеличение миндалин. Больные жалуются на сухость в горле, боль при глотании и ощущение инородного тела в горле. Возможно появление болей, отдающих в ухо, дискомфорта в области сердца.

Заболевание, протекающее в хронической форме может вызывать изменения в иммунной системе в следствие чего могут развиваться такие осложнения как ревматизм, ревмокардит, гломерулонефрит, пиелонефрит.

Лечение хронического тонзиллита у взрослых

Лечение хронического тонзиллита производится в амбулаторных или домашних условиях.

Промывание миндалин антисептическими растворами (Мирамистин, раствор Люголя);

Наибольшей эффективностью отличается медикаментозная терапия. В большинстве случаев ткань миндалин поражена гемолитическим стрептококком. В связи этим наибольший эффект имеет назначение антибиотиков пенициллинового ряда.

Местная терапия хронического тонзиллита заключается в промывании миндалин раствором Люголя, орошение Мирамистином. Промывание сочетают с введением в лакуны антисептических растворов. В последнее время используется промывание гланд. С помощью электровакуумного отсоса. Специальная вакуумная насадка высасывает содержимое лакун с последующим введением противовоспалительных препаратов. Процедура безопасна и практически безболезненна. Она позволяет полностью эвакуировать содержимое гнойных пробок

Физиотерапия хронического тонзиллита заключается в воздействии ультрафиолетовых лучей на ткани миндалин, прогревание горла. Также используют лазеротерапию для снижения отека и выраженности воспалительного процесса.

В последнее время используется вакуумное промывание гланд. Специальный вакуумный насадка высасывает содержимое лакун. Процедура безопасна и практически безболезненна. Она позволяет полностью эвакуировать содержимое гнойных пробок. Для достижения максимального эффекта вакуумное промывание гланд необходимо совмещать с антибиотикотерапией, а также полосканием антисептическими растворами.

Решение об удалении миндалин принимается в последнюю очередь и только при неэффективности других методов лечения. После удаления миндалин возрастает частота трахеитов, фарингитов и ларингитов.

В период обострения хронического тонзиллита необходимо соблюдать щадящую диету – ограничить твердую, очень горячую или холодную пищу, алкогольные напитки, кофе и газированная вода.

Тонзиллит – инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся воспалением одной или нескольких миндалин лимфатического глоточного кольца. Наиболее часто поражаются небные миндалины (гланды). Данное заболевание наиболее часто бывает вызвано бактериальной флорой ( стрептококки около 80%, стафилококки и другие), реже вирусами и грибами.

В связи с этим основой этиотропной терапии (направленной на причину) являются антибактериальные препараты. Желательно подбирать антибактериальный препарат с учетом чувствительности микроорганизмов.

Также обычно назначается симптоматическая терапия:

При боли и першении в горле обычно назначают антисептические препараты, например фурацилин, оки, гексорал, стрепсилс, ингалипт, каметон, лизобакт, фалиминт.

При выраженной боли в горле в острый период могут быть использованы комбинированные препараты с анестетиком, например терафлю лар, стрепсилс плюс, септолете плюс.

При температуре выше 38,5 обычно назначают жаропонижающие препараты, например парацетамол, ибупрофен, ибуклин (комбинированный препарат).

Точная тактика лечения определяется врачом терапевтом или отоларингологом после очного осмотра с учетом результатов обследования.

Хороший ответ 5

Здравствуйте! Лечение хронического тонзиллита должно быть комплексным. Комплексное лечение включает медикаментозную терапию, промывания нёбных миндалин и физиопроцедуры.

Хороший ответ 5

Хороший ответ 9

Опасны местные и общие у болезни ангина у взрослых осложнения.

К местным относят: развитие абсцесса на миндалинах, в заглоточном пространстве, переход инфекции на близлежащие органы с развитием гнойного процесса в пазухах (гайморита, фронтита).

Распространение инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам приводит к возникновению гнойных очагов в суставах, сердце, почках. Острая ревматическая лихорадка (ранее ее называли ревматизмом) больше характерна для детей, но может развиться и во взрослом возрасте.

Хороший ответ 2

Я тоже в Мирамистин не особо верила, пока сама не попробовала. Так что присоединяюсь к остальным, помогает и правда быстро. Главное пользоваться регулярно.

Хороший ответ 1 0

Добрый день. Учитывая, что видов синусита достаточно много, важно понимать для начала форму, локализацию и степень патологических изменений в околоносовых пазухах. От этого и выбирается более эффективная тактика лечения. В данном случае ошибочно считать, что лечение только зависит от острого или хронического течения.

Что делать сначала при синусите?

Прежде всего начните с консультации специалиста. Который после осмотра, назначит дополнительную диагностику в виде рентгена. Однозначно оптимальным считается КТ, но в современных реалиях назначается в основном рентген околоносовых пазух (чаще вообще в одной проекции). В остром периоде это конечно позволит выявить явные очаги инфекции, но при хронической форме - как правило, рентген слабоинформативен.

Какое лечение рекомендовано при типичном остром бактериальном риносинусите?

Одно из частых осложнений распространенных ОРВИ. Терапия при таком остром синусите (чаще гайморите) направлена на устранение местного воспаления:

Сосудосуживающие назальные препараты - лучше спреи из-за более лучшего распределения по слизистой полости носа. Но не более 5 дней. Это позволит снять отечность, и тем самым гнойное содержимое лучше "отходит" - из-за устранения блокировки соустья между пазухами и полостью носа.
Препараты с муколитическими свойствами (разжижающие) - соответственно более "жидкое" содержимое лучше выходит из пазух.
Антибиотики - как уже было сказано коллегами, схему и вид препарата назначает специалист. Но при неосложненном течении курс обычно не более 5 дней. Могут применяться как в виде таблетированных, так и инъекционных форм.
Интраназальные промывания - чаще изотонический водный раствор соли, могут быть добавлены растворы препаратов с антисептическими свойствами (типа хлоргекседина).

Еще раз повторюсь, что лечение должен назначать врач, и приведенная схема является только рекомендованной при неосложненных течении и форме синусита.

В случае грибковой формы, поли- и пансинусите (воспаление в нескольких пазухах), сочетании с новообразованиями (полипы, кисты), хроникализации воспаления и т.д. - терапевтические методы могут оказаться не эффективными. И речь уже идет о недопущении осложнений, в том числе и потенциально смертельных, например: менингита.

В этом случае, в большей степени показано оперативное лечение - пункция пазухи, эндоскопическая хирургия пазух (FESS) и др. Все зависит опять же от состояния пациента, квалификации специалиста и конечно же оснащенности медучреждения.

Читайте также: