Помогает ли кислородный баллончик бороться гриппом

Disclaimer: Я высказываю свое субъективное мнение на базе доступных данных. Мнение профессиональных вирусологов и эпидемиологов может отличаться от моего. В любой непонятной ситуации обращайтесь к материалам ВОЗ.

Привет, коллеги. Чем больше роюсь в данных по вспышке коронавируса 2019-nCoV, тем меньше мне нравится происходящее, с учетом предыдущих вспышек аналогичных вирусов. Предлагаю пробежаться по истории прошлых эпидемий и попробовать спрогнозировать дальнейшее течение.

В мире официально объявлена пандемия COVID-19 — потенциально тяжёлой острой респираторной инфекции, вызываемой коронавирусом SARS-CoV-2 (2019-nCoV). На Хабре много информации по этой теме — всегда помните о том, что она может быть как достоверной/полезной, так и наоборот.

• Cайт Министерства здравоохранения РФ
• Cайт Роспотребнадзора
• Сайт ВОЗ (англ)
• Сайт ВОЗ
• Сайты и официальные группы оперативных штабов в регионах

Если вы проживаете не в России, обратитесь к аналогичным сайтам вашей страны.

Мойте руки, берегите близких, по возможности оставайтесь дома и работайте удалённо.

Коронавирусы

Это семейство РНК-вирусов, как правило, вызывает легкие респираторные заболевания. Могут инфицировать различные виды животных, включая человека. Спектр видов очень широк и включает, помимо человека, летучих мышей, собак, свиней, кошек, верблюдов и многих других. Имеют специфическое строение внешней оболочки, напоминающее солнечную корону, из-за которой и получили свое название.

Они были бы особо ничем не примечательны, если бы не тяжелые разновидности MERS-CoV и SARS-CoV.

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) был впервые зарегистрирован в Китае в 2002 году. Возбудителем являлся коронавирус SARS-CoV. Надо сказать, что вирусы могут иметь большие различия в контексте судьбы клетки-хозяина. Часть вирусов при размножении минимально травмирует клетку-хозяина и оставляет ее в живых. Часть — выходит в среду только после разрушения цитоплазмы эукариотической клетки. SARS-CoV относился как раз к разновидности, уничтожающей носитель в процессе размножения, что приводило к разрушению клеток легочных альвеол в течение острого периода болезни.

После инкубации в течение 2-10 суток, заболевание начиналось как легкий насморк и типичная ОРВИ. Дальше развитие шло по следующему сценарию:

1. стадия первичной гриппоподобной инфекции (длится 2-3 дня), состояние больного средней тяжести
2. стадия иммунодефицита (резкое снижение иммунитета, критическое падение числа лимфоцитов, ухудшение состояния больных, длится 3-4 дня)
3. стадия атипичной пневмонии, развивающейся на фоне снижения иммунитета и сопровождающейся дистресс-синдромом. Дыхательная недостаточность, отек легких
4. терминальная стадия, сопровождающаяся токсическим шоком с выраженной недостаточностью функции органов

Течение в целом благоприятное. 90% пациентов выздоравливало без особых последствий на 6-7 сутки. Это приблизительный срок, необходимый для выработки антител к любому незнакомому антигену.

У оставшейся группы вирус вызывал тяжелый острый респираторный синдром, летальность которого составила 6-15%, при этом распределение было неравномерным. У пациентов старше 50 лет смертность доходила до 50%. Пациенты нуждались в искусственной вентиляции легких, подаче дополнительного кислорода для компенсации острой легочной недостаточности.

Всего было зарегистрировано 8437 случаев заболевания, из которых 813 закончились летальным исходом.

Еще более неприятный вирус MERS-CoV, вызывавший ближневосточный респираторный синдром является зоонозом, то есть резервуаром заболевания являются животные. Первичными носителями, судя по всему, являются летучие мыши и, возможно, верблюды. От человека к человеку он передавался с большим трудом, только при тесном контакте. Клиника очень похожа на SARS, но отличается более агрессивным течением и большей летальностью.

Относительно благоприятным эпидемиологическим фактором была низкая контагиозность этого коронавируса. Некоторые исследователи полагают, что основная часть заболевших заразилась не от других людей, а от больных животных.

Уровень смертности среди инфицированных составляет, по разным данным, от 27% до 40%. Всего было зарегистрировано 1154 подтвержденных случая и не менее, чем 431 погибший.

2019-nCoV

А теперь о неприятном. Вспышка 2019-nCoV, начавшаяся в Ухане, потенциально является одной из самых значительных опасностей, с которыми сталкивалось человечество. Исходным резервуаром предположительно являются коронавирусы летучих мышей, в частности азиатских подковоносов. В этом регионе Китая летучих мышей употребляют в пищу, что сильно увеличивает риски межвидового переноса в случае мутации.

Что очень тревожит

Вирус может передаваться от человека к человеку и отличается высокой контагиозностью, что радикально отличает его от предыдущих SARS-CoV и MERS-CoV. Есть такой показатель как basic reproduction number — R0. Он показывает, сколько людей успевает заразить больной за период болезни. Если число меньше 1, то эпидемия гаснет сама собой. Если больше, то оно определяет скорость нарастания эпидемии и возможность пандемии. Например, у кори это число 12-18. Практически достаточно посмотреть на больного издали, чтобы заразиться. Что-то аналогичное у краснухи. Обычный грипп имеет R0 в районе 2-3.

Последние данные по 2019-nCoV говорят о диапазоне 3.3(95%CI: 2.73-3.96) — 5.47 (95%CI: 4.16-7.10). Если коротко — это дофига. Ощутимо больше, чем у гриппа. В целом, это подтверждается темпами роста заболевших.

Клиника очень похожа на SARS/MERS. Вначале гриппоподобное состояние, кашель, температура. Затем резкое ухудшение состояния и появление проблем с дыханием на 8-9 сутки с развитием острого респираторного синдрома. Вирус вызывает очень тяжелую пневмонию, разрушая клетки легочных альвеол. Есть риски присоединения бактериальной инфекции.

Летальность пока очень сложно определить. При 4515 зараженных имеем 60 выздоровевших и 106 умерших. Пропорции 60/106 жуткие, но есть шанс, что через неделю начнут массово выздоравливать заболевшие первой волны, которых начнут выписывать из больницы. Тем не менее проблема ресурсов здравоохранения в мире остается самой большой проблемой для тяжелых больных.

Пока отсутствует. Не ведитесь на фуфломицины, арбидолы и прочие *фероны. Бессмысленно стимулировать иммунитет, если пациент не успеет синтезировать антитела до отказа дыхательной системы. Препараты прямого действия на вирус пока не изучены, но, возможно, скоро будут какие-то данные. По данным Lancet, пациенты получали антибиотики широкого спектра действия, кортикостероиды как противовоспалительное и различные комбинации противовирусных.

Есть подозрение, что может оказаться эффективным довольно токсичный рибавирин, который сам по себе обладает тератогенным воздействием (может вызывать уродства плода) и может приводить к смерти из-за подавления кроветворения. Поэтому беременным его нельзя и применение строго под присмотром врача. Он демонстрировал положительные эффекты на SARS.

Стандартная. Моем руки, избегаем людных мест типа метро. Не подходим ко всем, кто кашляет.

Обычные маски малоэффективны. Требуются маски классом не ниже N95 с HEPA-фильтром. При этом есть риски заражения через открытые глаза и конъюнктиву.

Не в ближайшее время. В лучшем случае к 2022-2023 году. 2020 год — испытания на животных. При успешности, 2021 год — на людях, 2022 — тиражирование и производство, 2023 — начало вакцинации. Скорее всего, все будет дольше, если судить по проблемам с прошлыми коронавирусами.

Резюме

Все грустно, увы. Пока я полон пессимизма и очень надеюсь, что ошибаюсь. Пока это похоже на тяжелый MERS с высокой летальностью, но с контагиозностью выше гриппа. С учетом скрытого периода и высокой связности крупных городов, стоит ожидать вспышек во всех крупных городах в ближайшую неделю-две.

Не нужно реагировать на многочисленные фейки. Ищите оригинальные научные источники, например:

UPD Альтернативные оптимистичные точки зрения

Есть шанс, что сейчас статистика сильно перекошена легкобольными, которых никто не регистрирует. Что, на мой взгляд, не сильно поможет в контексте высокой пиковой нагрузки на больницы.

Издательство Wiley открыло бесплатный доступ к научным статьям, посвященным вирусу: secure.wiley.com/Coronavirus2020

UPD3 Статистика на 30.01.2020

18%)
Выздоровело 131
Умерло 170

По прежнему тревожит большой процент тяжелых пациентов. Генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебреисус подтверждает процент тяжелых пациентов:

People who have contracted new #coronavirus are showing a wide range of symptoms. Of known cases, most people exhibit milder symptoms, but about 1 in 5 people have severe illness, including #pneumonia and respiratory failure.

— Tedros Adhanom Ghebreyesus (@DrTedros) January 29, 2020

В Википедии есть ссылки на несколько отчетов об умерших (например за 25).
По этим отчетам получается что среднее время от постановки диагноза до смерти — около 10 дней. Почти все умершие — люди преклонного возраста и с хроническими заболеваниями. Немногие умершие больные среднего возраста прожили 15 дней и больше с момента попадания в больницу.

Получается, если мы хотим судить от смертности, то умершие на сегодня 170 человек — это в основном те, кто пришел в больницу 10 дней назад или раньше. Т.е. в дни, когда было зафиксировано 200-400 заболевших.

Если верить, что это вирус не так опасен как SARS и убивает, к примеру каждого 20-го, тогда грубо, 10 дней назад вместо 270 болеющих в реальности было 170*20 = 3400 человек в активной стадии болезни (чтобы получить смертность 1:20 они должны были быть больными но не смертельно).

Если наоборот, верить что почти все заболевшие были зарегистрированы, тогда это означало бы что смертность от этого вируса в реальности может быть выше чем у SARS. Учитывая, что пока он распространяется по экспоненте, последнее очень было бы очень плохо.

Получается, статистика которую мы видим — это вершина айсберга. Количество заболевших пока растет в среднем на 50% в сутки потому, что большинство больных ходят по улицам и те меры которые приняты не работают. Тогда возможно пандемии не удастся избежать.

Другой вариант — заключается в том, реальная смертность у этого вируса действительно на уровне SARS. Тогда не зарегистрированных больных не так много и меры не останавливают эпидемиую по каким-то другим причинам.

Какой вариант хуже — сложно сказать.

UPD4 31.01.2020

dfgwer провел расчеты по имеющимся данным. Прогнозы пугающие и мрачные, с чем я согласен. Робко надеюсь, что проблема в кривой статистике, на которой мы базируемся.

Сейчас примерно 20% подтвержденных больных в тяжелом состоянии. При этом подтвержденных больных каждый день становится в 1.3-1.5 раз больше. Есть временной лаг между подтверждением и тяжелым течением болезни.

Я попытался это учесть и вычислить вероятность тяжелого течения для среднего подтвержденного пациента.

Буду считать что:

Все тяжелые — подтвержденные больные
Доля тяжелых сейчас r = 0.2
Доля подтвержденных больных от всех заболевших с первыми симптомами Х = неизвестно
Время наступления тяжелого состояния от первых симптомов Тт = 9 дней Тт
Время подтверждение короновируса для всех больных от первых симптомов Тх = неизвестно
База экспоненты q = 1.3 — 1.5
Длительность тяжелого состояния Ту = неизвестно

Лаг между подтверждением диагноза и тяжелым состоянием t=Тт-Тх

Сколько человек на 1 дне тяжелого состояния, вычисляю по формуле суммы геометрической прогрессии r=b(1-qTy)/(1-q). Отсюда можно найти b — доля больных на первом дне тяжелой фазы в текущий момент.

Вероятность тяжелого течения для подтвержденных больных с учетом лага между подтверждением и тяжелым состоянием r
r = b(1+q+q2+. +qt-1)/1
где t — лаг между подтверждением и тяжелым состоянием
k=1+q+q2+. +qt-1
k — коэффициент на который нужно домножать b, чтобы найти вероятность тяжелого течения с поправкой на временной лаг.

Выходит от 30% до 100% тяжелых случаев на подтвержденного больного. Если продолжать увеличивать лаг, то выходят бессмысленные результаты больше 100%. Даже в самых оптимистичных оценках выходит 30% для подтвержденных больных.

Это теперь надо поделить на долю подтвержденных больных, чтобы получить вероятность тяжелого течения для среднего больного.

Если применить эти же соображения на количество умерших то выходит от 7% до 60% для подтвержденных больных, в зависимости от лага между подтверждением и смертью.
таблица с вычислениями

Буду рад, если вы докажете что я ошибаюсь. Если нет, то это полный пиздец с сотнями миллионов трупов. И каждый третий минимум войдет в число тяжелых.

П.С. Недвижимость подешевеет.

UPD5 05.02.2020

Под подозрением 23 260
Заражено 24 337
Тяжелых пациентов 3 219 (

13%)
Выздоровело 892
Умерло 491

Статистика становится более оптимистичной. Уменьшается доля тяжелых пациентов, улучшается соотношение умерших к выздоровевшим пациентам. Похоже, что оптимистичные прогнозы оправдываются в плане того, что лаг у выздоровевших больше, чем у умерших.

Если жесткий карантин оправдает себя, то скорость распространения вируса может снизиться. Тем не менее, остается очень вероятной эпидемия во вторичных очагах в других странах. Этому способствует несколько факторов:

У некоторых исследователей есть подозрение в фальсификации данных по заболеваемости из-за слишком точного соответствия квадратичной зависимости практически без разброса.

Развернутые графики, спасибо glaz_almaz. В трендах видно повышение эффективности диагностики, из-за чего доля подозреваемых начала падать относительно подтвержденных.

UPD6 10.02.2020

Ремдесивир — как и рибавирин является аналогом нуклеиновой кислоты и неспецифически препятствует нормальному синтезу РНК. Уже демонстрировал эффективность против SARS/MERS-CoV на моделях клеточных культур, мышах и нечеловекообразных приматах. Сейчас также тестируется против Эболы. Минусы — такой же потенциально токсичный как и Рибавирин.
Хлорохин — изначально классический препарат против малярийного плазмодия и легкий иммуносупрессор при аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите, системной красной волчанке. Противовирусный эффект обусловлен повышением pH в эндосомах, что препятствует сборке вирусных белков. Также его противовоспалительный эффект может дать положительный синергический эффект при использовании in vivo. Дешевый, безопасный и применяется уже 70 лет.

UPD7 11.02.2020

Хорошая подборка препаратов для лечения коронавирусов на основании Nature reviews (спасибо glaz_almaz).
www.nature.com/magazine-assets/d41573-020-00016-0/17663286

UPD8 12.02.2020

Особенности пациентов:
— Средний возраст госпитализированных — 47 лет;
— Категория от 0 до 14 лет — всего 0,9%, от 15 до 49 — 55%, от 50 до 64 — 29%, свыше 65 — 15%;
— 85% — никогда не курили;
— инкубационный период: минимальный — 3 дня, максимальный — 24 дня.

Предварительные выводы: детям почти ничего не грозит, но они, скорее всего, станут бессимптомными разносчиками. Так что, садики и школы будут инкубатором. Также длительная инкубация в сочетании с заразностью в бессимптомный период будут мощным фактором преодоления карантинов.

Многие врачи считают, что кислородный баллончик для дыхания должен находиться в каждой аптечке. Иногда его использование нужно для проведения реанимационных действий либо исполнения интенсивной терапии при разных симптомах. Такие меры помощи помогают человеку побороть кризис и дождаться помощи врачей.

Для чего нужен кислородный баллончик для дыхания:

• Для профилактики различных заболеваний и повышения тонуса.
• Лечение заболеваний органов дыхательных путей.
• Для облегчения симптомов гипоксии и патологии сердца, инфаркта и стенокардии.
• Устранение плохих симптомов укачивания.
• Снятие нервного напряжения, избавление от стресса и депрессии.
• Для успокоения нервных расстройств.
• Для восстановления иммунитета.
• Для восстановления сил при ухудшении здоровья из-за несвежего воздуха.
• Улучшение активности (умственной и физической).
• Снятие признаков похмелья.

При продолжительной астме использование кислородного баллончика поможет пациенту получать достаточное количество кислорода. Кроме того, использование кислородных баллончиков поднимает общий тонус человеческого организма и гарантирует прилив энергии, жизненных сил, улучшает внимание, концентрацию и снижает головные боли.

Кислородный баллончик компенсирует вредные влияния окружающей среды и плохой экологии на человеческий организм, восстанавливает необходимое количество кислорода в организме, а также может использоваться как основной компонент при приготовлении кислородного коктейля. Такая смесь не является лекарственным средством и не вызывает привыкания.

Кислородный баллончик для дыхания используется также для проведения индивидуальной лечебной терапии. Популярное данное средство в косметологических салонах для проведения оздоровительных процедур, улучшения состояния кожи и в барах, где продаются кислородные коктейли. Это полезные напитки с натуральным пенообразователем и жидкой основой.

Кислородные баллончики можно применять для профилактики жителям больших городов. После проведения кислородной терапии внешний вид человека становится лучше, повышается настроение и самочувствие, появляется энергия и сила для работы.

Кислородные баллончики для облегчения состояния больных раком легких

В некоторых случаях врачи советуют использовать кислородный баллончик для дыхания. При раке легких он является незаменимым. При таком заболевании его симптомы часто вызывают дополнительные осложнения, среди которых отмечаются чувство удушения и нехватка воздуха.

Устранить данные симптомы заболевания можно с помощью кислородного баллончика. Его использование дает возможность снять основные приступы и дарит больному нужные жизненные силы.

Ограничения в использовании кислородного баллончика

Когда лучше не использовать кислородный баллончик для дыхания? Противопоказания к использованию подходящего кислородного баллончика, как и побочные действия от него, отсутствуют. Средство имеет эффективное действие, при этом оно безопасное и не причиняет вреда человеческому здоровью.

Возраст пациента также не считается ограничением к применению баллончика, он доступен как пожилым людям, так и детям. Кислородный баллончик может рекомендоваться даже новорожденным при заболеваниях легких и бронхов.

При этом нужно помнить о том, что использование данного средства при беременности должно обязательно согласовываться с гинекологом - врач может дополнительно назначить курс приема кислородного коктейля.

Как пользоваться кислородными баллончиками

Каждый баллончик с кислородом сопровождается инструкцией, из которой можно узнать, как пользоваться кислородными баллончиками:

Сначала необходимо удалить защитную пленку с баллончика.

Далее подсоединить маску к верхней части аппарата.

Определить число вдохов поможет сама ситуация, в которой придется использовать баллончик. Необходимо вдыхать смесь кислорода соответственно с показаниями:

Для профилактики, повышения тонуса и улучшения иммунитета нужно делать 5-10 вдохов два раза в день – утром и вечером.
Чтобы избавиться от депрессии и стресса, а также справиться с хроническими заболеваниями, нужно делать до 15 вдохов по три раза с перерывом в 10 минут.
В экстренных случаях необходимо делать до 20 вдохов с небольшим перерывом.

При использовании кислородного баллончика следует помнить, что данный газ поддерживает горение, поэтому использовать его нельзя возле открытого огня либо возле легковоспламеняющихся веществ.

Если баллончик используется для ингаляций через маску у пациента с инфекционными заболеваниями, то после каждого сеанса ее необходимо промыть в теплой воде с мылом и обработать раствором антисептика.

На что необходимо обратить внимание

Кислородный баллончик для дыхания может продаваться в различных видах. Вы можете приобрести один экземпляр либо набор, который позволит сэкономить хорошую сумму. Стоимость зависит от объема и марки кислородного баллончика, а также от способа вдыхания кислорода.

У баллончика может быть предусмотрена маска, которая предназначена для использования одним человеком. Для группы людей лучше купить бесконтактную емкость.

Любой человек может купить нужные приборы для кислородной терапии, и провести ингаляцию самостоятельно. В продаже обычно есть кислородные баллончики высотой в 30 см с кислородом и азотом. Баллончик имеет распылитель для вдыхания газа через рот или нос.

Обратите внимание также на содержимое баллончика. Обычно соотношение кислорода и азота – 80:20%. В некоторых случаях соотношение меняется - 95:5%. При таком соотношении газов проводить оздоровительные процедуры безопасно для человеческого здоровья.

Преимущества использования кислородного баллончика

Кислородный баллончик не только полезный, но и полностью безопасный. Это результативное средство для предоставления первой медицинской помощи и для лечения многих хронических заболеваний. Небольшие размеры баллончика позволяют носить его даже в маленькой женской сумочке. Использовать кислородный баллончик можно в любом удобном месте.

Небольшая емкость хранит в себе большой запас кислорода, который рассчитан на 100-150 вдохов (баллон 16 литров). Баллончик может заменить некоторые лекарственные средства, так как за несколько секунд может сильно улучшить самочувствие.

Кислородные баллончики в последнее время популярные, активно используются для избавления от неприятных симптомов хронических заболеваний, заболеваний органов дыхания и бессонницы. Кроме того, пользователи отмечают компактные размеры средства и его удобное использование.

Коронавирус реально будет рядом с вами и, скорее всего, придет к вам в дом

Согласно последним данным в мире 121 061 заболевших, умерло 4368 и выздоровело 66 216 человек. 93% заболевших приходится на 4 страны: Китай, Италию, Южную Корею и Иран. Есть еще 3 страны, в каждой из которых зарегистрировано более 1 тыс. заболевших — это Германия, Франция и Испания.

● Что самое главное? Всю эту эпопею с коронавирусом можно разделить на два этапа: первый этап — это внутрикитайская проблема, пытаясь решить которую китайское правительство принимало чрезвычайные усилия. Все, что мы видели, все эти мобильные госпитали, уникальные, просто невиданные карантинные мероприятия и строжайшие ограничения, наверное, возможные буквально в считанных странах мира, были направлены на локализацию коронавируса на территории Китая, даже отдельно взятой провинции.

Этого достичь не удалось, и сегодня мы констатируем, что все человечество перешло во второй этап, когда коронавирус перестал быть китайской проблемой — это проблема общемировая. Поскольку сегодня коронавирусная инфекция диагностирована в таких, казалось бы, отдаленных и уникальных местах, как Мальдивы, Мальта и Кипр, то сегодня можем констатировать, что это проблема каждого из нас.

Коронавирус реально будет рядом с вами и, скорее всего, придет к вам в дом, и, возможно, мы заболеем, может быть в легкой форме. Каждый из нас должен перестать рассматривать коронавирус как нечто абстрактное, как некую китайскую проблему. Ведь вы уже привыкли рассматривать грипп как вашу проблему, как проблему вашей семьи, как-то, что приходит каждый год, вы знаете о вакцинах и так далее. Сегодня человечеству стоит смириться с тем, что коронавирус есть и с ним нужно научиться жить. Этим мы и будем с вами заниматься.

Несколько новостей, которые иллюстрируют ситуацию

Во всей Италии чрезвычайное положение — во всех регионах велено оставаться дома, до 3 апреля закрыты школы, никаких поездок, если вы куда-то едете, у вас должно быть подтверждение, что это действительно работа или очень серьезная семейная причина. Все общественные мероприятия и спортивные события приостановлены. Израиль объявил, что все, кто приезжает в страну, должен провести две недели в самоизоляции, никаких исключений.

Китай понимает, что сейчас для него проблема завоза коронавируса из-за пределов Китая актуальнее, чем непосредственно новые случаи в самой стране. Исходя из этого в Китае создан центр экстренного реагирования для пресечения случаев ввоза коронавируса в страну. 9 марта в Китае заболело лишь 19 человек — это лишняя иллюстрация того, что там практически победили, пока все остальные активно борются. В Китае было 16 временных госпиталей — сейчас остались открытыми лишь 3. Китай выделил ВОЗ $20 млн долларов на борьбу с коронавирусом, правда сам Китай получил пожертвования в размере $4,23 млрд. Зато теперь китайские эксперты помогают по всему миру и дают советы, например, с этой целью они сейчас прибыли в Ирак.

В Южной Корее почти 2 недели число новых случаев инфекции снижается, но Южная Корея — это уникальная ситуация. На сегодня в Южной Корее 7513 диагностированных случаев, при этом погибло 54 человека.

Уникальная информация по поводу массовых мероприятий

● Еще круче в Виннице — здесь провели крестный ход, направленный на торжество православия и борьбу с коронавирусом. Собрались вместе, никакого онлайна, 7 тыс. человек и показали всем, как надо проводить противоэпидемические мероприятия ( сарказм). Неудивительно, что в Украине всего 1 случай заболевания — по мнению большинства наших экспертов, коронавирус пересекая границу со страной превращается в ОРВИ.

● Потрясающая история, которая иллюстрирует жизнь в XXI веке — на карантине китайские школьники получали задания с помощью приложения. Но они научились бороться с этим явлением — стали массово ставить низкую оценку в Appstore, в результате ее рейтинг упал и ее удалили, теперь можно не делать домашние задания!

● Уникальная особенность Таиланда. Казалось бы, страна, которую считали чуть ли не самой рисковой, так как туда массово приезжают китайцы, но она уцелела! В Таиланде всего 53 случая диагностированного коронавируса — и это в соседстве с Китаем, с массовым перемещением людей из одной страны в другую, и это при том, что там по-настоящему обследуют людей.

Различия между вирусом гриппа и коронавирусом

Все время сравнивают грипп и коронавирус, хотя многие специалисты говорят, что эти сравнения не корректны. И все же Трамп ссылается в своих речах на сравнение коронавируса с гриппом и даже Всемирная организация здравоохранения ( ВОЗ) опубликовала достаточно большой материал, в котором описывает сходства и различия коронавируса и гриппа. Поскольку мы все примерно в гриппе разбираемся, то ориентируясь в сходствах и различиях вы по крайней мере сможете для себя понять, чего больше бояться и чего нет.

Итак, смотрите — грипп распространяется намного быстрее, поскольку у гриппа короче инкубационный период. Дети — один из самых серьезных факторов распространения вируса гриппа, а именно дети заражают взрослых, особенно стариков.

С Covid-19 ситуация принципиально иная, дети явно болеют меньше, причем в большинстве случаев именно взрослые заражают детей. При коронавирусе и гриппе высокая частота тяжелых заболеваний, при коронавирусе чуть больше, но я еще раз хочу обратить внимание на то, что эти данные сегодня основаны исключительно на диагнозах, подтвержденных тест-системами.

С тест-системами остается много вопросов — они разные по качеству, обследуется разное количество людей, поэтому на сегодня явный факт, что при коронавирусе большая тяжесть — это пока информация с многоточием, она будет нуждаться в уточнении. Его можно будет дать только тогда, когда ситуация более-менее стабилизируется и мы сможем, например, использовать тот же южнокорейский опыт, когда людям удается обследовать чуть ли ни всех подряд. Хотя несмотря на те низкие проценты, которые мы имеем в Корее — однозначно процент тяжелых форм при коронавирусе больше, чем при гриппе.

Очень важная информация о наиболее уязвимых группах

При гриппе дети, беременные женщины, пожилые люди и люди с серьезными хроническими заболеваниями — это наиболее уязвимая группа. При коронавирусе нет данных о том, что дети и беременные уязвимы. Тут все более-менее благополучно и главное отличие гриппа от коронавируса состоит в том, что от гриппа у нас есть вакцины и у нас есть противовирусные препараты, их немного, но они есть. С коронавирусом пока ничего подобного. Противовирусных препаратов с доказанной эффективностью против коронавируса на сегодня нет, что бы вы там не читали.

Главное сходство состоит в том, что симптомы тяжелых форм болезни и механизмы передачи очень похожи. Контактный и воздушно-капельный путь — это механизмы передачи, которые позволяют нам реализовывать в полном объеме общеизвестные профилактические мероприятия, на чем мы собственно и делаем акцент — вы должны делать все, чтобы защититься от гриппа. Защищаясь от гриппа, вы одновременно защищаетесь от коронавируса.

Очень интересная информация от ученых проливает свет на многие вопросы, которые буквально 3−4 недели назад были покрыты тайной.

Главное, что на сегодня важно для понимания ситуации с коронавирусом, это следующее — каждый вирус перед тем, как попасть в клетку использует в этой клетке какой-то белок, к которому он прикрепляется. Это белок-предатель, белок-шпион, запускающий вирус в клетку, где он позволяет ему делать свое черное дело.

Оказалось, что есть такой белок АСЕ2, очень тесно связанный с работой сердечно-сосудистой системы, его много в легочной ткани и этот белок также активно учувствует в регуляции артериального давления. Так вот, именно этот белок является пропуском для коронавируса в клетку.

Почему это так важно? Оказалось, что активность этого белка тесным образом связана с возрастом человека — чем человек старше, тем выше вероятность того, что вирусу удастся зацепиться за белок.

Что еще очень важно — препараты, которые используются для лечения гипертонической болезни ( механизм действия которых также затрагивает работу этого белка) могут повлиять на вероятность инфицирования коронавирусом. Это одно из понятных объяснений, почему коронавирус протекает тяжелее у взрослых, особенно у пожилых и тех людей, которые постоянно вынуждены принимать таблетки для лечения гипертонической болезни.

Оказалось, что трансплантация АСЕ2 мезенхимальных стволовых клеток значительно улучшает исход у пациентов с пневмонией COVID-19. Воздействие на этот белок — один из самых перспективных на сегодня методов потенциальных методов лечения, которые, скорее всего, войдут-таки в клинику.

Что до настоящего времени остается непонятным

Непонятно, почему одни люди распространяют вирус массово — их даже называют суперраспространителями, то есть один человек выделяет в окружающую среду огромное количество вируса, а другой — практически нет. Почему, если мы имеем дело с вирусом, к которому нет вообще ни у кого иммунитета, есть огромное количество случаев, когда заболевший муж находится на одной территории с женой, например, две недели, но она не заболевает?

Есть генетические и расовые различия по количеству АСЕ2, поэтому некоторые народы могут больше болеть, а другие могут болеть меньше, но эти вопросы остаются дискуссионными.

Два вопроса, которые мы все время обсуждали — это инкубационный период и случаи повторного заражения — по инкубационному периоду все-таки настаивают на 1−14 днях, чаще всего около 5 — это данные, которые никто не рассматривает на сегодня, как в качестве реального инкубационного периода в 28 дней и так далее, хотя об этом была информация.

Что касается случаев повторного инфицирования, тут новости все-таки утешительные — большинство людей считают, что повторное инфицирование — это фокусы тест-систем и неточная диагностика. Случаи, когда человек перенес болезнь и в течение двух недель опять заболел коронавирусной инфекций — вызывают огромные сомнения, все-таки иммунитет вырабатывается.

Самое главное, что я хотел бы вам сегодня рассказать, так это то, что сейчас является предметом массовой дискуссии по поводу необходимости карантинных мероприятий.

Что тут нужно понимать — я сейчас стараюсь быть предельно серьезным и хочу, чтобы вы меня услышали. Статистика в целом такая — 80% заболевших перенесут болезнь очень легко, может даже больше. 15% потребуют кислорода и тоже выздоровеют. 5% потребуют реальной госпитализации, интенсивной терапии, искусственной интубации легких и серьезных мероприятий, что произойдет, если мы не будем вводить никаких карантинных мероприятий, если мы будем жить так, как мы живем.

Если мы будем устраивать крестные ходы по 7 тыс. человек, будем собираться, пользоваться общественным транспортом, ходить в кинотеатры и школы, будем делать вид, что у нас реально в стране один человек заболел коронавирусом. Что тогда произойдет? Придет коронавирус к нам в дом, заболеет огромное количество людей, наша страна находится в выигрышном положении, потому что потенциально опасная мишень для коронавируса — это пожилые люди. В Украине это ничтожно малое количество, у нас ведь не Италия, где треть населения — это пожилые люди.

Но все же вирус придет и заболеет огромное количество людей, и естественно, если в вашем городе заболеет 1 тыс. человек произойдет коллапс системы здравоохранения, это массовые смерти, но парадокс состоит в том, что если в вашем городе заболеет не тысяча человек, а сто — тяжелыми формами — это тоже будет коллапс системы здравоохранения. Я уверен, что будет коллапс, если заболеет 20 человек.

Для чего тогда вводят карантин? Карантин вводят для того, чтобы выиграть время, чтобы не тысяча человек заболели одновременно, а чтобы эта тысяча человек заболела хотя бы в течение месяца, чтобы медицинские работники могли оказать помощь, распределить ресурсы, поэтому есть две стороны — с одной стороны страна вводит карантинные мероприятия, а с другой стороны самым активным образом обеспечивает медицинских работников, занимается информационной кампанией, накоплением кислорода, накоплением масок и лекарств.

Ввести карантин и больше ничего не делать — это наивно, глупо и преступно. Дальше важно серьезным образом взяться за инфекционные больницы. Большинство заболевших нуждаются только в одном, чтобы они сидели дома и никого не заражали дальше. Потому что лечение для 80% людей — это сидеть дома, проветривать комнату, дышать чистым прохладным воздухом, много пить, не заставлять себя есть, консультироваться по телефону с врачом по поводу лекарств для своих уже имеющихся болячек и использовать жаропонижающие средства при высокой температуре. И все, вы выработаете иммунитет к коронавирусу.

15% людей нужен кислород — этот кислород вы должны получить в больнице, доме престарелых или в комнату вам принесут баллончик, и вы будете эпизодически дышать — вопрос, как все будет организовано.

5% поедут-таки в больницу — предупреждают о том, что надо избегать госпитализаций людей, у которых нет серьезных симптомов. Если нет тяжелой болезни, нет одышки, нет дыхательной недостаточности, то есть человек не задыхается — ему не нужно быть в больнице.

Да, с пациентом нужно быть на связи и при наличии этих симптомов госпитализировать, но когда человеку с 37,5 сделали тест, обнаружили у него коронавирус и засунули в больницу — это не имеет никакого отношения к медицине. Понимаете, почему его засунули в больницу? Потому что не уверены в его сознательности, в том, что этот человек будет сидеть дома и не будет никуда ходить. А может быть просто у него нет дома или он живет в общежитии? Может рядом с ним 50 человек, которые сейчас закидают его камнями и не хотят с ним жить. Сейчас госпитализация продиктована эпидемиологическими показаниями, а не реальными. И койка занимается фактически здоровым человеком, у которого все пройдет за неделю.

То есть, если реально вводятся массовые противоэпидемиологические мероприятия, в них как правило должна входить остановка общественного транспорта, потому что общественный транспорт, в котором люди находятся на расстоянии меньше одного метра друг к другу — опасен, а у нас весь общественный транспорт такой.

В эти меры входит и закрытие развлекательных заведений, запрет на общественные мероприятия, и на этом фоне проводится подготовка незараженных регионов к возможной вспышке. А это, собственно говоря, койки, маски, спецодежда, кислород и лекарства.

На фоне заболеваемости коронавирусом грипп и пневмококк никуда не исчезают — если у человека с коронавирусом есть хоть какой-то шанс, то у человека, у которого коронавирус и пневмококк, шансов вообще не остается. И обращаю внимание молодежи, у вас есть реальная возможность защитить своих родителей, пожилых людей от гриппа и пневмококковой инфекции с помощью вакцинации. Понятно, что маловероятно, что сейчас в марте месяце кто-то пойдет и сделает прививку от гриппа, но пневмококк — это актуально для каждого человека старше 65 лет.

Очень прошу вас, нужно запастись обычными своими лекарствами. От коронавируса нет лекарств, но если им нужны препараты от давления, препараты для лечения астмы — запаситесь, чтобы у них не было повода лишний раз идти в аптеку.

Сейчас ВОЗ активно занимается тем, что опровергает мифы, связанные с коронавирусом. Мы расскажем вкратце:

— Электросушилки для рук не убивают вирусы, надо использовать мыло и санитайзеры.