Постконтактная профилактика при вирусном гепатите в
Вакцинопрофилактика гепатита В: успехи и проблемы
№3 (15) Май-июнь 2001
|
Экстренная профилактика гепатита В В.К. Таточенко Потребность в экстренной профилактике гепатита В возникает в целом ряде ситуаций, общим для которых является отсутствие вакцинации у лиц, попавших в контакт с инфекцией. Безусловно, предварительно проведенная вакцинация в состоянии защитить подавляющее большинство из них. Исключение составляют новорожденные дети, чьи матери являются носителями - все они, безусловно восприимчивы к вирусу гепатита В (ВГВ) и нуждаются в профилактике. Среди групп риска инфицирования ВГВ при контакте основное место занимают медицинские работники. В идеале все они должны быть привиты, однако до настоящего времени по разным причинам многие из них не привиты и рискуют инфицироваться при контакте с кровью или выделениями больного. Доказано, что заражение ВГВ может произойти как при нарушенной целостности кожных покровов (при порезах, уколах инструментами и шприцами, которые могут содержать сгустки крови, или же при попадании зараженной крови на кожу с потертостями или ранками), так и при попадании биологических жидкостей (слюна, кровь, экссудат и др.) больного или носителя на неповрежденные слизистые покровы или конъюнктиву глаза. В профилактике нуждаются невакцинированные половые партнеры лиц с острым гепатитом В, а также тесно контактировавшие с ними непривитые дети. Половые партнеры носителя и члены его семьи, не имеющие HBsAg и анти-HBs антител, подлежат вакцинации, однако она не относится к экстренной в данном контексте. Нуждаются также в вакцинопрофилактике гепатита В лица, случайно уколовшиеся выброшенными инъекционными иглами, а также жертвы сексуального насилия. Проведение экстренной профилактики основано на способности вакцин против гепатита В быстро запускать механизм выработки специфического иммунитета и, таким образом, предупреждать развитие заболевания при условии их применения в ранние сроки после заражения. За рубежом накоплен опыт комбинированного применения вакцины и специфического иммуноглобулина. В настоящее время в России имеется специфический иммуноглобулин зарубежного производства - "Гепатект" может быть приобретен у фирмы Биотест Фарма в Москве. На стадии внедрения в практику здравоохранения находится и отечественные препараты специфического иммуноглобулина. Профилактика у новорожденных детей. Опыт вакцинации новорожденных из групп риска, начиная с первого дня жизни в соответствии с Национальным календарем прививок, показал несомненные преимущества этой схемы, и она сейчас рекомендована как наиболее эффективная для всех детей. Ее организационные преимущества дополняются тем, что с ее помощью удается защитить детей, инфицированность матерей которых ВГВ не была по той или иной причине выявлена во время беременности [1]. В некоторых странах рекомендуют вводить вакцину вместе со специфическим иммуноглобулином новорожденным, чьи матери имеют в крови HBеAg. Однако, эффективность вакцинации, начатой сразу после родов без иммуноглобулина, достигает 92-95%, т.е. если и ниже, то всего на 2-3%, чем схема с введением иммуноглобулина. Стандартная схема вакцинации 0-1-5(6) мес. 3 дозами вакцины у детей от матерей-носителей HBsAg может быть дополнена 4-й дозой в возрасте 12-18 мес. Недоношенные дети дают адекватный иммунный ответ на вакцину, однако новорожденных с очень низким весом (менее 1500-1800 г.) от матерей-носителей, следует прививать в первые 12 часов жизни с одновременным введением (в другой участок тела) специфического иммуноглобулина против гепатита В в дозе 100 МЕ. Это связано с тем, что такие дети могут давать более медленный иммунный ответ на вакцину, что не позволит предупредить инфицирование [2]. Профилактика заражения у медицинских работников. Тактика профилактики зависит от вакцинального анамнеза медработника, наличия поствакцинального иммунитета, а также от того, является ли источник риска носителем HBsAg. При неизвестном статусе потенциального источника инфекции его следует расценивать как носителя HBsAg. Непривитым медицинским работникам после указанных выше видов контакта следует в тот же день ввести вакцину против гепатита В одновременно (не позднее 48 час.) со специфическим иммуноглобулином в разные участки тела. Иммуноглобулин вводят в дозе 0,06-0,12 мл (не менее 6 МЕ) на 1 кг массы тела. Схема вакцинации - 0-1-2-6 мес., лучше с контролем за маркерами гепатита (не ранее 3-4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медицинского работника, Центр по борьбе с болезнями (США) [3] рекомендует немедленное определение уровня антител у медработника; при их наличии (10 МЕ/л и выше) профилактика не проводится, при отсутствии - вводят бустерную дозу вакцины и 1 дозу иммуноглобулина или 2 дозы иммуноглобулина с интервалом в 1 мес. Половые партнеры лиц с острым гепатитом В, если они не имеют маркеров гепатита, должны получить 1 дозу специфического иммуноглобулина и незамедлительно курс вакцинации. Эффективность этой меры оценивается в 75%, при этом время, в течение которого иммуноглобулин может быть эффективным, не определено (вряд ли оно превышает 2 недели). Семейные контакты остро заболевшего гепатитом В. Частично вакцинированные грудные дети из тесного контакта должны продолжить начатую вакцинацию согласно календарю. Не привитым рекомендуется введение 0,5 мл специфического иммуноглобулина и проведение курса вакцинации. Остальным контактным лицам рекомендуется вакцинация, но тем из них, кто имел кровяной контакт с больным, рекомендуются те же меры, что и медицинским работникам. При загрязнении кожных покровов кровью и другими биологическими жидкостями: 8.3.3.1. При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом. При попадании биологической жидкости на слизистые ротоглотки: 8.3.3.1. Ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта. При попадании биологических жидкостей в глаза: 8.3.3.1. При попадании крови и других биологических жидкостей на слизистую глаз - глаза обильно промыть водой (не тереть). При попадании биологических жидкостей на слизистую оболочку носа: 8.3.3.1. При попадании крови и других биологических жидкостей на слизистую носа - нос обильно промыть водой (не тереть). При уколах и порезах: 8.3.3.1. В случае порезов и уколов, немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода. При попадании крови и других биологических жидкостей на халат, одежду: 8.3.3.1. Снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования. Учет аварийных случаев (ситуаций): проводится по другим нормативным документам. Обследование потенциального источника заражения и контактирующее с ним лицо: 8.3.3.2. Лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и потрадавшего необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, инфекциях передаваемых половым путем, воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы, других заболеваний. Провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая женщина необходимо провести тест на беременность и выяснить не кормит ли она грудью ребенка. 8.3.3.2. В возможно короткие сроки необходимо обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации. Образцы плазмы (сыворотки) крови передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД субъекта РФ. Экстренная профилактика ВИЧ-инфекции: 8.3.3.3. Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов. Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ - лапиновир/ритонавир+зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты. Затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. 1. Обработать рану: 1) в случае порезов и уколов - вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70-процентным спиртом, смазать ранку 5-процентным спиртовым раствором йода; 2) при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы - обработать 70-процентным спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обработать 70-процентным спиртом; 3) при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта - ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70-процентным раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаз обильно промыть водой (не тереть); 4) при попадании крови и другой биологической жидкости на халат, одежду - снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс для последующего автоклавирования. 2. Выяснить ВИЧ-статус лица, с чьей кровью или другой биологической жидкостью, тканью произошел контакт, - провести забор крови на наличие антител к ВИЧ, ДНК ВИЧ, HBsAg и antiHBs, ДНК ВГВ, РНК ВГС при получении информированного согласия на тестирование и провести дотестовое консультирование. 3. Провести исследование образца крови экспресс-методом на наличие антител к ВИЧ у медицинского работника и пациента с последующим направлением в лабораторию ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" для исследования методом иммуноферментного анализа (ИФА) (с регламентированным подтверждением в иммунном блоте при получении положительных результатов в ИФА), ДНК ВИЧ, а также исследование крови на HBsAg и antiHBs, ДНК ВГВ, РНК ВГС. 4. Провести детальный опрос лица, являющегося потенциальным источником заражения, изучить доступную на момент аварии медицинскую документацию по пациенту на предмет наличия положительных результатов исследования на ВИЧ, вирусные гепатиты. 5. Если источник возможного заражения неизвестен, не может быть обследован или отказывается от обследования - оценить риск заражения на основании эпидемиологических данных (провести опрос о носительстве ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой системы, других заболеваний, рискованного поведения и др., провести исследование материала, с которым произошел контакт, если это возможно). 6. При выявлении высокой вероятности заражения ВИЧ по решению ответственного врача в течение первых 2 часов назначить пострадавшему постконтактную профилактику без положительного результата тестирования на ВИЧ потенциального источника инфекции комплексом не менее 2 имеющихся в наличии препаратов (лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин) в течение 4 недель. 7. При выявлении высокой вероятности заражения медицинского работника вирусом гепатита B (при наличии в анамнезе у лица, с чьей кровью произошел контакт, вирусного гепатита B) - ввести специфический иммуноглобулин HBIg, а по получении результатов обследования и отсутствия антител к вирусу гепатита B - ввести первую дозу вакцины против гепатита B (как и при получении положительных результатов лабораторных исследований на маркеры вирусного гепатита B у пациента, с кровью которого имел место быть контакт). 8. Если контакт произошел у ранее вакцинированного медицинского работника, целесообразно определить уровень антиHBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактику не проводить, при отсутствии антител целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины. 9. Сообщить о случае аварийной ситуации руководителю медицинского подразделения или его заместителю. 10. Сообщить о факте травматизма в течение 2 часов в центр по профилактике и борьбе со СПИДом ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области". 11. Зарегистрировать случай аварийной ситуации в журнале регистрации травм и нарушений целостности кожных покровов и слизистых оболочек медперсонала при выполнении лечебно-диагностических манипуляций как несчастный случай на производстве с составлением акта о получении травмы (приложение № 2). 12. При получении пострадавшим антиретровирусных препаратов в порядке постконтактной профилактики при необходимости консультировать пострадавшего медицинского работника у врача-инфекциониста центра по профилактике и борьбе со СПИДом ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" на предмет непереносимости одного из препаратов и возможной замены утвержденной схемы принимаемых препаратов. 13. Организовать наблюдение за пострадавшим медицинским работником в течение 12 месяцев с контрольными сроками тестирования на ВИЧ, вирусные гепатиты B и C в 3, 6 и 12 месяцев после контакта. Для выявления нежелательных явлений, связанных с приемом препаратов химиопрофилактики, обеспечить проведение общего анализа крови, биохимического анализа крови (билирубин, АЛТ, ACT, амилаза/липаза) через 2 и 4 недели после начала приема препаратов химиопрофилактики. 14. При отрицательных результатах исследования лица, являвшегося потенциальным источником заражения, как и отсутствии у него признаков СПИДа или ВИЧ-инфекции, опасных в плане заражения ВИЧ-контактов - отмена дальнейших обследований и прекращение постконтактной профилактики контактному лицу с внесением данных в журнал учета аварийной ситуации. 15. При отрицательных результатах исследования лица, являвшегося потенциальным источником заражения вирусом гепатита B, контактному лицу должна быть завершена иммунизация по полной схеме против вирусного гепатита B. Примечание: к гемоконтактным инфекциям относятся также сифилис. Сифилис - хроническая венерическая болезнь, вызываемая бледной трепонемой, характеризующаяся поражением кожи и слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы. После проведения местной постконтактной профилактики, нужно уточнить результат реакции Вассермана у пациента. При положительном результате пострадавший медработник должен проконсультироваться у дерматовенеролога. Вопрос: Аварийная аптечка. Аптечка аварийная предназначена для проведения постконтактной профилактики при аварийных ситуациях. Аптечка аварийная должна быть в каждом кабинете, где применяются инвазивные методы профилактики, диагностики и лечения (прививочные, диагностические кабинеты, процедурные и др.) и доступна для всех сотрудников отделения. Антиретровирусные препараты должны находиться в одной из аварийной аптечек медорганизации, о месте нахождении которой должны быть информированы все медицинские работники данной медорганизации (антиретровирусные препараты должны закупаться медицинской организацией). К аптечке с антиретровирусными препаратами должен быть обеспечен круглосуточный доступ. Перед началом работы (перед проведением манипуляции) медицинский работник обязан проверить укомплектованность, целостность и годность к применению препаратов аварийной аптечки. На территории Калининградской области аварийная аптечка комплектуется в соответствии с действиями по постконтактной профилактике парентеральных инфекций, определяемых приказом МЗ Калининградской области № 72 (см. манипуляцию № 4).
Рубрика: 11. Прочие отрасли медицины и здравоохранения Дата публикации: 15.04.2014 Статья просмотрена: 23958 раз Цель исследований: определить риск инфицирования медицинских работников вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией. Риск инфицирования многократно возрастает при несоблюдении персоналом мер индивидуальной защиты, в связи с этим в сознании медицинских работников необходимо формировать эпидемическую настороженность ко всем пациентам, как к возможным источникам гемоконтактных инфекций. Особенность эпидемиологической ситуации современного мира — болезни, возбудители которых передаются через кровь. Персонал должен знать свои права на безопасные условия труда, на необходимость иммунизации против гепатита В до начала медицинской практики в учреждении. Необходимо избегать любых манипуляций с использованными шприцами и иглами после проведения инъекций (например, не накрывать иглу колпачком, удаление иглы из шприца, ополаскивание, замачивание). Заражение вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией возможно при элементарных манипуляциях (взятие крови, инъекции), при более сложных (венесекция и катетеризация сосудов) и ответственных процедурах (биопсия и трансплантация тканей, органов, костного мозга). Опасность заражения существует при трансфузиях крови и ее компонентов, поскольку в современных условиях кровь проверяется лишь на ограниченное число инфекций (ВИЧ-инфекция, гепатиты B, C, сифилис). Обеззараживание рук медицинского персонала (гигиеническое мытье, гигиеническая обработка, хирургическая обработка) и кожных покровов пациентов (обработка операционного, инъекционного полей, локтевых сгибов доноров) являются важнейшими мероприятиями в системе профилактики инфицирования медицинского персонала и пациентов. Обработка рук медицинского персонала обеспечивает удаление грязи, уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной микрофлоры. Цель обработки кожных покровов пациентов — предотвращение проникновения резидентной и транзиторной микрофлоры с поверхности кожных покровов в низлежащие слои кожи, ткани, внутренние полости организма, периферический и магистральный кровоток. Задачи исследований: определить меры предосторожности при работе с инфицированным материалом. 1. Для предупреждения травм иглами и другим острым инструментарием: - не сгибайте, не ломайте и не надевайте на иглы колпачки, выбрасывайте сразу со шприцом в пластмассовый контейнер - кладите одноразовый и колющие инструменты в контейнер сразу, после использования. - избегайте ненужных манипуляций с зараженными инструментами. 2. Для предупреждения контакта открытых ран и слизистых оболочек: - закрывайте поврежденные участки кожи и открытые раны непромокаемыми повязками; - мойте руки после контакта с кровью или жидкими выделениями организма; - образцы крови и жидкие среды организма помещайте в контейнеры; - надевайте защитные очки при работе с образцом крови; - испачканное кровью белье следует транспортировать в герметичных мешках или же в свернутом виде — грязной стороной внутрь; - надевайте защитные очки, если возможен контакт с брызгами крови (во время больших хирургических операциях или стоматологических процедурах); - всасывание ртом должно быть заменено механическими пипетками во всех лабораторных, имеющих дело с кровью и жидкими выделениями человека. 3. Передача через зараженные инструменты: - используемые инструменты, после каждого использования должны пройти дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию; - заменяйте инъекции пероральным (через рот) путем лекарственных средств; Переливание инфицированной крови: - любая кровь для переливания не должна содержать антител ВИЧ. В тех случаях, когда тестирование невозможно, переливание крови следует производить только в случае крайней необходимости; - по возможности, заменяйте переливание крови переливанием других подходящих для внутривенного введения жидкостей; - у пациентов, страдающих анемией, следует выяснить причину и лечить ее. Нахождение крови и жидких сред организма на поверхности предметов (стола, пола): - удаляйте кровь или жидкие среды организма с помощью бумажных или тканевых полотенец, не испачкав руки; - мойте загрязненные поверхности предметов горячим моющим раствором; - продезинфицируйте поверхности этих предметов. 4. Удаление отходов: - жидкости (кровь) утилизируют в канализацию или выгребную яму только после дезинфекции (замачивают в 3 % растворе хлорамина в течение 60 минут); - твердые отходы, такие как пропитанные кровью перевязочный материал, санитарные подстилки и прокладки, плацента или взятые для биопсии образцы различных тканей, должны сжигаться или закапываться с соблюдением мер предосторожности; Опасность инфицирования вирусным гепатитом и ВИЧ — инфекцией зависит от степени нарушения целостности кожных и слизистых покровов. Риск заражения тем больше, чем обширнее и глубже кожный контакт (уколы и порезы). При нарушении целостности тканей опасность заражения медперсонала составляет около 0,3 %; при попадании крови, инфицированной ВИЧ, на слизистые оболочки риск ещё ниже — 0,09 %, а при контакте неповреждённой кожи с кровью риск практически равен нулю. Укол иглой после взятия крови из вены больного опаснее укола, чем после внутримышечной инъекции. Риск также зависит от стадии болезни: в острой стадии ВИЧ-инфекции, а также на поздних стадиях (СПИД), когда уровень вирусемии высок, опасность наибольшая. Если больной получает антиретровирусную терапию, то важна её длительность, так как на фоне лечения идёт постепенное уменьшение вирусной нагрузки (содержание вируса в крови); риск заражения от такого пациента снижается. В отдельных случаях для проведения постконтактной профилактики важно наличие у больного резистентных штаммов ВИЧ. Факторы, от которых зависит риск заражения медицинского персонала ВИЧ-инфекцией: - степень нарушения целостности тканей; - степень контаминации инструмента; - стадия ВИЧ-инфекции у пациента; - получение больным антиретровирусной терапии; - наличие у больного резистентных штаммов ВИЧ. Самарская область на протяжении последних десяти лет является одним из двух регионов России (наряду с Иркутской областью), имеющих самые высокие показатели пораженности населения ВИЧ-инфекцией. В 2013 году был доказан путь передачи ВИЧ — инфицирования медработнику в хирургическом отделении по Самарской области. Предложения: медицинские работники нуждаются в проведении более тщательных профосмотров с использованием расширенного спектра маркеров вирусного гепатита В. Направлять медицинских работников, получивших травму при оказании медицинской помощи ВИЧ — инфицированным пациентам в территориальные центры СПИД в обязательном порядке для достоверного учета аварийных ситуаций и обеспечения диспансерного наблюдения. Для уменьшения опасности заражения медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях рекомендовано: - регулярное информирование и обучение медицинских работников методам профилактики при контакте с потенциально инфицированным материалом; - недопущение к работе с больными любого профиля, биоматериалами и загрязненными ими предметами медицинских и технических работников, имеющих повреждения кожи (раны, трещины, мокнущие дерматиты); - обеспечение всех рабочих мест дезинфицирующими растворами и стандартной аптечкой для экстренной профилактики; - правильный забор и обработка инфицированного материала, включая различные биологические жидкости, использованные инструменты и грязное бельё; - использование индивидуальных средств защиты: перчаток, очков, масок, фартуков и другой защитной одежды; - проведение вакцинации от гепатита В всех медицинских работников, в первую очередь относящихся к группе профессионального риска; - регулярный скрининг всего персонала на вирусы гепатита и ВИЧ (до начала работы и в её процессе); - строгий административный контроль над выполнением профилактической программы. Заключение: в настоящее время наиболее важное значение имеет тот факт, что заболевания профессиональным вирусным гепатитом и ВИЧ — инфекцией можно предотвратить. Улучшение организации труда за последние 10–15 лет и особенно внедрение вакцинации привели к тому, что вирусный гепатит превратился в инфекцию, которой заболевают не только по причине непреодолимого профессионального риска, но и из-за собственной неосторожности или недостаточной защиты работников. Работы по разработке вакцины против вирусного гепатита С ведутся, но они еще далеки от завершения. Похожие статьиДля медицинских работников и пациентов, в отношении которых осуществляются инвазивные процедуры с нарушением целостности кожных покровов и Рис. 2. Инфицированность вирусным гепатитом С медсестер различных отделений медицинских учреждений г. Бишкек. Цель исследований: определить риск инфицирования медицинских работников вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией. Акушерские и перинатальные исходы у женщин с вирусным. Вопрос — ответ. Профилактика профессионального инфицирования медицинских работников вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией. - всасывание ртом должно быть заменено механическими пипетками во всех лабораторных, имеющих дело с кровью и жидкими выделениями человека. Профилактика профессионального инфицирования медицинских работников вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией. В 2013 году был доказан путь передачи ВИЧ — инфицирования медработнику в хирургическом отделении по Самарской области. Однако, известно, что именно эти доноры крови подвержены риску заражения Антитела к вирусу гепатита С выявлены у 63/2500 (2,6 %) доноров крови. Гемоконтактные вирусные инфекции у доноров крови в Российской Федерации и Свердловской области. Профилактика профессионального инфицирования медицинских работников вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией. Особенность эпидемиологической ситуации современного мира — болезни, возбудители которых передаются через кровь. Группу контроля составили пациентки без вирусного гепатита. [12], резкое увеличение концентрации Э3 есть результат стрессовой реакции организма матери и плода на вирусную инфекцию. Хронический вирусный гепатит С у ВИЧ-инфицированных протекает в стертой форме, так как Одна из особенностей НСV-инфекции – высокий риск развития ее хронической формы, а при Характеризуя клинические проявления ХГ С у ко-инфицированных пациентов в таб.1. Медицинские работники и лаборанты могут заразиться при выполнении служебных при попадании на неповрежденную кожу инфицированных биологических жидкостей (например, крови). Гемоконтактные вирусные инфекции у доноров крови в Российской.
хотя такие случаи наблюдаются весьма редко по сравнению а также некоторые группы взрослого населения
Нажмите здесь , если переадресация не будет выполнена в течение нескольких секунд реферат профилактика гепатита b у медработников Поиск в Все Картинки Ещё Видео Новости Покупки Карты Книги Все продукты Профилактика гепатита В и С среди медперсонала cgerospotrebnadzorruinfo Медработники разных отраслей медицины ежедневно подвергаются риску заражения вирусом гепатита В и С Профилактика профессионального заражения aidsruspecialprof Заражение медработника может происходить во время выполнения Правила специфической профилактики профессионального заражения вирусами гепатитов В и С Обязательное Профилактика профессионального инфицирования апр Профилактика профессионального инфицирования медицинских работников вирусным гепатитом и ВИЧинфекцией инфекций ВИЧ инфекция, гепатиты B , C, сифилис профилактика гепатита в у медработников реферат trapuntenceaeklablogcoma профилактика гепатита в у медработников реферат tm В РФ создали уникальный препарат от гепатита B В России разработали новые лекарственные препараты против гепатита О профилактике профессионального инфицирования Цель данной работы обратить внимание медицинских работников на актуальность Глутатион у женщин с гемоконтактными вирусными гепатитами b и C Реферат Медицинский персонал лечебно профилактических Профилактика гепатита В у медработников Медицина Профилактика и пути снижения риска заражения медицинского персонала курсовая работа, добавлен профилактика гепатита в HelpPatientru wwwhelppatientruoncologyhbv Мировой опыт профилактики гепатита В Гепатит В широко распространенное во всем мире заболевание, Профилактика вирусных гепатитов я городская wwwgspbyprofilaktika Вирусный гепатит это инфекционное воспаление печени, вызванное вирусами типа А, В, С, D и другими Профилактика профессионального заражения Profizru profizrumedpersolal_i_ Вакцинацию медицинских работников против вирусного гепатита В проводят без учета возраста инфицирования, обследуют на маркеры вирусных гепатитов B и C Если пострадавший в Профилактика вирусных гепатитов Медицинская iniciabyprofilaktikavirusnykh Профилактика вирусных гепатитов должна проводиться комплексно, те касаться источников вируса, путей и Картинки по запросу реферат профилактика гепатита b у медработников Профилактика вирусных гепатитов ДГП dgpru профилактика вирусных Профилактика вирусных гепатитов Вирусные гепатиты являются инфекционными заболеваниями, Сегодня принято различать несколько типов распространенных вирусных гепатитов B , Профилактика гепатита В у медработников особенности b umedrabotnikov Профилактика гепатита B у медработников Заболеваемость вирусными гепатитами в настоящее время ПРОФИЛАКТИКА ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ ГБУЗ spidcenterruprofilaktikaparenteralny сен Проблема инфицирования медицинских работников возбудителями гепатита В, С, ВИЧ PDF Вирусный гепатит appswhointgbA_rupdf?ua мар специфические аспекты профилактики гепатита с государствамичленами в области иммунизации медработников против b Безопасная медицинская помощь по Гепатит B Википедия Гепатит _ B Гепати́т В антропонозное вирусное заболевание, вызываемое Вакцины для профилактики гепатита B в Соединённых Штатах широко рекомендуются травм от колющих и режущих инструментов у медицинских работников Диссертация на тему Эффективность специфической dissercatcomeffektivnost В связи с этим для профилактики ГВ особое значение приобретает I Выявить уровень инфицированности ВГВ медицинских работников крупного Эффективность специфической иммунопрофилактики гепатита B у больных Приложение Экстренная профилактика Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ инфекции Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника , целесообразно определить уровень PDF БЕЗОПАСНОСТЬ НА РАБОЧИХ МЕСТАХ В ЛЕЧЕБНО wwwfzrruengmaterialspdf?view фактором риска инфицирования вирусом гепатита B и для миллионов человек вирусом гепатита C курсовая работа вирусный гепатит tyumen battery tyumenbatteryrukursovaiarabota фев курсовая работа вирусный гепатит Yahoo Search Results Yahoo Web Search Sign in Mail Go to реферат на тему профилактика гепатита в и вич Dfaktilv wwwdfaktilv referat natemu ноя реферат на тему профилактика гепатита в и вич инфекции вирусных гепатитов и вич инфекции у медработников него Скрыть Профилактика гепатита Б реферат Гепатит виды, симптомы, диагностика, профилактика docsitycomru апр Реферат Лечение и профилактика гепатитов гепатиты A, B , C, D, E, G отличаются по всем аспектам против гепатита А вакцинируют медицинских работников , DOC Профилактика вирусных гепатитов bsmcbyfilesprofilaktikagepatitovdoc Профилактика вирусных гепатитов Деркач СВ преподаватель инфекционных болезней БГМК Вирусные PDF Постконтактная профилактика заражения ВИЧинфекцией rushivruwpcontentPKPruspd Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников Оформление аварийной Профилактика ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ spbedusiteru schsvetlyiiedusiterupaahtml Это часто происходит при гепатите C, реже при гепатите B Профилактика гепатитов Также отмечены случаи инфицирования медицинских работников , передачи вируса при половом DOC ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ nsmurustudentfacultydetHGdoc Вакцинопрофилактика гепатита B учреждений, персонал службы крови и других медицинских работников PDF Федеральное бюджетное учреждение науки ЦНИИ wwwcrierupdfdissershulakovapdf Принципиально важным этапом в профилактике гепатита B и развитии стратегии вакцинации в стране вакцинации более половины медработников привитых и более лет назад не Гепатит Курсовая работа Учебные материалы За последнее время с проблемой вирусных гепатитов столкнулись миллионы людей Медицина, здоровье Реферат Профилактика Проводится комплекс санитарногигиенических и PDF Укрепление систем иммунизации и внедрение вакцины wwwvhpborg май вакцины против гепатита B в странах Центральной профилактике , Программой вакцинации детей при Программе современных Медработники могут выявлять лиц Предупреждение профессиональной передачи патогенов basesafeworkruiloenc?printnd Опасность передачи вируса гепатита В медработникам после кожного Таблица Рекомендации для постконтактной профилактики при кожном и слизистом контакте с вирусом Гепатит B желтуха, Министерство здравоохранения healthgovilHepatitis_ B Воспаление печени, называемое также гепатит или желтуха это заболевание, вызывающее ухудшение PDF государственное санитарноэпидемиологическое wwwzdravorelruarhivpdf фев ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ гепатитов B и C, в последующем раз в месяцев Обследованию на ВИЧинфекцию подлежат все медработники , Профилактика вирусных гепатитов Общие требования к Профилактика вирусных гепатитов Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными реферат на тему профилактика вирусных гепатитов и вич wwwhalcentrumcz referat natemu реферат на тему профилактика вирусных гепатитов и вичинфекций риск инфицирования медицинских работников вирусным гепатитом и ВИЧ иглой СП Профилактика вирусного гепатита B ; Профилактика БЕЗОПАСНОСТЬ ВРАЧЕЙ СТОМАТОЛОГОВ И ИХ scienceeducationruview фев В этой связи необходим мониторинг профилактики медицинских работников , контактирующих с кровью случая инфицирования пациентов вирусным гепатитом В что Тесты с ответами по микробиологии для медицинских авг Для профилактики гепатита А в настоящее время применяется вакцина Варианты ответа Профилактика профессионального заражения инфекциями авг Профилактика профессионального заражения на данный момент тематику защиты медицинских работников от Медицинские отходы, классы А, Б , В, Г, Д Duration myoutubecom Профилактика вгв StudFiles апр Вакцинация против вирусного гепатита B проводится по схеме доза в Экстренная профилактика у непривитых медработников Реферат , Реферат для аспирантуры, Контрольная работа, Задачи реферат профилактика гепатита b у медработников wwwlesnydworszczecinekpl referat янв реферат профилактика гепатита b у медработников Yahoo Search Results Yahoo Web Search Вирусный гепатит профилактика , симптомы, периоды gornovostiru ноя Неспецифическая профилактика гепатита А На первом в полевых условиях длительное время; медработникам За исследование гепатита B он удостоен Нобелевской реферат профилактика заражения вирусным гепатитом wwwminirajpl referat profilaktika дек реферат профилактика заражения вирусным гепатитом реферат профилактика заражения вирусным гепатитом медработников , вирусным гепатитом b заболели реферат на тему профилактика вич инфекции и вирусных wwwwistcocokr referat natemu май , М, ; Угрюмов Б Л, Инфекционный гепатит инфекции и гепатита В у медработников Профилактика вичинфекции и вирусных гепатитов реферат sitesgooglecom реферат профилактика парентеральных гепатитов и вич wwwaluminiumindiaorg referat ноя реферат профилактика парентеральных гепатитов и ГЕПАТИТОВ ОБЕСПЕЧИВАЕТ б соблюдение режима вич инфекции у медработников реферат профилактика Мы скрыли некоторые результаты, которые очень похожи на уже представленные выше Показать скрытые результаты Запросы, похожие на реферат профилактика гепатита b у медработников профилактика профессиональных заражений медицинского персонала реферат профилактика гепатита в аварийные ситуации с кровью меры профилактики вичинфекции в медицинских учреждениях профилактика гемоконтактных инфекций профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала презентация аварийные ситуации в работе медицинского персонала реферат профилактика вирусных гепатитов реферат Войти Версия Поиска Мобильная Полная Конфиденциальность Условия Настройки Отзыв Справка Профилактика гепатита b у медработников реферат на тему нормы гто семейный нудизм в чехии виды деятельности внеурочной работы по физической культуре социальных сетей Менингококковая инфекция наркобизнес как международный террорризм анализ. Особенности течения и профилактика гемоконтактных инфекций у медицинских работников. Часть заболевших медработников (около 30 ) были направлены в проф центр для решения вопроса о связи заболевания с профессией. II. Универсальные меры профилактики. Описано несколько случаев профессионального заражения гепатитом С у медицинских работников с передачей HCV при случайных уколах использованными иглами, хотя такие случаи наблюдаются весьма редко по сравнению, например, с профессиональным заражением медработников вирусом гепатита В. Серологическое наблюдение за врачами и . Профилактика болезни. В этот период надо координировать действия медсестры с действиями пациента, других медработников, родственников, учитывая их планы и возможности. . проводится вакцинация против гепатита B: прививки в обязательном порядке получают дети первых месяцев жизни, а также некоторые группы взрослого населения, отнесенные государством к группе повышенного риска по этой инфекции (медработники. Реферат история болезни ибс гепатит b дискенезия желчевыводящих путей у детей ибс неонатология пневмония у детей сахарный диабет у детей. Наиболее эффективным методом профилактики является вакцинация. Соблюдать технику безопасности при работе с колющими и режущими предметами в медицинских учреждениях особенно для медработников, Принципы профилактики ее распространения. Представление об этиологии, лечении и профилактике вирусного гепатита, его социальный, медицинский и психологический аспекты. Похожие рефераты: Читайте также:
 Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
|
