Положительные анализы на вирусы при беременности

Обследование женщин при подготовке к беременности.

Известно, что организм взрослого человека не стерилен. Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, возбудители острых, хронических и латентных инфекций могут вызвать внутриутробную инфекцию, если иммунная система беременной женщины и плацента окажутся несостоятельными. Неблагоприятное влияние на плод и новорожденного могут вызвать возбудители заболеваний, передающихся половым путем (сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, микоуреаплазмоза, кандидоза), листериоза, бруцеллеза, стафилококки, стрептококки и другие бактерии, а также агенты группы TORCH. В группу TORCH на 27 международном конгрессе в Испании в 1997 г. было решено включить ряд инфекций, имеющих у новорожденных сходную клиническую картину: токсоплазмоз, "otros" - другие, краснуху, цитомегалию, герпетическую инфекцию. В подгруппу "другие" объединены врожденный сифилис, ветряная оспа, ВИЧ, а также инфекции, вызванные энтеровирусами и парвовирусом В19.
Родителям, планирующим желанного, здорового ребенка, желательно при возможности пройти обследование до беременности. Учитывая, что наиболее высокий риск внутриутробной инфекции существует у женщин с дефицитом гормонального, иммунного статуса, при наличии хронических соматических и гинекологических заболеваний, подготовка к беременности должна включать:

1. Выявление и лечение хронических заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания и болезни почек, сахарный диабет, недостаточность функции других эндокринных желез, анемия, кариозные зубы, тонзиллит, дисбактериоз, вторичные иммунодефицитные состояния и т.д.).

2. Генетическое обследование.

3. Выявление и лечение гинекологических заболеваний. Согласно "Отраслевым стандартам объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии", при эндоцервиците, экзоцервиците, при вульвитах, вульвовагинитах, дисвагинозах, диспареунии, вторичной дисменорее необходимо провести анализ выделений из цервикального канала на ВПГ, хламидии, микоплазму, уреаплазму (выявление ДНК или антигенов), анализ мазков на флору. Абсцесс маточных труб и яичника, острый сальпингит, оофорит, хронический гидросальпингс, пиометра, хроническая воспалительная болезнь матки, параметрит, пельвиоперитонит, киста бартолиниевой железы, эндометриоз матки, маточной трубы, цистоцеле - требуют проведения анализа влагалищных выделений на флору, бактериологического посева. Эрозия, дисплазия, лейкоплакия шейки матки - анализ влагалищного мазка на флору (min) и исследования крови на онкомаркеры (max).

4. Выявление и лечение рецидивирующих форм генитального герпеса, его малосимптомных и атипичных форм (уретриты, проктиты, невралгические боли в области таза и внизу живота, трещины, зуд, хронические эндоцервициты, эрозии шейки матки, вагиниты, эндометриты, сальпингоофориты) .

5. Вирусолого-серологическое обследование для выявления TORCH-инфекций. При обнаружении маркеров TORCH-инфекций - оценка результатов анализов и тактика врача следующая (табл. 1).

Таблица 1.
Выявление маркеров герпес-инфекций до беременности

До беременности выявлены маркеры Рекомендации
1 Анти-ВПГ или анти-ЦМВ IgG - результат положительный Показатель, свидетельствующий о наличии защитных специфических антител. Никаких действий.
2 Анти-ВПГ или анти-ЦМВ IgG - результат отрицательный Отсутствие специфических защитных антител. При беременности возможна первичная инфекция, при которой наиболее высок риск внутриутробного поражения плода. Взять на учет, повторить анализы при беременности. Если во время беременности IgМ положительны, а IgG отрицательны - ввести иммуноглобулин, контроль по УЗИ, дополнительное обследование, тщательное наблюдение при дополнительных неблагоприятных показателях возможно решение вопроса о прерывании беременности.
3 Анти-ВПГ или анти-ЦМВ IgМ - результат положительный

Показатель активного размножения вируса. Анти-ВПГ IgМ выявляются у 10-20% здоровых людей, анти-ЦМВ IgМ выявляются у 7-10% здоровых людей. IgМ самостоятельно распадаются после перехода вируса в состояние латенции. Взять на учет.
4 Анти-ВПГ IgМ- результат отрицательный или анти-ЦМВ IgМ- результат отрицательный Активная репродукция вируса отсутствует
5 Антиген или ДНК вируса выявлены в цервикальном канале (результат положительный) Возможность восходящего или гематогенного пути заражения плода во время беременности, возможность заражения новорожденного при прохождении через инфицированные родовые пути.
Но ВПГ выявляют в шейке матки у 0,6-33% здоровых беременных, ЦМВ - у 10-30%.
Единого мнения о профилактике нет, вирус нельзя вывести из организма. Эффективность ацикловира, циклоферона, иммуноглобулина при бессимптомном вирусоносительстве сомнительна.
Важно поддерживать иммунитет в хорошем состоянии (полноценное питание, разумные физические нагрузки, хороший сон, т.е. здоровый образ жизни, санация хронических заболеваний, атипичных форм генитального герпеса, упорядоченная половая жизнь, техника безопасного секса).
Взять на учет, повторить анализ при беременности.

Таблица 2.
Выявление маркеров токсоплазмоза до беременности.

Выявлены маркеры Рекомендации
1 анти-ТОХО IgМ - результат отрицательный
и
анти-ТОХО IgG - результат отрицательный
Иммунитет к токсоплазмозу отсутствует (51% женщин детородного возраста).
Существует опасность первичного токсоплазмоза во время беременности. Женщинам до и во время беременности рекомендовать не есть сырое и полусырое мясо, а только хорошо термически обработанное. При работе на даче одевать перчатки. Ежедневно, в перчатках вычищать кошачьи туалеты (заразными выделения становятся через 24 часа, в течение 1-3 суток ооцисты созревают и сохраняют инфекционность до 2-х лет). Не целоваться с кошками. Во время беременности анализ повторить.
2 анти-ТОХО IgМ результат положительный
и
анти-ТОХО IgG - результат отрицательный
или
анти-ТОХО IgМ результат положительный
и
анти-ТОХО IgG результат положительный
Острая или подострая фаза заболевания (3-8% женщин детородного возраста).
При наличии клинических симптомов лечение хлоридином (синонимы: тиндурин, дараприм, пириметамин). Одновременно назначают фолиевую кислоту и сульфаниламиды.
3 анти-ТОХО IgМ - результат отрицательный
и
анти-ТОХО IgG результат положительный
"Спокойная" группа. Наличие иммунитета (25-50% женщин детородного возраста в Москве, Европе, США, 31% - в Хабаровске, 90% - в Африке).
Женщина переболела манифестной или скрытой формой токсоплазмоза. Лечение не требуется. Опасно только первичное заболевание во время беременности.

В странах Европы (Франция, Австрия, Голландия) скрининг токсоплазмоза проводят в начале беременности. При наличии анти-ТОХО IgG и отсутствии анти-ТОХО IgМ беременность защищена и повторные анализы не нужны. При отсутствии анти-ТОХО IgG делают повторное исследование. При определении первичной инфекции с 4-х кратным подъемом титра антител риск передачи составляет 40%, решается вопрос о прерывании беременности или проведении лечения. Возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Только после искусственного прерывания беременности можно точно определить, произошло ли на самом деле инфицирование плода. Во Франции, Австрии, ФРГ на 1000 новорожденных приходится 1-8 детей с врожденным токсоплазмозом .

Таблица 3.
Выявление маркеров краснухи до беременности.

Выявлены антитела против вируса краснухи Рекомендации
1 IgМ - результат отрицательный
и
IgG - результат отрицательный
Иммунитет к краснухе отсутствует (у 10-30% женщин детородного возраста).
Опасность заболеть краснухой во время беременности высока при эпидемических вспышках краснухи, при контакте с больными или вирусоносителями. Для профилактики краснухи во время беременности желательно сделать прививку. Можно сделать прививку без предварительного обследования, т.к. прививка безопасна для тех, у кого есть антитела к вирусу краснухи. Сделать прививку следует не менее, чем за 2-3 месяца до зачатия.
2 Иммунитет к краснухе отсутствует (у 10-30% женщин детородного возраста).
Опасность заболеть краснухой во время беременности высока при эпидемических вспышках краснухи, при контакте с больными или вирусоносителями. Для профилактики краснухи во время беременности желательно сделать прививку. Можно сделать прививку без предварительного обследования, т.к. прививка безопасна для тех, у кого есть антитела к вирусу краснухи. Сделать прививку следует не менее, чем за 2-3 месяца до зачатия.
Острая и подострая фаза заболевания
3 IgМ- результат отрицательный и IgG результат положительный Наличие защитного иммунитета, регистрируется у 60-90% женщин детородного возраста. Женщина переболела краснухой в типичной или стертой форме (без сыпи). Второй раз краснухой не болеют. Оснований для беспокойства нет.

Ранее в России большинство детей переболевали краснухой в раннем возрасте, поэтому краснуха беременных и краснушная эмбриопатия не были большой проблемой. В настоящее время большая часть детей воспитывается дома, и существует опасность более высокого риска врожденной краснухи в будущем. Поэтому важно вакцинировать девочек в возрасте 12-14 лет и женщин детородного возраста. При заражении женщины краснухой до 17 недель беременности риск эмбриопатий составляет 40-50%. При подтверждении диагноза серологическими тестами показано срочное прерывание беременности. При обследовании в более поздние сроки гестации при выявлении "антирубелла IgМ +" риск эмбриопатий меньше, но безопасный прогноз не гарантирован.
Заражение беременных в первую половину беременности парвовирусом В19 может привести к эмбриопатии. Парвовирусная В19-инфекция характеризуется незначительным нарушением общего состояния, невысокой температурой, сыпью (симметричной, часто флюктуирующей, кружевной на туловище и конечностях и сливной на щеках), иногда артралгиями. Риск врожденной инфекции недостаточно изучен .
В последние годы в России наблюдается рост заболеваемости сифилисом и гепатитами с парентеральным путем заражения. Нелеченный или плохо леченный сифилис беременной женщины приводит к тяжелым формам врожденного сифилиса с инвалидизацией детей, мертворождению, рождению детей с пороками развития. Поэтому важно выявить и вылечить сифилис до беременности.
Свежая инфекция вирусным гепатитом В или носительство HbsAg может привести к вертикальной передаче инфекции в пре-, интра- или постнатальный период. Инфицирование в раннем возрасте часто связано с формированием хронического гепатита с высокой вероятностью исхода в цирроз и гепатоцеллюлярную карциному. Риск вертикальной передачи при свежем инфицировании - 90%, при носительстве антигена - 60%.

Многие вирусы могут очень долго присутствовать в организме и циркулировать в крови, до поры до времени не вызывая никаких неприятностей. Однако это вовсе не значит, что они безопасны. Лабораторные анализы на вирусы позволяют выявить наличие последних, даже если никаких симптомов нет.

Анализы на вирусы: какие инфекции они выявляют

Для выявления вирусов лаборатории проводят исследования крови несколькими методами. Наибольшее распространение на сегодня получили ПЦР и иммуноферментный (ИФА) анализы.

Иммуноферментный анализ крови определяет наличие антител к вирусам (или антигенов к ним) в крови — иммуноглобулины (lgA, lgG, lgM) вырабатываются при заражении вирусами и являются своеобразными маркёрами инфекции.

Анализ на ДНК вируса, или ПЦР-исследование, позволяет выявить тип инфицирующего агента.

В качестве биоматериала для исследования обычно берут кровь. Анализ крови может подтвердить гепатит, герпес и вирус Эпштейна-Барра, аденовирус, различные половые инфекции (в том числе и сифилис), вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и другие инфекции. Однако кровь не единственный биоматериал, пригодный для выявления вирусных поражений. В зависимости от заболевания и симптомов, для анализа на вирусы сдают соскоб слизистой оболочки, кал, мочу, мазок, слюну.

Как мы уже отмечали, исследование крови на вирусы можно проводить двумя разными способами. Расскажем о них подробнее.

Иммуноферментный метод анализа на вирусы позволяет установить форму болезни, вызванной вирусом (хроническая, острая или бессимптомная), а также оценить эффективность противовирусной терапии. Это один из самых распространенных и точных методов для выявления половых инфекций, в частности ВИЧ и ВПЧ, гепатита В.

Для анализа на вирусы чаще всего сдается кровь. Обязательно предупредите врача, если вы недавно проводили вакцинацию, — этот факт может отразиться на точности анализов. Рекомендуется не принимать пищу на протяжении 8-ми часов перед забором биоматериала, а также воздержаться от употребления алкоголя и от курения.

Время ожидания результатов зависит от типа вируса, на который проводится анализ, и от методики работы лаборатории. Обычно результаты готовы через 1–3 дня, но иногда приходится ждать и 2 недели.

Рассказать о том, каким образом следует трактовать результаты анализов на все виды вирусов, в рамках одной статьи невозможно. Далее мы поговорим лишь о наиболее известных заболеваниях и о часто назначаемых исследованиях.

В случае проведения анализа методом ИФА наличие IgG в крови на гепатит говорит о том, что этот вирус в организме присутствовал, но иммунная система выработала к нему антитела. Присутствие одновременно антител класса IgM и IgG говорит о заболевании в острой форме. Иммуноглобулины только класса IgM — признак первичного инфицирования.

При проведении исследования методом ПЦР определяется РНК вируса. Результаты могут быть приведены в следующем формате:

  • РНК вируса не выявлена.
  • РНК вируса выявлена в концентрации ниже предела количественного определения (менее15 МЕ/мл). Сомнительный результат.
  • РНК вируса гепатита С выявлена (от 15 и выше 100000000 МЕ/мл).

Для выявления этого вируса гепатита чаще всего назначается ИФА. Если в крови присутствуют антитела IgG и IgM, это значит, что вирус очень активен или же заражение произошло недавно.

В случае проведения ПЦР-анализа определяется концентрация фрагментов ДНК вируса гепатита В. Пациент получает результат с одной из приведенных трактовок:

  • Не обнаружено.
  • Сомнительный результат (результат положительный с концентрацией ДНК вируса гепатита В на границе точности метода).
  • Обнаружено.

Если говорить о трактовке ИФА, то наличие антител, обозначаемых как Anti-HSV-IgG, говорит не об иммунитете к вирусу, а о том, что вы уже были когда-то инфицированы. Этот маркёр наблюдается у большинства пациентов. Если показатель anti-HSV-IgG в пробах, взятых в динамике за 2-недельный период, заметно растет, это значит, что заражение произошло недавно. О рецидиве говорит высокий показатель IgG.

Расшифровка анализа крови на ВИЧ очень проста — если результат отрицательный, это значит, что вирус не обнаружен, если положительный — увы, вирус в крови есть. Но следует знать, что сегодня даже самые надежные методы точны лишь на 98–99%, то есть всегда остается шанс, что результат будет, например, ложноположительным.

При анализе на аденовирус, вызывающий респираторные заболевания, применяется в основном ИФА. В ходе анализа подсчитываются IgG-антитела. Если показатель менее 0,8 условных единиц — результат отрицательный, более 0,8 — положительный.



Не пре­не­бре­гай­те про­фи­лак­ти­чес­ки­ми ана­ли­за­ми на ви­ру­сы. Ран­нее вы­яв­ле­ние ин­фек­ции по­зво­ля­ет от­сро­чить или по­да­вить раз­ви­тие за­бо­ле­ва­ния. В слу­чае же бе­ре­мен­нос­ти сда­ча био­ма­те­ри­а­ла на ана­лиз с целью вы­яв­ле­ния ви­рус­ных ин­фек­ций яв­ля­ет­ся обя­за­тель­ной про­це­ду­рой. По­во­дом для про­хож­де­ния ис­сле­до­ва­ния так­же мо­жет стать по­вы­шен­ный уро­вень лей­ко­ци­тов в кро­ви, сдвиг лей­ко­ци­тар­ной фор­му­лы, уве­ли­че­ние ко­ли­чест­ва нейтро­фи­лов (па­лоч­ко­ядер­ных), ми­е­ло­ци­тов и ме­та­ми­е­ло­ци­тов, сни­же­ние чис­ла лим­фо­ци­тов при вы­со­кой СОЭ в ре­зуль­та­тах кли­ни­чес­ко­го ана­ли­за кро­ви.

Планирование беременности доставляет много хлопот каждой женщине. Это основательная подготовка, как к наступлению беременности, так и к появлению малыша. Доверяйте своему организму, будущему ребенку и лечащему врачу! И, конечно же, здоровье Вашего будущего малыша во многом зависит от Вас. Вам достаточно легко избежать многих опасностей - сауна, алкоголь, сигаретный дым. Не так ли? Но как же быть, когда угроза невидима?

Аббревиатура T .О. R . C . H . появилась из первых букв наиболее опасных для плода инфекций:

  • Т (toxoplasmosis) – токсоплазмоз

Заражение токсоплазмозом, как правило, происходит от кошек (при контакте с их экскрементами), через загрязненную воду, при несоблюдении правил личной гигиены, употреблении в пищу полусырого мяса. Токсоплазмоз может протекать бессимптомно и быть причиной прерывания беременности в ранние сроки.

  • О (other) – другие инфекции (гепатит B, сифилис, хламидиоз, другие инфекции, вызванные различными вирусами и бактериями)

Все эти инфекции могут протекать бессимптомно, но при этом представляют значительную угрозу для плода. Например, при наличии хламидийной инфекции у беременной женщины может родиться недоношенный ребенок.

  • R (rubella) – краснуха

Вирусное заболевание, которое передаётся здоровому человеку от больного чаще всего при чихании и кашле. При заражении краснухой беременной женщины эта инфекция может нанести значительный вред плоду. Поэтому при планировании беременности необходимо сделать анализ на наличие иммунитета к вирусу краснухи, даже если вам делали прививку от краснухи в детстве.

  • C (citomegalia) – цитомегаловирусная инфекция

Большинство инфицированных цитомегаловирусом людей переносят инфекцию, даже не замечая ее. Особое значение эта инфекция приобретает при беременности. Она является одной из причин прерывания беременности и преждевременных родов, а также тяжелых пороков развития головного мозга, легких, печени и глаз. Цитомегаловирус может передаваться половым путем, через кровь, при грудном вскармливании.

  • H (herpes) – герпес I-II, II типа

Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса I и II типа. II тип вируса передается половым путем. После заражения вирус остается в организме человека на всю жизнь.

Насколько опасны TORCH -инфекции?

При беременности опасно первичное заражение какой-либо из группы TORCH -инфекцией. То есть встреча с той инфекцией, к которой не выработался иммунитет. Наличие у беременной женщины инфекции может спровоцировать прерывание беременности на любом сроке. Важно также знать, что риск развития патологии плода выше при острой инфекции, чем при хронической инфекции.

Когда нужно проходить обследование?

Обследование нужно проходить за 2-3 месяца до планируемой беременности и каждые 2 месяца во время беременности (мониторинг по инфекциям, к которым у Вас не обнаружено защитных антител). А также обязательно исследование на наличие вируса краснухи на 16-18 неделе беременности. Выявление TORCH – инфекции до беременности даёт возможность провести лечебные или профилактические мероприятия, а так же в будущем сравнить результаты до и во время беременности.

Лабораторное исследование на TORCH -инфекции прояснит ситуацию
Важной особенностью инфекций группы TORCH является то, что симптомов может не быть или они могут быть слабо выражены, поэтому диагноз только по клиническим проявлениям (сыпь, температура и т.д.) часто вызывает затруднения. Более точной является лабораторная диагностика – определение иммуноглобулинов в крови.

Подготовка к исследованиям:

  • кровь сдается натощак
  • в течение 3-х недель до исследования не принимать антибактериальные и противовирусные препараты

После получения результатов исследования проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

Немецкая диагностическая лаборатория"СИНЛАБ" искренне желает Вам и Вашему будущему малышу крепкого здоровья!

  • Т — токсоплазмоз (toxoplasmosis)
  • О — другие инфекции (others)
  • R — краснуха (rubella)
  • С — цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus)
  • H — герпес (herpes simplex virus)

Все они могут поражать людей любого возраста и пола, но сам термин используется только по отношению к женщинам готовящимся к беременности, беременным, плоду и новорожденным. При беременности опасно первичное заражение какой-либо инфекцией из группы TORCH, поэтому кровь на наличие антител к TORCH-инфекциям правильнее всего сдавать еще до наступления беременности, при ее планировании для определения наличия иммунитета к этим инфекциям.

В нашей лаборатории вы можете сдать базовый комплекс TORCH-инфекции. В него входят: Вирус простого герпеса 2 IgG, Вирус простого герпеса 2 IgM, Цитомегаловирус IgG, Цитомегаловирус IgM, Токсоплазма IgG, Токсоплазма IgM, Краснуха IgG, Краснуха IgM

Диагностика TORCH-инфекций

Диагностируют TORCH -инфекции, исследуя кровь на наличие антител класса IgM, IgG к возбудителям токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловируса и герпеса. Определяют концентрацию антител к перечисленным возбудителям. Если антитела есть, это не означает, что человек обязательно болен. Это может означать, что он когда-то переболел данной инфекцией и имеет к ней иммунитет. Однако, если количество антител к определенной инфекции очень высоко или нарастает со временем, это уже свидетельствует об активности процесса. Причем клинически болезнь может и не проявляться или проявляться неяркими, стертыми формами. Выраженность внешних проявлений заболевания никак не связана с опасностью его воздействия на плод. При ярко выраженном заболевании плод может остаться здоровым, и, напротив, при отсутствии клинических проявлений - плод может сильно пострадать или не пострадать. Антитела класса IgM в крови появляются спустя 2-4 недели после заражения и исчезают через 3-9 месяцев. К 3-4 неделе появляются антитела класса IgG, их концентрация постепенно повышается и к 2-5 месяцам от заражения достигает пика. Антитела класса IgG сохраняются в крови длительное время, иногда всю жизнь. При обнаружении у женщины, планирующей беременность, а также у беременной женщины в сроке до 12 недель отрицательных антител IgM и положительных IgG можно говорить о наличии иммунитета к этой инфекции.

В ситуации, когда определяются положительные антитела IgM и отрицательные либо положительные антитела IgG можно предположить текущий острый процесс. В этом случае проводится обследование на авидность антител класса IgG, которые помогают установить давность заболевания, что особенно важно при вероятном заражении на сроках до 12 недель беременности. Низкий индекс авидности (менее 33%) означает возможность первичной инфекции менее чем за 3 месяца до исследования. Умеренный индекс авидности (33-66%) не исключает возможности недавней инфекции, но может указывать и на прошлую инфекцию с незаконченным формирование зрелых антител класса IgG. Высокий индекс авидности (более 66 %) исключает первичную инфекцию, которая была меньше чем за 3 месяца до исследования.

При обнаружении у беременной женщины в сроке более 12 недель отрицательных антител IgM и положительных IgG также необходимо обследование крови на авидность IgG, так как такая ситуация не может нам сказать как давно произошла выработка антител класса IgG и есть вероятность того, что острая инфекция была перенесена на ранних сроках беременности.

Токсоплазмоз - облигатный внутриклеточный протозойный паразит. Его окончательными хозяевами являются кошки и другие представители семейства кошачьих. Кроме того, этот паразит широко распространен в окружающей среде и обнаруживается у большинства других млекопитающих, в том числе у человека. Более трети населения земного шара являются его носителями. У плода токсоплазмоз может вызвать серьёзные последствия и привести к:

  • внутриутробной смерти плода
  • гидроцефалии
  • микроцефалии
  • энцефалиту
  • внутричерепной кальцификации
  • хориоретиниту
  • слепоте
  • судорогам
  • психоморным или умственным отклонениям

Цитомегаловирус (ЦМВ) - одна из наиболее распространенных в мире инфекций, один из самых коварных вирусов семейства герпеса. Первичное заражение цитомегаловирусом представляет опасность для беременных женщин, поскольку инфекция может передаться развивающемуся эмбриону. Если женщина заразилась давно, и инфекция не обостряется, вероятность того, что вирус покалечит будущего ребенка чрезвычайно низкая. Признаки цитомегаловирусной инфекции у новорожденных:

  • Поражение ЦНС
  • Желтуха
  • Тромбоцитопения
  • Бронхит
  • Мононуклеоз
  • Психомоторные и умственные отклонения
  • Прогрессирующая глухота

  • Низким весом при рождении
  • Поражениями глаз
  • Глухотой
  • Врожденными пороками сердца
  • Врожденым слабоумием

В случае запущенного хронического течения болезни герпес обоих типов может проявляться поражениями не только кожи и слизистых, но и центральной нервной системы, глаз, внутренних органов. При первичном заражении герпесом во время беременности, особенно на начальной ее стадии, когда закладываются все органы и системы будущего ребенка, герпесная инфекция может быть смертельно опасной для плода. Кроме того, заражение плода ВПГ во внутриутробный период может стать причиной:

  • тяжелых ситуаций, связанных с гибелью ребенка после рождения
  • детского церебрального паралича
  • эпилепсии
  • слепоты
  • глухоты

Если до беременности в крови женщины обнаруживаются антитела класса Ig G к этим инфекциям, то женщина может спокойно беременеть - ее плоду эти инфекции не угрожают. Если же перед беременностью эти антитела к инфекциям TORCH-комплекса не обнаруживаются, значит женщина должна будет обезопасить себя и своего малыша.

Для профилактики краснухи - сделать прививку к краснухе (после прививки возможно планирование беременности не ранее чем через 3 месяца).

Для профилактики заражения токсоплазмозом - исключить контакт с кошками (особенно опасны молодые особи) и уборку кошачьего туалета, исключить работы с землей, либо работать только в перчатках; все овощи, фрукты, зелень перед употреблением тщательно мыть, исключить контакт с сырым мясом, все мясные блюда необходимо тщательно проваривать или прожаривать.

Специфической профилактики к цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса не существует, поэтому у женщин не имеющих защитных антител остается риск заражения этими инфекциями. Также необходимо обследование отца ребенка на наличие антител к цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса 2 типа с целью исключения источника инфекции.

  • 8 495 532 13 13 - центральный офис
  • 8 800 550 13 13 - бесплатный звонок

Определение в крови уровня антител класса IgМ к возбудителям TORCH-инфекций (токсоплазма, вирус простого герпеса, краснуха, цитомегаловирус), которое позволяет выявить острый инфекционный процесс.

Иммуноглобулины класса М к токсоплазме, вирусу простого герпеса, краснухи, цитомегаловирусу, ТОРЧ-инфекции.

Синонимы английские

TORCH (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes Simplex) Panel, Antibodies, IgМ.

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ ("сэндвич"-метод), иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

TORCH-инфекции относятся к внутриутробным инфекциям, которыми плод может заразиться во время беременности или при прохождении родовых путей. Они относительно безопасны для взрослых и даже для детей, но представляют угрозу для плода в организме беременной. Они обозначаются как аббревиатура из первых букв латинских названий инфекций: Toxoplasma (токсоплазменная инфекция), other infections (другие инфекции: сифилис, гепатит В, варицелла-зостер-вирус и другие влияющие на плод инфекции), Rubella (краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирус), Herpes (герпес).

Токсоплазмоз – паразитарная инфекция, возбудителем которой является токсоплазма (Toxoplasma gondii). Микроорганизм может попасть в организм человека с водой и едой, зараженной паразитами, особенно при употреблении в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса, а также при очистке кошачьего туалета инфицированного животного и несоблюдении личной гигиены (мытья рук). Возможна также трансплацентарная передача (от матери к ребенку) и при переливании крови и пересадке донорских органов. При инфицировании во время беременности риск трансплацентарной передачи инфекции плоду составляет 30-40 %. Заражение в ранние сроки приводит к выкидышу, мертворождению или серьезным неврологическим нарушениям у новорождённого. У большинства детей, инфицированных в поздние сроки беременности, симптомы токсоплазмоза проявляются только через несколько лет: потеря слуха, серьезная инфекция глаз и неврологический дефицит. У человека с ослабленной иммунной системой токсоплазмы могут вызывать повреждение глаз и центральной нервной системы.

Краснуха – острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Возбудитель – вирус краснухи (Rubella virus). Врождённая краснуха возникает при первичном инфицировании беременной и гематогенном переносе инфекции к плоду. Инфицирование в первые 16 недель беременности наиболее опасно. Прогноз инфекции для плода определяется его гестационным возрастом на момент заражения. В период до 8-й недели беременности, если беременная больна краснухой, инфекция развивается у 50-80 % плодов. Если беременная заразилась во II триместре, болезнь передается не более чем в 10-20 % случаев, в III триместре инфицирование плода относительно редко. Характерными признаками врождённой краснухи являются глухота, катаракта, микроцефалия, гидроцефалия, пороки сердца, отставание в росте и развитии.

Цитомегаловирус является представителем семейства герпес-вирусов. От матери к ребенку он передается при беременности, во время родов или через молоко при кормлении. Если женщина была инфицирована до беременности, то для плода риск развития инфекции и осложнений минимален. Если же у матери защитные антитела класса IgG отсутствуют и она заражается во время беременности впервые, то вероятность патологии у ребенка возрастает. Врождённая цитомегаловирусная инфекция возникает на первом году жизни только у 10 % новорождённых и проявляется увеличением печени и селезенки, микроцефалией, церебральной кальцификацией, отдаленными симптомами могут быть глухота и задержка умственного развития ребенка. В редких случаях тяжелая цитомегаловирусная инфекция оканчивается летальным исходом.

Вирус простого герпеса очень распространен в популяции. Инфицирование новорождённых происходит чаще при прохождении родового пути женщины с активной генитальной герпетической инфекцией. Наиболее опасным для плода считается первичное инфицирование матери во время беременности, что может привести к выкидышу, низкой массе ребенка при рождении, преждевременным родам, врождённой инфекции и порокам развития (микроцефалии, задержке умственного развития, микрофтальмии, хориоретиниту, менингиту, энцефалиту, гипертонусу).

Прогноз течения беременности и вероятность выкидыша, патологии плода зависит от сроков инфицирования. Острая инфекция у беременной на ранних сроках чаще приводит к спонтанному аборту, заражение в первые месяцы – к истинным и множественным порокам развития, а в поздние сроки и во время родов – к пневмонии, гепатиту, задержке роста и развития. Ранняя диагностика активной TORCH-инфекции позволяет своевременно начать лечение и определить тактику ведения беременности.

Антитела класса IgM начинают вырабатываться в острый период инфекции, достигают максимального уровня через несколько недель после заражения, а затем их содержание в крови постепенно уменьшается. Появление иммуноглобулинов класса М свидетельствует о первичном инфицировании или обострении хронической инфекции и высоком риске заражения плода.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики острых TORCH-инфекций.
  • Чтобы спрогнозировать течение беременности.
  • Для определения причин пороков развития у ребенка.

Когда назначается исследование?

  • При плановом обследовании во время беременности.
  • При планировании беременности.
  • При гриппоподобном синдроме у беременной.
  • При обследовании ребенка с врождёнными пороками (катарактой, глухотой, патологией сердечно-сосудистой системы, желтухой, увеличением печени и селезенки) или задержкой развития.

Что означают результаты?

Соотношение S/CO (signal/cutoff): 0 - 0,9.

  • Herpes Simplex Virus 1/2, IgM

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции