Полоцк анализ на гепатит и

Клинико-диагностические исследования проводят врачи лабораторной диагностики:

Брауфер Светлана Валерьевна (1 квалификационная категория)
Ринкевич Лилия Ивановна

ВИДЫ ОКАЗЫВАЕМЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ:

• общий анализ крови
• анализ крови на глюкозу
• общий анализ мочи
• анализ мочи по Нечипоренко
• анализ мочи по Сулковичу
• анализ кала на копрограмму
• анализ кала на яйца глист

В КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ НА ПЛАТНОЙ ОСНОВЕ ВЫПОЛНЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ АНАЛИЗОВ:

общий анализ крови, в том числе и на дому

общий анализ мочи

биохимический анализ крови

исследование крови иммуноферментным методом на паразитарные заболевания-аскаридоз. токсокароз, лямблиоз

обнаружение в крови иммуноглобулинов к антигенам Helicobakterpylori

группа крови и резус фактор антистрептолизин-О С-реактивный белок определение уровня гормонов: тиреотропный гормон (ТТГ) тироксин (Т4) антитела к ТПО (АТ ТПО)

анализ кала на капрограмму

анализ крови методом ИФА на определение иммуноглобулина

анализ крови на глюкозу

анализ мочи по Нечипоренко

анализ кала на копрограмму

анализ кала на яйца глистов

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТОВ К ЛАБОРАТОРНЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ:
Строгое соблюдение пациентом правил подготовки к лабораторному исследованию крайне важно для получения точных результатов.
1.Строго натощак (не менее 12 часов после последнего приема пищи) сдают следующие анализы:

• общеклинический анализ крови;
• определение группы крови и резус-фактора;
• биохимические анализы (глюкоза, общий белок, билирубин, мочевина и др.);
• исследование системы гемостаза (фибриноген, коагулограмма и др.);
• гормоны;онкомаркеры.

2.Прием воды на показатели крови влияние не оказывает, поэтому воду пить можно.
3.Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому рекомендуем все анализы сдавать в утренние часы. Именно для утренних показателей рассчитаны все лабораторные нормы.
4.За один день до сдачи крови желательно избегать физических нагрузок, приема алкоголя и существенных изменений в питании и режиме дня.
5.За два часа до сдачи крови на исследование необходимо воздержаться от курения.
6.По возможности воздержитесь от приема лекарств. Некоторые виды исследований делают строго до начала приема антибиотиков и химиотерапевтических лекарств или через определенное время после окончания лечения, которое определяет врач. Исключение составляют специальные исследования концентрации лекарства в крови. Если вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно сообщите об этом врачу.
7.Все анализы крови делают до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.

ПОДГОТОВКА К АНАЛИЗАМ КРОВИ НА ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
1.натощак (последний прием пищи за 10-12 часов до обследования);
2.психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения);
3.накануне исследования исключить физические нагрузки, прием алкоголя, воздержаться от курения;
4.при первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы, за 2-4 недели до исследования;
5.при контроле лечения исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (равно как и о приеме некоторых других лекарств – аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов).

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПО ПОДГОТОВКЕ К ИССЛЕДОВАНИЯМ МОЧИ:
1.За 10-12 часов до исследования не рекомендуется употреблять: алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь).
2.По мере возможности исключить прием мочегонных препаратов.
3.После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5-7 дней.
4.Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
5.Сбор мочи пациент проводит самостоятельно (исключение составляют дети и тяжелобольные). 6. Перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов: у женщин – ватным тампоном, смоченным теплой мыльной водой, проводится туалет наружных половых органов (обработка половых губ движением тампона спереди и вниз); высушивается чистой салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом. у мужчин – проводится туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом, затем промывается теплой водой и высушивается чистой салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом.

Общий анализ мочи:
Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже 2-х часов ночи).
Провести туалет наружных половых органов.
Мужчинам при мочеиспускании полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщинам раздвинуть половые губы. Первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз. Всю порцию утренней мочи собрать в сухой чистый контейнер при свободном мочеиспускании. Отлить 40-50 миллилитров от общего объема мочи в специальный контейнер и плотно закрыть крышкой. Нельзя брать мочу из судна, горшка. Собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +2° +4° С), но не более 1,5 часов.

Анализ мочи по Нечипоренко:
Собрать мочу утром (сразу после сна) по методу 3-х стаканной пробы: начинать мочиться в унитаз, среднюю порцию собрать в посуду для лабораторного исследования, заканчивать – в унитаз. Вторая порция мочи должна преобладать по объему. В лабораторию доставить среднюю порцию мочи в специальном контейнере. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +2° +4°), но не более 1,5 часов.

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПОДГОТОВКЕ К ИССЛЕДОВАНИЯМ КАЛА:
­Кал должен быть получен без применения клизм и слабительных средств. В специальный контейнер собрать 1-2 чайных ложки кала. Доставить в лабораторию в течение 3-х часов после сбора.

ЛЯМБЛИОЗ-паразитарное заболевание, вызываемое одноклеточными простейшими-лямблиями. Источником инвазии является больной человек. Передача осуществляется фекально-оральным путём. Цисты лямблий выделяются с испражнениями и могут длительное время сохранятся в окружающей среде, они устойчивы к действию хлора, хорошо сохраняются в пыли, на ягодах, овощах, зелени, шерсти животных. Лямблии паразитируют в двенадцатиперстной кишке, раздражая и блокируя слизистую оболочку, вследствие чего пища не переваривается, а гниёт- начинается усиленное размножение гнилостных бактерий и дрожжевых клеток, а так же накапливаются продукты жизнедеятельности простейших. Все органы начинают страдать от токсинов, выделяемыми лямблиями.

ПРОФИЛАКТИКА ЛЯМБЛИОЗА И ДРУГИХ ИНФЕКЦИЙ:
-мыть овощи, фрукты, ополаскивать кипячёной водой;
-обучить ребёнка гигиеническим навыкам;
-заводить животных только тогда, когда ребёнок овладеет гигиеническими навыками;
-искоренять вредные привычки (грызть ногти, карандаши, сосать палец);
-не позволять детям и взрослым есть на улице;
-пить только кипячёную воду;
-не разрешать ребёнку играть в песке или земле, если не уверены в безопасности;
-лечиться всей семьёй или всем детским коллективом, чтобы избежать повторного заражения.

ТОКСОКАРОЗ-возбудитель - гельминт, паразитирующий в организме собак, волков, лисиц. Самка откладывает более 200000 яиц в сутки, которые вместе с фекалиями загрязняют окружающую среду, особенно в местах выгула собак (детские песочницы и прилегающие к игровым площадкам территории). Человек заражается токсокарами через грязные руки, шерсть собак, загрязнённую воду, продукты питания. В организме человека из яйца выходит личинка и с током крови заносится в печень, лёгкие, сердце, почки, головной мозг, глаза , сохраняя жизнеспособность многие годы, мигрируя по всему организму, нанося вред тому органу, где она находится. Так, как в организме человека паразитируют только личинки, не достигающие половой зрелости, то обнаружить яйца в кале невозможно. И единственный метод диагностики токсокароза- иммуноферментный(ИФА), обнаружение антител к антигенам токсокар в сыворотке крови. Нет более дешёвого средства от инфекций, чем их профилактика-обучение с раннего детства элементарным санитарным нормам, НО

- Сергей Владимирович, меня шокировал призыв медиков после визита к гинекологу и стоматологу проверяться на гепатиты. Еще лет 40 назад про них и не знали вовсе. Неужели за это время белорусы так перезаражали друг друга?

- Это своеобразный привет из 90-х. Тогда про гепатит В уже знали и только-только вычислили гепатит С. Всему виной был подъем наркомании. Я не говорю, что больные гепатитом С - все наркоманы, гепатиты передаются и половым путем, и через кровь, в том числе через пирсинг, тату, во время маникюра, педикюра. Отсюда и призыв медиков перестраховываться.

Я начал заниматься вирусными гепатитами в 1973 году, когда про них очень многое еще не знали. Только в начале 70-х на базе Витебского мединститута мы впервые в Беларуси начали выявлять вирус гепатита В.

Это сегодня мы знаем проблему, которая состоит в том, что острые желтушные формы гепатита, которые нельзя спрятать, проявляются только у каждого 10-го больного. Остальные переносят безжелтушные формы, чаще именно эти гепатиты переходят в хроническую форму. А это около 10% гепатита В и более 50% гепатита С.

Бывает, что человек живет и не знает, что у него в крови вирус гепатита, теоретически он может представлять опасность для окружающих. Например, во время половых контактов, если делает туту, пирсинг или маникюр, а приборы после него недостаточно хорошо обеззараживают.

К сожалению, хронические гепатиты можно выявить, лишь сдав кровь на маркеры гепатита. Но сегодня из-за дороговизны невозможно провести единовременно тотальный скрининг (выявление заболеваний в бессимптомном периоде у всех жителей одновременно), и мы еще не видим реальных размеров проблемы.

- В начале 80-х в Институте вирусологии в Москве я участвовал в разработке первой отечественной вакцины против гепатита В, которую мы испытывали на себе. Кстати эта вакцина и многие диагностические препараты в СССР были сделаны из отбракованной в Витебске и Могилеве донорской крови, содержащей вирус гепатита В.

- Неужели не страшно было?

- Так было заведено: раз ты утверждаешь, что вакцина безвредна, - докажи! Мы были молодые, азартные, но в первую очередь были уверены, что это вакцина чистая.

Раньше думали, что желтуха, которую еще в древности открыл Гиппократ, и есть весь гепатит. У нас в стране долгое время гепатит называли болезнью Боткина. Сейчас это называется гепатит А, он передается от больных с водой и с пищей, но сегодня заболеваемость им снизилась в десятки раз.

А вы знаете, что 30 лет назад, в 80-е, гепатитом А переболевали все жители Беларуси, достигшие 30-летнего возраста? Те, кто сейчас возмутятся, мол, неправда, я не болел - просто не знают об этом, болезнь прошла бессимптомно. Заболеваемость была катастрофической, помню, как закрывались школы. Один заболел - следом весь детский сад не пришел. Заражались мгновенно - через воду и грязные руки.

Зато теперь у них пожизненный иммунитет. Сегодня гепатит А ушел, он не переходит в хроническую стадию, зато его легко можно привезти из Египта или Вьетнама. Важно вакцинировать детей и подростков, не имеющих иммунитета к вирусу гепатита А.

- Сегодня в Беларуси только больных гепатитом С - порядка 100 тысяч человек. Как не заразиться здоровому?

- К сожалению, против гепатита С прививки пока не существует. Но мы добились, что против гепатита В в Беларуси сегодня вакцинируют всех новорожденных. Поэтому острый гепатит В уходит. Раньше в любой из областных больниц с ним лежало минимум 20 человек, сейчас - 2 - 3. Потому что все вакцинированы.

- Ну как же все? Только новорожденные, а старшее поколение - нет.

- Вакцинированы подростки, а так же медработники, члены семей, где проживают вирусоносители. Острого гепатита В практически не стало. Сегодня на первый план вышли хронические гепатиты. В Минской инфекционной больнице открыто отделение хронических гепатитов и отделение вирусных циррозов печени, раньше их не было. Такие отделения есть не только в Минске, но и во всех областных городах. В Витебске и в Гомеле мне пришлось принимать участие в их организации.

Беда еще и в том, что вирус гепатита В очень устойчив - это один из самых устойчивых вирусов и может выдержать даже кипячение в течение нескольких минут. Если он циркулирует в организме более двух лет, его полностью удалить уже нельзя. Можно уменьшить концентрацию вируса, уменьшить активность процесса, но к противовирусным препаратам через год-два все равно возникает устойчивость. Вирус адаптируется в организме, постепенно затухает и становится практически родным. Поэтому противовирусное лечение пациентов с хроническим гепатитом В назначается только в отдельных случаях.

- От самих врачей слышала, что сегодня вроде все одноразовое, а количество больных гепатитом увеличивается. И откуда только берется?

- Не стоит паниковать: если соблюдать меры предосторожности, то вероятность заразиться невелика. Эти вирусы по воздуху не летают, не передаются через пищу и воду.

Сегодня, чтобы бороться с проблемой, в медучреждениях перешли на все разовое - системы для переливания, шприцы, иглы, перчатки. Весь медицинский инструментарий обрабатывается в сухожаровых шкафах или автоклавах, где погибают самые устойчивые вирусы. У нас введено обязательное обследование медработников и беременных. Часто среди беременных выявляется гепатит С, однако лечить его во время беременности нельзя. Было бы хорошим тоном проходить обследование для профилактики, еще в молодом возрасте. Особенно тем, кто планирует вступить в брак или родить ребенка. Проверьтесь до беременности, это не стыдно! Кто-то ходит с гепатитом с детства, кто-то заражается в юности и не знает об этом. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.

- Лечение гепатита С - дорогое удовольствие. Один укол порядка 250 долларов, полгода лечения - 6 тысяч долларов, при этом выздоровление не гарантировано.

- Для детей наше Министерство здравоохранения сделало лечение бесплатным. Для взрослых пока нет, потому что больных гепатитом С - около одного процента всех белорусов. Понятно, что лечить всех и сразу - это неподъемные средства для бюджета. Кроме того, такое лечение имеет очень много противопоказаний и побочных эффектов. Зато излечиваемость при хроническом гепатите С - 60 - 70%.

Сегодня в стадии клинических испытаний находятся свыше 20 новых препаратов для так называемой тройной терапии гепатита С. Эта терапия повысит шансы на выздоровление для больных с шестидесяти до семидесяти процентов, однако это лечение чрезвычайно дорогое. Первые препараты из этой группы уже зарегистрированы и несколько пациентов проходят лечение.

- При нормальном самочувствии какие признаки могут указывать на наличие гепатита?

- Увеличение печени на УЗИ, биохимический анализ крови показывает увеличение фермента АЛТ, хотя при хроническом гепатите и он может быть нормальным. Но точный диагноз ставят после исследования крови из вены на маркеры вирусов гепатитов В и С. Существует еще и гепатит Е, впервые он был диагностирован у солдат в Афганистане.

Тогда это была секретная информация. И один очень уважаемый и близкий мне ученый, академик Михаил Балаян, чтобы доказать наличие вируса Е, сделал опыт самозаражения. Чтобы выявить новый вирус, он заболел гепатитом Е и доказал его наличие. В настоящее время мой близкий друг Михаил Михайлов, директор Института полиомиелита, доказал циркуляцию вируса гепатита Е среди некоторых животных: диких кабанов, кроликов. Мы тоже участвуем в этой работе.

- Правда, что из-за схожести симптомов иногда путают гепатит В с алкогольным гепатитом?

Когда я работал в Витебске, к нам самолетами переправляли солдат с гепатитами из Афганистана. Это были гепатиты А и Е, обычно протекавшие доброкачественно. Они месяц лечились, выздоравливали, но многие не хотели возвращаться обратно. Поэтому выпивали бутылочку чернила на 4 - 5 человек, и у них все начиналось сначала.

- Сергей Владимирович, помимо гепатитов вы занимаетесь и иммунологией, и паразитологией.

- Да, мы вместе с коллегами издали учебник по паразитологии, сейчас в издательстве учебник по паразитологии и тропическим болезням, читаю лекции, черпал опыт в том числе зарубежный.

Приходилось ставить и редкие диагнозы. Например дирофиляриоз. Такие глисты живут у плотоядных животных - у собак, волков - и передаются человеку через обычных комаров.

В результате очень тоненькие черви, сантиметров по 10 в длину, ползают под кожей человека.

Такие случаи были в Полоцком районе, в Орше, в бассейне Припяти.

Есть еще паразитарное заболевание описторхоз - когда недожаривают рыбу или делают из сырой пресноводной рыбы суши.

- И красную рыбу самим солить нельзя?

- Красную - можно, я сам солю. А это касается речной рыбы. Паразиты обнаружены и в бассейне Днепра, и в Двине. Эти гельминты, величиной два сантиметра, селятся в желчных путях.

- Сергей Владимирович, вы такие страхи рассказываете, неужели не хватает экстрима на работе, если увлекаетесь еще и лыжами, и подводной рыбалкой, и охотой?

- Об этом можно часто поговорить, но сами эти моменты, к сожалению, наступают редко, все свободное время занимает работа.

У меня всю жизнь так получалось, что всегда нужно было создавать что-то новое. Не успел закончить аспирантуру - уже завотделом аспирантуры в Витебске. Не пришлось быть доцентом: защитил докторскую - и сразу назначили директором вновь создаваемого филиала института радиационной медицины в Витебске. Только построили новое здание (сейчас это клиника Витебского медицинского университета) - направили в Гомель. Где после известных коррупционных дел пришлось возглавить Гомельский медуниверситет и создавать новую команду.

Только достигли стабильности и завершали строительство нового общежития, пришлось переехать в Минск, где предложили создать Центр высшего и среднего медицинского и фармацевтического образования. Я перевелся в Минск, создали центр, многое успели сделать. Но тут предложили должность 1-го проректора Белорусского государственного медицинского университета. Первый раз я работаю в уже существующей организации! Правда, времени от этого не прибавилось (улыбается). У меня хоть всю жизнь и считается, что два месяца отпуска, но хорошо, если получается отдохнуть две-три недели в году.

ТАТЬЯНА ШАХНОВИЧ
Комсомольская правда, 15 мая 2014

Иногда оказывается, что взрослый человек в последний раз прививался в детстве. Хотя некоторые прививки стоит повторять на протяжении всей жизни. Зачем это делать, как у нас борются с корью и гепатитами, рассказал доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней БГМУ, главный внештатный специалист Минздрава по инфекционным болезням Игорь Карпов.

— Давайте вспомним недавние случаи с корью в Волковыске. Как часто у нас происходят такие вспышки, ведь в прошлом году был всего один завозной случай кори?

— Это не первый случай, когда у нас возникали такие локальные вспышки. Но все они под давлением необходимых мероприятий приходили к логическому завершению. В Волковыске сейчас делают все, чтобы случаи не получили распространения: выявляют и изолируют пациентов, анализируют их контакты, проводят дополнительную вакцинацию. Это комплексные и хорошо отработанные мероприятия.

Корь — такое заболевание: если в одном помещении окажутся несколько человек и один из них будет больным, то заболеют все не привитые и без иммунитета. Нет лечения, направленного против вируса, вызывающего заболевание, поэтому могут быть и тяжелые случаи. Вакцинация — главный и самый эффективный способ предотвратить заболевание. Если человек не прививается от кори, то он заболевает, а это в определенной мере безответственность.

Примером такой безответственности для меня стали 1980-е — начало 1990-х годов, когда из-за социальных обстоятельств резко ослабла политика вакцинации и в итоге произошла вспышка дифтерии. Это было и в Беларуси, и в Украине, и в России, и в странах Балтии.

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней БГМУ, главный внештатный специалист Минздрава по инфекционным болезням Игорь Карпов

— Почему вспышка произошла именно в Волковыске?

— Это может произойти там, где есть иммунологически неблагоприятный контингент — люди, которые отказываются от прививок. Также такие ситуации возникают в тех странах, где ослаблено вакцинальное дело. Все мы знаем, что в Украине и в некоторых странах ЕС сегодня есть проблема с корью.

— Почему люди отказываются от прививок?

— Причины могут быть разные. Отказываться от прививок становится модно, потому что человечество, получив вакцины, забыло о проблемах, которые были раньше.

Некоторые родители считают прививки неэффективными и полагают, что можно обойтись и без них, потому что эти инфекции не на слуху. Но здесь следствие принимается за первопричину, будто инфекция исчезла сама по себе и вакцины бесполезны. Но на самом деле инфекция ушла, потому что людей прививают.

Некоторые не хотят лишних уколов, потому что у них дети-аллергики или потому что прививки не соответствуют их мироощущению и неким религиозным воззрениям. Но надо четко понимать, что ты живешь в обществе, а оно приняло вакцинацию как метод профилактики, и есть вещи, от которых отказываться безответственно.

— Как много у нас тех, кто отказывается от прививок?

Чаще всего информация о неэффективности вакцин спекулятивна, ее будто берут из воздуха. Это то же самое, как говорить, что ВИЧ-инфекция — выдуманная проблема. Что на это ответить? Когда эта проблема существует, известен ее возбудитель, он описан, выделены антигены, разработана терапия, которая помогает.

— Стоит ли паниковать из-за кори людям, которые живут в других регионах страны?

— Паника всегда деструктивна. Когда возникают такие ситуации, у людей одновременно появляются и какие-то панические настроения. Но это неправильно, как и неверно самонадеянно считать, что люди одержали победу над всеми инфекциями.

Микроорганизмы прошли огромный эволюционный путь, они существуют и всегда ищут новые биологические ниши. Но бояться и паниковать нельзя, потому что опыт человечества позволяет эффективно бороться с этими инфекциями.

— Большую часть прививок нам делают в детстве, а от чего стоит привиться взрослым?

— Каждые десять лет надо делать прививку от дифтерии и столбняка. Обе эти инфекции относятся к экзотоксикозам (отравление ядовитыми веществами. — Прим. TUT.BY). И это не пустое слово, в западной литературе его еще называют протеиновым ядом. При дифтерии и столбняке микроорганизмы выделяют очень ядовитые субстанции, даже яды змей значительно уступают им по токсичности.

Прививки против столбняка и дифтерии очень эффективны, это одна из тех инъекций, которая дает человеку гарантию не заболеть. Но человек должен делать ревакцинацию от столбняка и дифтерии. Помню, много лет назад мы осматривали одну приятную и почтенную особу, которая выздоровела от столбняка. Она сказала, что ее в последний раз прививали, когда она училась в гимназии. Правда, тогда еще и вакцинации как таковой не было.

— Почему каждый год так много говорят о прививках от гриппа?

— В наших широтах грипп — сезонная инфекция. Как правило, он приходит в середине зимы — начале весны и длится шесть-восемь недель. Это средние арифметические цифры. Но не нужно считать грипп заболеванием, на которое можно махнуть рукой. Грипп, в отличие от остальных вирусных респираторных инфекций, может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Прежде всего в мире от гриппа стараются прививать беременных. В США и Австралии большая часть беременных прививается, потому что вакцина защищает и мать, и ребенка в первые полгода жизни. Прививаться можно со второго триместра беременности.

Также прививку от гриппа рекомендуется сделать людям старше 65 лет, тем, у кого хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, есть риски расстройств мозгового кровообращения. Прививаться надо также тем, у кого большой вес.

Когда пожилые люди во время гриппа лежат дома, они теряют 2−3% мышечной силы за сутки. А если они с высокой температурой лежат 10 дней? Возникшие проблемы могут быть совершенно неожиданными. Это не только обострение старых хронических проблем, которых хватает у пожилых людей. Речь идет о гипертонии, сахарном диабете, бронхиальной астме…

Ослабнув после болезни, пожилой человек может, например, просто не удержать равновесие в самой обычной ситуации, упасть и сломать шейку бедра. К сожалению, есть и такая статистика. Как-то не принято задумываться, что на фоне перенесенного тяжелого гриппа у возрастного пациента может начать прогрессировать опухолевый процесс, на стабилизацию которого ранее было потрачено много усилий.

Часто мы не ищем связь между гриппом и этими заболеваниями, но она есть, поэтому важно поговорить со своими близкими, родителями, пожилыми родственниками о вакцинации.

— У нас делают прививки от пневмококковой инфекции?

— Да, со следующего года они будут включены для всех и в национальный календарь. Сейчас их можно сделать в том числе на платной основе (бесплатно эти прививки сегодня делают только детям из группы риска, например детям с хроническим гепатитом. — Прим. TUT.BY). Многие страны ввели их в календарь прививок для детей, потому что пневмококк — это самый частый респираторный микроб. Бывает, что малыш только пошел — и у него возник отит или синусит. А этот отит чаще всего вызывает пневмококк.

Этот микроб также является причиной многих синуситов, пневмоний, хронической обструктивной болезни легких. И если у человека частые обострения, то ему рекомендуют привиться. Сделать это можно и в 70 лет. Потому что та болезнь, которая легко проходит в 20 и 40 лет, может вызвать проблемы в старшем возрасте. Одними из первых прививать от пневмококка начали именно пожилых людей. И это понятно, потому что, например, в странах ЕС до вакцинации когда-то, по статистике, самой частой причиной смерти у пожилых наряду с онкологическими заболеваниями была пневмококковая инфекция.

— От чего чаще всего нужно прививаться, когда едешь за границу?

— Если человек едет в Африку и некоторые страны Южной Америки, то ему стоит сделать прививку от желтой лихорадки. Без нее его просто не пустят в некоторые регионы. И желательно привиться за месяц до поездки, чтобы выработался иммунитет.

Национальный календарь основных профилактических прививок в Беларуси

Перечень инфекций, против которых проводятся профилактические прививки

Группы физических лиц и сроки проведения профилактических прививок

Вирусный гепатит В

Новорожденные в первые 12 часов жизни, дети в возрасте 1 и 5 месяцев

Новорожденные на 3−5-й день жизни

Пневмококковая инфекция (сейчас прививку делают тем, кто в группе риска: детям с
хроническим гепатитом, циррозом печени, хроническими заболеваниями почек, сердца и легких, иммунодефицитными состояниями, муковисцидозом, с 2019 года такую прививку будут делать всем)

Дети в возрасте 2, 4 и 12 месяцев

Дифтерия, столбняк, коклюш

Дети в возрасте 3, 4, 5, 18 месяцев

Дети в возрасте 3, 4, 5 месяцев и 7 лет

Гемофильная инфекция (сейчас прививку делают тем, кто в группе риска: детям с
хроническим гепатитом, циррозом печени, хроническими заболеваниями почек, сердца и легких, иммунодефицитными состояниями, муковисцидозом)

Дети в возрасте 3, 4, 5, 18 месяцев

Корь, эпидемический паротит, краснуха

Дети в возрасте 12 месяцев и 6 лет

Дифтерия и столбняк

Дети в возрасте 6 лет, 16 лет, взрослые в возрасте 26 лет и каждые последующие 10 лет жизни до достижения возраста 66 лет

Дети в возрасте 11 лет

Грипп (прививки делают детям в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, в возрасте от 3 лет и взрослым с хроническими заболеваниями, иммуносупрессией, людям в возрасте старше 65 лет, беременным, медикам, детям и взрослым, которые находятся в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания, работникам госорганов, обеспечивающим безопасность государства и жизнедеятельность населения)

Дети в возрасте с 6 месяцев и взрослые

— Насколько актуальна для Беларуси проблема гепатита А?

— Сейчас менее актуальна, в прошлом году у нас было 140 случаев гепатита А. Это количество не сравнимо с тем, когда у нас были тысячи больных.

Вирусный гепатит А, как и гепатит В, — это вакциноуправляемая инфекция. Например, от гепатита В в Беларуси детей начали прививать в 1990-е годы. И хотя говорят, что срок прививки 10−12 лет, после этого периода уровень антител в организме все равно высокий и все равно сдерживает инфицирование вирусом гепатита В.

Детей у нас прививают с самого раннего возраста: если этого не сделать и ребенок заболеет этой инфекцией, в 90% случаев это может привести к формированию хронического вирусного гепатита В. Это заболевание может прогрессировать на протяжении многих лет и привести к серьезным осложнениям.

— Если человек родился в начале 1980-х годов, то его не прививали от гепатита В?

— Вы правы, если есть какие-то сомнения, не мешает провериться на наличие маркеров вирусного гепатита В, а также при необходимости привиться. Результат многолетней вакцинации отразился и на статистике. В прошлом году было зафиксировано 70 случаев острого гепатита В, а это в 20 раз меньше по сравнению с периодом, когда у нас начали вакцинопрофилактику. А вот пациентов с хроническим гепатитом В у нас всего около тысячи. В основном это люди того поколения, когда от гепатита В не прививали и не так широко были распространены одноразовые шприцы, а значит, было больше шансов заболеть.

Хронический гепатит В часто диагностируется лабораторно, он долгое время может не проявляться клинически. Однако могут быть и клинические признаки: слабость, разбитость, боли в суставах, тяжесть в правом подреберье. Со временем это все может переходить в цирроз печени.

— Как много у нас больных гепатитом С?

— Свыше 30 тысяч человек, и это значительная цифра. Но нужны определенные усилия, чтобы были диагностированы еще не выявленные случаи хронического гепатита С. Подготовлен приказ по расширению контингентов, подлежащих обследованию на вирус гепатита С. Вот здесь не надо опасаться, что число выявленных пациентов будет возрастать. Потому что прежде чем говорить о возможности исчезновения этого заболевания как проблемы, надо максимально выявить пациентов, которые не подозревают, что они больны.

— Сейчас анализ на гепатит С обязательно сдают военные и беременные. А кто еще?

— Медики, некоторые группы учащейся молодежи, ряд других контингентов. Существует широкий круг медицинских показаний для такого анализа, и его стоит расширить. Например, человек обращается к врачу с резкой непроходящей слабостью, астенизацией, а мы в качестве одной из причин ищем гепатит С. Также врач может заподозрить эту болезнь по биохимическому анализу крови и повышению ферментов, которые отвечают за работу печени.

— Как в Беларуси лечат от гепатита С?

— Лечение длится от 12 до 24 недель. Госпрограмма пока не принята, но в стране проводят контролируемое лечение. Это значит, что под контролем Минздрава проводится бесплатное лечение наиболее уязвимых групп пациентов. Бесплатной этиотропной терапии препаратами прямого действия в первую очередь подлежат пациенты с продвинутым фиброзом (разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений в различных органах. — Прим. TUT.BY), циррозом, женщины, планирующие ЭКО и беременность, люди с внепеченочными проявлениями заболевания. Этот проект реализуется как в Минске, так и в регионах. Общий смысл этих действий — постепенное вовлечение в терапию как можно большего количества пациентов с гепатитом С. Ведь показанием к лечению в настоящее время является сам факт наличия этого заболевания.

— А если не входишь в эту группу, то лечишься за свои деньги?

— Такая возможность сейчас есть. Необходимые препараты в стране зарегистрированы. Много и справедливо писалось о существовавших трудностях с приобретением необходимых лекарств.

Надо сказать, что так называемые препараты прямого противовирусного действия на несколько порядков более эффективны и менее токсичны, чем предыдущие поколения лекарственных средств против хронического вирусного гепатита С. За последние годы цены на эту терапию снизились с заоблачных десятков тысяч долларов за курс лечения до 600−800 долларов и имеют четкую тенденцию к дальнейшему снижению. Главное — взят совершенно правильный курс на максимально широкий охват терапией пациентов с хроническим вирусным гепатитом С.

— Какие у нас самые распространенные пути заражения гепатитом С?

— Никогда не нужно клеить на пациентов с вирусным гепатитом С некий позорный ярлык. Это не соответствует истине и совершенно неуместно. Человек мог получить гепатит С в разных ситуациях: это может быть и инъекционный путь и, к сожалению, медицинский, половой, неожиданная травма… Говорить, что гепатит С — это болезнь наркоманов, неправильно, это беспочвенный штамп.

Ко мне приходила женщина и плакала в этом кабинете, потому что ее коллеги, узнав, что у нее гепатит С, просто отказались обедать с ней рядом за одним столом. Люди, имеющие высшее образование, считающие себя порядочными и интеллигентными…

Это не просто дискриминация, это элементарное невежество: если человек с гепатитом С, например, посидит с вами за одним столом или поздоровается за руку, он не передаст инфекцию.

— Наши протоколы сейчас на стадии утверждения. За основу мы взяли сроки, рекомендуемые ВОЗ. Думаю, очень скоро протоколы будут утверждены. Сейчас есть соответствующая инструкция, регламентирующая нашу работу.

Читайте также:

Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter