После гриппа может быть мастит

Мастит - это инфекционная патология молочной железы, которая вызывает болезненные ощущения и повышенную чувствительность. Воспаление в молочной железе у женщин чаще всего возникает в первые несколько недель лактации, но также может возникнуть и позже. В 90% случаев мастит возникает у кормящих женщин, но встречается нелактационная форма мастита, которая бывает у некормящих женщин, молодых девушек и даже мужчин.

Виды и стадии мастита

Все маститы делятся на 2 основные группы: лактационные и нелактационные.

По формам течения мастит делится на:

• серозный;
• серозно-инфильтративный;
• гнойный (который в свою очередь делится на инфильтративно-гнойный, абсцедирующий, флегмонозный, гангренозный мастит).

По локализации очагов мастит бывает:

• субареолярный;
• подкожный;
• интрамаммарный;
• ретромаммарный.

Причины мастита

Послеродовой мастит возникает вследствие следующих причин:

• Неполное опорожнение груди. При неправильной технике вскармливания грудь может не полностью опорожняться от молока. Оставшееся молоко провоцирует застойные явления, болезненные ощущения и может вызвать развитие инфекции.
• Проблемы с проходимостью молочных протоков. Из-за закупорки протоков возникают застои молока, которые переходят в инфекционную патологию.
• Бактерии. Через трещины в сосках или через молочные протоки бактерии извне попадают в молочную железу. Грудное молоко - это благоприятная среда для развития патогенных микроорганизмов.

Причины мастита нелактиционного:

• Маммопластика с установкой имплантов
• Травмы молочной железы
• Мастопатия фиброзно-кистозного происхождения
• Доброкачественные образования молочной железы
• Аллергические, гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки (микробная экзема, фурункул и др.)
• Злокачественные новообразования молочной железы
• Специфические инфекционные заболевания молочных желез (сифилис, туберкулез и др.).

Патогенез

Шанс появления и развития лактационного мастита увеличивается из-за:

• трещин в сосках;
• вскармливания в одной позе, из-за чего не происходит полное опорожнение груди;
• ношение тесного белья или сдавливание груди;
• повышенный уровень стресса и переутомление;
• случаи мастита в прошлом;
• неправильное питание с недостаточным количеством витаминов, микроэлементов.

Как правило, заболевание поражает только одну молочную железу. Первые признаки мастита - болезненные уплотнения в молочной железе, которые начинаются с маленького очага поражения и прогрессируют до образования инфильтрата.

У кого бы не проявилось заболевания - у кормящей мамы или нерожавшей женщины, оно требует квалифицированной медицинской помощи. Не рекомендовано доверять народным методам на 100%, так как последствия мастита могут сказаться на общем состоянии здоровья.

Клинические проявления

В начале лактации высокая чувствительность и болезненные ощущения в груди - обычное явление. Очень важно не пропустить основные симптомы мастита, чтобы своевременно обратиться за квалифицированной помощью.

• жжение и боль в груди во время кормления (как правило, мастит развивается в одной груди);
• высокая чувствительность и болезненность в груди;
• опухание груди, увеличение размера груди;
• ощущение тепла или жара в груди;
• покраснение кожи груди (чаще клинообразной формы);
• слабость, быстрая утомляемость;
• повышение температуры тела, озноб;
• увеличение лимфоузлов (как правило, подмышечных);
• гнойные выделения из груди;
• общие признаки интоксикации организма.

Осложнения

Одним из самых серьезных осложнений мастита является сепсис. Это инфекционная патология, которая может нанести серьезный вред здоровью пациента и даже привести к летальному исходу.

Отсутствие надлежащего лечения или применение нетрадиционной медицины могут привести к некрозу тканей и гангренозному маститу, которые требуют длительной и сложной терапии.

Диагностика

Диагностика мастита включает в себя комплекс мероприятий, которые начинаются с посещения врача-маммолога. Для установки причины развития патологии проводятся лабораторные исследования и УЗИ молочных желез.

Более подробно проводится диагностика мастита при:

• поражении маститом в прошлом без результативного лечения;
• повторном заболевании маститом;
• развитии мастита на фоне другого заболевания;
• аллергии к антибактериальным препаратам;
• сложном, запущенном или нетипичном случае.

Лечение заболевания

Лечение мастита напрямую зависит от причины, которая привела к развитию патологии. При выявлении воспаления на фоне бактериального поражения проводится курс лечения антибиотиками.

Если причиной заболевания стали гормональные нарушения, проводится терапия, направленная на нормализацию гормонального фона. Кроме этого, для облегчения состояния назначаются противовоспалительные препараты.

При острых гнойных формах патологии, лечение мастита проводится посредством хирургического вмешательства.

Продолжительность лечения зависит от формы и стадии заболевания и может длиться от нескольких дней и до нескольких недель при запущенных, сложных, нетипичных случаях.

Профилактика мастита

Лучшим способом снизить риск заболевания является профилактика мастита. Для этого нужно:

• избегать лактостаза (застоев молока), сцеживая остатки молока после кормления;
• избегать простого посасывания груди без кормления для успокоения ребенка;
• соблюдать правила гигиены;
• подготовиться к вскармливанию заранее;
• при кормлении позволять ребенку захватывать всю часть ареола, а не только сосок;
• менять позы при вскармливании для лучшего оттока молока из молочных желез.

Столкнулись с проблемой мастита или не уверены в правильном диагнозе? Не занимайтесь самолечением! Эффективное лечение мастита в г. Киев проводится в медицинском центре МЕДИКОМ (Оболонь, Печерск). Позвонив в наш колл-центр вы сможете записаться на прием к профильному специалисту, узнать стоимость консультации и обследований, подобрать подходящее время посещения. Ваше здоровье в ваших руках!

Николай Владимирович, из-за чего возникают заболевания груди?

Грудь (молочная железа) представляет собой орган-мишень, реагирующий на большинство гормональных процессов женского организма. Максимально упрощая, можно сказать, что на грудь негативно влияют три фактора.

• Первый – это ушибы и гематомы, в результате которых у зрелых женщин могут начаться процессы, ведущие к образованию раковой опухоли.
• Второе – лактостаз (закупорка молочного протока) и мастит (гнойный воспалительный процесс, к которому приводит нелеченный лактостаз). Эта проблема особенно характерна для впервые родивших женщин в первые два-три месяца кормления: неправильное прикладывание ребенка к груди, большие промежутки между кормлениями – этого достаточно, чтобы возникло уплотнение, поднялась температура, появилась боль. Если вовремя не принять меры, образовывается абсцесс, который приходится вскрывать у хирурга. В области внутренней травмы возникает рубцовая ткань, которая также может приводить к опухолевидным образованиям.
• Ну и третье, что иногда вредно для груди – это контраст температур, холод. Этот фактор больше опасен для женщин, имеющих фиброзно-кистозную мастопатию или просто обычную кисту (шарик с жидкостью). Например, обливания холодной водой или окунание после сауны в холодный бассейн. У 18% женщин в протоках груди уже находятся микробы, которые ничем себя не проявляют, но если этим микробам создать благоприятные условия, они начнут активно размножаться и агрессивно себя вести, вызывая воспалительные процессы, гнойники и т.д.

Можно ли из этого сделать вывод, что закаливающие процедуры, такие как контрастный душ, не только не полезны, но и опасны для женской груди?

В большинстве случаев закаливание полезно, однако это нужно делать постепенно, предварительно обследовав грудь с помощью ульразвука. Однако при фиброзно-кистозной мастопатии, а также при наличии в ткани груди микроорганизмов холод выступает провокатором воспаления.

Какие факторы способствуют развитию заболеваний груди?

Ученые подсчитали, что существует более 80 факторов риска, которые могут приводить к доброкачественным заболеваниям молочных желез, а иногда даже к раку груди. Помимо трех уже названных факторов, которые прямо воздействуют на ткань груди, клетки молочных желез реагируют на 16-18 гормонов женской эндокринной и репродуктивной системы. Если гормональный статус сбалансирован, то проблем не возникает, но известно более 120 причин, которые могут нарушать это баланс, в результате чего реакция возникает только в тканях груди.

Что же это за причины?

Первое место занимают негативные эмоциональные переживания, стрессы. Это могут быть как сильное потрясение, которое запускает механизмы гормональных нарушений, либо хронический стресс, при котором постоянно поддерживается дисбаланс гормонов.

На втором месте – группа причин, связанных с гинекологическими проблемами, – воспаления придатков, поликистозы, аборты, прием больших доз гормональных препаратов и некоторые другие.

Третья группа причин – эндокринные. Щитовидная железа, гипофиз, надпочечники, печень, поджелудочная железа и другие органы участвуют в выработке и/или выведении гормонов из организма. У тучных женщин очень часто повышен уровень женского полового гормона эстрогена, а чем выше его уровень, тем больше риск возникновения рака груди. Также выше шансы заболеть раком груди у больных сахарным диабетом.

А что позитивно сказывается на состоянии груди?

Можно ли делать массаж груди?

Массаж может быть как полезен, так и вреден для груди, поэтом лучше сначала обследоваться. Если есть какое-то опухолевидное образование, то массировать грудь вредно и опасно, а если никаких изменений нет, то можно делать легкий массаж в косметическом салоне либо самостоятельно. А еще с помощью нежного массажа можно увеличить грудь в размере, поэтому мужчинам не стоит пренебрегать этим видом ласк. Повторюсь: речь о здоровой груди. Нужно обязательно проходить плановые профосмотры (осмотры у врача маммолога или гинеколога), потому что при наличии опухоли массажем и другими распространенными действиями можно усугубить состояние.

Не вредны ли для здоровья груди нагрузки – отжимания и занятия в тренажерном зале?

Такие занятия допустимы, хотя нередко после них начинает болеть грудь. Высокая нагрузка на грудные мышцы приводит к образованию молочной кислоты, которая раздражает нервные окончания и вызывает крепатуру и иногда отечность груди. Но на риск развития мастопатий и опухолей такие занятия не влияют.

Каким должен быть лифчик, и сколько часов в день его можно носить? Необходим ли он?

Ношение лифчика необходимо, если у вас большая грудь, иначе она будет отекать и приводить к появлению масталгии (болезненности груди). Лифчик должен быть подобран таким образом, чтобы косточка ни в коем случае не давила на ткань груди. Постоянное давление приводит к нарушению кровоснабжения и иннервации тканей. В таких местах могут возникать как доброкачественные изменения, так и рак, это доказанный факт. Поэтому не должно быть никакой внешней компрессии на ткани груди, лифчик должен просто поддерживать – это его основная функция. Еще один момент – женщина не должна круглые сутки находиться в бюстгальтере, телу нужно отдыхать от него хотя бы во время сна.

С какого возраста и как часто нужно посещать маммолога?

Начиная с совершеннолетия, осмотр у маммолога нужно проходить раз в год. Для женщин до 40 лет помимо осмотра обязательно делать ультразвуковое исследование груди. После обследования, если никаких проблем не найдено, пациентка должна научится делать самообследование молочных желез, а хороший врач хотя бы кратко, обязан рассказать об основных правилах этой несложной процедуры.

• В возрасте от 40 лет до 50 она проводится 1 раз в 2 года.
• В возрасте 50 лет и старше ее можно выполнять 1 раз в год.

Маммография и УЗИ грудных желез – это разные методы обследования. Но они взаимодополняющие. Если говорить максимально упрощенно, то маммография лучше видит злокачественные изменения ткани груди, а УЗИ – доброкачественные (кисты, фиброаденомы, липомы, лимфатические узлы, кровоток и т.д.). Для женщин молодого возрастам маммография, кроме того, что она малоинформативна (структура ткани молодых женщин такова, что микрозлокачественные процессы увидеть крайне тяжело), она еще и опасна рентгеновским облучением. Поэтому маммографию в молодом возрасте выполняют по строгим показаниям – когда есть подозрение на рак груди.

Как проводится самообследование груди?

При каких симптомах, замеченных во время самообследования, нужно поспешить к врачу?

К врачу нужно идти, если обнаружились любые изменения в состоянии груди, которых раньше не было. При злокачественных опухолях, как правило, находят уплотнение в груди либо лимфоузел подмышкой, под или над ключицей.

У многих женщин грудь с возрастом становится разного размера, получается, это тревожный симптом?

Не совсем. Две трети женщин имеют разные размеры груди. Это зависит от наследственности, гормонального статуса. Часто грудь меняется в размерах после родов. Так что могут быть разные варианты. Насторожить должно резкое изменение размера одной из грудей за короткий промежуток времени.

В чем заключается диагностика заболеваний груди?

Первая задача врача – выяснить, есть у женщины проблема или нет. Если она есть, это может быть опухоль или не опухоль. Основная цель доктора – не пропустить опухоль. Если опухоли нет, а есть какая-то разновидность мастопатии, важно определить ее тип. Научное название мастопатии – дисгормональная гиперплазия или фиброзно-кистозная болезнь, т.е. гормонозависимые изменения ткани груди. Зная причины, врач определяется с дальнейшими действиями – будет это лечение, профилактическое мероприятие, наблюдение или дополнительное обследование.

Как лечат доброкачественные заболевания груди?

Основная масса доброкачественных образований груди – мастопатий, лечатся консервативно, то есть лекарственными препаратами. Хирургическому удалению подлежат только те мастопатии, для которых существует риск перерождения в онкологию. Из 26 названий мастопатий только 4 доброкачественных опухоли имеют определенную опасность перерождения в злокачественные.

Рассказывает доктор медицинских наук, профессор, заведующая филиалом Диагностического центра Лариса Бурдина.

Коварный сезон

Заболеть маститом в летнее время года проще простого. Достаточно постоять около открытого окошка в душном транспорте, одеться не по погоде, которая в летнюю пору бывает изменчивой, посидеть в душном офисе напротив кондиционера, который работает на холод, – и готова болезнь. А если на теле синтетическая блузка, в которой кожа покрывается испариной, как в парилке, тогда совсем беда. Для такой распаренной дамы опасен даже легкий ветерок.

Попасть в сети мастита несложно и для тех, кто, вспотев после большой стирки, выбегает на балкон вешать белье или разгоряченной (например, после пляжа, занятий спортом) принимает холодный душ.

Иногда причиной мастита могут стать трещины на сосках. Если в жару надевать блузки и пиджаки из грубой ткани прямо на голое тело (а этим грешат многие женщины), можно повредить нежную кожицу сосков. Образовавшиеся трещины становятся входными воротами для инфекции, через которые она попадает в ткани молочной железы, вызывая их воспаление.

Две стадии

На первой стадии заболевания появляются отек, уплотнение, нагрубание железы и покраснение (иногда достаточно яркое). Больную знобит, беспокоят тянущая боль и дискомфорт в груди. Температура тела может повыситься до 38° С. Если с вами это случилось, срочно поспешите на прием к специалисту: вовремя назначенное лечение уже через две недели даст положительные результаты и спасет вас от очень неприятных последствий следующей стадии мастита – гнойной. Она протекает с высокой температурой – до 40°, общей слабостью, головной болью, сильной пульсирующей болью в груди, выделением гнойного секрета из соска.

Упустите момент – ситуация может осложниться до такой степени, что без хирургического вмешательства уже не обойтись. Специалист будет вынужден вскрыть и удалить гнойное содержимое или сделать разрез (а при обширном мастите – несколько) и вставить дренаж, чтобы скопившийся гной постепенно выходил из тканей молочной железы. Обычно после гнойного мастита остаются рубцы, шрамы, которые, затянувшись, нередко деформируют молочную железу, лишая ее былой привлекательности.

Многие дамы, заметив, что с молочной железой происходит что-то неладное, пытаются лечить себя сами. Одни начинают прикладывать грелки к больному месту, другие – лед. Такие грубые вмешательства могут привести к серьезным осложнениям.

А некоторые страдалицы просто сидят и ждут, когда все само собой рассосется. Увы, не рассосется! Заметив первые признаки болезни, не откладывайте визита к специалисту.

Поспешить на прием к врачу надо еще и для того, чтобы расстаться с тягостными сомнениями и страхом. Многие слышали, что под мастит маскируется так называемый маститоподобный рак, который внешне проявляется тем же покраснением кожных покровов, уплотнением и нагрубанием молочной железы, но без повышения температуры тела. Только врач способен поставить диагноз и развеять опасения.

До полной победы

Заболевание устанавливается специалистом (хирургом, маммологом) во время осмотра молочной железы.

Для исключения гнойного мастита врач может назначить ультразвуковую диагностику. УЗИ помогает вовремя определить нежелательные перемены.

Способ лечения заболевания зависит от стадии мастита. Сегодня в арсенале современной медицины есть новейшие противовоспалительные и антибактериальные препараты, позволяющие одержать победу над начавшимся маститом. Какой препарат подойдет именно вам и как правильно его использовать, решает только лечащий врач. Кроме внутренней и наружной (лечение мазями) антибактериальной терапии пациенткам обязательно назначается прием иммуномодуляторов, которые помогают нейтрализовать воспалительный процесс в груди и укрепить иммунную систему.

Лечение не следует прекращать, даже если симптомы болезни уменьшатся или вовсе исчезнут. Не секрет, что многие пациентки, почувствовав себя немного лучше, прекращают принимать препараты, в то время как воспалительный процесс лишь притупился, но до конца не прошел. Инфекция не ликвидирована и при ослаблении иммунитета будет вновь провоцировать развитие мастита, который может перейти в хроническую форму. Чтобы этого избежать, надо довести лечение до конца, строго выполняя все врачебные рекомендации.

Этот недуг вовсе не безобиден, как кажется на первый взгляд: отдаленным отголоском мастита (особенно гнойного, который удалялся хирургическим путем) может стать мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь груди. После перенесенного воспалительного процесса, как правило, создается благоприятная почва для развития узловой формы мастопатии, при которой образуются доброкачественные уплотнения либо узловые пролифераты – фиброаденомы, папилломы.

Бабушкины средства

Хорошими вспомогательными средствами в борьбе с маститом станут:

Капустный лист – снимает болевые ощущения и покраснение кожных покровов.

Медовая лепешка – обладает легким согревающим эффектом, рассасывающим и противовоспалительным действием.

Перед сном смешайте пшеничную муку с гречишным (липовым) медом в пропорциях 2:1. Тщательно вымесите тесто до однородной массы, раскатайте его тонким слоем в виде лепешки, приложите на воспаленную область груди, прикройте пергаментной бумагой и зафиксируйте шерстяным шарфом. Утром снимите лепешку, обмойте грудь теплой водой и насухо вытрите.

Противовоспалительный и успокоительный травяной настой – уменьшает отечность и нагрубание груди.

Смешайте по столовой ложке листьев крапивы, травы зверобоя, листьев подорожника с десертной ложкой корня валерианы. Столовую ложку травяной смеси залейте стаканом крутого кипятка, настаивайте в течение часа. Процедите настой и принимайте по 2 ст. ложки 3 раза в день после еды.

Витаминный чай – поддерживает иммунную систему, ослабленную болезнью.

Смешайте в равных пропорциях измельченные плоды шиповника, калины, мяту и шалфей. Столовую ложку смеси поместите в термос, залейте стаканом крутого кипятка, настаивайте в течение 1,5-2 часов. Процедите, добавьте несколько капель свежевыжатого лимона и пейте по стакану 2 раза в день.

Мастит (справочная информация)

Мастит - воспалительное заболевание молочной железы. По течению мастит может быть острым и хроническим. Обычно мастит развивается в одной молочной железе. Двусторонний мастит наблюдается редко.

В 85% случаев заболевание развивается у женщин после родов в лактационном периоде. В 10 - 15% случаев мастит встречается у некормящих и в 0,5- 1% - у беременных.

Практически всегда (в 95% случаев) заболевание вызывает золотистый стафилокок.

Входными воротами для инфекции чаще всего становятся трещины соска, возможно проникновение инфекции во время кормления или сцеживания молока. Большое значение в возникновении мастита имеет внутрибольничная инфекция.

Возникновению мастита способствуют лактостаз (застой молока в протоках молочной железы) и сопутствующие заболевания.

Развитие мастита проходит через несколько стадий

• Серозная фаза.
• Инфильтративная.
• Асцедирующая (гнойный мастит).

Переход мастита из серозной стадии в инфильтративную и далее в гнойный проходит за 4-5 дней.

Заболевание начинается остро с появления резкой болезненности во всей железе и ее значительного уплотнения. Температура тела повышается до 39°С.

В острой инфильтративной фазе к указанным симптомам присоединяется плотный инфильтрат в одном или нескольких участках железы. Усиливаются симптомы интоксикации, состояние больной значительно ухудшается.

Грозным осложнением мастита, нередко приводящим к смерти больной, является развитие сепсиса.

Диагноз, как правило, не вызывает затруднений. В сомнительных случаях с целью уточнения локализации гнойника или выявления дополнительных скоплений гноя показано ультразвуковое исследование молочной железы.

Лечение

В начальный период острого мастита проводят медикаментозное лечение.

При развитии абсцесса - необходимо хирургическое вмешательство (вскрытие абсцесса, ревизия и дренирование гнойника).

Обязательно делают посев молока для решения вопроса о возможности продолжения кормления ребенка. Как правило, кормление пораженной молочной железой прекращают.

• Методы консервативного лечения
  • Возвышенное положение молочной железы.
  • Отсасывание молока молокоотсосом .
  • Антибиотикотерапия.
  
  
  • Схемы лечения

    Внутрь 5 - 7 суток

    • Лекарственные средства выбора:
      • Амоксициллина клавуланат по 625 мг 3 р/ сут ( Амоксиклав , Аугментин ).
      • Оксациллин по 1 г 4 р / сут (следут помнить о возможности устойчивых к оксациллину штаммов стафилококков, вызывающих мастит).
      • Цефуроксим аксетил внутрь по 500 мг 2 р / сут ( Зиннат )
      • Цефуроксим в инъекциях в / м по 750 мг ( Зинацеф ).
      • Цефазолин по 1 г 2 р / сут в инъекциях в /м или в /в в течение 5 - 7 т. су
    • Альтернативные лекарственные средства (при аллергии к бета - лактамам):
      • Клиндамицин внутрь по 300 мг 4 р / сут или в / м по 450 мг 3 р / сут.
      • Линкомицин внутрь по 500 мг 3 р / сут или в / м по 600 мг 3 р /сут.
      
      

      Возможно дополнительно применение 2% мази мупироцина на область соска.

    • При инфекции, вызванной оксациллинорезистентными стафилококками инъекционно:
      • Ванкомицин по 1 г 2 р / сут в/в 7 - 10 сут.
      • Внутрь 7 - 10 сут: Линезолид по 600 мг 2 р / сут.
      • Фузидиевая кислота по 1 г 3 р / сут.

• Профилактика развития мастита
  • Соблюдение правил гигиены.
  • Подготовка сосков, предупреждение трещин и экскориаций сосков в послеродовом периоде.
  • Контроль полного опорожнения железы от молока после кормления, т.е. предупреждение застоя молока в железе.
  • Ликвидацию эндогенных источников инфекции (хронического тонзиллита, хронического гайморита, кариозных зубов и т.д.).
  
  

За последние 20 лет заболеваемость раком молочной железы выросла вдвое. От этой болезни женщины умирают чаще, чем от всех других онкологических заболеваний. Такова ежегодная статистика умерших от рака молочной железы. У большинства из этих пациенток болезнь была выявлена с опозданием, несовместимым с жизнью. Даже при всех усилиях врачей. Рост заболеваемости раком молочной железы наблюдается во всем мире. Ежегодно в мире заболевает около 1 млн. женщин.

Причины возникновения рака молочной железы

Раковая опухоль развивается внутри нашего тела, из наших собственных клеток, которые по какойто причине мутировали. Над причиной рака не один десяток лет бьются ученые всего мира и приходят к выводу - губительный механизм болезни запускает не один, а множество факторов.

В возникновении РМЖ играют роль разные факторы. Раннее начало месячных - до 12 пет - неблагоприятно, как и позднее окончание - после 55 лет. Принципиальное значение имеет детородная функция - если первые роды в 30 пет неблагоприятны, после 40 - это уже группа риска.

Женская грудь должна выполнять все возложенные на нее природой функции. А именно, вскармливать детей. Чем продолжительнее период лактации, тем меньше риск развития РМЖ.

Сама по себе половая функция имеет принципиальное значение: отсутствие половой жизни, позднее начало после 25-30 лет, имеют значение и способы контрацепции. Женщина должна проконсультироваться с гинекологом - механические способы особенно неприемлемы для женщин, склонных к возникновению дисгормонапьных заболеваний, которые способствуют возникновению опухоли.

Рак связывают с нарушением обменных процессов в организме женщины. Избыточный вес, ожирение, сахарный диабет - список негативных факторов дополняют также артериальная гипертензия и атеросклероз, тяжелые заболевания печени и щитовидной железы.

Мастопатия относится к категории доброкачественных дисгормональных заболеваний. Ими страдает большое количество женщин. Считается, что каждая вторая женщина страдает дисгормональным заболеванием. На самом деле это не так, просто иногда за них принимают обычное набухание молочных желез как физиологический фактор перед менструацией. Дисгормональные заболевания, как правило, связаны с нарушением обмена гормонов, связанных с функцией яичников, период их возникновения - от 25 лет.

Опухоль на ровном месте не возникает. Развитию предшествуют изменения в молочной железе. Диффузная мастопатия - это фоновое состояние, которое может перерасти в очаговое. Пациентки должны наблюдаться у гинекологов, при каких-то изменениях нужно хирургическое лечение - вырезается очаг мастопатии. Есть еще одно заболевание - внутрипротоковая папиллома. Симптоматика - кровь из соска, и здесь тоже необходима операция. Это предупреждение рака - выявление предопухолевых заболеваний и их лечение.

Как правило, рак молочной железы возникает у женщин старше 50 лет. Вызвано это сбоем в гормональном обмене в связи с угасанием функций яичников. Однако за последние годы рак значительно помолодел.

Важное значение имеет и травма. Одиночная - в меньшей степени, часто повторяющаяся, хроническая, приводит к кровоизлиянию в молочной железе, рубцов, на фоне которых может возникнуть рак молочной железы.

В погоне за модой женщины используют всевозможные виды белья с косточками, там есть и металлические части, которые в течение дня достаточно плотно давят на грудную клетку и в частности, на молочную железу. Поэтому постоянное ношение таких бюстгальтеров нежелательно.

Рак нередко имеет и наследственные корни. Наличие злокачественных опухолей груди, яичников, толстой или прямой кишки, щитовидной железы у близких родствен­ников может вписать имя женщины в списки больных раком молочной железы.

И, конечно же, экзогенные факторы. Это непосред­ственно воздействие ионизирующего излучения на молочную железу и курение у женщин, играют роль и химические канцерогены, полиароматические углеводороды. К развитию рака приводит одномоментное действие 5-7 негативных факторов в течение длительного времени.

Инструментальные методы исследования применяются как с профилактической, так и с уточняющей целью. Прежде всего - маммография. Но показана она только женщинам старше 40 лет.

До 45 лет женщина должна проходить УЗИ каждый год, после рекомендуется маммография. Железистая ткань более плотная, чем жировая, а после 45 лет она превращается в жировую и излучение задерживается в этой ткани. В качестве ранней диагностики после 45 лет маммография рекомендуется всем женщинам раз в год. В зависимости от структуры молочной железы - повторное исследование через 1,5-2 года либо через 6 месяцев.

Есть группы риска женщин, которым необходимо обследовать молочные железы, в первую очередь - женщины с наследственной предрасположенностью, с предраковыми состояниями и доброкачественными опухолями. Маммография позволяет четко определить злокачественный потенциал опухоли и выявлять самые мелкие ее очаги.

УЗИ - метод более безобидный и доступный, чем рентгеновское исследование. Оно может проводиться женщине любого возраста, неограниченное количество раз. УЗИ может отличить доброкачественные образования молочных желез, выявить злокачественную опухоль, но не видит микрокарценому. УЗИ рекомендовано женщинам до 35 лет - процент выявления 87%. Сочетание маммографии и УЗИ дает практически 100% выявление. УЗИ применимо и при осмотре подмышечных ямок для поиска метастаз рака молочной железы в лимфоузлах. Это, в свою очередь, выгодно отличает метод от маммографии.

Проанализировать клеточный состав, отличить доброкачественный опухолевый процесс от злокачественного помогает метод биопсии. Проводится он как сам по себе, так и под контролем УЗИ или маммографии. Благодаря методу пункционных биопсий есть возможность выявления раннего рака, когда нет еще метастаз и пальпируемых образований - то есть, когда ни врачи, ни женщины, ни другие методы не могут его выявить.

Первая стадия болезни - это одиночная опухоль размером до 2 см, которая не имеет регионарных метастазов. Они расположены в лимфоузлах, в непосредственной близости от пораженного органа - в подмышечной ямке.

Вторая стадия болезни - опухоль маленькая, до 2 см или чуть больше, но нередко имеющая одиночный метастаз в подмышечной ямке. Чем больше рак находится в организме, тем активнее его вредоносные клетки путешествуют по нашему телу. И могут закрепляться в любом его органе. Так рак метастазирует.

Третья стадия болезни более разнообразна. Это может быть маленькая опухоль, не достигающая 3-4 см, но имеющая множественные метастазы в подмышечной ямке. При некоторых формах поражена вся молочная железа, и рак не пальпируется. Или же опухоль узловой формы, величиной от 5-10 см - это тоже третья стадия болезни.

Четвертая стадия болезни - самая опасная стадия - опухоль любых размеров, имеющая метастазы в другие органы и ткани: кости, печень, легкие, головной мозг. Такая стадия рака чаще всего делает врачей бессильными.

Распространение опухолевого процесса в организме зависит от гистологической формы опухоли. Все опухоли, которые мы называем раком - злокачественные, но формы рака разные, отличаются по времени течения болезни. Если пациент, у которого рак выявлен в 1-й стадии болезни не обращается за помощью, в большинстве случаев через год это уже 3-я стадия, иногда 2-я, а иногда и 4-я.

От своевременного обращения к врачу одних пациенток сдерживают самоуверенность и тщетные надежды на самоисцеление, других - недоверие врачам и, напротив, слепая вера в иную, нетрадиционную медицину. Никакими заговорами, чудодейственными способами вылечить злокачественную опухоль нельзя. Это затягивает догоспитальный этап и не несет положительного эффекта.

Позднее обращение - это еще и смертельный страх перед болезнью, и перед лечением. Боязнь потерять грудь может сдерживать женщин от раннего обращения. Женщины должны понимать, что такие мысли не предотвращают удаление молочной железы, а только приближают его. Своим промедлением вы лишаете себя и врачей шанса сохранить вам грудь.

Чем меньше стадия болезни, тем меньше лечение по продолжительности и по интенсивности. На первой стадии проводятся органосохранные операции, пересаживается ткань - тогда удается сохранить грудь и излечить от злокачественного образования.

В ряде случаев можно избежать удаления груди. Это травма для молодой женщины, поэтому, чем раньше она окажется у врача, тем менее агрессивными будут методы лечения. Если опухоль небольшая и нет метастазов - удаляется очаг, проводятся лучевая терапия, химиотерапия. Но грудь остается.

Более поздняя стадия недуга требует и более серьезных вмешательств. Элементом комплексного воздействия на опухоль здесь остается лучевая терапия, которая действует на очаги опухоли местно. В плане же хирургии проводится полное удаление молочной железы и регионарных лимфоузлов.

Хирургический этап - один из основных. Но представление о раке молочной железы как об изолированной опухоли - ошибка. Развитие отдаленных метастаз - это причина гибели без лечения. Поэтому применение химиотерапии крайне важно. Рак - системная болезнь, только хирургия на метастазы не воздействует.

Конечно, химиотерапия не безобидна не только для раковых клеток, но и для человеческого организма в целом. Но это неизбежная жертва во имя жизни. Побочные эффекты химиотерапии - тошнота после введения препарата, выпадение волос - то, чего боятся женщины. Но волосы потом вернутся, а от тошноты есть специальные препараты. Иногда химиолечение остается единственным способом воздействия на рак, если по каким-либо причинам проведение операции невозможно.

В ряде случаев воздействовать на развитие в организме опухоли помогает гормонотерапия. Она проводится с учетом гормональной чувствительности опухоли у пациентки. Если она чувствительна, онкологи назначают терапию - лечение направлено на блокирование действия половых гормонов, чтобы опухоль меньше росла.

Пациенты должны приходить на осмотры регулярно. Злокачественные опухоли способны возобновляться в других органах и тканях. Нужно регулярно проходить контроль, в течение первого года лечения - осмотр каждые 3 месяца. После 2 пет - под наблюдение участковых врачей.

Возврат болезни - это нежелательное, но возможное развитие ситуации после пройденного курса лечения рака молочной железы. И женщина должна быть к этому готова. Есть арсенал средств для лечения рецидива и метастазов. Это дает свои результаты. Если не лечить - результат и прогноз гораздо хуже.

У пролеченных от рака молочной железы женщин есть риск рецидива. Но это не означает, что всю оставшуюся жизнь они должны провести в его ожидании.

Настрой пациента играет колоссальную роль и в исходе болезни, важна и поддержка близких, чтобы супруг и друг понял и поддержал на сложном этапе жизни.

Человек устроен так, что он сложно реагирует на сложные повороты. Лучше всего себя чувствуют те, кому ничего не надо менять. Но психологически женщина должна поменяться, и она меняется. В попытках ответить самой себе на тяжелый вопрос - почему это случилось со мной - каждая женщина неизменно погружается в пучину своих прошлых ошибок. Их осознание дает ей уникальный шанс заново переписать историю своей жизни. Жизни без рака.

Приходя в поликлинику впервые в течение календарного года, женщина подвергается полному онкологиче­скому осмотру, в который входит и осмотр молочных желез. И это дает свои результаты. В половине случаев, рак молочной железы выявляется именно в ходе таких про­филактических обследований. Но и сами женщины, не имея медицинского образования, могут выявить у себя признаки недуга - методом самообследования.

О каких изменениях нужно сообщать врачу?

Сообщать врачу надо о любых впервые выявленных изменениях, если они не исчезают в течение следующего менструального цикла. Около 80% таких изменений являются доброкачественными, но точно установить это может только врач-гинеколог. Поэтому не стоит рисковать своим здоровьем и душевным покоем, рассчитывая проскочить мимо оставшихся 20%.

К сожалению, самообследование молочных желез позволяет выявить уже достаточно большие образования молочных желез, а ими могут оказаться уже далеко зашедшие формы рака.

Раз в полгода осмотр и пальпацию молочных желез должен проводить маммолог-онколог или гинеколог. Так­же не следует забывать о дополнительных методах обследования, таких как УЗИ (для женщин моложе 40 пет) и маммография (для женщин старше 40 лет).