Последние данные заболевших риновирусов в россии
Согласно обновленной статистике, на 22 апреля 02:32 мск в мире зафиксировано 2501233 заболевших коронавирусом COVID-19, выздоровели 659477 человек, скончалось 171802 человека. Коронавирус обнаружен в 182 странах. В России по сообщению министерства здравоохранения РФ к вечеру 21 апреля число заболевших составляло 52763 (+5642) человек, 3873 (+427) из которых выписаны по выздоровлению, 456 (+51) человек умерло. О последних новостях, связанных с распространением коронавируса в мире и в России, в материале ИА AmurMedia.
Где больше всего заболевших
Испания — 204 178
Италия — 181 228
Франция – 156 495
Германия — 147 593
Великобритания – 125 856
Данные, имеющиеся в распоряжении экспертов, не позволяют предположить, что коронавирус COVID-19 появился благодаря целенаправленной деятельности человека, сообщила журналистам во вторник в Женеве представитель Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Фадела Чаиб.
"Все доступные свидетельства указывают, что вирус имеет животное происхождение, это не измененный или сконструированный в лаборатории или где-либо еще вирус. Вероятно, это вирус животного происхождения", — приводит ее слова британское издание The Guardian.
Реальное число жертв заболевания, вызванного новым коронавирусом (COVID-19), может значительно превышать официальные данные, распространяемые властями по меньшей мере 10 стран. С таким утверждением выступила во вторник газета The New York Times со ссылкой на слова ученых-демографов.
Число инфицированных новым коронавирусом возросло за последние сутки в мире более чем на 83 тыс., что более чем на 10 тыс. больше, чем за предыдущий день. Число подтвержденных летальных исходов увеличилось за 24 часа более чем на 5 тыс., что несколько меньше, чем днем ранее, сообщила во вторник в ежедневном информационном бюллетене Всемирная организация здравоохранения.
В Северной и Южной Америке коронавирусом заразились в общей сложности 893 119 человек, 42 686 умерли. По числу инфицированных (34 869) и умерших (2071) за сутки этот регион уступает Европе.
Третью позицию по числу заразившихся в мире занимает Западно-Тихоокеанский регион, к которому, в частности, отнесены Китай, Республика Корея и Япония. По состоянию на 21 апреля, в регионе выявлены 134 506 инфицированных и 5 685 летальных исходов.
Число зараженных новым типом коронавируса в США превысило 800 тыс. Об этом сообщает во вторник, 21 апреля, Университет Джонса Хопкинса со ссылкой на собственные подсчеты. По его данным, количество случаев на 21 апреля составило 810 561, зафиксировано 43 630 летальных исходов.
Число скончавшихся от COVID-19 в Бразилии за сутки увеличилось на 166, всего в стране от коронавируса скончался 2741 человек, сообщает министерство здравоохранения страны.
Эпидемия COVID-19 привела во Франции к смерти более чем 20,7 тыс. человек. Об этом сообщил во вторник на брифинге генеральный директор Главного управления здравоохранения Франции Жером Саломон.
Запрет на массовые мероприятия, ранее действовавший в Нидерландах до 1 июня, теперь продлен до 1 сентября.
Дети до 14 лет смогут ходить на прогулки с родителями в Испании, начиная уже с будущих выходных.
За прошедшие сутки в России выявили 5642 новых случая заражения коронавирусом, 51 пациент скончался. 45,5% зараженных не имели клинических проявлений болезни. Больше всего новых случаев — 3083 — выявлено в Москве. За весь период коронавирус в столице зафиксирован у 29 433 человек.
В Москве после переливания плазмы крови выздоровели трое пациентов с коронавирусом.
По информации Минздрава РФ, наибольшее число заболевших в России зарегистрировано:
Москва – 29433 случая, умерло 261 человек,
Московская область – 5959 случаев, умерло 49 человек,
Санкт-Петербург – 1973 случаев, умерло 11 человек,
Нижегородская область – 860 случаев, умерло 5 человек,
Республика Коми – 507 случаев, умерло 3 человека,
Ленинградская область – 496 случая,
Краснодарский край – 461 случай, умерло 8 человек,
Мурманская область – 435 случаев, умерло 3 человека,
Тульская область – 384 случая, умерло 14 человек,
Республика Дагестан — 371 случай, умерло 11 человек,
ДФО
Хабаровский край — 243 случая, умерло 5 человека,
Республика Бурятия – 125 случаев, умерло 2 человека,
Республика Саха (Якутия) – 111 случаев,
Приморский край – 104 случая, умерло 2 человека,
Магаданская область – 65 случаев,
Забайкальский край – 50 случаев,
Камчатский край – 48 случаев,
ЕАО – 43 случая,
Амурская область – 20 случаев,
Сахалинская область – 19 случаев,
Чукотский автономный округ – 2 случая.
Коронавирус - что нужно знать о нем
Коронавирусы — семейство, включающее на январь 2020 года 40 видов РНК-содержащих вирусов, объединённых в два подсемейства, которые поражают человека и животных. Название связано со строением вируса, шиповидные отростки которого напоминают корону.
К коронавирусам относятся возбудитель атипичной пневмонии, первый случай заболевания которой был зарегистрирован в 2002 году; возбудитель ближневосточного респираторного синдрома, вспышка которого произошла в 2015 году; вирус 2019-nCoV, ответственный за вспышку пневмонии нового типа в 2019—2020 годах.
Эпидемиология
Коронавирусы вызывают заболевания млекопитающих (у кошек, собак, свиней, крупного рогатого скота) и птиц.
Коронавирус человека впервые был выделен в 1965 году от больных ОРВИ. В последующее время коронавирусы почти не привлекали внимание исследователей, пока в Китае в 2002—2003 годах ни была зафиксирована вспышка атипичной пневмонии или тяжёлого острого респираторного синдрома (ТОРС, SARS). Заболевание было вызвано вирусом SARS-CoV. В результате болезнь распространилась на другие страны (33), всего заболело 8273 человека, 775 умерло (летальность 9,6 %).
Вирус MERS-CoV является возбудителем ближневосточного респираторного синдрома (MERS), первые случаи которого были зарегистрированы в 2012 году (в Саудовской Аравии), унесшего жизни 416 человек, что составило около 35% от всех зараженных.
В 2015 году в Южной Корее произошла вспышка ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-CoV), в ходе которой заболело 183 человека, умерло 33.
В прошлом столетии коронавирусы являлись возбудителями острой респираторной инфекции. Вызываемые ими заболевания легко подавались излечению, поэтому вирусы не относились к особо опасным. Источниками коронавирусных инфекций могут быть больной человек, животные.
Заболеваемость растёт зимой и ранней весной. В структуре ОРВИ госпитализированных больных коронавирусная инфекция составляет в среднем 12%. Иммунитет после перенесённой болезни непродолжительный, как правило, не защищает от реинфекции. О широкой распространённости коронавирусов свидельствуют специфичные антитела, выявленные у 80% людей.
Новый коронавирус
2019-nCoV, или уханьский коронавирус — новый штамм коронавируса, выявленный в конце 2019 года во время вспышки пневмонии в Ухане 2019—2020 годов. Представляет собой РНК-содержащий вирус, вызывающий заболевания дыхательных путей у людей. По устойчивости к дезинфицирующим средствам относятся к вирусам с низкой устойчивостью.
30 января Всемирная Организация Здравоохранения объявила вспышку эпидемии, связанную с 2019-nCoV, чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения международного значения.
По данным Государственной Комиссии здравоохранения в Китайской Народной Республике (КНР) на 06.02.2020 зарегистрировано 28553 подтверждённых случаев заболевания, вызванных новой коронавирусной инфекцией (2019-nCoV), прирост за сутки 19% (3892), что ниже, чем за предыдущие дни.
Наибольшее количество заболевших зарегистрировано в провинции Хубэй (более 16,6 тыс.). Большинство случаев заболевания протекает в легкой форме, около 13,2% - в тяжелой (3219).
Летальность составляет 2% (565 случай, из них 479 – в провинции Хубей). Отслежено 252154 контактных лица (31139 за последние сутки, прирост 14%), 185555 находятся под наблюдением, 1198 выздоровело.
Общее число заболевших в мире по состоянию на 06.02.2020 составляет 28280 подтверждённых случаях (прирост за сутки 3926 случаев; 19%).
За период мониторинга в РФ выявлено 511 заболевших с признаками острых респираторных вирусных инфекций. При проведении скрининговых исследований получены результаты: у 71 заболевших – респираторными инфекциями (аденовирусы, риновирусы, РС-вирусы, метапневмовирусы, бокавирусы, стрептококк), 48 – грипп А, 28 – грипп В, 19 – парагрипп, 1 – стафилококк, 1 – микоплазма, в 18 случаях – сезонная коронавирусная инфекция, у 24-х заболевших микстинфекция.
По оценке ВОЗ-инкубационный период может составлять от 2 до 14 дней, данные не окончательные. Пока недостаточно данных для определения периода, в течение которого больные являются заразными, в частности пока нельзя сказать, может ли распространяться инфекция в случае её бессимптомного течения.
Срок в 14 дней можно считать достаточным сроком для мониторинга и отслеживания предшествующих контактов в случае обнаружения заболевшего. На стадии инкубационного периода выявление заболевших тепловизорами неэффективно.
Основные симптомы схожи с симптомами пневмонии или тяжёлого острого респираторного синдрома:
повышение температуры тела (>90% случаев);
кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80 % случаев;
одышку (55% случаев), наиболее тяжелая одышка развивается к 6-8-му дню от момента заражения;
миалгию и утомляемость (44% случаев);
ощущение заложенности в грудной клетке (>20% случаев);
головные боли (8% случаев);
кровохарканье (5% случаев);
диарею (3% случаев).
Преобладающей формой инфекции, которую провоцирует коронавирус, является респираторная.
Кишечная разновидность встречается гораздо реже, в основном у детей.
ОРВИ, которое возникает под действием вируса, обычно длится в течение нескольких дней и заканчивается полным выздоровлением. Однако в ряде случаев оно может приобретать форму атипичной пневмонии или тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). Эта патология характеризуется высоким показателем летального исхода (38%), поскольку сопровождается острой дыхательной недостаточностью.
Инфекция, вызываемая вирусом 2019-nCoV, может протекать как бессимптомно или в лёгкой форме, так и в тяжёлой форме с риском смерти, но полная клиническая картина пока ещё не ясна.
Клинические варианты и проявления 2019-nCoV инфекции:
острая респираторная вирусная инфекция легкого течения;
пневмония без дыхательной недостаточности;
пневмония с острой дыхательной недостаточностью;
острый респираторный дистресс-синдром;
септический (инфекционно-токсический) шок.
Профилактика
Всемирная организация здравоохранения дала рекомендации по снижению риска заражения 2019-nCoV:
1. использовать средства защиты органов дыхания (маски), перчатки, спец. одежду;
2. мыть руки с мылом (или вытирать салфетками с содержанием спирта) после посещения мест массового скопления людей и перед приемом пищи, не трогать глаза, нос, глаза грязными руками;
3. по возможности избегать тесного контакта с любым человеком с симптомами простуды или гриппа;
4. соблюдайте режимы проветривания и влажной уборки в помещениях с применением дезинфицирующих средств по противовирусному режиму;
5. при обращении за медицинской помощью на территории Российской Федерации информировать медицинский персонал о времени и месте пребывания в КНР;
6. при планировании зарубежных поездок уточнять эпидемиологическую ситуацию;
7. отказаться от поездок в регионы, на территории которых зафиксирована эпидемия коронавируса;
8. употреблять только термически обработанную пищу, бутилированную воду;
9. не посещать рынки, где продаются животные, морепродукты;
10. не посещать зоопарки, культурно-массовые мероприятия с привлечением животных;
11. при первых признаках заболевания, немедленно обращаться за медицинской помощью в лечебные организации, не допускать самолечения.
Алгоритм действия сотрудника ОВД при наличии клинических признаков заболевания ОРВИ
В обязательном порядке информировать медицинский персонал о времени и месте пребывания в КНР или контакте с лицами, прибывшими из КНР.
Сообщить информацию о последней дате пребывания на рабочем месте и о членах своей семьи, проживающих с сотрудником для определения круга контактных лиц и объема проведения профилактических мероприятий.
При выдаче больничного листа информировать своего непосредственного руководителя, в соответствии со ст. 12 Федерального закона от 30 ноября 2011 г. N 342-ФЗ "О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".
Сотрудники с клиническими признаками короновирусной инфекции и наличием в эпиданамнезе информации о выезде в КНР вне зависимости от тяжести заболевания госпитализируются в обязательном порядке в Брянскую областную инфекционную больницу сроком не менее 14 дней. Контактные лица находятся на постоянном медицинском наблюдении в течении 14 календарных дней.
Ведущие
Ключевые моменты
Волгоград закрывают из-за коронавируса: передвижения по городу запрещены с 1 апреля
Всю оперативную информацию собираем в режиме онлайн
Волгоград закрывают из-за коронавируса
Фото: Алексей Волхонский
31 марта губернатор подписал постановление, которым принудительно перевел всех жителей Волгоградской области на режим самоизоляции. С 1 апреля все передвижения по городу запрещены. Только в исключительных случаях волгоградцы могут покидать квартиры.
C 1 по 5 апреля практически полностью останавливает работу общественный транспорт — трамваи, троллейбусы, автобусы и маршрутки будут работать три часа утром, чтобы подвезти сотрудников на предприятия непрерывного цикла, и четыре часа вечером, чтобы обеспечить смену.
Собираем оперативную информацию в режиме онлайн.
Рейсов до Москвы становится всё меньше
Фото: Мария Часовитина
Напомним, с 1 апреля в Волгограде вводятся серьезные ограничительные меры по распространению коронавирусной инфекции. В частности, городской транспорт будет работать лишь несколько часов в день и возить работников предприятий жизнеобеспечения или имеющих непрерывный производственный цикл. Автобусы и трамвай в Красноармейском районе Волгограда будут работать с 6:00 до 9:00 и с 16:00 до 20:00.
Большегрузам не перекрывают дорогу в апреле
Фото: Мария Часовитина
Есть и более приятные новости. Комитет транспорта и дорожного хозяйства отменил ежегодную весеннюю просушку региональных и межмуниципальных дорог.
С 1 по 30 апреля дороги Волгоградской области закрывались для грузовиков с нагрузкой на ось более пяти тонн для того, чтобы основание дороги, напитавшееся водой, не разрушалось и не провоцировало порчу асфальта. В этом же году ранняя весна и сухая погода позволили обойтись без этого запрета.
Кроме коронавируса в Волгограде горожанам грозят и привычные вирусы
Фото: Алексей Волхонский
В структуре циркулирующих респираторных возбудителей простудных заболеваний 54 процента занимал риновирус, доля гриппа составила 27 процентов.
Сроки вступительных экзаменов перенесут из-за коронавируса. Решение приняли в Минобрнауки.
Ранее ведомство объявило о переносе ЕГЭ — экзамены начнутся с 8 июня. Школьники и студенты с позапрошлой недели находятся на дистанционном обучении.
В Москве с подозрением на коронавирус госпитализировали волгоградца. По предварительной информации, мужчина жил в хостеле и при первых симптомах болезни хотел вернуться в родной город.
Молодежь не боится коронавируса
Фото: читатели V1.RU
Волгоградская молодежь проигнорировала настоятельные рекомендации сидеть дома и без крайней необходимости не выходить на улицу. По вечерам на площадке под танцующим мостом, одном из излюбленных мест молодых волгоградцев, по-прежнему многолюдно. Очевидно, далеко не все понимают всю серьезность ситуации с коронавирусной инфекцией.
По данным на 30 марта, в больницах с подозрением на коронавирус находятся 44 взрослых и 10 детей. На самоизоляции — 2653 человека.
Депутат Государственной думы от Волгоградской области Ирина Гусева выложила ролик в поддерджку медиков.
— Этот ролик сняли врачи Среднеахтубинского района Волгоградской области. Они обращаются к нам, — пишет Ирина Гусева, — Давайте скажем огромное спасибо врачам района, области, страны за их самоотверженный труд, за то, что стараются делать все, что от них зависит. И, конечно, пожелаем им крепкого здоровья.
На комментарии, что сейчас Ирина Гусева дополняет.
В Подмосковье жителей многоквартирных домов освободили от платы за капремонт до 1 июля.
— Может, для кого-то это и мелочь, но лучше, чтобы эти деньги в такое непростое время оставались в семье, — заявил губернатор Андрей Воробьев.
Интересно, последуют ли другие губернаторы его примеру?
Госдума в первом чтении приняла законопроект о расширении полномочий кабмина из-за коронавируса и праве вводить ЧС.
За последние сутки в России был зарегистрирован 71 новый случай коронавируса. Общее число заболевших составляет 438 человек. Об этом на совещании правительства заявил премьер-министр Михаил Мишустин.
По данным оперштаба, все новые случаи зафиксированы в Москве. Там же находится больше всего заболевших — 262 случая заражения.
Всего по России выздоровели 17 человек.
По словам Мишустина, предпринятые в РФ меры по предупреждению коронавируса позволили выиграть время и подготовиться врачам. Он отметил, что ситуация по коронавирусу в стране не такая острая, как в мире.
Премьер-министр обратился к пожилым россиянам с просьбой оставаться дома в связи с коронавирусом и без крайней необходимости не выходить на улицу, на время отказаться от встреч и прогулок.
Ранее в Республике Татарстан выявили пять новых случаев заражения коронавирусом — все они завозные. Всего в республике по-прежнему зафиксированы шесть заболевших.
Пациенты, госпитализированные в Республиканскую клиническую инфекционную больницу, чувствуют себя хорошо, состояние ближе к удовлетворительному, температура отсутствует, болезнь проходит в легкой форме. Республиканский оперштаб назвал рейсы, которыми прибыли зараженные.
Не хотите пропускать интересные видеособытия?
Подпишитесь на нас в YouTube.
еще рано говорить об успехах России в этом вопросе.
Пусть пенсионеры гуляют на балконах и делают зарядку .Нечего без надобности подвергать себя и других инфекции .Сходили в магазин и сидите дома смотрите телевизор или читайте молитвы .Больше будет от вас пользы чем вреда от ваших прогулок по улицам .
В Казани работа в этом направлении налажена более менее. Созванивались с друзьями из Кировской области, так они говорят в регионе хаос, люди не знаю че им делать, никакой работы не ведется с населением. Короче, у нас еще нормально по сравнению с другими
Нам населению дали четкие рекомендации, не гулять в общественных местах, не контактировать, соблюдать гигиену. Тут уже появляется личная ответственность каждого, к сожалению пока не все соблюдать это.
Все верно. Дело уже за самими людьми.
Да да люди массово не верят вашим рекомендациям.
Действительно почему вам надо верить?
Посидите дома сами за 4000 руб. или вы думаете , что пенсия у позволяет сидеть дома? Большая часть их работает, чтобы не сдохнуть!
4 тыс нет даже у тех, кто сидел на серой зп, начиная с 90-х
Да нет, преувеличиваете. В 99 году 4 тысячи рублей было приличной зарплатой
Пенсия 9800 минус коммуналка и сколько остается?
Впервые обрадовался, что мы бедные и удаленные от туристических центров.
Казань в центре туристических направлений!
Нарьян Мар точно не в центре туризма!
так как раз я и из этик краев.
У нас с туризмом все в порядке, развивается. Но сразу же как появилась угроза, сообщение было перекрыто. И это правильно. В первую очередь надо беспокоиться о безопасности наших граждан.
Не будьте таким пессимистым. Наверняка вы здоровый молодой человек, вам жить да жить. И вообще живите на полную катушку, что вам эти новости, больше информационный мусор
Поэтому за 10 лет поток туристов увеличился в 3 раза?
КТо сказал что в три раза?
КТО?! могут сказать что и в десять.
Сколько налогов уплатили объекты тур индустрии?
Меньше чем десять лет назад вывод туризма нет в казань
Вы хоть по личным ощущениям посмотрите, как улица Баумана оживилась. Логично, что этому способствовала развитая инфраструктура за счет чемпионатов всяких. А, ну если вы не здесь родились, то это многое объясняет
ничего не оживилась
У вас в шупашкарах , да нет туризма, и не завидуйте Татарстану
все вокруг обзавидовались однодневной туристической татарии))))
Чебоксары намного симпотичнее Казани , между прочим. И чище конечно же.
Сыграло на руку. Отрадно, что можем вот так легко прекратить все международные связи, коих было не мало за последние 10 лет
Это когда мы перестали быть туристическим центром России?
А вы им никогда и не были.
Какую сумму вы уплатили туриндустрии в виде дотаций?Сколько получили обратно налогов от них посчитайте увидите огромное отрицательное сальдо.
Разговоров много.А туристов нет в нужных объемах.
распил короче все это
Кто бедный? Посмотрите по сторонам. Все с айфонами ходят, ан дорогах одни лексусы с бмв ! Про что только не поверю, но то что в Казани бедные - нет!
вы видите всего 500 человек!! остальные на работе.
и они да бедные!
а судить по тому количеству бмв которые вы видите ну надо быть редкостным.
Спасибо партии за это!
Возможно тут рано радоваться. Выявить эту заразу тоже не просто и возможно мы просто не всё знаем пока.
а знаете что вокруг нас миллиарды вирусов?
что здесь есть местные короновирусы?
что есть риновирусы? есть вирусы мышиной лихорадки? бешенства?
что полно случае дизентирии сальмонелеза?
вам не страшно жить?
эпидемии нет.
а дураков у нас много
Александр Григорьевич, понятно ли уже, что изменило свойства привычных нам сезонных коронавирусов?
Александр Чучалин: Мы знаем, что в организме человека живет около 3 килограммов микроорганизмов - это наша внутренняя экология. Среди них есть и вирусы, хотя роль далеко не всех подробно изучена. Коронавирус играет важную роль в сезонных ОРВИ. Дети и подростки до 10 раз в год переносят такие заболевания, и в 40 процентах случаев возбудителями являются как раз сезонные коронавирусы. Но сейчас речь идет о других вариантах, с которыми человек эволюционно не встречался.
Как писал академик Вернадский, это порождение ноосферы - биосферы, измененной самим человеком. Сначала новые серотипы коронавируса появились на фермах, на которых разводят кошек (SARS) и верблюдов (MERS). А в Ухане свою роль сыграл определенный вид летучих мышей. Появились новые серотипы, с новыми качествами, не характерными для сезонных видов. Проблема, которую мы переживаем сейчас, особенно остро ставит вопрос о сочетании коронавирусов и прочих микроорганизмов. Ведь значительная часть нынешних больных с пневмониями имеет не один вирус, а ассоциацию возбудителей - коронавирус плюс риновирус, короновирус плюс микоплазма. Перед нами встает вопрос: какой из них является ведущим? Пока ответ мы только ищем.
А понятно ли ученым, что происходит в организме человека после заражения, как развивается тяжелая пневмония?
Александр Чучалин: Когда вирусы внедряются в легочную ткань, происходит массовая гибель ее клеток, которые обеспечивают газообменные функции органов дыхания. На компьютерных томограммах, которые сегодня в Москве выполняются каждому больному с подозрением на коронавирус, мы видим, что легочная ткань атакована вирусами и как она меняется под их воздействием. Сформирована концепция химического пневмонита - так называемое "матовое стекло". В контакте альвеол (клеток легкого) и кровеносных сосудов-капилляров происходит газообмен, и важнейшую роль в нем играет гиалуроновая кислота. Вирус поражает мембрану, то есть оболочку, альвеол, что приводит к излиянию из них гиалуроновой кислоты - так формируется феномен "матового стекла" - повышение плотности легочной ткани. Он нередко сопровождается падением артериального давления, побледнением кожи, нехваткой кислорода в органах и тканях. На этой стадии человек предельно чувствителен к колонизации любыми микроорганизмами, и в результате у него развивается пневмония. А на фоне пневмонита она приводит в развитию шокового легкого, или острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). К сожалению, на пневмонит ни терапия антибиотиками, ни противовирусная терапия не действуют. Некоторую эффективность показали противомалярийные и некоторые другие препараты, которые уменьшают повреждения вирусами эритроцитов - клеток крови, основная функция которых - перенос кислорода и углекислого газа. Сейчас сформирована и новая стратегия лечения пневмонита.
А в чем заключается эта стратегия?
Александр Чучалин: Маркером химического пневмонита является белок ферритин, содержащий большое количество молекул железа, которое он и несет внутрь клеток. Уровень ферритина является признаком развития цитокинового шторма, или окислительного стресса.
Если он переходит значение в 400-600 нонаграммов на миллилитр крови, в легочной ткани возникает примерно такой же шоковый процесс, как во время операции по пересадке органа. Между прочим, такой уровень этого белка характерен для больных сахарным диабетом и артериальной гипертонией. Необходимо защитить ткани легкого от шока - все лечение должно быть направлено на предотвращение окислительного стресса. Такие средства медицина имеет. Они не позволяют химическому пневмониту трансформироваться в пневмонию, которая приводит к состоянию, угрожающему жизни человека.
А есть ли лекарства, которые способны не пропустить вирус в клетки легкого?
Александр Чучалин: Мишенью вируса являются рецепторы ангиотензин-превращаюшего фермента второго типа (АПФ2), находящиеся на поверхности клеток легочного эпителия. АПФ2 регулирует водно-электролитный обмен в легочной ткани. Сейчас разрабатываются лекарства, способные заблокировать этот рецептор и не дать вирусу вступить во взаимодействие с ним, тогда он не сможет проникнуть в клетки. В Китае уже апробируют такие препараты на основе пептидов - короткоцепочечных белков. Пока о результатах говорить рано, но перспективы у них есть.
Публиковалась информация, что при коронавирусной пневмонии возникают аутоиммунные реакции, когда организм начинает уничтожать сам себя. Это правда?
Александр Чучалин: В связи с началом пандемии я прослушал Гарвардский онлайн-курс по вирусологии и иммунологии применительно к этой проблеме. Примечательно, что первая его лекция была посвящена нашему великому ученому Илье Ильичу Мечникову. Это его исследования положили начало современной иммунологии. Он еще в 1883 году открыл фагоциты - клетки, которые способны захватывать и переваривать чужеродные и дефектные клетки, а также описал их роль в процессе старения. И сегодня его открытия оказались актуальны, как никогда. Он показал, что когда иммунная система перестает регулироваться, макрофаги начинают пожирать клетки самого организма. Именно так сейчас и происходит с теми, у кого коронавирусная пневмония протекает в тяжелой форме.
Какие уроки ученые, врачи, да и все мы должны, на ваш взгляд, вынести из нынешней пандемии?
Александр Чучалин: Первый - необходимо максимально защищать органы дыхания. Еще до пандемии ученые всего мира обсуждали новый вид пневмонии - у молодых людей, злоупотребляющих такими модными формами курения, как вейпы. Американские центры здоровья в последние годы отметили рост пневмопатий, когда легкие человека не справляются с экологической нагрузкой и факторами риска, в частности, курением.
Второй урок - состояние иммунитета популяции вызывает серьезные опасения. В свое время академик Рэм Викторович Петров со своей командой начал проводить исследования, и они получили печальные данные о том, что население нашей страны, особенно взрослое, имеет серьезные дефекты в системе иммунитета. Человек адаптируется к факторам внешней среды через иммунную систему, но он уже не может приспособиться к тому, что сам натворил с этой самой средой. Тогда наши иммунологи сделали вывод: среди прочих факторов риска развития основных хронических заболеваний надо выделить фактор приобретенного иммунодефицита и обязательно вести иммунологический паспорт каждого человека от рождения и на всех этапах жизни. И самое главное - поддерживать врожденный иммунитет, который с возрастом особенно слабеет.
Как это можно сделать? Врачи постоянно предупреждают, что "усилить" иммунитет невозможно, не надо принимать для этого всевозможные иммуностимуляторы, которые нам подчас навязывают.
Александр Чучалин: Первыми встречают любой антиген, будь то бактерии, вирусы или яды, слизистые оболочки органов человека, через них в организм проникает до 90 процентов возбудителей. Именно наши ученые-иммунологи создали концепцию мукозального (барьерного) иммунитета, который связан с состоянием слизистых оболочек дыхательных путей, желудочно-кишечного и урогенитального трактов, органов зрения и т.д. Более того, академик Борис Федорович Семенов создал несколько кандидатных вакцин, которые позволяют повышать активность этого самого барьерного иммунитета. Это достижение не нашло тогда необходимой поддержки, а сейчас такая вакцина очень пригодилась бы.
А каковы перспективы создания специфических вакцин от коронавируса нового типа?
Александр Чучалин: На разработку любой вакцины и ее производство в нужных объемах потребуются не месяцы, а годы. И я боюсь, что когда мы распрощаемся с коронавирусом этого года, то, как и в 2002- 2003 годах, когда была вспышка SARS, снова поведем себя беззаботно и начнем забывать то, что происходит сейчас. Мы не должны повторять эту ошибку, вакцина должна быть создана быстро, и прививки ею необходимо вводить в Национальный календарь. Но обязательно должна быть и вакцина, которая в целом поддерживает активность врожденного иммунитета - тем более, что она есть, эти разработки сохраняются в лабораториях Института вакцин и сывороток им. Мечникова. Их надо возрождать и как можно быстрее производить.
Наконец, третий урок - нам нужно развивать университетскую медицину, иначе с подобными проблемами мы в будущем не сможем справляться. Пока это успешно делает только МГУ им. Ломоносова, где идут очень серьезные программы, созданы все условия для ученых. Посмотрите, как развивается университетская медицина в Китае, в Университете Шанхая, в частности, где достигли потрясающих успехов в короткие сроки. Мы должны сделать серьезные выводы и в плане подготовки врачей. С нового учебного года многое должно измениться в наших медицинских вузах, меня очень беспокоит, как в них будут модифицированы программы подготовки врачей. После пандемии я этот вопрос серьезно поставлю. Мы учим врачей 8 долгих лет, но подготовка их к современным реалиям явно недостаточна.
Ваш прогноз: когда будет достигнут пик пандемии и когда она завершится?
Александр Чучалин: Давайте проанализируем, как происходят вспышки так называемых простудных заболеваний, а это все именно респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), и коронавирус среди них. Обычно идет подъем с конца августа и до января, затем наступает фаза плато, а к концу мая - началу июня они сходят на нет. Причем когда есть эпидемия гриппа, коронавирус себя не очень проявляет. Но в этот период бывает несколько волн, и они отличаются: у эпидемии может быть и бурное начало, и медленное, ползучее течение. Но вторая волна, как правило, более активная - это законы развития инфекционного процесса. Где мы сейчас? Идет вторая волна, потому что первая была стертая, вялая. Сейчас инфекция набрала свой потенциал, наблюдается высокая трансмиссия, то есть один заболевший заражает от 2 до 4 человек. Если исходить из прежнего опыта, надо думать, что в июне пандемия постепенно сойдет на нет.
Есть ли связь между перенесенной коронавирусной инфекцией или пневмонией и появлением хронических заболеваний органов дыхания после них?
Александр Чучалин: Такие исследования мы проводили еще в советское время с Московским НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Габричевского. Тогда у больных с бронхиальной астмой и атопическим дерматитом был выявлен высокий процент инфицирования сезонными коронавирусами. Встал вопрос - есть ли тут причинно-следственная связь? И у нас, и в Великобритании было показано, что основную роль все же играет риновирус. Я бы поставил этот вопрос иначе: что будет с человеком, который перенес эту инфекцию, через полгода-год? Отдельные исследования показывают, что коронавирус может вызвать такие заболевания, как идиопатический легочный фиброз, рассеянный склероз, облитерирующий бронхиолит. А это болезни тяжелые и иногда приводящие к инвалидности. Но серьезных глубоких исследований на эту тему пока не проведено.
Повышает ли риск заражения коронавирусом бронхиальная астма?
Александр Чучалин: Думаю, что тут может возникать определенная путаница с диагностикой. Сейчас весна, а это взрыв различных поллинозов - аллергий на цветение деревьев и трав. Но они будут иметь примерно те же симптомы - насморк, боли в горле, затрудненное дыхание, повышение температуры. Ботаники из МГУ мониторируют концентрацию аэроаллергенов в воздушной среде Москвы и ежедневно публикуют информацию в интернете. Врачам в городах, особенно крупных, обязательно надо обращать внимание на нее, чтобы не перепутать поллиноз и коронавирус.
Надежды мы возлагаем на создание вакцины от коронавируса. А защищают ли он него, например, прививки от гриппа, хотя бы частично?
Александр Чучалин: Такой информации я не имею. Но вот 13-валентная пневмококковая вакцина такой способностью обладает. Смотрите, из Швейцарии информации о массовой заболеваемости нет, там есть лишь отдельные случаи. Довольно умеренно протекает пандемия в Германии. А это две страны в Европе, которые стали широко применять пневмококковую вакцину. Она не только формирует специфический иммунитет, но влияет и на врожденный, активизируя иммунную систему. Прошла информация, что эту вакцину ввели Ангеле Меркель, защищая ее от риска пневмонии.
А почему ситуация так плоха в Италии и США? Там эту вакцину не применяют?
Александр Чучалин: Могу только высказать предположения. В Милане расположена вирусологическая лаборатория, в которой работал выдающийся вирусолог Карло Урбани. В 2002-2003 годах он приехал во Вьетнам, где тогда была вспышка SARS, первым идентифицировал новый вирус, настоял на необходимости введения карантинных мер, но сам заразился и умер в 47 лет от атипичной пневмонии. Он был крупнейшим специалистом по некоторым вирусам, включая коронавирус. Насколько лаборатория может быть связана с ситуацией в Италии, я не знаю, но уже точно известно, что итальянский серотип отличается и от китайского, и от американского, который также выделен и в Австралии. Все три серотипа отличаются по молекулярному весу, есть отличия и в структуре генома. Это одно предположение. Второе - в Италии пульмонология находится на очень высоком уровне. Исторически ее курорты принимали легочных больных, многие российские писатели, художники, музыканты лечились там. В Милане находится один из центров, который занимается респираторной физиологией. Там проходят тестирование элитные спортсмены разных направлений, разрабатывались все рекомендации по ведению больных, нуждавшихся в искусственной вентиляции легких. И вот когда врачи стали выполнять эти протоколы, выяснилось, что при ОРДС у больных с коронавирусом эти рекомендации не работали, больные погибали. Сейчас они свои рекомендации изменили.
Есть ли у наших ученых инновационные технологии, которые могут быть перспективны в лечении коронавирусной пневмонии?
Александр Чучалин: В поиске методик преодоления кислородного голодания организма российская наука занимает самые высокие позиции. Например, ученые из Саровского физико-технологического института Университета МИФИ - руководит группой член-корреспондент РАН Виктор Дмитриевич Селемир - разработали уникальный электрогенератор для получения оксида азота, который очень перспективен в лечении болезней легких. Сейчас мы его апробируем на базе НИИ скорой медицинской помощи им. Склифосовского. Инженер Александр Андреевич Панин и его группа создали интеллектуальную систему термического гелия. Коронавирус погибает при плюс 50 градусах. С помощью гелия мы можем в дыхательной системе повысить температуру до 70 градусов без термических повреждений легочной ткани. И этот прибор необходимо быстрее производить. Но это уже другая история.
Как вы оцениваете уровень организации нашего здравоохранения в эти дни?
Александр Чучалин: В Москве сейчас ежедневно в стационары поступает более 2,5 тысячи больных. Я работаю в 7-этажном корпусе, который рассчитан на 300 коек. Значит, каждый день надо иметь 8 таких корпусов. Здравоохранение столицы проходит довольно жесткое испытание. И мне не нравятся недоброжелательные высказывания о нем, потому что в этой ситуации система работает четко и предельно собранно. Не могу не сказать о некоторых врачах, которые сегодня работают просто героически.
Это главный врач больницы в Коммунарке доктор медицинских наук Денис Николаевич Проценко, директор института Склифосовского, член-корреспондент РАН Сергей Сергевич Петриков и заведующий отделением анестезиологии этого НИИ, доктор медицинских наук Сергей Владимирович Журавель. Очень сильная команда в городской клинической больницы №52. Горжусь своим учеником, главным пульмонологом Москвы профессором Андреем Станиславовичем Белевским, который сейчас по 17 часов работает ежедневно, объезжая все больницы и занимаясь самыми тяжелыми больными. Можно называть еще десятки, если не сотни имен. Я сравнивал, как действуют сейчас системы здравоохранения Парижа, Лондона, Нью-Йорка. Могу сказать, что наша столица на голову выше. Москва отмобилизовала весь свой резерв и поэтапно вводит больницу за больницей. Но меня часто просят консультировать больных, и я вижу, что все чаще встречается гипердиагностика. Необходимо действовать строго по протоколу - сразу выполнить серологический тест, КТ - и если пневмонии нет, то таких больных лучше отправлять на домашнее лечение. Тем самым мы снизим и нагрузку на стационары, и риски внутрибольничных инфекций.
Читайте также:
